La coxartrosi è una patologia della cartilagine articolare dell'articolazione dell'anca. In uno stato di salute, la cartilagine ialina e il fluido articolare (sinoviale) assicurano il buon funzionamento dell'articolazione dell'anca. Quando si verifica una patologia, le proprietà del fluido sinoviale cambiano, la lubrificazione della cartilagine diminuisce e la glacia ileale e quella femorale diventano difficili. In questo articolo considereremo le caratteristiche del decorso della malattia in diversi stadi: primo, secondo e terzo.

La coxartrosi inizia con cambiamenti nella cartilagine articolare, che è significativamente assottigliata.

Come evitare la disabilità

Con lo sviluppo della malattia, il quadro peggiora gradualmente, la cartilagine articolare viene coperta da microfessure. All'ultimo stadio, i pezzi di cartilagine cadono nel fluido sinoviale alterato, il tessuto osseo stesso inizia a essere danneggiato.

Per evitare la disabilità, il trattamento deve essere indirizzato ai seguenti compiti:

• fermare il dolore;
• migliorare la nutrizione del tessuto cartilagineo dell'articolazione dell'anca;
• attivare la circolazione sanguigna;
• ridurre la pressione sulla testa articolare della coscia (ridurre il peso, interrompere il sollevamento pesi);
• rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione dolente;
• aumentare la mobilità dell'articolazione dell'anca.

Chi è incline alla malattia

I sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca possono verificarsi sia nei bambini (con displasia) che negli adulti (soprattutto dopo 40 anni). La predisposizione alla malattia è più comune nei pazienti in sovrappeso da molto tempo. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

La coxartrosi di 1 ° grado è più comune negli atleti e nelle persone che conducono una vita eccessivamente attiva, a causa di lesioni alle articolazioni e sovraccarico. È interessante notare che le persone che non sono interessate allo sport possono anche sviluppare sintomi di coxartrosi. Uno stile di vita sedentario e la mancanza di attività fisica (quando anche gli esercizi mattutini vengono ignorati) sono quasi sempre associati a sovrappeso, disturbi metabolici e una rottura del sistema ormonale - e questa è anche la causa della coxartrosi.

1o grado

L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca viene diagnosticata sia nei bambini che negli adulti.

Il sintomo principale della coxartrosi, grado 1, è un dolore lieve ricorrente nell'articolazione dell'anca, che scende fino al ginocchio, specialmente dopo una lunga camminata o durante altre attività fisiche. I dolori vanno via dopo un lungo riposo.

Con la fluoroscopia, puoi vedere piccole crescite di ossa che sono "nascoste" in profondità nell'articolazione e non andare oltre. C'è un restringimento non uniforme dello spazio articolare, la testa e il collo del femore non vengono modificati.

Al fine di curare e preservare l'articolazione, è importante iniziare il trattamento in questa fase, che la maggior parte dei pazienti non fa, sperando che "andrà via". Tuttavia, il tempo passa, e una volta con uno sforzo eccessivo, si verificano gravi esacerbazioni, che possono legare una persona a letto per lunghi mesi.

L'artrosi rivelata in questa fase può essere quasi completamente eliminata. A volte può essere trattato solo con la ginnastica. Nei casi più gravi, viene prescritto il trattamento farmacologico della coxartrosi, che include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

1. FANS (piroxicam, diclofenac, indometacina, meloxicam, ketoprofen). Assegnare farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore all'inguine.
2. Condroprotettore. Le sostanze che alimentano il tessuto cartilagineo, nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, sono molto utili, permettono di ripristinare i microdamages.
3. Rilassanti muscolari. Sono prescritti per eliminare lo spasmo muscolare (sirdalud, mydocalm) in combinazione con condroprotettore e estensione dell'articolazione dell'anca. Il trattamento con questi farmaci deve essere effettuato con attenzione, poiché spesso lo spasmo muscolare è una reazione protettiva del corpo.
4. Unguento, crema. Sono un mezzo ausiliario nella diagnosi della coxartrosi di primo grado, alleviano le condizioni del paziente, ma la coxartrosi non è curata.

È molto utile nella fase 1 di irudoterapia: il trattamento con "enzimi della sanguisuga" è molto simile all'azione dei condroprotettori e mira a migliorare la circolazione sanguigna.

Dieta obbligatoria per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca - per ridurre l'eccesso di peso, se presente, così come aumentare il calcio nel corpo e migliorare il metabolismo.

2 ° grado

Per il trattamento della coxartrosi, è necessario eseguire esercizi speciali.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca del 2 ° grado ha i seguenti sintomi: il paziente avverte un forte dolore durante la deambulazione ea riposo nell'area inguinale, dopo una lunga camminata inizia la zoppia; i muscoli che sono responsabili dell'estensione e dell'abduzione della coscia gradualmente si atrofizzano. Altri sintomi della coxartrosi di secondo grado: iniziano i suoni nelle articolazioni, la distrofia dei muscoli glutei.

Con la coxartrosi del 2 ° grado (artrosi), nell'animale sono visibili escrescenze ossee, la testa del femore è ingrandita, ingrandita, presenta contorni irregolari, il tessuto osseo mostra tessuti deformabili e spesso si formano le cisti. Il divario congiunto è significativamente ridotto in modo non uniforme.

Trattare con metodi conservativi e coxartrosi 2 gradi. Il trattamento farmacologico comprende gli stessi farmaci usati per il trattamento della coxartrosi di 1 grado, ma con un dosaggio più elevato a causa delle complicanze che sono comparse.

Oltre al trattamento farmacologico, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

• terapia manuale;
• trazione hardware;
• massaggio terapeutico;
• fisioterapia.

Il complesso della terapia di esercizio (ginnastica terapeutica) comprende più esercizi di risparmio rispetto al caso della terapia di esercizio per la coxartrosi di primo grado. Per ottenere risultati e migliorare le condizioni del paziente, è possibile solo rafforzare i muscoli, "pompare i vasi sanguigni" e attivare il flusso sanguigno nell'articolazione dell'anca interessata.

Molta attenzione dovrebbe essere prestata non solo al trattamento: è importante bilanciare la nutrizione nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai seguenti prodotti:

• frutti di mare;
• prodotti a base di latte fermentato;
• noci;
• semi di soia;
• frutta e verdura;
• erbe (specialmente aneto, aglio, prezzemolo);
• farina d'avena;
• carne magra

3o grado

Il trattamento al 2o stadio della coxartrosi è efficace con l'aiuto di metodi conservativi.

La coxartrosi di grado 3 è caratterizzata principalmente dal fatto che i dolori cominciano a disturbare il paziente anche di notte. È durante questo periodo che la disabilità viene solitamente prescritta. Il paziente è costretto a camminare con un bastone per ridurre il carico sull'articolazione. Un altro sintomo di grado 3 è il fatto che l'articolazione dell'anca diventa rigida, l'atrofia dei muscoli glutea e femorale, che si traduce nella formazione di un arto accorciato, e il bacino si appoggia al piano frontale con uno spostamento nel centro di gravità.

Il terzo grado di osteoartrosi è caratterizzato da un forte assottigliamento della cartilagine ialina, un significativo deterioramento della struttura del liquido sinoviale. La coxartrosi di grado 3 viene diagnosticata quando le estese crescite ossee sono evidenti sui raggi X, un forte restringimento dello spazio articolare e la dilatazione del collo femorale.

In primo grado, a volte la coxartrosi viene curata senza pillole. Nella seconda fase, è obbligatorio bere medicine, ma non sono così forti. Ma la coxartrosi di grado 3 viene trattata con l'aiuto di farmaci forti - azione antinfiammatoria non steroidei, steroidi, corticosteroidi e farmaci glucocorticosteroidi.

La fisioterapia, purtroppo, per trattare la forma avanzata di artrosi non funzionerà. Aiuterà solo a ridurre i sintomi. Laser, onde d'urto, magnetoterapia ed elettroforesi vengono principalmente utilizzati.

È importante ricordare che durante il periodo di esacerbazione della malattia, il trattamento non può essere combinato con la ginnastica. L'esercizio dovrebbe essere sospeso. Il medico ti dirà quando sarà possibile riprendere gli esercizi, selezionare i movimenti più ottimali per il paziente e designare la modalità della loro sequenza e ripetizione. La nutrizione per la coxartrosi di grado 3 è costruita secondo le stesse regole della dieta per il grado 1 e il grado 2.

Se una coxartrosi non può essere trattata in modo conservativo, è necessaria un'operazione, durante la quale l'osso interessato viene sostituito con un analogo artificiale. Con una corretta riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, è possibile restituire rapidamente al paziente l'opportunità di effettuare una gamma completa di movimenti.

La disabilità è data secondo le indicazioni se il paziente non può muoversi senza aiuto (stampelle), e ancora di più - per lavorare.

Problema: coxartrosi di grado 3 - il trattamento senza chirurgia si verifica quando questa patologia viene gravemente trascurata, ma tutto è possibile per evitare la disabilità umana. Questa malattia può essere completamente curata solo nelle fasi iniziali e il trattamento allo stadio 3 è mirato a fermare il processo ed eliminare i sintomi evidenti. Tuttavia, questo non significa che combattere una malattia trascurata sia inutile. Le moderne tecniche consentono di fornire un effetto positivo a lungo termine mantenendo le prestazioni.

L'essenza del problema

L'osteoartrite dell'articolazione dell'anca, o coxartrosi, è un tipo cronico di patologia quando, a seguito di processi degenerativo-distrofici, il tessuto cartilagineo viene distrutto, il che porta alla sconfitta di altri elementi comuni, tra cui alla crescita delle formazioni ossee (osteofiti).

La malattia ha una natura polietiologica e numerosi fattori esogeni ed endogeni agiscono come cause provocatorie. Il ruolo principale nell'eziologia è l'invecchiamento dei tessuti legato all'invecchiamento.

La patogenesi della malattia è associata a una ridotta produzione di fluido intra-articolare, che fornisce nutrimento alla cartilagine. Nel processo della malattia, il tessuto cartilagineo viene distrutto e la cartilagine cessa di funzionare come lubrificante e come ammortizzatore. Il divario congiunto diminuisce gradualmente (fino alla sua completa chiusura). Il contatto diretto emergente degli elementi ossei provoca una reazione difensiva sotto forma di crescita osteofita, che porta alla distruzione graduale dell'osso. Come risultato di processi patogeni, i legamenti, i muscoli, i vasi e le fibre nervose sono interessati. In definitiva, tali segni come una grave sindrome del dolore, uno scricchiolio nell'articolazione e una restrizione della mobilità articolare fino al completo aumento dell'immobilizzazione.

Mentre la patologia progredisce, si distinguono le seguenti fasi dell'artrosi, tenendo conto della gravità del suo decorso:

1. I sintomi sono espressi implicitamente. Una piccola sindrome del dolore si verifica solo con sforzi fisici e movimenti improvvisi, e scompare dopo il riposo. Il dolore può verificarsi sulle parti laterali delle cosce e talvolta nella zona inguinale. È in questa fase che la coxartrosi può essere completamente curata, dal momento che i processi non sono diventati irreversibili. Tuttavia, data l'assenza di segni evidenti, le visite dal medico sono piuttosto rare.
2. La coxartrosi della gravità dell'articolazione dell'anca 2 è già più evidente. La sindrome del dolore si manifesta non solo durante l'attività fisica, quando diventa intensa, ma a volte a riposo. I dolori di esacerbazione si estendono a tutta la coscia e si estendono fino all'arto inferiore fino al ginocchio. I limiti nella mobilità dell'articolazione cominciano a farsi sentire quando l'ampiezza massima causa dolore. Quando una malattia di grado 2 si manifesta, il trattamento può ancora essere effettuato utilizzando metodi conservativi.
3. Il terzo stadio può essere tranquillamente attribuito alla categoria in esecuzione. I dolori diventano severi, quasi costanti. La limitazione della mobilità articolare riduce le prestazioni. Il trattamento in questa fase è possibile senza intervento chirurgico, ma richiede un regime lungo e complesso.
4. L'artrosi dell'articolazione dell'anca di grado 4 implica già necrosi tissutale. L'effetto del trattamento in questa fase delle misure terapeutiche è insignificante e pertanto è prescritto un intervento chirurgico.

Principi di trattamento della patologia

Se l'artrosi del secondo grado viene trattata solo con una terapia intensiva, allora al terzo stadio, molto spesso viene prescritto un intervento chirurgico. Tuttavia, prima di inviare il paziente al tavolo operatorio, è necessario cercare di trattare la coxartrosi senza un intervento chirurgico, soprattutto perché i farmaci moderni ci permettono di sperare in un risultato positivo.

Ovviamente, la questione della condotta del trattamento conservativo dovrebbe essere decisa dal medico tenendo conto del quadro clinico della malattia, delle condizioni generali della persona ammalata, della sua età e delle caratteristiche individuali dell'organismo. La terapia combinata in questo caso è finalizzata a:

• fermare i cambiamenti strutturali di natura secondaria;
• maggiore mobilità articolare;
• blocco del dolore;
• normalizzazione della circolazione sanguigna e del drenaggio linfatico;
• miglioramento dei processi metabolici;
• eliminazione dei sintomi della malattia;
• eliminando il rischio di reazioni infiammatorie;
• rafforzare il sistema muscolare e il parziale ripristino del tessuto cartilagineo.

Il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca allo stadio 3 include i seguenti effetti:

• Terapia farmacologica complessa intensiva con una combinazione di farmaci esterni e sistemici;
• fisioterapia;
• esercizi terapeutici e massaggi;
• riflessologia;
• tecniche popolari.

Recentemente, una grande attenzione nel trattamento dell'articolazione dell'anca senza intervento chirurgico è stata prestata all'uso di cellule staminali, che migliorano il metabolismo nei tessuti interessati e contribuiscono alla loro rigenerazione.

Terapia farmacologica

L'effetto terapeutico massimo è raggiunto conducendo la terapia complessa con la nomina di tali gruppi di preparazioni:

1. Tipo anti-infiammatorio non steroideo. Questi includono Indomethacin, Piroxicam, Ketoprofen, Brufen, Diclofenac. Sono in grado di fornire diversi effetti positivi in ​​una sola volta: sollievo dal dolore, eliminazione della reazione infiammatoria e rimozione dell'edema. Va tenuto presente che si tratta di farmaci abbastanza forti che causano effetti collaterali. Movalis, che di solito è prescritto durante un lungo corso di somministrazione, è meno pericoloso in questa direzione.
2. Preparati di effetti vascolari. Per normalizzare l'irrorazione sanguigna ed eliminare gli spasmi di piccoli vasi, vengono prescritti farmaci vasodilatatori: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Influenzando i vasi sanguigni, questi farmaci alleviano il cosiddetto "dolore vascolare", che sono particolarmente sensibili durante la notte.
3. Rilassanti muscolari, o mezzi di esposizione muscolare. Mydocalm e Sirdalud sono nominati. La ricezione dovrebbe essere effettuata con attenzione, perché possibili effetti collaterali sotto forma di vertigini e annebbiamento della coscienza.
4. Condroprotettore - il principale mezzo per stimolare la rigenerazione del tessuto cartilagineo. I farmaci più comunemente usati sono: glucosamina, rumalon, struktum, condroitina, arteparon. Un risultato positivo diventa evidente solo dopo un lungo ciclo di assunzione di questi farmaci.
5. Steroidi di tipo ormonale. Di solito vengono utilizzati per l'iniezione direttamente nell'articolazione interessata. Trova uso: Kenalog, Hydrocortisone. Dopo ogni iniezione, viene effettuata una pausa di almeno 18-20 giorni e il numero totale di iniezioni non è più di tre.
6. Mezzi di terapia locale. Poiché tali farmaci sono usati pomate, gel, creme, lozioni, compresse con effetti antinfiammatori, lenitivi, riscaldanti e analgesici. Data la posizione relativamente profonda dell'articolazione, i mezzi esterni non hanno un grave effetto terapeutico sullo sviluppo della coxartrosi, ma normalizzano la circolazione sanguigna e alleviano gli spasmi muscolari.

Altre misure terapeutiche

Il trattamento completo dell'artrosi dell'anca include una serie di ulteriori misure che aumentano significativamente l'efficacia della terapia farmacologica. Le seguenti attività principali dovrebbero essere evidenziate:

1. Fisioterapia. I trattamenti per la coxartrosi aiutano tali procedure: elettroterapia, magnetoterapia, terapia UHF, esposizione a ultrasuoni, radiazioni laser, aeroionoterapia, fototerapia. Lo scopo principale di questi effetti: la normalizzazione della circolazione sanguigna e l'eliminazione degli spasmi muscolari.
2. Massaggio terapeutico È considerato uno dei processi terapeutici più efficaci. Il massaggio viene eseguito a mano o massaggiatore. La distribuzione ha ricevuto l'idrocinesi, che è un massaggio con getti d'acqua.
3. Trazione congiunta. Tale evento viene eseguito manualmente o utilizzando dispositivi specializzati. Questa procedura dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista, tenendo conto di tutte le caratteristiche della patologia. I carichi sono strettamente individuali, quindi le loro dimensioni dovrebbero essere affrontate con molta attenzione.
4. Ottimizzazione della potenza. Nel trattamento dell'artrosi viene stabilita una dieta moderata per ridurre il peso corporeo.
5. Ginnastica terapeutica Per il trattamento della coxartrosi di grado 3, la scelta della terapia fisica viene effettuata con molta attenzione. La frequenza, l'intensità e la durata degli esercizi e degli esercizi in generale possono essere determinati solo da un medico. La ginnastica in acqua (compreso il nuoto semplice), specialmente in acqua di mare, è molto utile in questo tipo di artrosi.

La coxartrosi di grado 3 è uno stadio avanzato di patologia. Il più spesso a questo stadio provvede all'intervento chirurgico. Tuttavia, prima di pianificare un intervento chirurgico, è necessario provare il trattamento senza un intervento chirurgico. La terapia combinata spesso causa il declino della malattia, se tutto viene eseguito correttamente e rigorosamente secondo le raccomandazioni del medico.

La deformazione della coxartrosi è una malattia del sistema muscolo-scheletrico con lo sviluppo di processi degenerativi-distruttivi nelle articolazioni dell'anca. Con la progressione della malattia allo stadio 3, è possibile curare solo radicalmente (chirurgia) - artroplastica. È molto importante che per evitare un'operazione in futuro, sia necessario diagnosticare tempestivamente questa malattia, analizzarne i sintomi iniziali e iniziare urgentemente complessi (terapia medica, PTL, dieta) per trattare questo disturbo.

Patogenesi della coxartrosi

La struttura dell'articolazione dell'anca è complessa. All'esame, vale la pena prestare attenzione ai primi sintomi, senza attendere la progressione della malattia, che causa molta sofferenza al paziente. Se la coxartrosi del primo grado non viene trattata nel tempo, allora la progressione avviene piuttosto rapidamente, il coinvolgimento nella patologia dell'articolazione del ginocchio e l'accesso all'operazione. Nella patogenesi, la composizione quantitativa e qualitativa del liquido sinoviale nell'articolazione e il rapporto tra le superfici della cartilagine relative tra loro giocano un ruolo enorme. Un cambiamento nella composizione chimica del liquido sinoviale o una diminuzione della sua quantità porta ad un assottigliamento del tessuto cartilagineo che copre l'epifisi delle ossa. Questo, a sua volta, provoca lo sviluppo di deformazioni dell'epifisi delle ossa. A seconda della causa della coxartrosi, può essere unilaterale o bilaterale.

Cause della coxartrosi delle articolazioni dell'anca

Per classificazione, la coxartrosi è divisa in primaria e secondaria. Una caratteristica della coxartrosi primaria è il coinvolgimento simultaneo dell'intera articolazione dell'anca nel processo patologico. La coxartrosi primaria progredisce rapidamente fino alla coxartrosi di grado 3 ed è sempre un processo a doppio senso.

Cause della coxartrosi bilaterale primaria:

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• malformazioni congenite dello sviluppo (displasia);
• sviluppo asimmetrico del sistema muscolo-scheletrico;
• scoliosi;
• predisposizione genetica;
• scarsa nutrizione;
• mangiare una dieta con un'eccezione alla dieta di cibi contenenti glucosamina;
• esercizio eccessivo

Cause della coxartrosi secondaria:

• processi infiammatori e necrotici nelle articolazioni;
• squilibri ormonali nel corpo;
• disturbi trofici nell'articolazione dell'anca;
• conseguenze del pregiudizio.

Manifestazioni cliniche della malattia, stadio di sviluppo

La clinica della malattia si manifesta con i seguenti sintomi: dolore e mobilità limitata, la cui gravità è associata allo stadio della malattia. Ci sono tre fasi, in base alle quali le esacerbazioni diventano più frequenti e la loro durata si allunga, i sintomi aumentano. La capacità di mantenere uno stile di vita attivo è ridotta, i cambiamenti dell'andatura, la zoppia appare, i pazienti non possono fare a meno degli antidolorifici. La coxartrosi delle articolazioni dell'anca di grado 3 porta all'effettiva immobilità del paziente a causa del dolore e dell'atrofia dei muscoli degli arti inferiori. Spesso le articolazioni del ginocchio sono anche coinvolte nel processo patologico.

1. La caratteristica della coxartrosi dell'articolazione dell'anca della prima gravità è la manifestazione di un sintomo: lieve dolore nell'articolazione colpita dopo uno sforzo fisico eccessivo. La rilevazione della malattia si verifica quando si esegue la radiografia dell'articolazione dell'anca, che mostra il restringimento dello spazio articolare, la comparsa di osteofiti - escrescenze ossee sull'epifisi delle ossa.
2. La coxartrosi di grado 2 è caratterizzata dai seguenti sintomi: comparsa di un dolore iniziale di carattere fastidioso (dolore all'inizio del movimento), accompagnato da irradiazione all'inguine, articolazioni del ginocchio, mobilità ridotta dell'arto inferiore, diminuzione delle capacità funzionali, distrofia dei muscoli glutei. Coxartrosi di grado 2 sulla radiografia dell'anca è la proliferazione di osteofiti (escrescenze ossee), deformità della testa del femore, modificarne il contorno. Il gap articolare in questa fase della coxartrosi si restringe a un terzo del suo stato fisiologico.
3. La coxartrosi di grado 3 è caratterizzata dai seguenti sintomi: distrofia evidente visivamente distinta dei muscoli glutei, dolore severo, che si verifica non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo (dolorante in natura durante la notte). Il paziente deve affrontare una grave difficoltà all'inizio del movimento - il dolore iniziale e non solo le articolazioni dell'anca, ma anche il dolore delle articolazioni del ginocchio. Quando si esamina un paziente affetto da coxartrosi di grado 3, si nota la polarizzazione pelvica, l'accorciamento dell'arto e la presenza di un'andatura specifica per l'anatra. In radiografia - un restringimento significativo dello spazio articolare, ispessimento del collo del femore e significativa deformazione della testa del femore.

Coxartrosi come trattare

La coxartrosi deformante è una malattia piuttosto grave, la disabilità con la coxartrosi è abbastanza comune. Ecco perché quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico e iniziare a seguire le raccomandazioni per ripristinare la salute, anche seguendo una certa dieta.

Con la coxartrosi, il grado 1, il trattamento con condroprotettore e l'uso di una dieta speciale possono invertire il processo patologico. I pasti dovrebbero essere variati e includere ingredienti che sono condroprotettori naturali (salsicce gelificate, pesce dell'oceano, cartilagine, aspic, gelatina).

Coxartrosi dell'articolazione dell'anca 2 gradi, trattamento

Il trattamento della coxartrosi di grado 2 dovrebbe essere complesso e includere, oltre alla terapia farmacologica, una dieta speciale, l'uso della fisioterapia, la terapia fisica. Dalle droghe per un lungo periodo di tempo, i condroprotettori sono prescritti in tutte le forme di rilascio esistenti (colpi, compresse, unguenti). Le iniezioni intra-articolari sono rilevanti e influenzano la composizione quantitativa e qualitativa del liquido sinoviale. Dalla fisioterapia, il cui scopo è quello di invertire il processo infiammatorio e migliorare il trofismo nell'articolazione danneggiata, terapia paraffinica, ecografia, terapia magnetica.

Trattamento della coxartrosi di grado 3

L'osteoartrite dell'articolazione dell'anca di grado 3 è soggetta a trattamento radicale, cioè il paziente sta preparando abitualmente per un intervento chirurgico - sostituzione dell'articolazione. In questo stato, è indicata la disabilità da coxartrosi. Dopo l'intervento chirurgico per la coxartrosi di grado 3, è importante seguire le raccomandazioni del periodo postoperatorio dal chirurgo ortopedico, compreso l'uso di una dieta speciale.

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Coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le persone con più di 40 anni sono sempre più soggette a varie malattie. Ciò riguarda non solo il lavoro degli organi interni, ma anche il sistema muscolo-scheletrico. Questo si manifesta principalmente sotto forma di dolore acuto all'inguine o alla coscia, motivo per cui i movimenti della persona si restringono e lui inizia a zoppicare. Tutti questi segni indicano la comparsa di una malattia come la coxartrosi, che nel nostro tempo è la più comune.

Per eliminare i sintomi della malattia, nonché per impedire il passaggio a uno stadio più grave con l'uso di un trattamento chirurgico, è necessario comprendere a fondo le cause della sua insorgenza, diagnosi e gravità, quindi determinare il metodo di trattamento più appropriato e identificare i modelli dietetici in presenza di questa malattia. Sono queste componenti che aiuteranno una persona a tornare al solito modo di vivere, dimenticando il dolore articolare e le sensazioni spiacevoli.

Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca?

Le nostre articolazioni hanno la capacità di affrontare i colpi e resistere a carichi pesanti, ma la loro principale differenza è l'elasticità. Con l'età, sono soggetti a usura e lacerazione, il che porta a forti dolori e segni di danni.

Questa è una malattia che è un tipo di artrosi sotto forma di blocco dell'anca.

La progressività della coxartrosi è associata principalmente al deterioramento della qualità del fluido articolare, che diventa denso e viscoso. Questo cambiamento può portare al fatto che la parte superiore della cartilagine ialina si asciuga periodicamente e perde la sua levigatezza, e talvolta si copre di crepe. A causa di questo tipo di irregolarità, le cartilagini iniziano a essere ferite durante lo spostamento, diventano molto sottili e, di conseguenza, la condizione dolorosa dell'articolazione è aggravata.

Quindi, la coxartrosi è una distruzione sostenibile dell'unità delle superfici articolari, basata sui cambiamenti nei processi metabolici. Nella maggior parte dei casi, procede piuttosto lentamente, influenzando il tessuto cartilagineo e deformando le ossa. Lo stadio avanzato della malattia si verifica nella maggior parte dei casi sotto forma di necrosi muscolare, oltre a un ulteriore accorciamento dell'arto.

Cause di malattia

La malattia nel processo di sviluppo può avere forme primarie e secondarie.

Il primo è in grado di svilupparsi in presenza di una serie di motivi che sono considerati solo come ipotesi. Un secondario - implica la presenza di altre malattie che possono influenzare l'aspetto e lo sviluppo della coxartrosi, che diventa una conseguenza o un determinato sintomo. Queste malattie includono:

• displasia dell'anca - compromissione della funzione di supporto;
• una forma ereditaria di spostamento dell'anca - la mancanza della necessaria articolazione tra le ossa;
• necrosi asettica - mortificazione ossea;
• Malattia di Perthes - insufficiente afflusso di sangue;
• processi infiammatori e lesioni infettive.

Dovrebbero essere elencate alcune cause meno comuni dello sviluppo della malattia, poiché, nonostante la ridotta incidenza, si verificano:

• violazione del processo di circolazione del sangue - a causa del fallimento di questo processo, i prodotti metabolici iniziano ad accumularsi nei tessuti articolari, sono in grado di produrre enzimi che in seguito hanno un effetto distruttivo sulla cartilagine;
• grande carico - un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata a sforzi fisici intensi;
• obesità - il processo infiammatorio inizia ad apparire a causa del sovraccarico dell'articolazione con una grande massa corporea;
• fondo ormonale;
• stile di vita basso-attivo - contribuisce allo sviluppo di varie patologie.

Naturalmente, tutte queste ragioni richiedono una maggiore attenzione da parte del paziente, nonostante la frequenza della loro manifestazione, tutte tendono a portare alla distruzione, a un processo infiammatorio e, di conseguenza, a una diagnosi deludente di coxartrosi. Dovrebbe essere fin dalla tenera età prestare attenzione alla loro salute per poter evitare la transizione della malattia in una forma cronica. Per combattere attivamente una malattia co-morbosa, si dovrebbe avere un'idea non solo di ciò che contribuisce al suo sviluppo, ma anche di quali sintomi può accompagnare.

I sintomi della coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Nonostante il fatto che la malattia abbia diversi gradi di sviluppo, i sintomi in tutte queste fasi sono quasi gli stessi. Tuttavia, c'è ancora un insieme di segni, grazie al quale è possibile determinare la fase iniziale e selezionare il trattamento necessario per un recupero rapido e completo. Molto spesso, i pazienti vanno a istituzioni mediche già nelle ultime fasi di un blocco dell'anca, che riduce significativamente le possibilità di un trattamento a breve termine.

Ci sono sintomi che sono di natura generale:

• cambiare la lunghezza delle gambe - accorciare la gamba con la coxartrosi indica una fase avanzata della malattia ed è ulteriormente accompagnata dalla deformazione della pelvi;
• l'atrofia muscolare è il sintomo più grave caratteristico della forma infuocata della malattia, poiché nella fase iniziale c'è solo un leggero indebolimento;
• zoppia - un cambiamento evidente nell'andatura indica un cambiamento nel sistema scheletrico;
• sgranocchiare le articolazioni - dice sulla lesione patologica.

Oltre ai suddetti sintomi, una persona può anche sviluppare segni psicosomatici. Questo si manifesta sotto forma di letargia e depressione, accompagnato da una costante stanchezza e da una costante sensazione di dolore. Nel tempo, sullo sfondo di questi segni, si formano un caldo carattere e irritabilità.

Il grado di coxartrosi dell'articolazione dell'anca

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 1 si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose a volte manifeste, specialmente dopo lo sforzo fisico. In misura maggiore, queste sensazioni sono dirette all'articolazione dell'anca, spostandosi sulle ginocchia o sui fianchi. Dopo una breve pausa, il dolore potrebbe scomparire. La fotografia a raggi X mostra piccole escrescenze ossee che non si estendono oltre il labbro articolare. L'area del femore non è soggetta a cambiamenti e vi è un restringimento non uniforme dello spazio articolare.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 2 è caratterizzata dalla forma più pronunciata. Oltre al dolore esistente, che è in grado di dare alla coscia e all'inguine ed essere osservato anche in uno stato di riposo, c'è una zoppia, che indica una violazione della funzionalità stabile e corretta dell'articolazione interessata. Tutti questi segni sono legati al fatto che i muscoli perdono gradualmente la loro capacità lavorativa. Lo sprawl in questo periodo diventa il più pronunciato e in grado di andare oltre.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 3 è una sensazione di dolore costante in qualsiasi momento della giornata. Ci sono difficoltà quando si cammina e c'è bisogno che una persona sostenga. Le articolazioni limitano il range di movimento a causa dell'atrofia della parte inferiore della gamba, della coscia e dei glutei. C'è un accorciamento dell'arto e la sconfitta del lato. Per compensare l'accorciamento, il paziente è costretto ad inclinare il tronco verso il lato malato e, di conseguenza, aumenta il carico dell'articolazione articolare malata. I risultati dei raggi X rivelano un netto restringimento della testa del femore e la presenza di un numero enorme di escrescenze ossee. Raggiungere questo stadio della malattia richiede non solo un trattamento a lungo termine, ma anche un intervento chirurgico.

L'identificazione delle fasi di sviluppo della malattia ha un ruolo importante nell'ulteriore diagnosi e nel trattamento complesso speciale.

Diagnosi di coxartrosi

I principali metodi di diagnosi includono:

1. Analisi cliniche del sangue. Preso dal dito per determinare il livello di globuli rossi basato sul grado di cambiamento ha rivelato la presenza di un processo infiammatorio. Tuttavia, questo tipo di analisi non è in grado di fornire una risposta specifica, ma solo in grado di restringere il campo della ricerca diagnostica.
2. Analisi biochimiche del sangue. Viene assunto a stomaco vuoto da una vena. Secondo i risultati dello studio può essere identificata l'una o l'altra malattia. Aiuta ad identificare in modo specifico cos'è: un processo infiammatorio o malattie delle articolazioni.
3. Radiografia. È il metodo più importante per determinare la malattia. Sulla radiografia, qualsiasi cambiamento nella forma dell'articolazione e cambiamenti nel tessuto osseo sono chiaramente visibili, e le dimensioni dello spazio articolare possono anche essere determinate.
4. Imaging a risonanza magnetica. Lo studio utilizza le onde magnetiche per aiutare a rilevare i cambiamenti dei tessuti nelle prime fasi e per determinare i principali segni di necrosi asettica.
5. Tomografia computerizzata Viene utilizzato in assenza di un apparato RM, poiché è significativamente inferiore nella diagnosi e nella rilevazione delle manifestazioni primarie della malattia.
6. Esame ecografico Aiuta a rilevare l'assottigliamento del tessuto cartilagineo o la quantità di liquido articolare. Tuttavia, l'efficacia di questo metodo dipende dalle qualifiche dello specialista che conduce direttamente lo studio.

Al giorno d'oggi, al fine di stabilire una diagnosi di coxartrosi, è necessario passare tutti i test necessari nella misura massima e sottoporsi alle procedure necessarie, poiché è su questi indicatori che dipenderà l'ulteriore trattamento e l'attività vitale dei pazienti.

Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Questa malattia comporta un trattamento complesso ea lungo termine, che può consistere in diverse fasi.

Ad esempio, per il trattamento della fase iniziale, è sufficiente regolare lo stile di vita, cambiare la dieta e lo sport con la coxartrosi è anche un metodo efficace. Per lo stadio più grave, sono necessarie diverse opzioni di trattamento.

• trattamento farmacologico - può eliminare il dolore, alleviare i gonfiori e i processi infiammatori, nonché migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione del tessuto cartilagineo;
• trattamento chirurgico - utilizzato nell'ultima fase di sviluppo, quando le capacità funzionali dell'articolazione sono completamente distrutte;
• la ginnastica è il metodo più efficace che può portare a un risultato positivo: lo sport con la coxartrosi è possibile solo sotto la supervisione di uno specialista della qualificazione;
• procedure fisioterapiche - un metodo di trattamento ausiliario, dà risultati visibili esclusivamente nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, aiuta ad alleviare lo spasmo e migliorare la circolazione sanguigna;
• Massaggio - nominato in qualsiasi stadio della malattia per alleviare la tensione e rafforzare i muscoli.

Va ricordato che il trattamento della coxartrosi è un problema serio, dal momento che questo disturbo nella maggior parte dei casi porta alla disabilità e alla disabilità. In ogni caso, gli obiettivi principali del trattamento sono, prima di tutto, alleviare il dolore, ripristinare la normale capacità lavorativa della cartilagine intraarticolare, una significativa riduzione del carico, rafforzare la muscolatura e aumentare la mobilità dell'articolazione del paziente.

Nutrizione per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

La nutrizione in presenza di questa malattia non è proprio il ruolo principale, poiché la sua utilità è solo nel ridurre il peso corporeo. Tuttavia, questo fatto è in gran parte in grado di influenzare lo sviluppo della malattia.

Per quanto riguarda la dieta, l'approccio corretto a questo problema aiuta a ripristinare la salute del paziente. Con una malattia come la coxartrosi, la dieta dovrebbe essere divisa circa 5 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole, ma contenere un'enorme quantità di sostanze nutritive.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi prodotti come:

• brodi di carne grassi;
• cibi ricchi di grassi;
• prodotti semilavorati;
• sale in grandi quantità.

Se queste regole vengono osservate, non si verifica solo il ripristino del tessuto cartilagineo, ma anche la formazione di nuovi tessuti.

Molto utile per ripristinare la funzione delle articolazioni prodotti a base di latte fermentato. Parte della proteina può essere ottenuta da alcuni tipi di carne e pesce. Il restauro del tessuto contribuisce al collagene, che si trova nel pesce aspic e aspic.

I carboidrati svolgono un ruolo separato, in quanto sono in grado di fornire al corpo energia aggiuntiva.

Tra i dessert, la gelatina di frutta è la più utile e lo zucchero dovrebbe essere sostituito con miele naturale.

Va notato che la dieta è un passo importante verso una pronta guarigione.

Quali sono i sintomi delle diverse fasi della coxartrosi?

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia cronica che progredisce costantemente. Mentre le fasi della coxartrosi si sostituiscono, i suoi segni clinici e radiologici diventano più pronunciati. Se la coxartrosi di grado 1 è quasi asintomatica e non causa molta preoccupazione, allo stadio 3 è accompagnata da dolore lancinante e nella maggior parte dei casi porta alla disabilità.

In base alla gravità dei sintomi clinici, è accettabile distinguere 3 gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca. In varie classificazioni radiologiche considerate 3 o 4 gradi.

Gradi di classificazione della coxartrosi

Nel determinare il grado di coxartrosi, il medico si concentra su una serie di segni clinici e radiologici, il grado di disfunzione dell'articolazione. Ci sono diverse classificazioni degli stadi (gradi) di questa malattia.

Classificazioni radiografiche

Le classificazioni radiografiche di Kellgren-Lawrence sono progettate per tutti i tipi di artrosi. All'interno della sua struttura, si distinguono 4 fasi, senza contare lo stadio zero, in cui l'immagine non rivela cambiamenti nella struttura dell'articolazione. Nelle fasi 1-4, le modifiche sono le seguenti:

• 1 - dubbioso.
• 2 - minimo (restringimento minore dello spazio articolare, singoli osteofiti, piccolo);
• 3 - moderato (il restringimento del lume articolare è più pronunciato, ma può essere caratterizzato come moderato, il numero di osteofiti aumenta);
• 4 - pronunciato (il lume articolare è quasi chiuso, gli osteofiti sono multipli, grossolani).

Nella classificazione Tonnis, vengono considerati gli stadi a raggi X della coxartrosi, che si distinguono 3.

1. L'osteosclerosi è nota (aumento della densità ossea) della testa del femore e dell'acetabolo, un leggero restringimento dello spazio articolare e un'affilatura dei bordi dovuta alla comparsa di osteofiti iniziali.
2. Piccole forme di cisti nelle regioni subcondrale delle ossa, la testa del femore in parte perde la sua forma sferica, il restringimento dello spazio articolare diventa moderato.
3. Le cisti di grandi dimensioni, componenti articolari delle ossa sono significativamente deformate, il lume tra di loro non è visibile o diventa filiforme.

Classificazione Kosinsky

Nell'ortopedia domestica fanno spesso affidamento sulla classificazione Kosinsky, che tiene conto della gravità dei criteri radiologici e dei sintomi clinici oggettivi, in particolare della limitazione della mobilità articolare. Per coxartrosi 1 grado sono caratterizzati da tali segni:

• la fessura articolare si restringe leggermente e in modo non uniforme, il restringimento non è chiaramente visibile nel quadro, di solito può essere rilevato confrontando le immagini dell'articolazione malata e sana (con coxartrosi unilaterale);
• si formano gli osteofiti iniziali, visibili nell'immagine come affilatura dei bordi dell'acetabolo;
• la limitazione del movimento è assente o insignificante.

L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca di secondo grado si manifesta con una significativa limitazione della mobilità articolare, crunch durante i movimenti, moderata ipotrofia muscolare e perdita di forza muscolare. Durante l'esame a raggi X ha rivelato tali cambiamenti:

• il gap articolare è del 30-50% del normale;
• osteofitosi significativa;
• osteosclerosi nei dipartimenti subcondrale (subcondrale);
• le cisti nelle epifisi dell'osso (nell'immagine sembrano chiarimenti).

Allo stadio 3, i segni radiologici diventano ancora più pronunciati. La fessura articolare si restringe per completare la chiusura, le superfici articolari delle ossa sono compattate e deformate. L'osteofitosi acquisisce un carattere esteso, le cisti sono ingrandite. L'immagine può identificare i corpi liberi all'interno dell'articolazione - i cosiddetti topi articolari. L'articolazione è deformata, la sua mobilità è severamente limitata.

Fase 1

Allo stadio 1 dell'artrosi dell'articolazione dell'anca iniziano le alterazioni degenerative-distrofiche nella cartilagine articolare. Di solito sono accompagnati da una violazione delle caratteristiche fisiche e chimiche del liquido sinoviale, da cui la cartilagine riceve nutrienti. Di conseguenza, si asciuga, perde la sua elasticità, diventa ruvida e comincia a incrinarsi, ma le fessure non raggiungono il tessuto osseo. In questa fase, la coxartrosi può essere descritta come compensata: le funzioni dell'articolazione non sono compromesse, la gamma di movimenti non è limitata, i muscoli ei tendini non sono influenzati.

Mentre la coxartrosi progredisce, vengono attivati ​​meccanismi compensatori. Il tessuto cartilagineo si espande attivamente nelle zone marginali, ben presto si verifica la sua ossificazione, così si formano gli osteofiti iniziali. Allo stadio 1, si trovano sul bordo dell'acetabolo all'interno del labbro cartilagineo. Gli osteofiti sono piccoli, assomigliano alle spine. Un altro meccanismo di compensazione è l'osteosclerosi, la compattazione del tessuto osseo in luoghi in cui è soggetta al carico massimo. Queste sono le aree in cui la cartilagine è più sottile di tutte e il divario articolare è significativamente ridotto (a 1 stadio il suo restringimento è irregolare).

I sintomi clinici di questo grado di coxartrosi sono lievi, è possibile iniziare la rigidità, un lieve scricchiolio durante i movimenti. Il principale sintomo soggettivo è il dolore. Potrebbe essere:

• inizio - si verifica per un breve periodo all'inizio del movimento;
• meccanico - si verifica quando il carico intenso e prolungato passa dopo il riposo.

• intensità moderata, sentito come disagio, stanchezza;
• è localizzato prevalentemente nell'articolazione e nell'inguine, meno frequentemente nella coscia, nel ginocchio.

Fase 2

Nella coxartrosi del secondo grado, la distruzione della cartilagine progredisce, le fessure profonde raggiungono il tessuto osseo, in alcuni punti la cartilagine si consuma completamente o frammenti vengono scheggiati. L'osteosclerosi marcata si sviluppa nelle aree esposte dell'osso. Il liquido sinoviale attraverso le microfratture penetra nel tessuto osseo, le cavità (le cisti) si formano qua e là sotto pressione.

Gli osteofiti si allargano, la crescita delle ossa si estende oltre il labbro articolare. Si verifica l'ossificazione del labbro stesso, costituito da tessuto cartilagineo. Inizia la deformità del femore prossimale. La testa si espande in larghezza e si appiattisce, i suoi contorni diventano irregolari, di solito si spostano verso l'alto. Il collo del femore si ispessisce e si espande.

Oltre alla cartilagine e al tessuto osseo, la membrana sinoviale è coinvolta nel processo. È rinata, rughe, spesso infiammate. Il liquido sinoviale è prodotto in quantità insufficiente, diventa spesso. C'è una graduale degradazione dello strato esterno della capsula articolare e l'ossificazione dei tendini, la periartrosi si sviluppa.

La seconda fase della coxartrosi dell'articolazione dell'anca può essere caratterizzata come una fase di sottocompensazione. Le condizioni del paziente peggiorano, i sintomi si accentuano, insieme ad un aumento del dolore, compaiono i segni di disfunzione dell'articolazione. Questo stadio è caratterizzato da:

• dolore intenso prolungato dopo un carico minore;
• irradiazione del dolore all'anca, al ginocchio, a volte più bassa (metà polpaccio), glutei, regione lombare;
• limitando il raggio di movimento (l'angolo di abduzione è dimezzato, flessione - di 10-20 °, la rotazione interna è difficile);
• i muscoli abduttori e estensori si indeboliscono, diminuiscono la loro massa e volume;
• la camminata a lunga distanza è accompagnata da zoppia;
• durante i movimenti, è chiaramente udibile uno scricchiolio ruvido e secco.

Fase 3

Nella fase 3 della coxartrosi, la cartilagine articolare è quasi completamente distrutta, il che porta a un restringimento pronunciato dello spazio articolare. La degenerazione della capsula articolare, le deformità ossee e la degenerazione muscolare stanno progredendo. Oltre a tutti i muscoli della coscia, i muscoli della gamba e dei glutei sono coinvolti nel processo. Gli osteofiti grandi e grossolani che si formano durante la tarsartro tardivo vengono confrontati con i becchi e i baldacchini. Lo sprawl raggiunge il tetto dell'acetabolo, formato sulla testa del femore.

L'espansione e l'appiattimento delle componenti articolari porta a una violazione della loro congruenza e limita significativamente la gamma di movimento nell'articolazione. All'interno della cavità articolare si possono formare corpi liberi (frammenti morti di cartilagine, frammenti di osteofiti, calcinati). Entrando nel gap congiunto, causano arresti congiunti.

La sindrome del dolore intenso è caratteristica della coxartrosi trascurata:

• il dolore meccanico si intensifica;
• spesso ci sono infiammazioni associate a sinovite (infiammazione della membrana sinoviale);
• di notte, dolore associato ad aumento della pressione intraossea durante l'osteosclerosi, citosi;
• dolore acuto acuto (blocco del dolore) è accompagnato da un attacco congiunto;
• A causa dell'aumento del carico sulla colonna vertebrale e dell'aumento della lordosi lombare, si sviluppa il mal di schiena cronico.

La coxartrosi diventa scompensata, le possibilità di meccanismi adattivi sono esaurite. Si forma una contrattura articolare stabile, tutti i movimenti dell'articolazione sono limitati. L'ipotrofia e la riduzione del tono dei muscoli di abduzione dell'anca portano alla formazione dell'inclinazione pelvica e all'accorciamento della gamba dolorante, soffre la sua funzione di supporto.

La disfunzione dell'articolazione porta a disabilità significative. Quando si cammina una persona è molto zoppa, costretta a usare un bastone, spesso a riposare. Quando la coxartrosi bilaterale salta "anatra", rotolare. Poiché la gamba non può essere spostata di lato, piegarsi con forza e completamente non curarsi, la capacità di auto-servizio è ridotta. I pazienti con 3 stadi di artrosi dell'anca sono assegnati a 3 o addirittura 2 gruppi di disabilità.

L'osteoartrosi, particolarmente complicata dall'artrite, può trasformarsi in anchilosi - la chiusura delle superfici articolari con la formazione di aderenze tra di loro e la completa perdita di mobilità. A volte l'anchilosi dell'articolazione dell'anca è considerata coxartrosi allo stadio 4.

Trattamento in diverse fasi

Il grado 1 di Coxartrosi è trattato esclusivamente con metodi conservativi. Il trattamento inizia con l'aderenza al regime ortopedico, limitando il carico sull'articolazione, normalizzando il peso, facendo la dieta e rifiutando le cattive abitudini. È abbastanza possibile ritardare la malattia in questa fase per un lungo periodo o persino per ottenere una guarigione completa. Per questo è necessario:

• eliminare fattori provocatori (sovrappeso, stress, dieta malsana, carico eccessivo);
• se la coxartrosi è secondaria, è possibile curare la malattia che ha portato al suo sviluppo;
• normalizzare il rifornimento di sangue dell'articolazione con l'aiuto di vasodilatatori, fisioterapia, terapia fisica e sport consentiti;
• rafforzare i muscoli intorno ad esso, eseguendo regolarmente una serie di esercizi;
• fornire all'organismo "materiali da costruzione" per il restauro del tessuto cartilagineo (prendendo condroprotettori per diversi mesi con corsi ripetuti);
• sopprimere l'attività di enzimi, proteine ​​che distruggono il tessuto cartilagineo (prendendo condroprotettore, Diacereina).

Spesso, in questa fase, puoi fare a meno dell'anestesia medica, con dolore severo, FANS prescritti, paracetamolo. Allo stadio 2, il trattamento con condroprotettore continua, è necessaria una terapia farmacologica sintomatica più intensa. Il dolore e l'infiammazione vengono fermati con l'aiuto dei FANS, con la loro mancanza di efficacia ricorsa alle iniezioni di farmaci ormonali.

Le iniezioni di acido ialuronico aiutano a ripristinare la mobilità articolare, alleviare lo spasmo muscolare - rilassanti muscolari. Come nella fase 1, vengono mostrati fisioterapia, massaggio, trazione congiunta, terapia fisica. Il complesso di esercizi è adattato alla mobilità limitata dell'articolazione. Con un decorso intenso, in questo stadio può essere mostrata una rapida progressione chirurgica: osteotomia, artroplastica.

Allo stadio 3, i condroprotettori non sono più efficaci, l'estensione manuale o hardware dell'articolazione è controindicata. Altri metodi di terapia farmacologica e non farmacologica forniscono sollievo temporaneo e minore. A volte è necessario assumere analgesici narcotici o combinati deboli. È necessario continuare esercizi di ginnastica, ginnastica, adatto a pazienti con coxarthrosis avanzato, la tecnica di movimenti di ampiezza bassa di Gitta. Di solito, in una fase avanzata, i medici raccomandano la chirurgia - l'endoprotesi.

Poiché la fase 1 della coxartrosi si manifesta con sintomi lievi, i pazienti di solito vedono un medico per 2 o anche 3 stadi. Se la coxartrosi procede senza una notevole progressione, gli stadi 1 e 2 possono dividere un intervallo di 9 anni o più. Con la rapida progressione del cambio di fasi avviene in meno di 3 anni.

Nella fase 1 della coxartrosi, la funzione articolare non è compromessa. A 2, la condizione è generalmente soddisfacente, sebbene nei casi gravi (coxartrosi bilaterale, progressione rapida, danno simultaneo alle articolazioni del ginocchio) il paziente sia riconosciuto come disabilitato. A 3 anni, solo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione può sbarazzarsi della disabilità.

Coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le malattie del sistema musculoskeletal sono osservate non solo negli anziani, sono caratteristici perfino di bambini. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, il cui sintomo principale è un forte dolore nella zona interessata, può colpire tutti, quindi è necessario capire cosa lo causa e come affrontarlo. È possibile gestire con terapia conservativa e quando è necessario un intervento chirurgico?

Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

L'intero gruppo di artrosi è una malattia caratterizzata da alterazioni degenerative-deformative nei tessuti. La coxartrosi tra di loro si distingue per la frequenza della diagnosi, soprattutto nelle donne, e la lesione dell'anca si verifica più spesso di altre a causa di un aumento dello stress anche in una persona che non è coinvolta in un grande sport. Il tasso di coxartrosi progrediva lentamente, quindi in una fase iniziale le previsioni dei medici sono positive. Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente:

1. Il liquido articolare si ispessisce, aumenta la sua viscosità. La superficie cartilaginea si asciuga e si formano delle crepe.
2. L'attrito della cartilagine articolare porta al loro assottigliamento, processi patologici nei tessuti iniziano.
3. Inizia il processo di deformazione delle ossa, la mobilità della zona dell'anca è disturbata. Il metabolismo locale soffre, i muscoli della atrofia della gamba interessata.

sintomi

Il principale segno dei cambiamenti distrofici è il dolore: che può essere localizzato all'inguine, all'anca e persino all'area del ginocchio. La natura del dolore dipende dallo stadio della malattia: nella fase iniziale, appare solo quando il paziente sta esercitando. Più tardi, il dolore diventa costante, i tormenti anche a riposo, l'area del dolore si espande. L'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca è caratterizzata principalmente dai seguenti sintomi:

• rigidità dei movimenti;
• disturbi dell'andatura (fino a zoppia);
• riduzione dell'ampiezza del movimento nell'area dell'anca;
• accorciamento dell'arto con l'articolazione colpita.

motivi

La medicina moderna divide tutta l'osteoartrite in 2 categorie: la principale è caratterizzata dall'assenza di ovvie ragioni per l'insorgenza della malattia, esclusi i fattori di rischio e alcuni aspetti congeniti. Quindi un prerequisito indiretto può essere una violazione dei processi metabolici o debolezza del tessuto cartilagineo, ma soprattutto la coxartrosi primaria si sviluppa in background:

• carichi lunghi sul giunto;
• patologie spinali;
• problemi con la circolazione del sangue e gli ormoni;
• vecchiaia;
• lavoro sedentario.

La coxartrosi secondaria è una malattia che è ancora supportata da un intero "insieme" di malattie associate al sistema muscolo-scheletrico, alla cartilagine e al tessuto osseo o si presenta come una complicanza post-traumatica. Il danno unilaterale alla zona dell'anca si verifica principalmente sullo sfondo di osteocondrosi e malattie bilaterali dell'articolazione del ginocchio. Le principali cause della malattia:

• necrosi asettica che colpisce la testa del femore;
• displasia;
• Malattia di Perthes;
• dislocazione congenita dell'anca;
• processo infiammatorio (spesso complicato dall'infezione) nell'area dell'anca.

gradi

La medicina ufficiale riferisce che un'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca ha 3 stadi di sviluppo, per i quali il dolore rimane l'unico sintomo comune, aumentando gradualmente l'intensità. I sintomi rimanenti cambiano con il progredire della coxartrosi, quindi è facile determinare da loro come sta andando la malattia. La classificazione è semplice:

1. 1 ° grado - restringimento dello spazio articolare, testa e collo dell'osso femorale allo stato normale, ma vi è un ingrandimento nell'acetabolo.
2. 2 ° grado: i raggi X mostreranno un restringimento non uniforme significativo dello spazio, c'è una deformazione della testa del femore, che è spostata verso l'alto e ingrandita. Crescita ossea su entrambi i lati dell'acetabolo.
3. 3 ° grado - caratterizzato da un significativo restringimento della fessura e dall'espansione della testa del femore. Dai sintomi di questa fase, dolore costante, atrofia muscolare (a causa di alterata circolazione sanguigna dell'articolazione), spicca l'accorciamento dell'arto.

diagnostica

Il metodo principale per verificare la condizione della zona dell'anca per sospetta coxartrosi è la radiografia: il contenuto di informazioni dell'immagine è vicino all'assoluto - si può persino sapere esattamente la causa della malattia. In aggiunta alle radiografie, un medico può prescrivere:

• Risonanza magnetica (verificare la presenza di problemi con i tessuti molli);
• CT (per l'esame dettagliato delle strutture ossee).

trattamento

Prima di scoprire la causa che ha causato i cambiamenti distrofici nei tessuti, il compito principale del paziente è quello di eliminare i sintomi - principalmente la lotta contro il dolore e i tentativi di ripristinare la mobilità articolare. Allo stesso tempo, i medici stabiliscono l'obbligo di limitare i carichi sui muscoli della coscia in modo che la malattia non abbia una forma acuta. Nelle fasi iniziali, gli specialisti scelgono la terapia conservativa, in una situazione di corsa dovranno ricorrere all'intervento chirurgico.

Come curare la coxartrosi dell'articolazione dell'anca senza chirurgia

Se le anomalie congenite del tessuto connettivo o della cartilagine o della colonna vertebrale contribuiscono all'artrosi distrofica, il trattamento sarà diretto solo a prevenire l'esacerbazione e ad alleviare i sintomi principali. In altri casi, il medico agisce sulla causa della malattia, per la quale è prescritto il paziente:

• terapia farmacologica (topica, iniettabile, orale);
• fisioterapia sull'articolazione dolorante;
• terapia fisica (preserva la mobilità della zona dell'anca);
• massaggio;
• dieta.

Trattamento farmacologico

Tutte le compresse e i farmaci topici (unguenti, iniezioni) sono prescritti al paziente in base alla causa della coxartrosi e allo stadio del suo sviluppo. I FANS aiutano ad alleviare il dolore, ma non cureranno - solo per fermare i sintomi. I rilassanti muscolari e i vasodilatatori sono usati per migliorare l'apporto di sangue all'articolazione ed eliminare lo spasmo, e i condroprotettori sono usati per ripristinare la cartilagine. I farmaci efficaci per la coxartrosi sono:

• Indometacina - esclusivamente in caso di esacerbazione acuta della coxartrosi della zona dell'anca, per alleviare l'infiammazione e il dolore.
• Il solfato di condroitina è sicuro, permesso durante la gravidanza, protegge dall'ulteriore distruzione della cartilagine.

blocco

Quando la coxartrosi diventa acuta, il paziente ha bisogno non solo di essere trattato, ma anche di sentirsi meglio per lui, rimuovendo l'attacco di dolore nell'articolazione. A tal fine, i medici iniettano la novocaina e quindi il farmaco glucocorticoide, che ha forti proprietà antinfiammatorie. Il blocco può durare per diverse settimane, ma l'agente per l'iniezione è scelto esclusivamente dal medico.

Iniezioni per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le iniezioni per questa malattia possono essere intramuscolari, endovenose e nella cavità articolare. Quest'ultimo - con farmaci a base di acido ialuronico che sostituiscono il fluido articolare, che protegge e ripristina il tessuto cartilagineo. Iniezioni intramuscolari possono essere condotte con condroprotettori e farmaci antinfiammatori:

• Artradol - sul solfato di condroitina, blocca l'infiammazione, adatta l'articolazione al carico, non consente il collasso della cartilagine.
• Il diclofenac è ​​un agente antinfiammatorio che elimina gonfiore e dolore, ma può essere trattato per non più di 2 settimane.

dieta

La correzione della nutrizione per il trattamento della coxartrosi non aiuta - è solo necessario ridurre il carico sull'articolazione, se il paziente soffre di eccesso di peso. Si raccomanda di abbandonare completamente i carboidrati semplici, consumare più acqua, e nella dieta è necessario includere il gruppo caseario di prodotti, pesce, grano saraceno, fagioli e piatti a base di gelatina (collagene) - aspic, gelatina.

Ginnastica terapeutica

Sono proibiti carichi pesanti per un paziente con coxartrosi al fine di prevenire la progressione della malattia, ma è impossibile rifiutare l'attività - contribuisce a mantenere la mobilità delle articolazioni. Una serie di esercizi per la terapia fisica dovrebbe essere compilata da un medico ed escludere il carico assiale. Tali opzioni sono possibili:

• Sdraiato sulla schiena, lentamente "pedalando" con le gambe sollevate per 15 secondi. Fai una pausa, ripeti l'esercizio.
• Sdraiati sullo stomaco e mettendo le mani sui fianchi, alza le gambe dritte alternativamente.
• Distesi sul lato, braccio inferiore sotto la testa. Sollevare lentamente la parte superiore della gamba e abbassarla.