Dorsalgia (dorsale latino + greco, dolore algosico) - mal di schiena

La localizzazione emette:
- cervicalgia - dolore al collo,
- thorakalgia - dolore nella regione toracica,
- lombodinia - dolore nella regione lombosacrale.

Per origine distinguere:
- dorsalgia vertebrale associata a patologia della colonna vertebrale (degenerativa, traumatica, infiammatoria, neoplastica),
- dorsalgia non vertebrogenica causata da distorsioni e muscoli, sindrome miofasciale, fibromialgia, malattie somatiche, fattori psicogeni, ecc.

Il più comune (90-97%) è la dorsalgia vertebrale. Le sue cause possono essere le seguenti patologie:

1. L'ernia del disco e la sporgenza del disco intervertebrale sono attualmente la causa principale della dorsalgia.
2. Processi degenerativi nelle articolazioni delle faccette (spondiloartrosi) e articolazioni sacro-iliache, spondilosi.
3. Osteoporosi, complicata da frattura da compressione di una vertebra.
4. Spondilolistesi e spondilolisi.
6. Anomalie congenite: cifosi congenita, malattia di Scheuermann Mau, scoliosi idiopatica, sindrome di Calvet e altre deformità spinali congenite, canale vertebrale anatomicamente stretto.
7. Lesioni spinali.
8. Instabilità spinale.

La dorsalgia non vertebrale, secondo vari autori, costituisce dal 3 al 10% di tutte le sindromi dolorose nella schiena.
Le sue cause più frequenti sono:
1. Processi neoplastici che interessano la colonna vertebrale.
2. Processi infettivi infiammatori della colonna vertebrale (osteomielite, discite, epidurite).
3. Malattie autoimmuni sistemiche in cui la colonna vertebrale può diventare l'obiettivo di un processo patologico.
4. Disturbi dello scambio in cui la colonna vertebrale è coinvolta nel processo patologico (osteocondropatia).
5. Patologia degli organi interni, in cui è possibile un dolore alla schiena riflesso (malattie degli organi pelvici, patologia del tratto gastrointestinale, aneurisma aortico e altri).

Con la dorsalgia vertebrale è possibile osservare una serie di sindromi cliniche:

- Sindrome vertebrale locale, spesso accompagnata da sindrome del dolore locale, tensione e indolenzimento dei muscoli adiacenti, dolore e deformità, limitazione della mobilità o instabilità di uno o più segmenti adiacenti della colonna vertebrale.
- La sindrome vertebrale a distanza, poiché la colonna vertebrale è una singola catena cinematica e la disfunzione di un segmento attraverso un cambiamento nello stereotipo motorio porta all'instabilità o ad altri cambiamenti nello stato delle divisioni superiore e inferiore.
- Sindromi radicali compressive (compressione-ischemico) (per esempio cranioalgia, cervicobrachialgia, lumboischialgia, sciatica, periartrite scapulo-omerale, intorpidimento delle dita, ecc.), Muscolo-tonico, sindromi neurodistrofiche, disturbi autonomici (vasomotori, ecc.) E et al.
- Compressione della sindrome (ischemia) del midollo spinale.

Le sindromi cliniche più frequenti sono sindromi da dolore e da compressione.
Con il dolore prolungato, possono svilupparsi disturbi depressivi e d'ansia, che in alcuni casi sono accompagnati non solo da una diminuzione della qualità della vita dei pazienti, ma anche dalla disabilità.

Tutti i pazienti con dorsalgia spondiloidea devono essere esaminati da un neurologo. Il primo metodo di studio dovrebbe essere un tomogramma a risonanza magnetica con una lesione del rachide cervicale sul dispositivo con una forza di campo magnetico di almeno 1,5 Tesla, con una lesione della colonna vertebrale toracica e lombare sul dispositivo con una forza di campo magnetico di almeno 1 Tesla.
La conduzione di prima di tutti gli altri metodi di ricerca non è corretta, dal momento che Innanzitutto, è necessario escludere le malattie più complesse, come i processi neoplastici della colonna vertebrale e del midollo spinale, l'ernia intervertebrale e le protrusioni.

Il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile al fine di prevenire la sindrome da dolore cronico. Ulteriori sforzi dovrebbero essere rivolti alla prevenzione delle recidive. Le opzioni di trattamento per il mal di schiena possono essere diverse, a seconda dei risultati dell'esame.

DORSOPATIA (lat Dorsum - schiena) è un termine collettivo usato per riferirsi non solo a tutte le possibili varianti della patologia della colonna vertebrale, ma anche alle lesioni dei tessuti molli della schiena (muscoli paravertebrali, legamenti, ecc.).

La dorsopatia secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD10) occupa sezioni M40-M54 e implica sindromi dolorose localizzate nella regione degli arti e del tronco causate da malattie degenerative della colonna vertebrale e non correlate a malattie degli organi interni. In sostanza, questo dovrebbe significare il fatto che il termine "dorsopatia" dovrebbe sostituire il termine "osteocondrosi della colonna vertebrale" che è ampiamente usato oggi nella pratica medica.

Le dorsopatie nell'ICD10 sono suddivise in dorsopatie deformanti, spondilopatie, altre dorsopatie (degenerazione del disco intervertebrale, sindromi simpatiche) e dorsalgia. Le dorsopatie sono caratterizzate da un decorso cronico e esacerbazioni periodiche della malattia, in cui sono presenti diverse sindromi dolorose.

La sezione "Dorsopatie deformanti (M40-M43)" comprende:

M40 Cifosi e lordosi
Scoliosi M41
Osteocondrosi spinale M42
M43 Altre dorsopatie deformanti (spondilolistesi, sublussazione atlanto-assiale abituale con mielopatia, ecc.)

Spondilite anchilosante M45
M46 Altre spondilopatie infiammatorie (sacroileite, osteomielite, discite, ecc.)
Spondilosi M47
M48 Altre spondilopatie (stenosi spinale, ecc.)
Spondylopatie M49 per malattie classificate in altre rubriche (tubercolosi spinale, spondilopatia neuropatica, ecc.)

M50 Lesioni del disco cervicale
Disordini intervertebrali M51 di altre divisioni
M53 Altre dorsopatie non classificate in altre rubriche (sindrome cervico-craniale, sindrome cervico-brachiale, instabilità spinale, ecc.)
M54 Dorsalgia (radicolopatia, cervicalgia, sciatica, ecc.)

In conclusione, possiamo dire che i termini dorsopatia e dorsalgia non possono organizzare un singolo neurologo vertebrale pensante. Mentre nell'ICD ci saranno diagnosi come sciatica, radicolopatia, cervicalgia, ecc., In cui il trattamento sintomatico è possibile senza dare la causa alla radice dei sintomi, la percentuale di disabilità in Russia aumenterà.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, direttore generale della rete di cliniche della colonna vertebrale sana STAYER, MD
Il posizionamento dei materiali dell'articolo è possibile solo con il permesso scritto dell'Amministrazione e con riferimento a questa pagina del sito. Aiuto telefonico 7451803

Vedi anche

Siamo nei social network

Quando copiamo materiali dal nostro sito e li inseriamo su altri siti, richiediamo che ogni materiale sia accompagnato da un collegamento ipertestuale attivo al nostro sito:

dorsopatie

dorsopatie
(M40-M54)
incluso nella sezione ICD-10 su "malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (MOO-M99)".

dorsopatie
queste sono sindromi dolorose nel tronco e nelle estremità di un'eziologia non viscerale e associate a malattie degenerative della colonna vertebrale.

La causa più comune di dorsopatie è l'osteocondrosi spinale.
L'osteocondrosi spinale è un processo degenerativo nei dischi intervertebrali con successivo coinvolgimento dei corpi delle vertebre adiacenti (sviluppo della spondilosi), delle articolazioni intervertebrali e dell'apparato legamentoso spinale.

Secondo alcuni autori, il termine "dorsopatie" in accordo con l'ICD-10 dovrebbe gradualmente sostituire il termine "osteocondrosi della colonna vertebrale", manifestazioni tipiche delle quali sono la degenerazione del disco intervertebrale e l'instabilità segmentaria della colonna vertebrale.

In tutti i casi, la base per la diagnosi dovrebbe essere:
dati dell'esame clinico
dati di radiologia
spondylography
Tomografia computerizzata a raggi X.
imaging a risonanza magnetica della colonna vertebrale

non esiste alcuna relazione tra la gravità dei dati radiologici e il quadro clinico della malattia
(secondo la letteratura, fino al 50% dei pazienti con cambiamenti pronunciati nella colonna vertebrale sulle radiografie non ha dolore alla schiena)

Le dorsopatie sono divise in tre gruppi principali.


io
Dorsopatie deformanti

Questa sezione della classificazione contiene varie deformità associate all'installazione patologica e alla curvatura spinale, degenerazione del disco senza protrusione o ernia, spondilolistesi (spostamento di una delle vertebre rispetto all'altra nella variante anteriore o posteriore) o sublussazioni nelle articolazioni tra la prima e la seconda vertebra cervicale

cifosi e lordosi (esclusa osteocondrosi spinale)
scoliosi
scoliosi idiopatica giovanile
scoliosi neuromuscolare
(a causa di paralisi cerebrale, poliomielite e altre malattie del sistema nervoso)
osteocondrosi spinale
(compresa l'osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale e l'osteocondrosi della colonna vertebrale negli adulti)
altre dorsopatie deformanti
spondilolistesi e spondilolisi
sublussazioni atlanto-assiali abituali
e altri


II
spondylopathy

spondilite (anchilosante, tubercolare, brucellosi e altre spondilopatie infiammatorie)
osteomielite vertebrale
entesitepatia spinale
discitis (piogenico e non specificato)
spondilosi
stenosi spinale
iperostosi anchilosante più forestale
"Baciare le vertebre"
spondilopatia traumatica
spondilopatia neuropatica
frattura del midollo spinale
e altri


III
ALTRE DORSOPATIE

presentato nella pratica clinica degenerazione dei dischi intervertebrali con la loro protrusione sotto forma di protrusione o spostamento (ernia), accompagnata da sindrome del dolore

degenerazione dei dischi intervertebrali del rachide cervicale (con dolore)
degenerazione del disco intervertebrale del rachide cervicale con mielopatia
degenerazione del disco intervertebrale del rachide cervicale con radicolopatia
altra degenerazione del disco intervertebrale del rachide cervicale (senza mielopatia e radicolopatia)
degenerazione dei dischi intervertebrali di altri reparti
degenerazione dei dischi intervertebrali della lombare e di altre divisioni con mielopatia
degenerazione dei dischi intervertebrali della lombare e di altre parti con radicolopatia
lombalgia a causa della dislocazione dei dischi intervertebrali
altra degenerazione del disco intervertebrale specificata
I nodi di Schmorl (ernia)
e altri


dorsalgia

La dorsalgia è una sindrome del dolore alla schiena causata da alterazioni distrofiche e funzionali nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico (articolazioni arcuate, dischi intervertebrali, fasce, muscoli, tendini, legamenti) con il possibile coinvolgimento di strutture adiacenti


La dorsalgia è inclusa nella rubrica "altre dorsopatie"
va sottolineato che le sindromi dorsali non sono accompagnate da sintomi di perdita della funzione delle radici spinali o del midollo spinale

la sezione contiene i seguenti titoli:
radicolopatia
(brachiale, lombare, lombosacrale, toracico, senza specifica)
cervicalgia
sciatica
lombodinia con sciatica
lumbodynia
torakalgiya
altra dorsalgia
dolore lombare
e altri

la formazione della sindrome del dolore è influenzata da:
violazioni della biomeccanica dell'atto motorio
violazione della postura e dell'equilibrio dell'apparato muscolo-legamentoso-fasciale
squilibrio tra le cinture muscolari anteriori e posteriori
squilibrio nelle articolazioni sacro-iliache


ci sono quattro tipi di dorsalgia
1
locale
2
proiezione
3
radicolare (radicolare)
4
derivanti da spasmi muscolari

il più spesso ci sono sindromi dolorose associate, in particolare lumboischialgia, che ha tre forme:
muscolo-tonic
(nella forma di sindromi di un muscolo a forma di pera, gastrocnemio e natiche)
neurodistrofici
neurovascolare

le dorsopatie possono fuoriuscire
acutamente
fino a 3 settimane
subacuta
3-12 settimane
cronicamente
più di 12 settimane o 25 episodi all'anno

allo stesso tempo, secondo un certo numero di ricercatori, tuttavia, nel 20% dei casi
le dorsopatie sono caratterizzate da un decorso cronico e esacerbazioni periodiche della malattia, in cui sono presenti varie sindromi dolorose.
(80% dei casi, i dolori acuti regrediscono da soli o come risultato del trattamento entro 6 settimane)

meccanismi patogenetici delle sindromi dolorose con dorsopatia

MECCANISMO I
irritazione dei recettori del dolore (nocicettori),
situato nelle capsule delle articolazioni, legamenti, muscoli della colonna vertebrale, nel periostio delle vertebre, nel terzo esterno dell'anello fibroso del disco intervertebrale, nelle pareti delle arteriole, delle vene, così come nei vasi dei muscoli paravertebrali, con la formazione di focolai di miosteofibrosi che agiscono come aree trigger del dolore formare la sindrome miofasciale; l'irritazione del punto di innesco (stress muscolare, affaticamento, postura scomoda, raffreddamento, stress, sollevamento pesi, ecc.) causa dolore locale o riflesso e tenuta muscolare locale.

MECCANISMO II
sviluppo dell'infiammazione asettica neurogenica nell'area di irritazione del segmento motrice-retto
danno al segmento del motore vertebrale> irritazione dei nocicettori nei tendini, nelle fasce, nei muscoli, sulla periferia dell'anello fibroso> eccitazione attraverso le sinapsi nel midollo spinale nuclei del talamo, corteccia cerebrale, sintesi di citochine leucotriene direttamente nelle terminazioni nervose> "infiammazione asettica neurogena" a livello ultrastrutturale con chemots kticheskimi "esca" per le citochine pro-infiammatorie> collagene tumore infiammazione al sito di assoni colpite> cronicità della infiammazione

in caso di dorsopatia, è possibile la manifestazione di due gruppi di sindromi, la cui assegnazione è di fondamentale importanza per le misure profilattiche, terapeutiche e riabilitative

SYNDROM RIFLETTORE

sono causati dall'irritazione dei recettori del dolore (nocicettori) del legamento longitudinale posteriore come risultato della realizzazione di uno o più fattori patologici e sono accompagnati dal blocco riflesso del corrispondente segmento del motore vertebrale dovuto alla tensione muscolare (in particolare striata) con la creazione di un "corsetto" muscolare; tuttavia, lo spasmo muscolare porta ad una maggiore stimolazione dei nocicettori del muscolo stesso; di conseguenza, il muscolo spastico diventa una fonte di ulteriori impulsi nocicettivi (il cosiddetto circolo vizioso "dolore - spasmo muscolare - dolore")

le sindromi riflesse si dividono in:

muscolo-tonic
(es. sindrome del muscolo scaleno anteriore),

neurovascolare
(es. sindrome della spalla)

neurodistrofici
(es. periartrosi scapolo-omerale)

SINDROME DI COMPRESSIONE

causato da effetti meccanici di protrusione erniaria, escrescenze ossee o altre strutture patologiche sulle radici, sul midollo spinale o su qualsiasi imbarcazione

le sindromi compressive, a loro volta, sono suddivise in:

radicolare
(Radicolare)

spinale
(Mielopatia)

di reti neurali-sudistye
(sindrome dell'arteria vertebrale)

INDICAZIONI PRINCIPALI DEL TRATTAMENTO Dorsopatie

il trattamento dei pazienti con dorsopatia dovrebbe essere complesso, con l'uso di farmaci e metodi di terapia non farmacologica

eventi modali
(immobilizzazione, postura antidolorifica)
correzione dello stereotipo del motore
(rilassamento postisometrico, terapia manuale, esercizi terapeutici, terapia biomeccanica)
trattamento di trazione
elektroneyromiostimulyatsiya
trattamento fisioterapico
massaggio
terapia farmacologica
riflessologia
girudoterapiya
psicoterapia


I principi di base della terapia farmacologica per le lesioni del sistema nervoso periferico e le alterazioni degenerative nella colonna vertebrale sono:

inizio precoce

sollievo dal dolore

combinazione di terapia patogenetica e sintomatica


Il problema della terapia adeguatamente selezionata delle dorsopatie è attualmente particolarmente rilevante, poiché nella pratica clinica un algoritmo comune è spesso usato per trattare sia il dolore acuto che quello cronico.

Va ricordato che stiamo parlando di una lesione degenerativa della colonna vertebrale, della sua complessa cascata patogenetica e del tempo di insorgenza della patologia.

Le misure terapeutiche differiscono nei periodi acuti e interictali della malattia.

discussioni

"Status localis"

26 messaggi

Frattura mandibolare chiusa. "

Durante l'esame esterno, l'asimmetria delle metà destra e sinistra del viso è nota a causa del gonfiore dei tessuti molli nell'area dell'angolo della mandibola sulla sinistra.
Il colore della pelle non è cambiato.
Gli angoli della bocca sono asimmetrici.
La bocca si apre completamente, con l'apertura della bocca si nota dolore moderato.
Il carico durante la chiusura del pelago è accompagnato da una significativa sindrome da dolore.
I movimenti laterali della mascella inferiore sono impossibili. Tessuto molle nell'area
le articolazioni non sono cambiate.

Alla palpazione è stato notato un aumento del dolore nell'area della mascella inferiore. Aumento marcato dei linfonodi cervicali - indolore, elastico, mobile.

Sintomo positivo del carico assiale nell'area dell'angolo della mandibola a sinistra. La percussione è dolorosa.
Disturbo del morso marcato.
Denti e paradonti marginali senza caratteristiche.
La mascella superiore non è cambiata.

Dislocazione chiusa della testa dell'omero.

All'esame, l'area dell'articolazione della spalla è appiattita, il processo acromiale sporge bruscamente e sotto di esso si sente una retrazione - la cavità articolare vuota.
La testa viene palpata sotto il processo coracoideo.
I movimenti degli arti vengono trasmessi alla testa.

La spalla è nella posizione di abduzione, l'asse longitudinale passa mediale all'articolazione, attraversando la clavicola.

Quando provi a portare la spalla al corpo, l'intero arto è elastico.
I movimenti attivi nell'articolazione della spalla sono assenti, i movimenti passivi causano un dolore locale pronunciato.
Movimento nell'articolazione del polso indolore, nel gomito con dolore moderato.

Sintomo positivo di "tapping" (gomito, mano).

Frattura dell'anca

Quando si vede l'arto piegato all'altezza dell'articolazione del ginocchio.
Determinato dal relativo accorciamento della gamba di 2-3 cm in assenza di accorciamento assoluto.

Gonfiore moderato visualizzato nell'articolazione dell'anca, che si estende lungo la superficie esterna del terzo superiore della coscia.

Vi è una violazione dell'asse degli arti inferiori (rotazione esterna della rotula e del piede) e l'impossibilità di rotazione interna attiva della gamba.

Il bordo esterno del piede è adiacente al letto, il paziente non può rimuovere indipendentemente la gamba da questa posizione. La caratteristica posizione passiva dell'arto è determinata (un sintomo positivo del "tallone bloccato").

Il carico sull'asse della coscia e sul grosso spiedino è nettamente doloroso nella zona di frattura.
Fare il ping intorno all'area del tallone provoca dolore all'articolazione dell'anca. Binging intorno all'area del più grande spiedo provoca un aumento del dolore nell'articolazione dell'anca (un sintomo positivo di "tapping").

Il paziente nota il dolore radiante e riflesso nell'articolazione del ginocchio.
A riposo, il dolore nell'articolazione dell'anca è aspro e aggravato quando si cerca di fare movimenti attivi e passivi.

"Frattura chiusa dell'osso zigomatico giusto."

La configurazione della faccia è cambiata a causa della retrazione dei tessuti molli nella giusta regione infraorbitale, e un passo caratteristico è determinato alla palpazione.
La palpazione della regione infraorbitale destra bruscamente dolorosa.

C'è un ematoma con un diametro di circa 3 cm, abrasioni poco profonde.
La pelle è un colore normale.

L'apertura della bocca è dolorosa, non completa.
I movimenti laterali della mascella inferiore sono fortemente dolorosi.
La percussione della zona malarica destra è dolorosa.

La mucosa della cavità orale è di colore rosa pallido, non ci sono elementi morfologici primari e secondari.

Morso: ortognatico.
Denti e paradonti marginali senza caratteristiche.

"Frattura chiusa 4-8 costole a sinistra con un offset. Frattura dei processi trasversali di 2, 3, 4 vertebre lombari a sinistra. "

Quando visualizzato visualizzato gonfiore nel petto a sinistra.
A livello di 4, 5, 6 costole, l'ematoma è visivamente determinato dalla linea ascellare posteriore.

La palpazione del sito di frattura al livello di 4, 5, 6, 7, 8 costole a sinistra lungo la linea ascellare posteriore è dolorosa.
C'è una tenerezza locale a sinistra lungo la linea paravertebrale a livello di L 2-4.
Gonfiore a livello di L 2-4 non è stato rilevato.
Carico assiale positivo sintomo.

L'escursione del torace a sinistra quando la respirazione è limitata.
C'è un certo ritardo della metà del torace nella respirazione.
La deformazione evidente dei siti di frattura non viene rilevata.
Rafforzamento del dolore durante la rotazione del busto, tosse, respirazione profonda

"Dislocazione chiusa di 1 dito dell'arto superiore sinistro."

All'esame si nota una deformazione nella forma di una curvatura a forma di baionetta dell'asse nella regione della giunzione metacarpo-falangea di 1 dito dell'arto superiore sinistro.

Il dito è spostato sul lato radiale, la falange della parte terminale è piegata.

La palpazione del lato palmare è determinata dalla testa sporgente dell'osso metacarpale, con la parte posteriore - articolare della falange I.

I movimenti attivi e passivi nell'articolazione metacarpo-falangea nella direzione della flessione sono impossibili.

"Frattura chiusa dell'olecrano".

Nell'area del processo ulnare è determinato dal dolore, ematoma, gonfiore.
Alla palpazione tra i frammenti serrati verso l'alto e l'estremità prossimale dell'ulna, si nota una depressione.

La flessione attiva nell'articolazione del gomito è possibile, dolorosa, il paziente risparmia un arto.

Sintomo "Toccando" positivo.
La percussione dell'articolazione del gomito è dolorosa.
Mi piace
1
23 giugno 2015 alle 12:12 pm | Questo è lo spam

"Distonia vascolare vegetativa. Disfunzione vegetativa somatoforme ".

All'esame: iperidrosi palmare, dermografismo rosso della pelle.
Quando si esegue un carico ortostatico attivo, non ci sono dati per i disturbi circolatori ortostatici.
L'attività motoria e sensoriale negli arti è completamente preservata, D = S.
Sample Barre (in alto e in basso) si esibisce in pieno, certo

All'esame, la pelle della zona del colletto, la superficie anteriore del collo, la superficie anteriore del torace, le estremità superiori e le superfici frontali delle cosce sono iperemiche, sulla pelle ci sono vesciche rosa rialzate piatte simili nell'aspetto alle vesciche dalle ustioni di ortica; eruzione cutanea eritematosa, polimorfica, elementi si fondono, c'è una simmetria di eruzione cutanea.

Quando premuto, pallido.

La pelle e il tessuto sottocutaneo adiacente ai linfonodi non vengono modificati.

"Erisipela degli arti inferiori".

Sulla tibia destra, su tutta la sua superficie, alta circa 20 cm, c'è un eritema moderatamente edematoso con contorni irregolari, confini chiari.
I bordi hanno una forma irregolare come "fiamme".
La parte inferiore della coscia è aumentata di volume a causa dell'edema.
Sullo sfondo dell'eritema, emorragie a piccolo punto, rappresentate dalle petecchie.

Alla palpazione dell'eritema, la morbilità moderata è determinata lungo la periferia del fuoco, la pelle nella regione del fuoco è calda rispetto alla porzione simmetrica di un arto sano.

Iperemia luminosa, limitata, con bordi chiari, che sovrasta la superficie della pelle.

Alla palpazione vengono determinati 4-5 linfonodi inguinali sul lato sinistro, 0,5 cm di dimensione, di consistenza morbida ed elastica, mobile, moderatamente dolente, non saldati tra loro e i tessuti circostanti.
La pelle e il tessuto sottocutaneo adiacente ai linfonodi non sono modificati.

Frattura delle ossa metatarsali.

Quando visualizzato gonfiore visualizzato del piede posteriore, ematoma.

Durante la palpazione e le percussioni, dolore localizzato nella proiezione del 3 osso metatarsale. Sintomo positivo di Jacobson: quando si preme sulla testa dell'osso metatarsale dalla suola, viene rilevata la dolorabilità localizzata nel sito della frattura.

Il funzionamento completo del piede è compromesso. La sindrome del dolore è più pronunciata con e dopo il carico.

"Frattura dell'osso metacarpale 1 dito."

All'esame: i contorni della "tabacchiera anatomica" sono levigati. C'è una deformazione sotto forma di protrusione nella parte posteriore nella regione I dell'articolazione metacarpo-carpo.

Viene determinato un dolore locale pronunciato, specialmente lungo la superficie volare dell'articolazione, un bordo sporgente viene spostato verso la parte posteriore dell'osso metacarpale.

I movimenti attivi e passivi del primo dito sono limitati e dolorosi. Il carico sull'asse del primo dito è doloroso.

La funzionalità del pennello è limitata.

Sintomo positivo "tapping".

Dorsalgia della colonna vertebrale lombosacrale.
Sciatica".

La palpazione dei muscoli paravertebrali mostra un dolore acuto nei punti paravertebrali a livello di L3, L4, L5 - S su entrambi i lati; punti trigger miofasciali a livello delle vertebre L3, L4, L5 - S a sinistra.

Alla palpazione viene rilevata la tensione riflessa dei muscoli paravertebrali.

Il dolore aumenta con la flessione, trasformando il corpo.
Tensione del muscolo retto della schiena a sinistra.

Dolore lungo il nervo sciatico nell'estremità inferiore sinistra.
Sintomi positivi di Lasegue, Lerray, Bonn.

All'esame, viene visualizzato un aumento della circonferenza dell'articolazione, gonfiore dei tessuti, depressione nell'area della rotula.

Il movimento nel giunto è limitato, la gamba è in posizione semi-piegata.
I tentativi di estensione attiva e passiva dell'arto nell'articolazione del ginocchio sono fortemente dolorosi, senza successo.
Un tentativo di alzare attivamente una gamba dritta è impossibile a causa della sindrome del dolore aumentata. L'elevazione passiva della gamba è limitata dal dolore nel sito della frattura.

C'è un aumento del dolore con carico assiale sull'arto.

Sintomo positivo "tapping".

"Frattura della caviglia chiusa".

L'edema e l'ematoma dell'articolazione della caviglia sono visualizzati con il coinvolgimento di aree adiacenti.
La regione della prostata sembra essere estesa.

Il piede viene deviato dall'asse dell'arto inferiore verso l'esterno.
La palpazione nell'area della frattura è determinata dal dolore localizzato.
Il movimento nella caviglia e nelle articolazioni sottoastragaliche è limitato e doloroso.

La pelle della zona della caviglia è tesa e tesa.
I contorni della caviglia sono scarsamente visti.

La funzione di flessione-estensione dell'articolazione della caviglia è ridotta, di piccola ampiezza.
Appoggiare la gamba di lato provoca un dolore acuto.
Il carico assiale è molto doloroso.
Sintomo positivo "tapping".

"Dorsalgia della colonna vertebrale toracica".

Alla palpazione dei muscoli paravertebrali, c'è un forte dolore nei punti paravertebrali a livello di Th3, Th4, Th5 su entrambi i lati; trigger miofasciale a livello delle vertebre Th3, Th4, Th5 a sinistra, localizzate nel trapezio, i muscoli più larghi della schiena.
Alla palpazione viene rilevata la tensione riflessa dei muscoli paravertebrali.
Dolore alla palpazione lungo il nervo nello spazio intercostale 4-5 a sinistra sul retro, - metà, - linea ascellare anteriore.

Positivo "sintomo del treppiede": quando il paziente cerca di alzarsi dal letto dalla posizione sulla schiena, il paziente appoggia le mani sul letto, scaricando il più possibile i muscoli della colonna vertebrale.

Sintomo positivo di Dejerine.

Lesioni cutanee di natura infiammatoria acuta.
È localizzato sul retro e sulla superficie palmare delle mani sinistra e destra. Non vi è eritema sul tronco, sulla faccia, sugli avambracci e sulle spalle dell'arto superiore, sugli arti inferiori.

L'eruzione è rappresentata da elementi primari: eritema, vescicole;
elementi secondari: erosione, scaglie, croste, crepe.

Le bolle si trovano sullo sfondo eritematoso edematoso, ci sono piccole erosioni puntinate, piccole croste dalle vescicole avvizzite, sulla superficie di alcuni fuochi viene determinato un peeling.
Nelle pieghe delle dita ci sono delle fessure, la cui parte inferiore è coperta da croste emorragiche secche.

Rash simmetrico, polimorfico.
I fuochi hanno dimensioni diverse, contorni sfocati.

Membrane mucose invariate. Capelli invariati Piastre unghie delle mani e dei piedi invariate.

All'esame, si osserva il processo cutaneo di natura infiammatoria acuta nella superficie laterale sinistra del torace - sulla pelle della metà sinistra del torace nella zona di innervazione del Th3-Th7, sullo sfondo di iperemia, si osservano sversamenti piangenti ed erosioni con scarso scarico purulento.
Eruzioni multiple, raggruppate, polimorfiche evolutive, non simmetriche, sporgenti al di sopra della superficie della pelle iperemica, con un diametro di 0,2-0,3 mm, forma emisferica, con contorni arrotondati, i bordi non sono nitidi.

Lesioni cutanee di natura infiammatoria acuta.
È localizzato sul retro e sulla superficie palmare delle mani sinistra e destra.
Non vi è eritema sul tronco, sulla faccia, sugli avambracci e sulle spalle dell'arto superiore, sugli arti inferiori.
Rash presentato
elementi primari: (eritema, vescicole)
elementi secondari: (erosione, scaglie, croste, crepe)
Le bolle si trovano sullo sfondo eritematoso edematoso, ci sono piccole erosioni puntinate, piccole croste dalle vescicole avvizzite, sulla superficie di alcuni fuochi viene determinato un peeling.
Nelle pieghe delle dita ci sono delle fessure, la cui parte inferiore è coperta da croste emorragiche secche.
Rash simmetrico, polimorfico.
I fuochi hanno dimensioni diverse, contorni sfocati.
Membrane mucose invariate.
Capelli invariati
Piastre unghie delle mani e dei piedi invariate.
Mi piace la lista degli spettacoli

Lesioni cutanee infiammatorie croniche
Eruzione abbondante, localizzata principalmente sulle superfici estensorie delle estremità (gomiti e ginocchia), rash uniforme sotto forma di papule sulla pelle del corpo, cosce (principalmente davanti), gambe (e davanti e dietro).
Eruzione simmetrica, monomorfica rappresentata da papule e placche ricoperte da squame bianco-argento.
La dimensione di papule da un pisello a una moneta da 2 rubli.
La dimensione delle placche dal palmo di un adulto.
Papule e placche hanno una forma piatta, contorni arrotondati e irregolari, nettamente limitati dalla pelle sana circostante.
Il colore delle papule e delle placche è rosso-rosa.
Le eruzioni hanno una consistenza densa, sono equamente distanziati, tendono a fondersi.
Mi piace la lista degli spettacoli

Dorsopatia: cos'è, sintomi, cause, diagnosi, trattamento della dorsopatia e prognosi

Cos'è?

La dorsopatia (dorso del dorso posteriore) è una definizione generalizzata che viene utilizzata per posizionare non solo tutte le possibili varianti di malattie della colonna vertebrale, ma anche le lesioni dei tessuti molli della schiena (muscoli paravertebrali, legamenti, ecc.). Sintomi comuni, che sono mal di schiena e mobilità limitata della colonna vertebrale.

Cause di dorsopatia

Le principali cause della malattia:

  • deformazione dei dischi intervertebrali;
  • malattie infettive (come la spondilite anchilosante);
  • malattie endocrine;
  • lesioni (fratture vertebrali o costali, dislocazioni delle articolazioni);
  • aumento dell'attività fisica;
  • spasmi muscolari (causati dal raffreddore, dalla miosite o dallo sforzo prolungato regolare);
  • eredità genetica;
  • anomalie congenite;
  • scoliosi o spondiloartrosi;
  • osteocondrosi del rachide cervicale e regione toracica.

La causa più comune della dorsopatia è la deformazione dei dischi intervertebrali, che svolgono un importante ruolo di ammortizzazione nel corpo umano. Nei dischi sani, c'è un fluido incomprimibile che fornisce una pressione uniforme tra le vertebre. Che in combinazione con un tono costante dei muscoli della schiena fornisce una distribuzione proporzionale dei carichi.

Se un singolo elemento o processo non funziona in questo sistema, il bilanciamento della distribuzione del carico sarà disturbato, il che può portare allo sviluppo della patologia.

Cause dei processi degenerativi dei dischi vertebrali e dei tessuti circostanti:

  • una piccola quantità di acqua, così come gli oligoelementi nei tessuti, grazie ai quali i dischi diventano più sottili, non svolgono le loro funzioni;
  • lesioni mortali;
  • processi infiammatori che possono influenzare l'integrità dei tessuti;
  • aumento della pressione sui dischi. Può essere causato da un sistema muscolare debole che non corrisponde al peso corporeo.

Questi fattori contribuiscono a una significativa riduzione dello spazio intervertebrale e al restringimento dei canali che conducono i vasi sanguigni e i pilastri nervosi. E in caso di un disturbo del flusso sanguigno, i processi degenerativi accelereranno, il che porterà allo sviluppo della malattia.

Cause, accelerando i processi patologici:

  • stile di vita inattivo;
  • debole immunità e, quindi, infettiva regolare; malattia;
  • sollevamento pesi, posizionamento errato della regione cervicale;
  • inosservanza del regime e della dieta, squilibrio di peso, presenza di obesità.

Tipi esistenti di dorsopatie

La deformazione è una patologia che porta a cambiamenti e cambiamenti nella colonna vertebrale (vedi foto sotto). Questo tipo di dorsopatia non influisce sugli anelli dei dischi intervertebrali.

Manifestato da dolore al petto Include le seguenti malattie:

  • l'osteoporosi;
  • cifosi;
  • lombalgia;
  • anchilosante.

Cervicale o dorsopatia del rachide cervicale è il tipo più comune, chiamato anche osteocondrosi cervicale. La dorsopatia della colonna vertebrale cervicale si manifesta con il dolore al collo, passando nel cingolo scapolare e negli arti superiori. Dove poi c'è una diminuzione della sensibilità. Inoltre, la malattia è accompagnata da un mal di testa regolare, nausea.

Dorsopatia della colonna vertebrale toracica - può portare a deformità spinale. Una caratteristica distintiva di questa patologia è l'assenza di sintomi pronunciati nelle prime fasi della malattia. È per questo motivo che la sua individuazione avviene nelle fasi finali dello sviluppo. Il più comune, e spesso l'unico sintomo è il dolore, che è cronico e aumenta con i movimenti, o periodico acuto.

La dorsopatia della colonna lombare si verifica nella maggior parte degli adulti. È in presenza di dorsopatia della colonna lombare che i dischi intervertebrali sono più suscettibili alla disidratazione. Questo tipo di dorsopatia è caratterizzata da dolori lancinanti nella zona pelvica, che interessano il retto.

Fasi di dorsopatia

La dorsopatia della colonna vertebrale comprende quattro fasi:

  • I. In questa fase, l'unico sintomo sarà solo un lieve disagio e i raggi X non mostreranno alcun cambiamento.
  • II. Ci sono cambiamenti nelle ossa della colonna vertebrale, articolazioni intervertebrali e vertebre adiacenti. Di conseguenza, le terminazioni dei nervi e dei vasi sanguigni sono compresse e il dolore si intensifica.
  • III. Si forma l'ernia intervertebrale. E spesso manifestata deformando la dorsopatia, accompagnata da una violazione della linea spinale. Questo stadio è caratterizzato da dolore lancinante, debolezza muscolare e ipotrofia.
  • IV. È caratterizzato da compattazione e spostamento delle vertebre, portando a contrazioni muscolari dolorose e dolorose ea volte anche alla restrizione della mobilità dei singoli segmenti.

Questi stadi sono caratteristici di tutti i tipi di dorsopatia, che vanno dalla cervicale e termina con la dorsopatia della colonna vertebrale lombosacrale.

Diagnosi della malattia

Stabilire la diagnosi corretta è abbastanza difficile. Ciò richiederà la consulenza di esperti e la consegna di un gran numero di test.

  • Assunzione della storia: il medico determina la natura, la posizione e la frequenza del dolore;
  • esame primario: consente di determinare visivamente la curvatura della colonna vertebrale;
  • Raggi X: consente di studiare la struttura della colonna vertebrale;
  • RM, CT: con il suo aiuto, diventa possibile esaminare gli strati delle vertebre e determinare lo stato dei tessuti circostanti;
  • ECG: eseguito per escludere la presenza di malattie cardiache;
  • esame del sangue: sia clinico che biochimico;
  • Ultrasuoni dei vasi sanguigni;
  • In alcuni casi, è possibile consultare un ortopedico, un neurochirurgo.

Solo dopo aver eseguito tutte le suddette procedure e la disponibilità dei risultati dei test necessari, diventa possibile effettuare la diagnosi corretta.

Trattamento dorsopatico

Ad oggi, praticamente qualsiasi tipo di dorsopatia viene trattato in modo conservativo. E ricorrono a metodi chirurgici in caso di grave distruzione di dischi intervertebrali e spondilosi post-traumatica della colonna lombare o di altre spondilosi.

Le fasi del trattamento includono:

  • eliminazione del dolore con antidolorifici non steroidei. In caso di forte dolore, viene prescritto il riposo a letto e la parte interessata della colonna vertebrale viene fissata con un corsetto speciale;
  • impedire la transizione della malattia alla forma cronica;
  • eliminando il rischio di recidiva e riabilitazione.

Trattamento farmacologico

I farmaci antalgici più comuni sono:

  • Nimesil - è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), che elimina efficacemente il dolore. È fatto sotto forma di polvere, sospensione o compresse (per adulti e bambini). Accettato per 15 giorni, 2 volte al giorno.
  • Sollievo DIP, Dolobene - è usato per i dolori deboli. È fatto sotto forma di unguenti e gel.
  • Nanoplast Forte - cerotto anestetico. È fissato per 12 ore nell'arco di 9 giorni;
  • Capilar - un farmaco che aiuta a rafforzare l'afflusso di sangue.

Nella fase di remissione, vengono condotti condroprotettori (Alflutop e Rumalon). Anche durante il trattamento, le vitamine contenenti calcio, vitamina D e vitamine del gruppo B sono prescritte senza fallo.

Per alleviare la tensione nervosa causata dal dolore costante, dovresti assumere farmaci sedativi di origine vegetale.

fisioterapia

I trattamenti di fisioterapia includono:

  • La terapia fisica è spesso il componente principale del trattamento. Viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista.
  • Massaggio: la nomina del corso diventa possibile solo dopo la completa eliminazione del dolore;
  • Terapia manuale - aiuta ad alleviare la tensione muscolare;
  • Terapia fisica - procedure come la darsonvalizzazione e l'elettroforesi.

Metodo chirurgico

È fatto ricorso solo nel caso di una forma trascurata della malattia, quando l'effetto di altri metodi di trattamento è completamente assente (pillole o fitoterapia). Gli indicatori principali per il suo utilizzo: la presenza di paresi progressiva o paralisi, la presenza di anomalie negli organi pelvici, aumento della sindrome del dolore.

Metodi tradizionali di trattamento della dorsopatia

I metodi tradizionali possono solo migliorare l'effetto dei farmaci, ma non sostituirli completamente. Nella maggior parte dei casi, sono varie compresse, sfregamenti, lozioni.

Le ricette più efficaci:

  • foglie di cavolo e miele - impacco viene fissato con una sciarpa calda al posto delle sensazioni dolorose e contribuisce alla rapida eliminazione del dolore;
  • aglio - aiuta a eliminare il dolore e l'infiammazione. L'aglio picchiato viene posto su un pezzo di tessuto naturale, e sotto forma di un impacco dura 5 minuti, poi la pelle viene accuratamente massaggiata con olio vegetale.
  • sedano - sotto forma di soluzione per uso interno. Preparazione: la radice di sedano sminuzzata viene riempita con 500 ml di acqua tiepida, quindi si riposa per 12 ore. Quindi la soluzione viene filtrata e scattata 15 volte al giorno, 3 volte al giorno. Non solo elimina il dolore, ma riempie anche il corpo di minerali e oligoelementi.

Misure preventive

Una tale malattia come la dorsopatia è piuttosto grave e problematica per il trattamento, quindi è molto più facile seguire regole non complesse per la prevenzione. La loro implementazione dovrebbe essere regolare e corretta.

  • ginnastica, terapia fisica - l'esecuzione regolare di esercizi speciali con la partecipazione diretta della colonna vertebrale (leggera flessione, rotazione del corpo);
  • modalità - per rifiutare di sollevare oggetti pesanti, piccoli riscaldamenti per la schiena più volte al giorno;
  • riposo attivo - l'opzione più efficace è il nuoto, che aiuta a rilassare i muscoli della colonna vertebrale;
  • nutrizione - deve essere corretta, in grado di arricchire il corpo con tutte le vitamine necessarie;
  • controllo del peso - la presenza di chili in più sarà un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale;
  • vestiti - devi vestirti a seconda del tempo per prevenire l'ipotermia;
  • cattive abitudini - dovrebbe essere completamente abbandonato, perché aumentano significativamente il rischio di dorsopatia.

Conseguenze e complicazioni

Se la diagnosi di dorsopatia non prende le misure necessarie in tempo o interrompe il trattamento, porterà a conseguenze tragiche. Come il dolore incessante, la paralisi progressiva, la diminuzione della sensibilità, i disturbi circolatori del cervello e successivamente la disabilità.

prospettiva

Sono positivi, ma solo con il passaggio di un trattamento completo sotto la supervisione di professionisti qualificati e l'osservanza delle regole necessarie per tutta la loro vita. L'attuazione di un trattamento improprio minaccia di aggravare la situazione. Pertanto, in caso di dorsopatia di qualsiasi tipo, è necessario un corso di trattamento adeguatamente scelto. Dopo il completamento della terapia, sono necessari controlli regolari da parte di un medico e il rispetto rigoroso di tutte le raccomandazioni.

Video correlati

CONTROLLA LA TUA SALUTE:

Non ci vuole molto tempo, in base ai risultati avrai un'idea della tua salute.

Status localis con dorsopatie

"Dorsalgia della colonna vertebrale lombosacrale. Sciatica".

➖ Durante la palpazione dei muscoli paravertebrali, c'è un forte dolore nei punti paravertebrali a livello di L3, L4, L5 - S su entrambi i lati; punti trigger miofasciali a livello delle vertebre L3, L4, L5 - S a sinistra.

➖ Alla palpazione viene rilevata la tensione riflessa dei muscoli paravertebrali.

➖ Il dolore si intensifica quando si piega, ruotando il busto.

➖ Tensione del muscolo retto della schiena a sinistra.

➖ Dolore lungo il nervo sciatico nell'estremità inferiore sinistra.

➖ Sintomi positivi di Lasegue, Lerrey, Bonn.

Status localis con dorsopatie

L'articolazione della spalla destra è deformata: il contorno articolare è angolarmente acuminato, fortemente contornato, c'è una depressione sulla superficie esterna del muscolo deltoide. La posizione della spalla è forzata, assegnata, il paziente è sostenuto dalla sua mano sana. I movimenti attivi a livello della spalla sono impossibili, quelli passivi sono bruscamente dolorosi e limitati. Quando si tenta di portare la spalla si verifica una resistenza elastica. Palpazione nell'area della spalla destra - indolenzimento diffuso, la cavità articolare è vuota, la testa della spalla è determinata sotto il processo coracoideo. Non vi erano alterazioni della sensibilità sulla mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Dislocazione posteriore chiusa (posteriore - interna o posteriore-esterna) di entrambe le ossa dell'avambraccio:

L'area dell'articolazione del gomito è deformata. C'è un significativo gonfiore ed emorragia. L'avambraccio si trova nella posizione di flessione fissa incompleta e leggermente forato. L'asse dell'avambraccio è spostato verso l'interno (o verso l'esterno) dall'asse della spalla. Il processo ulnare sporge bruscamente posteriormente. Dietro e fuori dalla testa dell'osso radiale. Al di sopra e di fronte alla cresta del gomito, più all'interno, è visibile una protuberanza, spostando in avanti l'epifisi distale della spalla. La circonferenza articolare a livello della curva del gomito e l'olecrano è aumentata rispetto a una mano sana. vedere i movimenti attivi e passivi non sono possibili. Il sintomo della resistenza elastica è determinato. Non vi erano alterazioni della sensibilità sull'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Dislocazione anteriore chiusa di entrambe le ossa dell'avambraccio:

L'area dell'articolazione del gomito è deformata. C'è un significativo gonfiore ed emorragia. L'avambraccio si trova nella posizione di flessione fissa incompleta e leggermente forato. L'asse dell'avambraccio è spostato verso l'interno (o verso l'esterno) dall'asse della spalla. L'avambraccio appare allungato. Sotto il condilo della spalla è determinata la retrazione agonistica, nella curva del gomito - una protuberanza. La circonferenza articolare a livello della curva del gomito e l'olecrano è aumentata rispetto a una mano sana. vedere i movimenti attivi e passivi non sono possibili. Il sintomo della resistenza elastica è determinato. Non vi erano alterazioni della sensibilità sull'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Dislocazione divergente chiusa di entrambe le ossa dell'avambraccio:

L'area dell'articolazione del gomito è deformata. C'è un significativo gonfiore ed emorragia. L'avambraccio si trova nella posizione di flessione fissa incompleta e leggermente forato. L'avambraccio appare accorciato. L'articolazione del gomito è significativamente espansa nelle direzioni trasverso e antero-posteriore. Dietro e dentro, l'olecranon è palpabile, e davanti e all'esterno - la testa dell'osso radiale. I movimenti attivi e passivi non sono possibili. Il sintomo della resistenza elastica è determinato. Non vi erano alterazioni della sensibilità sull'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Dislocazione isolata isolata della testa radiale di fronte:

Nell'area del gomito si notano gonfiore e lividi. L'avambraccio è nella posizione di flessione fissa e pronazione incompleta. Nell'area della curva del gomito, la testa dell'ulna è palpabile. Il movimento nell'articolazione è doloroso e limitato: la pronazione e la supinazione sono moderate, la flessione è forte. Non vi erano alterazioni della sensibilità sull'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Sublussazione pronazionale della testa del raggio (nei bambini):

Il bambino protegge il braccio, che si blocca lungo il corpo nella posizione di una certa flessione e pronazione. Palpazione: dolore alla testa dell'osso radiale. Il movimento nell'articolazione del gomito è doloroso, moderatamente limitato, la completa supinazione dell'avambraccio è impossibile. I movimenti attivi della spazzola sono assenti. La compromissione della sensibilità sull'arto superiore è attualmente impossibile da determinare a causa della precoce età del paziente; il pennello è caldo, il colore normale, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Dislocazione posteriore chiusa della mano:

La posizione della mano è forzata in moderata flessione e supinazione. Nella zona dell'articolazione del polso - gonfiore, deformità della baionetta. Spazzolino da movimento bruscamente limitato e doloroso. Il sintomo della resistenza elastica è determinato. C'è una diminuzione della sensibilità e parestesia ("strisciando pelle d'oca") in 1-2 - 3 dita.

Dislocazione perilunare chiusa della mano:

Nella zona del polso e del polso - gonfiore. Il polso sembra addensato nella direzione del palmo della mano. Il movimento dell'articolazione del polso è bruscamente limitato e doloroso. Le dita della mano sono in posizione semi-piegata, la loro compressione in un pugno è impossibile. Palpazione: un forte dolore al polso. C'è una diminuzione della sensibilità e parestesia in 1 - 2 - 3 dita.

Dislocazione di 2 ossa metacarpali:

Sul dorso della mano - gonfiore ed emorragia, deformità a baionetta al livello 2 dell'articolazione carpale-metacarpale con il fondo della base 2 dell'osso metacarpale sul retro. Movimento 2 dita bruscamente limitate, dolorose. Palpazione - tenerezza della base 2 dell'osso metacarpale.

Dislocazione della falange media 2 dita:

Nell'area dell'articolazione interfalangea prossimale, vi è gonfiore, una deformità a baionetta: la falange media è spostata posteriormente e piegata sul lato del palmo. Palpazione - dolore acuto nella regione. mfs prossimale. I movimenti attivi nell'articolazione sono impossibili, passivi - in piccolo volume, bruscamente dolorosi.

Dislocazione chiusa della falange principale di 1 dito:

La falange principale è ad un angolo ottuso (90 - 135 gradi) all'osso metacarpale, la falange distale è piegata. Nella regione 1 dell'articolazione metacarpo-falangea - deformità, edema, i movimenti attivi sono assenti, quelli passivi sono bruscamente dolorosi, viene determinata la resistenza della molla. Dal lato palmare, la testa del metacarpo è palpabile.

Dislocazione della estremità acromiale della clavicola:

Nell'area dell'articolazione clavicolare-acromiale, gonfiore, sporgenza a gradino dell'estremità esterna della clavicola. Il forte dolore rovesciato dell'articolazione clavicolare-acromiale, il sintomo positivo della "chiave", è determinato dalla palpazione. Il movimento dell'articolazione della spalla è doloroso, moderatamente limitato, abduzione della spalla attiva - fino a 70 gradi. Non vi erano alterazioni della sensibilità sull'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Dislocazione dell'estremità sternale della clavicola (premarginale):

La spalla è leggermente spostata in avanti verso la linea mediana, la cintura della spalla è leggermente accorciata, la clavicola si trova più obliquamente dall'alto verso il basso e dall'interno verso l'esterno. M. Sternocleidomastoideus è teso e tiene sotto la pelle. La palpazione è determinata dal desolato taglio articolare dello sterno e dall'estremità sternale della clavicola che si proietta sotto la pelle. Quando la spalla si muove, l'estremità slogata della clavicola si sposta. Il movimento nell'articolazione della spalla è doloroso, l'abduzione della spalla è fortemente limitata. I movimenti della testa sono limitati e dolorosi, specialmente pendenti all'indietro. Non vi erano alterazioni della sensibilità sull'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita. L'escursione del torace è praticamente illimitata, la respirazione vescicolare, nessun respiro sibilante.

Dislocazione della coscia: posteriore (iliaco)

Sulla gamba non si alza, si sdraia sulla schiena. L'arto inferiore si trova nella posizione forzata: leggermente piegato, arricciato e ruotato verso l'interno. L'accorciamento dell'arto è di 5 - 7 cm, il grosso sputo è alto. Sotto il legamento pupart, c'è una depressione, e una testa spostata della coscia è palpata dietro e su dall'acetabolo. Lordosi pronunciata della colonna lombare. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, passivi - bruscamente dolorosi. Il sintomo della resistenza elastica è rivelato. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. Sul piede e sulla parte inferiore della gamba nella zona di innervazione del nervo sciatico, vi è una diminuzione della sensibilità e della parestesia.

Sulla gamba non si alza, si sdraia sulla schiena. L'arto inferiore si trova nella posizione forzata: bruscamente piegato, ridotto, ruotato verso l'interno, accorciato di 1-2 cm. Lo sputo maggiore è leggermente più alto della linea Roserelaton. Sotto il legamento pupart si determina una depressione e una testa sporgente della coscia spostata indietro e verso il basso dall'acetabolo. Nella lordosi lombare. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, passivi - bruscamente dolorosi. Il sintomo della resistenza elastica è rivelato. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Sulla gamba non si alza, si sdraia sulla schiena. L'arto inferiore si trova nella posizione forzata: raddrizzato, leggermente retratto e ruotato verso l'esterno. L'accorciamento dell'arto non è significativo. Una protrusione è visibile sotto il legamento pupo e la testa della coscia è palpabile. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, passivi - bruscamente dolorosi. Il sintomo della resistenza elastica è rivelato. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore è debole, c'è la cianosi della pelle.

Sulla gamba non si alza, si sdraia sulla schiena. L'arto inferiore si trova nella posizione forzata: piegato alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, retratto, ruotato verso l'esterno. L'accorciamento dell'arto è insignificante. Nell'area dell'orifizio dell'otturatore, la testa della coscia è palpabile. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, passivi - bruscamente dolorosi. Il sintomo della resistenza elastica è rivelato. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Dislocazione della gamba (indietro):

Arto inferiore raddrizzato. Nell'area dell'articolazione del ginocchio - deformazione dell'articolazione del perno. La dimensione antero-posteriore dell'articolazione del ginocchio è aumentata. L'asse verticale della coscia è spostato in avanti e verso l'interno, l'asse della tibia - indietro e fuori. La sporgenza strapiombante dei condili femorali è determinata in avanti, la protrusione a gradini è dietro e sotto. Arto accorciato a Vedi. Il movimento nell'articolazione del ginocchio è completamente assente. La rotula è riparata. La pelle della gamba inferiore è pallida - bluastra. La pulsazione dei vasi della gamba è ridotta.

Dislocazione della rotula (verso l'esterno):

Sul piede non si alza. H / arto leggermente piegato al ginocchio e ruotato leggermente verso l'esterno. Sul lato esterno dell'articolazione del ginocchio vi è un rigonfiamento, nell'area della giuntura vi è gonfiore. La palpazione è determinata dolore articolare rovesciato, spostato patella esterna. I movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio sono impossibili, passivi - in limiti insignificanti, bruscamente dolorosi. I disturbi neurologici e vascolari alle gambe e ai piedi non sono definiti.

Dislocazione sottotalare del piede verso l'interno:

Sul piede non si alza. Nella zona del piede e della caviglia - edema, emorragia. Il piede viene spostato verso l'interno nella posizione della flessione plantare, la regione del tallone è rientrata, la superficie plantare viene ruotata verso l'interno, la caviglia esterna sporge in modo significativo sotto la pelle tesa e sotto di essa viene determinata una depressione. Prima della caviglia esterna, la testa dell'astragalo è determinata, e l'osso navicolare nella forma di una protrusione è medialmente all'interno di esso. Sotto la caviglia interna si trova il bordo interno dell'osso del tallone. Palpazione - registro di dolore diffuso regione caviglia e tallone I movimenti attivi nella caviglia e nel piede sono impossibili, passivi - in piccolo volume, fortemente dolorosi.

Dislocazione del piede sottoastragalico:

Sul piede non si alza. Il piede è spostato verso l'esterno e rotatirova all'interno. La caviglia interna sporge bruscamente verso l'interno, sotto c'è una recessione, e davanti c'è la testa dell'astragalo. Sotto la caviglia esterna, le superfici esterne del calcagno e dell'osso cuboide, che sono rivolte verso l'alto, sporgono. Palpazione - registro di dolore diffuso regione caviglia e tallone I movimenti attivi nella caviglia e nel piede sono impossibili, passivi - in piccolo volume, fortemente dolorosi.

Dislocazione delle ossa metatarsali (nell'articolazione Lisfranc):

Lame cammina su una gamba, senza supporto sull'avampiede. Sul retro del piede gonfiore ed emorragia. L'avampiede è esteso nella direzione trasversale. Sul retro del piede, vi è una sporgenza frastagliata delle basi delle ossa metatarsali. Palpazione: una delicata distensione sul piede posteriore.

Dislocazione di 1 dito (falange principale):

Nell'area del primo gonfiore dell'articolazione metatarso - falangeo, deformità - la falange principale è spostata indietro e ad angolo. Palpazione - dolore acuto 1 PPS. I movimenti attivi nell'articolazione sono impossibili, quelli passivi sono fortemente dolorosi. Andando zoppo sul piede.

Dislocazione (o sublussazione) 4 vertebra cervicale:

La posizione della testa è forzata: è inclinata e spostata anteriormente, ruotata a destra (oa sinistra). Il paziente tiene la testa e parte del collo con le mani. Il collo è teso, i muscoli del collo sono tesi. Il movimento nella regione cervicale è fortemente limitato e doloroso. Dolore palpazione-locale quando premuto sul processo spinoso di C4, un carico attento lungo l'asse della colonna vertebrale provoca dolore allo stesso livello. Disturbi neurologici. (descrivi se c'è).

Dislocazione della mascella inferiore:

La bocca è spalancata, la chiusura dei denti è impossibile. Ci sono leggeri movimenti oscillanti della mascella inferiore sul lato, la masticazione è impossibile. Palpazione - tenerezza e deformità nella regione delle articolazioni mandibolari. Le teste articolari della mascella sono palpabili sotto gli archi zigomatici su entrambi i lati. Articolazione rotta.

2. Fratture.

Principi generali di descrizione.

  • L'asse dell'arto (salvato, rotto - per descrivere la deformazione).
  • Il colore della pelle, la presenza di lividi, cambiamenti trofici, vesciche (phlicken), ferite.
  • La gravità del gonfiore o gonfiore.
  • La posizione dell'arto, disfunzione; ("Alza - non alza, trattiene - non tiene"), zoppicare, ecc.
  • Dolore locale (dove), carico sull'asse.
  • Mobilità patologica.
  • Mobilità primaverile
  • Crepitus.
  • Segmenti circolari a diversi livelli.
  • Lunghezza dell'arto, accorciamento.
  • L'ampiezza dei movimenti nelle articolazioni adiacenti.
  • Sintomi specifici
  • Forza muscolare (normale o ridotta).
  • Disturbi sensibili
  • Lo stato delle navi periferiche. Altro.

Frattura del terzo medio della clavicola a destra:

Nell'area del cingolo scapolare destro - gonfiore e lividi, la fossa sovraclavicolare si è levigata. Spalla accorciata e abbassata. Il corpo è inclinato a destra, il paziente sostiene l'avambraccio destro con una mano e lo preme contro il corpo. La palpazione è determinata dal dolore locale del terzo medio della clavicola, la protrusione dei frammenti ossei. Se visto dal retro: il bordo mediale della scapola si allontana dal petto. Il movimento nell'articolazione della spalla destra è bruscamente limitato e doloroso, specialmente quando si cerca di alzare ed estendere una mano. Non vi erano alterazioni della sensibilità sulla mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura della scapola destra:

Nella regione scapolare destra - gonfiore e lividi. Palpazione - il dolore del corpo locale della scapola, il sintomo del carico assiale è positivo. Il movimento nell'articolazione della spalla è moderatamente limitato. Non vi erano alterazioni della sensibilità sulla mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura del grosso tubercolo dell'omero destro:

L'asse della spalla destra non è rotto. Nella zona deltoidea, gonfiore, lividi. La spalla è ruotata verso l'interno. La mano non si solleva, non regge, la rotazione della spalla verso l'esterno è limitata, dolorosa. Palpazione - un forte dolore nel grande tubercolo dell'omero. Non vi erano alterazioni della sensibilità sulla mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura del collo chirurgico della spalla destra:

Nell'area dell'articolazione della spalla destra - significativo gonfiore ed emorragia. La palpazione è determinata dal dolore locale dell'omero a livello della cervice chirurgica, il carico lungo l'asse della spalla causa dolore allo stesso livello. I movimenti attivi nell'articolazione della spalla sono impossibili, passivi - bruscamente dolorosi. Non vi erano alterazioni della sensibilità sulla mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura del terzo medio della diafisi della spalla destra con una miscela:

Nel terzo medio della spalla destra - gonfiore ed emorragia, l'asse della spalla è deformato con un angolo aperto verso l'interno. La spalla è accorciata di 1,5 cm. C'è una mobilità patologica della spalla a livello del terzo medio. Palpazione - tenerezza locale del terzo medio dell'omero, il carico assiale è doloroso. Il movimento nelle articolazioni adiacenti è possibile, ma provoca dolore al terzo medio della spalla. Non vi erano alterazioni della sensibilità sulla mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati e la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura del condilo della spalla con miscelazione:

Nel terzo inferiore della spalla e nella zona dell'articolazione del gomito vi è un significativo gonfiore, edema. Il triangolo di Guther è asimmetrico. Palpazione: un forte dolore nell'area del condilo della spalla. Il carico assiale è doloroso. Il movimento nell'articolazione del gomito bruscamente limitato, doloroso, il dolore particolarmente acuto si verifica quando la rotazione dell'avambraccio. Non vi erano alterazioni della sensibilità, la mano era calda, i movimenti attivi della mano venivano salvati, la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura dell'olecrano con una miscela:

Il braccio è raddrizzato, penzolante, il paziente lo risparmia, tenendolo con una mano sana. Nell'area dell'articolazione del gomito, gonfiore ed emorragia sono determinati dalla superficie posteriore. La palpazione è determinata dal dolore locale dell'olecrano. I movimenti passivi nell'articolazione del gomito sono liberi, ma dolorosi. Non ci sono movimenti attivi nell'articolazione: quando il braccio ruotato viene ruotato al livello orizzontale, l'avambraccio pende passivamente, occupando una posizione eretta, piegando e l'estensione è impossibile. Non vi erano alterazioni della sensibilità, la mano era calda, i movimenti attivi della mano venivano salvati, la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura del processo coronoideo dell'ulna:

Sulla superficie anteriore dell'articolazione del gomito si ha gonfiore, palpazione - indolenzimento diffuso. Il movimento nell'articolazione del gomito è moderatamente limitato, doloroso, in particolare la flessione. Non vi erano alterazioni della sensibilità, la mano era calda, i movimenti attivi della mano venivano salvati, la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura della testa (o del collo) dell'osso radiale:

Sulla superficie anteriore dell'articolazione del gomito si verifica gonfiore, palpazione - dolorabilità locale della testa dell'osso radiale. I movimenti attivi e passivi nell'articolazione sono nettamente limitati e dolorosi, in particolare la supinazione e la pronazione dell'avambraccio. Non vi erano alterazioni della sensibilità, la mano era calda, i movimenti attivi della mano venivano salvati, la pulsazione sull'arteria radiale era chiaramente definita.

Frattura della diafisi di entrambe le ossa dell'avambraccio:

Nel terzo medio dell'avambraccio - gonfiore ed emorragia, deformità angolare ad angolo ottuso, palmo aperto. La palpazione dell'avambraccio è dolorosa dappertutto, la maggior parte drammaticamente nel terzo medio, la mobilità delle ossa dell'avambraccio è rivelata. Il carico sull'asse è molto doloroso. La funzione dell'avambraccio è nettamente compromessa: la supinazione attiva è impossibile, i movimenti passivi di pronazione-sovrapposizione sono nettamente dolorosi. La testa radiale non segue il movimento rotatorio dell'avambraccio. Non si nota alcun deficit sensoriale, la mano è calda, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Danno a Montagee (frattura del terzo medio superiore della diafisi ulnare con dislocazione della testa radiale):

Nel terzo medio e superiore dell'avambraccio, significativo gonfiore e lividi. L'avambraccio si accorcia, il suo contorno posteriore è visibilmente curvo. La palpazione è determinata dalla violazione dell'integrità della cresta e del dolore locale dell'ulna nel terzo medio; dolore acuto e spostamento della testa radiale. Sintomo elastico positivo. La funzione dell'avambraccio è nettamente compromessa: la supinazione attiva è impossibile, i movimenti passivi di pronazione-supinazione sono bruscamente dolorosi. Non si nota alcun deficit sensoriale, la mano è calda, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Danno a Galerash (frattura del terzo medio inferiore della diafisi dell'osso radiale con dislocazione della testa ulnare):

Nel terzo inferiore dell'avambraccio - significativo gonfiore, lividi, deformità angolare con un angolo ottuso, aperto sulla schiena. La palpazione è determinata dal dolore locale del terzo medio - inferiore dell'osso radiale con violazione del suo asse, lo spostamento della testa dell'osso ulnare nella parte posteriore - del gomito. Il carico sull'asse dell'avambraccio è doloroso. I movimenti di pronational e supinazione dell'avambraccio sono impossibili. Premendo sulla testa dell'ulna, si resetta facilmente e scivola di nuovo quando l'avambraccio si muove. Non si nota alcun deficit sensoriale, la mano è calda, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Frattura del terzo inferiore dell'ulna (isolata):

Nel terzo inferiore dell'avambraccio sul lato del gomito - gonfiore ed emorragia. La palpazione è determinata dalla violazione dell'integrità dell'osso ulnare, del dolore locale e della mobilità anormale dei frammenti. Sono possibili movimenti di pronazione attiva e di estensione della flessione nell'articolazione del gomito e dell'avambraccio, ma fortemente limitati. Non si nota alcun deficit sensoriale, la mano è calda, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Una frattura dell'estensore del raggio in un tipico sito di miscelazione:

Il paziente tiene un avambraccio dolorante sul palmo di una mano sana. Nell'area dell'articolazione del polso vi è una deformazione del gonfiore, del tipo a forcella e della baionetta: la spazzola è spostata verso la parte posteriore e verso il lato radiale. Palpazione: dolore locale della metafisi distale dell'osso radiale e del processo stiloideo ulnare. I movimenti attivi e passivi nell'articolazione del polso sono nettamente limitati e dolorosi. Le dita della mano sono in uno stato semi-piegato, i loro movimenti, in particolare l'estensione, sono significativamente limitati e dolorosi. Le violazioni della sensibilità e dei disturbi vascolari sulla mano non sono marcate.

Frattura dell'osso navicolare della mano:

Nella zona dell'articolazione del polso - edema, palpazione - tenerezza locale nell'area della tabacchiera anatomica. I movimenti attivi e passivi della spazzola sono bruscamente limitati e dolorosi, l'estensione è particolarmente dolorosa. Il carico sull'asse per 1 e 2 dita è doloroso. Le violazioni della sensibilità e dei disturbi vascolari sulla mano non sono marcate.

Frattura della base 1 dell'osso metacarpale ("frattura di Bennett"):

La posizione di 1 dito - forzata, ridotta. Nella regione 1 dell'articolazione metacarpale, vi è gonfiore, i contorni della tabacchiera anatomica sono levigati. La palpazione è determinata dalla tenerezza locale della base 1 dell'osso metacarpale e dal bordo sporgente dell'osso spostato. Quando la trazione dietro il dito, la protrusione scompare, e quando si ferma lo stretching, riappare. Il carico sull'asse di 1 dito è doloroso. I movimenti attivi e passivi, in particolare l'abduzione e la giustapposizione di 1 dito, sono significativamente limitati e dolorosi.

Frattura della diafisi 2 ossa metacarpali:

Sul dorso della mano nella regione delle 2 ossa metacarpali c'è un gonfiore, palpazione - una sporgenza ossea e tenerezza locale. 2 dita accorciate, il carico sul suo asse è doloroso. I movimenti delle dita sono dolorosi, significativamente limitati.

Frattura della falange media del dito:

Sull'edema rovesciato; nell'area della falange media - gonfiore, palpazione - dolore locale. Il carico sull'asse del dito è doloroso. Il movimento nelle articolazioni interfalangee è fortemente limitato e doloroso.

Lacerazione della spina iliaca anteriore superiore:

Va zoppicando sulla sua gamba, preferendo camminare all'indietro (un sintomo positivo del "contrario" di Lozinski). Nell'area della colonna vertebrale antero-posteriore e sotto di esso - gonfiore e tenerezza alla palpazione. La gamba raddrizzata non si solleva e non regge. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura regionale dell'ala iliaca:

Lame cammina. Nell'area dell'ala dell'Ilium - gonfiore, lividi, palpazione - dolore locale. La parete addominale anteriore è tesa nelle sezioni inferiori sul lato della lesione. Il movimento dell'articolazione dell'anca è limitato, doloroso. Il dolore aumenta bruscamente con la flessione attiva e l'abduzione dell'arto. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura del pube:

Cammina con le stampelle senza un carico sulla gamba (o - consegnato su una barella nella posizione forzata di Volkovich). Nella regione del pube è determinato da gonfiore, lividi, durante la palpazione - dolore locale, aggravato dalla compressione del bacino nelle direzioni antero-posteriore e laterale. Il movimento dell'articolazione dell'anca è doloroso, limitato: il sintomo di "tallone bloccato" e il sintomo di "svolta di Gabay" sono positivi. Il paziente non nota disturbi disurici, la minzione è libera, l'urina è di colore chiaro, normale. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura delle ossa pelviche con violazione dell'anello:

Il paziente è stato consegnato su una barella nella posizione forzata: le gambe leggermente piegate al ginocchio e le articolazioni dell'anca, le cosce divorziate (la posizione della "rana") è un sintomo positivo di Volkovich. Il sintomo "tallone bloccato" è nettamente positivo. Nell'area del perineo e (o) sopra il legamento inguinale, il gonfiore, la palpazione nel pube e il tubercolo sciatico sono dolorosi. La compressione anteroposteriore e laterale del bacino e un tentativo di separare le ossa iliache dai lati sono nettamente dolorose. La parete addominale anteriore è tesa nelle sezioni inferiori. Sintomi di irritazione peritoneale no. La peristalsi intestinale è udita chiaramente. Urina (catetere) leggera, colore normale. Il polso sugli arti inferiori non è indebolito. Disturbi sensibili nell'area dei glutei e degli arti inferiori non sono attualmente definiti.

Frattura dell'anca:

Sulla gamba non si alza, consegnato su una barella. La posizione dell'arto - forzata: rotirova verso l'esterno. C'è un accorciamento di 2 - 4 cm Palpazione - dolore diffuso dell'articolazione dell'anca, picchiettando sul tallone di una gamba raddrizzata e sull'area del grande trocantere provoca un aumento del dolore. La gamba non si solleva e non regge, il sintomo del "tallone bloccato" è positivo. Rotazione passiva dell'arto interiormente dolorosamente acuta. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura del grande spiedo della coscia (isolato):

Andando zoppo sul piede. Nell'area del grande trocantere - gonfiore, tenerezza locale durante la palpazione. L'abduzione dell'anca attiva è gravemente limitata e dolorosa. I movimenti passivi della coscia, in particolare i movimenti di rotazione, causano un forte aumento del dolore. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura della diafisi dell'anca nel terzo superiore:

Sulla gamba non si alza, consegnato su una barella. Nel terzo superiore della coscia è determinato dalla deformazione sotto forma di "brache", gonfiore significativo. L'arto viene accorciato di 2 - 6 cm, le parti distali vengono ruotate verso l'esterno. Palpazione: il dolore locale del terzo superiore della coscia, la mobilità patologica della diafisi, è determinato dalla fine di uno dei frammenti. Il carico sull'asse della coscia è doloroso. Non solleva una gamba. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura della rotula con miscelazione:

Lame che cammina sulla gamba (o con le stampelle). L'articolazione del ginocchio è ingrandita in volume (la circonferenza dell'articolazione all'altezza del polo superiore e la parte centrale della rotula è aumentata di 2 - 3 cm). Sulla superficie anteriore dell'articolazione sopra la rotula c'è una deformazione sotto forma di depressione. La palpazione è determinata dal dolore locale della rotula, dalla modellatura, dalla discrepanza e dalla mobilità patologica dei suoi frammenti. Non alzare la gamba raddrizzata. L'impulso sui vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura del sollevamento intermolare dell'osso tibiale con miscelazione:

I contorni dell'articolazione del ginocchio sono levigati, l'articolazione si espande in volume (la circonferenza dell'articolazione a livello del polo superiore e la parte centrale della rotula è aumentata di 2 - 3 cm). La palpazione è determinata dolore articolare rovesciato. I sintomi del "ballottaggio della rotula" e del "cassetto" frontale (o posteriore) sono positivi. Cammina sulle sue gambe (o con le stampelle senza fare affidamento sulla gamba dolorante). Il movimento dell'articolazione del ginocchio è moderatamente limitato e doloroso. L'impulso sui vasi della gamba e del piede non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura del condilo tibiale interno:

Non si alza sulla gamba - cammina con le stampelle. L'asse dell'arto inferiore è rotto: lo stinco viene deviato verso l'interno di 5 gradi. La parte superiore della gamba è allargata, l'articolazione è deformata e ingrandita di volume (la circonferenza dell'articolazione a livello del polo medio e inferiore della rotula è aumentata di 2 - 3 cm). La palpazione è determinata dal posizionamento della rotula e dal dolore acuto del terzo superiore dell'osso tibiale. I movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio sono nettamente limitati - la flessione della parte inferiore della gamba è impossibile, e il tentativo di piegare la gamba in modo passivo all'articolazione del ginocchio o di tirare la parte inferiore della gamba verso l'interno o l'esterno è acutamente doloroso. Il carico sull'asse della gamba è doloroso. L'impulso sui vasi del piede non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura del terzo superiore del perone:

L'asse della gamba è corretto. Nel terzo superiore della gamba, il gonfiore è determinato sul lato esterno, la palpazione - la tenerezza locale del perone. La pressione di avvicinamento sulla tibia nel terzo medio della gamba causa dolore nel terzo superiore del perone. Il movimento delle articolazioni del ginocchio e della caviglia non è limitato. Andando zoppo sul piede. L'impulso sui vasi della gamba e del piede non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura della diafisi di entrambe le ossa del terzo medio della gamba:

Sulla gamba non si alza, consegnato su una barella. L'asse della gamba è deformato: la sezione distale viene ruotata verso l'esterno, spostata nella direzione laterale e (o) antero-posteriore. La parte inferiore della gamba è accorciata di 1-2 cm. Nel terzo medio e inferiore della parte inferiore della gamba vi è gonfiore, la pelle è tesa, pallida e lucida. Alla palpazione viene determinata la morbilità locale e la mobilità patologica del terzo medio dell'osso tibiale, deformità a gradino e spostamento della cresta. Il carico assiale sulla parte inferiore della gamba è doloroso. Movimento al ginocchio e articolazioni della caviglia bruscamente doloroso, limitato. L'impulso sui vasi del piede non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura della caviglia della parte inferiore della gamba destra:

Camminando, zoppicando sulla gamba destra senza fare affidamento sul bordo esterno del piede. La posizione del piede - equino forzato. All'esterno dell'articolazione della caviglia - gonfiore ed emorragia. Palpazione - dolore locale della caviglia esterna, bruscamente aggravato dai movimenti. Il movimento dell'articolazione della caviglia è fortemente limitato e doloroso. Non si osservano violazioni della sensibilità e disturbi vascolari al piede.

Frattura dello stinco della caviglia:

Nella zona dell'articolazione della caviglia vi è un gonfiore pronunciato, un aumento del volume articolare (1-2 cm rispetto ad una gamba sana); i tegumenti sono tesi, pallidi; giù dalle caviglie - il livido di colore viola porpora. La posizione del piede è forzata equincare (+ in caso di sublussazione - il piede viene spostato posteriormente o respinto verso l'esterno o verso l'interno o altri). Palpazione - dolore locale di entrambe le caviglie. Movimento nell'articolazione della caviglia bruscamente doloroso e limitato. Non si alza sulla gamba: cammina con le stampelle senza carico sulla gamba (o - si muove, saltando su una gamba sana). I movimenti laterali passivi nell'articolazione della caviglia e il carico assiale sulla parte inferiore della gamba sono fortemente dolorosi. La pressione che unisce le ossa della tibia nel terzo medio della gamba è dolorosa per l'irradiazione del dolore alle caviglie. L'impulso sui vasi del piede non è indebolito. I disturbi sensibili non sono attualmente definiti.

Frattura calcanea:

Lame cammina su una gamba con un sostegno sull'avampiede (con stampelle o mosse, saltando su una gamba sana). Area del tallone espansa. I contorni del tendine di Achille levigati. Tallone trafitto. Edema ed emorragia nella parte inferiore dello stomaco. L'arco longitudinale del piede è appiattito. Palpazione - dolore locale del calcagno. La pressione sulla zona del tallone sul lato plantare è dolorosa. I movimenti attivi nell'articolazione della caviglia sono moderatamente limitati. I disturbi neurologici e vascolari nel piede non sono definiti.

Frattura della base 5 dell'osso metatarso:

Lame cammina sul piede, senza fare affidamento sul bordo esterno del piede. Nell'area della base 5 dell'osso metatarsale, gonfiore ed emorragia sono determinati, mediante palpazione - dolore locale, aggravato dalla spremitura sul 5 ° dito e carico assiale. I disturbi neurologici e vascolari nel piede non sono definiti.

Frattura della falange principale del 1 ° dito:

Su 1 dito - edema ed emorragia. Palpazione: dolore locale della falange principale, il carico lungo l'asse del dito è doloroso. I movimenti delle dita sono dolorosi, limitati. Lame cammina.

Frattura sinistra 8 costole non complicate:

L'escursione del torace è moderatamente limitata, un respiro profondo è impossibile, quando si tossisce, il dolore acuto. Alla palpazione, il dolore locale è determinato dall'ottava costola a sinistra lungo la linea ascellare posteriore. Il carico sugli assi del torace è doloroso nella stessa area. Enfisema sottocutaneo non definito. Durante l'auscultazione: la respirazione vescicolare, udita in tutti i reparti dei polmoni, il respiro sibilante e il rumore dell'attrito pleurico non lo è. L'addome è morbido, indolore, partecipa all'atto del respiro. Sintomo di negativo Pasternack.

Frattura chiusa 8 costole sinistra, complicate da emopneumotorace e enfisema sottocutaneo:

Pelle pallida Il paziente cerca di sedersi immobile, sporgendosi in avanti, premendo la mano sul sito della ferita. L'escursione al petto è limitata, specialmente a sinistra; la respirazione è rapida (BH = 25 in 1 min), superficiale, intermittente. Alla palpazione si determina il dolore locale dell'ottava costola a sinistra lungo la linea ascellare posteriore, il gonfiore e un diffuso crunch crepitante sotto la pelle (un sintomo di "scricchiolio della neve"). Il carico sugli assi del torace è doloroso nella stessa area. Durante l'auscultazione: non si sente l'inspirazione delle parti inferiori del polmone sinistro, nelle parti superiori è fortemente indebolito, si sentono rumori misti e schizzi. La percussione viene determinata attenuando il suono della percussione sotto l'ottava costola a sinistra, nelle sezioni superiori - timpanite. L'addome è morbido, indolore, partecipa all'atto del respiro. Sintomo di negativo Pasternack.

Frattura dello sterno:

L'escursione del torace è limitata, un respiro profondo è impossibile. Nel terzo medio dello sterno - gonfiore, lividi, palpazione - dolore locale del corpo dello sterno. Auscultazione - i suoni del cuore sono chiari, ritmici, la respirazione nei polmoni è vescicolare, senza respiro affannoso.

Frattura da compressione della vertebra C4 del corpo:

La posizione della testa - forzata: inclinata e spostata anteriormente. Il paziente tiene la testa e parte del collo con le mani. Il collo è teso, i muscoli del collo sono tesi (un sintomo di "redini"). Il movimento nella regione cervicale è fortemente limitato e doloroso. Palpazione - dolore locale quando premuto sul processo spinoso di C4, carico attento sull'asse della colonna vertebrale provoca dolore allo stesso livello. Disturbi neurologici. (non definito, descrivere se c'è parestesia, paralisi, paresi).

Frattura di compressione del corpo L2 vertebra:

Consegnato su una barella, non può sedersi e stare in piedi a causa del dolore. Movimento nella colonna lombare bruscamente limitato e doloroso. Lordosi lombare lisciata. La palpazione è determinata dalla tensione dei lunghi muscoli della schiena. La percussione del processo spinoso di L2 è dolorosa. Il carico sull'asse della colonna vertebrale è doloroso nella colonna lombare. I disordini sensibili e motori negli arti inferiori non sono definiti.

Frattura del processo trasversale della vertebra L2 a destra:

Lame cammina sulla gamba destra. Il movimento nella colonna lombare è limitato, doloroso, soprattutto i piegamenti attivi a destra e quelli passivi a sinistra. Nella posizione prona, la gamba destra non si alza, il sintomo "tallone attaccante" è positivo (non sempre). La palpazione è determinata dalla tensione dei muscoli della schiena lungo a destra a livello della regione lombare sotto forma di un "rullo", il dolore diffuso della regione paravertebrale a destra a livello della vertebra L2. Il carico sull'asse della colonna vertebrale è indolore. I disordini sensibili e motori negli arti inferiori non sono definiti.

Frattura del processo spinoso della vertebra L2:

Il movimento nella colonna lombare è limitato, doloroso, specialmente quando si flette e si allunga la colonna vertebrale. Nell'area del processo spinoso di L2 - gonfiore, dolore locale. Il carico sull'asse della colonna vertebrale è indolore. I disordini sensibili e motori negli arti inferiori non sono definiti.

Spondilopatia senile L2 (frattura da compressione non traumatica del corpo vertebrale sullo sfondo dell'osteoporosi e patologia endocrina nel labbro anziano):

Camminare con supporto aggiuntivo su stampelle (o bastone da passeggio). Il movimento nella colonna lombare è limitato e doloroso, specialmente la flessione in avanti. La lordosi lombare è completamente appiattita. Il processo spinoso della vertebra L2 sporge posteriormente, il carico su di esso è doloroso e le lacune interspinale sono aumentate. Il carico sull'asse della colonna vertebrale è moderatamente doloroso nella regione lombare. Disturbi neurologici: ci sono segni di lombodinia persistente, radicolopatia L2 - radici L3 (dolore alla schiena persistente che si irradia alle parti anteromediali della coscia, ipestesia della superficie anteriore della coscia e del ginocchio, debolezza del quadricipite femorale, diminuzione dello strappo del ginocchio, sintomo di Wasserman positivo).

Frattura del coccige:

Nel campo del coccige, gonfiore, lividi e palpazione sono determinati all'esame esterno: dolore locale del coccige. Non si può sedere a causa di un forte aumento del dolore al coccige. Per retto: la pressione sulla divisione caudale (inferiore) del coccige è fortemente dolorosa, non vi è emorragia dal retto. Il paziente non nota disturbi disurici, la minzione è libera, l'urina è di colore chiaro, normale. Le violazioni della sensibilità nell'area dei glutei non sono definite.

3. DANNI AI LINK E AL MUSCOLO

Miosite cervicale post-traumatica

Non ci sono deformità nel collo. Il movimento nella colonna cervicale è doloroso, moderatamente limitato. La palpazione è determinata dalla compattazione, dalla massa muscolare e dall'indolenzimento dei muscoli del collo sul dorso, la superficie esterna sulla destra. Il carico sui processi spinosi delle vertebre e lungo l'asse della colonna vertebrale è indolore. Disturbi sensoriali non identificati.

Danno all'apparato capsulare - legamento della colonna lombare:

Il movimento nella colonna lombare è doloroso, specialmente l'estensione. Palpazione - tenerezza negli spazi interspini e nella regione paravertebrale a livello di L2 - L4. Il carico sull'asse della colonna vertebrale è indolore. I disordini sensibili e motori negli arti inferiori non sono definiti.

Danni all'apparato bagno-legamento dell'articolazione della spalla destra:

L'asse dell'arto è corretto. Sulla parte anteriore - la superficie esterna dell'articolazione della spalla - gonfiore. I movimenti attivi nel giunto sono limitati a F: 60-0-0, passivo per intero, moderatamente doloroso. La palpazione dell'articolazione della spalla è determinata dal dolore versato. Il carico sull'asse della spalla è indolore. Non ci sono state violazioni della sensibilità nell'arto, la mano è calda, i movimenti attivi della mano sono preservati, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Danno al muscolo sovraspinato (M. Supraspinatus) a destra:

L'asse dell'arto è corretto. Sopra la spina dorsale della scapola destra, gonfiore, tenerezza alla palpazione. Contrazione muscolare deltoidea I movimenti attivi nell'articolazione della spalla destra sono limitati: S 60-0-0, con retrazione della spalla, la scapola sale. Movimenti passivi - non limitati. Il carico sull'asse della spalla è indolore. Non ci sono state violazioni della sensibilità nell'arto, la mano è calda, i movimenti attivi della mano sono preservati, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Danno parziale ai bicipiti della spalla:

Sulla superficie anteriore della spalla - gonfiore, la palpazione è determinata da dolore diffuso e depressione nei bicipiti addominali. La sua forza si è drasticamente ridotta. Non ci sono violazioni della sensibilità sul braccio, la mano è calda, i movimenti attivi della mano sono preservati e la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Rompere il tendine della testa lunga del bicipite della spalla:

Quando il braccio è piegato all'articolazione della spalla nella regione addominale del bicipite, appare un gonfiore sferico. La palpazione è determinata dal dolore nel solco inter-fossile della spalla. Forza m. bicipiti leggermente ridotti. Non ci sono state violazioni della sensibilità nell'arto, la mano è calda, i movimenti attivi della mano sono preservati, la pulsazione sull'arteria radiale è chiaramente definita.

Danni ai legamenti dell'articolazione del gomito:

L'asse dell'arto è corretto. Sulla superficie interna del gomito gonfiore articolare, palpazione - indolenzimento diffuso. I movimenti attivi nell'articolazione sono moderatamente limitati e dolorosi. Non si osservano disturbi sensoriali della mano e del braccio.

Danni ai legamenti del polso:

Nella zona dell'articolazione del polso - gonfiore, palpazione - indolenzimento diffuso. I movimenti attivi nell'articolazione sono moderatamente limitati e dolorosi.

Danni ai legamenti dell'articolazione interfalangea del dito:

Nella zona dell'articolazione interfalangea vi è gonfiore e tenerezza alla palpazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono moderatamente limitati e dolorosi.

Danno chiuso (distacco) del tendine flessore dell'estensore a livello dell'articolazione interfalangea prossimale:

La falange dell'unghia è non piegata, quella centrale si trova nella posizione di flessione. Nell'area dell'articolazione interfalangea prossimale - gonfiore, dolorabilità alla palpazione. L'estensione attiva della falange media è impossibile, i movimenti passivi nelle articolazioni interfalangee del dito non sono limitati.

Danno chiuso (distacco) del tendine flessore dell'estensore a livello dell'articolazione interfalangea distale:

Falange del chiodo: nella posizione di flessione, la sua estensione attiva è impossibile. Sul retro del DMFS (articolazione interfalangea distale) - gonfiore, dolorabilità alla palpazione. I movimenti passivi nel giunto non sono limitati.

Danno all'apparato capsulare - legamento dell'articolazione dell'anca destra:

Lame cammina sulla gamba destra. L'asse dell'arto è corretto. Palpazione - dolore diffuso all'inguine e sulla superficie posteriore-esterna dell'articolazione dell'anca. Una gamba allungata alza, tiene. Il movimento dell'articolazione dell'anca destra è doloroso, moderatamente limitato: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Danno parziale al legamento laterale interno dell'articolazione del ginocchio destro

Sulla superficie interna dell'articolazione vi è gonfiore, palpazione - indolenzimento diffuso. Circonferenza delle articolazioni del ginocchio: i movimenti attivi nell'articolazione sono moderatamente limitati S 0 - 0 - 100. La deviazione patologica della tibia verso l'esterno è rilevata fino a 10 - 15 gradi. I sintomi del cassetto sono negativi. Camminando, zoppicando sulla sua gamba destra con supporto aggiuntivo su una canna.

Danneggiamento dei legamenti crociati esterni laterali e anteriori dell'articolazione del ginocchio destro. Emartro.

L'articolazione del ginocchio destro è ingrandita, i contorni sono levigati. Circonferenza delle articolazioni del ginocchio: i movimenti attivi nell'articolazione sono limitati a S 0 - 0 - 80. Vi è una deviazione patologica dello stinco mediamente da 10 a 15 gradi, un sintomo positivo del "front drawer", incisione della rotula, palpazione - indolenzimento diffuso sulla superficie esterna dell'articolazione. Lame cammina sulla gamba destra con supporto aggiuntivo sulle stampelle.

Danno al menisco interno dell'articolazione del ginocchio destro. Blocco comune Emartro.

L'arto inferiore destro è leggermente piegato, l'articolazione del ginocchio è ingrandita, i contorni sono levigati. Circonferenza del ginocchio: i movimenti attivi dell'articolazione del ginocchio sono limitati a S 0 - 10 - 80, la completa estensione passiva della tibia è impossibile. La palpazione è determinata dal dolore sulla superficie interna a livello dello spazio articolare, la corsa della rotula. I sintomi di Baikov, Burhardt, Landa sono positivi. Non ci sono mobilità patologica della parte inferiore della gamba, i sintomi del "cassetto" sono negativi. Lame cammina con il piede destro, appoggiandosi sull'avampiede, con un sostegno aggiuntivo sulla canna.

Danni ai legamenti della caviglia destra:

Sotto e davanti alla caviglia esterna destra - gonfiore, palpazione - indolenzimento diffuso. La palpazione del legamento talusare-fibulare è una tenerezza locale, aggravata dalla supinazione e dalla flessione plantare del piede. La palpazione della caviglia esterna è di 1-2 cm sopra la sua parte superiore e indolore lungo il suo bordo posteriore. Sintomo di irradiazione del dolore quando si tira insieme la pressione sulla tibia è negativo. I movimenti attivi nell'articolazione della caviglia sono moderatamente limitati e dolorosi. Lame cammina sulla gamba destra senza supporto sul bordo esterno del piede. I disturbi neurologici e vascolari sul piede non sono definiti.

Danni all'apparato legamentoso del piede destro.

Sulla superficie posteriore e sul bordo esterno del piede si ha gonfiore, dolore versato alla palpazione. Il movimento alla caviglia e le articolazioni metatarso-falangee sono moderatamente limitati e dolorosi. Il carico sugli assi delle dita è indolore. Lame cammina sulla gamba destra.

4. CERVELLI E BRACCIA.

Quando si descrivono lividi e abrasioni, oltre alla posizione, alle dimensioni e alla forma delle lesioni, occorre prestare attenzione alle condizioni e al colore delle abrasioni, delle croste e delle contusioni, che variano in base all'età della lesione.

Una fresca abrasione (fino a 6 ore) ha un colore rosa-rosso e una superficie umida che cade, dopo 6-24 ore l'abrasione si trova a livello della pelle, coperta da una crosta giallastra o bruno-rossastro, intorno a una zona di iperemia fino a 1 cm, dopo 24 ore la crosta ha un colore marrone scuro e si trova sopra il livello della pelle intatta; da 3-5 giorni a 7-10 giorni, la crosta viene staccata lungo la periferia; dopo che cade (10-14 giorni) rimane una macchia rosata.

La forma del danno (abrasione) può essere lineare, arcuata, rotonda o irregolare. Distinti distintamente graffi - abrasione di una forma lineare con una lunghezza fino a 0,3 cm, una leggera larghezza.

Un livido fresco (2 - 4 ore) ha un colore viola - rosso, dopo 10 - 12 ore assume un colore blu - viola, da 24 a 48 ore il colore diventa blu - viola.

Da 2-3 giorni a 5-6 giorni, un colore verdastro appare ai bordi, da 6-7 giorni si aggiunge un colore giallastro.

Il 7 ° -10 ° giorno, il livido tricolore: il centro è blu-violetto, il centro è di una sfumatura verdastra, sui bordi è giallo. C10: scompaiono i lividi di 15 giorni. (I termini medi sono indicati.)

Le prime ore dopo la ferita non sono visibili lividi visibili. L'aumento locale del volume del tessuto senza modificare il colore della pelle in questi casi è descritto dalla parola "gonfiore". Non confondere gonfiore con edema (l'edema è un processo fisiopatologico che si manifesta diverse ore dopo l'infortunio).

Contusione m / tessuti del cuoio capelluto, ematoma sottocutaneo.

Nell'area parietale destra vi è un rigonfiamento di forma rotonda 5x5 cm, fluttuante al centro, dolente alla palpazione.

Abrasioni pungenti dello Shaki (1 ° giorno - fino a 6 ore)

Nell'area della guancia sinistra c'è un livido sotto forma di un anello (o ovale) di 4x5 cm di colore rosso porpora e 2 abrasioni a forma di arco lungo il bordo interno con una superficie umida rosa-rossa. Gli archi sono aperti l'uno rispetto all'altro "()", orientati verticalmente (o dall'alto verso il basso, da sinistra a destra). La palpazione dei tessuti molli della guancia è dolorosa.

Lesioni / tessuti e abrasioni facciali, ematoma paraorbitale dell'occhio destro (1o giorno 6-24 ore).

Palpebre superiori e inferiori OD gonfie, di colore blu-viola, dimensioni 5x6cm. La fessura dell'occhio è ristretta. Sulla sclera, nell'angolo esterno dell'occhio si ha un'emorragia di colore rosso di forma irregolare di 0,5x0,3 cm. Quando si preme sui bordi dell'orbita destra, c'è un leggero dolore. Vista salvata. Nella regione zigomatica destra vi è un'abrasione di forma ovale 4x3 cm, coperta da una crosta giallognola a livello della pelle senza distacco dei bordi. I tessuti adiacenti sono alquanto gonfi e dolorosi alla palpazione.

Compressione di tessuti molli e abrasioni del terzo inferiore dell'avambraccio (impatto con le manette 2 - 3 giorni)

Nell'area di entrambe le articolazioni del polso, lungo le superfici laterali interne ed esterne sono presenti abrasioni a forma di banda orientate perpendicolarmente all'asse dell'avambraccio, 0,2 cm di larghezza, 2,5 - 3 cm di lunghezza, coperte da una crosta marrone scura situata al di sopra del livello della pelle intatta; lividi circolari intermittenti fino a 2 cm di larghezza, blu-viola. Il pennello è moderatamente edematoso. La presa è allentata. Non ci sono sensibili ricadute.

Brividi e abrasioni al petto a destra (4-6 giorni)

La forma del torace è corretta, l'escursione è moderatamente limitata - in un respiro profondo il dolore nella metà destra si intensifica. Sulla linea ascellare anteriore a destra, ad un livello di 7-8 spigoli, vi è un'abrasione di forma indefinita di 4x3 cm, sotto una crosta marrone scuro con distacco periferico, un livido irregolare ovale di 10x6 cm blu-violetto al centro con una sfumatura verdastra sulla periferia; la palpazione è determinata dalla morbidezza dei tessuti molli. Il carico sugli assi del torace è indolore. L'auscultazione - la respirazione vescicolare, è effettuata in tutti i reparti.

Le ferite dovrebbero essere descritte in modo tale che, in base alla descrizione, è stato possibile realizzarne un quadro completo e accurato e successivamente determinare il meccanismo per ottenere una ferita. Nello stato locale non è necessario fare una diagnosi, ma per descrivere i cambiamenti. È impossibile, per esempio, scrivere che c'è un colpo d'arma da fuoco o una ferita incisa, ma è necessario dare una descrizione della ferita, in modo tale che in base a questa descrizione è stato possibile fare una diagnosi di sparo, ferita incisa, ecc.

Quando si descrivono le ferite, si raccomanda di rispettare il seguente ordine:

  • indica la posizione esatta della ferita,
  • la sua forma
  • dimensioni,
  • difetti del tessuto
    • bordi delle ferite e loro caratteristiche (anche schiacciate, assediate, ecc.);
  • riempimento e contaminazione della cavità della ferita (a bocca aperta, piena di coaguli di sangue, terra, ecc.)
  • la condizione dei tessuti nella profondità della ferita (ipoderma, muscoli, ossa);
  • condizione della pelle che circonda la ferita (ematomi, gonfiore, gonfiore, inquinamento, scolorimento, miscelazione, inclusioni, tracce di trattamento con iodio, verdure, unguenti, ecc.)
  • la presenza di sanguinamento, la sua natura e intensità;
  • per le ferite stantie - descrivere in dettaglio lo scarico delle ferite (siero sieroso, sieroso, purulento).

Recentemente, in caso di lesioni violente (criminali), è consuetudine abbozzare la forma e la posizione della ferita. Naturalmente, nessuno ti chiederà il talento di Shishkin o di Kuinji. Se l'ospedale ha l'opportunità di fornire al medico la più semplice fotocamera digitale e scattare fotografie delle ferite, gli esperti forensi saranno deliziati, generalmente sono la norma del lavoro.

Ferita penetrante, ferita toracica a sinistra, emopneumotorace aperto.

Nella regione del petto a sinistra tra l'8a e la 9a costola lungo la linea ascellare posteriore vi è una ferita di forma irregolare del mandrino di dimensioni 2,3x0,5 cm Dopo che i bordi sono allineati, la ferita ha una forma rettilinea lunga 2,5 cm I bordi della ferita sono uniformi, senza sedimentazione e lividi. L'estremità destra della ferita a forma di U di 0,1 cm, la sinistra - nella forma di un angolo acuto. La pelle attorno alla ferita senza danni e sporcizia. La profondità della ferita lungo la sonda è superiore a 8 cm. Quando i bordi della ferita vengono diluiti, aria e sangue vengono estratti da esso durante i movimenti respiratori. Il respiro è accelerato, auskultativno-sinistra fortemente indebolito, si sentono varie rantoli.

Ferita incisa dell'avambraccio

Nel terzo medio dell'avambraccio sulla superficie frontale vi è una ferita aperta di forma a fuso con bordi smussati e estremità appuntite di 4x1 cm. Quando i bordi sono appiattiti, la forma è lineare. La lunghezza della ferita è orientata perpendicolarmente all'asse dell'avambraccio. La ferita viene riempita con un coagulo di sangue, con una revisione - le pareti sono lisce, fino a 0,5 cm di profondità, il fondo - nel tessuto sottocutaneo. L'emorragia è moderata, venosa.

Ferita a fette della mano

Sulla superficie palmare della mano sinistra, nel secondo spazio interdigitale, vi è una ferita lineare con bordi lisci, spigoli acuti lunghi 3 cm con bordi divergenti di 0,3 cm Nella parte inferiore della ferita sono visibili le fibre muscolari tagliate. La ferita sanguina moderatamente. Il movimento a 1, 2 e 3 dita è moderatamente limitato e doloroso. La superficie posteriore del pennello è piuttosto gonfia. La sensibilità superficiale delle dita è ridotta, preservata in profondità.

Ferita dito scalpata

Sul 2 ° dito della mano destra nella zona della falange dell'unghia sul lato del palmo c'è una ferita di forma ovale di 1,5-1 cm con un difetto della pelle e dei tessuti molli ad una profondità di 0, 2 cm I bordi della ferita sono pari. L'emorragia è moderata, venosa.

Ferita Stab e corpo estraneo

Sul lato palmare della mano destra di fronte a 2 dita c'è una ferita con un diametro fino a 0,1 cm, da cui una parte del gancio di pesca si fermerà.

Ferita pungente del piede

Sul lato plantare del piede destro, opposto a 2 dita, c'è una ferita da puntura. I bordi sono chiusi, non rimovibili. Intorno alla ferita - gonfiore con un diametro fino a 2 cm. Una palpazione - corpo estraneo sotto la pelle non viene rilevato.

Ferita alla coscia segata

Nel terzo inferiore della coscia c'è una ferita di forma oblunga lungo la superficie interna, con bordi irregolari a lembo piccolo e estremità biforcate e affilate di dimensioni 8x2 cm, fino a 1,5 cm di profondità, riempite con un coagulo di sangue. Non c'è emorragia al momento del ricovero. Durante la revisione: il fondo della ferita - nel tessuto sottocutaneo. Dopo la rimozione del coagulo sanguigno, si è aperto abbondante sanguinamento venoso.

Ferita tritata della coscia destra

Sulla superficie anteriore anteriore del terzo inferiore della coscia destra vi è una ferita aperta di forma irregolare del mandrino, di 7,5x1 cm Dopo che i bordi sono allineati, la ferita assume una forma rettilinea lunga 8 cm I bordi della ferita sono uniformi, accasciati, lividi, le pareti sono relativamente lisce. Un'estremità della ferita a forma di P di 0,4 cm di larghezza, la seconda - la forma di un angolo acuto. Il canale della ferita ha una forma a forma di cuneo e la profondità massima è fino a 2,5 cm all'estremità a forma di P, terminando nei muscoli della coscia. La direzione del canale della ferita dalla parte anteriore a quella posteriore e da sinistra a destra. Le pareti del canale della ferita sono lisce e relativamente lisce. Nei muscoli intorno all'emorragia del canale della ferita è irregolare ovale 6x2,5x2 cm L'emorragia è moderata, venosa.

Sparo attraverso la ferita dell'avambraccio (tiro da una lunga distanza)

Sulla parte anteriore del terzo medio dell'avambraccio destro c'è una ferita rotonda con un difetto della pelle al centro con un diametro di 0,4 cm, i bordi della ferita sono pari. Ai bordi del difetto vi è una fascia circolare di sedimento di 0,2 cm di larghezza, che nella profondità della ferita è un tessuto adiposo schiacciato, intriso di sangue e sottocutaneo. Sul retro dell'avambraccio sul bordo del terzo medio e superiore vi è una ferita a forma di fessura da 0,5 a 0,2 cm, senza difetti nel tessuto e nei bordi di sedimentazione e contaminazione. Durante la revisione della sonda, è stato rivelato che le ferite hanno un canale di ferita dritta comune nei tessuti molli lungo circa 10 cm.

Ferita da arma da fuoco della fronte (tiro da distanza ravvicinata)

Al centro della regione frontale vi è una ferita rotonda con un difetto della pelle al centro con un diametro di 0,5 cm I bordi della ferita sono relativamente uniformi. Lungo i bordi del difetto vi è una cinghia di precipitazione circolare di 0,2 cm di larghezza, sulla quale è applicato un nastro di pulitura grigio scuro largo 0,2-0,3 cm, la cui ferita viene riempita con una convoluzione di sangue rosso scuro. Intorno alla ferita sulla zona circolare ci sono particelle di grani di polvere di un colore grigio-bluastro e piccole abrasioni che sono penetrate nell'epidermide fino alla pelle stessa e sono distribuite uniformemente su tutta l'area della zona interessata della pelle.

Ferita sul cuoio capelluto

Quando si descrivono ferite contuse di forma complessa, si dovrebbe fare una menzione speciale:

  • La forma della ferita (P-, T-, U-, X-shaped, stellate o un'altra forma).
  • La dimensione e la profondità della ferita. Indica la lunghezza dei lati (raggi) della ferita o la dimensione dell'area occupata dalla ferita - non importa. Ma è molto importante indicare con precisione la profondità della ferita. La larghezza della divergenza dei bordi della ferita in questa misura non è generalmente necessaria.
  • Risultato della revisione della ferita (esiste o meno una violazione dell'integrità delle ossa del cranio).

Nella regione parietale sinistra vi è una ferita a forma di V, lunga 5 e 6 cm, profonda 0,5 cm, con distacco di innesto cutaneo, base di 3 cm rivolta verso la parte posteriore della testa. I bordi della ferita sono irregolari, precipitati di 0,3 cm, lividi. Le estremità della ferita sono noiose. Il fondo della ferita è l'aponeurosi. Il danno alle ossa del cranio non è stato rilevato visivamente. Emorragia abbondante, venosa.

Ferita area frontale ammaccata

Nella metà destra dell'area frontale sul bordo del cuoio capelluto c'è una forma a "P" (quando i bordi sono ridotti) avvolta con una lunghezza laterale di 3x2.5x2.7 cm Nel centro della ferita, la pelle viene staccata sotto forma di lembo nell'area 2,5x2 cm., precipitato ad una larghezza di 0,3 cm, lividi. Le estremità della ferita sono noiose. Le interruzioni di 0,3 e 0,7 cm di lunghezza si estendono dagli angoli superiori, penetrando nella base sottocutanea. Alla base del lembo c'è un'abrasione di 0,7x2,5 cm a forma di striscia. Tenendo conto di questa abrasione, tutto il danno è di forma rettangolare 3x2,5 cm. Le pareti destra e superiore della ferita sono smussate, quella sinistra è minata. La profondità della ferita è prima dell'aponeurosi, i ponticelli di tessuto sono visibili tra i bordi della ferita. Non sono stati rilevati danni alle ossa del cranio durante il dito di controllo. La pelle circostante non è cambiata. Nella base sottocutanea intorno alla ferita - flusso sanguigno di colore rosso scuro, forma ovale irregolare, 6x5 cm e spessore di 0,4 cm. Sanguinamento venoso, moderato.

Ferite contusuali multiple della regione parieto-temporale destra

Nella regione parietale-temporale destra ci sono tre ferite. La ferita n ° 1 è una forma del fuso di 6,5x0,8 cm, fino a 0,7 cm di profondità Quando i bordi sono ristretti, la ferita è rettilinea, lunga 7 cm Le estremità della ferita sono arrotondate, orientate a 3 e 9 ore dal quadrante condizionale. Il bordo superiore della ferita è assediato di 0,1 - 0,2 cm La parete superiore della ferita è inclinata, quella inferiore è minata. Nella parte centrale della ferita penetra fino all'osso, l'osso stesso non viene danneggiato. Sanguinamento venoso, leggero. Ferita numero 2 - forma stellata con tre raggi, la dimensione totale della ferita è 3,5x2 cm I bordi della ferita sono precipitati da 0,1 a 1,0 cm Le estremità della ferita sono affilate. La parete frontale è minata, la parte posteriore è usurata. Profondità - fino a 0,5 cm sanguinamento venoso, minore. La ferita numero 3 è una forma a tre raggi a forma di stella, di dimensioni di 0.9x1.5 cm. I bordi arrotolati sono precipitati da 0,2 a 0,4 cm La profondità della ferita è di 0,5 cm Tutte le ferite presentano irregolarità, assedio, schiacciamento, lividi. e architravi in ​​tessuto alle estremità. Nella base sottocutanea intorno alle ferite ci sono irregolari emorragie ovali di 7x3 cm nella ferita n. 1 e 4x2,5 cm nelle ferite n. 2 e n. 3. La pelle attorno alle ferite (fuori dalla sedimentazione) non è cambiata.

Lacerazione sulla fronte

Nell'area della fronte sulla destra vi è una ferita di forma fusiforme irregolare che misura 10x4,5 cm, profondità fino a 0,4 cm al centro. Confrontando i bordi, la ferita assume una forma praticamente rettilinea senza difetto nel tessuto, lunga 11 cm, le estremità della ferita sono affilate, i bordi irregolari, senza precipitazioni. La pelle ai bordi della ferita è staccata in modo non uniforme dai tessuti sottostanti fino a 0,3 cm di larghezza - lungo il bordo superiore; 2 cm - sul bordo inferiore. Nella "tasca" risultante è determinato da un coagulo di sangue. Le pareti della ferita sono trasparenti, irregolari, con piccole emorragie focali. Tra i bordi della ferita nell'area delle sue estremità ci sono architravi in ​​tessuto. Il fondo della ferita è una superficie parzialmente esposta dell'osso frontale. La frattura delle ossa del cranio non viene rilevata visivamente. Nessun danno è stato trovato intorno alla ferita sulla pelle e nei tessuti sottostanti.

6. Lesioni cerebrali.

Commozione cerebrale cerebrale. (Stato neurologico.)

La coscienza è chiara. Il paziente è un po 'rallentato, lento. Nel luogo e nel tempo orientati. La faccia è simmetrica, la lingua diritta. Gli alunni D = S, c'è un nistagmo orizzontale nei conduttori estremi. La forza e il tono dei muscoli degli arti sono normali, senza paresi e paralisi. I riflessi tendinei degli arti superiori e inferiori sono accelerati. Nella posizione di Romberg è instabile. Test di Paltsenosovaya: gimbaldopadanie. Andatura non uniforme. I riflessi patologici, i segni meningei non sono determinati.

7. ALCUNE NEUROPATIE POST-TRAUMATICHE.

Neuropatia del nervo radiale.

La mano pende verso il basso, il 1 ° dito viene portato al 2 ° dito, l'estensione attiva della mano e il filo di 1 dito sono impossibili. I movimenti passivi dell'articolazione del polso non sono limitati. C'è una diminuzione della sensibilità di 1 - 2, in parte - sul 3 ° dito e sul dorso della mano.

Neuropatia del nervo mediano.

La flessione palmar attiva della mano e 1 - 2 - 3 dita, così come l'estensione attiva della falange media di 2-3 dita è impossibile. Quando stringete la mano in un pugno 1 e 2, le dita non si piegano. Quando si preme la mano sul tavolo con il palmo, i movimenti "grattati" con il secondo dito falliscono. La sensibilità sul lato radiale del palmo e sulla superficie palmare delle 1-2 dita è ridotta. (Con un percorso lungo, l'ipotricia muscolare viene rilevata nell'area di elevazione di 1 dito, a seguito della quale è installata sullo stesso piano con il 2 ° dito, la mano assume la forma di una zampa di scimmia).

Neuropatia del nervo ulnare.

La mano assume la forma di una zampa artigliata: le principali falangi delle dita sono non piegate, le falangi medie sono piegate, il quinto dito è rimosso. La flessione attiva di 3 - 4 - 5 dita e la loro riduzione è difficile. I movimenti passivi nelle articolazioni metacarpo-falangea e interfalangea non sono limitati. C'è una diminuzione della sensibilità sul lato del gomito del palmo, nella zona del lato ulnare 4 dita e solo 5 dita sul lato del palmo, così come sul lato posteriore del 5-4 e metà del 3 ° dito.

Neuropatia del nervo peroneo.

Camminare con le zampe, con alta elevazione del piede. Il piede si blocca, la sua estensione attiva è impossibile. I movimenti passivi dell'articolazione della caviglia non sono limitati. C'è una diminuzione della sensibilità in 1 intervallo interdigitale del piede.

Attenzione! Tutti i materiali in questa pagina non sono pubblicità.
ma non c'è nient'altro che l'opinione dell'autore stesso,
che potrebbe non coincidere con l'opinione di altre persone e persone giuridiche!