La stenosi è una riduzione dello spazio canalare nella colonna vertebrale in cui si trovano il midollo spinale e i suoi rami. Come conseguenza della costrizione, la pressione aumenta sul midollo spinale, che causa dolore e interrompe la conduzione dell'impulso nervoso dal cervello. La sensibilità e la funzionalità delle varie parti del corpo ne soffrono.

Cos'è?

Stenosi spinale del rachide cervicale - pizzicamento delle arterie che portano al cervello. Il collo è caratterizzato da un gran numero di grandi vasi e arterie per l'afflusso e il deflusso di sangue che alimenta il cervello con l'alimentazione. Con l'età, circa 60 anni, si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti delle vertebre e dei dischi, deformandoli e la pressione viene generata sulle arterie e sulle vene. Vi è una violazione del flusso sanguigno, che è chiamato stenosi dell'arteria vertebrale. Inoltre, le vertebre deformate possono restringere il canale spinale centrale cervicale, che è chiamato stenosi cervicale cervicale. Molti soffrono di inattività fisica, malnutrizione, cattive abitudini, inalazione di inquinamento atmosferico tossico, motivo per cui questi problemi "diventano più giovani".

motivi

La stenosi congenita è un restringimento del lume del canale centrale della colonna vertebrale, derivante da anomalie fetali. Può essere di due tipi: centrale - riducendo il volume del canale centrale e laterale (laterale) - riducendo lo spazio per le radici spinali.

La stenosi acquisita è causata da varie malattie della colonna vertebrale:

• Osteocondrosi cervicale;
• Spondilite (infiammazione della colonna vertebrale);
• Distrofia o ipertrofia del legamento giallo;
• Danno meccanico alla colonna vertebrale;
• Complicazioni del periodo postin vigore;
• Infezione e infiammazione della colonna vertebrale;
• Spondilite anchilosante;
• Spondilite anchilosante, spondiloartro;
• Formazioni intervertebrali: tumori, ernie, cisti;
• Disordini metabolici;
• Spondilosi (osteofiti e escrescenze ossee);
• Spondilolistesi (cambiando la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra).

effetti

Spesso la stenosi è asintomatica e si manifesta solo quando la forma della malattia è già diventata cronica. Pertanto, è molto importante eseguire la diagnostica preventiva per rilevare tempestivamente la stenosi del canale spinale della regione cervicale. Se un paziente si reca in ospedale nelle prime fasi, lo aiuterà a liberarsi dai sintomi dolorosi, dalla perdita di sensibilità e debolezza in varie parti del corpo per periodi da sei mesi a un anno. Se la stenosi cervicale non viene curata, le radici danneggiate e le aree del midollo spinale si atrofizzeranno. In questo caso, le probabilità che i sintomi vengano rimossi rimangono molto poco.

Quali sono le possibili conseguenze della stenosi non trattata?

• Eccessiva pressione del liquido cerebrospinale - CSF;
• Mielopatia - ridotta funzionalità di parti del corpo a causa della pressione sul midollo spinale;
• Radicolopatia - ridotta funzionalità, fino alla sua completa perdita nella parte superiore del corpo dovuta alla compressione della radice spinale a livello del collo.
• Disturbi autonomici del sistema nervoso centrale;
• Ischemia e ipossia del cervello;
• Paresi o paralisi - colpisce le membra o immobilizza completamente una persona;
• Perdita della vista o dell'udito;
• Incontinenza di urina e feci;
• l'impotenza;
• Disfunzione e gonfiore del flusso sanguigno;
• Arresto respiratorio e morte improvvisa.

sintomi

• Dolore al collo, manifestato per la prima volta nel processo di rotazione e piegatura della testa, e quindi acquisizione di un carattere permanente. All'inizio, la sindrome del dolore non è chiaramente pronunciata, ma con il decorso della malattia sta diventando sempre più pronunciata nella spalla, nella scapola o nel braccio;
• Cefalea localizzata nelle sopracciglia, nell'occipite o nelle tempie;
• Intorpidimento, debolezza, parestesia (sensazione di formicolio) nella testa, collo, spalle, braccia o gambe;
• Diminuzione dell'udito e della vista;
• vertigini;
• Ipertonicità (tensione) dei muscoli del collo e delle mani;
• Disturbi respiratori

Nel corso della malattia, i sintomi peggiorano e appaiono nella parte inferiore del corpo:

• Gambe "cotonate", e di conseguenza - instabilità, andatura instabile, bisogno di sostegno mentre si cammina;
• Disfunzione degli organi pelvici: problemi con la minzione, le feci e la disfunzione sessuale.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

diagnostica

Come accennato in precedenza, prima viene diagnosticata la diagnosi di restringimento del canale cervicale, maggiori sono le possibilità di rimuovere i sintomi di stenosi nel più breve tempo e interrompere lo sviluppo della malattia, prevenendo gravi problemi di salute.
Metodi per la diagnosi della stenosi cervicale:

• Esame, indagine e palpazione. È importante scoprire il quadro completo, identificare e tenere conto di tutti i sintomi;
• Radiografia. È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Questo è lo studio principale, che mostrerà un quadro dell'integrità delle vertebre e della presenza di tumori;
• Mielogramma. Radiografia con un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del liquido cerebrospinale, la pervietà e la patologia della colonna vertebrale;
• Tomografia computerizzata (CT). Metodo altamente informativo che mostra i più piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale. La scansione strato per strato aiuta a identificare la causa della stenosi;
• Risonanza magnetica (MRI). Metodo altamente informativo, ma costoso, che ha controindicazioni che diagnosticano la stenosi spinale cervicale all'inizio della malattia, osservando i più piccoli cambiamenti nelle vertebre, nei dischi della cartilagine, nei vasi, nelle terminazioni nervose e nel tessuto periofacciale.

• Vedi anche: stenosi lombare

trattamento

Il trattamento della stenosi cervicale è prescritto da un medico qualificato, la selezione di metodi e mezzi da soli è inaccettabile, perché può peggiorare la condizione.

• Il trattamento inizia con il sollievo dal dolore, dall'infiammazione e dall'edema con farmaci antinfiammatori non steroidei e unguenti, come Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Sono nominati per una settimana di ammissione, durante i quali il paziente è controindicato per il carico e il massaggio, anche la luce;
• Riducendo il restringimento del canale cervicale, e quindi la pressione sul midollo spinale e le sue radici, allevia il gonfiore e il dolore, il trattamento con farmaci anti-infiammatori ormonali iniettando nella colonna vertebrale. I glucocorticosteroidi sono usati - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• I diuretici riducono la quantità di liquido cerebrospinale, riducendo la pressione nel canale spinale. Vengono utilizzati i preparati Lasix e Magnesio Solfato (magnesia);
• Allevia i rilassanti muscolari del dolore spinale muscolare, come Mydocalm.

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento fisioterapico è efficace:

• La terapia magnetica. Allevia il dolore e il gonfiore;
• Elettroforesi con novocaina. Allevia il dolore;
• agopuntura;
• Massaggi. Rafforza i muscoli e riduce il loro tono, alleviando i crampi e il dolore;
• Terapia manuale Consente di impostare correttamente le vertebre, rimuovendo le loro sublussazioni;
• Esercitare la terapia. La fisioterapia fornisce un significativo effetto terapeutico, garantendo flessibilità e mobilità alla colonna vertebrale;
• Trazione spinale. La trazione dà un effetto decongestionante e analgesico, ma può causare un'ernia intervertebrale;
• Strumenti ortopedici - un corsetto, supporto per il collo. Rilassa i muscoli, evitando il loro spasmo.

• Vedi anche: Violazione della statica del rachide cervicale.

Se i metodi di trattamento di cui sopra non aiutano, viene mostrata al paziente la rimozione chirurgica di escrescenze e strutture che hanno causato il restringimento del canale spinale nel rachide cervicale - laminectomia decompressiva. Dopo di ciò, potrebbe essere necessario sostituire il tessuto osseo anziché l'impianto rimosso sull'impianto - laminoplastica (fissazione vertebrale interspinale). Un'incisione è fatta sul collo dalla parte anteriore o posteriore.

Come trattare la stenosi spinale cervicale: opzioni di trattamento conservativo e operativo

La stenosi del rachide cervicale è considerata una delle più gravi patologie del canale spinale. Questo è un restringimento del suo lume nella direzione antero-posteriore, la cui conseguenza è il pizzicamento delle radici nervose.

La stenosi si verifica sullo sfondo di altre patologie della colonna vertebrale (osteofiti, curvatura, ernia intervertebrale). Più spesso, questa condizione può essere osservata nelle persone anziane. Tra tutti i casi di stenosi spinale, la regione cervicale rappresenta circa il 25%. In caso di trattamento ritardato, la stenosi può portare a gravi complicazioni che causano disabilità e disabilità.

Tipi e forme della malattia

Secondo la natura dell'origine, la stenosi cervicale può essere:

• nascita;
• acquisito (secondario);
• combinato.

Spesso viene diagnosticata una stenosi acquisita, la cui comparsa è associata a trasformazioni legate all'età delle strutture spinali.

Classificazione anatomica:

• stenosi centrale - restringimento del canale dalla parete posteriore a quella anteriore o laterale della vertebra cervicale;
• la stenosi laterale è una riduzione del volume del foro da cui escono i neurocortici del midollo spinale.

cause di

La maggior parte delle malattie del canale spinale sono associate allo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nelle articolazioni e nei dischi intervertebrali. La loro struttura cambia, il canale spinale viene successivamente compresso, causando stenosi.

Con l'età, la quantità di liquido nei dischi intervertebrali diminuisce, il che porta a un deterioramento del loro deprezzamento, una diminuzione della loro capacità di sopportare carichi. C'è una distruzione del guscio dell'anello fibroso.

La formazione di microtraumi porta rapidamente fuori il disco, portando alla sua distruzione. Il carico deve assumere articolazioni intervertebrali, su cui la natura non ha una tale funzione. Pertanto, iniziano a verificarsi processi degenerativi, gli osteofiti crescono nella direzione del canale spinale. Premono sul midollo spinale, schiacciando le radici dei nervi e causando sintomi di stenosi.

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Fattori che contribuiscono allo sviluppo della stenosi:

• età da 55 anni;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• ernia intervertebrale;
• anchilosante;
• spondilosi;
• patologia del legamento giallo;
• la presenza di peso in eccesso;
• lesione spinale;
• formazione del tumore nella colonna vertebrale;
• artrite di diversa eziologia;
• spondilite anchilosante;
• processi adesivi dopo le operazioni;
• esercizio eccessivo;
• lunga permanenza in una posizione e altre.

Quadro clinico

Il canale spinale consiste sia nel midollo spinale che nelle radici nervose.

Se la stenosi ha toccato le radici neurali, compaiono i sintomi esterni del processo patologico:

• dolori al collo che si verificano prima durante i movimenti della testa, poi diventano permanenti;
• la progressione della stenosi porta all'irradiazione del dolore nella scapola, nel braccio o nella spalla;
• mal di testa nella regione temporale o occipitale;
• intorpidimento del collo e delle spalle;
• perdita di equilibrio;
• tensione muscolare nell'area problematica;
• alterazione della funzione respiratoria;
• deficit uditivo e visivo.

Stringere le radici nervose del canale spinale può causare forti dolori alle gambe, crampi e finte zoppie. Diventa difficile per il paziente muoversi e superare anche piccole distanze. La sensibilità degli arti è compromessa, sembrano essere "imbottiti". La progressione della malattia influenza la funzionalità degli organi pelvici. La violazione della sedia, la natura della minzione, la disfunzione sessuale appare.

effetti

La mancanza di trattamento per la stenosi cervicale può portare alle seguenti complicazioni:

• atrofia delle aree del midollo spinale;
• radicolopatia;
• mielopatia;
• ipossia cerebrale;
• la paralisi;
• incontinenza urinaria;
• flusso sanguigno alterato;
• la sordità;
• la cecità;
• arresto respiratorio.

diagnostica

Prima dell'inizio delle misure terapeutiche è necessario condurre una diagnosi preliminare. In primo luogo, il medico conduce un sondaggio per scoprire quando i sintomi iniziano a comparire, se esiste una storia di malattia spinale, se ci sono stati feriti, che tipo di dolore e la loro localizzazione.

L'esame obiettivo consente di determinare il tono muscolare, la sensibilità della pelle, i riflessi tendinei.

È possibile completare la diagnosi esatta dopo ulteriori esami strumentali:

Eventi medici

Quanto prima viene diagnosticata la stenosi, tanto più favorevole è la prognosi per il recupero. Se non ci sono forti disturbi funzionali del tratto digestivo, del tratto genito-urinario, della paralisi, quindi, di regola, prima viene prescritto un trattamento conservativo. Nei casi più gravi, quando vi è il rischio di complicanze gravi, è indicato l'intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Innanzitutto è necessario eliminare la sindrome del dolore che interferisce con la normale vita del paziente e influisce sul suo stato psico-emotivo. Il medico può prescrivere un FANS. Non solo eliminano il dolore, ma allevia anche l'infiammazione, rimuovono il gonfiore.

Farmaci efficaci:

Il corso del trattamento con tali farmaci in media 1 settimana. Durante questo periodo, qualsiasi attività fisica è controindicata.

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Per dolori insopportabili, si esegue un corso a breve termine di somministrazione nell'area di lesione di farmaci ormonali sotto forma di iniezioni:

Per ridurre la pressione nel canale spinale del liquido cerebrospinale, vengono utilizzati diuretici (Lasix, solfato di magnesio).

Trattamento correttivo

Da metodi non farmacologici di trattamento della stenosi cervicale:

• terapia fisica;
• massaggio;
• terapia manuale;
• elettroforesi;
• agopuntura;
• terapia magnetica.

Quando la sindrome acuta del dolore viene interrotta e le condizioni del paziente non si deteriorano, è possibile procedere a esercizi di fisioterapia sotto la supervisione di un riabilitatore. Un programma individuale viene elaborato per ciascun paziente, attraverso il quale è possibile alleviare il dolore, migliorare la postura, migliorare la flessibilità della colonna vertebrale e rafforzare il sistema muscolare. La terapia di esercizi complessi è prescritta per una media di 2-3 mesi, 2-3 volte a settimana.

Il paziente deve tornare gradualmente a una vita attiva in modo da non causare una recidiva esacerbazione della stenosi. All'inizio del trattamento, si dovrebbe osservare il massimo riposo.

Per ridurre il carico sulla colonna vertebrale, è possibile indossare speciali bende di sostegno, corsetti, che risolvono l'area problematica.

Intervento operativo

Se la terapia convenzionale non funziona o si verifica un peggioramento delle condizioni della persona, viene eseguita un'operazione. L'intervento chirurgico per la stenosi del canale spinale cervicale viene effettuato in diversi modi. Il compito principale è quello di espandere il diametro del canale spinale per ridurre la pressione sul midollo spinale.

Se l'intervento viene effettuato attraverso la parete frontale del collo, viene eseguita una piccola incisione e i tessuti vengono spinti da parte per accedere alle vertebre. Effettua la rimozione dei siti che comprimono le radici nervose. A volte con tali operazioni, è necessario rimuovere una parte dell'osso della vertebra cervicale. È sostituito da un lembo pelvico. Riparato con viti e piastre metalliche.

Quando si interviene sulla parte posteriore del collo, un'incisione viene effettuata direttamente sopra l'area del ramo nervoso dal midollo spinale. Lo speciale strumento ha asportato le crescite che interessano le fibre nervose. Frammenti di dischi intervertebrali possono essere asportati. L'operazione può consistere in una più ampia decompressione dell'intera regione cervicale (laminectomia, laminoplastica). Il retro della vertebra viene rimosso per rimuovere la compressione sul midollo spinale.

Misure preventive

Per prevenire la stenosi cervicale, si raccomanda di attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• evitare l'ipodynamia, fare regolarmente riscaldamenti per il collo;
• seguire la postura corretta;
• mangiare bene;
• impegnarsi in terapia fisica, rafforzare la colonna vertebrale;
• patologia trattata tempestivamente del canale spinale.

Con l'aiuto della ginnastica terapeutica, che è mostrato nel video qui sotto, puoi prevenire o far fronte al problema che è già apparso:

Come trattare la stenosi del canale spinale del rachide cervicale

Stenosi vascolare - che cos'è? Questa è una patologia dello sviluppo delle navi, in cui il loro restringimento si verifica in un modo o nell'altro, a volte fino alla completa sovrapposizione del lume. La stenosi spinale del rachide cervicale è riconosciuta come una delle malattie più gravi. L'essenza della malattia si riduce a restringimento del lume in direzione longitudinale, che si verifica a causa di un disturbo delle radici nervose.

Di norma, tale diagnosi viene effettuata contemporaneamente ad altre patologie, come osteofiti, curvatura vertebrale, ernia intervertebrale, ecc. L'età media dei malati è di circa 50 anni Quasi il 25% delle diagnosi di stenosi sono stenosi cervicale. Tuttavia, con l'accesso tempestivo a un medico, una corretta diagnosi e trattamento, si possono evitare complicazioni che portano alla perdita di capacità lavorativa e di disabilità. Quindi, la stenosi del canale spinale cervicale, i suoi sintomi e il trattamento saranno discussi in dettaglio qui sotto nell'articolo.

Cos'è la stenosi spinale

Cos'è la stenosi spinale? Si tratta di una malattia cronica a sviluppo lento del canale spinale, che si riduce al fatto che il canale spinale del rachide cervicale si restringe e il lume del canale spinale è ridotto da diverse strutture (tumore, edema, crescita ossea o della cartilagine, ecc.).

La stenosi dei vasi del collo può essere contemporaneamente alla spinosi del rachide cervicale e consiste nel restringere il divario tra le arterie coronarie, che sono responsabili della circolazione sanguigna del cervello, che a volte porta ad un ictus cerebrale.

Può essere sia congenito che acquisito. In questo caso, la maggior parte delle persone sono diagnosticati abbastanza maturo in giovane età e questo tipo di patologia può essere trovato molto raramente. La malattia è pericolosa, quindi quando i primi sintomi devono contattare immediatamente il medico.

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Cause di

Stenosi spinale del rachide cervicale e sue cause:

• frattura da compressione della colonna vertebrale stessa;
• in caso di anomalie congenite nello sviluppo delle vertebre (per esempio archi accorciati, riduzione dell'altezza vertebrale, ecc.);
• infiammazione spinale (spondilite);
• spondilite anchilosante;
• tumore spinale (benigno o maligno e metastasi vertebrali);
• dischi intervertebrali erniati;
• la comparsa di processi adesivi che sono sorti a seguito di un intervento chirurgico nel corpo);
• sovrappeso, obesità;
• spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro;
• osteofiti e escrescenze ossee (spondilosi);
• deformazione del legamento giallo (ispessimento, compattazione, ecc.);
• traumi;
• esercizio eccessivo;
• soggiorno prolungato nella stessa posizione;
• osteocondrosi del rachide cervicale.

Come si sviluppa questa patologia: diminuisce il lume (volume) della cavità in cui si trovano il midollo spinale, i vasi e le terminazioni nervose della colonna vertebrale. Il che porta all'apparizione di manifestazioni cliniche sotto forma di disturbi del dolore in una determinata posizione del collo (piegatura o rotazione).

Un'ulteriore compressione delle strutture vertebrali si verifica e il flusso sanguigno nei vasi viene disturbato, il che può portare a varie infiammazioni interne.

Come sai, le cause della stenosi sono difficili da non notare nel tuo corpo. E quindi, il trattamento può iniziare in modo tempestivo.

Forme e varietà

Per capire meglio ciò che Spinoza rachide cervicale, e che erano venuti nelle forme e varietà, è necessario conoscere le cause.

La stenosi (nota anche come Spinoz) può essere:

• congenita (si sviluppa in presenza di malattie congenite della colonna vertebrale);
• acquisito (si sviluppa nel caso di acquisite, di regola, malattie distruttive-degenerative della colonna vertebrale);
• combinato (combinazione di diversi fattori causali nello sviluppo della malattia).

Come già notato, la stenosi è principalmente una malattia acquisita con l'età, che è associata a un cambiamento nella struttura della colonna vertebrale.

Da segni anatomici di stenosi è diviso in:

• centrale (il restringimento si verifica nel canale spinale dalla parete posteriore a quella anteriore o laterale dell'arco della base della vertebra cervicale);
• laterale, è la spinosi laterale (riduzione del volume del lume da cui esce il neurocoro del midollo spinale).

Allo stesso tempo, con il passaggio della malattia in forma grave, si può sviluppare una stenosi arteriosa che porta a disturbi circolatori e altre complicazioni.

La stenosi spinale può essere diagnosticata in una delle tre aree: cervicale, toracica o lombare. Il più delle volte è comune nella colonna cervicale.

sintomi

Questa malattia può manifestarsi in modi diversi - con sintomi pronunciati o meno. Una persona potrebbe non rendersi conto immediatamente che è già malato:

• l'aspetto del dolore al collo, che appare per primo quando si gira o si inclina la testa; può essere debole o forte e dato alla spalla, alla scapola o al braccio;
• mal di testa, principalmente nella zona delle sopracciglia, del collo o delle tempie;
• intorpidimento, debolezza o formicolio alla testa, al collo, alle spalle, alle mani o anche alle gambe;
• problemi di udito o di vista;
• vertigini;
• tensione nei muscoli del collo o delle braccia;
• cambiare la respirazione.

Se non si presta attenzione ai primi sintomi e si inizia il decorso della malattia, essi scenderanno nella parte inferiore del corpo e vi saranno sensazioni di "debolezza" e debolezza nelle gambe, disfunzione degli organi pelvici (malattie del sistema genito-urinario). Pertanto, se si verifica disagio, è necessario consultare un medico e non auto-medicare.

Scopri altre malattie della regione cervicale in tempo utile per identificare la malattia e iniziare il trattamento corretto.

diagnostica

Metodi per diagnosticare questa patologia:

• X-ray. Il primo studio È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Mostra come le vertebre sono integre e se sono presenti neoplasie;
• MRI (risonanza magnetica). Mostra chiaramente lo stato dei dischi vertebrali, i legamenti, determina il grado di restringimento del canale spinale e può valutare lo stato delle strutture in esso. Questo metodo è molto informativo e sicuro. Il risultato dello studio è la più accurata e dettagliata informazione sullo stato della colonna vertebrale e su tutti i suoi cambiamenti;
• tomografia computerizzata. Mostra tutte le escrescenze ossee e l'ossificazione dei legamenti. Il dottore di diagnostics, vedendo sullo schermo le immagini di fette, fa una diagnosi;
• mielogramma. Questa è la stessa radiografia, ma con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del fluido spinale, la permeabilità e le possibili deviazioni nella colonna vertebrale;
• esame, colloquio paziente e palpazione.

Va notato che il metodo di raggi X non è possibile visualizzare lo stato dei tessuti molli, che porta ad imprecisioni nella diagnosi. Pertanto, si consiglia di utilizzare il metodo di risonanza magnetica o CT.

trattamento

Il medico curante, dopo un esame completo, in accordo con la gravità del disturbo, prescriverà un approccio individuale al trattamento per il paziente:

Il metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia e da come procede. Quando rileva stenosi della colonna cervicale nelle fasi iniziali e senza complicazioni, il medico prescriverà un metodo conservativo. Se la malattia è grave o è già in uno stato trascurato, ricorrere alla chirurgia.

prudente

Il metodo di trattamento conservativo consiste nella combinazione dell'uso di droghe e di un corso di procedure fisioterapiche. La durata del trattamento dipende dal decorso della malattia e dalle caratteristiche individuali.

Consiste nel seguente:

• gli analgesici sono prescritti per ridurre il dolore e ridurre l'infiammazione. Di norma, l'ibuprofene, il ketorolac, il diclofenac, ecc. Hanno il più grande effetto positivo;
• l'introduzione di agenti ormonali con il metodo intervertebrale. Questo riduce il gonfiore nei tessuti, il dolore e la pressione nelle strutture spinali (Diprospan, Prednisolone o Ketalog);
• i diuretici sono prescritti per rimuovere il gonfiore e ridurre la pressione del liquido cerebrospinale. Solfato di magnesio o lasix è comunemente usato;
• terapia magnetica. Riduce l'edema e allevia il dolore;
• elettroforesi con novocaina per alleviare il dolore nella zona interessata;
• corso di terapia fisica;
• agopuntura;
• terapia manuale;
• trazione spinale (trazione spinale).

Il paziente mostra il riposo a letto, l'assenza di carichi sull'intero dorso. Qualsiasi manipolazione deve essere effettuata rigorosamente come prescritto dal medico curante e sotto la supervisione di uno specialista.

È importante ricordare che l'automedicazione o gli errori durante le procedure mediche possono avere risultati estremamente negativi, portare a complicazioni e aumentare il dolore.

chirurgia

Nel caso in cui il trattamento conservativo non ha portato il risultato atteso, o la malattia è in uno stadio aggravato, il medico curante prescrive un'operazione chirurgica. Lo scopo del quale è quello di espandere il canale spinale al fine di ridurre la pressione sul midollo spinale stesso.

Tali operazioni sono effettuate in due modi:

1. Una piccola incisione viene effettuata attraverso la parete anteriore del collo, i tessuti vengono messi da parte e si ottiene l'accesso alla colonna vertebrale. Rimuovi le aree disturbanti. A volte viene rimossa una parte dell'osso della vertebra cervicale, sostituendolo con un lembo pelvico, fissandolo con piastre e viti speciali.
2. L'incisione nella parte posteriore del collo è direttamente nella zona dei nervi dal midollo spinale. Gli incidenti sono stati rimossi. Se necessario, vengono asportate parti dei dischi intervertebrali. Questo è fatto per ridurre la pressione sulla colonna vertebrale nel suo complesso.

Le risposte alla chirurgia e gli effetti positivi sono buoni. L'intervento chirurgico aiuta perfettamente nella diagnosi di "stenosi del rachide cervicale".

Complicazioni e conseguenze della stenosi

Se si ignorano i sintomi della malattia e non si inizia il trattamento, la mancanza di trattamento per la stenosi spinale del rachide cervicale può portare a:

• atrofia del midollo spinale;
• radicolopatia;
• mielopatia;
• ipossia del cervello;
  paralisi.

Sono inoltre possibili incontinenza urinaria, alterata circolazione sanguigna, sordità, perdita della vista e persino arresto respiratorio.

prevenzione

Per non soffrire di stenosi spinale cervicale, è necessario fin dalla tenera età seguire le semplici regole per la prevenzione di questa malattia:

• non essere fermo da molto tempo;
• per fare ginnastica posteriore, il massaggio del collo e delle spalle aiuterà;
• monitorare la postura;
• mangiare bene, in modo che il corpo abbia sempre tutte le vitamine e gli oligoelementi di cui ha bisogno;
• contattare prontamente gli esperti quando i primi sintomi spiacevoli.

Inoltre, proteggere il collo dalle correnti d'aria in modo da non avere serie complicazioni.

conclusione

Quando compaiono i primi sintomi, è necessario contattare immediatamente le istituzioni mediche. La stenosi è una malattia piuttosto sgradevole, ma abbastanza curabile. Tuttavia, se lo ignori, può portare alla disabilità.

Il corso del trattamento dura circa un mese. È importante avviarlo in tempo. Nel caso di uno stadio avanzato, il chirurgo eseguirà l'operazione in anestesia generale e restituirà la salute e la vita del paziente alla colonna vertebrale.

Processo cronico, pericoloso e in rapida progressione - stenosi spinale del rachide cervicale: terapia conservativa e chirurgia

Recentemente, le malattie del tessuto muscolo-scheletrico sono molto comuni. La regione cervicale è soggetta a varie patologie. Spesso, l'osteocondrosi porta a varie complicazioni: si formano osteofiti, ernia intervertebrale. Questi processi spiacevoli causano un restringimento del lume (stenosi) dello spazio intervertebrale, che provoca la compressione delle radici nervose che si trovano in esso, così come il midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, questa situazione richiede un intervento immediato da parte dei chirurghi. Ma alcuni casi sono risolti con l'aiuto di un trattamento conservativo. Come identificare l'inizio del decorso della malattia nel tempo, a quale medico contattare? Tutte le domande di interesse per i pazienti sono descritte nel seguente materiale.

Informazioni generali

La stenosi cervicale è un processo cronico e rapidamente progressivo. La patologia è caratterizzata dal restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Ciò include anche il restringimento del forame intervertebrale da cui si estendono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può essere ridotto da una serie di fattori negativi, ad esempio, a causa delle formazioni ossee, delle crescite cartilaginose che si formano sullo sfondo della spondilosi, dell'osteoartrosi, della spondiloartro o delle neoplasie.

La compressione del midollo spinale, il restringimento del canale intervertebrale causato da ernia intervertebrale, non è attribuita alla stenosi del canale spinale.

La patologia colpisce spesso i pazienti anziani, circa il 30% delle persone con diagnosi di stenosi oltre i 50 anni. Questa situazione è dovuta a cambiamenti senili che si verificano nel tessuto osseo e cartilagineo, che si riflette nel progressivo indebolimento e distruzione delle articolazioni, la colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene diagnosticata per caso quando si esaminano altri disturbi.

cause di

Gli esperti identificano diversi fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di malattie della regione cervicale:

• anomalie congenite della colonna vertebrale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di anomalie congenite dello sviluppo fetale, aberrazioni genetiche. Malattie congenite portano a una distribuzione impropria del carico, restringimento del canale intervertebrale;
• patologie degenerative-distrofiche. I processi negativi contribuiscono alla "protrusione" nel disco intervertebrale, penetrando nel lume del canale spinale. Tali malattie comprendono l'artrosi, l'osteocondrosi e altre patologie;
• traumatica. Il prolasso del disco intervertebrale si verifica immediatamente durante il trauma, la patologia porta a una forma acuta o cronica di compressione del midollo spinale. Quest'ultimo tipo è formato sullo sfondo della mobilità patologica della colonna vertebrale;
• patologie metaboliche. Le interruzioni del background endocrino portano a una risposta immunitaria non specifica (i linfociti attaccano le proprie cellule, provocando la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo);
• tumori del tessuto neurale, malattie infettive, ematomi.

Ci possono essere stenosi al collo per una serie di motivi. Prima di iniziare il trattamento, viene rilevato un fattore negativo, che viene eliminato. Questo è l'unico modo per prevenire le ricadute. Il metodo e il metodo di terapia prescritti dal medico.

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Leggi i sintomi e il trattamento della meniscopatia del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio a questo indirizzo.

classificazione

I medici dividono la stenosi in due tipi principali di criteri anatomici:

• centrale. È caratterizzato da un restringimento della distanza dalla superficie posteriore della vertebra al lato opposto sull'arco della base del processo (si verifica una diminuzione del volume del canale spinale). Assegna il tipo relativo (da 10 a 12 mm) e assoluto (fino a 10 mm). I medici considerano la dimensione sagittale del restringimento come il tipo più pericoloso (il corpo è diviso in due metà);
• laterale. La patologia si forma sullo sfondo di una diminuzione della distanza del canale radicolare degli spazi intervertebrali. Durante questo processo, il lume si restringe a 4 mm.

A seconda della causa, la stenosi è divisa in diversi tipi: acquisiti, congeniti, degenerativi e combinati (compresi i fattori negativi di precedenti forme della malattia).

La stenosi è localizzata nelle seguenti aree: lombosacrale, cervicale, toracica. La malattia più comune nella colonna cervicale e lombare di una persona.

Primi segni e sintomi

Il quadro clinico dipende dal tipo di stenosi del paziente (assoluta o relativa). In quest'ultimo caso, i sintomi possono essere molto deboli e sfocati, la persona non sospetterà l'insorgenza della malattia. Con la forma assoluta di stenosi, la malattia fa sentire immediatamente brutte manifestazioni spiacevoli.

I sintomi di sospetta compressione delle radici nervose del midollo spinale nel collo saranno:

• molti pazienti lamentano dolore nella zona del collo di diversa gravità;
• formicolio, sensazione di bruciore, intorpidimento è notato non solo nel collo, ma anche nelle spalle, anche nelle mani del paziente;
• si osserva una diminuzione della forza dei gruppi muscolari colpiti, i normali movimenti degli arti superiori sono difficili per una persona.

Casi in corso o grave compressione delle radici nervose (di solito dopo una lesione) possono provocare manifestazioni cliniche potenzialmente letali:

• paralisi totale del corpo sotto l'area interessata;
• l'assenza di qualsiasi forma di sensibilità sotto l'area interessata;
• problemi respiratori o mancanza di esso.

diagnostica

Molti pazienti accusano il loro dolore di affaticamento dopo il lavoro, non hanno fretta di ricevere assistenza medica. È importante identificare la stenosi in tempo e iniziare il trattamento. Se trovi i primi sintomi, visita immediatamente il medico (puoi contattare un chirurgo, un neurochirurgo, ma il terapeuta principale che diagnostica la stenosi è il terapeuta).

La ricerca inizia con l'esame dei reclami dei pazienti, esaminando l'area interessata. Senza altre misure diagnostiche non si può fare:

• radiografia. Consente di identificare i cambiamenti nel canale spinale, l'aspetto principale dello studio è l'altezza delle vertebre. Il metodo ha uno svantaggio significativo: l'immagine non mostra lo stato dei tessuti molli;
• MR. Il metodo di diagnosi più affidabile e corretto consente di valutare il grado di danno alla regione cervicale, la condizione dei tessuti molli, anche la causa dello sviluppo della malattia;
• CT. Utilizzato nei casi in cui la risonanza magnetica è controindicata per qualsiasi motivo. In ogni caso, i medici prestano attenzione alle dimensioni specifiche del canale spinale (nei pazienti sani è di almeno 12 mm).

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi, prescrive un appropriato ciclo di terapia.

Regole generali e metodi di trattamento

Il sintomo principale della stenosi è il dolore, inizialmente viene fermato dagli analgesici. Quindi procedere all'eliminazione del processo infiammatorio utilizzando farmaci anti-infiammatori non steroidei, antibiotici (in presenza di una lesione infettiva). Il gonfiore viene alleviato dai farmaci diuretici, che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, le tossine accumulate.

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente mostra il riposo a letto, senza stress sull'intera colonna vertebrale.

Dopo aver interrotto le sensazioni spiacevoli, procedere alle procedure fisioterapiche che migliorano la microcircolazione sanguigna, innescando i processi di rigenerazione:

Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto la stretta supervisione di un medico, l'esercizio indipendente è severamente proibito. Il trattamento improprio può portare a complicazioni, dolore severo.

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I metodi per il trattamento della sindrome del tunnel carpale a casa sono descritti in questo articolo.

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Intervento operativo

La stenosi del collo è una malattia abbastanza grave, che spesso richiede l'intervento di chirurghi. Oltre alla fase avanzata, gli esperti evidenziano le indicazioni per l'operazione:

• mancanza di sollievo dal dolore dopo il trattamento farmacologico;
• restringimento del canale spinale è osservato con un trattamento conservativo;
• a causa della compressione delle radici nervose, si osservano malfunzionamenti degli organi interni e dei sistemi.

La chirurgia può includere tali procedure:

• ripristino della posizione naturale della colonna vertebrale;
• la stabilizzazione della regione cervicale viene effettuata utilizzando sistemi e strutture speciali;
• decompressione spinale;
• rimozione di ernia intervertebrale;
• asportazione di tumori, altre formazioni che hanno contribuito alla compressione delle radici nervose.

Il metodo e lo schema specifici dell'operazione sono scelti dal medico in base alla gravità della patologia, alle caratteristiche individuali del paziente. È impossibile far fronte alla stenosi con metodi domiciliari, la medicina tradizionale può solo alleviare le condizioni del paziente alleviando la sindrome del dolore.

Misure preventive

I medici non possono fermare l'invecchiamento del corpo. Il paziente può solo cercare di preservare la salute della spina dorsale, compreso il collo dell'utero per molti anni:

• esercitare regolarmente a un ritmo moderato. Quando la stenosi l'attività fisica consente di salvare la mobilità, la flessibilità della colonna vertebrale, articolazioni. Come misura preventiva, andare in bicicletta, preferire pesi piccoli in palestra. L'opzione migliore è allenarsi con un allenatore (solo uno specialista ti aiuterà a scegliere un programma di allenamento efficace senza danneggiare il tuo corpo);
• guarda la tua postura La corretta posizione della schiena è molto importante nella prevenzione di eventuali patologie in quest'area;
• rinunciare a sollevare pesi. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti sopra la testa;
• durante la guida, regolare il sedile in modo che le ginocchia e le anche siano livellate. Una posizione simile dovrebbe essere quando si è seduti al computer, specialmente quando si è seduti;
• per dormire, scegli un materasso rigido, un cuscino ortopedico. Eliminare i prodotti, mentre sdraiato su cui il collo è ad un angolo grande;
• guarda il tuo peso L'eccesso di peso aumenta il carico sulla colonna vertebrale, causando problemi in tutta la sua colonna.

Un medico - un neurochirurgo su un processo cronico in cui si sviluppa una diminuzione patologica del diametro e del restringimento del canale spinale centrale o della stenosi:

Stenosi spinale del rachide cervicale

Tutti i medici riconoscono all'unanimità questo tipo di malattia come una delle più gravi. Di tutte le forme di stenosi, il danno al canale della zona cervicale è più pericoloso. Questa condizione è una patologia cronica in cui il lume al centro del canale spinale è ristretto a causa di varie formazioni strutturali che sono aliene. Questo può essere una formazione di tumore o di ernia, tessuto che sporge dopo la frattura, o osteofita o cambiamenti legati all'età nei tessuti. Il risultato è uno - il canale ha un lume molto stretto, e questo è irto di molteplici complicazioni, in conseguenza del quale la mobilità può essere persa e la disabilità acquisita.

Come si verifica la stenosi?

Di regola, la patologia viene diagnosticata in pazienti dopo 55 anni. Uomini e donne sono ugualmente colpiti. La stenosi può essere localizzata in tutta la colonna vertebrale. Una lesione della zona cervicale è rilevata statisticamente in un quarto dei pazienti con questa diagnosi.

Come sai, nel canale spinale sono i principali percorsi di passaggio del midollo spinale con tutti i rami laterali.

Quando lo spazio assegnato al cervello si restringe, la pressione aumenta. C'è dolore, cessa di passare dall'impulso cerebrale. Per questo motivo, senza ricevere "comandi", ridurre la sensibilità di una parte del corpo, fino alla cessazione del funzionamento.

Perché la parte spaziale del canale situata nella cavità vertebrale è ridotta?

A proposito. Se parliamo di motivi di età, dopo il sessantesimo collo, che ha molti vasi grandi, attraverso i quali i tessuti cerebrali sono forniti di cibo, cessa di funzionare normalmente. Delinea e modifica le strutture che esercitano una pressione sui dotti venosi e arteriosi. I dotti dei dotti si restringono, causando un alterato flusso sanguigno. Questa è la stenosi.

Con questa malattia, che colpisce le persone di mezza età, i segmenti deformati vertebrali, le formazioni e altre cause meccaniche chiudono il canale cervicale.

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono all'aspetto e alla diffusione della stenosi.

Cause di malattia

Per identificare le possibili cause, è necessario prima classificare la malattia in diversi tipi. C'è una stenosi congenita e acquisita. Le ragioni per loro, ovviamente, sono diverse.

Patologia congenita

A sua volta, ci sono due tipi: laterale e centrale. Nella prima variante, lo spazio in cui si trovano i rami delle radici del cervello è ristretto (il suo altro nome è laterale).

Nel secondo - il canale centrale è ridotto a una significativa diminuzione del suo volume.

Patologia acquisita

Questa specie può essere causata da un enorme elenco di varie malattie che colpiscono la colonna vertebrale umana.

1. Diretto danno meccanico.
2. Osteocondrosi cervicale.

Stenosi spinale del trattamento della colonna cervicale

Nella pratica medica, il termine "stenosi" è usato per riferirsi ai processi di restringimento, riducendo il lume e / o il diametro di qualcosa. Pertanto, se stiamo parlando di stenosi del canale vertebrale della regione cervicale, vi è una diminuzione del diametro di tale.

Stenosi spinale

Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene diagnosticata nei pazienti anziani, che è la base per l'inclusione della malattia nella categoria dei cosiddetti. malattie senili. Insieme a questo, i giovani sono a rischio. Nei loro casi, le cause, di norma, si trovano nelle patologie congenite della colonna vertebrale.

Le persone di tutte le età sono a rischio

I principali segni della patologia in esame sono sensazioni dolorose nella parte interessata della colonna vertebrale, spesso "arrendersi" agli arti inferiori. Dopo aver esaminato le informazioni qui di seguito, si otterrà un quadro completo delle cause della malattia, in particolare le sue correnti e manifestazioni, procedura di diagnosi e trattamento di follow-up.

Cause della malattia

Per comprendere appieno le cause del processo patologico in fase di studio, è necessario, almeno superficialmente, familiarizzare con le caratteristiche della struttura anatomica della colonna vertebrale.

La colonna vertebrale è costituita da archi strettamente articolati e corpi vertebrali. Il midollo spinale, uno dei componenti più importanti del corpo umano, passa attraverso la cavità interna del canale. Nell'intervallo tra esso e le pareti del canale interno vi è il tessuto adiposo, oltre al fluido cerebrospinale. Attraverso questo tipo di "strato" si compensano piccole diminuzioni nella larghezza del canale che si manifestano nel processo dell'attività umana.

Con un restringimento troppo stretto del canale, si avrà una compressione delle radici nervose (nel peggiore dei casi, il midollo spinale stesso). Ciò porterà inevitabilmente all'emergere di una varietà di sindromi neurologiche.

Stenosi spinale nel diagramma

La costrizione del canale può verificarsi per vari motivi. Più spesso come i fattori provocatori sono le seguenti circostanze:

• lesioni, ernie e varie neoplasie;
• osteofiti (escrescenze);
• l'artrite;
• sporgenze, ecc.

Cause di stenosi spinale

In ciascuno dei casi sopra citati, la stenosi è definita come una malattia secondaria che progredisce sullo sfondo della malattia principale.

La stenosi primaria del canale spinale è esclusivamente congenita e si verifica a causa della rottura del normale sviluppo delle vertebre. Se si verifica una tale patologia, si sentirà in giovane età.

Pericolo di stenosi delle vertebre cervicali

La progressione della stenosi è inevitabilmente accompagnata da alterati processi di trasporto dell'ossigeno e, non meno pericolosi, nutrienti per il corpo del midollo spinale. Insieme a questo, qualsiasi attività fisica richiede un maggiore consumo di ossigeno e di nutrienti di base. In questa situazione patologica, si verificherà un aumento della pressione interstiziale nel canale spinale con successiva spremitura dei vasi sanguigni. In base al risultato, i vasi schiacciati non saranno in grado di fornire la necessaria circolazione sanguigna. Di conseguenza - dolore, debolezza e altri segni caratteristici localizzati nell'area colpita.

Il paziente è ferito dal dolore e da altre sensazioni spiacevoli.

Forme e tipi della malattia

La stenosi è classificata da diversi indicatori. Prima di tutto, in accordo con i criteri anatomici. Informazioni su questo nella seguente tabella.

Tabella. Classificazione anatomica della stenosi

Inoltre centrale variazione stenosi relativa è classificata in (un valore di detta intercapedine è inferiore a 1,2 cm) e assoluta (ridotta a 1 cm e più) forme.

La seconda classificazione comune si basa sulle cause della stenosi. Altro nel tavolo.

Tabella. Classificazione per causa

Sintomi e segni della malattia

La natura della manifestazione della stenosi dipende da come avviene esattamente la progressione del processo patologico.

1. Se il canale vertebrale si restringe, il paziente avverte dolore, sensazione di stanchezza e pesantezza al collo. L'intensità della gravità dei sintomi e dei segni, di regola, aumenta dopo l'esercizio e diminuisce dopo il riposo. Inoltre, si può notare un sollievo dopo aver preso certe posizioni del collo.
2. Se la stenosi è accompagnata dalla compressione delle radici nervose, il paziente avverte dolore acuto e grave nelle aree colpite. Inoltre, le sensazioni dolorose possono dare alle gambe.

Debolezza e dolore severo con stenosi

Pericolo stenosi in particolare la colonna vertebrale cervicale, tra le altre cose, che una parte del canale si trova lì e quindi ha un piccolo gioco, a causa della quale nessuna restrizione viene consegnato al paziente sentimenti immediatamente doloroso e scomodo.

La frequenza di insorgenza di vari disturbi in pazienti con stenosi spinale

Sullo sfondo di compressione del midollo spinale nell'area di studio si possono verificare mielopatia è una grave malattia neurologica gruppi e accompagnati da un eccessivo aumento del tono muscolare con la comparsa simultanea di debolezza nelle braccia e gambe. In parallelo, le patologie degli organi pelvici possono progredire.

Prima di tutto, lo specialista ascolta i reclami del paziente ed esamina la storia esistente della malattia. Peculiarità del dolore, nonché la loro ubicazione, il rapporto con l'attività fisica, ecc sintomi associati inoltre fissati, ad esempio, debolezza, disturbi sensoriali, etc.

Claudicatio intermittente neurogena

Le informazioni sulle procedure diagnostiche applicate sono riportate nella tabella.

Tabella. Metodi per diagnosticare la stenosi

- ridurre le dimensioni del gap intervertebrale;

- educazione sotto forma di osteofiti;

- instabilità spinale durante prove speciali;

Inoltre, la radiografia consente di diagnosticare tumori esistenti, fratture, varie infezioni.

Come qualità negative della radiografia, si deve notare la mancanza di visualizzazione dei tessuti molli. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, ricorrono anche all'uso di risonanza magnetica o TC.

risultati MRI danno il massimo di informazioni rilevanti per la corretta diagnosi e il rilevamento di praticamente qualsiasi eventuali patologie, tra cui alterazioni degenerative, che sono spesso compagni di stenosi.

Questo studio diagnostico permette di identificare le alterazioni degenerative-distrofiche esistenti nel tessuto osseo, così come l'ipertrofia, vari speroni, ecc.

In alcune situazioni, la TC viene eseguita in combinazione con il mielogramma, che consente di migliorare la qualità della visualizzazione dei tessuti molli studiati.

Avendo accertato la presenza di stenosi, il medico inizierà a sviluppare un programma di trattamento che è il più ottimale ed efficace per un particolare caso clinico. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Tutto dipende dallo stadio della malattia e dalla sua gravità.

Come trattare la stenosi vertebrale

Quindi, se la patologia può essere rilevata nelle fasi iniziali e senza complicanze significative, provare a fare con il trattamento conservativo. La decisione riguardante la necessità, la convenienza e la sicurezza dell'intervento chirurgico viene presa individualmente.

Caratteristiche del trattamento conservativo

L'enfasi sul trattamento conservativo viene eseguita se la malattia ha un grado moderato di gravità e progressione.

La base della terapia conservativa - trattamento farmacologico, così come i metodi di fisioterapia e gli effetti del massaggio. Tra i farmaci utilizzati soprattutto analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei, in particolare medico raccolte per un paziente, tenendo conto delle peculiarità del suo caso clinico.

Farmaci per il trattamento della stenosi

A volte ricorrono all'introduzione di farmaci ormonali nel sito di patologia. Questo aiuta a ridurre la gravità dei segni di infiammazione, gonfiore e dolore. Gli ormoni glucocorticoidi, di regola, sono usati in combinazione con anestetici a breve durata d'azione. Iniezioni ormonali dirette favoriscono il benessere del paziente in media 3-4 settimane.

Ormoni glucocorticoidi per il trattamento della stenosi

È importante capire il fatto che l'uso di steroidi non è in tutte le situazioni dà i risultati attesi. In base ai dati statistici medi, tale trattamento è efficace solo nel 50-60% dei casi. Allo stesso tempo, i farmaci steroidi sono pericolosi con una serie di complicazioni e reazioni collaterali, quindi sono ricondotti al loro uso solo in assenza della corretta efficacia dell'uso di altri metodi conservativi.

Sfumature della chirurgia

Trattamento della stenosi Metodi chirurgici

L'operazione viene eseguita in presenza di gravi complicazioni, dolori insopportabili e in caso di scoperta di qualsiasi altra minaccia alla salute e alla vita del paziente.

La chirurgia spinale è traumatica e richiede elevate qualifiche ed esperienza dal performer. Le operazioni particolarmente difficili sono tollerate dai pazienti anziani.

Decompressione delle radici spinali

Il compito principale della chirurgia è eliminare la pressione sulle radici nervose e / o sul midollo spinale. I metodi specifici di esposizione sono scelti dal medico individualmente.

Video - Stenosi spinale del rachide cervicale

Scopri cosa è la stenosi del canale vertebrale. Le cause dell'apparenza e le caratteristiche della malattia. Diagnosi e trattamento. Foto + video.

La stenosi è una riduzione dello spazio canalare nella colonna vertebrale in cui si trovano il midollo spinale e i suoi rami. Come conseguenza della costrizione, la pressione aumenta sul midollo spinale, che causa dolore e interrompe la conduzione dell'impulso nervoso dal cervello. La sensibilità e la funzionalità delle varie parti del corpo ne soffrono.

Cos'è?

Stenosi spinale del rachide cervicale - pizzicamento delle arterie che portano al cervello. Il collo è caratterizzato da un gran numero di grandi vasi e arterie per l'afflusso e il deflusso di sangue che alimenta il cervello con l'alimentazione. Con l'età, circa 60 anni, si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti delle vertebre e dei dischi, deformandoli e la pressione viene generata sulle arterie e sulle vene. Vi è una violazione del flusso sanguigno, che è chiamato stenosi dell'arteria vertebrale. Inoltre, le vertebre deformate possono restringere il canale spinale centrale cervicale, che è chiamato stenosi cervicale cervicale. Molti soffrono di inattività fisica, malnutrizione, cattive abitudini, inalazione di inquinamento atmosferico tossico, motivo per cui questi problemi "diventano più giovani".

motivi

La stenosi congenita è un restringimento del lume del canale centrale della colonna vertebrale, derivante da anomalie fetali. Può essere di due tipi: centrale - riducendo il volume del canale centrale e laterale (laterale) - riducendo lo spazio per le radici spinali.

La stenosi acquisita è causata da varie malattie della colonna vertebrale:

• Osteocondrosi cervicale;
• Spondilite (infiammazione della colonna vertebrale);
• Distrofia o ipertrofia del legamento giallo;
• Danno meccanico alla colonna vertebrale;
• Complicazioni del periodo postin vigore;
• Infezione e infiammazione della colonna vertebrale;
• Spondilite anchilosante;
• Spondilite anchilosante, spondiloartro;
• Formazioni intervertebrali: tumori, ernie, cisti;
• Disordini metabolici;
• Spondilosi (osteofiti e escrescenze ossee);
• Spondilolistesi (cambiando la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra).

effetti

Spesso la stenosi è asintomatica e si manifesta solo quando la forma della malattia è già diventata cronica. Pertanto, è molto importante eseguire la diagnostica preventiva per rilevare tempestivamente la stenosi del canale spinale della regione cervicale. Se un paziente si reca in ospedale nelle prime fasi, lo aiuterà a liberarsi dai sintomi dolorosi, dalla perdita di sensibilità e debolezza in varie parti del corpo per periodi da sei mesi a un anno. Se la stenosi cervicale non viene curata, le radici danneggiate e le aree del midollo spinale si atrofizzeranno. In questo caso, le probabilità che i sintomi vengano rimossi rimangono molto poco.

Quali sono le possibili conseguenze della stenosi non trattata?

• Eccessiva pressione del liquido cerebrospinale - CSF;
• Mielopatia - ridotta funzionalità di parti del corpo a causa della pressione sul midollo spinale;
• Radicolopatia - ridotta funzionalità, fino alla sua completa perdita nella parte superiore del corpo dovuta alla compressione della radice spinale a livello del collo.
• Disturbi autonomici del sistema nervoso centrale;
• Ischemia e ipossia del cervello;
• Paresi o paralisi - colpisce le membra o immobilizza completamente una persona;
• Perdita della vista o dell'udito;
• Incontinenza di urina e feci;
• l'impotenza;
• Disfunzione e gonfiore del flusso sanguigno;
• Arresto respiratorio e morte improvvisa.

sintomi

• Dolore al collo, manifestato per la prima volta nel processo di rotazione e piegatura della testa, e quindi acquisizione di un carattere permanente. All'inizio, la sindrome del dolore non è chiaramente pronunciata, ma con il decorso della malattia sta diventando sempre più pronunciata nella spalla, nella scapola o nel braccio;
• Cefalea localizzata nelle sopracciglia, nell'occipite o nelle tempie;
• Intorpidimento, debolezza, parestesia (sensazione di formicolio) nella testa, collo, spalle, braccia o gambe;
• Diminuzione dell'udito e della vista;
• vertigini;
• Ipertonicità (tensione) dei muscoli del collo e delle mani;
• Disturbi respiratori

Nel corso della malattia, i sintomi peggiorano e appaiono nella parte inferiore del corpo:

• Gambe "cotonate", e di conseguenza - instabilità, andatura instabile, bisogno di sostegno mentre si cammina;
• Disfunzione degli organi pelvici: problemi con la minzione, le feci e la disfunzione sessuale.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

diagnostica

Come accennato in precedenza, prima viene diagnosticata la diagnosi di restringimento del canale cervicale, maggiori sono le possibilità di rimuovere i sintomi di stenosi nel più breve tempo e interrompere lo sviluppo della malattia, prevenendo gravi problemi di salute.
Metodi per la diagnosi della stenosi cervicale:

• Esame, indagine e palpazione. È importante scoprire il quadro completo, identificare e tenere conto di tutti i sintomi;
• Radiografia. È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Questo è lo studio principale, che mostrerà un quadro dell'integrità delle vertebre e della presenza di tumori;
• Mielogramma. Radiografia con un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del liquido cerebrospinale, la pervietà e la patologia della colonna vertebrale;
• Tomografia computerizzata (CT). Metodo altamente informativo che mostra i più piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale. La scansione strato per strato aiuta a identificare la causa della stenosi;
• Risonanza magnetica (MRI). Metodo altamente informativo, ma costoso, che ha controindicazioni che diagnosticano la stenosi spinale cervicale all'inizio della malattia, osservando i più piccoli cambiamenti nelle vertebre, nei dischi della cartilagine, nei vasi, nelle terminazioni nervose e nel tessuto periofacciale.

• Vedi anche: stenosi lombare

trattamento

Il trattamento della stenosi cervicale è prescritto da un medico qualificato, la selezione di metodi e mezzi da soli è inaccettabile, perché può peggiorare la condizione.

• Il trattamento inizia con il sollievo dal dolore, dall'infiammazione e dall'edema con farmaci antinfiammatori non steroidei e unguenti, come Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Sono nominati per una settimana di ammissione, durante i quali il paziente è controindicato per il carico e il massaggio, anche la luce;
• Riducendo il restringimento del canale cervicale, e quindi la pressione sul midollo spinale e le sue radici, allevia il gonfiore e il dolore, il trattamento con farmaci anti-infiammatori ormonali iniettando nella colonna vertebrale. I glucocorticosteroidi sono usati - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• I diuretici riducono la quantità di liquido cerebrospinale, riducendo la pressione nel canale spinale. Vengono utilizzati i preparati Lasix e Magnesio Solfato (magnesia);
• Allevia i rilassanti muscolari del dolore spinale muscolare, come Mydocalm.

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento fisioterapico è efficace:

• La terapia magnetica. Allevia il dolore e il gonfiore;
• Elettroforesi con novocaina. Allevia il dolore;
• agopuntura;
• Massaggi. Rafforza i muscoli e riduce il loro tono, alleviando i crampi e il dolore;
• Terapia manuale Consente di impostare correttamente le vertebre, rimuovendo le loro sublussazioni;
• Esercitare la terapia. La fisioterapia fornisce un significativo effetto terapeutico, garantendo flessibilità e mobilità alla colonna vertebrale;
• Trazione spinale. La trazione dà un effetto decongestionante e analgesico, ma può causare un'ernia intervertebrale;
• Strumenti ortopedici - un corsetto, supporto per il collo. Rilassa i muscoli, evitando il loro spasmo.

• Vedi anche: Violazione della statica del rachide cervicale.

Se i metodi di trattamento di cui sopra non aiutano, viene mostrata al paziente la rimozione chirurgica di escrescenze e strutture che hanno causato il restringimento del canale spinale nel rachide cervicale - laminectomia decompressiva. Dopo di ciò, potrebbe essere necessario sostituire il tessuto osseo anziché l'impianto rimosso sull'impianto - laminoplastica (fissazione vertebrale interspinale). Un'incisione è fatta sul collo dalla parte anteriore o posteriore.

Recentemente, le malattie del tessuto muscolo-scheletrico sono molto comuni. La regione cervicale è soggetta a varie patologie. Spesso, l'osteocondrosi porta a varie complicazioni: si formano osteofiti, ernia intervertebrale. Questi processi spiacevoli causano un restringimento del lume (stenosi) dello spazio intervertebrale, che provoca la compressione delle radici nervose che si trovano in esso, così come il midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, questa situazione richiede un intervento immediato da parte dei chirurghi. Ma alcuni casi sono risolti con l'aiuto di un trattamento conservativo. Come identificare l'inizio del decorso della malattia nel tempo, a quale medico contattare? Tutte le domande di interesse per i pazienti sono descritte nel seguente materiale.

• Informazioni generali
• cause di
• classificazione
• Primi segni e sintomi
• diagnostica
• Regole generali e metodi di trattamento
• Intervento operativo
• Misure preventive

La stenosi cervicale è un processo cronico e rapidamente progressivo. La patologia è caratterizzata dal restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Ciò include anche il restringimento del forame intervertebrale da cui si estendono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può essere ridotto da una serie di fattori negativi, ad esempio, a causa delle formazioni ossee, delle crescite cartilaginose che si formano sullo sfondo della spondilosi, dell'osteoartrosi, della spondiloartro o delle neoplasie.

La compressione del midollo spinale, il restringimento del canale intervertebrale causato da ernia intervertebrale, non è attribuita alla stenosi del canale spinale.

La patologia colpisce spesso i pazienti anziani, circa il 30% delle persone con diagnosi di stenosi oltre i 50 anni. Questa situazione è dovuta a cambiamenti senili che si verificano nel tessuto osseo e cartilagineo, che si riflette nel progressivo indebolimento e distruzione delle articolazioni, la colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene diagnosticata per caso quando si esaminano altri disturbi.

Gli esperti identificano diversi fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di malattie della regione cervicale:

• anomalie congenite della colonna vertebrale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di anomalie congenite dello sviluppo fetale, aberrazioni genetiche. Malattie congenite portano a una distribuzione impropria del carico, restringimento del canale intervertebrale;
• patologie degenerative-distrofiche. I processi negativi contribuiscono alla "protrusione" nel disco intervertebrale, penetrando nel lume del canale spinale. Tali malattie comprendono l'artrosi, l'osteocondrosi e altre patologie;
• traumatica. Il prolasso del disco intervertebrale si verifica immediatamente durante il trauma, la patologia porta a una forma acuta o cronica di compressione del midollo spinale. Quest'ultimo tipo è formato sullo sfondo della mobilità patologica della colonna vertebrale;
• patologie metaboliche. Le interruzioni del background endocrino portano a una risposta immunitaria non specifica (i linfociti attaccano le proprie cellule, provocando la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo);
• tumori del tessuto neurale, malattie infettive, ematomi.

Ci possono essere stenosi al collo per una serie di motivi. Prima di iniziare il trattamento, viene rilevato un fattore negativo, che viene eliminato. Questo è l'unico modo per prevenire le ricadute. Il metodo e il metodo di terapia prescritti dal medico.

Scopri il dosaggio e le istruzioni per l'uso di Don in polvere per le articolazioni e la colonna vertebrale.

Leggi i sintomi e il trattamento della meniscopatia del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio a questo indirizzo.

I medici dividono la stenosi in due tipi principali di criteri anatomici:

• centrale. È caratterizzato da un restringimento della distanza dalla superficie posteriore della vertebra al lato opposto sull'arco della base del processo (si verifica una diminuzione del volume del canale spinale). Assegna il tipo relativo (da 10 a 12 mm) e assoluto (fino a 10 mm). I medici considerano la dimensione sagittale del restringimento come il tipo più pericoloso (il corpo è diviso in due metà);
• laterale. La patologia si forma sullo sfondo di una diminuzione della distanza del canale radicolare degli spazi intervertebrali. Durante questo processo, il lume si restringe a 4 mm.

A seconda della causa, la stenosi è divisa in diversi tipi: acquisiti, congeniti, degenerativi e combinati (compresi i fattori negativi di precedenti forme della malattia).

La stenosi è localizzata nelle seguenti aree: lombosacrale, cervicale, toracica. La malattia più comune nella colonna cervicale e lombare di una persona.

Primi segni e sintomi

Il quadro clinico dipende dal tipo di stenosi del paziente (assoluta o relativa). In quest'ultimo caso, i sintomi possono essere molto deboli e sfocati, la persona non sospetterà l'insorgenza della malattia. Con la forma assoluta di stenosi, la malattia fa sentire immediatamente brutte manifestazioni spiacevoli.

I sintomi di sospetta compressione delle radici nervose del midollo spinale nel collo saranno:

• molti pazienti lamentano dolore nella zona del collo di diversa gravità;
• formicolio, sensazione di bruciore, intorpidimento è notato non solo nel collo, ma anche nelle spalle, anche nelle mani del paziente;
• si osserva una diminuzione della forza dei gruppi muscolari colpiti, i normali movimenti degli arti superiori sono difficili per una persona.

Casi in corso o grave compressione delle radici nervose (di solito dopo una lesione) possono provocare manifestazioni cliniche potenzialmente letali:

• paralisi totale del corpo sotto l'area interessata;
• l'assenza di qualsiasi forma di sensibilità sotto l'area interessata;
• problemi respiratori o mancanza di esso.

Fai attenzione! Se si rilevano sintomi pericolosi, chiamare immediatamente un'ambulanza, l'auto-trattamento è severamente proibito.

Molti pazienti accusano il loro dolore di affaticamento dopo il lavoro, non hanno fretta di ricevere assistenza medica. È importante identificare la stenosi in tempo e iniziare il trattamento. Se trovi i primi sintomi, visita immediatamente il medico (puoi contattare un chirurgo, un neurochirurgo, ma il terapeuta principale che diagnostica la stenosi è il terapeuta).

La ricerca inizia con l'esame dei reclami dei pazienti, esaminando l'area interessata. Senza altre misure diagnostiche non si può fare:

• radiografia. Consente di identificare i cambiamenti nel canale spinale, l'aspetto principale dello studio è l'altezza delle vertebre. Il metodo ha uno svantaggio significativo: l'immagine non mostra lo stato dei tessuti molli;
• MR. Il metodo di diagnosi più affidabile e corretto consente di valutare il grado di danno alla regione cervicale, la condizione dei tessuti molli, anche la causa dello sviluppo della malattia;
• CT. Utilizzato nei casi in cui la risonanza magnetica è controindicata per qualsiasi motivo. In ogni caso, i medici prestano attenzione alle dimensioni specifiche del canale spinale (nei pazienti sani è di almeno 12 mm).

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi, prescrive un appropriato ciclo di terapia.

Regole generali e metodi di trattamento

Il sintomo principale della stenosi è il dolore, inizialmente viene fermato dagli analgesici. Quindi procedere all'eliminazione del processo infiammatorio utilizzando farmaci anti-infiammatori non steroidei, antibiotici (in presenza di una lesione infettiva). Il gonfiore viene alleviato dai farmaci diuretici, che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, le tossine accumulate.

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente mostra il riposo a letto, senza stress sull'intera colonna vertebrale.

Dopo aver interrotto le sensazioni spiacevoli, procedere alle procedure fisioterapiche che migliorano la microcircolazione sanguigna, innescando i processi di rigenerazione:

• massaggio;
• agopuntura;
• terapia manuale;
• esercizi terapeutici

Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto la stretta supervisione di un medico, l'esercizio indipendente è severamente proibito. Il trattamento improprio può portare a complicazioni, dolore severo.

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La stenosi del collo è una malattia abbastanza grave, che spesso richiede l'intervento di chirurghi. Oltre alla fase avanzata, gli esperti evidenziano le indicazioni per l'operazione:

• mancanza di sollievo dal dolore dopo il trattamento farmacologico;
• restringimento del canale spinale è osservato con un trattamento conservativo;
• a causa della compressione delle radici nervose, si osservano malfunzionamenti degli organi interni e dei sistemi.

Fai attenzione! L'operazione è una misura estrema, con la sua implementazione c'è un rischio piuttosto grande di complicazioni. A rischio includono pazienti anziani, la chirurgia minaccia la disabilità completa. L'operazione dovrebbe essere eseguita da uno specialista esperto, non fidatevi dei medici le cui parole non sono supportate da recensioni positive dei pazienti.

La chirurgia può includere tali procedure:

• ripristino della posizione naturale della colonna vertebrale;
• la stabilizzazione della regione cervicale viene effettuata utilizzando sistemi e strutture speciali;
• decompressione spinale;
• rimozione di ernia intervertebrale;
• asportazione di tumori, altre formazioni che hanno contribuito alla compressione delle radici nervose.

Il metodo e lo schema specifici dell'operazione sono scelti dal medico in base alla gravità della patologia, alle caratteristiche individuali del paziente. È impossibile far fronte alla stenosi con metodi domiciliari, la medicina tradizionale può solo alleviare le condizioni del paziente alleviando la sindrome del dolore.

I medici non possono fermare l'invecchiamento del corpo. Il paziente può solo cercare di preservare la salute della spina dorsale, compreso il collo dell'utero per molti anni:

• esercitare regolarmente a un ritmo moderato. Quando la stenosi l'attività fisica consente di salvare la mobilità, la flessibilità della colonna vertebrale, articolazioni. Come misura preventiva, andare in bicicletta, preferire pesi piccoli in palestra. L'opzione migliore è allenarsi con un allenatore (solo uno specialista ti aiuterà a scegliere un programma di allenamento efficace senza danneggiare il tuo corpo);
• guarda la tua postura La corretta posizione della schiena è molto importante nella prevenzione di eventuali patologie in quest'area;
• rinunciare a sollevare pesi. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti sopra la testa;
• durante la guida, regolare il sedile in modo che le ginocchia e le anche siano livellate. Una posizione simile dovrebbe essere quando si è seduti al computer, specialmente quando si è seduti;
• per dormire, scegli un materasso rigido, un cuscino ortopedico. Eliminare i prodotti, mentre sdraiato su cui il collo è ad un angolo grande;
• guarda il tuo peso L'eccesso di peso aumenta il carico sulla colonna vertebrale, causando problemi in tutta la sua colonna.

La stenosi è curabile, ma il processo è sgradevole, lungo e può portare a conseguenze pericolose. Cerca di prevenire l'insorgere della malattia, fin da piccola, prenditi cura della salute del tessuto muscolo-scheletrico. Abbandona l'autotrattamento, affidare la terapia a un professionista.

Un medico - un neurochirurgo su un processo cronico in cui si sviluppa una diminuzione patologica del diametro e del restringimento del canale spinale centrale o della stenosi:

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