SPIN BIFIDA. TRATTAMENTO NEUROSURGICO

Spina bifida - il nome di un intero gruppo di malformazioni congenite della colonna vertebrale, del midollo spinale e delle sue radici nervose. Questo difetto consiste nella fusione incompleta delle ossa della colonna vertebrale e dei tessuti molli adiacenti ad esso, in particolare, comporta la lesione del midollo spinale nel canale spinale.

La parte posteriore della bifida può avere due forme:

(1) Allargare la spina bifida (mielomeningocele e meningocele) richiede malformazioni distinte ed i loro effetti al momento della nascita.

(2) La parte posteriore nascosta della bifida è un'anomalia della pelle minore, accompagnata da lesioni del midollo spinale all'interno della colonna vertebrale.

Entrambe le forme di malformazione possono verificarsi in qualsiasi altezza della colonna vertebrale, dal collo fino alla regione lombo-sacrale.

Che cosa è aperto indietro bifida?

Il dorso aperto della bifida è quindi un difetto nella spina dorsale e nel midollo spinale. Il difetto si sviluppa durante la formazione di un embrione umano e si trova durante la nascita di un bambino. Due dei suoi principali tipi si distinguono:

(a) Myelomeningocele (ernia spinale), che è una borsa di varie dimensioni, può essere coperta con la pelle. Questa borsa si trova sul retro del bambino. Contiene la sostanza del midollo spinale e delle radici nervose.

(b) Il meningocele (ernia delle meningi) è una borsa formata da una pelle relativamente sana e dalle meningi, all'interno delle quali non vi è né una sostanza del midollo spinale né dei nervi, ma solo il liquido cerebrospinale.

Il mielomeningocele è il 10% meno comune del meningocele. Questi difetti appaiono principalmente nella colonna vertebrale lombosacrale e meno frequentemente nel sacro, nel torace e nel collo dell'utero (in quest'ordine).

Qual è la causa della schiena bifida e in quale fase

lo sviluppo fetale si pone?

Lo sviluppo del sistema nervoso embrionale procede molto rapidamente. Inizia nelle prime due settimane dopo il concepimento. Dal tessuto che copre la parte dorsale dell'embrione (ectoderma), una cresta (cresta neurale), e poi un solco (scanalatura neurale) e, infine, un tubo (tubo neurale) si formano. Questo tubo è chiuso, come la cremagliera, tra il 4 e 5 settimane di gravidanza (quando una donna può ancora non essere a conoscenza di quello che divenne incinta). Presumibilmente, che durante questo periodo, qualsiasi fattore, come ereditario ed esterno, può impedire la chiusura del tubo neurale e causare spina bifida.

Il numero di casi di schiena bifida varia da 0,5 a 4 per ogni 1.000 neonati. Ci sono caratteristiche geografiche, regionali e razziali di questo difetto.

La schiena bifida si verifica più spesso nella razza bianca e meno spesso nella razza nera. Inoltre, questo difetto è un po 'più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Alcune statistiche indicano il numero di casi di schiena bifida in determinati mesi, stagioni e l'eventuale connessione di casi di questo difetto con epidemie influenzali o altre malattie virali avvenute 8-9 mesi prima della nascita di bambini con diagnosi di bifida posteriore.

A livello sperimentale, è stato possibile provocare la parte posteriore del bifido nella prole di animali sperimentali a cui sono state somministrate sostanze contenenti teratogeni (aspirina, tripan blu e persino grandi dosi di vitamina A) durante la gravidanza.

Negli esseri umani, una maggiore incidenza di spina bifida osservata quando donne gravide con epilessia sono stati trattati Depakine (valproato di sodio).

Allo stesso modo, una certa predisposizione alla schiena bifida è nota nelle famiglie in cui vi sono casi di altre malformazioni congenite del sistema nervoso centrale (anencefalia, ernia cerebrale, ecc.). Nelle famiglie in cui c'è un bambino che soffre di una schiena bifida, il rischio che il secondo figlio nascerà con questo difetto è del 5%. Per quanto riguarda la nascita di gemelli, il difetto può verificarsi, sia in uno che in entrambi i gemelli in proporzioni uguali.

Implicazioni cliniche della Spina Bifida

Il difetto della colonna vertebrale è segni così evidente che lo identificano dopo la nascita di un bambino può essere rapidamente e facilmente, il che implica in possesso di un trattamento precoce.

Questo difetto causa la maggior parte dei bambini:

(a) I sintomi della motilità, consistenti in forza insufficiente e movimento dei piedi e / o delle gambe. La debolezza muscolare si verifica sotto il livello della lesione del midollo spinale. I muscoli possono essere sottosviluppati, ci possono essere atrofia muscolare, così come posizioni viziose delle gambe a causa della debolezza muscolare (alcuni muscoli "tirano" più di altri).

(b) compromissione della sensibilità, che si manifesta nel fatto che il bambino ha una ridotta percezione sensoriale, come senso del tatto, dolore, calore e freddo nelle zone della pelle innervate dai nervi affetti.

(c) Riflessi disturbati nelle gambe.

(d) Disturbi degli sfinteri, manifestati in un controllo insufficiente sull'evacuazione delle urine e delle feci. Ciò accade, sia perché i bambini non sentono il bisogno di evacuare, sia perché non hanno la forza di controllare l'evacuazione.

(e) Il 70-80% dei bambini con bifida torna immediatamente alla nascita o l'idrocefalo poco dopo. Idrocefalo significa l'accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità del cervello (ventricoli). L'eccesso di questo fluido provoca un aumento della pressione all'interno del cervello, che può portare a conseguenze indesiderabili se il bambino non viene utilizzato in tempo.

Fondamentalmente, il grado di danno alla motilità e al danno sensoriale dipende dal livello al quale si trova il difetto. Per quanto riguarda il mielomeningocele, le sue conseguenze saranno così significative, perché un alto danno colpisce più nervi che scendono dal cervello al midollo spinale.

Trattamento chirurgico della schiena bifida

Le prospettive vitali dei bambini affetti da bifida sono migliorate grazie ai progressi nell'anestesia pediatrica, all'uso di nuovi antibiotici e ad una migliore conoscenza dell'idrocefalo e del suo trattamento con l'aiuto di moderni metodi di bypass.

A cosa serve l'operazione?

La chiusura chirurgica di myelomeningocele dovrebbe essere eseguita nelle prime 24-28 ore dalla vita di un neonato al fine di:

(a) evitare l'infezione del sistema nervoso (meningite),

(b) impedire l'essiccazione della placca neurale all'esterno, che può aggravare la sua ferita, e

(c) il più presto possibile per dare la possibilità di cure adeguate per il bambino, sia dai genitori che dalle infermiere mentre il bambino è in ospedale.

Il trattamento chirurgico deve essere effettuato con urgenza se il mielomeningocele è danneggiato e se il fluido viene rilasciato da esso.

Il trattamento può essere posticipato solo se la vescica è intatta o a causa di circostanze eccezionali che richiedono un ritardo nella chirurgia.

Alcuni Centri non operano bambini con altre gravi disabilità dello sviluppo che sono incompatibili con la vita, e succede che anche quei bambini che sono già nati con paraplegia piena (cioè, non possono assolutamente muovere le gambe) vengono selettivamente rifiutati di essere trattati.

Esiste un'opinione dei medici neurochirurghi che dopo aver valutato le condizioni generali del bambino e stabilito che ha associato lesioni gravi che potrebbero minacciargli la vita - e anche con il consenso dei genitori, il bambino deve essere messo in funzione il prima possibile.

Qual è l'operazione?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il bambino è sdraiato sul suo stomaco. Rimuove i tessuti e la pelle danneggiati senza compromettere completamente le strutture nervose all'interno del mielomeningocele. Questo è seguito dalla chiusura più vicina possibile delle membrane spinali, dei muscoli e della pelle. Se i difetti sono molto significativi, a volte sono necessari innesti cutanei.

Nell'unità di terapia intensiva, il bambino inizia quasi subito a nutrirsi. A volte gli vengono prescritti antibiotici. Le dimensioni della testa vengono misurate giornalmente allo scopo di diagnosticare precocemente l'idrocefalo. La scansione o la tomografia computerizzata assiale (OCT) viene eseguita per lo stesso scopo.

Cosa succede se si sviluppa idrocefalo?

Come accennato in precedenza, l'idrocefalo si verifica nel 70-80% dei bambini con la schiena bifida. I suoi segni sono la crescita eccessiva della testa, irritabilità, rifiuto di mangiare. A volte un bambino alza gli occhi al cielo. La diagnosi è controllata da OCT.

Il trattamento consiste nell'installazione di uno shunt ventricolo-peritoneale. Le valvole sono inserite a un'estremità nelle cavità del cervello e l'altra è collegata al dispositivo (in realtà anche una valvola) che regola il deflusso di una certa quantità di fluido attraverso un tubo sotto la pelle (è nascosto lì, come tubi di riscaldamento a vapore nascosti dietro le pareti o sotto il pavimento ). Da esso, il fluido entra nella cavità addominale, dove viene assorbito.

Dopo l'operazione di installazione dello shunt, è necessario assicurarsi che:

1) lo shunt ha funzionato correttamente

2) non c'erano segni di infezione da shunt.

Di solito, un bambino può essere dimesso 7 giorni dopo questo secondo intervento chirurgico.

Che tipo di osservazione dovrebbe condurre un neurochirurgo per un bambino?

I bambini operati per la parte posteriore del bifido dovrebbero ricevere le stesse cure e cure dei loro pari sani. Possono avere le stesse malattie infantili e devono essere vaccinati. Fondamentalmente, l'assistenza all'infanzia sarà effettuata sotto la supervisione del suo pediatra che parteciperà. Il bambino sarà inoltre supervisionato da un team di specialisti sotto la supervisione del capo pediatra, che comprende un neurochirurgo, un neuropediatra, un nefrologo pediatrico, un urologo pediatrico, un medico riabilitativo e un traumatologo per bambini. A volte potresti aver bisogno dell'aiuto di altri specialisti come uno psicologo, un chirurgo pediatrico, un oculista, ecc.

Gli esami di neurochirurgo devono essere eseguiti prima una volta al mese, poi 6, 12 mesi dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale e poi ogni 1-2 anni.

Lo shunt è per sempre? E quando dovrebbe essere cambiato?

Di norma, per sempre. Se tutto va bene, allora i bambini di 10, 14 anni devono allungare lo shunt a seconda della lunghezza del tubo inserito nella cavità addominale e l'altezza del bambino. Sebbene i medici esaminino periodicamente il bambino, i genitori devono sapere quali sono i segni che lo shunt non funziona correttamente per consultare immediatamente un pediatra. Questi segni includono la crescita eccessiva della testa, il vomito, l'ansia e la primavera di un jigger nei bambini piccoli. I bambini più grandi possono avere mal di testa, vomito e sonnolenza.

L'installazione dello shunt non deve interferire con il bambino, nella misura del possibile, condurre una vita normale. Lo shunt non provoca lesioni. Tuttavia, se un bambino con idrocefalo soffre di qualsiasi lesione craniocerebrale, dopo aver installato lo shunt, avrà bisogno di una supervisione speciale, poiché un bambino potrebbe avere ematomi intracranici più spesso di altri bambini, e quindi è necessario che venga osservato dal suo pediatra o in ospedale.

La maggior parte dei bambini con mielomeningocele e idrocefalo (circa il 70%) avrà un'intelligenza normale e sarà in grado di frequentare la scuola. Occasionalmente hanno lievi violazioni delle abilità manuali e violazioni della percezione spaziale visiva, che sono facilmente eliminate nel processo di scolarizzazione. Le abilità intellettuali di un bambino con back bifida dipendono

non solo sullo stato del suo cervello, ma anche sulle opportunità che i suoi genitori saranno in grado di fornire.

I bambini con la schiena bifida possono avere altre lesioni del sistema nervoso?

Ci sono 3 tipi di malattie associate alla schiena bifida, ma sono molto rare.

(1) Il difetto di Arnold-Chiari deriva dalla contrazione del bulbo del midollo allungato, che è il collegamento tra il cranio e l'inizio della colonna vertebrale, cioè, questo è il luogo in cui il cervello si connette con il midollo spinale. I sintomi della malattia nei neonati - difficoltà a masticare e deglutire. La diagnosi viene stabilita usando la risonanza magnetica nucleare (NMR). Tali sintomi sono molto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico immediato per decomprimere il cranio ed eliminare la compressione del bulbo del midollo.

(2) La siringomielia è un allargamento cistico del midollo spinale a livello della regione cervicale. La malattia può causare debolezza, mancanza di motilità e una violazione della sensibilità nelle mani. Raramente si verifica nei bambini operati per idrocefalo, ma se compaiono i suoi sintomi, probabilmente dovresti controllare se lo shunt funziona normalmente. La diagnosi è confermata da NMR. Il trattamento chirurgico consiste nella decompressione del cranio nella sua giunzione con le vertebre cervicali (come con Arnold-Chiari).

(3) Lesione del midollo spinale. In rari casi, la cicatrice dopo l'intervento chirurgico mielomeningocele preme sul midollo spinale e interferisce con la sua crescita all'interno della colonna vertebrale. I sintomi possono essere dolore alle gambe, debolezza e mancanza di motilità delle gambe. La diagnosi viene stabilita usando NMR ed elettromiografia. La chirurgia consiste nel rimuovere le cicatrici che comprimono il midollo spinale. Qui è necessario chiarire che se una violazione del midollo spinale viene rilevata solo durante l'esame di risonanza, il bambino non ha bisogno di un intervento chirurgico. È necessario operare solo in caso di insorgenza di sintomi.

Cos'è la bifida nascosta?

Ci sono casi in cui i neonati hanno una wen, un ciuffo di capelli, un angioma o un buco sulla pelle della schiena. Poiché questa forma di difetti non è significativa quanto il miomenomenomicele, spesso non è prestata attenzione o considerata più facile. Questo gruppo di anomalie è noto come bifida nascosto posteriore. Il numero di casi è molto inferiore a casi di mielomeningocele, il suo rapporto è da 1 a 6.

Quali sono i segni di una bifida nascosta?

Vengono in tre forme:

a) Sintomi della pelle. Come abbiamo detto, ci può essere un wen (lipomeningocele - VT) sulla pelle (Fig. 3), una macchia rossa (angioma), una sezione coperta di capelli lunghi (ipertricosi) o un buco. Queste anomalie possono verificarsi ovunque sul dorso, dal collo alla regione pelvica. Sono sempre sulla linea di mezzo o molto vicini ad esso.

(b) sintomi neurologici. Proprio come con myelomeningocele, potrebbe esserci debolezza nei muscoli delle gambe, specialmente nei piedi, ma quasi sempre insignificante. A volte la debolezza muscolare e l'atrofia dei muscoli delle gambe si verificano in un bambino non alla nascita, ma dopo anni. Ci sono anche disturbi nei piedi e riflessi.

(c) sintomi di sfinteri. Il bambino potrebbe subire violazioni dell'evacuazione di urina e feci. Non è in grado di trattenere l'urina o ha l'incontinenza fecale. Questi sintomi possono non apparire fino a quando il bambino non raggiunge i 3 anni di età, quando i bambini sani, di norma, possono già controllare i loro bisogni naturali.

(d) sintomi ortopedici. A volte il primo segno che un bambino ha una forma nascosta del dorso della bifida è la presenza di asimmetria (un piede in meno rispetto all'altra) o piccole deformazioni delle gambe. Traumatologo infantile durante l'esame del bambino dovrebbe notare che ha una lesione del sistema nervoso

(e) Nella forma latente del dorso bifida idrocefalo è raro.

Come viene diagnosticata la bifida nascosta?

La diagnosi è stabilita facilmente se il bambino ha un complesso di tutti i sintomi sopra elencati (lesioni cutanee, debolezza muscolare, disturbi dello sfintere, problemi con il camminare o con le gambe). In altri casi, la diagnosi è difficile anche per i medici stessi.

Questa diagnosi è confermata da studi neuroradiologici (OCT o NMR).

La chirurgia ha bisogno di una bifida nascosta?

Di regola, bisogno. Ci sono 3 indicazioni principali per la chirurgia per la forma latente della schiena bifida:

1) lesioni associate alla compressione del midollo spinale o alle sue radici e lesioni che causano disturbi neurologici o che possono causarle in seguito.

2) fori, aka fistole, che possono causare infezione (meningite), e

3) difetti estesi che interferiscono con un'adeguata assistenza all'infanzia.

I tempi dell'operazione sono determinati dal neurochirurgo. Attualmente, i medici stanno cercando di operare su tutti i casi della forma latente della parte posteriore della bifida, anche a fini di prevenzione, perché se l'operazione viene posticipata, il bambino può successivamente subire tali violazioni che non si sono verificate quando è nato. Alcuni medici operano solo quando compaiono i sintomi, indicando che il processo patologico inizia nel midollo spinale o nelle sue radici nervose.

Qual è l'operazione di nascosto indietro bifida?

L'operazione della forma latente della schiena bifida consiste nella rimozione di tessuti anormali (lipomi, ecc.) E il rilascio del midollo spinale e delle radici nervose. Spesso questa operazione viene eseguita sotto un microscopio chirurgico, a volte dopo uno studio della conduzione dei nervi, che consente loro di essere risparmiati il ​​più possibile durante l'intervento chirurgico. La chiusura delle membrane del midollo spinale deve fare attenzione a non espellere il liquido cerebrospinale.

Quali sono la prognosi e l'osservazione dei bambini con la bifida nascosta?

La prognosi nei bambini con una forma latente della schiena bifida è migliore che nei bambini con mielomeningocele e, come detto sopra, l'idrocefalo non è quasi mai presente in questa forma della malattia. Proprio come con myelomeningocele, alcuni bambini hanno bisogno di una supervisione speciale in modo da non avere infezioni del tratto urinario. Dovrebbero essere monitorati da un nefrologo e da un ortopedico per bambini.

Cause e trattamento della schiena bifida (Spina bifida)

La parte posteriore della bifida (conosciuta anche come Spina bifida in latino) è una malformazione piuttosto grave della colonna vertebrale, nella maggior parte dei casi accompagnata da un difetto nello sviluppo del midollo spinale. Questa è una malattia congenita, che è registrata nel neonato.

A volte la malattia si verifica non solo nei bambini, ma anche negli adulti, che è associata alla mancanza di trattamento del difetto subito dopo la nascita. La patologia è spesso registrata a livello vertebrale S1-S2. Trattamento della malattia - chirurgica, incluso prenatale.

Descrizione della malattia

La spina bifida è una grave malformazione della colonna vertebrale (disfunzione spinale o rachide), che spesso si verifica con l'ernia delle membrane che sporgono attraverso un difetto osseo (meningocele o meningomiocele).

In alcuni casi, la parte posteriore della bifida procede con la displasia del midollo spinale, cioè la mielodisplasia. In questa patologia, il tubo neurale è formato non dalla sua piastra neurale, ma il midollo spinale rimane solo in una forma primitiva (mielosi).

C'è la spina bifida esclusivamente nella nona settimana di gravidanza. Con un difetto nella quinta parte del tubo neurale (la sua non-chiusura), viene diagnosticata la spina bifida, che, infatti, è indicata con il termine spina bifida.

Fortunatamente, questa malformazione della colonna vertebrale è curabile con un'efficienza sufficientemente elevata.

Statistiche di morbilità

Dalla descrizione della malattia sono stati effettuati numerosi studi e osservazioni, che alla fine hanno fornito molti dati statistici sulla malattia spina bifida. Le statistiche di incidenza sono relativamente alte - la malattia colpisce da uno a due per mille neonati.

Ci sono altre statistiche su questa rotazione del bifido, vale a dire:

• la frequenza delle consegne ripetute con diagnosi del dorso del feto bifida - 6-8% (che indica direttamente il fattore genetico della malattia);
• circa il 90% dei bambini con bifida posteriore nasce da genitori a cui non è stata diagnosticata questa patologia nella storia familiare e alla nascita di altri bambini;
• in 1 su 1000 pazienti con schiena bifida, patologia della vescica o intestino, viene diagnosticata la debolezza dei muscoli degli arti inferiori e della scoliosi;
• la forma mielomeningoculare della schiena bifida (la cosiddetta spina bifida cystica) rappresenta il 75% di tutti i casi del difetto.

Quanto e quanto è pericoloso?

Tutte le forme della malattia della schiena bifida possono produrre complicanze piuttosto gravi e talvolta perfino fatali.

Quindi con la spina bifida esiste la possibilità di sviluppare le seguenti complicazioni:

1. Disturbi della vescica e dell'intestino.
2. Debolezza delle gambe, scoliosi.
3. L'uscita del midollo spinale dalla colonna vertebrale (ernia cerebrale).
4. Paralisi delle gambe.
5. Fermare la formazione del tubo neurale o la sua assenza.
6. Insufficienza della polpa anale e degli sfinteri urinari (incontinenza fecale e urinaria).
7. Emangioma capillare
8. L'espirazione del liquido cerebrospinale (fluido che lava il cervello).
9. Idrocefalo (e questa malattia può svilupparsi anche dopo il trattamento della schiena bifida).
10. Occlusione del deflusso di liquido cerebrospinale dal quarto ventricolo.

Cause di

Non c'è una sola ragione per lo sviluppo della schiena bifida, la malattia si sviluppa solo a causa di un intero complesso di fattori negativi. Si ritiene che la causa principale della spina bifida possa essere una combinazione di diversi fattori elencati di seguito:

• predisposizione genetica;
• concepire un bambino dopo 35 anni;
• vari fattori esterni;
• mancanza di vitamine nelle donne durante la gravidanza;
• gli effetti della rosolia o dell'influenza sulla madre del bambino;
• i genitori avvelenano con diossina nella storia o durante la gravidanza;
• mancanza di acido folico nel corpo di una donna incinta.

Ancora una volta, ogni singolo fattore sopra elencato non è una causa indipendente dello sviluppo della rotazione del bifido, inclusa la predisposizione ereditaria.

Tipi di malattia

Esistono tre sottotipi principali della malattia della schiena bifida, che differiscono tra loro non solo dal quadro clinico, ma anche dalla gravità del decorso e dal risultato finale.

Quindi ci sono le seguenti forme di questa malattia:

1. Sottotipo spina bifida occulta: procede abbastanza agevolmente, raramente dà complicanze gravi o fatali. Nella maggior parte dei casi, la malattia procede così facilmente da non essere nemmeno notata, e il paziente in età adulta non sa nemmeno della sua presenza.
2. Il sottotipo di meningocele: in questa forma, c'è un difetto nella colonna vertebrale, in cui le sue ossa non coprono completamente il midollo spinale. Più procede relativamente facilmente, ma a volte richiede un intervento chirurgico.
3. Sottotipo mielomeningocele (spina bifida cystica): la forma più severa di spina bifida. Con lei, una parte del midollo spinale "cade" attraverso un difetto nella spina dorsale (ernia cerebrale). Questa forma della malattia rappresenta il 75% di tutti i casi di schiena bifida.

Sintomi e diagnosi

La diagnostica della spina bifida viene effettuata con vari metodi che possono essere usati singolarmente o in combinazione (che è molto preferibile). La diagnosi biochimica coinvolge lo studio della a-fetoproteina e dell'acetilcolinesterasi nel siero del sangue materno o nel liquido amniotico.

Gli studi intrascopici del feto, ovvero la diagnostica a ultrasuoni e a risonanza magnetica, forniscono anche un'accuratezza altamente informativa e diagnostica.

I sintomi della schiena bifida negli adulti possono essere i seguenti:

• dolori inspiegabili alle gambe, nel peritoneo (a livello della vescica o nel terzo inferiore dell'intestino);
• debolezza o completa paralisi degli arti inferiori;
• dolore acuto in alcuni segmenti della colonna vertebrale (dolore puntuale), aggravato dalla palpazione di questo segmento;
• forte mal di testa;
• la presenza di emangiomi capillari sulla pelle.

trattamento

Al momento, il metodo più efficace e relativamente sicuro per il trattamento della spina bifida è un'operazione chirurgica che rientra nelle competenze della chirurgia fetale. Forse non solo la chirurgia postpartum, ma anche intrauterina.

In questo caso, l'opzione di scelta è il trattamento intrauterino, che migliora la prognosi generale e riduce la probabilità di installare uno shunt ventricolo-peritoneale. Inoltre, questa opzione di trattamento aumenta le possibilità di un successivo sviluppo fisico completo del bambino.

Quando fornisce un bambino malato con cure adeguate e cure successive, la prognosi per la spina bifida è favorevole. Sebbene possano esserci conseguenze negative di un'operazione chirurgica, nella pratica sono estremamente rare.

Prevenzione dell'apparenza

L'unico metodo di spina bifida che è stato studiato e ha un'elevata efficacia è la somministrazione di acido folico in dosi moderate. È così efficace che nei paesi dell'Unione Europea introdurranno una regola per l'assunzione obbligatoria di questo integratore a tutte le donne in gravidanza.

Per un'efficace profilassi della schiena bifida, al giorno vengono prescritti almeno 400 microgrammi di acido folico (una dose specifica viene scelta individualmente e solo da un medico). In questo caso, l'assunzione di acido folico deve essere effettuata non solo durante la gravidanza, ma anche durante la sua pianificazione.

A causa di un metodo così semplice di profilassi in Italia per cinque anni, è stato possibile ridurre l'incidenza di bifidus del 60%.

Bifida indietro - sintomi e complicanze (video)

Quali medici sono impegnati nel trattamento?

La diagnosi della parte posteriore della bifida negli adulti durante l'esame clinico o la visita di un medico di famiglia è complicata dal fatto che nella maggior parte dei casi i medici delle cliniche hanno scarse idee su questa malattia.

Per questo motivo, se necessario, nella diagnosi e nel trattamento della schiena bifida, sia negli adulti che nei bambini, è necessario rivolgersi a specialisti altamente specializzati. Più specificamente, neurologi, neonatologi, genetici e neurochirurghi sono coinvolti in questa malattia.

Quando si pianifica l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo plastico per ridurre le tracce del trattamento.

Bifida torna nei bambini

La parte posteriore di Bifida è una violazione dello sviluppo intrauterino, in cui la colonna vertebrale è divisa (meningocele). Il midollo spinale e i nervi (mielomeningocele) possono cadere in questa apertura. Una grande formazione della pelle è osservata sul retro di un neonato, a meno che la patologia non si sviluppi nascosta. Un quadro clinico del genere porta, nel migliore dei casi, a disordini neurologici e motori, nel peggiore dei casi, a disabilità gravi, disturbi dello sviluppo intellettuale, paralisi e morte.

Per iniziare ad affrontare la deformità il prima possibile, i medici controllano da vicino lo sviluppo del feto. Non appena il bambino è nato, viene eseguita un'operazione chirurgica per evitare complicazioni. La principale raccomandazione preventiva sta prendendo l'acido folico dal momento in cui hai iniziato a pianificare una gravidanza fino alla fine del primo trimestre.

Cos'è la Spina Bifida?

La parte posteriore di Bifida è una deformità della colonna vertebrale, gap intrauterino sviluppato nella colonna vertebrale.

I medici ritengono che il più delle volte ciò sia dovuto alla mancanza di folato durante la gravidanza. Già all'inizio della gravidanza, il sistema nervoso inizia a svilupparsi, e alla Spina Bifida una certa parte del midollo spinale si ferma. La malattia ha diversi livelli di gravità. Con l'aiuto di un'ecografia, la Spina Bifida viene rilevata durante lo sviluppo fetale. Qualsiasi manifestazione del fatto che ci sia una tale patologia, una donna incinta di solito non si sente. I medici possono sospettare Bifid's Back, in base ai risultati degli esami del sangue e alla mancanza di alcune sostanze nell'organismo materno.

Dopo che il bambino è nato con il Back of Bifida, la violazione è sorprendente. Viene trattato solo con un intervento chirurgico e, in questi casi, la vita del bambino viene spesso salvata. A volte la deformità è nascosta, e quindi può essere vista solo da sintomi dermatologici - fistole, accumuli di capelli, forte pigmentazione.

Nei casi peggiori, la colonna vertebrale è completamente aperta. Qui i sintomi sono i più gravi, che nella maggior parte dei casi sono fatali. La Cystic Spina Bifida nei bambini può manifestarsi nell'uscita dalla posizione naturale del midollo spinale o delle sue membrane. Se la pelle non protegge la protrusione, possono rompersi, inizia la sepsi. I bambini con la schiena di Bithidae nascono in 1-2 casi su mille. Abbastanza spesso, dopo il primo figlio con una tale patologia, il secondo ha una malattia simile, da allora c'è un momento ereditario Un altro fattore di rischio è la consegna tardiva.

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motivi

La causa più comune del ceppo è la mancanza di acido folico (vitamina B9). Porta ad altri pericolosi disturbi dello sviluppo intrauterino.

Se il feto si è già sviluppato nell'utero con tale deformazione, la probabilità di una ricaduta durante un nuovo tentativo di concepire un bambino sano aumenta bruscamente. Quasi certamente la Spina Bifida si svilupperà, se prima fosse successo due volte. Nei casi in cui ci sono parenti che hanno dato alla luce bambini con Spina Bifida, aumenta anche la probabilità.

Il diabete di una donna incinta aumenta la probabilità di mancanza di acido folico e, di conseguenza, la Spina Bifida. Un altro fattore di rischio è l'obesità, prima della gravidanza o durante esso. Alcuni farmaci, solitamente controindicati durante la gravidanza, possono bloccare l'assunzione di folato e interferire con la normale funzione del sistema nervoso.

Un altro motivo per il Bifida Back è l'elevata temperatura corporea della madre nei primi mesi di vita fetale.

sintomi

Nella forma latente di Spina Bifida, i sintomi nei bambini potrebbero non essere ovvi. Sotto la parte deformata del midollo spinale del bambino, si paralizza, in tutto o in parte. I muscoli non sono collegati con il sistema nervoso, che può portare a problemi con gli organi interni, in particolare l'intestino. Dopo la nascita, si possono osservare anche le articolazioni dislocate del bacino e delle cosce, oltre a una condizione maldestra. La curvatura della colonna vertebrale, a causa della quale è impossibile mettere il bambino sulla schiena. La funzione della minzione peggiora, l'urea viene rigettata, il che influenza seriamente il lavoro renale.

complicazioni

Un tale processo patologico come la Spina Bifida può causare non solo disabilità fisica, ma anche i problemi dei bambini nello sviluppo intellettuale. Quanto saranno gravi le conseguenze e quanto sarà confortante la prognosi, le dimensioni e l'area della lesione del midollo spinale e dei disturbi dermatologici influenzeranno. Di conseguenza, la Spina Bifida nei bambini può sviluppare l'idrocefalo cerebrale. In questa situazione, è necessario pompare urgentemente l'umidità in eccesso dalla testa all'addome. Tale operazione può essere fatta nei primi giorni di vita.

Il bambino non controlla la defecazione e la minzione, non è completamente o parzialmente in grado di controllare e sentire le gambe. In molti casi è necessario ricorrere all'aiuto di dispositivi ortopedici, stampelle, sedie a rotelle.

Altre complicazioni possono essere:

• Capacità di apprendimento ridotta;
• Lettura e conversazione di problemi;
• Attenuazione attenuata;
• Incapacità di contare;
• Malattie dermatologiche;
• Funzione alterata del tratto gastrointestinale;
• Intolleranza individuale al lattice;
• Infiammazione del sistema genito-urinario;
• Basso background emotivo

diagnostica

Ora i medici possono scoprire abbastanza presto che la Spina Bifida si sviluppa nei bambini. Aiuto in questi metodi biochimici, ultrasuoni. Pertanto, le misure preventive e la ricerca diventano possibili. Le radici del problema sono complesse e spesso è impossibile stabilirle. Ma puoi creare un gruppo a rischio e capire se un particolare paziente appartiene ad esso. Pertanto, prenditi il ​​tempo e, pensando di avere un bambino, visita l'ufficio di uno specialista in genetica. Questo aiuterà a capire se è necessario monitorare il livello di acido folico nel corpo.

Ogni mese di gravidanza è necessario un esame completo da parte di specialisti in ginecologia, urologia. Durante il secondo terzo della gravidanza, è necessario un esame del sangue per il livello di composti chimici. Se viene rilevata una patologia della crescita del midollo spinale, deve essere considerata la possibilità di interrompere la gravidanza.

Se il rischio di Spina Bifida in un feto è alto, è necessario controllare da vicino il livello di acido folico, più spesso eseguire un'ecografia per rilevare difetti dello sviluppo. Potrebbe essere indicata una risonanza magnetica.

Se viene confermato il fatto di anomalie nello sviluppo del midollo spinale, i medici consigliano più spesso l'aborto. Ma anche ora, la medicina non trova sempre tutte le violazioni durante la gravidanza. A volte si scopre di imparare solo sulla presenza di patologia, ma non sul grado di come ha colpito il feto. Quindi, se la colonna vertebrale nei bambini non è semplicemente completamente chiusa, è possibile una terapia efficace, la normale vita futura del bambino. Ma se il midollo spinale emerge attraverso il foro, anche l'intervento chirurgico non permetterà a una persona di svilupparsi normalmente, la morte è possibile, almeno - un grave grado di disabilità. Questo è il motivo per cui i medici parlano spesso di aborto, se tali violazioni vengono diagnosticate.

La situazione della madre è peggiore se ha cercato di rimanere incinta per un lungo periodo, e di nuovo sarà difficile o impossibile. È in questi casi che la risonanza magnetica viene solitamente utilizzata per esaminare quanto sia difficile la situazione. Quindi i medici dicono alla madre che tipo di conseguenze e complicanze sono possibili se ci sono bambini con la schiena di Bifida.

Trattamento neonatale

Idealmente, la terapia inizia prima della nascita del bambino. Anche in questa fase, è possibile effettuare un intervento chirurgico, per eliminare ernie e altri difetti nello sviluppo della colonna vertebrale. Tale operazione viene raramente eseguita, ma consente di evitare che i nervi si deformino, conserva la capacità di svilupparsi in futuro normalmente, sia fisicamente che mentalmente. Al momento, tali interventi non sono stati effettuati nella Federazione Russa.

Se è stato possibile rilevare la violazione prima della nascita, è necessario escludere il processo generico naturale a favore della sezione cesareo. Questo è necessario per prevenire ulteriori deformazioni del midollo spinale e della sua struttura nervosa.

Nella maggior parte dei casi, i chirurghi iniziano a lavorare quasi subito dopo la nascita del bambino e si scopre che gli è stata diagnosticata la Spina Bifida. I medici eliminano la deformazione dei tessuti ossei della colonna vertebrale, in modo da non interrompere ulteriormente il sistema nervoso. La cavità erniaria viene aperta, i nervi che sono rimasti ai limiti si trovano indietro, il più vicino possibile alla localizzazione naturale. La cavità tagliata viene suturata. Questo aiuta ad alleviare i pazienti appena nati dalla protrusione visiva, ma quei nervi che sono già stati danneggiati non possono essere riabilitati.

L'obiettivo prioritario del trattamento è quello di consentire a una persona di muoversi normalmente in futuro. Dopo chirurgia, protesi, fisioterapia, fisioterapia. In molti casi, sono necessarie diverse operazioni, ad esempio se durante il primo si è verificato un deflusso del liquido cerebrospinale, il fluido del canale spinale. E in futuro, il midollo spinale potrebbe sembrare "incollato" all'osso, e di nuovo sarà richiesto il lavoro di un chirurgo.

Se il dorso è solo diviso e il midollo spinale non esce attraverso il foro, è possibile consentire al paziente di muoversi normalmente, per formare una personalità a tutti gli effetti. Se il midollo spinale esce attraverso un foro e un gran numero di nervi sono danneggiati, la morte è possibile. Oppure, se la terapia si rivela il più efficace possibile, il paziente dovrà vivere con un gran numero di complicazioni incurabili.

Trattamento dei bambini più grandi

Spesso i sintomi paralitici non possono più essere curati. Ma i bambini con Spina Bifida sono tormentati da un altro problema urologico. È necessario stabilizzare la minzione, rimuovendo artificialmente l'urea dalla vescica. A tale scopo vengono utilizzati i cateteri. Da circa nove anni, il bambino stesso può già eseguire questa procedura.

È necessario fornire al paziente cateteri, ricevitori di urina, fogli speciali. A volte devi usare sempre i cateteri. La vescica è stimolata con l'elettricità.

La medicina moderna sta progredendo e ci sono sempre più persone che hanno vissuto le più gravi manifestazioni della loro malattia e sono state in grado di vivere normalmente nella società, lavorare e studiare. Ma questa patologia richiede in ogni caso una costante supervisione medica, numerose operazioni.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo nel feto di un disturbo come la Spina Bifida, è necessario prima di tutto garantire l'approvvigionamento e la digeribilità di una quantità sufficiente di acido folico. Inoltre, è necessario prenderlo nella quantità prescritta da un medico prima del concepimento. La ricezione continua fino alla fine del primo terzo della gravidanza - è in questo momento che si formano il futuro midollo spinale e le sue strutture nervose.

Nei paesi scandinavi, Inghilterra, Italia e Francia già a livello statale, si raccomanda di assumere acido folico per prevenire i bambini dalla Spina Bifida. Questa sostanza è emessa in Italia per l'assicurazione sanitaria su base obbligatoria.

Nella Federazione Russa, questa pratica non è ancora comune. Pertanto, affinché i tuoi figli nascano sani, mangia più frutta e verdura, cereali integrali, verdure e bacche.

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Indietro bifida

La parte posteriore della bifida è una grave anomalia congenita inguaribile. Con questa malattia, i collegamenti vertebrali non sono completamente formati, la parte posteriore del cervello non ha raggiunto lo sviluppo completo, il tubo neurale non è chiuso. Resta da vedere qual è la prognosi per un tale corso e come migliorare le condizioni del paziente.

Cos'è la schiena bifida?

La spina bifida non è suscettibile di terapia, la condizione deve resistere per tutta la vita. La patologia aperta del tubo neurale ha un effetto diretto sul sistema nervoso, sulla formazione del sistema muscolare e sulla funzione motoria. La situazione è difficile, dal momento che dalla nascita e nel processo di crescita, viene selezionato un corsetto per il bambino per fornire l'attività fisica il più possibile, o per facilitare al massimo la capacità di muoversi con una sedia a rotelle.

Estensione della malattia

La divisione delle vertebre si osserva più spesso nelle connessioni dei corpi dei segmenti L5 e S1 e procede in forme moderate e gravi.

Con moderata gravità delle vertebre. La loro funzione è persa, ma il midollo spinale non è interessato o leggermente danneggiato. Dopo l'intervento, c'è la possibilità di ripristinare le funzioni perdute del cervello.

Nei casi più gravi, tutte le azioni sono focalizzate sull'alleviamento dei sintomi e sul controllo del funzionamento degli organi. Non puoi contare su un recupero completo.

La parte posteriore del bifido può procedere in tre fasi:

Questa è la forma più semplice di patologia che potrebbe non essere visualizzata. Il difetto nella regione lombosacrale è determinato solo dai raggi x. I raggi X mostrano cisti e tumori. Questo stadio è caratterizzato dall'assenza di sintomi. Piccoli segni di patologia compaiono nel bambino quando tenta di muovere i primi passi. Inoltre, il sintomo che indica la presenza di un problema è l'incontinenza urinaria.

• Myelomeningocele è una malattia che viene riparata immediatamente dopo la nascita di un bambino. Attraverso la zona difettosa dell'osso, appare una membrana del cervello, che forma ulteriormente una sacca con il fluido. La pelle che copre la protrusione ha fossette, emangiomi, capelli. Il midollo spinale può essere senza deformazione e può presentare un piccolo difetto.
• Lipomeningocele - caratterizzato dal fatto che il tessuto lipidico o grasso penetra attraverso la membrana spinale, creando pressione, interrompe la funzione cerebrale. A volte nell'area patologica, il frammento cerebrospinale viene sostituito da un sigillo di tessuto grasso o connettivo.

La regione lombare soffre di danni, gli organi situati nelle vicinanze perdono la loro capacità di funzionare normalmente (vescica, retto).

L'anomalia spinale più complessa è mielomeningocele. Nel corso della malattia, le membrane della parte posteriore del cervello, il cervello stesso e i processi nervosi compaiono al posto della deformazione ossea. Il più delle volte, l'ernia è aperta e non coperta dalla pelle. Se un bambino ha una possibilità di sopravvivenza, la malattia procede con l'incapacità di trattenere l'urina e le feci, la paresi, la paralisi, le disabilità mentali. Le probabilità di sviluppare idrocefalo sono elevate, il che richiede un intervento immediato da parte dei chirurghi.

Immediatamente dopo la nascita, è importante creare tali condizioni sterili per questi bambini, poiché nella maggior parte dei casi i neonati muoiono per infezione della zona aperta e non vivono per vedere l'operazione.

motivi

Nel periodo successivo al concepimento, un'intera catena di processi si verifica nel corpo di una donna. Il cervello dell'embrione e la spina dorsale sono formati sotto forma di un piatto di cellule a forma di piatto, dopo di che assume la forma di un tubo. Perché la scissione del tubo neurale avvenga è impossibile da determinare esattamente, ma il fatto che un complesso di vari fattori influisca su tale metamorfosi è ovvio. È probabile che si tratti di fattori ereditari, nutrizionali e ambientali. La connessione osservata più frequentemente con i seguenti motivi:

• Mancanza di vitamine del gruppo B.
• L'alto contenuto di glucosio nel sangue della madre in una forma trascurata.
• Terapia antibiotica, farmaci anticonvulsivanti.
• Predisposizione genetica (10% dei casi).
• Gravidanza anticipata o tardiva
• Sfondo etnico
• Dieta indiscriminata di una donna incinta (aumento di peso).
• Fumare e libagioni alcoliche nel periodo di gestazione.
• Surriscaldamento del corpo durante la gravidanza (bagni, bagno eccessivamente caldo).
• Trasferito infettivo, raffreddore nei primi tre mesi dopo il concepimento.
• Vale la pena notare che la prima nascita è più incline al rischio patologico.

sintomi

I sintomi della spina bifida non sono dello stesso tipo. La forma della patologia e il grado di gravità influenzano l'intensità dei sintomi.

Possibili sintomi alla nascita:

• Nella regione sacro-lombare ci può essere una piccola voglia, una cavità, una talpa.
• Licenziamento nella regione lombare.
• Protrusioni più intense con cambiamenti nella pelle, cervello aperto della schiena e processi nervosi.

La forma complessa della spina bifida comporta:

• Paralisi delle gambe.
• Violazione del sistema urinario. Incontinenza urinaria
• Patologia intestinale

Sintomi più gravi di patologia:

• Idrocefalo. Per normalizzare il flusso del liquido del liquore imporre uno shunt o effettuare un trattamento chirurgico attraverso un endoscopio.
• Spostando il cervello verso la vertebra superiore della regione cervicale. Allo stesso tempo, il riflesso della deglutizione viene disturbato, si osservano disturbi motori delle gambe, cambiamenti della parola.
• Problemi di natura ortopedica (displasia, scoliosi, cifosi).
• Sviluppo sessuale iniziale.
• Stato psico-emotivo instabile
• Eccessivo aumento di peso, obesità.
• Problemi dermatologici
• Patologie miocardiche.
• Disfunzione dell'apparato visivo.
• Patologia dell'apparato urinario.
• Violazione dello sviluppo dei muscoli muscolari della schiena.
• Problemi con la funzione del respiratore.

diagnostica

È possibile identificare lo sviluppo anomalo nel periodo embrionale. Per fare ciò, eseguire i seguenti metodi diagnostici:

• Amniocentesi. Nel processo di manipolazione di una donna, un ago lungo viene impiantato nel peritoneo. L'obiettivo è entrare nel sacco amniotico per l'assunzione di liquidi. Un test amniotico determina la presenza di un difetto del tubo aperto. Vale la pena notare che anche un'analisi così affidabile può perdere difetti minori.
• Stati Uniti. Durante la gravidanza, lo sviluppo fetale è strettamente monitorato. L'ecografia prenatale rivela varie patologie del feto senza molti danni a mamma e bambino.
• Tra 15 e 20 settimane, un esame del sangue alfa-fetoproteina può essere indicativo. Pertanto, è possibile identificare cambiamenti anomali nello scheletro.
• Se alla nascita i sintomi sono lievi o assenti. Con la diagnosi differenziale mediante risonanza magnetica, TC, radiografia, è possibile vedere la malattia della schiena bifida e la divisione delle vertebre.

trattamento

La specificità della malattia della schiena bifida non cura la malattia. Tutte le azioni di medici e parenti mirano ad alleviare i sintomi, prevenire lo sviluppo di eventi avversi e migliorare la qualità della vita. Gli adulti con una diagnosi di bifido di schiena hanno particolarmente urgente bisogno di eliminare tali deviazioni come la patologia del sistema urinario e del retto.

Il compito principale dei medici:

• Per stabilire il processo di minzione.
• Interrompere l'escrezione arbitraria di feci e urina.
• Intervento chirurgico nella regione della vertebra divisa.
• Mantenere il normale funzionamento degli organi interni.
• Fermare le sindromi vertebrali.

Metodi terapeutici

La quinta vertebra è più incline a processi distruttivi, questo porta costantemente alla disfunzione delle vie urinarie, all'escrezione spontanea delle feci, alla completa innervazione degli sfinteri. Utilizzando un catetere sterile, viene eseguita la cateterizzazione del tratto urogenitale, lo sfintere viene rilassato o stimolato per ripristinare il retto.

Metodi fisioterapici, elettroterapia, blocco con novocaina, bloccanti adrenergici, sotto la condizione della dedizione del paziente, aiutano a ripristinare la funzione della vescica.

Non tutti i casi di spinale bifida sono suscettibili a tali trattamenti, a volte lo spasmo dello sfintere è eccessivo e la tossina botulinica viene iniettata per rilassarla. Vale la pena notare che tali azioni portano alla distruzione delle fibre, ma l'intervento di emergenza per eliminare lo spasmo è pienamente giustificato. Pertanto, è possibile evitare gravi problemi: la ritenzione prolungata di urina può essere fatale a causa dell'avvelenamento del corpo con le tossine.

Intervento chirurgico

Quando bifida torna nella maggior parte dei casi è difficile fare a meno della chirurgia. Per prevenire intossicazioni e complicanze renali, imporre uno stoma alla vescica. Per creare un'apertura artificiale tra l'organo e l'uscita verso l'esterno, viene utilizzato un tessuto appendice. È questo tessuto che attecchisce bene e non è soggetto al rifiuto.

La medicina moderna si sta sviluppando e molti problemi i medici hanno imparato a risolvere con l'aiuto di protesi plastiche e bio-organiche. Vale la pena notare che in questo modo è possibile sostituire gli sfinteri e ripristinare la capacità del paziente di controllare l'escrezione di urina e feci.

La chirurgia sul midollo spinale è una procedura pericolosa. Il principale pericolo che può insorgere è associato al potenziale di invasione batterica sotto la membrana.

Gli impianti vengono anche utilizzati per ripristinare la colonna vertebrale. Dopo la distruzione dei dischi intervertebrali, cambiano anche in protesi.

Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di recupero è difficile. Le procedure di recupero non sono confortevoli e richiedono una lunga permanenza in un'unica posizione. I pazienti richiedono grande attenzione e conforto.

Il processo di scissione non influisce necessariamente sulla regione lombare, a volte si osserva patologia nella colonna vertebrale toracica o cervicale. In questi casi, l'attenzione è spostata sul trattamento del sistema digestivo. Il paziente mangia per via endovenosa. Ciò è dovuto a una violazione della motilità intestinale e alla disfunzione della parte enzimatica dello stomaco.

Per evitare l'invalidità permanente, è necessario interrompere lo sviluppo della fase della sindrome. Tali azioni sono possibili solo dopo la stabilizzazione del paziente. L'intervento chirurgico è un passo importante verso il miglioramento della qualità della vita del paziente.

Trattamento della schiena bifida possibile dopo la nascita del bambino. La condizione principale per un esito positivo è la corretta diagnosi perinatale. Dopo aver rimosso il bambino dall'addome della madre con un taglio cesareo, non provocano ulteriori lesioni al midollo spinale e creano anche condizioni più sterili per l'aspetto di un neonato con patologia.

Nelle fasi del meningocele o del mielomeningocele, la chirurgia è necessaria immediatamente. Questo chiude il tubo e mantiene intatto il midollo osseo. È necessario capire che i medici non sono in grado di ripristinare i nervi danneggiati e l'irreversibilità dei processi influenzerà l'ulteriore sviluppo.

Nel mondo moderno, i medici hanno imparato a chiudere il tubo nell'utero ed eliminare il difetto delle vertebre, ma tali tecniche non si applicano in maniera massiccia. I medici fanno sforzi per preservare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico, la piena funzionalità della vescica e dell'intestino.

I principali metodi di terapia postoperatoria includono: l'uso di ortesi, terapia fisica, fisioterapia, corsetti.

prospettiva

Le previsioni della patologia della schiena bifida possono essere diverse e questo è influenzato da molti fattori. Prima di tutto, la previsione dipende da quanto il midollo spinale è in pericolo e quante altre anomalie accompagnano il processo di sviluppo.

Se un corso già complesso di mielodisplasia si sviluppa con idrocefalo, patologie degli organi pelvici, deformità delle ossa e distruzione delle superfici articolari, con un progressivo deficit nella funzione cerebrale della schiena e alterata circolazione sanguigna negli arti inferiori. Il modo in cui termina la terapia dipenderà dalla natura del disturbo, dalla tempestività del trattamento iniziato, dalle misure preventive postoperatorie, volte a prevenire le complicanze.

Parlare di una prognosi sfavorevole può essere nella posizione della violazione nella colonna vertebrale toracica. Quando la cifosi, l'idrocefalo, le fasi iniziali dello sviluppo di idronefrosi, le malformazioni congenite aggiuntive, la prognosi è ambigua. Tutto dipende dalle condizioni del corpo e dalla qualità del trattamento. Con la cura adeguata, i bambini possono stare bene.

Con disfunzione renale e complicanze dopo bypass ventricolare, la malattia spesso porta alla morte dei bambini più grandi.

prevenzione

La spina bifida è una patologia terribile e la medicina scientifica è costantemente alla ricerca di una soluzione a un problema. Descrivere con precisione il meccanismo di azione per prevenire la malattia non può nessun medico. L'unica cosa che il dottore ha escogitato all'unanimità era il bisogno di una donna, fino al momento del concepimento e per tutto il primo trimestre, di assumere l'acido folico. È probabile che questa soluzione abbia ridotto significativamente la probabilità di difetti del tubo neurale nel feto. La dose giornaliera, che influenza positivamente il corpo di una donna e lo sviluppo della prole futura, è di 400 mg del farmaco.

Una donna nel periodo di gestazione dovrebbe ridurre l'attività lavorativa in oggetti nocivi. Il ricevimento di qualsiasi farmaco prima dell'uso deve essere discusso con un primario medico. Molto spesso le donne si rifiutano di usare droghe da catene di farmacie, preferendo metodi di terapia non tradizionali.

La salute del futuro bambino dipende dallo stile di vita che conduce una donna. Le abitudini patologiche (fumo, dipendenza dall'alcool, stupefacenti), l'atteggiamento negligente nei confronti della salute (malattie infettive sottotrattate) sono la causa delle malattie manifestate nei neonati fin dai primi minuti di vita. Lo scopo di una donna è di essere una madre, ed è importante ricordarlo a partire da un'età cosciente. Ipotermia, processi infiammatori, malattie sessualmente trasmissibili possono influire sul benessere della prole futura.