La stenosi spinale della colonna lombare è espressa in parziale sovrapposizione del canale spinale. Mentre il tubo del canale si comprime, le radici del midollo spinale vengono schiacciate. Malattia di natura progressiva: la transizione a un grado grave di protrarsi. Nelle fasi iniziali, il trattamento standard viene mostrato con l'uso di farmaci, terapia fisica, massaggio terapeutico. Nella versione avanzata della malattia richiede un intervento chirurgico. Considerare i sintomi della malattia, i metodi di diagnosi e imparare come trattare la stenosi spinale.

Cause di Spinoza

Spinoz è diviso in tipo congenito di sviluppo e acquisito. Nel primo caso, la malattia sorge a causa della natura della struttura delle vertebre: si formano durante lo sviluppo dell'embrione. Le caratteristiche dello Spinoza idiopatico (congenito) includono:

• Le gambe del feto sono formate in modo errato: una più corta dell'altra;
• Aumento o accorciamento dell'arco vertebrale;
• Crescita fetale ridotta e altro.

La stenosi spinale del tipo acquisito è più comune congenita. Cause dell'apparenza:

• Lesioni del canale nella colonna lombare causate da effetti meccanici di natura distruttiva sul dorso;
• Degenerazione delle vertebre spinali a causa dell'artrosi delle articolazioni. Un'altra causa è l'osteocondrosi. Queste cause di stenosi spinale lombare sono le più comuni;
• Interventi medici, come la rimozione di parte dell'arco vertebrale. I processi distruttivi sono inerenti alle persone con strutture metalliche sulla colonna vertebrale;
• tumori;
• Malattie infettive;
• Cambiamento del metabolismo, a causa del quale i prodotti metabolici si accumulano nella vertebra;
• Afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali;
• Artrite reumatoide e altri

Succede che a un paziente viene diagnosticata una stenosi congenita dei buchi intervertebrali, che alla fine si trasforma in un altro tipo di Spinoza, uno acquisito. Il restringimento delle arterie e dei fori vertebrali in questo caso non può essere curato con i farmaci, è necessaria un'operazione.

Tipi di stenosi

Per capire chiaramente quali tipi di stenosi influenzano la colonna vertebrale del paziente, passiamo all'anatomia della colonna vertebrale:

1. Il canale centrale è un caso particolare per il midollo spinale;
2. I canali laterali radicolari fungono da canale di escrezione per i nervi e i vasi sanguigni. Li collegano al sistema nervoso periferico e circolatorio;
3. I canali dell'arteria della colonna vertebrale, situati nella colonna cervicale.

Esistono tre tipi di restringimento dei canali:

• Restringimento centrale: spinosi relativa (inferiore a 1,2 cm), assoluta (inferiore a 1 cm), laterale (inferiore a 0,4 cm);
• La stenosi dell'arteria vertebrale è a sua volta suddivisa in stenosi dell'arteria vertebrale destra e stenosi dell'arteria vertebrale sinistra.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

Manifestazione spinoza

Qual è la stenosi del canale vertebrale può essere compresa dai segni specifici con cui la malattia si dà. La compressione dei vasi e delle terminazioni nervose nel midollo spinale innesca una catena di conseguenze spiacevoli:

• La pressione epidurale diventa alta;
• A causa della pressione sulle fibre nervose, si verificano la loro infiammazione e gonfiore;
• La circolazione sanguigna interrotta negli organi pelvici, nella cavità addominale, soffre.

Il sintomo più doloroso di Spinoza è la claudicatio intermittente neurogena. È espresso nel mal di schiena. Durante le brevi passeggiate, le sensazioni dolorose aumentano e diminuiscono dopo che il paziente si siede. Piegando la schiena in avanti, a sinistra oa destra si allevia il dolore fino a quando il corpo non ritorna nella sua posizione originale. La zoppia neurogena è caratterizzata da tensione nei muscoli degli arti inferiori, che è accompagnata da crampi nei polpacci. Il dolore della colonna vertebrale viene trasmesso agli arti inferiori. Anche gli organi pelvici situati a sinistra ea destra della colonna vertebrale fanno male. Inoltre, il paziente con stenosi del canale spinale a livello lombare distrugge il sistema urinario.

I sintomi della malattia inosservati nel tempo portano alla disabilità.

Sintomi della malattia

Sopra, sono stati considerati i sintomi che causano stenosi spinale lombare. Tuttavia, sono diversi dai sintomi della spinosi che si verificano quando il canale ristretto del collo o del torace. Quindi, per la contrazione del torace è tipico:

• Dolore al collo, parte del collo;
• I muscoli della spalla soffrono;
• Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del tronco;
• Paralisi di singole parti o di tutto il corpo allo stesso tempo;
• Violazione e arresto della funzione respiratoria;
• Mancanza di riflessi sensibili sotto il livello della lesione.

La colonna vertebrale toracica è la meno colpita dalla stenosi. Il motivo è la sua inattività: è difficile esercitare effetti esterni su di esso, che possono portare a cambiamenti degenerativi. I segni di tale spinoza includono:

• Sensibilità selettiva della pelle dell'addome e del torace;
• Dolore addominale, dolore al cuore;
• Dolore al luogo dell'infortunio.

complicazioni

Se il trattamento della stenosi spinale non è stato eseguito in tempo, il paziente avrà una complicazione. Inizialmente, ci sono sintomi neurologici, l'intensità delle manifestazioni dipende dal grado di compressione del midollo spinale. Quando il midollo spinale è danneggiato, le complicanze sono raramente reversibili. Tra questi ci sono:

• Paraparesi inferiore;
• Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici;
• Perdita di sensibilità e paralisi

diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi: il medico curante esamina i reclami del paziente, la natura e la posizione del dolore, lo stile di vita del paziente, che potrebbe portare alla stenosi della colonna lombare. Successivamente, il medico effettua un esame fisico del paziente e risponde alla domanda di cosa si tratta. Qui vengono anche assegnati ulteriori diagnostici.

La procedura a raggi X non causa dolore al paziente. Mostra i cambiamenti ossei usando la macchina a raggi X. Nel caso della stenosi, rivela osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, danno o debole stabilità dei segmenti spinali. Anche i raggi X danno un'immagine che consente di capire se il paziente ha ridotto le fessure intervertebrali. La radiografia non visualizza i tessuti molli e rende impossibile identificare i tumori e altri tipi di distruzione.

Questo metodo di ricerca ti consente di ottenere un'immagine della struttura interna del corpo. La procedura è innocua e non rappresenta un pericolo per la vita. L'immagine ottenuta sulla risonanza magnetica mostra sezioni longitudinali trasversali, che consentono di diagnosticare qualsiasi patologia dei tessuti molli. La risonanza magnetica rivela ipertrofia articolare sfaccettata, ernia e altre patologie distruttive.

Lo studio della sezione spinale viene effettuato mediante raggi X. L'immagine risultante viene elaborata da un programma per computer e produce un'immagine delle sezioni. La stessa immagine si ottiene durante la risonanza magnetica. La diagnostica con l'aiuto della tomografia computerizzata consente di identificare gli speroni ossei, l'ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nel tessuto osseo. La tomografia può essere combinata con mielogramma. L'immagine della malattia in questo caso è più chiara.

trattamento

La stenosi spinale, il cui trattamento può essere medico o operativo, può essere completamente curata. Il trattamento farmacologico è possibile nelle fasi iniziali della malattia, a condizione che non vi siano disturbi nevralgici significativi. Se compaiono sintomi diversi dal dolore nella regione lombare e nelle gambe, un trattamento conservativo non funzionerà.

Il trattamento primario con Spinoza è un'applicazione complessa di procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggio e terapia.

Il trattamento con farmaci comprende:

• Farmaci non steroidei Ti permettono di alleviare l'infiammazione da una radice di nervo schiacciato e ridurre il gonfiore, per rimuovere il dolore. La forma in cui i farmaci non steroidei utilizzati dal paziente viene discussa individualmente;
• Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, mentre anestetizzano le aree infiammate;
• Rilassanti muscolari. Un gruppo di farmaci usati per alleviare la tensione muscolare;
• Mezzi per migliorare il flusso sanguigno;
• decongestionanti;
• Blocco con lidocaina e ormoni. Allevia il dolore e il gonfiore.

In caso di trattamento tardivo al medico, è indicato l'intervento chirurgico. A questo punto, il paziente ha sintomi nevralgici, le funzioni degli organi situati nella pelvi sono disturbate e compare la paresi. L'operazione aiuta a rimuovere la compressione delle radici del nervo spinale.

La stenosi spinale della colonna lombare è un'afflizione che ha maggiori probabilità di finire con l'invalidità del paziente. Questo può essere evitato se si considera attentamente la propria salute e si ascoltano i segnali dati dal corpo. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia per sempre, evitando il ripetersi.

Segni di stenosi spinale e il suo trattamento

La stenosi spinale è una malattia estremamente pericolosa in cui si verifica un progressivo restringimento del canale spinale con strutture ossee o cartilaginee. Molto spesso, tali difetti sono rilevati nella colonna vertebrale cervicale e lombare. Il restringimento graduale del canale porta a un danno da compressione al midollo spinale e alle sue radici, nonché alla distruzione delle grandi arterie vertebrali situate in quest'area.

La stenosi spinale può verificarsi in chiunque, ma la maggior parte delle persone in età lavorativa ne soffre, sperimentando sovraccarichi durante gli sport o eseguendo lavori fisici pesanti. In assenza di un trattamento mirato, il danno critico alle fibre nervose provoca una disabilità precoce e un peggioramento della qualità della vita dei pazienti.

Cause di patologia

La colonna vertebrale umana è una struttura complessa. Le vertebre e i dischi intervertebrali formano un pilastro, all'interno del quale c'è un ampio canale. La colonna vertebrale non serve solo come supporto per il corpo, aiuta a camminare dritto, ma svolge anche una funzione protettiva, proteggendo il midollo spinale nel canale da eventuali danni.

Le articolazioni sfaccettate conferiscono all'intera struttura una maggiore flessibilità. Inoltre, la colonna vertebrale è rafforzata da muscoli e legamenti situati nelle vicinanze. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la comparsa di cambiamenti caratteristici nella struttura e il restringimento del canale spinale richiede l'influenza di fattori avversi.

Molto spesso, la stenosi del canale spinale si verifica a causa dello spostamento delle vertebre o dei dischi intervertebrali sullo sfondo della lesione e di un maggiore sforzo fisico durante i vari movimenti durante le attività lavorative o sportive.

Un'altra causa comune di questo problema è l'osteocondrosi progressiva. La crescita dei processi degenerativo-distrofici nella struttura della colonna vertebrale spesso porta alla formazione di protrusioni e quindi di ernie. Se tali difetti si protraggono nella direzione del canale intervertebrale, sono possibili anche il suo blocco e la comparsa di persistenti disturbi neurologici.

Inoltre, creano condizioni per la comparsa di ostruzione o restringimento del canale per la dissezione di una parte separata dell'arteria vertebrale, così come il blocco di grossi vasi sanguigni in quest'area. Inoltre, l'aumento del rischio di stenosi nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario, e in pazienti con anomalie congenite della struttura della colonna vertebrale.

Varietà della malattia

Sono state sviluppate diverse classificazioni della stenosi canalare. Questa condizione patologica può essere congenita o acquisita. La forma primaria della malattia è estremamente rara. Si sviluppa come conseguenza della predisposizione genetica. La forma acquisita di patologia è il risultato dell'influenza di vari fattori sfavorevoli sulle strutture della colonna vertebrale. Un'altra classificazione frequentemente utilizzata della stenosi canalare tiene conto della gravità del restringimento del suo lume.

Stenosi laterale

La stenosi laterale viene diagnosticata quando il lume del canale intervertebrale si restringe a 3 mm o meno. In un tale corso, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire l'estinzione di gran parte del midollo spinale a causa del suo danno da compressione.

Stenosi relativa

Questo tipo di stenosi viene diagnosticato quando il diametro del canale si restringe a 10-12 mm. Nella maggior parte dei casi, con un leggero restringimento non si osservano manifestazioni pronunciate. Tale violazione viene rilevata casualmente nella diagnosi di altre malattie della colonna vertebrale. È possibile migliorare la condizione in questa fase del processo patologico senza chirurgia, utilizzando solo metodi di trattamento conservativi.

Stenosi assoluta

La stenosi assoluta viene diagnosticata quando il diametro del canale spinale è ridotto a 4-10 mm. Con la prolungata conservazione della compressione delle terminazioni nervose in questo caso, si osserva un aumento dei disturbi neurologici pronunciati.

Stenosi degenerativa

Questa è una delle varietà comuni di restringimento acquisito del canale spinale. Questa patologia si sviluppa con la progressione delle alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali e nelle faccette articolari in osteocondrosi, anchilosi, malattie infiammatorie dei dischi, postura alterata di vario tipo, aderenze, lipomi multipli dello spazio epidurale, ingrossamento del muscolo longitudinale, ecc. La stenosi degenerativa è caratterizzata da un decorso progressivo e nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico.

Caratteristiche caratteristiche

Con una leggera stenosi canalare, i pazienti non hanno alcun sintomo dello sviluppo del processo patologico. Con cambiamenti più pronunciati, le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione del difetto.

Se c'è un restringimento del canale nella colonna lombare, i pazienti avvertono dolore. In questa zona si osserva spesso la stenosi foraminale, nella quale, a causa di alterazioni degenerative-distrofiche nella struttura del disco intervertebrale, si forma un'ernia, che si gonfia nell'area dell'apertura tra le vertebre attraverso cui scorrono le radici spinali. In questo caso, il paziente già nelle prime fasi del processo patologico presenta un dolore intenso, pertanto è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire la morte delle terminazioni nervose.

Sono possibili altri tipi di stenosi in quest'area. I seguenti sintomi possono indicare la comparsa di stenosi del canale nella colonna lombare:

• zoppia;
• crescenti difficoltà di movimento;
• pelle d'oca sulla pelle;
• perdita di sensibilità;
• indebolimento dei muscoli;
• atrofia dei muscoli del polpaccio;
• riflessi ridotti;
• spasmi muscolari e crampi.

In caso di un restringimento pronunciato del canale spinale in quest'area, possono svilupparsi complicazioni come paralisi degli arti e malfunzionamento degli organi pelvici. Nella grave ischemia del midollo spinale si osserva lo sviluppo del processo di cicatrizzazione e distruzione della guaina mielinica, che spesso porta a malattie neurologiche irreversibili.

In presenza di stenosi del canale nella colonna cervicale, aumentano i seguenti segni di patologia:

• frequenti emicranie;
• dolore al collo e regione occipitale;
• periodi di vertigini;
• spasmi muscolari della cintura della spalla;
• debolezza crescente nelle mani;
• svenimento;
• punti neri prima degli occhi;
• stanchezza;
• memoria e concentrazione compromesse.

Nei casi gravi, la lesione stenotica del canale spinale nella regione cervicale porta a una violazione dell'innervazione dell'intera area sottostante. In questo caso possono manifestarsi segni di alterazione del funzionamento degli organi interni e paralisi degli arti inferiori e superiori.

Con la stenosi del canale nella colonna vertebrale toracica, le manifestazioni cliniche a lungo possono essere di natura sfocata, poiché questa parte della colonna vertebrale ha una bassa mobilità.

diagnostica

La comparsa di segni di restringimento del canale spinale è un motivo per visitare un vertebrologo, un neurologo e consultarsi con un numero di altri specialisti strettamente focalizzati. In primo luogo, viene esaminato un paziente, vengono eseguiti test neurologici e anamnesi. Per confermare la presenza di stenosi e determinare lo stato del midollo spinale è assegnato a condurre tali studi:

Inoltre, può essere assegnato per eseguire la puntura del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore studio.

Metodi di trattamento

A seconda del grado di restringimento del lume del canale spinale, possono essere applicati metodi di trattamento sia conservativi che operativi.

Terapia conservativa

Nel trattamento della stenosi spinale del canale spinale, prima di tutto, vengono selezionati i farmaci per eliminare le manifestazioni sintomatiche di questa condizione patologica. Per alleviare il dolore e altri segni della malattia, è possibile prescrivere farmaci appartenenti ai seguenti gruppi:

• FANS;
• analgesici;
• rilassanti muscolari;
• corticosteroidi;
• multivitaminici.

Per eliminare le sensazioni sgradevoli, possono essere prescritti cerotti e unguenti, che forniscono effetti analgesici e anti-infiammatori. I principi attivi contenuti in tali medicinali hanno un effetto irritante e vasodilatatore locale.

Inoltre, vengono nominate le seguenti procedure di fisioterapia:

• terapia magnetica;
• elettroforesi;
• balneoterapia;
• esposizione ad ultrasuoni;
• terapia laser.

Dopo la stabilizzazione della condizione, è possibile visualizzare il decorso del massaggio e le procedure di trazione. In futuro, il paziente richiede esercizi di fisioterapia. La ginnastica consente di rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome, creando un corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale. Questo ridurrà il tasso di stenosi.

Intervento chirurgico

La maggior parte dei pazienti richiede un intervento chirurgico per la stenosi del canale spinale per prevenire danni gravi al midollo spinale. Esistono diverse varianti delle procedure che vengono eseguite per eliminare questa condizione patologica. La maggior parte dell'arco vertebrale viene spesso rimosso. Questo è un metodo semplice di trattamento chirurgico, ma dopo l'operazione si può osservare l'instabilità dell'area interessata della vertebra.

Inoltre, può essere raccomandata la stabilizzazione dei segmenti vertebrali. Questo intervento eliminerà in modo sicuro la stenosi. Tuttavia, fratture, scoliosi e stenosi possono verificarsi nei segmenti adiacenti dopo tale trattamento.

Se la stenosi è il risultato dell'abbassamento dell'altezza del disco, può essere prescritta la fissazione interstiziale. Questo intervento prevede l'installazione di impianti speciali tra i processi spinosi. Con tale trattamento, è esclusa la possibilità di ulteriori danni e stenosi di una parte separata della colonna vertebrale. In questo caso, la mobilità del segmento non è disturbata.

recupero

I pazienti richiedono una completa riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Se il paziente è in sovrappeso, può essere prescritta una dieta ipocalorica.

Dopo l'intervento nelle prime 2 settimane è necessario aderire a un regime delicato. Il sonno dovrebbe essere sul letto ortopedico.

Il periodo di riabilitazione può richiedere fino a 6 mesi.

Durante questo periodo, il paziente non è raccomandato per sollevare pesi superiori a 3 kg. Inoltre, in questo momento, i pazienti possono essere raccomandati per condurre diversi corsi di massaggio e terapia fisica. La riabilitazione complessa in condizioni sanitarie e di resort può essere di grande beneficio.

Cos'è la stenosi spinale?

Il midollo spinale è un organo chiave del sistema nervoso umano insieme al cervello, quindi il suo danno porterà a cambiamenti irreversibili nell'innervazione di organi e tessuti e nella funzione motoria.

La stenosi spinale è la malattia che può causare cambiamenti irreparabili nel midollo spinale.

Il contenuto

Stenosi spinale - che cos'è? ↑

La stenosi spinale è il restringimento del suo lume.

Questa malattia è progressiva.

La maggior parte delle persone che soffrono di osteocondrosi sono soggette a restringimento del canale spinale.

Il trattamento della patologia ha lo scopo di eliminare la causa. ma alcuni degli effetti della malattia sono irreversibili.

Causa ↑

La colonna vertebrale è rinforzata dall'apparato del legamento e dal sistema delle articolazioni, che sono formati dai processi delle vertebre.

Grazie a ciò, la colonna vertebrale mantiene la sua stabilità.

Componenti dell'apparato legamentoso:

• Legamento longitudinale anteriore - situato sulla superficie delle vertebre adiacente agli organi e ai tessuti;
• Il legamento longitudinale posteriore si trova sul lato rivolto verso il canale spinale;
• Legamento giallo - collega gli archi delle vertebre ed è adiacente al canale spinale;
• Legamenti interspinosi - fissare le vertebre nella zona dei processi spinosi;
• I processi trasversali sono collegati da un legamento intertrasversale;
• Il legamento nadostytic funziona sopra i processi spinosi.

Fig.: Legamenti spinali

Si distinguono le seguenti articolazioni, che sono formate da processi delle vertebre:

• getto arc
• costovertebrale,
• bordo-cross,
• unkovertebralnye.

L'insorgenza di stenosi spinale è associata a un gran numero di cause:

• Anomalie congenite della colonna vertebrale. Si verifica a seguito di patologia prenatale o aberrazioni genetiche. Malattie congenite che portano alla stenosi spinale: acondroplasia; gipohondroplaziya; mucopolisaccaridosi; displasia epifisaria metatrofica; displasia spondiloepifisaria; Malattia di Cinnis; condrodisplasia; Sindrome di Down; rachitismo ipofosfatemico vitamina D resistente.
• Stenosi traumatica del canale spinale. Il meccanismo di flessione della lesione porta ad una perdita immediata del disco intervertebrale con lo sviluppo della compressione acuta o cronica del midollo spinale. La compressione cronica delle lesioni deriva dal verificarsi della mobilità patologica della colonna vertebrale.
• Cambiamenti degenerativo-distrofici. Questi processi nel disco intervertebrale causano la formazione di protrusioni che penetrano nel lume del canale spinale. Malattie degenerative: artrosi; spondilosi; lombalgia; lisi del disco intervertebrale; spondilolistesi (scorrimento delle vertebre attorno all'asse).
• Iperplasia dell'articolazione articolare della capsula. I tessuti articolari sono incorporati nel lume del canale spinale.
• Ossificazione del legamento giallo, legamento longitudinale posteriore. Il processo di ossificazione comporta la sostituzione del tessuto connettivo, che forma un legamento, sull'osso. Di conseguenza, l'apparato legamentoso perde la sua elasticità e il tessuto osseo schiaccia il midollo spinale.
• Spodilolisi (arcata di archi vertebrali)
• Malattie metaboliche Può causare stenosi spinale: la malattia di Paget; lipomatosi epidurale con eccessiva produzione di glucocorticoidi o terapia steroidea prolungata; acromegalia; fluorosi; pseudogout con la deposizione di calcio pirofosfat disidratato.
• Stenosi iatrogena Si verifica a seguito di manipolazioni mediche - laminectomia, artrodesi.
• Ematomi.
• Malattie infettive
• Tumori del tessuto nervoso.
• Spondilite anchilosante.
• Singola fonte di radici nervose lombosacrale (relativa);
• Iperostosi idiopatica diffusa.

Principali sintomi ↑

Per i medici, il restringimento del canale vertebrale dovuto alla formazione di un'ernia del disco è di maggiore interesse.

Questa patologia si riferisce a cambiamenti degenerativi.

Succede nella stragrande maggioranza dei casi.

La stenosi spinale del rachide cervicale si verifica più spesso a causa di un danno isolato alle radici nervose a causa di:

• cambiamenti nel disco intervertebrale (ernia),
• dislocazione singola e bilaterale,
• frattura,
• distorsioni.

Come trattare la spondiloartrosi? Impara da questo materiale.

Regione cervicale

I principali sintomi e caratteristiche della compressione delle radici nervose del midollo spinale nella regione delle vertebre cervicali sono i seguenti:

• i disturbi del movimento sono più pronunciati di quelli sensibili;
• la stenosi del canale spinale C5 C7 porta alla disfunzione dei muscoli deltoide, bicipiti e tricipiti della spalla;
• i dolori sono rilevati;
• sintomo di tensione;
• parestesia del collo, arto superiore;
• mal di testa.

Foto: zona di stenosi del canale nella colonna cervicale

Quando un midollo spinale viene premuto direttamente a causa della compressione del canale spinale della regione cervicale, compaiono alcuni segni.

Questi includono:

La lesione del midollo spinale anteriore ha un meccanismo di eccessiva flessione.

La ragione principale è l'ernia acuta o le fratture vertebrali.

Manifestazioni: completa paralisi, assenza di dolore e sensibilità alla temperatura sotto l'area lesa.

Foto: frattura della vertebra cervicale

Sindrome della lesione centrale del midollo spinale

La ragione: un'estensione eccessiva, ferite da arma da fuoco.

Si verifica in individui di 20-30 anni.

manifestazioni:

• la debolezza più pronunciata nelle mani, rispetto alle sezioni prossimali della mano;
• arti inferiori meno colpiti;
• perdita di sensibilità;
• disfunzione urinaria;
• meno spesso ci può essere una perdita di tutti i tipi di sensibilità, i riflessi.

Dipartimento di Thoracic

La stenosi spinale nella regione toracica è meno comune rispetto alle restanti sezioni.

Questo nonostante il suo diametro nella regione toracica sia inferiore rispetto al resto.

Lesioni a questa sezione raramente portano alla compressione del midollo spinale, poiché qui le vertebre sono le più stabili possibile.

Più spesso in questo reparto le radici sono danneggiate, il che si manifesta:

• dolori nella zona interessata, che si irradiano lungo i nervi che partono da questa radice,
• atrofia di muscoli che sono nella zona d'influenza del nervo danneggiato;
• parestesia;
• disagio e dolore negli organi interni: esofago, stomaco, intestino;
• tensione muscolare dolorosa.

La compressione del midollo spinale nella regione toracica si manifesta:

• paraplegia sotto il livello del danno;
• nel caso di una lesione anteriore, la paralisi completa si verifica con l'assenza di dolore e sensibilità alla temperatura;
• Sindrome di Brown-Sekar associata a danni a metà del diametro del midollo spinale. Questo può contribuire alla stenosi come risultato della protrusione discale, dell'ascesso dello spazio epidurale, di un tumore. Questa sindrome è caratterizzata da: perdita di capacità motoria, vibrazione e sensibilità propriocettiva sul lato del processo patologico; mancanza di dolore e sensibilità alla temperatura sul lato opposto; violazione delle funzioni degli organi interni.

Colonna vertebrale lombare

La stenosi della colonna lombare è una compressione della cauda equina, la parte terminale del midollo spinale.

Questa parte del tessuto nervoso è presentata sotto forma di un sottile filamento, che è racchiuso nella dura madre.

La stenosi spinale a livello di L5 S1 è associata nel 90% dei casi alla mobilizzazione del disco intervertebrale.

I principali sintomi della stenosi spinale a livello lombare:

• la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore si trova principalmente nella regione lombare, nell'estremità inferiore. Molto caratteristica della stenosi caudale è la progressione del dolore lungo il nervo sciatico, a partire dai glutei e termina con le dita dei piedi. Questo sintomo è caratteristico della compressione a livello L3 L4;
• zoppia;
• stanchezza quando si cammina;
• paresi e atrofia dei muscoli localizzati nell'area del nervo;
• parestesie della regione perineale;
• disfunzione dello sfintere dell'ano. Ciò è dovuto alla compressione al livello L4 S1. Il paziente dopo una lunga permanenza in posizione seduta può presentare defecazione involontaria, scarico di gas;
• disfunzione di sfinteri involontari della vescica. Ciò si manifesta con la ritenzione urinaria, la sensibilità ridotta durante la minzione, con conseguente tracimazione della vescica;
• violazione della funzione erettile.

Tipi di malattia ↑

La stenosi secondaria del canale del midollo spinale si sviluppa sulla base della patologia principale, in contrasto con quella primaria, che si forma a seguito di cambiamenti genetici ed intrauterini.

La stenosi relativa del canale spinale è un restringimento del lume a 12 mm.

Le manifestazioni cliniche di questa opzione sono meno pronunciate e, se la causa della stenosi viene eliminata, possono essere ridotte al minimo.

La stenosi assoluta è caratterizzata da una diminuzione del lume del canale inferiore a 10 mm.

Questa stenosi ha una rotta severa.

La stenosi assoluta secondaria del canale spinale è la patologia più comune.

La stenosi sagittale è caratterizzata da un restringimento del lume nello stesso piano.

È diviso in centrale e laterale.

Il restringimento moderato del lume del canale spinale è caratterizzato da manifestazioni neurologiche minori e una piccola introduzione del processo patologico nel lume.

La stenosi artrogena si forma quando si verifica l'ipertrofia della borsa delle articolazioni, che si formano tra le superfici articolari dei processi delle vertebre.

L'ipertrofia può essere unilaterale o bilaterale, che è molto più pesante.

La stenosi spinale parziale accompagna la maggior parte delle malattie degenerative.

L'osteocondrosi, l'ossificazione dei legamenti longitudinali gialli o posteriori, porterà a restringimenti incompleti o parziali.

La stenosi mista è chiamata restringimento del canale spinale, che si forma a causa di diversi fattori.

Ad esempio, potrebbe essere una patologia congenita e cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale.

La stenosi laterale riduce il diametro del lume del canale spinale di non più di 4 mm.

Qual è la stenosi spinale pericolosa? ↑

La stenosi spinale è pericolosa a causa della sua azione diretta sul midollo spinale.

Un leggero restringimento del lume del canale spinale, che influenzerà solo lo spazio tra le membrane, non causerà sintomi neurologici.

Il restringimento del canale con il coinvolgimento del midollo spinale è sempre accompagnato da una violazione del sistema nervoso.

Il grado e l'estensione dei sintomi dipenderanno dal livello e dalla natura del danno.

Le conseguenze possono essere diverse: dal pieno recupero alla completa perdita di capacità sensoriale e motoria.

La prognosi di questa patologia è favorevole in caso di assistenza tempestiva, tuttavia, il danno al midollo spinale riduce le possibilità di recupero.

La prognosi più favorevole può essere data a un paziente con danni alla cauda equina, poiché in questo caso il midollo spinale non si comprime.

Com'è il trattamento dell'osteocondrosi con la sindrome radicolare? La risposta può essere trovata qui.

Quali sono alcuni dei motivi per cui un midollo spinale può essere danneggiato? Leggi qui

Metodi diagnostici ↑

Per la diagnosi di stenosi del canale spinale comprende metodi di ricerca:

• Esame del paziente. All'esame, il medico determina l'attività motoria, la sfera sensibile, la presenza di riflessi patologici e normali. Una serie di test e test sono condotti, sulla base del quale viene determinato il livello e il volume della lesione;
• X-ray. È uno dei principali metodi di ricerca oggettivi. Tuttavia, non tutte le radiografie possono rilevare lesioni del midollo spinale. In caso di lesioni multiple, i raggi X sono più affidabili. L'immagine mostrerà l'introduzione di tessuto denso nel lume del canale.
• Tomografia computerizzata Il metodo più affidabile per determinare lesioni spinali.
• Risonanza magnetica (MRI). Permette di esaminare archi, processi articolari, corpi vertebrali e piccoli frammenti ossei;
• Mielografia. È usato in casi eccezionali, se i sintomi non coincidono con il livello di lesione e progredisce, non ci sono segni con altri metodi di ricerca, vi è il sospetto di rottura del guscio duro.

Puoi curare questa patologia? ↑

Per il trattamento della stenosi del canale spinale, vengono utilizzati metodi mirati ai sintomi e alla patogenesi di questa patologia.

Se la contrazione è causata da un processo degenerativo cronico, viene prescritto il seguente trattamento conservativo:

• la sindrome del dolore viene eliminata con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi includono ibuprofene, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid;
• analgesici;
• ormoni steroidei sono prescritti per alleviare la risposta infiammatoria, riducendo così gli impulsi del dolore. I preparati di questo gruppo sono prednosolone, idrocortisone;
• poiché una pressione elevata del liquido cerebrospinale si verifica nel sito di compressione, possono essere prescritti farmaci diuretici (lasix);
• forse l'uso di blocchi novocanici di nervi danneggiati;
• per stabilizzare la colonna vertebrale per utilizzare ortesi (corsetti e bende). Aiutano a distribuire correttamente il carico in modo che la sindrome del dolore diminuisca.

Il metodo chirurgico deve essere affrontato se la malattia progredisce.

L'ernia e il legamento longitudinale vengono rimossi, le strutture metalliche vengono utilizzate per fissare la colonna vertebrale.

In caso di compressione acuta del midollo spinale, sono necessarie misure di emergenza per la decontaminazione, poiché in alcuni casi questo può ripristinare le precedenti funzioni del paziente.

Le misure specifiche in questo caso sono:

• uso della trazione scheletrica;
• immobilizzazione;
• riduzione delle dislocazioni;
• riposizionamento di frammenti nelle fratture.

In presenza di un processo infettivo, viene utilizzata una terapia antibiotica specifica.

Il processo tumorale richiede una pronta rimozione del tumore.

Prevenzione ↑

Per prevenire il verificarsi di stenosi spinale, è necessario seguire le seguenti regole:

• trattamento dell'osteocondrosi alle sue prime manifestazioni;
• soggetto a carichi statici il meno possibile;
• non agitare oggetti pesanti;
• è necessario rafforzare i muscoli della schiena nelle palestre, nei campi sportivi, in piscina;
• eseguire esercizi per aumentare la mobilità della colonna vertebrale sulla barra orizzontale, anelli;
• ginnastica quotidiana che coinvolge tutte le parti della colonna vertebrale;
• se ci sono lesioni spinali, le strutture di supporto devono essere indossate fino a quando la posizione non si è stabilizzata;
• rispetto delle regole della strada per evitare incidenti;
• uso di attrezzature di sicurezza per qualsiasi lavoro di installazione;
• È necessario osservare le precauzioni di sicurezza mentre si è nei cantieri.

Domande frequenti ↑

L'esercito nella stenosi del canale spinale?

Nella stenosi relativa secondaria, il servizio militare è possibile.

Se c'era un restringimento assoluto con gravi sintomi neurologici, allora la chiamata è impossibile.

È possibile richiedere una disabilità?

Quando la stenosi del canale spinale è resa disabile quando si determinano i sintomi della disabilità.

Poiché nella maggior parte dei casi si verifica un grave danno al midollo spinale, la determinazione della disabilità non causerà difficoltà.

In caso di stenosi moderata senza significative manifestazioni neurologiche, è necessario un accurato esame strumentale.

Video: stenosi del canale spinale

Le malattie della colonna vertebrale peggiorano significativamente la qualità della vita umana, riducono la mobilità e le prestazioni. Cos'è la stenosi degenerativa del lume del canale spinale? →

La stenosi spinale è una malattia della colonna vertebrale, la cui caratteristica principale è caratterizzata da un restringimento del canale spinale centrale. Metodi di trattamento per la stenosi spinale →

Stenosi spinale della colonna lombare: sintomi e trattamento

La stenosi spinale della colonna lombare è una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta. Il restringimento del lume porta alla compressione delle strutture situate nel canale - le radici del midollo spinale. I sintomi della malattia sono determinati esattamente da quali radici sono sottoposte a compressione. La malattia è lentamente progressiva. Il trattamento può essere prudente e rapido. Quest'ultimo è prescritto in caso di inefficacia del trattamento farmacologico. Da questo articolo è possibile conoscere le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare.

Informazioni generali

Normalmente, la dimensione antero-posteriore (sagittale) del canale spinale a livello lombare è 15-25 mm, la trasversale - 26-30 mm. A questo livello, il midollo spinale umano termina e si trova la cosiddetta coda di cavallo (un gruppo di radici del midollo spinale sotto forma di un fascio). La riduzione della dimensione sagittale a 12 mm è detta stenosi relativa, il che significa quanto segue: manifestazioni cliniche di contrazione possono o non possono essere presenti. Quando la dimensione antero-posteriore è di 10 mm o meno, allora è già una stenosi assoluta, sempre con segni clinici.

Dal punto di vista dell'anatomia, ci sono tre tipi di stenosi spinale a livello lombare:

• centrale: una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore;
• laterale: un restringimento nella regione del forame intervertebrale, cioè l'uscita della radice del nervo spinale dal canale spinale tra due vertebre adiacenti. Si ritiene che la stenosi laterale riduca le dimensioni del forame intervertebrale a 4 mm;
• combo: rimpicciolisci tutte le taglie.

Cause di stenosi

La stenosi della colonna lombare può essere congenita o acquisita.

La stenosi congenita (idiopatica) è causata dalle caratteristiche strutturali delle vertebre: aumento dello spessore dell'arco vertebrale, accorciamento dell'arco, diminuzione dell'altezza del corpo, accorciamento dello stelo e cambiamenti simili.

La stenosi acquisita è molto più comune. Potrebbe essere dovuto a:

• processi degenerativi nella colonna vertebrale: osteocondrosi della colonna lombare, deformazione della spondilosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali, spondilolistesi degenerativa (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra), protrusione (protrusione) ed ernia dei dischi intervertebrali, calcificazione e, rispettivamente, una misura.
• lesioni;
• cause iatrogene (a seguito di interventi medici): dopo laminectomia (rimozione di parte dell'arco vertebrale), artrodesi o fusione spinale (fissazione delle articolazioni o delle vertebre, rispettivamente, utilizzando dispositivi aggiuntivi, come strutture metalliche) a seguito della formazione di aderenze e delle cicatrici postoperatorie;
• altre malattie: morbo di Paget, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide, tumori lombari, acromegalia e altri.

I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sono la causa più comune di stenosi spinale della colonna lombare.

Una situazione piuttosto comune è quando il paziente ha un restringimento congenito e acquisito del canale spinale.

Nello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale lombare della colonna lombare, oltre al restringimento stesso, può intervenire un disturbo nel rifornimento di sangue alle radici dei nervi spinali, dovuto alla compressione dei vasi sanguigni e al deflusso venoso alterato.

sintomi

La stenosi spinale a livello lombare è una malattia abbastanza comune, perché con l'età ogni (!) Persona sviluppa processi di invecchiamento spinale, manifestati da cambiamenti degenerativi. Più spesso, la stenosi si manifesta dopo 50 anni, gli uomini sono più suscettibili alla malattia.

I segni più caratteristici della stenosi del canale spinale lombare sono i seguenti:

• La claudicazione neurogena (caudogenica) intermittente è una sensazione di dolore, intorpidimento, debolezza delle gambe, che si verifica solo quando si cammina. Il dolore è di solito di natura bilaterale, non ha una localizzazione chiara (cioè, se gli episodi sono ripetuti, può essere notato altrove), a volte non è nemmeno descritto dai pazienti come dolore, e quanto sia difficile definire una sensazione spiacevole che non consente il movimento. Il dolore e la debolezza delle gambe fanno sì che il paziente si fermi, si sieda e talvolta vada a letto proprio fuori. Il dolore scompare nella posizione di lieve flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con una lieve flessione in avanti del corpo. In posizione seduta, tali sensazioni non si verificano, anche quando una persona esegue uno sforzo fisico (ad esempio, andando in bicicletta). A volte i pazienti con stenosi spinale della colonna lombare si spostano involontariamente in una postura leggermente piegata (postura della scimmia), perché consente di camminare senza aumentare la sindrome del dolore;
• il mal di schiena, il sacro, il coccige possono essere diversi, ma più spesso noiosi e doloranti, non dipendono dalla posizione del corpo, possono "dare" alle gambe;
• il dolore alle gambe è di solito bilaterale, cosiddetto "radicolare". Questo termine indica una localizzazione speciale del dolore (o della sua distribuzione) - a forma di lampada, cioè lungo la lunghezza della gamba sotto forma di una banda. "Lampas" può passare lungo la parte anteriore, laterale, posteriore del piede. Poiché la stenosi di solito spreme diverse radici del midollo spinale, le "strisce" possono essere larghe. La compressione delle radici causa i cosiddetti sintomi di tensione - Lassega, Wasserman, che sono causati dal sollevamento passivo della gamba raddrizzata in una postura diversa;
• violazione della sensibilità alle gambe: si perde la sensazione del tatto, si perde la differenza tra il tocco acuto e opaco, a volte è difficile per il paziente con gli occhi descrivere la posizione delle dita del piede che il medico gli ha dato (ad esempio, si è piegato o raddrizzato). Cambiamenti simili possono verificarsi nell'inguine, nell'area genitale;
• sensazione di pungere, strisciare, brividi, bruciore alle gambe e sensazioni simili;
• disfunzione degli organi pelvici: cambiamento nella minzione per tipo di ritardo o viceversa incontinenza, minzione imperativa per urinare (cioè, che richiede soddisfazione immediata), alterata potenza, defecazione;
• diminuzione o assenza di ginocchio, Achille, riflessi plantari;
• crampi (crampi dolorosi) nei muscoli delle gambe, specialmente dopo un piccolo sforzo fisico, contrazioni involontarie dei singoli fasci muscolari senza dolore;
• debolezza (paresi) nelle gambe: questo può comportare movimenti separati (ad esempio, è difficile per il paziente stare in piedi o camminare sui talloni), oppure può indossare un carattere della gamba generalizzato e completamente avvincente;
• perdita di peso (assottigliamento) delle gambe a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli che si verificano con compressione prolungata delle radici nervose.

La disfunzione degli organi pelvici, la paresi alle gambe e la perdita di peso degli arti inferiori sono tra i sintomi tardivi della stenosi spinale della colonna lombare. Di solito, in presenza di tali cambiamenti, il trattamento chirurgico è indicato al paziente.

diagnostica

La diagnosi di stenosi del tratto lombare del canale lombare si basa su sintomi clinici (in particolare claudicazione neurogena intermittente), dati da un esame neurologico (cambiamenti di sensibilità, riflessi, presenza di sintomi di tensione, paresi, perdita di peso delle estremità) e dati da ulteriori metodi di esame.

Tra i metodi di esame aggiuntivi, quelli più informativi sono la radiografia del rachide lombosacrale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ti permettono di misurare le dimensioni del canale spinale. Certamente, la TC e la risonanza magnetica sono più accurate. In alcuni casi, può essere necessaria elettroneuromiografia, mielografia, scintigrafia per confermare la diagnosi.

trattamento

Il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare può essere conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo è usato nei casi di stenosi minore (relativa), in assenza di disturbi neurologici pronunciati (quando il dolore alla schiena e alle gambe sono i principali disturbi), con cure mediche tempestive.

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Solo l'uso integrato di questi metodi può dare un risultato positivo.

Il trattamento farmacologico è l'uso dei seguenti prodotti:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei: possono eliminare il dolore, alleviare il processo infiammatorio (che la radice nervosa subisce la compressione), ridurre il gonfiore nella regione della radice del nervo. I loro gruppi di farmaci sono più spesso usati da Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid e altri). Inoltre, ci sono varie forme di questi medicinali (unguenti, gel, compresse, capsule, iniezioni, cerotti), che consentono loro di essere utilizzati sia localmente che oralmente;
• rilassanti muscolari: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Sono usati per alleviare la tensione muscolare marcata;
• vitamine del gruppo B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan e altri) a causa del loro effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, nonché dell'effetto analgesico;
• agenti vascolari che migliorano il flusso sanguigno (e quindi la nutrizione delle radici nervose), per assicurare un deflusso venoso ottimale e la circolazione del liquido: Curantil (Dipiridamolo), Pentoxifylline, preparati di acido nicotinico, Nicergolina, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant e altri;
• decongestionanti: L-lisina escina, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• blocco della droga (epidurale, sacrale) usando anestetici (lidocaina) e ormoni. Possono essere molto efficaci per alleviare il dolore e il gonfiore.

Insieme al trattamento farmacologico con fisioterapia. Il loro spettro è abbastanza vario: elettroforesi con vari farmaci, e l'influenza delle correnti moduose sinusoidali (ampulenza) e della fangoterapia e della terapia magnetica. La selezione dei metodi deve essere effettuata individualmente, tenendo conto delle controindicazioni a una procedura specifica.

Le sessioni di massaggio sono mostrate ai pazienti con stenosi del canale spinale lombare. Complessi di terapia fisica in alcuni casi possono ridurre la gravità del dolore e migliorare il benessere.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con l'inefficacia del conservatore, l'aumento dei sintomi neurologici, l'aspetto della paresi, la disfunzione degli organi pelvici, nei casi avanzati con trattamento tardivo.

Lo scopo dell'intervento chirurgico è di liberare le radici del nervo spinale dalla compressione. Oggi, entrambe le operazioni estensive aperte e quelle endoscopiche vengono eseguite con incisioni tissutali minime. Tra tutti i metodi di trattamento chirurgico i più utilizzati sono:

• laminectomia di decompressione: l'operazione consiste nella rimozione di una parte dell'arco vertebrale, processo spinoso, parte del legamento giallo e articolazioni intervertebrali, che contribuisce all'espansione del canale spinale e all'eliminazione della compressione delle radici del midollo spinale. Questo è il primo metodo di trattamento chirurgico, abbastanza traumatico;
• operazioni di stabilizzazione: di solito eseguite in aggiunta a quella precedente per migliorare la funzione di supporto della colonna vertebrale. Sono usate piastre metalliche speciali (parentesi) con le quali viene rinforzata la colonna vertebrale dopo laminectomia di decompressione;
• decompressione microchirurgica e installazione di sistemi di fissazione dinamica interspinale: questo tipo di intervento chirurgico rafforza la colonna vertebrale dopo che la stenosi viene eliminata preservando la possibilità di piegare ed estendere la colonna vertebrale, che è più fisiologica della normale operazione di stabilizzazione;
• se la stenosi del canale spinale è causata da un'ernia di un disco, allora l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia (in particolare, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopica, vaporizzazione laser del nucleo del disco interessato) aiuta. In alcuni casi, devono essere combinati con laminectomia.

Il tipo e la quantità di intervento chirurgico sono determinati individualmente, in base alle cause e alle caratteristiche cliniche della stenosi del canale spinale lombare in questo paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico fornisce il recupero. Un ruolo importante è svolto dal corretto comportamento del paziente nel periodo postoperatorio, dalla modalità di risparmio (per quanto riguarda i carichi per la schiena) e dall'accurata attuazione delle misure di riabilitazione.

La stenosi spinale della colonna lombare è una malattia che si manifesta nei dolori alla schiena e alle gambe, la restrizione del movimento dovuta al dolore e talvolta la minzione e la debolezza dei muscoli (paresi). La malattia richiede un trattamento immediato per le cure mediche, poiché in alcuni casi il paziente ha bisogno non solo di un trattamento conservativo, ma anche chirurgico. È possibile eliminare completamente la stenosi del canale spinale, bisogna solo essere attenti allo stato della propria salute e non ignorare i sintomi che sono sorti.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgo, parla della stenosi del canale spinale: