Dislocazione della colonna vertebrale

Un infortunio alla schiena pericoloso è una dislocazione di una vertebra. Come risultato di fattori avversi, le articolazioni sono spostate rispetto alla colonna vertebrale sottostante. Allo stesso tempo, i tessuti connettivi tra le aree colpite vengono distrutti. Le lesioni spinali non passano senza lasciare traccia. Nel migliore dei casi, il paziente ha anomalie neurologiche. Casi gravi comportano disabilità e persino la morte del paziente. Molto spesso, la patologia è localizzata nella regione cervicale, poiché è la parte più mobile della colonna vertebrale. Ma se la ferita è associata al lombo, allora comporta conseguenze gravi.

Cosa provoca dislocazione?

Le lesioni più spesso causano lo spostamento delle vertebre. Questo può portare all'azione di fattori estranei e una forte riduzione della massa muscolare dovuta alla rotazione del collo. Se le vertebre non sono completamente spostate l'una rispetto all'altra, allora questo fenomeno è chiamato sublussazione. Ci sono tali fattori che possono causare lesioni spinali:

  • partecipazione a un incidente;
  • cadere dall'altezza;
  • immersioni infruttuose in serbatoi poco profondi che portano a un colpo di testa;
  • danno associato ad attività sportive;
  • movimento del peso;
  • lesioni alla nascita al neonato.
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Localizzazione delle lussazioni e dei loro sintomi

Colonna vertebrale cervicale

I sintomi della patologia dipendono dall'area interessata della schiena e dal grado di danneggiamento del midollo spinale. La lussazione della colonna cervicale si verifica più spesso. Lesioni a questa parte della schiena portano a emorragia, anomalie neurologiche e persino alla morte del paziente. Vi sono dislocazioni unilaterali e bilaterali. Nel primo caso, la testa è inclinata nella direzione opposta allo spostamento. Con lesioni bilaterali della flessione del collo si verifica in avanti. Il dolore nell'area colpita è sempre presente e con il tempo, se non si fornisce assistenza medica, si intensifica. Dislocazione tra l'atlante e la vertebra assiale è chiamato il "sintomo Cruveiller". Il più spesso osservato in pazienti con sindrome di Down.

Dislocazione nella colonna lombare

La sublussazione della vertebra nella parte bassa della schiena è meno comune rispetto al collo. Caratteristica della regione lombare è lo spostamento delle vertebre nell'articolazione, che è accompagnato da una frattura. Con la sconfitta di questa zona della schiena c'è una forte sindrome del dolore, accompagnata da paralisi e una diminuzione della sensibilità negli arti inferiori. Spesso viene colpita una frattura del midollo spinale. Pertanto, le conseguenze di tale infortunio sono sempre gravi e la morte è possibile.

Danno toracico

Meno comunemente, le vertebre nella zona del torace sono ferite. Ciò è dovuto alla debole mobilità di questo dipartimento. Se il danno si è verificato, è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • forte dolore al sito di lesione;
  • la mobilità è compromessa nella parte inferiore adiacente della lesione;
  • al posto dello spostamento e sotto di esso la pelle perde parzialmente o completamente la sensibilità;
  • gap palpabile palpabile nella zona lesa;
  • il danno al midollo spinale provoca paralisi o paresi.

Le lesioni spinali sono spesso fatali, quindi una visita immediata dal medico aiuterà a salvare vite umane ea salvarti da conseguenze indesiderabili.

Caratteristiche della patologia nei bambini

La lesione alla schiena è anche caratteristica dei neonati. La colonna vertebrale non è ancora completamente sviluppata, quindi può essere facilmente danneggiata durante il parto. La sublussazione della prima vertebra cervicale in un bambino si verifica più spesso, poiché è lui che è responsabile della rotazione della testa, tutti gli altri partecipano solo alle piste. A causa dell'estrema mobilità, i bambini sono inclini al verificarsi della sublussazione della vertebra. Le principali ragioni della dislocazione del collo in un bambino sono l'inosservanza delle norme di sicurezza durante le lezioni nelle sezioni sportive. Spesso, l'infortunio si verifica a casa per incuria. Se il bambino ha lussato l'articolazione, deve essere urgentemente portato in un istituto medico per un consulto con un traumatologo.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

La dislocazione della prima vertebra cervicale in un bambino con rilevamento tempestivo della patologia e l'inizio di misure terapeutiche ha una prognosi positiva. Spesso lo spostamento del disco intervertebrale provoca il verificarsi di paralisi o paresi degli arti. Le forme gravi della malattia raramente portano al pieno recupero. Pertanto, di conseguenza, ci sono frequenti mal di testa, vertigini. Nei bambini, il danno alla colonna vertebrale durante il parto in età avanzata provoca disagio nella zona interessata, eccitabilità, ipertonia e compromissione della corretta postura. Se il paziente viene assistito nel momento sbagliato, allora è minacciato di invalidità o morte.

Misure diagnostiche

La sublussazione rotatoria più comunemente diagnosticata della vertebra cervicale c1. Per fare una diagnosi preliminare, il medico intervista il paziente, stabilisce la posizione del dolore. Per informazioni più dettagliate sullo stato delle vertebre, viene eseguita la radiografia. Le immagini sono prese in 2 angoli: frontale e laterale. Per identificare il grado di danno al midollo spinale e ai vasi sanguigni, applicare un moderno metodo di diagnosi - RM. Poiché nei bambini la distanza tra le vertebre e quindi l'espansione, questo complica l'identificazione della patologia.

Metodi di trattamento

Farmaci per dislocazione vertebrale

Quanto prima viene avviato il trattamento giusto, tanto più probabile è il risultato.

L'uso di farmaci mirati alla riduzione del dolore. Per fare questo, usare antidolorifici come "Ketanov", "Diclofenac". L'uso di angioprotectors durante il periodo di riabilitazione aiuta a migliorare la circolazione del sangue. Questo gruppo di droghe include tali droghe: "Trental", "Curantil". I condroprotettori "Mukosat", "Hondroksid" contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo.

Trattamento con riduzione

Questo metodo viene utilizzato quando è necessario neutralizzare la lussazione della vertebra cervicale. Una vecchia sublussazione non può essere ridotta, quindi la procedura viene eseguita 10 giorni dopo l'infortunio. Questo viene fatto manualmente, il paziente è in posizione supina con la testa abbassata dal divano. Si consiglia l'uso di antidolorifici.

Applicazione della trazione

È meglio trattare la sublimazione rotazionale di C1 nella forma prolungata della malattia usando questo metodo. Non funziona quando la malattia si trova al di fuori del rachide cervicale. Per la procedura attraverso la mascella inferiore e la parte temporale della testa imporre un loop Glisson. Un carico di fino a 4 kg si aggrappa al bordo del divano, che in pochi giorni estrae le vertebre e contribuisce al loro corretto posizionamento fisiologico. Dopo aver confermato questo con l'aiuto dei raggi X, il paziente indossa un collare Schantz per un altro mese.

Intervento chirurgico

L'uso della chirurgia è necessario per l'inefficacia del trattamento conservativo o se la dislocazione è osservata nella colonna vertebrale toracica e lombare. Per fare ciò, il medico taglia il tessuto molle e regola manualmente le vertebre danneggiate. Dopo l'operazione, segue un lungo periodo di riabilitazione, che include il massaggio, la fisioterapia, ma la cosa principale è l'assenza di carichi pesanti sulla colonna vertebrale.

Misure preventive

È possibile prevenire la dislocazione vertebrale solo aderendo alle norme di sicurezza per l'allenamento sportivo, a casa o al lavoro. Per la prevenzione della patologia nei neonati, è necessario un adeguato addestramento di ostetrici-ginecologi in grado di valutare correttamente il corso dell'attività lavorativa. In caso di posizionamento errato del feto, è necessario effettuare un taglio cesareo. Pertanto, il parto dovrebbe svolgersi in un ospedale sotto la supervisione di medici e non a casa sotto la supervisione di una discutibile ostetrica.

Dislocazione delle vertebre

Tali lesioni sono accompagnate da un cambiamento nella posizione della vertebra (spostamento dal suo posto abituale) rispetto a quelli sotto. Secondo le statistiche, la maggior parte delle dislocazioni spinale si verificano nella regione cervicale, un po 'meno spesso nella colonna lombare. Un rapido accesso a un medico e un trattamento adeguato possono alleviare completamente una persona dal problema che si è verificato, il che causerà lo sviluppo di complicazioni negative.

Le lesioni vertebrali si verificano per una semplice ragione - l'azione di una forte forza traumatica che la colonna vertebrale non può sopportare, sposta la vertebra dalla sua posizione fisiologica e spesso provoca una rottura delle articolazioni. A volte, oltre alla dislocazione, possono verificarsi una frattura ossea, un trauma al midollo spinale o grandi radici nervose.

motivi

La maggior parte dello spostamento vertebrale si verifica per tali motivi:

  • Partecipazione a un incidente (incidente automobilistico o motociclistico);
  • Sollevamento forte e frequente di carichi con una grande massa;
  • Il crollo di parti di edifici;
  • Lesioni nella vita di tutti i giorni (in particolare cadute che si verificano sulla schiena);
  • Infortuni sportivi;
  • Immersione senza successo in acqua (altezza del salto in alto, contatto della testa con il fondo di un serbatoio, ecc.).

I sintomi della lesione cervicale

L'infortunio che si è verificato nella vertebra cervicale (in particolare il primo, visibile nella foto a destra), procede con i seguenti sintomi:

  • Dolore e crunch quando si gira il collo;
  • Nella persona colpita, la testa si trova in una certa posizione, che lo aiuta ad alleviare il dolore;
  • Curvatura visivamente notevole della colonna vertebrale nella regione delle vertebre cervicali;

Se, oltre alla dislocazione della vittima, si verifica un danno alle restanti strutture della colonna vertebrale, possono verificarsi numerosi sintomi aggiuntivi:

  • Quando la vertebra spostata schiaccia l'arteria vertebrale, una persona ha convulsioni negli occhi e vertigini;
  • Una lesione del midollo spinale è particolarmente pericolosa in quanto può causare paresi e paralisi di alcuni arti, una violazione della sensibilità cutanea e una diminuzione dei riflessi;

All'esame, il medico può rivelare nelle aree del collo un aumento del dolore dopo aver palpato la parte lesa. I tessuti molli si gonfiano nel sito di dislocazione, le aree di deformazione spinale sono visivamente notevoli. Un traumatologo esperto è in grado di determinare il tipo di dislocazione in un paziente, osservando la posizione forzata della testa di una persona malata:

  • Inclinazione nella direzione di vertebre sane - incompleto unilaterale o sublussazione;
  • L'inclinazione della testa nella direzione del danno e il passaggio alla parte sana è una lussazione concava;
  • Inclinare la testa in avanti con un leggero spostamento - dislocazione bilaterale;
  • L'inclinazione della testa nella direzione del danno - completa dislocazione unilaterale;

Sintomi di dislocazione della vertebra della colonna vertebrale toracica

Dislocazioni delle vertebre della colonna vertebrale toracica sono molto meno comuni delle dislocazioni del collo, poiché sono strettamente collegate l'una con l'altra. Ma se la dislocazione si è verificata, i seguenti sintomi compaiono nel paziente:

  • Forte dolore nell'area della lesione;
  • Violazione della normale mobilità nella parte della colonna vertebrale, che è al di sotto del luogo di spostamento;
  • Sensibilità debole o completamente assente della pelle nell'area del danno e quella parte della colonna vertebrale che si trova sotto di essa;
  • Facendo scorrere il dito lungo i processi spinosi della colonna vertebrale, puoi vedere come la linea viene interrotta nel punto in cui si trova la ferita;
  • Se il midollo spinale è coinvolto nel processo, la probabilità di paresi o paralisi è alta, un esito fatale non è escluso.

Sintomi di dislocazione nella colonna lombare

Spesso, un tale trauma accade in parallelo con una frattura e viene chiamato una lussazione della frattura. I sintomi che si verificano durante la dislocazione e la frattura non sono diversi l'uno dall'altro:

  • Dolore al posto della ferita che si irradia agli arti inferiori, pelvi, addome e glutei;
  • Restrizione della mobilità della colonna lombare;
  • Debolezza o paralisi delle gambe;
  • Il paziente è in una posizione forzata che allevia la sua condizione;
  • Una forte diminuzione della sensibilità della pelle della zona lombare e sotto di essa.
La foto, che mostra il grado di spostamento della vertebra lombare

diagnostica

Per un'accurata diagnosi di lussazione, che aiuterà a prescrivere il trattamento, il medico applica un approccio globale a ciascuna vittima:

  • Una conversazione con un paziente, che consiste in un'indagine sui reclami e sul meccanismo della lesione;
  • Esame del paziente - il medico esamina visivamente la presenza di deformità spinale e la posizione forzata di parti del corpo;
  • La radiografia della colonna vertebrale in due proiezioni (frontale e laterale) - consente al traumatologo di identificare le deformità e la loro gravità;
  • La risonanza magnetica è il metodo diagnostico più avanzato che consente di valutare lo stato del midollo spinale, dei nervi e dei vasi sanguigni.

trattamento

Una persona ferita in una vertebra dovrebbe ricevere un primo soccorso di qualità:

  • Il corpo è immobilizzato;
  • Chiamare un'ambulanza o costruire autonomamente una barella per il trasporto al pronto soccorso (sulla superficie dura del paziente sistemarsi sul dorso, a stomaco morbido);
  • Se la vittima è incosciente, gli viene dato un odore di ammoniaca;

Le attività terapeutiche che si svolgono in ospedale consistono in trattamenti conservativi e chirurgici. Nel primo caso, i medici utilizzano tecniche di riduzione ed estensione e assumono farmaci (antidolorifici, farmaci per migliorare il flusso sanguigno, preparazioni per la riparazione della cartilagine e altri).

riduzione

Solo le vertebre del collo possono essere riposizionate, il cui dislocamento si è verificato entro e non oltre i 10 giorni di prescrizione. È effettuato sotto anestesia locale.

Il paziente è sistemato su un divano, in una posizione tale che la testa si blocca dal bordo.

La vertebra correttiva deve essere eseguita da un medico esperto, manualmente.

estensione

Questo metodo è applicabile alle vertebre del rachide cervicale in qualsiasi momento dopo la lesione. Per altre parti della cresta, è inefficace. L'infortunato viene sistemato orizzontalmente su un divano rigido e un anello di Gleason viene inserito attraverso il collo e le aree temporali. Alla fine della testa, il carico viene sospeso (fino a 3-4 kg) e le vertebre cervicali ritornano al loro posto per diversi giorni. Dopo la procedura, il paziente sta eseguendo un esame a raggi x per assicurarsi che le vertebre siano tornate al loro solito posto. Se tutto è andato a buon fine, il paziente deve indossare un collare di trench per circa 1-2 mesi.

Nella foto, il principio di trazione

operazione

Questo metodo di trattamento viene utilizzato in situazioni in cui i metodi conservativi sono inefficaci o si è verificata una dislocazione nelle regioni lombare e toracica della cresta.

L'operazione consiste nell'incisione di tessuti molli nella zona della ferita, che vengono allontanati dal riavvolgitore.

Dopo l'accesso alla vertebra danneggiata, il medico le imposta manualmente.

Possibili complicazioni

Il trauma alle vertebre porta spesso all'emergere di un'ampia varietà di complicazioni: da sintomi lievi a disturbi pronunciati dell'apparato muscolo-scheletrico, fino alla disabilità. Complicazioni tipiche della dislocazione vertebrale:

  • Mal di testa cronico e vertigini;
  • Sindrome del dolore spesso disturbante del sito danneggiato, che può verificarsi dopo aver eseguito varie attività fisiche;
  • Curvatura patologica della colonna vertebrale;
  • Diminuire o completare la mancanza di mobilità negli arti.
Foto che descrivono le strutture della cresta che possono essere interessate dalla dislocazione

prevenzione

Al fine di proteggersi da distorsioni di segmenti di cresta, è necessario seguire le regole di prevenzione degli infortuni. Inoltre, esercizi regolari che rafforzano i muscoli della schiena sono in grado di proteggere la colonna vertebrale da un trauma.

Dislocazione della colonna vertebrale

La dislocazione vertebrale è una malattia traumatica, che è uno spostamento della vertebra in relazione alle vertebre sottostanti, durante il quale l'articolazione articolare tra la vertebra lussata e inferiore viene spezzata. Molto spesso, la colonna cervicale è coinvolta nel processo (nel 65% di tutte le lussazioni), quindi nella colonna lombare (25%). I bambini e le persone sotto i 50 anni soffrono di questa malattia all'incirca alla stessa frequenza. Con un trattamento tempestivo e appropriato, la dislocazione della colonna vertebrale è completamente curabile e non porta a conseguenze a lungo termine.

cause di

Le cause principali delle dislocazioni vertebrali includono:

  • Incidenti (bicicletta, incidenti automobilistici);
  • Sollevamento di carichi pesanti;
  • Crolla la costruzione;
  • Danno domestico (colpo alla schiena);
  • Cadere da un'altezza;
  • Lesioni sportive (rotoli, inclinazioni, ecc.);
  • Immersioni nei bacini idrici (colpi a testa in basso).

Il meccanismo di dislocazione è abbastanza semplice. Sotto l'influenza di un fattore traumatico, vi è un'estensione acuta ed eccessiva, piegatura o rotazione di una porzione della colonna vertebrale. Di conseguenza - lo spostamento delle vertebre e la rottura delle loro articolazioni. Se il meccanismo di lesione è stato combinato (complesso), allora alla distorsione possono essere aggiunte distorsioni, fratture vertebrali, lesioni del midollo spinale, ecc.

classificazione

Le dislocazioni spinale sono classificate in base a come si è verificato questo spostamento:

Con una forte inclinazione della testa in avanti o indietro:

  • Dislocazione anteriore - la vertebra superiore (lussata) è spostata anteriormente rispetto al più basso;
  • Dislocazione posteriore - la vertebra superiore è spostata posteriormente rispetto alla parte inferiore.

A seconda della lesione alla schiena o al lato della colonna vertebrale:

  • Dislocazione bilaterale - la vertebra viene spostata lateralmente, anteriormente o posteriormente, lasciando completamente le superfici articolari;
  • Dislocazione unilaterale - lo spostamento della vertebra superiore si verifica solo sul lato destro o sinistro della superficie articolare.

A seconda della forza della dislocazione:

  • Dislocazione completa: spostamento della vertebra superiore con rottura completa della superficie articolare;
  • Dislocazione parziale (sublussazione) - lo spostamento della vertebra superiore non è completo, con parziale adesione delle superfici articolari.

A seconda della posizione della vertebra spostata:

  • Dislocazione inclinabile - la vertebra superiore (lussata) non si sposta solo dalla superficie articolare, ma ha anche un'inclinazione anteriore o posteriore;
  • Dislocazione mobile - la vertebra superiore è spostata dalla superficie articolare solo in linea retta, senza inclinazione posteriore o posteriore.

Classificazione in base al momento della ferita e dislocazione:

  • Dislocazione fresca - diagnosticata entro e non oltre 10 giorni dopo l'infortunio;
  • Dislocazione stantia - diagnosticata nel periodo di 10-28 giorni dall'infortunio;
  • Vecchia dislocazione - diagnosticata dopo 28 giorni dall'infortunio.

I sintomi della dislocazione vertebrale

I sintomi della dislocazione spinale dipendono dalla posizione della lesione e dalla presenza o assenza di una lesione del midollo spinale.

Dislocazione delle vertebre cervicali

Principali sintomi della dislocazione vertebrale cervicale:

  • Dolore al collo di vari gradi di intensità, quasi sempre combinato con una crisi;
  • Il paziente prende la posizione forzata della testa per ridurre il dolore e il disagio;
  • Deformità delle vertebre cervicali.

Quando le strutture spinali sono coinvolte nel processo traumatico, si presentano ulteriori sintomi:

  • A causa della compressione delle arterie vertebrali c'è un oscuramento negli occhi e vertigini;
  • Quando si verifica una lesione del midollo spinale, paresi o paralisi di tutti gli arti, una violazione della sensibilità della pelle e una diminuzione o assenza di riflessi.

Con la palpazione, il medico può rilevare sul collo dolore aumentato dal toccare il sito della lesione, gonfiore dei tessuti, colonna vertebrale deformata (avvallamenti e rigonfiamento delle vertebre).

Inoltre, a seconda della posizione forzata della testa, il medico può determinare quale paziente è dislocato:

  • La testa del paziente è inclinata nella direzione delle vertebre sane - dislocazione o sublussazione unilaterale incompleta;
  • La testa del paziente è inclinata verso il lato della lesione spinale e si gira nella direzione opposta - una dislocazione concava;
  • La testa del paziente è inclinata in avanti e leggermente spostata - dislocazione bilaterale;
  • La testa del paziente è inclinata nella direzione delle vertebre interessate - dislocazione unilaterale e completa.

Dislocazione delle vertebre toraciche

La lussazione delle vertebre toraciche è estremamente rara a causa del fatto che sono strettamente interconnessi. In caso di dislocazione nella regione toracica, sorgono lamentele classiche:

  • Dolore nell'area del trauma;
  • Movimenti disturbati nella colonna vertebrale al di sotto delle vertebre danneggiate;
  • Riduzione o completa mancanza di sensibilità sulla pelle nell'area del danno e sotto di essa;
  • Se una linea viene tracciata lungo i processi spinosi della colonna vertebrale, verrà interrotta nell'area della lesione;
  • Quando coinvolto nel processo del midollo spinale - paresi o paralisi delle gambe, morte.

Dislocazione delle vertebre lombari

Le dislocazioni pure della colonna lombare non sono molto comuni. Di solito sono combinati con fratture e sono chiamati fratture. Tuttavia, i sintomi di frattura e dislocazione non sono diversi:

  • Dolore nella zona di lesione di intensità variabile, che dà alle gambe, piccolo bacino, glutei e addome;
  • Il movimento nella colonna lombare non è praticamente possibile;
  • Debolezza o nessun movimento nelle gambe;
  • Il paziente è costretto a ridurre il dolore;
  • Diminuzione della sensibilità della pelle nella zona lombare e inferiore.

diagnostica

Per una corretta diagnosi e un trattamento tempestivo richiede un approccio integrato al paziente:

  • Mettere in discussione i pazienti: scoprire reclami, meccanismi di lesioni;
  • Esame del paziente: consente di determinare la diagnosi preliminare in base alla posizione forzata e al cambiamento della curvatura della colonna vertebrale;
  • Radiografia della colonna vertebrale nelle proiezioni antero-posteriore e laterale: consente di identificare la deformazione della colonna vertebrale e il suo grado;
  • Risonanza magnetica (MRI): in caso di riposizionamento spontaneo delle vertebre o in caso di sospetta lesione al midollo spinale, i nervi ei vasi sanguigni evitano complicazioni.

Trattamento di lussazione spinale

Prima di tutto, dopo aver ricevuto una lesione spinale, al paziente dovrebbe essere dato il primo soccorso:

  • Massimo immobilizza il paziente;
  • Dai materiali di scarto per realizzare una barella (dura o morbida);
  • Posare il paziente su una barella senza spostare la colonna vertebrale (a faccia in su sulle barelle dure, a faccia in giù su quelle morbide);
  • Consegnare all'ospedale il prima possibile;
  • Se incosciente, porta un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca liquida sul naso.

Il trattamento stazionario ha due aree principali: conservativa e operativa. Il primo si distingue nella direzione e nell'estensione, oltre a prendere alcuni farmaci.

Farmaci usati per dislocazioni vertebrali:

  • I FANS - consentono di ridurre il dolore e alleviare le condizioni del paziente - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac, ecc.
  • Angioprotectors - utilizzati nel processo di recupero del paziente, migliorano il flusso sanguigno attraverso le navi - Trental, Curantil, ecc.
  • Condroprotettore: consente di ripristinare il tessuto cartilagineo dopo l'infortunio: Mukosat, Artra, Hondroksid, ecc.

Riduzione delle vertebre

Solo le vertebre cervicali sono soggette a direzione fino a 10 giorni dopo l'infortunio. Per fare questo, il medico esegue l'anestesia locale, mette il paziente sul divano in modo che la testa si blocchi sopra il bordo. Quindi rifornito manualmente.

Trazione vertebrale

Questo metodo di trattamento viene utilizzato per dislocazioni delle vertebre cervicali con una durata qualsiasi dopo l'infortunio, ed è praticamente non efficace in caso di danni ad altre parti della colonna vertebrale. Il paziente, che giace sulla schiena sul divano, attraverso il collo e la regione temporale impone un loop Glisson. Alla testa del divano viene sospeso un piccolo carico (fino a 3-4 kg) e le vertebre cervicali si allungano in pochi giorni. Dopo aver confermato radiologicamente che le vertebre assumono una posizione fisiologica, il paziente deve indossare un collare Schantz per 1-2 mesi.

Trattamento chirurgico

Questo metodo di trattamento viene utilizzato per l'inefficacia dei metodi conservativi, nonché per le dislocazioni delle regioni lombari e toraciche. Il medico fa un'incisione nel tessuto molle nell'area della lesione, allarga i bordi della ferita e reprime manualmente le vertebre.

complicazioni

Le complicazioni dopo la dislocazione delle vertebre possono essere tanto minori quanto i sintomi preoccupanti, così come i pronunciati cambiamenti nello stato di salute, compresa la disabilità:

  • Frequenti mal di testa e vertigini di varia gravità;
  • Dolori che si verificano periodicamente nell'area della dislocazione, il più delle volte insorti dopo lo sforzo fisico;
  • scoliosi;
  • cifosi;
  • lordosi;
  • Paralisi o paresi degli arti (temporanei o permanenti).

prevenzione

La principale misura per la prevenzione delle dislocazioni vertebrali è l'osservanza delle precauzioni di sicurezza e prevenzione degli infortuni. Ridurrà inoltre il rischio di lussazione vertebrale e di esercizio fisico regolare mirato a rafforzare la muscolatura della schiena.

Al fine di evitare conseguenze indesiderate di lussazioni, è necessario cercare immediatamente un aiuto medico dopo l'infortunio e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Sublussazione vertebra - sintomi e trattamento

Neurologo, esperienza 37 anni

Data di pubblicazione 29 gennaio 2018

Il contenuto

Cos'è la sublussazione della vertebra? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. Mazeiko L. I., un neurologo con esperienza in 37 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La sublussazione di una vertebra è uno spostamento patologico di una vertebra rispetto ad un'altra, che mantiene il contatto delle vertebre articolari. La sublussazione è una dislocazione incompleta. Quando la dislocazione, in contrasto con la sublussazione, c'è una completa perdita di contatto delle superfici articolari, che porta all'impossibilità di movimento.

Le vertebre della regione cervicale sono più sensibili alla sublussazione, meno spesso lombari e toracici. Nel dorso cervicale superiore tra le vertebre dei dischi intervertebrali lì. L'osso occipitale e le due vertebre superiori (atlante e asse) sono collegate solo da legamenti meno resistenti alle lesioni meccaniche rispetto alle vertebre sottostanti, che sono saldamente collegate da rondelle cartilaginee - dischi. A causa di queste caratteristiche anatomiche, nascono sublussazioni dell'atlante, che si verificano più frequentemente di altre sublussazioni.

Cause della sublussazione delle vertebre cervicali:

  • danno all'apparato legamentoso (colpi, cadute dall'alto, movimenti bruschi e non coordinati durante il lavoro fisico pesante, sport, cavalletti, capriole al di sopra della testa, ecc.);
  • il trauma alla nascita del collo causa spesso dislocazione delle vertebre cervicali nei bambini;
  • debolezza dei muscoli del collo nei bambini, contribuendo al verificarsi della sublussazione durante un movimento acuto e non coordinato; [2]
  • inferiorità congenita del tessuto connettivo, che è accompagnata da ipermobilità delle articolazioni (sindrome di Morkio, sindrome di Ehlers-Danlos, ecc.);
  • infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale - artrite reumatoide, malattia di Grizel, ecc. [1]

Le cause di sublussazione delle vertebre lombari sono:

  • lesioni spinali con danni ai processi articolari, che portano a frattura-sublussazione e frattura-lussazione;
  • difetti degli archi e delle faccette articolari delle vertebre, ottenuti dopo l'intervento chirurgico;
  • perdita di elasticità dei dischi intervertebrali a causa dell'indebolimento del sistema muscolare della colonna lombare e degli addominali. I dischi sono deformati durante il lavoro fisico, sollevamento pesi;
  • difetto congenito o acquisito dell'arco della vertebra lombare (spondilolisi), in cui il corpo di una vertebra si sposta rispetto a un altro (spondilolistesi). Sebbene questa non sia una tipica sublussazione delle articolazioni intervertebrali, può essere condizionata condizionalmente alla sublussazione delle vertebre lombari.

Sintomi di sublussazione della vertebra

Sintomi di sublussazione acuta delle vertebre cervicali a causa di lesioni:

  • forte dolore al collo;
  • posizione forzata della testa sotto forma di inclinazione in avanti o di lato;
  • disturbi del movimento nella regione cervicale;
  • gonfiore e dolore acuto quando si sente;
  • tinnito, vertigini;
  • pelle d'oca nelle mani;
  • riduzione della forza e della gamma di movimento nelle mani.

Le sublussazioni delle vertebre più vecchie che non erano state diagnosticate in precedenza sono molto più comuni.

  • dolore al collo di intensità variabile, risultante da movimenti attivi o da una postura di lavoro a disagio prolungata, dormendo su un cuscino alto;
  • mal di testa che si verificano contemporaneamente con dolore al collo e aggravati dalla pressione sui muscoli suboccipitali del collo. Il dolore nelle aree occipitale e frontale predomina;
  • limitando l'ampiezza dei movimenti del collo a uno o entrambi i lati;
  • vertigini, ronzio nell'udito, perdita dell'udito, visione, disfunzione autonomica; [5]
  • sublussazioni traumatiche delle vertebre toraciche sono caratterizzate da dolori allo sterno, alle costole, all'addome. Nelle sublussazioni traumatiche delle vertebre lombari ci sono disturbi del dolore nella regione lombare, aggravati dai movimenti, a volte incapacità a muoversi, disordine di sensibilità e forza negli arti inferiori, dolore nell'addome e nella zona dei reni, disturbi della funzione degli organi pelvici;
  • danni al midollo spinale e alle radici possono sviluppare paresi e paralisi degli arti inferiori. [7]

Se la sublussazione della vertebra è associata alla patologia del disco, allora il dolore alla schiena si sviluppa gradualmente. Rafforza in piedi prolungati, piegando, con il trasferimento di peso. Il dolore dà nell'osso sacro, nel coccige, nella pelvi e nelle estremità inferiori. Durante l'ispezione è emersa una tensione pronunciata (contrattura) dei muscoli lombari sotto forma di limitazione del busto in avanti. La contrattura del gruppo muscolare posteriore della coscia porta alla flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Forse cambia marcia.

Patogenesi della sublussazione della vertebra

Le sublussazioni delle vertebre cervicali si verificano quando si capovolgono. Esistono forze di rotazione forzata della colonna vertebrale con simultanea flessione del collo anteriormente e deviazione laterale. I legamenti sono danneggiati, di conseguenza c'è una sublussazione della vertebra (nei casi gravi - dislocazione).

Come risultato dell'azione della forza traumatica negli incidenti automobilistici, quando il collo è bruscamente piegato e non piegato, l'apparato legamentoso è danneggiato e si verifica una sublussazione delle vertebre cervicali. A causa delle caratteristiche strutturali delle aree articolari delle vertebre cervicali, quando i legamenti sono rotti, la vertebra scorre in avanti o indietro. Questo è il cosiddetto colpo di frusta. [5]

Il movimento scoordinato di atlanta in relazione alla seconda vertebra o ai condili dell'osso occipitale viene osservato durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto durante il parto rapido, la stimolazione del travaglio, premendo la donna sullo stomaco, applicando il forcipe ostetrico e rimuovendo il feto dal taglio cesareo. Con il passaggio del canale del parto sul rachide cervicale del feto, vi sono forze di compressione, flessione e con rotazione simultanea, a seguito delle quali si verificano più spesso le sublussazioni rotatorie e anteriori dell'Atlante. Quando il taglio cesareo dei legamenti della colonna vertebrale sono le forze di stiramento e rotazione, che portano anche allo stiramento o allo strappo dei legamenti e alla sublussazione delle vertebre, spesso l'atlante. [5]

Come risultato dello spostamento della vertebra, c'è un forte spasmo muscolare nel collo, che impedisce il suo ulteriore spostamento. Questo spasmo muscolare è mantenuto per tutto il periodo mentre la vertebra non è a posto, ed è la causa del bloccaggio dei vasi sanguigni e degli elementi nervosi.

Il movimento non coordinato del collo o della testa nelle persone con muscoli del collo deboli, basso tono muscolare o ipermobilità congenita delle articolazioni con una forte inclinazione laterale della testa è accompagnato dall'apertura delle superfici articolari di atlantus e dall'asse e dal pizzicamento della capsula articolare a causa di spasmo doloroso del gruppo adiacente dei muscoli del collo. [8]

Il meccanismo di sublussazione rotazionale dell'atlante durante il processo infiammatorio nell'articolazione atlantoassiale laterale è associato all'accumulo di fluido infiammatorio. Questo è osservato nella malattia di Grizel, la cui causa è il trasferimento dell'infezione dal nasofaringe all'articolazione atlantoassiale laterale.

Nell'artrite reumatoide, l'infiammazione della membrana sinoviale delle articolazioni atlantoassiali provoca un indebolimento del legamento trasversale che fissa l'atlante al processo dentario della seconda vertebra cervicale e la sublussazione anteriore delle forme dell'atlante.

Nelle lesioni sistemiche del tessuto connettivo dovute allo stiramento dell'apparato legamentoso e alla debolezza dei muscoli del collo, le sublussazioni delle vertebre cervicali si riscontrano quando il collo è piegato o esteso sotto forma di spostamento eccessivo del corpo vertebrale in avanti o all'indietro. [9]

Le sublussazioni delle vertebre cervicali portano a complicazioni sotto forma di infrazione delle radici nervose, spasmo delle arterie vertebrali, a seguito del quale si sviluppano dolore e altre complicanze neurologiche.

L'azione delle forze nel trauma alle vertebre lombari secondo il tipo di meccanismo di rotazione della flessione porta alla rottura dei legamenti, alla frattura del processo articolare o all'arco e alla formazione di sublussazione o frattura-sublussazione della vertebra. C'è una compressione del midollo spinale o delle sue radici. Un simile meccanismo di lesione della giunzione cervico-pectorale porta alla compressione del plesso brachiale e dei vasi che alimentano gli arti superiori, con una violazione della loro funzione.

Classificazione e fasi di sviluppo della sublussazione vertebrale

  1. Per grado di offset: la sublussazione può essere 1/3, ½ e ¾ della superficie articolata.

2. Per tipo di offset:

  • sublussazione rotazionale;
  • sublussazione anteriore;
  • sublussazione laterale dell'atlante;
  • sublussazione superiore - il processo articolare inferiore della vertebra si è spostato all'apice del processo articolare superiore della vertebra sottostante;
  • Sublussazione di Kovachu - sublussazione estensibile della vertebra cervicale (di solito la terza o quarta) quando il collo è esteso all'indietro, in cui il processo articolare superiore della vertebra spostata viene inserito nel canale dell'arteria vertebrale, causando irritazione o compressione.

3. Per fasi della malattia:

  • fresco - fino a 10 giorni;
  • stantio - fino a 1 mese;
  • vecchio - oltre 1 mese.

Complicazioni di sublussazione vertebrale

Le sublussazioni vertebrali spesso provocano complicazioni dal sistema nervoso a causa della compressione dei vasi, delle radici nervose e del midollo spinale. Irritazione o compressione dell'arteria vertebrale nei casi di sublussazione delle vertebre cervicali dà mal di testa, vertigini, palpitazioni, visione offuscata sotto forma di perdita di chiarezza dell'immagine, tinnito, svenimento, coscienza alterata, ridotta attenzione, perdita di memoria. Tutto questo di solito è accompagnato da stanchezza cronica, disturbi del sonno. [11]

Nell'infanzia, spesso si osserva un bambino con una sublussazione della vertebra cervicale:

  • eccitabilità;
  • disturbi del tono muscolare;
  • marmorizzazione della pelle;
  • sudorazione;
  • sonno irrequieto;
  • violazioni dello sviluppo motorio e vocale;
  • disturbo da deficit di attenzione;
  • comportamento iperattivo;
  • episodica e altri problemi neurologici associati con alterata circolazione del sangue nei vasi del pool di arteria vertebrale e deflusso del liquido cerebrospinale. [10] [15]

Con la sublussazione delle vertebre lombari, il midollo spinale e le radici possono essere compressi, così come la paresi delle gambe e la disfunzione degli organi pelvici.

Diagnosi di sublussazione della vertebra

L'esame a raggi X è il metodo diagnostico principale. Il rachide cervicale viene esaminato in cinque proiezioni:

  • proiezione anteroposteriore;
  • lato;
  • proiezioni laterali con flessione ed estensione della testa;
  • colpo diretto attraverso la bocca aperta. [3]

Questo standard di ricerca minimizza la possibilità di errori diagnostici, poiché le sublussazioni sono talvolta rilevate solo in immagini funzionali. Uno studio del rachide cervicale in due o tre proiezioni standard non fornisce informazioni sufficienti per diagnosticare la sublussazione dell'atlante, che spesso rimane non riconosciuta. [4]

Per l'esame della colonna vertebrale toracica e lombare vengono utilizzate proiezioni anteroposteriori e laterali, tra cui un'immagine con flessione ed estensione. In alcuni casi, viene eseguita un'ulteriore risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale, con complicanze, elettromiografia e esame ecografico dei vasi cerebrali. [12]

Trattamento di sublussazione vertebra

In caso di sublussazione delle vertebre risultante da lesioni, la sublussazione viene impostata manualmente in una volta o allungata alla colonna vertebrale, seguita dall'imposizione di un colletto rigido o di un calco in gesso. Se il trattamento conservativo è inefficace, l'operazione viene eseguita - le vertebre vengono ripristinate e riparate con l'aiuto di una lavorazione dei metalli. [14] [16] Quindi vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

In caso di sublussazione cronica, le misure mediche mirano ad alleviare lo spasmo muscolare e ad eliminare la sindrome del dolore: trattamento farmacologico, fisioterapia, osteopatia, massaggio, agopuntura. In alcuni casi, si consiglia di indossare un corsetto.

L'aumento dei sintomi neurologici in caso di sublussazione cronica delle vertebre indica instabilità spinale. In questi casi, si ricorre alla chirurgia, il cui scopo è quello di eliminare la compressione dei vasi sanguigni e degli elementi nervosi. La maggior parte delle operazioni comporta l'imposizione di strutture in acciaio. Nel periodo postoperatorio, le misure terapeutiche sono volte a ripristinare la piena circolazione e la funzione degli elementi nervosi con l'aiuto di massaggi, fisioterapia, acqua e fangoterapia.

Previsione. prevenzione

Con le sublussazioni traumatiche, la prognosi è per lo più favorevole e dipende principalmente da quanto è possibile ricreare le normali relazioni anatomiche tra gli elementi lesionati delle vertebre. Un intervento chirurgico ben eseguito e un trattamento restaurativo completo diventano la chiave per completare il recupero.

In caso di sublussazioni croniche, il fatto di sublussazione non è solitamente stabilito al momento del trauma, pertanto le sublussazioni inveterate non sono caratterizzate da un trattamento tempestivo. Poi, man mano che il dolore e i sintomi neurologici aumentano, la diagnosi corretta di sublussazione e trattamento appropriato è cruciale.

La prevenzione delle complicanze neurologiche della sublussazione è un trattamento tempestivo per le cure mediche. Il rispetto delle raccomandazioni di specialisti medici volte ad alleviare lo spasmo muscolare, rafforzare il sistema muscolare, migliorare la circolazione sanguigna ed evitare il sovraccarico fisico rende anche la prognosi favorevole.

Sublussazione della vertebra

La sublussazione della vertebra è una condizione patologica in cui le superfici articolate delle vertebre adiacenti vengono spostate, mantenendo i punti di contatto. La sublussazione può essere congenita o acquisita, traumatica o non traumatica. Manifestato dal dolore, tensione muscolare patologica e restrizione del movimento. Quando le radici nervose e il midollo spinale vengono schiacciati, si verificano sintomi neurologici: diminuzione e perdita di sensibilità, debolezza muscolare e disfunzione degli organi pelvici. La diagnosi viene fatta sulla base di radiografia, risonanza magnetica e TC. Trattamento più spesso conservativo.

Sublussazione della vertebra

Sublussazione della vertebra - spostamento parziale e / o rotazione di una vertebra rispetto ad un'altra. Provoca un restringimento del canale intervertebrale, può causare lo sviluppo di dolore, interruzione di vari organi e sistemi. A differenza delle fratture o delle lussazioni complete, spesso non è accompagnato da vividi sintomi clinici, quindi i pazienti (specialmente con sublussazioni non traumatiche) a volte non cercano aiuto medico per molto tempo.

Molto spesso la sublussazione della vertebra viene rilevata nella spina cervicale e lombare più mobile, la regione toracica è interessata raramente. Significativo deterioramento del normale funzionamento della colonna vertebrale, la violazione dei nervi e disturbi circolatori, di regola, si verificano con la sconfitta delle divisioni di transizione - occipitale-cervicale, cervico-toracico, toracolombare e lombosacrale. Il trattamento delle sublussazioni vertebrali viene effettuato da traumatologi, ortopedici e vertebrologi.

Cause e fattori predisponenti per lo sviluppo della sublussazione delle vertebre

Le sublussazioni congenite delle vertebre si verificano a causa di anomalie dello sviluppo intrauterino, così come durante il corso patologico del travaglio, quando la testa del bambino si trova nella posizione sbagliata mentre si muove lungo il canale del parto. La causa della sublussazione vertebrale acquisita può essere un trauma (caduta, impatto, rapida alternanza di flessione ed estensione forzata), movimento non coordinato, contrazione spastica dei muscoli paravertebrali, tumori benigni o maligni e anomalie congenite della colonna vertebrale (spondilolisi).

I fattori predisponenti comprendono il duro lavoro fisico, gli sport intensi, il sollevamento pesi, lo sforzo fisico sui muscoli non riscaldati, la postura forzata prolungata, l'ipotermia e le malattie che scatenano la comparsa di spasmi muscolari. Quando la sovversione della vertebra si verifica nelle persone di età superiore ai 40 anni, i cambiamenti senili della colonna vertebrale giocano un ruolo significativo.

Sintomi e diagnosi di sublussazione delle vertebre

Tutti i sintomi della sublussazione delle vertebre possono essere suddivisi in non specifici, derivanti dal danno di qualsiasi posizione e specifici, a causa del livello della lesione. Tra i sintomi non specifici ci sono dolore e tensione muscolare. Se le vertebre si spostano improvvisamente, c'è una sindrome del dolore pronunciata, che può essere accompagnata da trattenimento del respiro, aumento della frequenza cardiaca e sudorazione profusa. Successivamente, il dolore diminuisce, diventa tirato, aggravato dai giri del corpo e dalla tensione muscolare. In alcuni casi, il dolore acuto scompare completamente e i fastidiosi dolori secondari compaiono solo dopo un po 'di tempo.

Lo spasmo muscolare è un altro sintomo permanente della sublussazione vertebrale. La sua gravità può variare considerevolmente, ma la costante tensione muscolare eccessiva in tutti i casi gioca un ruolo negativo, specialmente con la sublussazione a lungo termine, poiché la contrazione muscolare spastica contribuisce a fissare la vertebra nella posizione sbagliata e aggrava la patologia.

Con lo spostamento non traumatico delle vertebre (spondilolistesi), il periodo acuto può essere assente. Qualche volta c'è asintomatico. In alcuni casi, vi è disagio e dolore alla schiena, aggravato dallo sforzo e irradiamento alle braccia o alle gambe, miosite dei muscoli paravertebrali, debolezza alle estremità, limitazione della mobilità spinale, ridotta sensibilità, disturbo della funzione degli organi pelvici e postura compromessa.

Le sublussazioni delle vertebre cervicali spesso causano la compressione dei vasi che forniscono sangue al cervello. A causa del deterioramento del flusso sanguigno, si possono sviluppare vertigini, mal di testa, svenimento, tinnito, annebbiamento della coscienza, disturbi dell'attenzione, disturbi della memoria, stanchezza cronica, disturbi del sonno e una sorta di menomazione visiva (perdita di chiarezza dell'immagine, defocalizzazione dello sguardo). In alcuni casi, ci sono neuriti e nevralgie.

Con la sublussazione delle vertebre della regione cervico-toracica, a volte si osserva la compressione dei nervi e dei vasi del plesso brachiale, accompagnata da debolezza dell'arto superiore, intorpidimento e sensazione di bruciore nelle punte delle dita. Per le sublussazioni nella regione toracica è caratterizzato dall'irradiazione del dolore lungo le costole, nell'addome o nello sterno. Con lo spostamento delle vertebre lombari vi è una sciatica o una lombaggine persistente a lungo termine. Forse intorpidimento, una sensazione di pesantezza e una sensazione di "torsione" negli arti inferiori. In alcuni casi, il dolore torcente è localizzato all'inguine o all'addome inferiore.

Per chiarire la localizzazione, la natura e la gravità della distorsione, i raggi X spinale vengono eseguiti utilizzando proiezioni standard e aggiuntive. Se si sospetta alterazioni patologiche nei dischi (protrusione discale, ernia intervertebrale), viene prescritta una risonanza magnetica della colonna vertebrale. In presenza di disturbi neurologici, il paziente viene indirizzato per consultazione a un neurologo. L'elettromiografia viene utilizzata per valutare lo stato funzionale dei nervi periferici. Se si sospetta un'erogazione di sangue al cervello, viene eseguita la rheoencefalografia.

Alcuni tipi di sublussazione delle vertebre

Le più comuni sono le sublussazioni delle vertebre cervicali, compresa la sublussazione rotazionale di C1, la sublussazione di C1 con l'introduzione di frammenti del proantante e la sublussazione di Kovacs. La sublussazione rotazionale C1 è una patologia diffusa. È più spesso osservato a età da bambini, si alza a lesioni e bruschi giri della testa. Si manifesta con dolore acuto, torcicollo, spasmo muscolare e forte restrizione dei movimenti. Vertigini, mal di testa, "asterischi" o imperfezioni agli occhi sono possibili. A volte c'è una riduzione spontanea.

La sublussazione di C1 con l'introduzione di frammenti proatlantici è una condizione patologica che si sviluppa quando c'è un'anomalia ossea sotto forma di elementi di una vertebra addizionale (parti rudimentali dell'arco posteriore e anteriore, laterale o corpo) che giacciono liberamente nei legamenti tra l'atlantus e l'osso occipitale. Tale sublussazione diventa la causa del cuneo e del sovraccarico funzionale dell'articolazione atlanto-assiale con lo sviluppo dell'artrosi deformante. Accompagnato dal dolore e dalla limitata mobilità della testa. Possibili disturbi neurologici.

La sublussazione di Kovac è una condizione descritta da un chirurgo ungherese nella seconda metà del 19 ° secolo. Si sviluppa con la spaccatura congenita dell'arco e l'osteocondrosi del rachide cervicale. Accompagnato da scivolamento indietro dei processi articolari quando il collo è piegato. Quando si raddrizzano il collo, i processi tornano nella posizione corretta. Può manifestare dolore e disturbi neurologici, è un segno di instabilità spinale.

Trattamento della sublussazione vertebrale

La tattica del trattamento dipende dalla causa, dall'età, dal livello e dalla natura del pregiudizio. Con sublussazioni traumatiche fresche, la riduzione o l'estensione a uno stadio viene eseguita utilizzando il ciclo Glisson. Quindi imporre il colletto dello Schantz o del calco in gesso, prescrivere terapia fisica, esercizio fisico e massaggio. Con sublussazioni traumatiche ricorrenti e irriducibili, è indicata la fusione spinale intersomatica.

Con lo spostamento cronico e non traumatico delle vertebre, le misure per eliminare il dolore e rafforzare i muscoli paravertebrali vengono alla ribalta. In caso di dolore acuto, si consiglia di limitare l'attività fisica e utilizzare un corsetto speciale. Per il dolore cronico senza segni di compressione delle radici nervose, sono prescritti fisioterapia e fisioterapia. Se necessario, effettuare una terapia farmacologica per alleviare il dolore ed eliminare lo spasmo muscolare.

L'indicazione per la chirurgia è l'inefficacia del trattamento conservativo, la compressione severa delle strutture nervose e lo spostamento progressivo di una vertebra rispetto a un'altra. L'operazione viene eseguita al fine di stabilizzare il segmento interessato, prevenire ulteriori "scivolamenti" della vertebra, nonché eliminare e prevenire possibili disturbi neurologici.

A seconda della natura, del livello e della gravità della patologia, possono essere utilizzati la fissazione del peduncolo, la fusione intersomatica, la fissazione della placca o una combinazione dei metodi sopra descritti. Se necessario, eseguire una laminectomia. Quando i segni di compressione delle strutture nervose producono una revisione del canale spinale e la decompressione del midollo spinale e delle radici nervose. Il ripristino dell'allineamento anatomico delle vertebre non viene sempre eseguito, poiché l'eliminazione attiva della dislocazione può causare danni ai nervi con lo sviluppo di sintomi neurologici.

Sublussazione della vertebra lombare

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  • classificazione
  • Quadro clinico
  • diagnostica
  • trattamento

Dislocazione della colonna vertebrale nella colonna lombare - una lesione in cui vi è uno spostamento della vertebra rispetto a ciò che guarisce al di sotto. Molto spesso questo accade nel collo, in secondo luogo - il lombare. Con un trattamento adeguato e tempestivo di questa patologia, puoi completamente sbarazzarti di esso e non porterà a conseguenze negative.

Le cause più comuni di lussazione spinale nella colonna lombare sono incidenti automobilistici. I motivi includono anche il sollevamento di carichi, gli edifici crollati, gli infortuni domestici, la caduta da un'altezza, gli infortuni sportivi o le immersioni nello stagno.

Il meccanismo dell'apparizione di questa patologia è molto semplice. Sotto l'azione della forza traumatica, le vertebre vengono spostate, così come la rottura delle articolazioni. In caso di lesioni concomitanti, una frattura, un danno al midollo spinale e le radici nervose possono unirsi alla distorsione.

classificazione

La lussazione è anteriore o posteriore. Nel primo caso, la vertebra si sposta anteriormente, nel secondo - posteriormente. A seconda della posizione della lesione, la lussazione può essere bilaterale o unilaterale. Può anche essere completo o incompleto, che si chiama sublussazione.

A seconda di come si trova la vertebra spostata, può essere chiamata inclinazione o scorrimento. Nel primo caso, non solo si sposta dal suo posto, ma ha anche una pendenza. Nel secondo caso, c'è solo un offset nella superficie articolare.

La classificazione dipende dal momento della ferita. Quello che viene diagnosticato entro e non oltre il decimo giorno dal ricevimento sarà considerato fresco. Una lussazione stantia viene diagnosticata dopo il decimo giorno fino alla fine del mese. La dislocazione cronica viene diagnosticata dopo un mese dall'incidente.

Quadro clinico

La lussazione delle vertebre lombari senza altre lesioni della colonna vertebrale o del midollo spinale, così come la frattura di altre ossa, è estremamente rara.

Il primo sintomo è il dolore. Può avere un'intensità diversa e dare alle gambe, alla zona pelvica, ai glutei o all'addome.

Il secondo sintomo frequente che suggerisce la dislocazione senza procedure diagnostiche è l'incapacità dei movimenti nella colonna lombare. Se, dopo un infortunio con pronto soccorso impropriamente, ci sono stati danni aggiuntivi alla regione lombare, questo avrà un impatto negativo sull'ulteriore recupero. Inoltre, c'è un grande pericolo che tali azioni possano danneggiare il midollo spinale e una persona rimarrà invalida per tutta la vita.

Nella regione lombare e al di sotto del sito di lesione, si verifica una violazione della sensibilità della pelle. Allo stesso tempo, la vittima praticamente non sente di toccare il suo corpo.

Possono essere diagnosticati anche disturbi della vescica e dell'intestino. Questo può essere incontinenza urinaria o, al contrario, ritenzione urinaria, flatulenza, stitichezza o diarrea.

diagnostica

La base della diagnosi di qualsiasi dislocazione è l'esame a raggi X, che viene eseguito immediatamente in ospedale. Se il medico sospetta un danno al midollo spinale o alle radici nervose, potrebbe essere necessaria una ricerca aggiuntiva. Molto spesso si tratta di una risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Questo perché la radiografia rivela l'integrità e altri danni solo al tessuto osseo. Per quanto riguarda lo stato del midollo spinale, quindi identificare le sue violazioni in questo modo non funzionerà.

trattamento

Prima di tutto, è necessario garantire il trasporto più sicuro della vittima in una struttura medica. Puoi trasportare una persona solo stando supino e solo su barelle dure. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che non compia movimenti inutili, il che influenzerà negativamente lo stato della colonna vertebrale e può aggravare notevolmente la situazione.

Il trattamento ospedaliero è sia conservativo che operativo. Con una dislocazione insignificante, dal momento in cui non si verificarono più di poche ore, si esegue il rifornimento manuale sotto anestesia. Se non è stato possibile correggere lo spostamento in questo modo, l'intervento chirurgico viene eseguito in sala operatoria.

Durante il trattamento può essere usato e farmaci. Ad esempio, diclofenac, i suoi derivati ​​e altri farmaci del gruppo FANS, che aiutano a combattere il dolore, possono essere considerati i farmaci più comunemente prescritti.

Possono essere utilizzati farmaci come angioprotettori, che migliorano il flusso sanguigno attraverso i vasi e condroprotettori, che sono i migliori per il ripristino del tessuto cartilagineo.

Dislocazione del coccige: sintomi di frattura e trattamento delle conseguenze

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La lussazione del coccige è una situazione molto grave e spiacevole, specialmente quando la lesione è complicata dallo spostamento delle superfici articolari nell'articolazione sacrale. La vittima perde la capacità di muoversi indipendentemente e sente dolore anche a riposo.

Il dolore nella dislocazione del coccige è così intenso che il paziente dovrà necessariamente consultare un medico. Il dolore non si manifesta senza motivo, questo di solito è preceduto da una caduta o da altri movimenti scomodi.

La lussazione del coccige deve essere in grado di distinguere da un livido della colonna lombare, i sintomi di queste lesioni sono in qualche modo simili tra loro. I pazienti che arrivano all'appuntamento con un traumatologo con un problema simile sono principalmente interessati alla domanda: quale trattamento dovrebbe essere dato per evitare complicazioni?

Cause che portano alla dislocazione del coccige

Colonna vertebrale finisce lombare. Qui il coccige si unisce all'articolazione sacrale. Il tessuto connettivo è la cartilagine, che tiene i legamenti sacro-coccigea su entrambi i lati.

Con la lussazione nell'articolazione sacrococcigea, le vertebre vengono spostate.

Lesioni alla colonna sacro-lombare possono ottenere:

  • quando cadono sui glutei o sulla schiena;
  • le donne durante il parto (grandi frutti possono danneggiare il coccige);
  • all'impatto con un oggetto contundente;
  • durante l'allenamento sportivo intenso o al momento della competizione;
  • quando si guida su una strada sconnessa;
  • con un debole smorzamento delle articolazioni del ginocchio;
  • con debolezza del tessuto muscolare o atrofia della parte bassa della schiena.

La dislocazione è tipica dei bambini. I bambini e gli adolescenti spesso cadono in classi di educazione fisica, durante i giochi all'aperto, in classi nella classe di danza.

Nelle persone anziane, tale lesione si verifica a causa dell'usura e della debolezza dei muscoli, con varie patologie articolari. Dislocazione improvvisa - un fenomeno piuttosto raro, ma anche in atto.

Questa condizione è classificata come idiopatica. Secondo le statistiche mediche, le dislocazioni idiopatiche del coccige rappresentano l'8-10% di tutti i casi.

Questa forma si verifica a seguito di processi tumori maligni o sullo sfondo di altre malattie correlate del sistema muscolo-scheletrico umano.

Sintomi caratteristici della dislocazione dell'articolazione sacrococcigea

L'intensità del dolore nelle lesioni della regione lombosacrale è quasi sempre allo stesso livello.

Il coccige lussato o sottocutaneo ha i seguenti sintomi:

  1. Un dolore acuto appare all'improvviso nell'area del coccige. L'intensità del dolore è individuale e dipende in gran parte dalla soglia del dolore del paziente.
  2. Il dolore può irradiarsi nell'area perianale o inguinale. E nella postura "seduta" il paziente sente il dolore più acutamente.
  3. Quando cerchi di alzarti in piedi, le sensazioni aumentano e si indeboliscono quando cammini o in una posizione orizzontale del corpo. Tuttavia, tali sintomi sono tipici delle lesioni croniche.
  4. Il dolore nella "fresca" dislocazione del coccige mantiene la sua intensità in qualsiasi posizione della vittima. Si sente al momento della defecazione.
  5. Nell'area della lesione si possono osservare ematomi e gonfiori dei tessuti molli. Tuttavia, tali sintomi sulla pelle sono caratteristici di una frattura del coccige.

Tutti questi segni di ferita sono esterni e suggeriscono solo una diagnosi. Per una diagnosi più accurata sono necessarie ulteriori misure.

Metodi per diagnosticare la dislocazione del coccige

La diagnosi e il trattamento delle lesioni della zona sacrale della colonna vertebrale ricadono interamente sui chirurghi specialisti ortopedici e traumatologici. Per confermare la diagnosi prescritta metodo di ricerca rettale.

Questa procedura è abbastanza vecchia, ma con il suo aiuto, il medico può determinare la localizzazione del danno. Ciò contribuisce all'intensità del dolore al momento dell'indagine e al crunch caratteristico del coccige.

La tecnica consiste nell'introduzione del dito del dottore nel retto del paziente. In questo studio, il medico determina il grado di spostamento delle articolazioni alla giunzione del sacro e del coccige.

Ulteriori misure diagnostiche comprendono i raggi X della colonna vertebrale sacro-coccigea. Se il quadro clinico non viene chiarito con i raggi X, sono prescritti CT e RM delle articolazioni. Quando si effettua una diagnosi, i medici considerano:

  • lamentele dei pazienti e la natura del dolore;
  • storia di lesioni - le ragioni della sua comparsa;
  • segni esterni della malattia: ematoma nel coccige, gonfiore intorno al livido;
  • risultati dell'esame rettale;
  • Letture radiografiche.

Sulla base di questi fattori, viene effettuata la diagnosi finale e viene prescritto il trattamento.

Trattamento del coccige ferito

Il trattamento del lombosacrale è di solito conservativo. La presenza del paziente nell'ospedale non è richiesta. La lussazione è trattata in modo abbastanza efficace su base ambulatoriale.

Il trattamento si basa sulle seguenti attività:

  1. riduzione della dislocazione;
  2. il coccige deve fornire la massima pace;
  3. antidolorifici e antinfiammatori sono prescritti al paziente;
  4. fisioterapia;
  5. terapia fisica complessa.

La riduzione della lussazione si verifica in anestesia locale: intorno al coccige trascorrere il blocco novocainico. Quindi il paziente giace sul suo stomaco, il medico (usando il metodo rettale) dall'interno e dall'esterno regola le superfici articolari alla sua posizione anatomica.

Dopo questa procedura, il paziente deve essere a letto per due settimane. Siediti il ​​meno possibile e usa sempre un cuscino ortopedico. Il recupero completo avviene circa 1-2 mesi dopo il riposizionamento.

Immediatamente dopo il ripristino, il paziente continua a provare dolore, che è una norma assoluta. Il medico prescrive antidolorifici che sono necessari per alleviare le condizioni del paziente.

Poiché oggi il mercato farmaceutico ha una gamma piuttosto ampia di farmaci analgesici, molti di essi hanno effetti collaterali. Di solito, i medici per tali lesioni prescrivono farmaci universali:

  • Nimesil.
  • Diclofenac.
  • Ketorol.
  • Movalis.
  • Papaverina.
  • No shpa.
  • Ibuprofene.
  • Candele rettali.

Supposte e lassativi di glicerina sono prescritti per prevenire la stitichezza. Il trattamento del coccige prescritto richiede un rifiuto temporaneo dell'uso di cibi grassi e pesanti, che complica il processo digestivo e può provocare stitichezza.

Durante questo periodo, al paziente viene consigliato un alimento ricco di fibre.

Il trattamento di fisioterapia consiste in elettroforesi con aminofillina e novocaina, laser e terapia magnetica. Il complesso delle misure di trattamento e profilassi consente di portare in modo significativo il momento del completo recupero e di riprendere la possibilità di sedersi.

Con la dislocazione aperta del coccige, viene eseguita un'operazione. Se la funzione dell'articolazione coccigea viene persa e il suo restauro non è possibile, viene indicata la resezione (rimozione).

Possibili complicazioni

Tali lesioni sono spesso irte di varie complicazioni. Pertanto, si dovrebbe cercare assistenza medica, anche con una leggera lesione del reparto coccigeo. In nessun caso non è possibile effettuare l'auto-trattamento. Il recupero a casa è impossibile.

Nella pratica medica, ci sono molti casi in cui l'autotrattamento porta alle seguenti malattie:

  1. Coccigodia coccigea cronica.
  2. Dolore lenta nel coccige.
  3. Interruzione del normale funzionamento
  4. Cambiando la struttura del coccige.

Tutte queste condizioni influenzano il benessere generale del paziente e riducono la sua capacità di lavorare. Dettagli su cosa può causare dolore al coccige, nel video di questo articolo.

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Chirurgia spinale per l'installazione di strutture metalliche

Lesioni della colonna vertebrale nel nostro tempo - tutt'altro che raro. I più vecchi e molto giovani hanno tutti i tipi di problemi con la colonna vertebrale. La medicina moderna è stata a lungo armata di metodi efficaci per il trattamento di fratture e lesioni sulla colonna vertebrale. Uno dei metodi è l'operazione per installare strutture metalliche direttamente sull'osso spinale. Questo è praticato in caso di danni alla colonna vertebrale.

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  • Perché a volte il metallo viene rimosso?
    • Controindicazioni alla rimozione della struttura

Oggi diremo come una tale struttura può abbreviare il periodo di riabilitazione dopo gli infortuni e come l'usura influisce sulla vita quotidiana di una persona.

Perché la colonna vertebrale può essere danneggiata?

Ci sono un gran numero di ragioni per le quali puoi ferirti alle spalle. Di norma, ciò accade quando si ha un impatto eccessivo su una particolare colonna vertebrale. Tra le frequenti ragioni:

  • cadere da una grande altezza;
  • colpi nel crollo;
  • incidente d'auto.

Le parti più fragili della colonna vertebrale sono le più colpite:

Questo potrebbe essere fatale o permanentemente immobilizzato. Ma per capire la natura delle lesioni spinali, è necessario conoscere la loro classificazione.

Per la natura di questo sono tali danni:

  • lividi deboli che non richiedono un intervento chirurgico, in quanto non lasciano segni clinici severi;
  • lesioni che si verificano a seguito di processi distrofici di dischi o legamenti intervertebrali. Richiedono un'operazione: una struttura danneggiata viene ripristinata o cambiata;
  • fratture dei corpi vertebrali, degli archi o dei processi;
  • fratture o distorsioni;
  • distorsioni e sublussazioni.

Quando hai bisogno di un'operazione di installazione di metallo?

La colonna cervicale e lombare subiscono lesioni a tali processi patologici:

  • riduzione del diametro del canale spinale;
  • cambiamenti nell'apparato legamentoso e nel disco intervertebrale di natura degenerativa-distrofica;
  • ernia intervertebrale.

In questi casi è prescritto un intervento chirurgico alla protesi. Il paziente ha installato piastre speciali che stabilizzano la sezione specifica della colonna vertebrale, immobilizzano il reparto o il segmento.

Questo metodo di trattamento è ampiamente usato per varie lesioni spinali. Tale operazione riduce al minimo il periodo di riabilitazione, e presto il paziente può tornare allo stile di vita abituale.

Classificazione delle strutture in acciaio

Grazie alla moderna tecnologia, le strutture metalliche utilizzate per operazioni di questo tipo possono avere diverse dimensioni e forme. Sono classificati come segue:

  • quando si installano strutture all'interno del canale osseo (osteosintesi intramidollare), si utilizzano aste piene o cave, nonché aste intramidollari con o senza blocco;
  • durante l'osteosintesi extramidollare (installazione di strutture sull'osso) utilizzare staffe, viti e piastre.

Rispetto agli anni precedenti, la riabilitazione dopo tali operazioni è abbastanza veloce.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e le sue caratteristiche

Con qualsiasi lesione, il corpo ha bisogno di recuperare e questa volta dipende molto da molti fattori diversi.

Le operazioni sulla colonna vertebrale sono tra le più complesse e traumatiche, perché è una difesa per un altro organo importante - il midollo spinale. Il periodo di riabilitazione dopo le lesioni spinali può variare da 2-3 giorni (chirurgia per rimuovere un'ernia) e fino a diversi anni (paresi, paralisi degli organi o lesione del midollo spinale).

E più ampia è l'area di fissazione dei corpi vertebrali, più lungo sarà il periodo di riabilitazione, che include il riposo a letto. Durante queste operazioni, le dinamiche del recupero del corpo sono controllate da raggi X, le immagini vengono scattate ogni settimana. Nello stesso periodo, lo specialista si occupa del paziente con terapia fisica, avvicinando il periodo di recupero. Oltre all'educazione fisica, al paziente vengono prescritti fisioterapia e massaggio delle estremità. Presto una persona sarà in grado di alzarsi dal letto e iniziare a camminare. Se la schiena fa male dopo l'intervento, dovresti informare il medico. Probabilmente, c'è la necessità di cambiare il metodo di anestesia.

Suggerimenti per la riabilitazione

Per facilitare le condizioni del paziente dopo l'operazione, imparare come camminare con strutture metalliche (il periodo medio di adesione è 3-4 mesi), ha bisogno di indossare un corsetto medico speciale. Dovrà essere indossato per circa un anno, e il processo di adattamento a una struttura esterna può durare fino a 2 anni.

Le misure già elencate per la riabilitazione della colonna vertebrale migliorano la circolazione sanguigna e sviluppano legamenti e articolazioni:

  • Fai esercizi fisici ogni giorno. Aiutano non solo a ripristinare le precedenti funzioni della schiena, ma anche a rafforzare i muscoli, e questo, a sua volta, aiuta ad alleviare significativamente il carico sulle vertebre indossando un corsetto muscolare;
  • massaggia la schiena regolarmente. Questa procedura aumenterà il flusso di sangue nell'area della lesione, e più sangue circola in questa zona, più velocemente la colonna vertebrale si riprenderà;
  • Un metodo di riabilitazione piuttosto popolare e relativamente vecchio è la fisioterapia. Questo metodo funziona per mezzo di fattori naturali quali laser, ultrasuoni, freddo, calore e magneti. Questo trattamento aiuta a migliorare la microcircolazione del sangue, sviluppa le capacità rigenerative del corpo e ha un effetto positivo in ogni modo possibile;
  • la riflessologia è un metodo controverso di riabilitazione spinale dopo le operazioni. Implica un impatto su alcuni punti del corpo e consente di portare i muscoli in tono e aumentare il flusso sanguigno.

È molto importante ricordare di prendersi cura delle cuciture dopo l'operazione. Se l'igiene non viene osservata, il materiale di sutura diventerà il cancello d'ingresso per attaccare l'infezione. Ciò può provocare cambiamenti infiammatori e il rifiuto del materiale stabilito inizierà. In questi casi, le morti non sono escluse. Quando un materiale di sutura viene infettato, viene prescritta una piccola operazione al paziente, nel qual caso il vecchio materiale deve essere rimosso, la ferita deve essere ritrattata e suturata.

Perché a volte il metallo viene rimosso?

I motivi per cui le strutture metalliche devono essere rimosse sono assolute e relative.

Per ragioni assolute sono i seguenti:

  • manifestazioni allergiche dopo l'installazione nel corpo. Tale reazione parla delle caratteristiche individuali dell'organismo;
  • infezione dopo l'intervento chirurgico. Dalla struttura metallica c'è un canale della ferita attraverso il quale l'infezione può penetrare in profondità nel corpo. Se da lì in poi, potrebbe esserci una minaccia per la vita umana;
  • si forma un falso giunto a causa di una fissazione instabile;
  • operazione ripetuta sullo stesso sito;
  • troppo giovane. Il design interferisce con la crescita e lo sviluppo delle ossa;
  • materiale da costruzione di scarsa qualità.

Le ragioni relative alla rimozione dell'impianto sono minori:

  • fattore psicologico o desiderio del paziente. Non tutti possono relazionarsi in modo sicuro alla presenza nel corpo di un corpo estraneo;
  • disagio fisico quando il design interferisce con alcune azioni o indossa vestiti.

Controindicazioni alla rimozione della struttura

Se il paziente chiede al medico di rimuovere la struttura, deve valutare i pro ei contro del reintervento. Le controindicazioni in questo caso sono:

  • età di una persona. Le persone anziane possono successivamente avere seri problemi di salute o addirittura non sopravvivere all'operazione;
  • la presenza di malattie infettive, ferite purulente, lesioni delle mucose e della pelle;
  • la costruzione in metallo è un elemento chiave di supporto, se la rimuovi, puoi provocare deformità spinale o frattura;
  • se la struttura è in prossimità di organi vitali;
  • se la costruzione si trova davanti alla colonna vertebrale dal bacino e dalla spalla. Quando installato in queste aree c'è un alto rischio di danni alle lesioni di tipo neurologico.

Dopo un periodo di riabilitazione, ha inizio il recupero delle funzioni perse e nei casi più gravi è possibile recuperarne almeno parzialmente. Ma ricorda che se un trauma ripetuto si verifica nella zona interessata, può causare complicazioni più gravi che dovranno essere trattate per un tempo più lungo.