La spina bifida (back bifida) è una condizione incurabile per tutta la vita che colpisce i sistemi neuromuscolari e muscoloscheletrici.

Questo difetto è diverso a seconda dei tipi e varia da medio a grave.

I bambini con un difetto simile all'aumentare del corpo possono aver bisogno di corsetti, in forme gravi, una sedia a rotelle.

Il trattamento è principalmente finalizzato a rallentare la deformità e mantenere l'attività motoria.

Il difetto può verificarsi lungo l'intera lunghezza della colonna vertebrale e può manifestarsi come una parte del midollo spinale e dei tessuti circostanti che sporgono verso l'esterno, piuttosto che verso l'interno. Circa l'85 per cento dei difetti si trova nella zona lombare e nel 15 per cento nel collo e nella regione toracica. L'integrità della colonna vertebrale può essere ripristinata chirurgicamente, ma il danno ai nervi non può essere ripristinato e, se vengono pronunciati, i pazienti hanno gradi diversi di paresi degli arti inferiori. Più alto è il difetto sulla colonna vertebrale, più grave è il danno ai nervi e la menomazione motoria (paresi e paralisi).

Secondo gli studi, questa anomalia dello sviluppo si verifica in 7 casi ogni 10.000 neonati. Esistono diversi tipi di back bifida che hanno vari gradi di gravità.

• La spina bifida nascosta (spina bifida occulta) è la forma più moderata, in cui non ci sono segni evidenti di malformazione e cambiamenti nella pelle: in questa forma, almeno una vertebra cambia, ma i nervi e il midollo spinale non emettono. Un bambino alla nascita può avere una macchia o una depressione nell'area dell'anomalia. E, di regola, il bambino non avrà sintomi. In questa forma di anomalia (così come in altri) potrebbe esserci un'anomalia dello sviluppo del midollo spinale caratterizzata dall'attaccamento del midollo spinale alla colonna vertebrale alla fine della colonna lombare, quando normalmente il midollo spinale finisce a livello delle prime vertebre lombari e si blocca vagamente senza attaccarsi alla colonna vertebrale.
• Il meningocele di moderata gravità è un'anomalia (la più comune), in cui il canale spinale non è chiuso correttamente e la pia madre (membrane che coprono il midollo spinale) emettono all'esterno delle strutture ossee del canale spinale, ma il midollo spinale rimane intatto. Massa cistica ricoperta di pelle. La maggior parte dei bambini con meningocele mantiene la normale funzione degli arti, ma possono verificarsi paresi parziali o disturbi della vescica o dell'intestino. Con questa anomalia, si verifica spesso il sottosviluppo del midollo spinale. Quasi tutti i pazienti con tale anomalia hanno bisogno di un trattamento chirurgico per chiudere il difetto e rilasciare il midollo spinale.
• Il lipomeningocele è un'anomalia in cui il tessuto adiposo è attaccato al midollo spinale e esercita una pressione su di esso. I bambini con questa forma di anormalità potrebbero non avere gravi danni ai nervi, ma è possibile la disfunzione della vescica e dell'intestino. In questi casi, viene spesso utilizzato anche il trattamento chirurgico.
• Myelomeningocele (myelomeningocele): la forma più grave e comune associata all'idea di spina bifida. Il canale spinale non è chiuso e la massa rigonfia consiste nella pia madre, nel midollo spinale patologicamente alterato e nei nervi. Inoltre, in questa zona la pelle è anche sottosviluppata. Nei bambini con questa forma di scissione del midollo spinale, la paresi al di sotto del difetto e la disfunzione degli organi pelvici sono osservate in tutto o in parte. Inoltre, si osservano danni ai nervi e altre patologie.

sintomi

I sintomi della spina bifida variano ampiamente, a seconda della forma e della gravità del bambino in particolare. Ad esempio, alla nascita:

• Con la scollatura latente (spina bifida occulta) non ci possono essere segni o sintomi evidenti - solo una piccola macchia, una depressione o una voglia.
• Con il meningocele, ci sarà una protuberanza simile a una borsa che si troverà sul retro della colonna vertebrale.
• Quando myelomeningocele (myelomeningocele) sarà anche una protrusione, ma con pelle alterata, ci sarà una selezione di nervi e midollo spinale.

Con la spina bifida grave, i seguenti sintomi possono essere presenti nella colonna lombare: paralisi degli arti inferiori, disfunzione della vescica, intestino. Inoltre, questi pazienti, di norma, possono avere altre anomalie dello sviluppo:

• L'idrocefalo si verifica nel 75 percento dei casi di mielomeningocele e questa condizione richiede un pronto trattamento endoscopico al fine di ripristinare la normale corrente del liquido cerebrospinale o l'applicazione di uno shunt per drenare il fluido in eccesso dal cervello.
• L'anormalità di Chiari (spostamento del cervello nella vertebra cervicale superiore) può causare una pressione sul tronco cerebrale, che può manifestarsi come disturbi del linguaggio, deglutizione e disturbi motori alle estremità.
• Sottosviluppo del midollo spinale Problemi ortopedici tra cui scoliosi, cifosi, displasia dell'anca (lussazione congenita), deformità combinate, piede torto, ecc.
• Sviluppo sessuale prematuro (specialmente nelle ragazze con spina bifida e idrocefalo).
• depressione e altri stati nevrotici
• obesità
• problemi dermatologici
• sviluppo anormale delle vie urinarie.
• malattie cardiache
• problemi di visione

diagnostica

Le misure diagnostiche possono essere eseguite durante la gravidanza per valutare il feto per la presenza di spina bifida. Includono:

• Amniocentesi (amniocentesi): una procedura in cui un ago lungo e sottile viene inserito attraverso la cavità addominale della madre nella sacca amniotica per raccogliere una piccola quantità di liquido amniotico per l'esame. Il fluido viene analizzato per determinare la presenza o l'assenza di un difetto del tubo neurale aperto. Sebbene l'analisi sia molto affidabile, non consente di diagnosticare difetti piccoli o chiusi.
• Ecografia prenatale: questa tecnica, assolutamente innocua, consente una valutazione non invasiva della condizione e della visualizzazione degli organi interni, vasi e tessuti del feto. A volte è possibile diagnosticare non solo la spina bifida, ma anche altre anomalie.
• esami del sangue: le analisi del sangue sono raccomandate tra le 15 e le 20 settimane di gravidanza per tutte le donne che non hanno mai avuto un figlio con un difetto del tubo neurale aperto e che non hanno una tale malattia nella storia familiare. Un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina e altri indicatori biochimici ci permettono di determinare quanto è alto il rischio di sviluppare anomalie spinali.
• Alla nascita, casi gravi di spina bifida sono evidenti dalla presenza di una borsa piena di liquido rigonfiamento sul retro di un neonato. Gli indicatori visivi di forme non gravi (spina bifida) possono essere una macchia pelosa sulla pelle o una cavità lungo la colonna vertebrale. La debolezza insolita o l'insufficiente coordinazione dei movimenti degli arti inferiori suggeriscono anche la presenza di spina bifida. Nei bambini e negli adulti, questa anomalia viene spesso diagnosticata durante la ricerca di routine o, se necessario, differenziare i sintomi neurologici utilizzando i metodi strumentali di esame (RM, TC, raggi X).

motivi

Durante la gravidanza, il cervello umano e la colonna vertebrale iniziano a formarsi come un piatto piatto di cellule che si ripiega in un tubo chiamato tubo neurale. Se tutto o parte del tubo neurale non si chiude, allora l'area aperta viene chiamata un difetto aperto del tubo neurale. Il tubo neurale aperto è aperto nell'80 percento dei casi ed è coperto di osso o pelle nel 20 percento dei casi La causa della spina bifida (spina bifida e altri difetti) rimane sconosciuta, ma molto probabilmente è dovuta a una combinazione di fattori genetici, nutrizionali e ambientali, quali:

• carenza di acido folico (vitamina B) nella dieta della madre durante la gravidanza (assumere abbastanza acido folico durante la gravidanza può ridurre il rischio di sviluppare questa anomalia).
• diabete materno incontrollato
• Alcune medicine (antibiotici, anticonvulsivi).
• Il fattore genetico, di regola, interessa solo nel 10 percento dei casi.
• L'età della madre
• Che tipo di parto (i primogeniti sono più a rischio).
• Status socio-economico (i bambini nati da famiglie socioeconomiche più basse sono a più alto rischio).
• origine etnica
• obesità o consumo eccessivo di alcol da parte di una donna incinta
• Quando l'impatto sull'ipertermia gravida nelle fasi iniziali (sauna, idromassaggio).

trattamento

Il trattamento con spina bifida è possibile subito dopo la nascita. Se questo difetto viene diagnosticato per via prenatale, si raccomanda un taglio cesareo per ridurre eventuali danni al midollo spinale durante il passaggio del feto nel canale del parto. Si raccomanda a un neonato con meningocele o mielomeninigocele di sottoporsi a trattamento chirurgico entro 24 ore dalla nascita. Con questa operazione, il difetto osseo è chiuso ed è possibile preservare la funzione della parte intatta del midollo spinale. Sfortunatamente, il trattamento chirurgico non può ripristinare la funzione dei nervi danneggiati poiché sono irreversibili.

Attualmente, ci sono cliniche che conducono interventi prenatali per chiudere il difetto, ma i metodi non hanno ancora trovato ampia applicazione. Il compito principale del trattamento, sia nella forma non grave che nel periodo postoperatorio, è la conservazione delle funzioni sia del sistema muscolo-scheletrico che della funzione della vescica e dell'intestino. Se necessario, applicare ortesi, esercizi terapeutici, fisioterapia.

Nei casi in cui la spina bifida viene rilevata per caso durante un esame radiografico (RM, TC), è necessario adottare misure per ridurre il rischio di danni al midollo spinale in quella parte della colonna vertebrale in cui è presente questo difetto.

Il trattamento chirurgico negli adulti è usato solo se ci sono complicazioni. In generale, il trattamento negli adulti è mirato solo a prevenire possibili complicazioni (terapia fisica, fisioterapia, indossare un corsetto).

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Bifida indietro (spina bifida): trattamento in bambini e adulti

Le malformazioni congenite dei bambini rappresentano un serio pericolo per la loro salute. Alcune anomalie sono completamente incompatibili con la vita, altre rendono una persona invalida per il resto della sua vita.

La parte posteriore della bifida è una delle malformazioni più comuni della colonna vertebrale e del midollo spinale. Può causare gravi sintomi e complicazioni per il corpo del bambino.

Meccanismo di sviluppo

La parte posteriore della bifida (spina bifida) è letteralmente tradotta dal latino come una divisione della spina dorsale. Tuttavia, in effetti, il difetto è molto più difficile - insieme alle ossa della colonna vertebrale, che in questo caso non chiudono il midollo spinale, il tubo neurale non cresce insieme. Ciò porta a un fallimento delle strutture nervose del midollo spinale.

La malattia ha un meccanismo di sviluppo piuttosto complicato:

1. La formazione del difetto si verifica nel periodo di 8-9 settimane di gravidanza.
2. A questo punto, il tubo neurale deve chiudersi e formare l'apertura del midollo spinale. Sopra di esso, le ossa del midollo spinale normalmente crescono insieme.
3. Come risultato dell'azione dei fattori provocatori, questo processo è disturbato.
4. La spina dorsale rimane divisa e vari difetti si formano nel midollo spinale che determinano il quadro clinico della malattia.
5. Il tessuto neurale in uno stato sottosviluppato non è in grado di svolgere le sue normali funzioni.
6. Anche la colonna vertebrale non resiste al carico e protegge il midollo spinale da danni esterni.

Il difetto è una seria minaccia per la salute del bambino. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario conoscerne le cause.

motivi

Come molte anomalie congenite dello sviluppo (ernia spinale), la parte posteriore della bifida nei bambini si verifica sotto l'influenza di vari fattori. Tutti loro influenzano il corpo della futura madre, quando il bambino è ancora nel grembo materno. Il difetto non è acquisito, la parte posteriore del bifido negli adulti è il risultato di una anomalia congenita, che è stata compensata dal trattamento corretto.

I motivi per cui si verifica la Spina bifida:

1. Predisposizione genetica del bambino - un difetto nei geni che codifica lo sviluppo della colonna vertebrale.
2. Carenza nel corpo dell'acido folico in gravidanza, che garantisce il normale sviluppo del tubo neurale.
3. Malattie infettive gravi in ​​una donna incinta - infezione da herpes, influenza grave, meningococco, rosolia.
4. Avvelenamento di uno o più genitori con diossina fino al concepimento.
5. Madre età oltre 35 anni.
6. Malattia da radiazioni, radiazioni.
7. Teratogeni nell'aria inalata.
8. Farmaci che possono causare malformazioni del sistema nervoso.
9. Droghe, fumo e alcol durante la gravidanza.

Tutti questi motivi sono solo fattori per lo sviluppo della Spina bifida. Più spesso, agiscono insieme, aumentando il rischio di malattia.

La malattia si verifica con una frequenza di 1 o 2 casi ogni 1000 neonati. Questo è un numero abbastanza grande, ma non tutte le forme della malattia portano a gravi complicazioni.

classificazione

A volte il termine posteriore è aggiunto al nome latino della malattia Spina bifida, che significa localizzazione posteriore. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le parti posteriori della colonna vertebrale sono difettose. Pertanto, molti medici nell'uso del termine perdono questa parola. Tale designazione può anche essere trovata quando si decifrano immagini di tomografia computerizzata.

Inoltre nella documentazione medica possono essere trovati simboli che indicano il livello del processo patologico. Ad esempio, la Spina bifida S1 denota un difetto spinale a livello della prima vertebra sacrale. La malattia può verificarsi in diverse parti della schiena. La conclusione corretta del dottore o specialista in diagnostica strumentale include un'indicazione della vertebra interessata.

Il termine "back bifida" significa non uno, ma diverse malattie contemporaneamente. La necrosi della malformazione del tubo neurale e del midollo spinale può essere espressa in vari gradi. Ciò influenzerà la forma clinica della malattia.

Diverse varianti della schiena bifida richiedono un trattamento diverso, poiché differiscono l'una dall'altra nella morfologia e nella gravità dei sintomi.

Spina bifida occulta

Forse la forma più lieve della malattia è una fessura nascosta nella colonna vertebrale - Spina bifida occulta. Questa malattia non può essere rilevata per molto tempo in un bambino.

Il processo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Il midollo spinale e le radici nervose sono intatti.
• Il difetto sulla pelle e sui tessuti sottostanti è assente.
• C'è una piccola fessura nella vertebra, di solito nella zona delle sue arcate.
• I sintomi possono essere assenti per tutta la vita.
• Il difetto viene rilevato per caso durante la radiografia.
• Questa forma della malattia si verifica quasi sempre nella regione lombare o sacro.
• Può essere un fattore nello sviluppo della scoliosi.
• A volte un difetto causa problemi con la funzione della vescica o del retto.
• Raramente manifestato da mal di schiena e sciatica lombare.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di questa forma di malattia non è richiesto. Per eliminare i sintomi rari utilizzati farmaci medici e ortopedici.

meningocele

La forma più grave della malattia Spina bifida è il meningocele. Il termine si riferisce a un'ernia nel midollo spinale. Questa forma della malattia è caratterizzata da tali caratteristiche:

• Il tipo più comune di patologia è la Spina bifida.
• Il canale cerebrospinale non è chiuso da strutture ossee in nessun dipartimento.
• Attraverso il risultante difetto osseo, le meningi che coprono il midollo spinale sporgono verso l'esterno.
• Il midollo spinale non è influenzato dalla malattia.
• Il difetto erniario in cima è coperto da pelle e tessuti molli sottostanti.
• A volte la malattia non porta a compromissione della funzionalità dei nervi periferici.
• Spesso ci sono paresi o plegie degli arti.
• Ci può essere una violazione della minzione e movimenti intestinali con un difetto nel lombosacrale.
• Una crescita eccessiva della protrusione erniaria può portare all'interruzione del lavoro del midollo spinale originariamente sano e alle sue radici.

La patologia è molto seria e richiede maggiore attenzione. Il difetto deve essere eliminato con l'aiuto dell'intervento chirurgico, che in alcuni casi è completato da un trattamento sintomatico.

Lipomeningotsele

Un'altra forma di Spina bifida è il lipomeningocele. In questa patologia, nell'area della colonna vertebrale divisa, il tessuto adiposo si trova sopra il midollo spinale. Ha la forma di una sporgenza erniaria e, di regola, si trova sopra le meningi.

In questa patologia, si verifica quanto segue:

• Il tessuto adiposo schiaccia le radici nervose.
• Di regola, la dimensione della protrusione è piccola e il midollo spinale stesso non ne risente.
• La localizzazione preferenziale del processo è il livello sacrale-lombare della schiena.
• Un disturbo della minzione e della defecazione si sviluppa in un bambino.
• Non ci sono menomazioni motorie nell'infanzia, ma man mano che il bambino cresce, il deficit neurologico può accumularsi.

Il lipomeningocele non è la forma più dura della schiena bifida, ma può causare complicanze. Pertanto, l'ernia deve essere rimossa chirurgicamente.

È preferibile il trattamento della malattia durante l'infanzia. Le cellule nervose muoiono in modo irreversibile, fino a quando l'ernia ha causato la compressione delle strutture nervose, è necessario rimuoverlo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

mielomeningocele

La forma grave della malattia è mielomeningocele. È con questa malattia che si verifica la maggior parte delle malformazioni del midollo spinale.

• Un grosso difetto nel tessuto osseo della colonna vertebrale, apre il canale spinale.
• Attraverso un foro nella colonna vertebrale, una protuberanza erniaria, costituita dalle meningi, modificata da un'anomalia del midollo spinale e dalle radici nervose, protrude.
• Di regola, anche i tessuti epiteliali in questa zona sono sottosviluppati.
• Sotto il livello della posizione della funzione di anomalia del midollo spinale non viene eseguita.
• Sugli arti inferiori, la sensibilità della pelle e l'attività motoria sono generalmente assenti.
• Ci sono sempre disturbi della minzione e movimenti intestinali.
• L'anomalia è combinata con altre malformazioni del sistema nervoso, organi interni.
• La prevalenza tra tutte le forme della malattia è piuttosto alta.
• La malattia spesso porta alla morte del bambino nella prima infanzia.

Il trattamento di questa forma della malattia è il più difficile. Un difetto del midollo spinale non può essere riparato in modo conservativo o operativo.

Dorso spalancato

Forma estremamente grave della malattia. Molti autori attribuiscono la spina dorsale spalancata alla variante mielomeningocele. La differenza di questa malattia è l'assenza di tessuti integumentari nell'area della colonna vertebrale anormale.

Non ci sono muscoli, cellulosa ipodermica e pelle sopra il midollo spinale senza midollo spinale. Il midollo spinale in una forma non sviluppata è coperto solo dalle meningi.

In questa malattia, il bambino nasce morto o muore il primo giorno dopo la nascita. Misure protettive e metodi chirurgici di trattamento non possono eliminare il difetto del tessuto nervoso.

sintomi

È possibile trarre una conclusione sui sintomi predominanti della malattia in base alle forme cliniche della malattia. Diversi tipi di imperfezioni portano a una varietà di sintomi.

La schiena nascosta bifida di solito non si manifesta. È questa forma della malattia che è più comune negli adulti con studi strumentali della colonna vertebrale. Un bambino con un tale difetto cresce e si sviluppa secondo la norma di età, e solo a volte può lamentare sintomi di nevralgia.

In altre forme della malattia, i sintomi clinici sono presenti in una certa misura o in un'altra:

• Paralisi o paresi negli arti superiori e inferiori - a seconda del livello in cui si trova il difetto.
• Atrofia dei muscoli degli arti, di norma, inferiore. Anche in assenza di paresi, questo porta a difficoltà quando si cerca di insegnare a un bambino a camminare.
• Si perde anche la sensibilità della pelle sugli arti.
• C'è una violazione dell'innervazione degli organi pelvici - il retto e la vescica. Ciò porta al movimento intestinale incontrollato e alla minzione.
• Ci sono difficoltà con il self-service e il camminare.
• Sul retro è determinata dalla protrusione erniaria, a volte è vista attraverso i sottili tessuti esterni.
• Il difetto della colonna vertebrale contribuisce alla sua curvatura sul piano laterale - la scoliosi.
• La malattia è combinata con il sottosviluppo del cervello e il ritardo mentale del bambino. Tuttavia, questo non sempre accade.

Nell'area delle anomalie della colonna vertebrale, possono esserci segni distintivi di teratomi congeniti: colorazione scura della pelle, ciuffi di capelli, passaggi fistolosi all'interno del tessuto sottocutaneo, adipomi.

Questi sintomi in diversi bambini si manifestano in vari gradi. A volte un deficit neurologico è piccolo, il che ti consente di compensare lo sviluppo del bambino. Nella maggior parte dei casi, senza un trattamento chirurgico non è possibile eliminare le manifestazioni della malattia.

diagnostica

Tutte le misure diagnostiche per una malattia come il dorso di una bifida possono essere suddivise in prenatale e postnatale. Il primo implica la scoperta del vizio prima della nascita del bambino. Questo aiuta la donna e il medico a decidere se prolungare la gravidanza. Questi includono:

• Esame ecografico Il primo screening ecografico di una donna incinta aiuta a rilevare i segni di questa anomalia.
• Amniocentesi: l'analisi del liquido amniotico può rilevare anomalie nei geni responsabili dello sviluppo della colonna vertebrale.

Dopo la nascita di un bambino non è sempre possibile fare una diagnosi clinica solo sui sintomi della malattia. In questo caso, utilizzare:

• Esame ecografico del midollo spinale.
• Imaging a risonanza magnetica - il metodo più informativo per studiare i tessuti della schiena.
• Radiografia del sondaggio della colonna vertebrale - di solito eseguita negli adulti per rilevare la forma latente della malattia.
• Consultazione di un neurochirurgo o di un neurologo - per identificare il grado di deficit neurologico.

Una diagnosi tempestiva di un difetto congenito consente di evitare alcune delle sue complicanze.

complicazioni

Di per sé, una malformazione può rappresentare una minaccia per la vita e causare gravi disabilità. Ma la malattia può anche causare ulteriori complicazioni che aggravano il decorso della malattia.

Complicazioni e conseguenze della schiena bifida includono:

1. Idrocefalo - a causa di un difetto della colonna vertebrale e del midollo spinale, la circolazione del liquido spinale può essere bloccata. C'è il suo accumulo nella cavità cranica, un aumento delle dimensioni della testa e compressione del cervello.
2. Vari tipi di paralisi a causa di danni irreversibili all'ernia delle radici spinali e dei nervi.
3. Complicazioni infettive negli organi pelvici - cistite, pielonifrisi.
4. Polmonite e complicanze settiche dovute a compromissione dello sviluppo del sistema immunitario.
5. Infezioni del sistema nervoso - meningite, encefalite.
6. L'allergia ai prodotti in lattice non è una complicanza diretta della malattia, ma spesso l'accompagna. Complica eventi medici e l'uso di capezzoli e altri oggetti per i bambini.
7. Problemi nell'educazione dei bambini e il loro adattamento nella società. La mancanza di condizioni per la piena circolazione e l'educazione.

Alcune delle complicazioni della malattia possono essere evitate con il suo trattamento tempestivo.

trattamento

Le misure terapeutiche per la Spina bifida sono piuttosto complesse, volte a volte a mantenere la vita di un piccolo paziente. Non è sempre possibile eliminare completamente il difetto, in questo caso è necessario influenzare solo i sintomi della malattia.

prudente

Gli interventi conservativi nel trattamento delle malformazioni della colonna vertebrale variano a seconda della forma della malattia. Tra i molti metodi di trattamento sono più spesso utilizzati:

1. Metodi antidolorifici. Medicinali per il trattamento delle complicanze infettive. Vitamine B, neurotrasmettitori, nootropici per mantenere la funzione del tessuto nervoso.
2. Mezzi ortopedici per la colonna vertebrale, immobilizzazione della schiena dopo l'intervento chirurgico. L'uso di varie misure di supporto per i disturbi del camminare.
3. Fisioterapia, massaggio, trattamento di sanatorio di bambini e adulti con deficit neurologico continuo e altri sintomi della malattia.

Le terapie conservative giocano un ruolo limitato nel liberare il paziente dai sintomi della malattia. In alcuni casi, l'uso di sole misure conservative non consente di ottenere l'effetto desiderato.

chirurgia

Sfortunatamente, anche l'intervento chirurgico per correggere la Spina bifida non sempre cura la malattia. Dovrebbe essere compreso che il difetto esistente nel tessuto nervoso non può essere eliminato anche con l'aiuto della chirurgia.

Il trattamento chirurgico comporta:

1. L'operazione sulla spina dorsale divisa e sui tessuti integumentari difettosi, la rimozione della protrusione erniaria sul midollo spinale. Operazioni di questo tipo dovrebbero essere eseguite il prima possibile nell'infanzia, non appena le condizioni del paziente lo consentano.
2. Eliminazione di comorbidità e complicazioni della malattia. L'idrocefalo e la patologia del tratto urinario vengono eliminate sul tavolo operatorio e viene eseguita la decompressione delle radici nervose.
3. In Occidente, i metodi di correzione chirurgica prenatale della Spina bifida vengono attivamente implementati. Durante tale intervento, il difetto viene eliminato nella fase di gravidanza della donna. La riparazione dell'ernia intrauterina riduce il rischio di complicanze e aumenta le probabilità che un bambino cresca normalmente.

Da quanto sopra, possiamo concludere che la chirurgia moderna non è ancora in grado di eliminare completamente le conseguenze delle malformazioni. Tuttavia, i progressi in questo campo di medicina possono prevenire gravi complicazioni della malattia.

prevenzione

Molte malattie congenite nei bambini possono essere prevenute. A tal fine vengono prese misure preventive che riguardano il bambino che è ancora emerso o la sua futura madre:

1. È necessario sottoporsi a una consulenza medica e genetica in presenza di anomalie o aborti spontanei con parenti stretti o in una precedente gravidanza.
2. Diagnostica ecografica tempestiva in grado di rilevare le malformazioni del tubo neurale.
3. L'acido folico profilattico è indicato per tutte le donne in gravidanza per ridurre il rischio di anomalie dello sviluppo fetale.
4. Una dose maggiore di acido folico è assunta da donne con una storia gravosa di avere bambini con anomalie, così come quando l'avitaminosi viene rilevata nel corpo della futura madre.
5. L'esclusione durante la gravidanza di effetti nocivi, intossicazione, stress. I farmaci dovrebbero anche essere coordinati con il medico.
6. Prevenzione o trattamento precoce delle malattie infettive di natura batterica e virale durante la gravidanza.

Questi metodi di prevenzione riducono il rischio di avere un bambino con disabilità dello sviluppo.

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Indietro bifida

Indietro bifida

Spin bifida è considerato un difetto congenito nello sviluppo della colonna vertebrale e del midollo spinale. In questo caso, il tubo neurale del midollo spinale non si chiude, il midollo spinale è sottosviluppato. Anche le vertebre del sito patologico non sono formate, il che influenza in definitiva la funzionalità complessiva della colonna vertebrale. La parte posteriore della bifida nei bambini non è così rara, con circa un neonato per mille.

La malattia ha vari gradi di gravità. La rapida risoluzione di questo problema non è sempre efficace.

Ragioni per lo sviluppo della schiena bifida

Oggi la medicina non ha informazioni accurate sulle cause di tale difetto nello sviluppo del midollo spinale. Questa patologia si verifica con l'effetto cumulativo sul feto ereditario, infettivo, tossico e altri fattori. Tuttavia, nessuna teoria sull'aspetto del retro della bifida ha prove inconfutabili.

L'insorgenza della malattia è causata dall'esposizione a fattori ambientali. Ad esempio, in regioni con condizioni ambientali sfavorevoli, la parte posteriore della bifida è più frequente. Il rischio di scissione aumenta alcuni farmaci assunti in uno o in un altro periodo di gravidanza. L'abuso di alcol (in particolare i surrogati) molte volte aumenta il rischio di anomalie della crescita spinale nel feto.

Separatamente, è necessario dire sul diabete come uno dei fattori decisivi nello sviluppo della struttura anomala della colonna vertebrale nel feto.

Un ruolo nella formazione del gioco di spin bifida:

• regione di residenza;
• età dei genitori;
• il periodo dell'anno in cui ebbe luogo la concezione;
• condizioni sociali ed economiche in famiglia;
• qualità nutrizionale della madre.

I maggiori fattori di rischio per la formazione del back bifido includono:

• la presenza di un difetto nello sviluppo del tubo spinale nei bambini più grandi;
• una donna che ha un parente stretto con una schiena bifida ha maggiori possibilità di avere un bambino con la stessa diagnosi;
• La diagnosi di schiena bifida può essere fatta a un bambino la cui madre ha costantemente sperimentato una mancanza di acido folico nella sua dieta. Ricorda che questa vitamina è essenziale per il feto;
• la somministrazione di acido valproico può contribuire allo sviluppo di un difetto nel tubo spinale, poiché impedisce il normale assorbimento della vitamina B9;
• l'obesità;
• aumento della temperatura corporea durante la gravidanza.

Tipi di schiena bifida

Il difetto del tubo spinale può essere diviso in tre tipi, a seconda delle manifestazioni cliniche.

La parte posteriore dell'occulto è considerata la forma più semplice della malattia. Lei non ha manifestazioni visibili. Il difetto nella colonna vertebrale non viene rilevato visivamente. Questo può essere fatto solo da un medico e solo attraverso l'esame radiografico. Con una schiena così bifida, non c'è ernia, tuttavia, ad occhio nudo, altre patologie possono essere rilevate, ad esempio, tumori o cisti spinali.

Questa Spina bifida procede spesso senza sintomi. Tuttavia, possono verificarsi in età avanzata, quando un bambino, ad esempio, inizia a camminare. La malattia ha una forma latente e si manifesta nella bagnatura del letto.

Una patologia più seria è il meningocele. Può essere visto ad occhio nudo. Una diagnosi adeguata viene fatta dopo la nascita. Tuttavia, la sostanza spinale in questa fase della malattia è senza patologie.

La malformazione più complessa della colonna vertebrale è mielomeningocele. Sfortunatamente, questa forma di Spina bifida è più comune tra i neonati. C'è una protrusione non solo delle membrane del midollo spinale, ma anche della sua sostanza e persino delle radici spinali. L'ernia è spesso aperta. Spesso, i bambini muoiono per un tale difetto e il primo giorno dopo la nascita.

Tuttavia, se un bambino sopravvive, soffrirà di incontinenza, feci, paralisi e ritardo mentale per tutta la vita.

I sintomi più caratteristici della schiena bifida nei bambini

La parte posteriore della bifida è più spesso localizzata nella colonna vertebrale sacrale. A volte in questa zona della colonna vertebrale si può sentire. Accade che la spina bifida non si avverta fino a quando il bambino non inizia a camminare, o fino a quando non inizia a formarsi una minzione arbitraria.

Nel meningocele e nel mielomeningocele, i sintomi della spina bifida sono caratterizzati da paralisi, compromissione della funzione della vescica. A causa di tali malformazioni della colonna vertebrale, il bambino rimane invalido per tutta la vita.

Molti pazienti con spina bifida formano idrocefalo. Questa condizione richiede una correzione chirurgica immediata per ripristinare il normale flusso del liquido cerebrospinale.

Nei neonati, l'idrocefalo si manifesta con i seguenti sintomi:

• cambiare le proporzioni della testa dei bambini;
• rigonfiamento e stress di fontanella;
• aumento del tono muscolare;
• testa inclinata;
• disturbi del movimento oculare;
• incontinenza alla testa nel momento richiesto per questo;
• letargia;
• piangere.

Nei bambini con spina bifida lieve, si osservano i seguenti sintomi caratteristici:

• disturbo del linguaggio, deglutizione;
• disturbi motori negli arti inferiori;
• curvatura spinale;
• piede torto;
• sviluppo anormale dell'articolazione dell'anca;
• precedente sviluppo sessuale (specialmente nelle ragazze);
• depressione;
• malattie cardiovascolari;
• problemi della pelle;
• difetti visivi.

Spina bifida negli adulti

Sebbene la parte posteriore della bifida sia confermata quasi immediatamente dopo la nascita del bambino, in alcuni casi questa patologia potrebbe essere in età adulta. Di norma, la parte posteriore della bifida negli adulti è osservata nella sua forma più mite.

Prima di tutto, gli adulti affrontano problemi così problematici come l'incontinenza o le feci. In alcuni casi, una persona potrebbe notare una ciocca di capelli sulla schiena, una grande talpa o un granello di bianco. In questa zona si è verificata la divisione spinale.

Nell'età adulta, ci può essere una violazione dell'innervazione degli arti inferiori. Spesso porta non solo alla perdita del dolore o alla sensibilità alla temperatura, ma alla paresi, alla paralisi. Di conseguenza, gli adulti non possono normalmente usare il loro piede o la mano.

Poiché l'incontinenza di urina o feci rimane per tutta la vita, allora tale persona è costretta a usare costantemente pannolini. Ciò è dovuto al fatto che spesso non è in grado di controllare i bisogni fisiologici del suo corpo.

Infine, molti adulti con bifida hanno una curvatura spinale di vari gradi. Provoca una varietà di disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.

Caratteristiche della diagnosi di spina bifida

Nonostante il fatto che la medicina abbia recentemente ottenuto un successo significativo nel trattamento di malattie di questo tipo, tuttavia per ridurre l'incidenza della spina bifida sono necessarie misure preventive efficaci. Una donna dovrebbe visitare un genetista nel periodo di pianificazione per la gravidanza. Anche la consultazione del terapeuta, dell'urologo e del neurologo è importante.

Durante la gravidanza, tali misure diagnostiche sono importanti.

1. Amniocentesi. Allo stesso tempo, un ago sottile viene inserito attraverso la cavità addominale per consentire alla madre di raccogliere il liquido amniotico per un successivo esame. Il fluido deve essere analizzato al fine di confermare o rifiutare la presenza di un difetto del tubo neurale. Questo tipo di diagnosi rende impossibile vedere difetti minori del tubo spinale.
2. Ultrasuoni: la procedura è completamente innocua e affidabile. Ti permette di esplorare lo stato degli organi interni del feto, compresa la spina dorsale. Ha un alto grado di affidabilità nella diagnosi del retro del bifido e di altre patologie associate.
3. Esami del sangue Il medico consiglia di fare un esame del sangue a 15 anni e alla 20a settimana di gravidanza. Un esame del sangue dovrebbe essere fatto a tutte le donne.

Quando si conferma la patologia dello sviluppo del tubo neurale, il medico di solito raccomanda alla donna incinta di interrompere la gravidanza.

Conseguenze della malattia

Le conseguenze della schiena bifida sono gravi e spesso influenzano la vita successiva. Prima di tutto, è difficile per una persona vivere con scoliosi e incontinenza. Tutto ciò alla fine porta alla disabilità.

Un'altra pericolosa complicazione della schiena bifida è l'idrocefalo. Inoltre, in alcuni casi, può essere rilevato solo in età adulta. Spesso il paziente deve convivere con una sorta di shunt per drenare il liquido che si accumula nel cervello.

Una persona con una schiena bifida può spesso incontrare difficoltà nell'attività mentale, è allergico a molte sostanze.

Spina Bifida Treatment

Se al bambino è stata diagnosticata una spin bifida, il trattamento deve iniziare il più presto possibile. L'unica via d'uscita è un'operazione. Questo vale per i casi gravi della malattia. L'operazione può essere eseguita solo in quei casi se il bambino non ha controindicazioni ad esso. I neonati con mielocele e meningomielocele devono essere operati entro 24 ore.

Tuttavia, l'operazione non può risolvere tutti i problemi derivanti da questa malattia. E questo è principalmente associato alla paresi e alla paralisi. Rimarranno per tutta la vita, e il compito del medico in questo caso è di raggiungere la gravità minima dei sintomi. Se necessario, il medico prescrive ginnastica terapeutica e procedure terapeutiche correttive.

A volte un paziente può richiedere un trattamento ortopedico. Viene eseguito nei casi in cui non può camminare normalmente.

Ci sono cliniche in cui sono eseguiti interventi chirurgici prenatali. Tuttavia, attualmente non hanno alcun uso.

Il trattamento della schiena bifida negli adulti ha lo scopo di prevenire possibili complicanze.

Bifida torna in bambini e adulti

La parte posteriore della bifida è un'anomalia dello sviluppo fetale intrauterino nel feto. Con questa patologia dell'embriogenesi, il midollo spinale, insieme al guscio duro del midollo spinale, divide la spina dorsale. In altre parole, la parte posteriore della bifida è anche chiamata spina bifida. La malattia porta anche molte patologie collaterali che rappresentano una minaccia per la vita umana.

Il nome della patologia deriva dai termini latini "Spina" e "bifida" - indietro e scissione. In pratica, è considerata una grave anomalia dello sviluppo, che è difficile da curare, richiede un intervento chirurgico e una riabilitazione a lungo termine.

La spina bifida negli adulti è una malattia estremamente rara, poiché i bambini hanno spesso forti anomalie e non vivono fino a 3-4 anni. Tenendo conto del fatto che il mielomeningocele si manifesta più spesso, la forma più grave di patologia dello sviluppo è fatale.

Anatomia spinale

La colonna vertebrale è costituita da 33-35 vertebre, suddivise in 5 sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale, coccige. Sul collo cervicale ci sono 7 vertebre, sulle 12 vertebre toraciche, sul lombare e sul sacro 5 ciascuna, mentre le vertebre della colonna sacrale si fondono e formano una potente struttura - l'osso sacro, che sostiene la colonna dorsale.

Le vertebre del coccige sono incostanti e rappresentano i resti di atavismo: una coda sottosviluppata. Nell'uomo si possono osservare da 2 a 5 vertebre coccigee, che crescono insieme e formano il coccige. Ogni vertebra ha un corpo, un foro, un processo trasversale e un processo spinoso, e anche, a seconda del dipartimento, le sue caratteristiche.

Tutte le aperture della colonna vertebrale sono formate nella colonna vertebrale, che porta il midollo spinale. Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale, che è responsabile della trasmissione degli impulsi dal cervello, controlla il funzionamento degli organi interni ed è responsabile del lavoro dei riflessi incondizionati.

Nella sua struttura, il midollo spinale consiste dei corpi del secondo effettore e dei primi neuroni afferenti, degli assoni e dei dendriti dei nuclei del midollo spinale e del cervello. Il midollo spinale ha membrane che lo proteggono da danni e infezioni da organismi estranei. Il midollo spinale ha corna posteriori e anteriori che rilasciano i nervi spinali.

I nervi spinali formano il plesso nervoso - cervicale, brachiale, lombare e sacrale, che innervano diversi gruppi muscolari e la pelle umana. Se questi plessi sono danneggiati, ci sarà una varietà di disfunzioni degli organi interni e perdita di attività motoria.

La colonna vertebrale ha un numero di articolazioni intervertebrali, che contengono legamenti tra le vertebre e dischi vertebrali - ammortizzatori, che si trovano tra i corpi vertebrali. Il disco vertebrale è costituito dal corpo gelatinoso e dall'anello fibroso - quando si verifica la rottura di quest'ultimo, le radici del midollo spinale sono bloccate - un'ernia intervertebrale.

Inoltre, la colonna vertebrale è circondata da due strati di muscoli: profondi e superficiali. Entrambi sono responsabili della stabilità della colonna vertebrale e della capacità di una persona di girare il corpo a destra e sinistra, piegarsi e piegarsi, fare curve. Sopra i muscoli c'è la pelle che protegge i muscoli e gli organi sottostanti dai danni causati da fattori esterni.

Cos'è la schiena bifida?

Questa patologia, secondo l'embriologia, si sviluppa nella nona settimana di gravidanza. È una chiusura incompleta del tubo neurale in via di sviluppo: il futuro del midollo spinale e della colonna vertebrale. Allo stesso tempo, la spaccatura del corpo vertebrale è evidente sulla zona interessata.

A seconda della gravità della malattia, il corpo vertebrale può essere diviso o parzialmente - non ci sarà alcun processo spinoso, l'arco vertebrale non sarà parzialmente splicato. Ad una fase più grave - l'arco della vertebra sarà completamente assente e le fibre nervose usciranno. Questo esternamente forma un sacco di pelle con un midollo spinale o senza un rivestimento cutaneo.

Vedi anche: indietro bifida nei bambini.

Estensione della malattia

La spina bifida si verifica più frequentemente a livello della giunzione lombo-sacrale - a livello della vertebra L5 e S1. Assegni una forma di gravità moderata e severa. Con moderata severità, la procedura chirurgica ha lo scopo di guarire la malattia e nella maggior parte dei casi vengono ripristinate le funzioni perse del midollo spinale.

La gravità moderata è caratterizzata dalla scissione della vertebra con perdita della sua funzione senza danni al midollo spinale o con lesioni lievi.

Con grave severità, il trattamento della malattia avrà lo scopo di alleviare le condizioni del paziente - rimuovendo i sintomi gravi della malattia, ripristinando la funzione degli organi. Allo stesso tempo, il pieno recupero è quasi impossibile. Per la parte posteriore della bifida, si distinguono le seguenti fasi:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Mielomeningocele.

Il meningocele è una malattia moderata. Il canale spinale non è chiuso, le meningi sono parzialmente protruse attraverso gli schienali sotto forma di una sacca, in cui si accumula il liquido cerebrospinale. Il più frequente è il meningocele delle vertebre lombari, tuttavia ci sono patologie nella regione toracica e cervicale. La gravità delle conseguenze dipenderà da quanto è alta l'anomalia.

Il lipomeningocele è caratterizzato dal fatto che la fibra lipidica o grassa disturba la membrana del midollo spinale e la preme, compromettendone la funzione. In alcuni casi, invece di distruggere il midollo spinale, è possibile solo addensare i tessuti grassi e connettivi che comprimono il midollo spinale.

In questo caso, ci sarà una disfunzione degli organi interni che sono innervati lungo il midollo spinale. Più è basso l'organo, più in basso sarà l'area del midollo spinale che la innerva. L'innervazione parasimpatica è a livello del plesso sacrale, quindi, spesso, se la colonna lombare è danneggiata, gli organi pelvici - il retto, la vescica, non funzioneranno normalmente.

Il mielomeningocele è considerato la diagnosi più difficile da trattare e comporta le conseguenze più gravi per il paziente. Il midollo spinale quando il myelomeningocele cade - diventa visibile insieme alle radici. La complessità varia - il midollo spinale può semplicemente essere evidente - non ci sono tessuti integumentari dei lombi o cadere.

Il mielomeningocele è considerato la forma più grave - l'esito riguarda quasi sempre la perdita degli arti inferiori e dell'intestino, tuttavia, con una terapia adeguata e un intervento chirurgico di alta qualità, è possibile ripristinare la forma della colonna vertebrale e salvare la vita di una persona.

sintomi

I sintomi variano a seconda della forma della malattia. Questi includono vari gradi di visibilità del midollo spinale e deformità a livello delle diverse parti della colonna vertebrale:

• Paralisi degli arti;
• Disturbi del linguaggio;
• Deformità delle ossa spinali - scoliosi, deformità delle costole, pelvi;
• Spostamento della materia cerebrale;
• Disfunzione d'organo;
• Violazioni degli strati di copertura del corpo;
• Problemi con la massa muscolare;
• Disturbi del cuore e dei polmoni.
• Sintomi visibili

In sostanza, tutti i sintomi sono conseguenze diverse dello sforzo. I disturbi visibili sono tra i sintomi diagnostici più significativi. Quando le fessure nascoste saranno punti visibili nel campo della patologia, avvallamenti nella parte posteriore.

Con lo sviluppo di una forma più grave della malattia, si possono osservare sintomi esterni più gravi: uno spostamento retrogrado della vertebra, l'assenza di pelle, una sacca per la pelle contenente una massa vertebrale.

Paralisi e disturbi del linguaggio

Se il midollo spinale è danneggiato, si osserverà una paralisi degli arti superiori o inferiori. Sono possibili diversi tipi di danni: se la spina bifida si trova più vicino alla parte bassa della schiena, si osserverà solo la paralisi degli arti inferiori e dei muscoli pelvici. Se la paralisi si trova sopra la 2a vertebra della regione toracica, la paralisi di tutto il corpo viene solitamente aggiunta alla sconfitta delle gambe.

I disturbi del linguaggio dipendono dalla grandezza dello spostamento della spina dorsale. Allo stesso tempo, il midollo spinale inizia a esercitare pressione sul cervello cerebrale, causandone la deformazione. La deformazione porta a un ritardo nello sviluppo della parola, delle funzioni d'organo, della disabilità visiva. Inoltre, lo sviluppo dell'idrocefalo è possibile - l'idropisia cerebrale, che porta alla morte del bambino.

Disturbi della colonna vertebrale

La spina bifida porta a vari disordini spinali. Questi includono scoliosi, spondilolistesi, cifosi, lordosi, ernia interarticolare o assenza di dischi intervertebrali. La scoliosi è caratterizzata dalla presenza di una curvatura nella colonna vertebrale: una o più vertebre deviano in una certa direzione.

Questo accade a causa di un disturbo nello sviluppo della vertebra - l'intera spina soprastante si placa a causa di esso, e la disfunzione dello sviluppo è osservata nelle vertebre inferiori - a causa della mancanza di pressione, le vertebre inferiori possono crescere, i loro corpi e archi si indeboliscono, perché sotto pressione la loro forza diventa più alta.

Lordosi e cifosi sono intrinsecamente scoliosi, che si verifica nella proiezione frontale. In caso di cifosi patologica, la torsione della colonna vertebrale sarà osservata all'indietro, in caso di lordosi, con movimento in avanti. I cambiamenti anteriori alla posizione normale della spina dorsale saranno chiamati anterogradi, posteriori - retrogradi. Normalmente, la cifosi e la lordosi formano le naturali curve della colonna vertebrale.

La spondilolistesi è intesa come lo spostamento della vertebra dalla sua posizione normale - spesso accade con la vertebra superiore e inferiore della scissione. La scissione della vertebra può passare su di loro - non ci saranno anche processi spinosi, probabilmente un aumento dell'area del prolasso del midollo spinale.

A causa di disturbi vertebrali, un disco intervertebrale può svilupparsi in modo non corretto - la membrana fibrosa diventa più sottile e, con una pressione sufficiente, viene strappata e pressata, formando un'ernia. L'ernia preme le radici paravertebrali e il midollo spinale, causando complicazioni della sindrome e dolore severo.

Sindromi dolorose dovute a disfunzione della colonna vertebrale possono causare lo sviluppo di una focalizzazione dolorosa nel cervello, che a sua volta porta all'epilessia - attività spontanea di massa dei neuroni, che porta alla perdita di coscienza, convulsioni e morte.

Disfunzione d'organo

Nei disordini del midollo spinale si osservano una varietà di disturbi nel midollo spinale, che portano ad una alterata innervazione degli organi del tronco. A livello del plesso lombare e sacrale si trovano le terminazioni nervose che innervano il retto, organi del sistema urogenitale.

A livello del torace sono le radici nervose, l'innervazione da cui vanno al cuore, polmoni, stomaco, fegato, ghiandole endocrine, intestino tenue e crasso. I plessi brachiali, oltre ai muscoli degli arti superiori, danno anche rami al cuore e ai polmoni. Cervicale innervare i muscoli del collo, della gola, della trachea, della parte degli organi della bocca.

Di conseguenza, in caso di violazioni nella regione lombare, ci saranno violazioni nella muscolatura liscia del sistema genito-urinario. La spina bifida ai livelli superiori se il midollo spinale è danneggiato causerà anomalie in tutti gli organi sottostanti. Quindi, maggiore è il danno, più ampi saranno i sintomi.

La colonna vertebrale deformata causerà danni estesi alle arterie e alle vene, che interromperanno l'afflusso di sangue agli organi, causando necrosi, con lesioni necrotiche che colpiscono tutti i tessuti circostanti, mettendo in pericolo la vita del bambino.

Altri sintomi

Violazione della pelle è possibile con mielomeningocele, in cui non ci sarà la pelle. Le interruzioni nel lavoro del cuore si verificano a causa di una violazione della sua innervazione simpatica e parasimpatica, che è responsabile del ritmo cardiaco. I polmoni a causa della compromissione della funzione cardiaca possono essere soggetti a edema.

I muscoli della schiena sono fortemente dipendenti dalla posizione delle vertebre, poiché sono respinti principalmente dalle spine e sono responsabili della loro posizione. Quando la curvatura può essere evidente, danni, spasmi o sottosviluppo muscolare. Va notato che la maggior parte dei sintomi non sono necessariamente segni di meningocele, perché a volte la leggera scollatura avviene senza segni esterni.

trattamento

A causa della sua specificità, la parte posteriore del bifido non è trattabile e tutta la terapia è diretta ad alleviare gli effetti e alleviare i sintomi e sviluppare sindromi laterali. La patologia principale negli adulti è lo sviluppo di malattie del tratto urinario e del retto.

I metodi includono:

• Stabilizzazione della minzione;
• Il sollievo dei processi di violazione dell'autotassazione e della defecazione;
• Operazione di vertebra divisa;
• Stimolazione degli organi colpiti;
• Sollievo delle sindromi spinale.

Metodi terapeutici

Poiché la quinta vertebra è la più colpita, si verifica una violazione nei processi di scarico delle urine, incontinenza fecale e interruzione della funzione dello sfintere. Prima di tutto, effettuano la cateterizzazione del tratto urogenitale con un catetere sterile, eseguono misure di rilassamento o, al contrario, ripristinano il funzionamento dello sfintere rettale.

Metodi di fisioterapia, elettroterapia della vescica, conduzione di blocchi di novocaina e assunzione di bloccanti adrenergici ripristinano la vescica.

In alcuni casi, tali metodi potrebbero non essere efficaci, perché lo spasmo può essere lungo e grave. In questo caso, prima prova a rilassare lo sfintere introducendo la tossina botulinica. Distrugge temporaneamente il muscolo, rimuovendo con urgenza lo spasmo. In questo caso, è molto più importante, perché a causa della prolungata ritenzione di urina, l'intossicazione dell'organismo può svilupparsi, portando alla morte.

Intervento chirurgico

Se questo metodo non è applicabile, ricorrere all'intervento chirurgico. Spesso per prevenire l'intossicazione e danni ai reni impongono la stomia dalla vescica. Stoma: un'apertura artificiale tra l'organo e l'ambiente esterno. Perché può usare il tessuto dell'appendice, che ha un'affinità per il corpo e non verrà rifiutato.

In caso di danni allo sfintere, possono essere posizionati impianti di plastica e bio-organici, che lo sostituiscono e consentono di ripristinare la funzione della vescica e del retto.

Dopo il restauro del sistema urinario, preso per il restauro del midollo spinale e la vertebra divisa. Queste operazioni sono considerate pesanti, dal momento che qualsiasi intervento chirurgico nel midollo spinale è potenzialmente pericoloso a causa dello sviluppo di invasioni batteriche sotto la guaina.

La vertebra danneggiata viene ripristinata con l'aiuto di impianti che formano una normale immagine esterna della vertebra. Allo stesso tempo, oltre al restauro dell'arco, il disco spinale viene spesso sostituito, poiché durante la violazione spesso iniziano a verificarsi cambiamenti distruttivi dell'anello fibroso.

Dopo l'operazione, tali pazienti sono quasi sempre pesanti, a loro viene prescritto un rigoroso riposo a letto con una posa "sullo stomaco" o "sul lato", perché le cuciture della pelle della colonna vertebrale e la guarigione richiedono molto tempo. I pazienti dopo tale operazione richiedono cure speciali e accurate.

Scollatura nelle vertebre toracica e cervicale

Se il processo di taglio si è verificato in una parte più alta, la terapia gastrointestinale deve essere aggiunta al restauro della vescica. Spesso, il paziente in questo momento viene trasferito ad una dieta per via endovenosa, dal momento che le violazioni colpiscono la parte enzimatica dello stomaco e del duodeno, così come le violazioni della motilità intestinale.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, vengono eseguiti interventi chirurgici per ripristinare la vertebra danneggiata, dal momento che i disturbi possono andare nella fase della sindrome, e il paziente dovrà affrontare una invalidità permanente e un brusco declino degli standard di vita.

prevenzione

Cerca di evitare lesioni spinali - non ripetere acrobazie estreme, non impegnarti in esercizi di forza pesante, se hai qualche anomalia. La scissione si verifica spesso a causa di lesioni - una frattura, spostamento della vertebra, battiti di frusta. Fai attenzione ai tuoi cari: la maggior parte delle lesioni spinali si verificano a causa di incidenti.

La spaccatura infantile è spesso causata da uno stile di vita anormale della madre e da un'attenzione per la salute del proprio malato - una rosolia nello stadio latente o fumare e bere alcol durante la gravidanza spesso causano varie anomalie e disturbi dello sviluppo fetale. Non auto-medicare e assicurarsi di sottoporsi a consultazioni con un chirurgo, un terapista e fare test per le malattie che portano a disturbi genetici.

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