Tendinite alle spalle - infiammazione dei tendini situati nella testa della spalla. Il processo può coinvolgere contemporaneamente il tendine sovraspinato, il tendine del bicipite, la capsula articolare o tutte le formazioni elencate. La causa dello sviluppo è trauma, immobilizzazione prolungata, esercizio eccessivo o osteocondrosi cervicale. Manifestato dal dolore e dalla limitazione del movimento. La diagnosi si basa su sintomi, raggi X e dati RM. Il trattamento è generalmente conservativo, la prognosi è favorevole.

Tendinite alle articolazioni della spalla

La tendinite della spalla è una condizione patologica in cui si infiammano i tendini e le altre strutture dei tessuti molli che circondano l'articolazione della spalla. La malattia è abbastanza diffusa, almeno una volta nella vita soffre ogni cinquantesimo adulto. In genere, tendinite si sviluppa tra i 40-60 anni, tuttavia, in atleti e persone che hanno subito lesioni dell'articolazione della spalla in passato, la malattia può essere rilevata in giovane e anche nell'adolescenza. A causa dell'aggiustamento ormonale, le donne in menopausa soffrono più spesso degli uomini. L'importanza e la rilevanza della malattia in traumatologia è dovuta all'effetto della tendinite dell'articolazione della spalla sulla qualità della vita dei pazienti, sulla necessità di un trattamento a lungo termine e costoso.

Cause di tendinite alle articolazioni della spalla

L'articolazione della spalla è formata dalla cavità articolare della scapola e dalla testa dell'omero. La testa sferica è solo parzialmente immersa nella cavità e viene trattenuta nell'articolazione a causa dei tendini e dei legamenti che formano la cuffia di rotazione della spalla. La composizione della cuffia rotante (rotatoria) comprende i tendini dei muscoli piccoli, rotondi, sub-sacrale, sovraspinato e sottoscapolare, che sono attaccati ai piccoli e grandi tubercoli dell'omero. Tra questi tubercoli c'è il tendine della testa lunga del bicipite.

L'esercizio intenso e le lesioni alle articolazioni possono causare danni alla cuffia dei rotatori dal legamento coraco-acromiale, dal bordo anteriore dell'acromion o, più raramente, dall'articolazione acromioclavicolare. Tipicamente, l'infiammazione si sviluppa prima nel tendine sovraspinoso e quindi i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo: muscoli, capsula articolare e sacca subacromiale. Ci sono dolori, il paziente inizia a risparmiare la mano, a causa della restrizione dei movimenti nelle aderenze capsula si formano. Al posto dell'infiammazione deriva la degenerazione e l'assottigliamento dei tendini, diventano meno durevoli, con i movimenti e il carico in essi più spesso si verificano micro-fratture.

Con un'immobilizzazione prolungata, un trattamento improprio dopo un intervento chirurgico o una lesione, così come con l'osteocondrosi cervicale nelle prime fasi, il meccanismo di sviluppo della tendinite dell'articolazione della spalla è alquanto diverso: a causa dell'immobilità o della mobilità insufficiente della spalla, i cambiamenti si sviluppano quasi simultaneamente in tutte le strutture dei tessuti molli che circondano la testa della spalla. Successivamente, il processo procede, come nel primo caso: le aderenze limitano la mobilità della spalla, nuove micro fratture si verificano in tendini degenerati modificati, che provocano un'ulteriore infiammazione, la formazione di piccole cicatrici e nuove adesioni.

Sintomi della tendinite dell'articolazione della spalla

I pazienti sono preoccupati per il dolore nella zona della spalla. Il dolore si verifica quando alcuni movimenti dell'articolazione della spalla: quando il paziente allunga e alza la mano per prendere un libro dallo scaffale, si mette o fa una doccia. I dolori acuti durante il movimento del "lanciatore di giavellotto" (lancio del braccio in avanti) sono caratteristici. Molti pazienti notano dolori notturni nel momento di un cambiamento della posizione del corpo, ad esempio, quando si accende il lato dolorante, cercando di gettare una mano dietro la testa, ecc.

Nelle fasi successive, la sindrome del dolore appare anche con movimenti minori senza la partecipazione attiva dell'articolazione della spalla: quando si stringono le mani, si stringe la mano, si prova a sollevare qualsiasi oggetto leggero. C'è rigidità e progressiva limitazione della mobilità nel giunto. La tendovaginite calcifica (un tipo di malattia che è accompagnata dalla formazione di aree di ossificazione nei tendini e nella capsula articolare) si manifesta non solo con il dolore, ma anche con uno scricchiolio durante i movimenti.

Nelle fasi successive del dolore si manifestano non solo durante i movimenti, ma anche a riposo. L'irradiazione sulla parte anteriore e sulla superficie esterna della spalla è tipica e spesso il dolore è attribuito all'area dell'articolazione del gomito. Visivamente ispezionato, a volte un leggero gonfiore dell'articolazione è evidente. Iperemia e ipertermia, di regola, sono assenti. Alla palpazione, il dolore è determinato nella zona del solco inter-fossile e del margine anteriore dell'acromion. A causa della contrattura dell'articolazione, si rivela una diminuzione della gamma di movimenti sia attivi che passivi.

Diagnosi e trattamento della tendinite dell'articolazione della spalla

La diagnosi è impostata sulla base del quadro clinico. La tendinite deve spesso essere differenziata da una lesione traumatica alla cuffia dei rotatori. La differenza viene rilevata stimando l'intervallo di movimenti: con tendinite, il volume dei movimenti passivi e attivi è lo stesso, se la cuffia dei rotatori è danneggiata, c'è una limitazione della gamma di movimenti attivi rispetto a quelli passivi. In casi dubbi, il paziente viene chiamato per una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla. Quando la tendinite alla risonanza magnetica è determinata dall'ispessimento dei gusci dei tendini e della capsula dell'articolazione, con una lesione traumatica visibile dell'area del gap. Per escludere altre malattie e condizioni patologiche (artrosi, effetti di una frattura o lussazione), viene prescritta una radiografia dell'articolazione della spalla. In assenza di calcificazione, l'immagine radiografica rientra nell'intervallo normale. La calcificazione di tendovaginite mostra la calcificazione nelle immagini.

Il trattamento è di solito ambulatoriale. Si raccomanda al paziente di ridurre il carico sulla spalla, limitando in nessun caso l'ampiezza dei movimenti, poiché l'inattività prolungata con l'infiammazione dei tessuti periarticolari provoca il rapido sviluppo della contrattura. Al paziente vengono date indicazioni per la terapia fisica e la terapia ad onde d'urto. Per alleviare i farmaci antinfiammatori NSAID prescritti per un periodo non superiore a 5 giorni (l'uso a lungo termine può innescare lo sviluppo di gastrite e persino di ulcera peptica). Con la sindrome del dolore persistente, vengono eseguiti blocchi con preparazioni di corticosteroidi.

Nelle fasi successive, accompagnate da contratture e cicatrici marcate della capsula, può essere necessario un trattamento più attivo. In alcuni casi, è possibile riparare la spalla - una manipolazione in cui il medico "rompe" la capsula dell'articolazione, aumentando con forza l'ampiezza dei movimenti. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Se la correzione non viene mostrata per qualche motivo, l'operazione viene eseguita - la dissezione della capsula e della cuffia dei rotatori nelle aree di maggior cicatrizzazione e restringimento. L'intervento è effettuato attraverso l'accesso aperto (il metodo classico) o attraverso una piccola incisione (utilizzando l'attrezzatura artroscopica). Nel periodo postoperatorio, sono prescritti fisioterapia e terapia fisica, la durata del corso di riabilitazione è di 1,5-3 mesi.

Tendinite alla spalla

Cos'è la tendinite

Tendinite dell'articolazione della spalla - infiammazione dei tendini di questa articolazione rotatoria delle ossa. Con questa malattia almeno una volta nella vita ci sono circa il 2% delle persone.

Tendinite - Tendinite

I tendini sono fasci di tessuto connettivo denso progettati per connettere i muscoli alle superfici delle ossa.

L'articolazione della spalla forma parti di due ossa:

• cavità articolare scapolare;
• capo omero

Anatomia dell'articolazione della spalla

Le aree delle ossa rivolte verso l'articolazione sono coperte da cartilagine. La dimensione della testa supera notevolmente l'area della superficie articolare scapolare.

A causa di questa caratteristica anatomica, i tendini dei cinque muscoli che compongono la capsula muscolare sono sottoposti a molto stress. Questo fatto spiega perché il dolore alla spalla è spesso causato da tendinite.

Soprattutto, l'infiammazione si verifica a causa di un maggiore stress sull'articolazione della spalla. Ma ci possono essere altri motivi.

La parola tendini significa tendini. Così,

la tendinite, la tendinopatia è una malattia associata ai tendini

cause di

L'articolazione della spalla è piuttosto complicata nella sua struttura, questo rende possibile la produzione di vari movimenti in un grande volume. L'articolazione forma la testa dell'omero dell'osso, immerso nella cavità della scapola dell'articolazione.

Intorno alle ossa sono i legamenti e i tendini, che formano la cuffia rotazionale omerale e tengono l'articolazione in una posizione fisiologica. Nella composizione del bracciale sono i tendini della subacuta, sottoscapolare, epigastrico, piccoli muscoli rotondi della spalla e la testa lunga del bicipite.

Durante l'impatto di fattori negativi, la cuffia rotazionale può essere danneggiata dalla parte anteriore dell'acromion, dal legamento coracoacromico o dall'articolazione acromioclavicolare quando l'arto superiore si muove.

Le cause dello sviluppo della tendinite brachiale sono:

La tensione eccessiva del cingolo scapolare a causa di un intenso sforzo fisico provoca la comparsa di microtraumi dei tendini sovraspinali, che portano all'inizio del processo infiammatorio in essi - tendinite.

È più spesso provocato dagli atleti a causa dell'attrito dei tendini contro l'osso durante l'esercizio.

Le cause più comuni della malattia includono:

• Esercitare a lungo sull'articolazione della spalla;
• Tendini malformati;
• Caratteristiche della struttura anatomica delle persone, ad esempio, arti di diverse lunghezze;
• La presenza di varie lesioni associate all'articolazione della spalla;
• Processi infettivi causati dalla presenza nel corpo di batteri di vario tipo;
• La presenza di malattie reumatiche come l'artrite o la gotta;
• Postura scorretta;
• Reazioni allergiche del corpo a determinati farmaci.

L'articolazione della spalla è formata dalla cavità articolare della scapola e dalla testa dell'omero. La testa rotonda non entra completamente nella cavità e viene fissata con l'aiuto di un tendine e dei legamenti che formano una cuffia rotante (rotazionale).

Il bracciale rotazionale è costituito da tendini e muscoli collegati alle gobbe più piccole e più grandi dell'omero. Tra questi dossi è il tendine del lato lungo del bicipite.

Le statistiche mostrano che le seguenti categorie di persone sono più suscettibili allo sviluppo di tendiniti della spalla:

Le principali cause di tendinite sono:

• aumento dell'attività motoria, microtraumi (stretching durante lo sport);
• presenza di patologia muscolo-scheletrica (artrite reumatoide o reattiva, gotta, ecc.);
• formazione anormale di tendini, loro indebolimento;
• violazioni della postura.

Un'alta predisposizione allo sviluppo della malattia ha una persona la cui attività è associata al lavoro fisico.

Tipi di infiammazione del tendine della spalla

La tendinite della spalla è un nome collettivo. Nella pratica di un ortopedico e di un traumatologo, le infiammazioni del tendine nella regione della spalla e della spalla sono più comuni, come mostrato nella tabella.

Infiammazione del tendine bicipite

Tendinite da sopraspinato

Tendinite del muscolo rotondo subacuto e piccolo

Infiammazione del tendine sottoscapolare

Le infiammazioni del sovraspinato, del sovraspinato, dei piccoli tendini tondi e sottoscapolari sono combinati sotto il nome comune della tendinite della cuffia dei rotatori. Ma il muscolo sopraspastico soffre più spesso.

Tendinite della cuffia dei rotatori

Anche la tendinite dell'articolazione della spalla è diversa nella gravità. In totale, ci sono 3 tipi che differiscono nel quadro clinico differente.

Il dolore è doloroso e non intenso. Appare solo quando si muove con un sobbalzo. L'immagine ottenuta dall'esame a raggi X, non ci sono cambiamenti.

Intenso dolore dolorante

Dolore quando ci si muove

Tendinite alla radiografia

È importante! Il contatto per l'aiuto dovrebbe essere già al primo dolore a breve termine, poiché lo sviluppo della malattia porta alla formazione di complicanze.

Stadi della tendinite

Lo stadio iniziale della tendinite è caratterizzato da dolore insignificante, spesso persino impercettibile.

Lo sviluppo della malattia si verifica in tre fasi, in cui vi sono alcuni cambiamenti.

sintomi

La tendinite della spalla si manifesta con vari sintomi:

• sindrome del dolore;
• movimento limitato;
• arrossamento della pelle, febbre e gonfiore nel sito di infiammazione.

I primi due segni sono fondamentali.

Dolore e movimento limitato sono i sintomi principali

Il dolore nell'infiammazione dei tendini ha diverse caratteristiche.

1. Sta sparando o ha un carattere noioso e sofferente.
2. Spesso tormenta una persona durante il sonno di una notte, che può anche portare all'insonnia.
3. Localizzato principalmente nell'area del giunto. Raramente è possibile osservare la sua diffusione al gomito.
4. Di solito svanisce e passa addirittura completamente a riposo.

La localizzazione del dolore e il loro aspetto solo durante il movimento è uno dei segni che già nella fase dell'esame obiettivo aiuta a condurre una diagnosi differenziale di tendiniti e artriti.

La sindrome del dolore è la causa del secondo sintomo obbligatorio: limitazioni motorie. È difficile per una persona eseguire semplici movimenti: pettina i capelli, rimetti la mano indietro o sollevala, ecc. In questo caso, proprio all'inizio del processo infiammatorio, solo i movimenti attivi sono limitati a causa del dolore, cioè, eseguito dallo stesso paziente.

Fa male muovere il braccio e fa male alla spalla - c'è una ragione per un appello urgente al medico

Fai attenzione! La restrizione del movimento in assenza di terapia spesso si trasforma in una forma cronica. Nei casi avanzati della malattia, il paziente può alzare il braccio solo di 90 gradi.

La natura del cambiamento nell'attività motoria dipende dal tipo di tendinite.

Un chiaro segno di tendinite alla spalla è la comparsa di un dolore acuto nell'articolazione danneggiata con movimento attivo e la presenza di gonfiore sulla sua superficie. Il dolore può essere di natura diversa - da acuta a noiosa e opaca.

Anche la palpazione del solco inter-tubercolare causa dolore. La contrattura (mobilità limitata dovuta alla contrazione dei tessuti molli) dell'articolazione riduce significativamente la gamma di qualsiasi movimento di una persona.

I sintomi della tendinite calcifica sono più vari. Questa non è solo la sensazione di dolore, ma anche una certa rigidità, possibilità limitate nei movimenti della spalla. Un segno di questa tendinite è la comparsa di uno scricchiolio nella spalla quando il braccio si muove.

In alcuni casi, i sintomi non sono affatto osservati.

La tendinite da radice può essere distinta dal dolore quando il braccio si alza o viene proiettato in avanti bruscamente. Una malattia progressiva non consente di effettuare movimenti anche minori: stringi la mano o spingi qualcosa, tira fuori il libro dallo scaffale senza provare dolore.

Per le fasi successive, le sensazioni del dolore sono caratteristiche sia durante il movimento del braccio che nel suo stato calmo. Spesso il dolore è dato nell'articolazione del gomito, c'è un gonfiore lievemente pronunciato.

Uno dei segni più importanti della malattia è uno sgranocchiamento dell'articolazione durante il movimento.

Tutto accade a causa dell'infiammazione della capsula, che si ispessisce anche, tutti i tessuti che circondano l'articolazione vengono anche coinvolti in questo processo. A causa di ciò che sta accadendo, la gamma di movimento nell'articolazione viene drasticamente ridotta, il che è facilitato da un dolore acuto.

Una persona tiene costantemente la sua mano a riposo, il cui risultato è l'adesione, che non consente più tardi di sviluppare un arto normalmente.

I sintomi di tendinite dell'articolazione della spalla possono essere ridotti a quattro manifestazioni:

• sindrome del dolore;
• mobilità limitata;
• risposta infiammatoria;
• degenerazione del tessuto articolare.

Sindrome del dolore

I sintomi comuni di tendinite di qualsiasi luogo sono:

• Dolore nella zona del tendine interessato durante i movimenti e la palpazione attivi. Allo stesso tempo i movimenti passivi rimangono indolori.
• La pelle sopra l'area dell'infiammazione può diventare rossa e più calda al tatto rispetto ad altre aree.
• Quando si muove un tendine, a distanza o attraverso un fonendoscopio, si può sentire un suono caratteristico e nitido.
• Gonfiore locale in alcune varietà della malattia.

, tendinite di diversa localizzazione hanno segni specifici.

diagnostica

La tendinite è diagnosticata principalmente mediante ispezione visiva. A volte è differenziato da una lesione della cuffia omerale rotatoria. Si distinguono solo per il volume di movimenti passivi e attivi, che è lo stesso con la tendinite, e diversi (meno attivi) con una ferita alla cuffia dei rotatori.

Durante la diagnosi di tendinite, il medico curante esegue le seguenti operazioni:

• Conduce un sondaggio per identificare i reclami dei pazienti.
• Esamina il luogo in cui si trova il centro di infiammazione e dolore, palpa la spalla, determina il grado di mobilità articolare, rivela la presenza di iperemia e gonfiore.
• Differenzia le tendenze da altre patologie. Ad esempio, con l'artrite, il dolore tormenta costantemente una persona, mentre la tendinite manifesta dolore solo quando il braccio si muove.
• Conduce test di laboratorio (se la malattia si sviluppa sulla base di processi reumatoidi o infezioni, i test mostrano questo, in altri casi non vi è alcun cambiamento).
• Se sospetti che la tendinite calcifica faccia una radiografia (nelle fasi successive della malattia nella foto puoi vedere il punto di deposito del sale).

Una TAC e la risonanza magnetica possono rivelare una degenerazione nell'articolazione, microtraumi e rotture tendinee, cambiamenti nella struttura dell'articolazione (sulla base di questi dati, il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico).

In alcuni casi, viene eseguita un'ecografia per apportare modifiche ai tessuti connettivi.

tendinite comprende un esame mirato a determinare la posizione del dolore durante la palpazione e il movimento, così come

al posto del tendine. Allo stesso tempo è importante differenziare la tendinite da altri processi patologici. Se a

il dolore è permanente sia a riposo che nello stato attivo, e si diffonde attraverso l'articolazione, il dolore alla tendinite si manifesta solo quando alcuni movimenti vengono eseguiti, ed è di natura locale.

Con l'artrite, il volume dei movimenti sia attivi che passivi diminuisce e con l'infiammazione dei tendini si riducono solo quelli attivi. Nell'artrite, la presenza di versamento nell'articolazione e ispessimento dello strato interno del sacco articolare è caratteristica e, in caso di tendinite, si osserva asimmetria e connessione dell'edema con la guaina del tendine specifica.

L'identificazione della tendinite dell'articolazione della spalla inizia con un'accurata analisi della storia. Il medico attira l'attenzione sulle manifestazioni cliniche, la presenza di lesioni, l'aumento dello sforzo fisico, altre malattie che possono causare l'infiammazione dei tendini.

Questo è seguito da un esame volto a rilevare il focus dell'infiammazione, la presenza di gonfiore, arrossamento e dolore. Il volume del movimento nell'articolazione e il grado della sua limitazione sono determinati. Particolare attenzione viene prestata alla presenza di noduli fibrosi, suoni estranei durante lo spostamento (crunch, scricchiolii, scricchiolii).

La diagnosi di infiammazione dei legamenti della spalla inizia con la storia e l'esame.

Gli esami di laboratorio sono nominati in caso di sospetta natura infettiva della malattia. Poi ci sono segni rilevanti di infiammazione nel test del sangue.

Più istruttivi sono i metodi di ricerca strumentale:

• Le calcificazioni saranno chiaramente visibili sui raggi X.
• La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono in grado di rilevare rotture tendinee, nonché l'ispessimento della capsula articolare nel sito di infiammazione.
• La diagnosi ecografica aiuta a determinare le aree infiammate e l'entità del danno al tessuto connettivo.

Cambiamenti nei raggi X e nelle tendiniti

trattamento

Data la fase del processo di infiammazione, tendinite può essere trattata sia con mezzi chirurgici o conservativi. Con la visita tempestiva del paziente al medico prescritto opzioni di trattamento non invasivo, questi includono:

Durante il periodo di esacerbazione della malattia, l'articolazione dolente viene alleviata limitando la mobilità dei tendini della spalla, ma l'immobilizzazione assoluta è controindicata a causa del pericolo del rapido sviluppo delle aderenze dei tendini.

Per trattare la patologia con metodi radicali viene prescritta durante l'inefficacia del trattamento conservativo e la formazione di una contrattura stabile dell'articolazione della spalla.

Sotto anestesia, la spalla si riduce, durante la quale il medico strappa la capsula dell'articolazione della spalla con l'aiuto del movimento attivo nell'articolazione, questo rende possibile prevenire le aderenze.

Nelle situazioni difficili del processo patologico, la chirurgia aperta viene utilizzata con il taglio della cuffia dei rotatori nell'area della fibrosi e delle aderenze.

Recentemente sono stati usati metodi meno traumatici per trattare l'infiammazione muscolare con attrezzature artroscopiche. Inoltre, l'endoscopio conduce attraverso una piccola incisione della pelle ed esegue un taglio preciso del tessuto cicatriziale.

Il processo di riabilitazione dopo l'intervento può essere 1-4 mesi.

Esercizio terapia con tendinite alla spalla

L'insieme di esercizi per il trattamento della tendinite è molto semplice ed è diretto, per la maggior parte, a stimolare il tendine del paziente e aumentare gradualmente la gamma di movimento.

La tendinite ha 3 stadi della malattia, determinati dalla radiografia, in base al quale è prescritto il trattamento.

1. Il primo stadio. Nella fase iniziale, il trattamento ambulatoriale è prescritto con raccomandazioni per movimenti limitati nell'arto colpito. Ma l'immobilizzazione dell'articolazione (massima immobilizzazione) è controindicata, perché in questo caso, i processi infiammatori in esso, lo sviluppo di artrite adesiva sono possibili. Per alleviare la sensazione di dolore ed eliminare il processo infiammatorio nell'articolazione della spalla, i farmaci antinfiammatori sono prescritti dal chirurgo ortopedico. Esercizi di terapia fisica completa questa fase del trattamento. Sono finalizzati al ritorno del normale funzionamento dell'articolazione della spalla e al rafforzamento dei gruppi muscolari.

1. Secondo stadio Se questo stadio della malattia si trova nel paziente, il trattamento viene integrato con glucocorticoidi e anestetici locali che vengono somministrati intraarticolarmente. I primi farmaci alleviano il processo infiammatorio del tendine, mentre i secondi consentono di ottenere una rapida anestesia.

1. Il terzo stadio. Lo stadio avanzato di tendinite è il più difficile da trattare. Le procedure eseguite nelle fasi precedenti sono inefficaci qui. È necessario rimuovere (resect) parte dell'acromion. A volte viene mostrata la riparazione della spalla in anestesia generale, in cui la capsula articolare viene "strappata" dal medico, il che consente di aumentare l'ampiezza del movimento. L'operazione di dissezionare la capsula e la cuffia dei rotatori, che può essere nella versione classica (accesso aperto) e artroscopica (piccola incisione). Dopo l'operazione, la fisioterapia e la terapia di esercizio sono riportate di nuovo, e il periodo di riabilitazione, di regola, dura fino a tre mesi. Il trattamento della tendinite calcifica consiste nell'eliminazione delle formazioni calciche e dei processi infiammatori nella spalla. Può essere effettuato con un metodo conservativo o operativo.

Se la forma della malattia è definita blanda, limitarsi alle seguenti procedure:

1. Elettroterapia (sollievo dal dolore).
2. Terapia ad onde d'urto extracorporea (impatto sulla zona interessata degli impulsi a bassa frequenza con maggiore vibrazione).
3. Infiltrazione subacromiale (sollievo dal dolore intensivo).
4. Massaggio ad ultrasuoni (attivazione dell'enzima e miglioramento dell'approvvigionamento di cellule con ossigeno).
5. Lavare l'articolazione (con la puntura, l'articolazione viene lavata per rimuovere la massa calcica).

Se l'effetto desiderato con tale trattamento non viene raggiunto, il chirurgo ortopedico prescrive un intervento chirurgico, durante il quale viene effettuata un'incisione e la massa calcarea viene rimossa attraverso di essa.

La riabilitazione consiste nell'indossare una medicazione speciale e svolgere esercizi prescritti da un medico per prevenire la morte dei tessuti.

La tendinite alle radici nella fase facile viene trattata limitando il movimento del braccio dolorante e assicurandone il riposo.

Il grado severo della malattia, in cui viene determinata una rottura completa del tendine, richiede un trattamento chirurgico.

Ortopedico, chirurgo, traumatologo può selezionare la terapia per la tendinite. Le misure terapeutiche mirano ad eliminare i principali sintomi: sindrome del dolore e limitazioni del movimento.

Nell'esame fotografico del medico del paziente

Fai attenzione! Il dolore porta a una compromissione permanente della mobilità, che in ultima analisi è difficile o impossibile da ripristinare completamente. Pertanto, non si può tollerare e ai primi sintomi è necessario consultare un medico.

Le procedure terapeutiche precedenti sono iniziate, più semplice è il loro intervallo e maggiore è la probabilità di un recupero rapido del tendine. La durata della terapia è influenzata dal grado di limitazione dell'attività motoria e della sindrome del dolore.

Il trattamento mira a ripristinare la mobilità ed eliminare il dolore.

Trattamento non farmacologico

Immediatamente dopo l'infortunio, si consiglia di applicare un raffreddore, in seguito il medico può prescrivere una procedura termica.

Impacchi caldi e freddi per il trattamento

In qualsiasi momento è necessario ridurre il carico sull'articolazione della spalla per 2-3 settimane, ma l'immobilizzazione a lungo termine è controindicata, in quanto può portare allo sviluppo di artrite adesiva.

Nel trattamento non farmacologico delle tendiniti, gli esercizi di fisioterapia svolgono un ruolo speciale, che deve essere svolto sotto la supervisione di un fisioterapista. Esercizi speciali consentono di ripristinare rapidamente la piena mobilità dell'articolazione e prevenire una diminuzione dell'ampiezza del movimento.

Esercizi per le spalle

Fai attenzione! La terapia fisica a casa è consentita dopo un briefing dettagliato da parte di uno specialista, ma di solito sono meno efficaci. Scegliere gli esercizi in modo indipendente è pericoloso.

I medici notano l'efficacia dei metodi fisioterapici che contribuiscono all'anestesia, alleviare l'infiammazione e persino la distruzione delle calcificazioni, se parliamo di tendinite calcifica.

Tabella. I trattamenti più comuni e i loro effetti

Il compito prima del medico nel trattare la tendinite è di alleviare il dolore e ripristinare la normale attività locomotoria della parte interessata dell'articolazione.

Terapia fisica

Uno degli esercizi efficaci prevede l'uso di un bastone ginnico.

In oltre il 90% dei casi, questo metodo aiuta a restituire la gioia del movimento. Il compito non è caricare il giunto, ma piuttosto raggiungere il suo completo rilassamento.

Prima di eseguire qualsiasi esercizio, è necessario consultare un medico, l'articolo è una gamma indicativa, che aiuta a raggiungere aumento della gamma di movimento.

La preparazione per il primo esercizio consiste nel gettare un pezzo di stoffa sopra la barra trasversale, ad esempio la traversa nel bagno. Per fare questo, è possibile utilizzare un telo da bagno o una tenda.

Dopo che entrambe le mani afferrano i bordi e tirano giù sani, e l'arto malato si alza. Quando compaiono dolori di intensità debole, tutto è fissato in questa posizione e poi lentamente scende.

Per eseguire il secondo esercizio, dovrai trovare un bastone ginnico. Si trova a distanza di un braccio in posizione verticale. La mano malata deve descrivere un grande cerchio con un bastone.

Durante il terzo esercizio, la mano dolorante si trova su una spalla sana. Alzi la mano, ma un braccio sano tiene e curva il gomito. Dopo la comparsa di dolore minore, le braccia si abbassano, con ogni ripetizione l'ampiezza dei movimenti aumenta gradualmente.

Durante il quarto esercizio, le braccia si abbassano davanti a te e le dita sono intrecciate. È necessario alzare le mani ripiegate nella serratura. Per quanto possibile è necessario caricare una mano sana, perché trascina il paziente con sé.

Il trattamento del disturbo consiste nella rimozione della sindrome del dolore e nel ripristino dell'attività motoria della spalla interessata.

Procedure fisioterapeutiche

Durante il trattamento della tendinite, viene utilizzata attivamente la fisioterapia. Più spesso, gli esperti usano:

• terapia con magneti, laser;
• ultravioletto, ultrasuoni;
• UHT;
• applicazioni di fango, paraffina;
• elettroforesi con lidazy;
• LFK, massaggio terapeutico.

L'effetto può essere raggiunto nel caso in cui i medici combinano diversi metodi nel processo di trattamento.

Trattamento farmacologico

L'effetto terapeutico dell'iniezione di farmaci corticosteroidi nella zona interessata. La particolarità di questo metodo è che il dolore e l'infiammazione passano rapidamente. Le iniezioni riducono il tasso di degradazione dei tessuti, ma le iniezioni non possono alleviare completamente una persona dalla malattia.

Eccellenti FANS provati (farmaci non steroidei), assunti per via orale. Ma il loro uso prolungato è raccomandato solo per la forma cronica della malattia. Inoltre, vari rilassanti e analgesici muscolari si sono dimostrati efficaci.

Inoltre, un effetto positivo può essere ottenuto utilizzando creme, unguenti e gel, che contengono sostanze non steroidee. In alcuni casi, questi farmaci possono essere sostituiti con compresse di esposizione sistemica.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della malattia è ammissibile solo nel caso in cui i metodi classici di trattamento falliscono. L'operazione è indicata per tendinite costrittiva (vasocostrizione).

L'essenza della procedura è la dissezione o la rimozione completa delle cicatrici e dell'aponeurosi del tendine. Durante la riabilitazione, l'attenzione è focalizzata sulla terapia fisica.

Rimedi popolari

Oltre ai metodi tradizionali di cura della malattia, si consiglia di utilizzare la medicina tradizionale, che ha lo scopo di alleviare il dolore e l'infiammazione.

La curcumina può essere usata come condimento per il cibo, perché allevia bene il dolore e l'infiammazione. Il brodo di ciliegia di uccello non solo allevia l'infiammazione, ma ha anche un effetto rinforzante sul corpo.

Inoltre, quando si trattano attivamente tendinite, noce, zenzero, sassaparelle.

Nei primi giorni dopo aver ricevuto un infortunio alla spalla, si consiglia di fare impacchi freddi, e con ulteriori trattamenti, al contrario, quelli caldi.

La ginnastica medica in caso di malattia non è mirata al carico dell'articolazione malata, ma al suo sviluppo, aumentando ogni volta la deviazione del braccio. Una serie di esercizi è sviluppata da uno specialista per ogni persona individualmente, tenendo conto di una varietà di fattori (età, tipo di tendinite, condizione dell'articolazione e così via.

Tra tutti i metodi di ricerca, l'ultrasuono è preferito per la determinazione della tendinite dell'articolazione della spalla e delle patologie associate come la borsite dell'articolazione della spalla.

Attenzione! La tendinite della spalla è una malattia progressiva che può richiedere un intervento chirurgico se si sviluppano problemi associati.

Principi generali di trattamento delle tendiniti nella fase iniziale:

• Eliminazione dello sforzo fisico e garanzia del resto del tendine interessato.
• L'uso del freddo con tendinite e calore con tendovaginiti.
• L'uso di dispositivi di assistenza come pneumatici, bastoni, stampelle, bende, bende, bretelle, scarpe ortopediche, ecc.
• Conduzione di fisioterapia, come terapia laser e magnetica, uso di radiazioni ultraviolette e ultrasuoni, terapia ad onde d'urto. E nei processi cronici, oltre alle applicazioni di paraffina e fango, l'elettroforesi con lidaza.
• Terapia farmacologica con farmaci antinfiammatori non steroidei, antidolorifici e farmaci antibatterici, iniezioni di corticosteroidi nel tendine infiammato e nell'area circostante.
• Dopo la subsidenza del processo acuto, viene mostrata la performance dei complessi di terapia fisica, inclusi esercizi per il rafforzamento e l'allungamento.
• Nei processi cronici, viene mostrato il massaggio.
• Con tendovaginite purulenta, viene eseguita un'apertura urgente e il pompaggio del pus dalla guaina del tendine.

L'intervento chirurgico viene eseguito con stenosi tendinite (che è caratterizzata da restringimento dei vasi sanguigni), pronunciato cambiamenti degenerativi nei tendini o la loro rottura, la presenza di malattia di Osgood-Schlatter.

Allo stesso tempo eseguire l'escissione dell'area danneggiata e del tessuto cicatriziale. Il periodo di riabilitazione postoperatoria è di 2-3 mesi e include uno di quelli medici.

. Il ritorno a pieno carico è consentito non prima che in 3-4 mesi.

Il trattamento del processo patologico dipende dalle ragioni che lo hanno causato, dalla tempestività della diagnosi.

Rimedi popolari

nel trattamento delle tendiniti si basa sugli effetti analgesici e anti-infiammatori di tali agenti. Quando si risponde alla domanda "come trattare la tendinite?", I guaritori tradizionali offrono le seguenti ricette:

• Utilizzare 0,5 grammi di curcumina come condimento.
• Ricezione di un infuso di un cucchiaino di radici di zenzero e sassaparilla in un bicchiere di acqua bollente.
• Accettazione delle pareti divisorie in noce con vodka (insistere su un bicchiere di partizioni in mezzo litro di vodka per 18 giorni).

Aiuta la medicina tradizionale

Come componente complementare al trattamento dell'infiammazione del tendine, possono essere applicati metodi tradizionali. Fondamentalmente è compresso con vari componenti.

Impacco di patate cipolline composto da patate grattugiate, cipolla tritata finemente e argilla. Questa composizione viene applicata all'area interessata e lasciata durante la notte.

Cipolla tritata finemente

Argilla, diluita con acqua

Infusione di Shepherd's Bag

Fai attenzione! Applicare ricette popolari può essere solo dopo aver consultato il medico, dal momento che l'esposizione a temperature elevate, così come la presenza di alcuni ingredienti possono danneggiare, soprattutto durante il processo infettivo associato con l'artrite, la gotta.

L'accesso tempestivo a un medico e il rispetto di tutte le raccomandazioni aiuteranno a breve termine a sbarazzarsi di sintomi spiacevoli e a ripristinare completamente l'attività fisica. Il medico consiglierà quando è possibile tornare ai carichi precedenti, come evitare una ricaduta della malattia.

Il medico deve essere trattato in modo tempestivo.

prevenzione

Per non provocare infiammazioni accompagnate da dolore, devi seguire alcune regole:

• esercitare regolarmente e in modo intelligente per rafforzare i muscoli e i loro legamenti;
• se possibile, evitare un carico monotono sulla spalla, se questo è impossibile, quindi dare un adeguato riposo nel tempo;
• prima del lavoro per fare un riscaldamento;
• aumentare gradualmente l'intensità dell'esercizio, non più del 10%;
• alle prime manifestazioni di dolore si allevia completamente lo stress.

Prevenzione delle tendiniti della spalla

La prevenzione dello sviluppo della malattia e le complicanze è la visita tempestiva al medico e il rispetto delle raccomandazioni.

Video - Trattamento della tendinite alle spalle

Video - Tendinite. trattamento

Per prevenire lo sviluppo della malattia dell'articolazione della spalla è raccomandato:

• riscaldare tutti i tendini e i muscoli prima di praticare sport;
• evitare movimenti monotoni a lungo termine;
• ridurre il rischio di lesioni e sovraccarico della spalla;
• aumentare gradualmente il carico;
• riposo e carico alternati;
• esercitare regolarmente per mantenere tonici i tessuti e le articolazioni.

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di tendinite sono:

• svolgere esercizi di riscaldamento e riscaldamento prima dell'allenamento;
• evitare l'attuazione di movimenti monotoni per lungo tempo;
• avviso di sovraccarico fisico e lesioni;
• un graduale aumento della durata e dell'intensità del carico;
• cambio di carico regolare;
• riposo puntuale.

Oltre ai principi generali di diagnosi e trattamento delle tendiniti, esistono approcci specifici alle singole varietà di questa malattia.

Tendinite alle articolazioni della spalla

L'infiammazione dei tessuti molli del tendine (in tendo latino) dei muscoli dell'articolazione della spalla è detta tendinite (tendinosi, tendinopatia). La lesione del tendine nell'area del suo attaccamento all'articolazione viene a volte definita come enzeopatia.

Il processo si sta rapidamente diffondendo e può catturarlo completamente, anche il punto di transizione nel muscolo. Questo è accompagnato da degenerazione - distruzione, cambiamento, degenerazione del tessuto tendineo.

La malattia è divisa in diversi tipi:

• Tendinite dei muscoli della cuffia rotatoria - rotatoria della spalla (sovraspinato, subosseo, sottoscapolare e piccoli muscoli rotondi);
• Tendinite del bicipite - grandi muscoli della spalla (bicipiti);
• Tendinite calcifica. Il processo patologico con la deposizione di sali di calcio è più spesso notato nel tendine del muscolo sovraspinato.

La tendinite colpisce principalmente gli uomini dopo 40 anni, in quanto sono più coinvolti negli sport pesanti e le loro professioni sono spesso associate a un maggiore sforzo fisico.

La malattia può assumere due forme: cronica e acuta.

Nel suo corso, una certa quantità di tessuto tendineo viene costantemente strappata. Alcuni hanno il tempo di guarire e il prossimo infiammare. Se il fattore causale non viene eliminato, la malattia diventa cronica. Questo distingue tendinite da lacerazione e distorsione, in cui il danno e la guarigione delle fibre si verificano contemporaneamente.

Fattori di tendinite alle articolazioni della spalla

Le cause principali dell'apparenza e dello sviluppo dell'infiammazione e della degenerazione nei tendini della spalla includono:

1. Aumento dello stress fisico a lungo termine sull'articolazione della spalla.

Particolarmente caratteristico dei casi in cui i muscoli non sono preparati per questo. In questo caso, il tendine si strappa o si rompe e inizia il processo infiammatorio (tendinite post-traumatica). Il punto più vulnerabile è l'attaccamento del muscolo all'articolazione.

2. Anomalie congenite (deviazioni dalla norma) nello sviluppo dello scheletro del paziente, in particolare della spalla, e dello sviluppo anomalo associato dei tendini. Scoliosi, abbassarsi.

3. Ipotermia dell'articolazione della spalla e rimanere a lungo nell'umidità.

4. La presenza di malattie reumatiche nel corpo, in particolare le articolazioni.

Questa è una patologia autoimmune. Il sistema immunitario del corpo, in risposta alla presenza di agenti patogeni, produce una grande quantità di anticorpi che infettano erroneamente il tessuto tendineo.

5. Processi infettivi fluenti.

Con il flusso sanguigno, l'infezione penetra nell'articolazione e causa la sua infiammazione, che si diffonde ai tendini. Molto spesso si tratta di alcune infezioni virali, gonococciche, streptococciche e clamidia.

6. La diffusione della degenerazione delle articolazioni sui tendini.

Scorre sempre in parallelo con l'infiammazione.

7. Localizzazione di una reazione allergica sotto forma di infiammazione nella zona del tendine della spalla.

Disturbi metabolici, problemi endocrini, gravi condizioni stressanti e depressive che portano a spasmi muscolari, lesioni al sito di attaccamento dei tendini, osteocondrosi cervicale e immunità indebolita possono anche causare tendinite.

Attualmente non esiste una definizione chiara delle cause della tendinite calcifica dell'articolazione della spalla.

Chiamano due forme della malattia: degenerative e reattive.

La causa dell'infiammazione degenerativa è considerata usura correlata all'età dei tendini, in cui vi è distruzione e cambiamento nei loro tessuti. L'apporto di sangue è compromesso e i sali di calcio si depositano nei luoghi in cui sono danneggiati.

Le lesioni fisiche provocano infiammazioni reattive accompagnate da dolore acuto.

Lo sviluppo della malattia è convenzionalmente suddiviso in tre fasi:

1. Il danno ai tendini predispone all'insorgere della calcificazione in essi;
2. Inizia un processo di deposizione del sale attivo;
3. C'è un riassorbimento dei sali, la guarigione e il ripristino dei tessuti tendinei attraverso la formazione di nuovi. In questa fase, il dolore più pronunciato.

Le cause e le condizioni in cui è possibile il terzo stadio non sono state studiate. Pertanto, è difficile prevedere l'assorbimento di sali da parte dell'organismo.

Manifestazioni di infiammazione dei tendini dei muscoli della spalla

A volte è difficile distinguere i segni della tendinite della spalla da malattie infiammatorie dell'articolazione stessa a causa della loro stretta vicinanza e partecipazione congiunta alle funzioni motorie dell'arto superiore.

Ma ci sono sintomi distintivi della malattia:

1. La principale manifestazione di infiammazione è il dolore.

È localizzato nel sito di infiammazione e si manifesta in movimento, mentre a riposo è assente. Può essere corto e corto o acuto e lungo Più spesso, è noioso e si diffonde attraverso il tendine al muscolo.

Diventa particolarmente tangibile in certi movimenti dell'arto durante la notte, questa è la sua differenza. Sentirsi nella zona colpita è sempre doloroso.

2. Limitazione della mobilità e dell'ampiezza del movimento dell'articolazione dovuta a forti dolori.

È impossibile sollevare un arto, tenere qualcosa dentro o mettere una mano dietro la schiena, il movimento della spalla dentro e fuori è problematico.

3. L'iperemia della pelle oltre l'infiammazione si verifica più spesso se la borsa è infiammata.

Gonfiore e pelle calda sono evidenti, mentre sondare è un muscolo teso.

4. Formazione di piccoli noduli fibrosi sul tendine, che si percepiscono facilmente attraverso la pelle.

Sono densi e si muovono durante la tensione muscolare, possono calcificare, non dissolversi e contribuire alla crescita della sindrome del dolore.

5. Ascoltato con l'orecchio o con l'aiuto di un fonendoscopio di stendition - scricchiolio, scoppiettio, scricchiolio.

Questi sono segni di calcificazione - ossificazione delle aree del tendine interessato.

Segni di malattie che hanno provocato lo sviluppo della malattia possono anche essere espressi.

La tendinite calcifica dell'articolazione della spalla presenta alcuni sintomi particolari:

• Nel periodo iniziale di calcificazione, appare un leggero dolore o mancanza di esso. È chiaramente espresso nella fase di riassorbimento dei sali, intensificato di notte;
• Sensazione di rigidità severa e limitazione nell'articolazione della spalla con dolore;
• Debolezza muscolare

Se i sali si dissolvono, il dolore scompare.

Come trattare la tendinite dell'articolazione della spalla

La gravità della malattia e la salute generale del paziente determinano la direzione del trattamento delle tendiniti.

La malattia post-traumatica viene curata a casa.

Se è causato da un altro disturbo, allora non vengono eliminati solo i sintomi dell'infiammazione del tendine, ma anche la sua causa:

1. Un impacco di ghiaccio viene immediatamente applicato ai siti di lesione traumatica per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Questo è applicabile solo nelle prime ore della malattia. La tendenite sullo sfondo di altre malattie non cura il freddo.

2. Fissare il giunto con una giarrettiera speciale, un fazzoletto o una langetta per limitare il movimento.

3. Per ridurre il forte dolore utilizzando Paracetamolo, Analgin, altri analgesici per la somministrazione orale. Compresse efficaci anche sulla spalla con dimexidum.

4. Successivamente, utilizzare farmaci anti-infiammatori non ormonali in pillole per alleviare completamente il dolore, l'infiammazione e il gonfiore. I più usati sono Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Il corso del trattamento è breve, di solito 5-7 giorni.

5. L'accettazione di compresse è rafforzata con unguenti e gel medici. Attiva l'irrorazione sanguigna, i processi metabolici, aiuta ad eliminare il dolore e l'infiammazione. Questo può essere il gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Gli ormoni steroidei sono prescritti molto raramente, poiché accelerano la degenerazione e contribuiscono alla rottura del tendine.

Le malattie sistemiche sono curate con preparazioni speciali e sono prescritte dai medici secondo le istruzioni.

Il ruolo della fisioterapia nel trattamento delle tendiniti

La terapia fisica colpisce il tessuto connettivo del tendine della spalla, migliora il flusso sanguigno e il metabolismo in essa.

Assegna i seguenti tipi:

• La magnetoterapia colpisce il tessuto danneggiato con un campo elettromagnetico e riduce l'infiammazione.
• La terapia laser con un laser attiva il metabolismo nelle cellule dei tessuti e contribuisce al loro recupero, alleviamento del dolore, aiuta a far fronte all'infiammazione.
• Gli ultrasuoni e l'elettroforesi accelera la penetrazione dei farmaci nella lesione. Inoltre, rimuovere il gonfiore e prevenire la formazione di noduli fibrosi.
• La radiazione ultravioletta (elettromagnetica) allevia il dolore e accelera il processo di ripristino del tessuto interessato.
• Gli impulsi delle onde d'urto della terapia a onde d'urto extracorporee distruggono i depositi di sale e promuovono la loro lisciviazione in caso di malattia calcifica.
• La terapia fisica ripristina il movimento dell'arto superiore.

Le applicazioni calde sono prescritte con cera, paraffina, ozocerite come anestetico, per alleviare la tensione muscolare, come un tonico generale.

Il massaggio è raccomandato, ma non per tutti i tipi di disturbi. Ad esempio, in caso di una malattia di origine infettiva, fa male - aiuterà a penetrare l'infezione in altri organi e tessuti.

Ma allevia lo spasmo muscolare, li rafforza, attiva l'apporto di sangue e processi metabolici a livello cellulare, previene la deposizione di sali di calcio nei tendini.

L'intervento chirurgico è indicato per il trattamento conservativo non efficace.

Applica i seguenti tipi:

Risanamento - estensione della potenza del giunto per ripristinare la sua mobilità. Viene eseguito in anestesia generale.

Artroscopia: chirurgia attraverso micro incisioni con artroscopio, in cui vengono asportate sezioni di tendini danneggiate.

Lavaggio del sale Il lavaggio con soluzione salina dopo due punture in punti di calcificazione (lavanda) contribuisce alla loro decomposizione e rimozione.

Rimedi popolari per il trattamento della tendinite alle articolazioni della spalla

L'applicazione di varie compresse viene utilizzata nel trattamento della malattia.

Questo è patate grattugiate e aglio tritato con l'aggiunta di olio di eucalipto e cipolle con un cucchiaio di sale (mare). Anche tintura di aglio, tintura di fiori di calendula e consolida, aceto di sidro di mele, tintura di borsa da pastore in forma di impacchi. Agiscono sui tendini infiammati, antinfiammatori e tonici, allevia il dolore.

Tintura alcolica delle pareti di noce aiuta ad alleviare l'infiammazione e ha un effetto antimicrobico.

Il tè a base di zenzero e radici di sassaparilla è un buon tonico e un eccellente anti-infiammatorio.

Un decotto di frutta ciliegia essiccata viene assunto per via orale per combattere l'infiammazione.

Possibili metodi di prevenzione

Per prevenire la malattia, è necessario caricare muscoli allenati riscaldati. Aumentare gradualmente il carico e calcolare la loro forza e capacità.

L'aspetto del dolore dovrebbe essere un segnale per il riposo e il possibile cambiamento di attività.

Non è possibile eseguire lunghi movimenti monotoni dell'articolazione della spalla. Se questo è legato alle attività professionali, allora è necessario dare periodicamente un'opportunità per il suo riposo durante tutto il tempo di lavoro.

Le attività sportive dovrebbero essere dosate in accordo con le capacità fisiche del corpo.
Se dopo il dolore non passa, dovresti cercare aiuto da uno specialista.

Tendinite identificata tempestivamente guarita con successo. Potrebbe non essere molto veloce, ma è necessario seguire rigorosamente le istruzioni e le raccomandazioni del medico. Altrimenti è possibile la completa e irrevocabile immobilizzazione dell'arto.

Tendinite della cuffia dei rotatori

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgo ortopedico, dottore della più alta categoria

Mosca, Balaklavsky Avenue, 5, stazione della metropolitana "Chertanovskaya"

Mosca, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stazione della metropolitana Dmitriy Donskoy Boulevard

Mosca, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stazione della metropolitana "campo di ottobre"

Istruzione:

Nel 2009 si è laureato in medicina presso l'Accademia medica statale Yaroslavl.

Dal 2009 al 2011, ha subito una residenza clinica in traumatologia e ortopedia sulla base dell'Ospedale Clinico per le cure mediche di emergenza. NV Solovyov a Yaroslavl.

Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo ortopedico presso l'ospedale di emergenza n. 2 di Rostov-on-Don.

Attualmente lavora in una clinica a Mosca.

stage:

2012 - corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, operazioni minimamente invasive per la fascite plantare (sperone calcaneale).

13-14 febbraio 2014 Mosca - II congresso di traumatologi e ortopedici. "Traumatologia e ortopedia della capitale. Presente e futuro.

Novembre 2014 - Formazione avanzata "L'uso dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"

14-15 maggio 2015 Mosca - Conferenza scientifico-pratica con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurgo chirurgo".

2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale "Artromost".

Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede e chirurgia della mano.

La tendinite della cuffia radicolare è una condizione patologica in cui si verifica l'infiammazione delle strutture dei tessuti molli dell'articolazione della spalla circostante. Questi possono essere: capsula articolare, tendine del bicipite della spalla, muscolo sovraspinato o tutti insieme. Questa infiammazione provoca una restrizione del movimento e dolore nell'articolazione della spalla.

Anatomia dell'articolazione della spalla

L'anatomia dell'articolazione della spalla è la seguente: consiste di due ossa, questo è l'omero (cioè la testa dell'omero), la scapola (cioè il processo articolare della scapola). Circondato da una capsula fibrosa, che consiste di legamenti.

Questi legamenti svolgono una funzione molto complessa: tengono l'omero nella cavità articolare della scapola abbastanza saldamente e allo stesso tempo consentono al braccio di eseguire una gamma incredibilmente ampia di movimenti.

Cause di tendinite alla spalla

• Trattamento improprio dell'articolazione della spalla dopo una lesione o un intervento chirurgico;
• Immobilizzazione prolungata (gesso, benda a foulard);
• Osteocondrosi cervicale;
• Lesioni, intenso sforzo fisico;
• Il diabete mellito e la malattia della tiroide sono fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia.

La malattia soffre di 1 su 50 adulti in una determinata fase della loro vita, per lo più si verifica all'età di 40-60 anni. Le donne soffrono più spesso degli uomini a causa di cambiamenti ormonali durante la menopausa.

I sintomi della tendinite alla spalla

La tendinite della spalla si verifica quando la capsula articolare si infiamma, si ispessisce e i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo. Questi processi influiscono notevolmente sull'ampiezza del movimento dell'articolazione della spalla a causa di forti dolori. Se un paziente limita i suoi movimenti in una capsula per un lungo periodo, si formano aderenze e anche se l'infiammazione si attenua, è molto difficile sviluppare un normale range di movimento. Ecco perché la fisioterapia è così importante nella fase dell'infiammazione e del dolore. Esiste un'ampia variazione nella gravità e nella durata dei sintomi. Alcuni tipi di periartrite possono svilupparsi a seguito di cambiamenti cicatriziali dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Questo può limitare bruscamente il movimento.

• Il sintomo principale nei pazienti con tendinite della spalla è la limitazione dei movimenti dell'articolazione della spalla nella vita di tutti i giorni: è difficile prendere una tazza dall'armadio, prendere qualcosa dallo scaffale, a volte il dolore si verifica quando si indossano gli indumenti durante la doccia e in modo spiacevole durante il sonno.
• A causa dello sviluppo della contrattura dell'articolazione della spalla (restrizione dei movimenti), l'ampiezza e i movimenti passivi diminuiscono. Cioè, il dottore durante l'esame non può sollevare la mano rilassata del paziente. Questo è già uno stadio piuttosto serio (trascurato), che è molto difficile, e talvolta impossibile, curare fino alla fine. Il paziente non può in modo indipendente mettere la mano dietro la schiena, sollevandola di oltre 90 gradi. Inizia lentamente a atrofia muscolare deltoide, bicipiti.
• Dolore alla spalla. Opaco, dolorante, ma può diventare acuto con l'irradiazione (spostandosi) sulla spalla verso l'area dell'articolazione del gomito.

Diagnosi di tendinite della spalla

La diagnosi di tendinite della spalla, di regola, viene effettuata sulla base delle lamentele del paziente, una storia della malattia e un esame fisico. Il medico sposta delicatamente la spalla in tutte le direzioni per determinare se i movimenti passivi sono limitati e dolorosi. La gamma di movimenti quando qualcuno muove la spalla si chiama "movimento passivo". Il medico dovrebbe confrontare questo con la gamma di movimenti che il paziente può eseguire - la gamma di "movimenti attivi".) Nei pazienti con tendinite, i movimenti sia attivi che passivi sono limitati.

Se l'esame suggerisce che solo la limitazione dei movimenti attivi è un sintomo secondario, potrebbe essersi verificato un danno alla cuffia dei rotatori (i muscoli che rimuovono la spalla, sollevano il braccio sopra i 90 gradi). Una delle caratteristiche chiave che aiuta a distinguere la periartrite dal danno alla cuffia dei rotatori è l'ampiezza dei movimenti attivi della spalla. In assenza di dati per il trauma (che il paziente potrebbe non ricordare) o un'operazione, la risonanza magnetica viene prescritta per rilevare l'ispessimento della capsula, i gusci dei tendini, la compressione della cuffia dei rotatori tra il processo acromiale della scapola e la testa dell'omero.

radiografia

Ricorrere spesso all'esame a raggi X per rilevare i segni di calcificazione del tendine sovraspinato, oltre a escludere altre patologie:

Trattamento della tendinite della spalla

L'obiettivo del trattamento per la tendinite della spalla è ridurre il dolore e ripristinare il movimento attivo.

Trattamento conservativo

Più del 90% dei pazienti guarisce da un trattamento relativamente semplice.

La durata del trattamento della periartrite varia in base allo stadio della malattia e all'intensità del dolore e all'ampiezza dei movimenti.

Tendinite nella fase iniziale della spalla

Le manifestazioni iniziali della tendinite della spalla sono dolori piuttosto intensi nell'articolazione della spalla. In questa fase è abbastanza facile sconfiggere la malattia.

Si raccomanda di evitare stress sul paziente, ma in ogni caso di non limitare l'ampiezza dei movimenti. E al contrario di impegnarsi nella terapia fisica (per sviluppare la spalla).

FANS anestetici (farmaci antinfiammatori non steroidei):

Se il problema è causato dall'infiammazione, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per cominciare. Sono noti a molti: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, ecc.

Prendi uno qualsiasi dei farmaci 1 compressa 2 volte al giorno, sempre dopo i pasti, ma non più di 5 giorni, perché i farmaci influenzano negativamente la mucosa gastrica. I farmaci sono controindicati nei pazienti con ulcera peptica o 12 ulcera duodenale.

Con l'inefficacia di questa terapia, vengono prescritti farmaci steroidi.

Iniezione con farmaci antinfiammatori steroidei.

I farmaci steroidi riducono con forza l'infiammazione nella lesione. Le iniezioni di steroidi sono in gran parte efficaci, ma comportano alcuni rischi. In caso di somministrazione frequente ripetuta, la forza dei tendini (fibre di collagene) diminuisce, fino alla rottura.

Le iniezioni di corticosteroidi alleviano l'infiammazione e il dolore. Ma le iniezioni non rimuovono la causa e i sintomi possono gradualmente ritornare.

Ecco perché lo sviluppo quotidiano e intenso dei movimenti dell'articolazione della spalla è così importante.

Tendinite tardiva della spalla

A questo stadio della malattia, si forma la contrattura dell'articolazione e i movimenti non sono più limitati dal dolore, sono limitati dal "rughe" dall'infiammazione e dalla piccola ampiezza dei movimenti della capsula articolare.

Terapia ad onde d'urto

Nella terapia extracorporea ad onde d'urto viene utilizzato un apparato che produce onde d'urto che penetrano nella pelle nella zona di infiammazione (l'area dolente) dell'area periarticolare. Il suo principale effetto positivo è il miglioramento della microcircolazione. A causa di ciò, il tessuto infiammato guarisce più velocemente e rigenera. Di regola vengono eseguite 4-6 procedure. La frequenza di esecuzione -1-2 volte a settimana. Questo tempo è necessario affinché il corpo inizi a sopportare l'infiammazione da solo, dopo che l'UHT lo ha "spinto" migliorando l'afflusso di sangue.

La principale controindicazione per UVT:

UHT in questa malattia dovrebbe essere combinato con esercizi di fisioterapia.

Esercizio terapeutico per il dolore alla spalla

Esercizi speciali aiutano a ripristinare il movimento nell'articolazione della spalla. Possono essere controllati da un fisioterapista o farlo da soli, il che è meno efficace. La terapia include lo stretching, per aumentare l'ampiezza dei movimenti.

Trattamento chirurgico della tendinite della spalla

Se il trattamento conservativo non ha aiutato, allora la questione del trattamento chirurgico è risolta.

Lo scopo dell'operazione è la dissezione della capsula articolare in quei punti in cui è "rugosa" cicatrizzata, ha perso la sua struttura precedente dall'infiammazione e la mancanza di una gamma completa di movimento per allungare e rilasciare la capsula articolare irrigidita. I metodi più comuni comprendono la manipolazione in anestesia generale e articolazione della spalla.

Manipolazione (riparazione) sotto anestesia

In anestesia generale, il medico spezza intenzionalmente la capsula rugosa dell'articolazione, aumentando così la gamma di movimento nell'articolazione della spalla.

Artroscopia della spalla

Il rilascio dell'articolazione della spalla artroscopica (dissezione) della capsula è un'alternativa alla procedura precedente. Ma permette di tagliare la capsula solo nei luoghi modificati, senza ferire i tessuti normali. Vengono effettuate 2 piccole incisioni della pelle, lunghe meno di 1 cm attraverso le quali è inserita una piccola telecamera e direttamente mini strumenti.

Il tessuto cicatriziale che si forma nella capsula articolare viene rimosso.

Foto scattate attraverso un artroscopio: articolazione della spalla normale (a sinistra), articolazione infiammata (a destra).

Con qualsiasi metodo di trattamento, il più importante e fondamentale è lo sviluppo dei movimenti nell'articolazione. Senza questo, anche la migliore operazione non aiuterà.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione della tendinite della spalla, è necessario mantenere l'ampiezza dei movimenti per intero, che è stata raggiunta al momento dell'operazione. Il recupero dura da 6 settimane a tre mesi.

I risultati a lungo termine dopo l'intervento chirurgico, di regola, sono buoni, nella maggior parte dei pazienti viene ripristinata l'intera gamma di movimenti e la sindrome del dolore viene interrotta (scompare).