Nelle diagnosi mediche è spesso presente la definizione della dimensione sagittale del canale spinale. La maggior parte dei pazienti non capisce questa definizione, il che causa loro una preoccupazione naturale. Qual è la dimensione sagittale, in che modo influisce sulla salute umana, quali sono gli indicatori fisiologici, quali sono le cause delle deviazioni e quali sono le loro conseguenze? A queste domande verrà data risposta in questo articolo.

Cos'è un canale spinale?

Questo dovrebbe essere noto al fine di rendere più facile la comprensione di ulteriori informazioni più complesse. Il canale vertebrale è la cavità longitudinale situata lungo la vertebra. È formato su un lato della parete posteriore delle vertebre e sull'altro su dischi e vertebre flessibili. Pertanto, è delimitato su tutti i lati da tessuti ossei e il diametro del canale spinale cambia a seconda dei parametri delle vertebre. Le basi degli archi di ogni vertebra hanno speciali slot di collegamento, con l'aiuto di cui sono collegati in una singola colonna vertebrale. Quando sono collegate, queste braccia lasciano dei buchi nei quali si trova il midollo spinale.

I legamenti forti sono posti in un cerchio, forniscono la stabilità della posizione del corpo e sono in grado di percepire il carico sulla colonna vertebrale. La flessibilità è garantita da legamenti elastici e duraturi che allineano il canale lungo la lunghezza totale. A causa della natura delle vertebre, il canale nella vertebra ha dimensioni diverse a seconda della posizione specifica. Normalmente, il canale ha un'area media di 2,5 cm 2, il valore massimo di 3,2 cm 2.

Per garantire la normale funzionalità, il volume del canale deve essere maggiore del volume del rivestimento del cervello. Lo spazio privo di cervello è pieno di plessi di capillari e fibre. Questo spazio è chiamato epidurale, che è il luogo in cui vengono somministrati gli analgesici durante l'anestesia. Il midollo spinale con le sue membrane e rami specifici si trova nel canale. Tre arterie forniscono un apporto di sangue fisiologicamente normale ai corpi ossei delle vertebre e alle loro altre parti.

Qual è la dimensione sagittale

Per caratterizzare lo stato del canale, la definizione è la dimensione sagittale. La dimensione sagittale caratterizza la dimensione del canale spinale nella direzione antero-posteriore, dalla porzione più alta del canale al più basso. Le dimensioni su entrambi i lati del piano condizionale della sezione anatomica immaginaria sono prese in considerazione. Questa definizione consente di avere un quadro più completo dello stato del canale spinale, consente ai medici di classificare in modo specifico i cambiamenti patologici rilevati nella posizione dei tessuti.

Forme geometriche sagittali

La cosiddetta sezione sagittale cambia a seconda dell'età, aumenta fino a 20 anni, i parametri sono stabili fino a 50 anni e successivamente, a causa di processi degenerativi e distrofici, diminuiscono. Questi sono normalmente processi fisiologici procedurali, attualmente la scienza medica non può influenzarli. Soprattutto, la dimensione sagittale nella regione lombare inferiore diminuisce con l'età, quindi frequenti dolori alla schiena negli anziani.

Gli indici normali della sezione trasversale nella regione delle 3-4 vertebre sono ≈ 17 mm e rimangono gli stessi per tutta la vita. Se le dimensioni sono ridotte a 13 mm o meno, allora questo è un chiaro segno di cambiamenti patologici nel canale spinale. Ma per la normale funzionalità del midollo spinale è importante non solo l'area, ma anche la configurazione del canale.

Caratteristiche anatomiche delle dimensioni sagittali

Il canale inizia nel punto di scarico del nervo spinale dall'ingresso (sacco duodenale). Nell'area delle vertebre del collo, va avanti e verso l'esterno. La parete posteriore è il piatto dell'arco, delimitata dal processo superiore. Questa disposizione influisce sulla formazione di forme e dimensioni sagittali. I parametri assoluti del canale e del nervo indicano le possibilità delle riserve protettive del corpo. Tra le due strutture anatomiche c'è uno spazio libero che può compensare in una certa misura la degradazione o il danno fisico delle vertebre e dei tessuti circostanti.

La differenza di queste dimensioni mostra quali possibilità il corpo ha una funzione protettiva e il loro rapporto, tenendo conto dei contenuti, caratterizza lo spazio di riserva della colonna vertebrale. In condizioni normali, il canale vertebrale centrale ha uno spazio non superiore a 5 mm. Soprattutto nella parte superiore della colonna vertebrale, dove la riserva raggiunge un massimo di 7 mm. Meno di tutto è la riserva nel fosso, in questo luogo lo spazio libero non supera un millimetro, ma in pratica è spesso del tutto assente. È in questo luogo che i rischi di disfunzione dei nervi a seguito di degrado o danno ai dischi vertebrali sono maggiori.

Se vuoi conoscere più dettagliatamente la struttura della colonna vertebrale umana, i suoi dipartimenti e funzioni, oltre a considerare le cause delle malattie, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Cause di alterazioni patologiche nella dimensione sagittale del canale

Nella stragrande maggioranza dei casi, la dimensione sagittale è ridotta, l'espansione è possibile solo a causa di lesioni spinali molto gravi che hanno causato l'integrità delle vertebre. Tali situazioni sorgono dopo forti effetti meccanici e causano conseguenze estremamente negative, fino alla paralisi o morte inclusa.

La diminuzione dei parametri della dimensione sagittale è causata da disturbi strutturali delle vertebre che hanno una diversa natura dell'apparenza. I cambiamenti negativi possono apparire come risultato di anomalie congenite e sullo sfondo delle malattie acquisite o delle conseguenze di uno stile di vita povero. Il processo patologico primario è accompagnato da anomalie dello sviluppo delle arcate vertebrali, displasie, la formazione di corde e altre deviazioni nello sviluppo di un organismo giovane. Tali patologie dovrebbero essere identificate nelle prime fasi dello sviluppo, la diagnosi tempestiva consente al medicinale di eliminare completamente i rischi di conseguenze negative.

Se i cambiamenti patologici della dimensione sagittale sono secondari, sono causati da fattori infiammatori, degenerativi-distrofici o traumatici. Questi cambiamenti possono essere regolati, rallentare il processo di degenerazione o ripristinare completamente lo stato iniziale del canale spinale. La violazione nervosa si verifica sullo sfondo di un decorso sfavorevole di osteocondrosi, ernia intervertebrale, iperostosi apatica, vari tumori, gli effetti dell'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale. Un altro motivo è il progressivo sviluppo della scoliosi. La dimensione sagittale diminuisce a causa del fatto che nei dischi, legamenti, vertebre o faccette articolari si verificano cambiamenti patologici nella struttura fisiologica dei tessuti. Di conseguenza, crescono in direzioni diverse e restringono il lume fisiologico del canale.

Gli effetti dei cambiamenti sagittali

I primi studi sul restringimento del canale spinale furono pubblicati da Portal nel 1803. Patologia è stata trovata in pazienti con rachitismo e malattie veneree in uno stadio avanzato. Con lo sviluppo della scienza medica e l'espansione del numero di casi studiati, la classificazione degli stati patologici causata da una diminuzione della dimensione sagittale del canale è cambiata. Se sono causati da sequestri ed ernie discali, allora queste condizioni del corpo non sono stenotiche. La stenosi, secondo le definizioni moderne, è lunga nel tempo e rallenta nel restringimento del canale. Allo stesso tempo, gli effetti negativi si accumulano gradualmente, i medici hanno il tempo di usare metodi moderni efficaci di trattamento. In base ai valori effettivi della dimensione sagittale del canale, vengono determinati i criteri per il restringimento e viene effettuata la diagnosi finale.

Tabella. I principali tipi di stenosi.

Data la posizione esatta della colonna vertebrale in cui è localizzata la diminuzione della dimensione sagittale, la stenosi può essere spinale, laterale o centrale.

La diagnostica ambulatoriale mira a chiarire non solo il grado di restringimento del canale, ma anche la geometria della patologia e la sua natura. Sulla base di questi approfondimenti, viene determinato il tipo di stenosi: totale o intermittente, polisegmentale o monosegmentale, simmetrica su entrambi i lati della vertebra o monofacciale.

1. Total. La costrizione patologica stringe il midollo spinale su base continuativa. La situazione è molto complicata, gli organi, per i quali la parte compressa del cervello è responsabile, sono completamente paralizzati.
2. Intermittente. La riduzione della dimensione sagittale è un carattere punto, le aree con una sezione normale si alternano con aree con una sezione ridotta. La patologia colpisce il midollo spinale in misura relativamente grande.
3. Monosegmental. La patologia riguarda solo una vertebra, le aree vicine hanno normali indicatori fisiologici.
4. Polysegmental. Le deviazioni si trovano in due o più segmenti della colonna vertebrale, le cause possono essere sia congenite che acquisite.
5. Simmetrico. Il midollo spinale è schiacciato simmetricamente su entrambi i lati o attorno all'intera circonferenza. La patologia restringe il lume sagittale anularmente.
6. Unilaterale. Il midollo spinale è schiacciato in una sola area sul lato sinistro o destro, davanti o dietro.

Sintomi di dimensioni ridotte del canale sagittale

A seconda del luogo specifico di apparizione, i patologi cambiano anche i sintomi della malattia. Ma in tutti i casi c'è dolore, può essere doloroso o sparare, locale o diffuso, forte o debole. L'aumento della compressione causa un aumento del dolore e, in futuro, i pazienti non possono fare a meno degli antidolorifici.

Con un problema alla colonna lombare compaiono zoppia, intorpidimento delle gambe, debolezza muscolare e riflessi alterati dell'attività vitale. Nei casi più gravi, sviluppare la paresi degli arti, disfunzione pelvica. Nelle ultime fasi, i cambiamenti neurodistrofici aumentano e iniziano i disturbi vascolari. L'ultimo quarto stadio della riduzione delle dimensioni sagittali porta alla completa paralisi degli arti.

diagnostica

La diagnosi esatta può essere trovata solo dopo uno speciale esame ambulatoriale del paziente. Includono necessariamente metodi che consentono di visualizzare visivamente lo stato del canale. A seconda delle condizioni del paziente, possono essere prescritti radiografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Sulla base delle immagini ottenute, un medico esperto può trarre le giuste conclusioni e sviluppare regimi di trattamento efficaci. Va ricordato che in alcuni casi la malattia può essere localizzata solo con metodi chirurgici. Si tratta di operazioni molto complesse che presentano alti rischi di conseguenze negative.

Metodi di trattamento

I metodi di trattamento mirano a ridurre al minimo gli effetti della riduzione delle dimensioni sagittali del canale. L'obiettivo della terapia complessa non è eliminare, ma non permettere la progressione dello sviluppo della patologia, normalizzare l'apporto di sangue, rimuovere l'infiammazione delle terminazioni nervose. Grazie a questo approccio, la qualità della vita del paziente è migliorata.

Le indicazioni per l'implementazione del trattamento chirurgico sono il dolore intollerabile, che non viene eliminato da nessuno dei metodi conservativi esistenti. Una completa disfunzione degli sfinteri e la progressiva zoppia sono inoltre eliminate solo con l'intervento chirurgico. Con la stenosi assoluta, non ci sono altri metodi di trattamento, eccetto quelli chirurgici. Il paziente è avvertito che i rischi di complicanze postoperatorie sono alti, secondo le statistiche, le complicazioni negative sono operate al 30%.

La dimensione sagittale è

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La stenosi spinale della colonna lombare è un restringimento del canale spinale causato da una combinazione di alterazioni degenerative-distrofiche. Per questo motivo, c'è una pressione sul midollo spinale, a causa della quale può esserci dolore, intorpidimento, zoppia. Prima di analizzare la patologia, vale la pena un po 'più in profondità nell'anatomia della colonna vertebrale.

Poiché la stenosi del canale spinale è più spesso osservata a livello della regione lombare, allora questa sezione dovrà essere smontata. La colonna vertebrale umana è costituita da vertebre, dischi intervertebrali, legamenti, canale spinale, faccette articolari. Il midollo spinale umano si trova nel canale spinale. Il collo è il sito della transizione del midollo al midollo spinale. Inizia dal livello I della vertebra cervicale e termina con le vertebre I-II della regione lombare.

A livello della regione lombare, termina formando una coda di cavallo. Questa coda di cavallo è una raccolta di radici del midollo spinale. Le radici vanno ai vari organi interni del bacino, innervandoli. Sono suddivisi in motori e sensibili ed eseguono funzioni con lo stesso nome: mettono in movimento i muscoli e danno la possibilità di sentire. Di solito nel canale spinale c'è abbastanza spazio per il cervello da collocare al suo interno. La dimensione anteroposteriore è normale - da 15 a 25 mm. La norma per le dimensioni trasversali è 26-30 mm.

Il restringimento delle dimensioni sagittali a 12 mm è già un valido motivo per fare una diagnosi - stenosi spinale. Se la dimensione è ancora 2 mm più piccola, allora questa può già essere definita una stenosi assoluta. La stenosi può essere divisa in 3 tipi a seconda del luogo di restringimento:

centrale; laterale; combinato.

Con la stenosi centrale, la dimensione sagittale diminuisce. In questi casi, il cervello soffre principalmente. Laterale - riduzione dello spazio intervertebrale, mentre solo le radici sono compresse. Combinato - l'opzione peggiore, come affetti e le radici e il cervello stesso, che può portare a conseguenze più gravi.

Che cosa causa la stenosi spinale? Questa patologia può essere congenita (idiopatica) o acquisita. La stenosi idiopatica è piuttosto rara rispetto a quella acquisita.

Può essere causato da varie anomalie e anomalie dello sviluppo delle vertebre: ispessimento e accorciamento degli archi, riduzione delle dimensioni della vertebra stessa o delle sue singole parti. Se parliamo di stenosi acquisita, possiamo notare le ragioni della sua insorgenza di una natura diversa:

1. Qualsiasi processo degenerativo o una combinazione di questi: artrosi, osteofiti, protrusioni (protrusioni), varie ernie intervertebrali, osteocondrosi, spondilosi, noduli di legamenti intervertebrali, spostamento delle vertebre. 2. Infortuni: industriali, sportivi. 3. Post-chirurgico: il risultato della rimozione delle vertebre o delle loro parti, l'impianto e la fissazione con l'aiuto di varie strutture e parti per sostenere la colonna vertebrale, la formazione di cicatrici sui legamenti o aderenze. 4. Danni alla spina dorsale da altre malattie: artrite reumatoide, neoplasie, malfunzionamenti nella sintesi dell'ormone della crescita (acromegalia), ecc.

Molto spesso ci sono cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale. La maggior parte di loro soffre di persone anziane. I loro dischi intervertebrali si logorano e diventano meno elastici, i legamenti si ispessiscono e il tessuto osseo può essere deformato sullo sfondo dell'osteocondrosi. Tutto ciò influenza gravemente la condizione di una schiena.

La combinazione di congenita con stenosi acquisita non può essere esclusa. Congenito, di regola, non mostra alcuna conseguenza negativa, tuttavia, qualsiasi processo degenerativo (anche se minimo) può portare a un deterioramento della salute.

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Oltre alla stessa stenosi, i problemi maggiori possono essere causati da una ridotta circolazione del sangue nel cervello, causata da lesioni, schiacciamento vascolare e problemi vascolari.

Sintomi. Come accennato in precedenza, la stenosi del canale vertebrale è più spesso colpita da persone di età superiore ai 50 anni. Principalmente ciò colpisce il sesso maschile a causa del duro lavoro fisico che crea stress sulla colonna vertebrale. I sintomi più specifici per questa patologia sono i seguenti:

Sensazione di dolore, formicolio, intorpidimento delle gambe, che si verifica quando si cammina. Tali dolori non hanno una localizzazione esatta, e spesso i pazienti li contrassegnano come una sensazione molto spiacevole che non consente loro di camminare, motivo per cui si fermano costantemente durante il cammino per riposare. Nella posizione seduta, il dolore non si manifesta, anche durante l'esercizio. Sollievo dalla sindrome del dolore può essere ottenuto inclinando leggermente in avanti, ecco perché puoi incontrare persone che camminano piegate. Disagio nella parte bassa della schiena, accompagnato dal dolore, anche in posizione supina. Fondamentalmente, tali dolori sono di natura opaca e tendono a diffondersi alle gambe. Formicolio alle gambe, sensazione di "pelle d'oca" (come quando si è seduti su un ramo, prima di intorpidimento), sensazioni spiacevoli. Debolezza nelle gambe, incapacità di eseguire determinati movimenti (sollevamento delle dita dei piedi, tirare il calzino verso se stessi, camminare sui talloni). Mancanza o diminuzione dei riflessi del piede (ginocchio-scatto, Achille). Possibili violazioni della funzionalità degli organi pelvici: minzione involontaria, frequente desiderio di andare in bagno o, al contrario, anuria, stitichezza, impotenza.

Distrofia dei muscoli delle gambe causata da una diminuzione acuta e prolungata del carico.

Gli ultimi due sintomi possono essere attribuiti alle fasi tardive della stenosi e rappresentano un'indicazione diretta per l'ospedalizzazione e il trattamento chirurgico.

Diagnosi. I criteri principali per la differenziazione della malattia sono: interrogare il paziente per i reclami (claudicatio, dolore, intorpidimento), esame esterno (atrofia muscolare, mancanza di riflessi) e dati da esami secondari (aggiuntivi).

È necessario analizzare ulteriori studi in dettaglio, poiché spesso confermano la diagnosi. Questi sono metodi di risonanza magnetica e tomografia computerizzata, anche radiografia. Permettono di valutare le condizioni del canale spinale, il grado di variazione delle dimensioni e la posizione della lesione. A volte può essere necessaria la scintigrafia e la mielografia. Ti permettono di esaminare più accuratamente la causa, specialmente quando si tratta di tumori e diagnosi dello stato dei fasci nervosi.

Trattamento. La terapia dipende dalle cause, dalla posizione e dal grado di sviluppo della patologia. Pertanto, è possibile ricorrere al trattamento con metodi conservativi e chirurgici. La loro combinazione non è esclusa.

La terapia conservativa viene effettuata con farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Di solito, tutti questi metodi sono usati in combinazione, per il miglior risultato e un impatto completo sul problema.

Dal farmaco può utilizzare entrambi i farmaci ormonali e non steroidei. Inoltre, i medici prescrivono miorilassanti, agenti vascolari, anestetici e complessi vitaminici. Come già menzionato, i farmaci devono essere supportati da procedure fisioterapeutiche e terapia fisica. Ciò contribuirà a migliorare la mobilità delle vertebre, il loro apporto di sangue e ad aiutare in qualche modo a ripristinare la colonna vertebrale.

Se il metodo conservativo non dà risultati positivi o la malattia progredisce fortemente, allora si dovrebbe fare riferimento al metodo chirurgico. Operativamente, è possibile rimuovere le parti problematiche della vertebra, rafforzarla con strutture metalliche, eliminare la malattia tumorale e rimuovere l'ernia. Tutti questi metodi di terapia sono selezionati individualmente e possono essere diversi per le persone con la stessa malattia. Ciò è dovuto al fatto che ogni persona è unica, può avere una diagnosi secondaria, influenza l'età del paziente.

Prevenzione. Nessuno può proteggere contro la stenosi, ma è comunque possibile ritardare il tempo della sua manifestazione o rendere il decorso della malattia non così doloroso. Le principali misure includono:

1. Rifiuto delle cattive abitudini. 2. Mantenere uno stile di vita sano. 3. Nutrizione equilibrata. 4. Cultura fisica, sport.

La stenosi spinale della colonna lombare è un problema molto comune, con molte persone che si rifiutano di iniziare il trattamento per questo. Questo può portare a una varietà di problemi: dolore, intorpidimento e persino l'incapacità di camminare. Non trascurare la tua salute. Ai primi sintomi è necessario andare dal medico per un controllo e iniziare il trattamento.

I sintomi dell'artrosi del piede possono essere:

dolore alle articolazioni delle gambe quando cammina appariva gonfiore e sigilli sulla pelle del dolore ai piedi, bruciore alle gambe dopo la fine della giornata lavorativa

Se hai questi sintomi, devi iniziare il trattamento presto. Come trattare questi problemi, leggi l'opinione degli esperti: come e cosa spalmare e strofinare i piedi correttamente >>

La stenosi spinale della colonna lombare è una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta. Il restringimento del lume porta alla compressione delle strutture situate nel canale - le radici del midollo spinale. I sintomi della malattia sono determinati esattamente da quali radici sono sottoposte a compressione. La malattia è lentamente progressiva. Il trattamento può essere prudente e rapido. Quest'ultimo è prescritto in caso di inefficacia del trattamento farmacologico. Da questo articolo è possibile conoscere le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare.

Normalmente, la dimensione antero-posteriore (sagittale) del canale spinale a livello lombare è 15-25 mm, la trasversale - 26-30 mm. A questo livello, il midollo spinale umano termina e si trova la cosiddetta coda di cavallo (un gruppo di radici del midollo spinale sotto forma di un fascio). La riduzione della dimensione sagittale a 12 mm è detta stenosi relativa, il che significa quanto segue: manifestazioni cliniche di contrazione possono o non possono essere presenti. Quando la dimensione antero-posteriore è di 10 mm o meno, allora è già una stenosi assoluta, sempre con segni clinici.

Dal punto di vista dell'anatomia, ci sono tre tipi di stenosi spinale a livello lombare:

centrale: una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore; laterale: un restringimento nella regione del forame intervertebrale, cioè l'uscita della radice del nervo spinale dal canale spinale tra due vertebre adiacenti. Si ritiene che la stenosi laterale riduca le dimensioni del forame intervertebrale a 4 mm; combo: rimpicciolisci tutte le taglie.

La stenosi della colonna lombare può essere congenita o acquisita.

La stenosi congenita (idiopatica) è causata dalle caratteristiche strutturali delle vertebre: aumento dello spessore dell'arco vertebrale, accorciamento dell'arco, diminuzione dell'altezza del corpo, accorciamento dello stelo e cambiamenti simili.

La stenosi acquisita è molto più comune. Potrebbe essere dovuto a:

processi degenerativi nella colonna vertebrale: osteocondrosi della colonna lombare, deformazione della spondilosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali, spondilolistesi degenerativa (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra), protrusione (protrusione) ed ernia dei dischi intervertebrali, calcificazione e, rispettivamente, una misura. lesioni; cause iatrogene (a seguito di interventi medici): dopo laminectomia (rimozione di parte dell'arco vertebrale), artrodesi o fusione spinale (fissazione delle articolazioni o delle vertebre, rispettivamente, utilizzando dispositivi aggiuntivi, come strutture metalliche) a seguito della formazione di aderenze e delle cicatrici postoperatorie; altre malattie: morbo di Paget, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide, tumori lombari, acromegalia e altri.

I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sono la causa più comune di stenosi spinale della colonna lombare.

Una situazione piuttosto comune è quando il paziente ha un restringimento congenito e acquisito del canale spinale.

Nello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale lombare della colonna lombare, oltre al restringimento stesso, può intervenire un disturbo nel rifornimento di sangue alle radici dei nervi spinali, dovuto alla compressione dei vasi sanguigni e al deflusso venoso alterato.

La stenosi spinale a livello lombare è una malattia abbastanza comune, perché con l'età ogni (!) Persona sviluppa processi di invecchiamento spinale, manifestati da cambiamenti degenerativi. Più spesso, la stenosi si manifesta dopo 50 anni, gli uomini sono più suscettibili alla malattia.

I segni più caratteristici della stenosi del canale spinale lombare sono i seguenti:

La claudicazione neurogena (caudogenica) intermittente è una sensazione di dolore, intorpidimento, debolezza delle gambe, che si verifica solo quando si cammina. Il dolore è di solito di natura bilaterale, non ha una localizzazione chiara (cioè, se gli episodi sono ripetuti, può essere notato altrove), a volte non è nemmeno descritto dai pazienti come dolore, e quanto sia difficile definire una sensazione spiacevole che non consente il movimento. Il dolore e la debolezza delle gambe fanno sì che il paziente si fermi, si sieda e talvolta vada a letto proprio fuori. Il dolore scompare nella posizione di lieve flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con una lieve flessione in avanti del corpo. In posizione seduta, tali sensazioni non si verificano, anche quando una persona esegue uno sforzo fisico (ad esempio, andando in bicicletta). A volte i pazienti con stenosi spinale della colonna lombare si spostano involontariamente in una postura leggermente piegata (postura della scimmia), perché consente di camminare senza aumentare la sindrome del dolore; il mal di schiena, il sacro, il coccige possono essere diversi, ma più spesso noiosi e doloranti, non dipendono dalla posizione del corpo, possono "dare" alle gambe; il dolore alle gambe è di solito bilaterale, cosiddetto "radicolare". Questo termine indica una localizzazione speciale del dolore (o della sua distribuzione) - a forma di lampada, cioè lungo la lunghezza della gamba sotto forma di una banda. "Lampas" può passare lungo la parte anteriore, laterale, posteriore del piede. Poiché la stenosi di solito spreme diverse radici del midollo spinale, le "strisce" possono essere larghe. La compressione delle radici causa i cosiddetti sintomi di tensione - Lassega, Wasserman, che sono causati dal sollevamento passivo della gamba raddrizzata in una postura diversa; violazione della sensibilità alle gambe: si perde la sensazione del tatto, si perde la differenza tra il tocco acuto e opaco, a volte è difficile per il paziente con gli occhi descrivere la posizione delle dita del piede che il medico gli ha dato (ad esempio, si è piegato o raddrizzato). Cambiamenti simili possono verificarsi nell'inguine, nell'area genitale; sensazione di pungere, strisciare, brividi, bruciore alle gambe e sensazioni simili; disfunzione degli organi pelvici: cambiamento nella minzione per tipo di ritardo o viceversa incontinenza, minzione imperativa per urinare (cioè, che richiede soddisfazione immediata), alterata potenza, defecazione; diminuzione o assenza di ginocchio, Achille, riflessi plantari; crampi (crampi dolorosi) nei muscoli delle gambe, specialmente dopo un piccolo sforzo fisico, contrazioni involontarie dei singoli fasci muscolari senza dolore; debolezza (paresi) nelle gambe: questo può comportare movimenti separati (ad esempio, è difficile per il paziente stare in piedi o camminare sui talloni), oppure può indossare un carattere della gamba generalizzato e completamente avvincente; perdita di peso (assottigliamento) delle gambe a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli che si verificano con compressione prolungata delle radici nervose.

La disfunzione degli organi pelvici, la paresi alle gambe e la perdita di peso degli arti inferiori sono tra i sintomi tardivi della stenosi spinale della colonna lombare. Di solito, in presenza di tali cambiamenti, il trattamento chirurgico è indicato al paziente.

La diagnosi di stenosi del tratto lombare del canale lombare si basa su sintomi clinici (in particolare claudicazione neurogena intermittente), dati da un esame neurologico (cambiamenti di sensibilità, riflessi, presenza di sintomi di tensione, paresi, perdita di peso delle estremità) e dati da ulteriori metodi di esame.

Tra i metodi di esame aggiuntivi, quelli più informativi sono la radiografia del rachide lombosacrale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ti permettono di misurare le dimensioni del canale spinale. Certamente, la TC e la risonanza magnetica sono più accurate. In alcuni casi, può essere necessaria elettroneuromiografia, mielografia, scintigrafia per confermare la diagnosi.

Dimensione sagittale del canale spinale del rachide cervicale

Risonanza magnetica del rachide cervicale

Riepilogo: la risonanza magnetica del rachide cervicale è un metodo diagnostico estremamente preciso e sicuro. L'articolo discute i principali errori e difficoltà nella descrizione della risonanza magnetica.

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Gli errori più frequenti nella descrizione della risonanza magnetica del rachide cervicale:

1. Il canale spinale non è descritto.

È impossibile valutare un conflitto del disco senza descrivere il canale spinale. Ad esempio, un'ernia intervertebrale di 4 mm di dimensione con un residuo del canale spinale di 12 mm e un'ernia intervertebrale di 4 mm di dimensione con un residuo del canale spinale di 7,5 mm richiede un trattamento diverso e il grado di sintomi varia, la prognosi della malattia è diversa. Spesso è anche impossibile capire cosa pensa il radiologo quando descrive il canale spinale - la sua larghezza totale o resto dopo ernia intervertebrale o protrusione.

Nella fig. 1 ernia intervertebrale 4 mm nel normale canale spinale, il resto del sacco durale 11 mm. Il paziente lamenta dolori instabili al collo. Nella fig. 2 ernia intervertebrale 4 mm in un canale vertebrale stretto con il resto del sacco durale 7 mm. Il paziente è disabile per 2 anni a causa di forti mal di testa e vertigini persistenti.

2. Descrizione della risonanza magnetica su un apparecchio a pavimento basso

A causa della scarsa qualità dell'immagine, è impossibile stimare correttamente la dimensione.

3. Descrizione della sola dimensione sagittale di ernia intervertebrale o protrusione

Si trova nel 90% di tutte le descrizioni MRI. Poiché l'ernia intervertebrale è considerata una malattia incurabile, la maggior parte dei radiologi non entra nei dettagli quando descrive l'immagine. Poiché nelle nostre cliniche questa malattia viene trattata con successo, è necessario conoscere l'intera geometria del disco intervertebrale. È semplicemente necessario assegnare il trattamento corretto, valutare la prognosi e la possibilità di complicanze se il paziente desidera posticipare il trattamento per un periodo di tempo. Quindi, ad esempio, con una protrusione intervertebrale di 2 mm nella dimensione sagittale e con un normale canale spinale, le cui dimensioni in altre sezioni non superano 2,5 mm, il trattamento può essere posticipato se si osservano le nostre raccomandazioni e nell'ernia intervertebrale, la cui dimensione è anche 2 mm, e una sezione paramediana di 5 mm con un normale canale spinale - il ritardo nel trattamento minaccia il paziente con gravi complicanze.

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Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

• Difficoltà a camminare;
• Osteomielite - infiammazione dell'osso;
• Seps: avvelenamento del sangue;
• Violazione degli organi pelvici;
• Nei casi più gravi, paralisi delle braccia e delle gambe.

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Nella fig. 3 MRI nella sezione sagittale mostra piccole protrusioni fino a 2 mm. Nella fig. 4 RM dello stesso paziente nella sezione paramediana mostra ernia intervertebrale 6 e 7 mm.

4. Trascuratezza di piccole protrusioni

I radiologi quando descrivono un quadro spesso non attribuiscono importanza a piccole sporgenze di 1 mm e 2 mm, spesso descrivendole come protrusioni diffuse e anche prolassi fisiologici (!) Del disco. Tuttavia, nella pratica clinica, tali protrusioni sono spesso le cause dei sintomi persistenti che compromettono significativamente la qualità della vita dei pazienti. Nella fig. La figura 5 mostra protrusioni multiple di 1-2 mm, che hanno portato a mal di testa persistenti, insonnia e dolore nel braccio sinistro di un giovane paziente.

5. Stima delle dimensioni dell'ernia senza tenere conto delle specificità del rachide cervicale

Molti radiologi fanno analogie di ernia del disco della colonna cervicale e lombare. Tuttavia, a causa della differenza nella dimensione del canale spinale, è sbagliato fare tali analogie. Ad esempio, le ernie intervertebrali di 4 e 5 mm nella colonna lombare sono considerate ernie di media grandezza e nel collo le ernie di 4 e 5 mm sono grandi e possono portare a gravi complicanze.

Nella fig. 6 ernia del disco C5-C6 4 mm e C6-C7 5 mm. comprimendo in modo significativo il sacco durale del midollo spinale. Il paziente non può alzare la mano e la debolezza nella mano non consente di trattenere oggetti in essa.

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L'articolo è pubblicato su Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Di seguito forniamo le risposte alle domande dei visitatori del nostro sito:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" età 48 anni data di studio 03/11/2014 Spina cervicale (C1-Th4) Uno studio è stato condotto in connessione con la diagnosi: ISPS (impeachment - shoulder syndrome) a sinistra, borsite subacromiale, che era solo 19 Febbraio di quest'anno prima che mettessero la dorsopatia e la radicolapatia. Un blocco è stato fatto con diprosan e 5 iniezioni di Traumeel periarticolare 2,2 ml. Questa malattia è attribuita al fatto che il 24 gennaio 2014 è scivolata e, dopo aver fatto un forte movimento con la spalla sinistra, ha raddrizzato la sua posizione, non è caduta. Fino ad oggi, i dolori dell'articolazione della spalla sono preoccupanti, la mobilità dell'articolazione non è migliorata in modo significativo, prima che il blocco durante qualsiasi movimento del braccio fosse sparato come con la corrente elettrica.
Con la risonanza magnetica in posizione "sdraiata", la lordosi cervicale viene raddrizzata.
Il turgore del nucleo simile al gel (altezza) dei dischi intervertebrali non viene ridotto.
L'idrofilia dei nuclei gelatinosi dei dischi intervertebrali C3-7 è ridotta.
Nel segmento C2-3: la protrusione posteriore estesa del disco intervertebrale è determinata fino a 2 mm, con una compressione moderata del sacco durale e senza compressione del midollo spinale.
Nel segmento C5-7: il vasto rigonfiamento posteriore del disco intervertebrale è determinato a 1,5 mm, deformando leggermente il sacco durale, senza compressione del midollo spinale.
La compressione delle radici spinali nella posizione dello studio non è visualizzata in modo affidabile.
Nei restanti segmenti: il disco intervertebrale posteriormente non regge in modo significativo, tasche laterali e fori intervertebrali non sono ristretti, radici spinali senza deformazione
La forma dei corpi vertebrali viene modificata dagli osteofiti marginali sotto il legamento longitudinale anteriore e posteriore. Le placche di commutazione vertebrali adiacenti non sono corrose, senza degenerazione grassa del midollo osseo adiacente. Giunti curvi senza segni visibili di artrosi.
Il midollo spinale è localizzato medialmente, senza caratteristiche patologiche di segnalazione.
Occasionalmente, c'è dolore al piede destro, ci sono "ossa" e piede piatto trasversale, non c'è intorpidimento alla gamba e ai piedi, il piede a volte si contrae, non c'è problema con la minzione, non c'è intorpidimento nell'area dell'inguine, ci sono spesso mal di testa, vertigini molto raramente, salti di pressione ultimamente sono diventati più frequenti, non c'è intorpidimento alle dita, ma a volte al mattino la sensazione nella mano sinistra sembrava sdraiarsi, il dolore alla spalla era già il secondo mese costantemente, il dolore sotto la scapola sinistra bruciava circa un mese fa, ora è passato, non c'è dolore nella regione toracica, n aveva torna spesso stanco, ho voluto piegare in direzione opposta, non v'è alcun dolore alla mano, ma nella debolezza del braccio sinistro, gamma limitata di movimento.
Dal 4 febbraio al 19 febbraio di quest'anno. è stato trattato in modo permanente in ospedale. al neurologo, dopo che mi è stata diagnosticata la sindrome da impeachment, ero in trattamento presso lo specialista traumatologico, a parte le iniezioni sopra riportate, non fanno nulla, ora hanno prescritto la terapia di esercizio per periartrite scleroculocistinica. La fisioterapia non è prescritta, perché La risonanza magnetica della spalla ha rivelato una cisti della testa omerale a sinistra.

Dimensione sagittale del canale spinale

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Nella pratica del vertebrologo o neurologo, una malattia come la stenosi spinale è abbastanza comune. È caratterizzato da un restringimento dello spazio interno in cui si trovano il midollo spinale e le radici nervose. Questo porta alla compressione e alla comparsa di sintomi corrispondenti. La patologia è più comune nelle persone anziane, ma la stenosi spinale può essere trovata anche in giovane età. Perché sorge e cosa fare, lo puoi scoprire dopo aver consultato un medico.

motivi

Il restringimento del canale spinale è dovuto a disturbi strutturali nello scheletro assiale, che hanno una natura diversa. Possono verificarsi casi di malattia congenita e acquisita. Il processo patologico primario si sviluppa sullo sfondo di alcune caratteristiche anatomiche: anomalie dello sviluppo degli archi, processi, corpi vertebrali, displasie, comparsa di filamenti del tessuto connettivo (diastematomyelia). Sono rilevati nei bambini in tenera età.

Se la stenosi del canale spinale è secondaria, allora, di regola, è causata da fattori degenerativi-distrofici, infiammatori o traumatici. Quindi le seguenti condizioni diventano la causa del restringimento:

1. Spondiloartrosi.
2. Osteocondrosi.
3. Ernia intervertebrale.
4. Spondilolistesi.
5. Curvatura della colonna vertebrale.
6. Ipertrofia del legamento giallo.
7. Iperostosi idiopatica (malattia di Forestier).
8. Le conseguenze di operazioni e infortuni.
9. Tumori.

Così, la dimensione del canale spinale è ridotta a causa di cambiamenti patologici nelle strutture che ne limitano il lume: i dischi, le faccette articolari, i legamenti e le vertebre stesse. In questo caso, la parte bassa della schiena soffre più spesso, ma si incontra anche la stenosi secondaria del rachide cervicale.

Nello sviluppo della stenosi gioca un ruolo non solo la compressione delle strutture nervose, ma anche i disturbi vascolari, portando a disturbi ischemici. L'aumento della pressione del liquido cerebrospinale provoca l'infiammazione delle membrane molli - aracnoidite e la comparsa di ulteriori aderenze. Nel tempo, le fibre nervose subiscono la demielinizzazione, il che rende i sintomi più persistenti e duraturi.

L'origine della stenosi lombare è così diversa che è possibile parlare delle cause solo dopo un esame.

classificazione

Tutti probabilmente suppongono che la diagnosi di stenosi spinale sia fatta quando le sue dimensioni diventano inferiori alla norma. Ogni dipartimento ha le proprie caratteristiche strutturali, tra cui espansione fisiologica e contrazione. Ma le medie sono le stesse. Ad esempio, nella regione lombare a livello L5, la dimensione antero-posteriore (sagittale) è 16-25 cm e la dimensione trasversale (frontale) è di 25-30 cm, ma è il primo ad essere utilizzato come criterio di restringimento. Pertanto, ci sono:

• Stenosi assoluta: la dimensione longitudinale non supera i 10 mm.
• Stenosi relativa - dimensione sagittale inferiore a 12 mm.

Ma questo dovrebbe tener conto di altri parametri. Ad esempio, un'ernia della regione lombare con un diametro di 4-5 mm riduce significativamente il canale vertebrale, che sembra avere una norma nella direzione sagittale - 16 cm e la relativa stenosi con tali parametri diventa assoluta.

A seconda della localizzazione del restringimento, vi sono la stenosi spinale centrale e laterale. Il primo è solo la versione classica della patologia. Con la sconfitta della colonna lombare, non solo il cervello soffre, ma anche la coda del cavallo - le radici nervose che portano agli arti inferiori e agli organi pelvici. E quando parlano di restringimento laterale, implicano stenosi del forame intervertebrale e del canale radicolare.

Inoltre, la stenosi può avere le seguenti caratteristiche:

• Unilaterale o simmetrico.
• Mono o polisegmentale.
• Totale o intermittente.

Questa classificazione è riconosciuta da tutti i medici ed è necessaria per la formazione delle tattiche di trattamento corrette.

Nella pratica clinica, spesso la stenosi combinata si verifica quando si combinano diversi tipi di malattia o fattori causali.

sintomi

Come in ogni malattia, la stenosi spinale è accompagnata da una serie di sintomi: soggettivi e oggettivi. Il dolore prevale tra tutte le lamentele. E non è sorprendente, perché c'è una compressione, e quindi l'irritazione delle fibre nervose. Ha le seguenti caratteristiche:

• Spara, fa male, tira.
• Singola o doppia faccia.
• Locale o diffuso.
• Moderato, forte o debole.
• Localizzato nella regione lombare, cervicale o toracica.
• Dà alle gambe, alla testa, alla cintura della spalla, al torace.
• Rafforza quando si cammina, in piedi, seduti, raddrizzando la colonna vertebrale.
• Diminuisce in posizione con la schiena arcuata.

Un importante sintomo della stenosi spinale è la claudicatio intermittente. Appare spesso con costrizioni lombari a livello L1-L5 ed è caratterizzato dalla necessità di frequenti soste durante la deambulazione, provocate dal dolore. Dopo il resto diventa più facile, e il paziente continua a muoversi, ma presto è di nuovo costretto a fermarlo. La zoppicamento è accompagnato da altri segni neurologici:

1. Intorpidimento, formicolio, "strisciare pelle d'oca".
2. Diminuzione della sensibilità.
3. Debolezza muscolare nelle gambe
4. Violazione dei riflessi tendinei.

Se le radici sono danneggiate (radicolopatia), questi sintomi sono selettivi e sono limitati alle zone di innervazione. E nel caso della mielopatia, le alterazioni motorie e sensoriali derivano da disturbi della conduzione del midollo spinale, quindi, sono più significative. Se viene diagnosticata la stenosi del rachide cervicale, possono svilupparsi tetra e paraparesi delle estremità con disfunzione degli organi pelvici.

I cambiamenti neurodistrofici stanno gradualmente aumentando, i dolori muscolari si verificano in combinazione con disturbi vegetovascolari. Sulla base della gravità dei sintomi, nella pratica clinica ci sono 4 gradi di stenosi. Nei casi più gravi, il paziente non può muoversi affatto. La malattia ha un decorso cronico, può progredire o alternarsi a periodi di esacerbazione e remissione.

I segni più importanti di stenosi spinale sono la claudicatio intermittente in combinazione con il dolore. Ma tali violazioni possono verificarsi in altre patologie, che richiedono un'approfondita diagnosi differenziale.

diagnostica

Confermare la stenosi spinale è possibile solo dopo un ulteriore esame. Dovrebbe includere metodi di visualizzazione che consentano di scoprire l'origine del restringimento, valutarne le dimensioni e la prevalenza, analizzare la condizione dei tessuti circostanti. Le seguenti procedure hanno proprietà simili:

• Imaging a risonanza magnetica - sulle sezioni longitudinali, lesioni ben visibili e stato dei tessuti molli.
• Tomografia computerizzata: le immagini layer-by-layer possono rivelare anomalie strutturali e determinare la dimensione del canale spinale.
• Radiografia: nella figura è possibile vedere il cambiamento dell'altezza dello spazio intervertebrale, spostamento e deformazione delle strutture ossee.

Solo dopo aver ottenuto le informazioni necessarie, puoi fare la diagnosi corretta. E quando la stenosi del canale spinale viene confermata, puoi iniziare il trattamento.

trattamento

Perché il trattamento della stenosi abbia i migliori risultati, deve corrispondere al grado di restringimento e al quadro clinico della malattia. La conduzione di una terapia complessa in molti casi impedisce la progressione della patologia e la crescita dei disturbi neurologici, aiuta a migliorare la qualità della vita dei pazienti. Il trattamento deve essere finalizzato all'eliminazione della compressione delle strutture nervose, alla normalizzazione della circolazione sanguigna e alla fluidodinamica, al rallentamento e all'eliminazione dei processi demielinizzanti e distrofici.

Terapia farmacologica

In primo luogo, i pazienti con sindrome del dolore mostrano l'eliminazione dei carichi sulla colonna vertebrale, riposo a letto per un periodo di 2 settimane, indossando corsetti di fissaggio, un collo Schanz. Allo stesso tempo, si svolgono eventi di correzione medica. Includono l'uso dei seguenti farmaci:

1. Antinfiammatorio non steroideo (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
2. Rilassanti muscolari (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodici (No-shpa).
4. Vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyromaks, acido nicotinico).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretico (Thorcid, Lasix).
7. Miglioramento della microcircolazione (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antiossidanti e antihypoxants (Mexidol, Actovegin).

In caso di dolore grave, vengono utilizzati anestesia conduttiva e blocchi neurovegetativi. Inoltre, vengono eseguite iniezioni epidurali di ormoni (Diprospan, Kenalog) e Novocain. E la quantità di farmaci somministrati dipende dal livello di stenosi: più è alto, maggiore è la dose utilizzata.

Le medicine sono prescritte solo da un medico. L'azione indipendente può avere conseguenze indesiderabili.

fisioterapia

La stenosi spinale degenerativa si presta bene ai metodi fisici di trattamento. Tali metodi sono efficaci per i disturbi neurotrofici e vegetovascolari, hanno un effetto anestetico, migliorano il metabolismo dei tessuti. Il più delle volte raccomandato di sottoporsi a un corso di tali procedure:

• Fonoforesi.
• Darsonvalizzazione.
• Correnti sinusoidali.
• Diatermia.
• La terapia magnetica.
• Riflessologia.
• Iperbarica.

La terapia fisica migliora gli effetti del trattamento farmacologico e aiuta ad eliminare la riacutizzazione della stenosi spinale e rallenta la progressione dei sintomi neurologici.

Massaggio e terapia manuale

Il trattamento della stenosi spinale comprende metodi manuali. Ma dovrebbero essere limitati a lavorare con i muscoli, perché possono aumentare il grado di disturbo. Pertanto, qualsiasi manipolazione della colonna vertebrale è controindicata, ad eccezione della trazione (estensione) nella stenosi laterale. Il massaggio e le tecniche morbide della terapia manuale aiutano a normalizzare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna, ridurre l'irritabilità nervosa.

Ginnastica terapeutica

Un compito importante nel trattamento della stenosi spinale è quello di rafforzare il sistema muscolare. Questo è facilitato da esercizi di fisioterapia. È necessario raggiungere l'eliminazione delle manifestazioni acute e solo dopo aver iniziato le lezioni. La ginnastica con tensione isometrica dei muscoli paravertebrali ha un buon effetto. Raccomandano nuoto, sci, ciclismo. Ma gli esercizi con estensione e rotazione del corpo sono controindicati, così come i movimenti improvvisi.

I principi fondamentali della terapia fisica per la stenosi sono carichi moderati, graduale e la restrizione di determinati movimenti che possono causare dolore.

operazione

Se un adeguato trattamento conservativo della stenosi del canale spinale non ha portato i risultati desiderati entro sei mesi, si dovrebbe prendere in considerazione il problema della correzione chirurgica. L'operazione è indicata per una grave compressione della sindrome del midollo spinale e della coda di cavallo, in cui persiste la sindrome dolorosa persistente e sono in aumento i disturbi neurologici. L'estensione dell'intervento è determinata dal tipo di stenosi, dalla presenza di un'ernia del disco e da altri fattori. Tali operazioni possono essere eseguite:

• Rimozione dell'arco vertebrale (laminectomia).
• Resezione delle articolazioni argilatorie (facetomia).
• Rimozione del disco (discectomia).
• Fissazione delle vertebre adiacenti (fusione spinale).

Nella regione cervicale, il disco e gli osteofiti vengono resecati attraverso l'approccio anteriore e l'approccio posteriore-laterale è utilizzato per la regione toracica. Quindi, le formazioni patologiche che restringono il canale spinale vengono rimosse, con conseguente decompressione del midollo spinale e delle radici nervose.

Dopo l'operazione, sono necessarie misure di riabilitazione, che includono fisioterapia, fisioterapia, massaggi, supporto farmacologico. Il tempo di recupero è significativamente ridotto dall'uso di tecniche microchirurgiche.

Il restringimento del canale spinale richiede una diagnosi tempestiva e una terapia attiva. Come trattare la stenosi in un caso particolare - in modo conservativo o tempestivo - lo dirà il medico.

Molte persone nell'esecuzione di un lavoro fisico o semplicemente improvvisi movimenti incuranti hanno affrontato il problema di pizzicare il nervo sulla schiena. In questo caso, il dolore si verifica all'improvviso e nel momento più inopportuno. In questa condizione, è importante sapere come eliminare rapidamente i sintomi e quindi consultare un medico per determinare la causa del pizzicamento, della diagnosi e delle misure di trattamento appropriate.

Ragioni principali

Il motivo principale che porta al pizzicamento del nervo della schiena, è il carico eccessivo durante lo sviluppo di osteocondrosi.

Spesso, il pizzicamento si verifica sotto l'influenza di altri fattori:

• Cattiva postura, in cui la probabilità di casi in cui un nervo viene pizzicato, aumenta notevolmente.
• Attività fisica sotto forma di movimenti ripetitivi delle mani e del corpo, aumentando la probabilità di pizzicamento.
• Gravidanza / Aumento del peso e cambiamenti dello scheletro durante la gravidanza aumentano il carico sulle vertebre fino a quando i nervi sono bloccati.
• L'artrite reumatoide, in cui le articolazioni sono infiammate, che porta al pizzicamento del nervo nella zona del processo infiammatorio.

• I cambiamenti dello scheletro durante la gravidanza possono rendere la colonna vertebrale più sensibile ai carichi lungo l'intera lunghezza e pizzicare il nervo nella parte bassa della schiena, tra le scapole e il collo.
• Le galle vertebrali causate da malattie o lesioni possono riempire lo spazio in cui passa il nervo o esercitare direttamente pressione, provocando il pizzicamento.
• Il sovrappeso mette sotto pressione la spina dorsale, che spesso porta allo strangolamento.
• Un fattore ereditario in cui i tratti genetici causano una predisposizione a disturbi che aumentano la probabilità di lesioni nervose.

Sintomi e segni

I sintomi del pizzicamento dipendono direttamente dalla sua posizione, dalla presenza di infiammazione nel luogo, dalla causa e dall'estensione di questo tipo di patologia. Il sintomo principale del nervo strangolato è un dolore acuto, tipico di una certa area della schiena o del collo, e porta a una limitazione della mobilità. Nei casi gravi di violazione, è possibile osservare la compressione del midollo spinale, causando disturbi nella sensibilità e funzioni motorie delle estremità, così come paresi o paralisi.

La natura e la gravità delle violazioni influenzano la posizione e la funzione del nervo pizzicato. A seconda di ciò, è consuetudine individuare i seguenti segni di pizzicamento:

1. Cervicale - si manifesta quando un nervo viene pizzicato nella regione cervicale con una caratteristica tensione muscolare. Allo stesso tempo, ci possono essere debolezza nel collo, nelle spalle, intorpidimento e gonfiore nella lingua, dolore nella parte sinistra del torace, simile all'angina, dolore nella clavicola, nella parte posteriore della testa, tra le scapole. Il suo guadagno significativo si verifica quando si tenta di ruotare la testa o il fissaggio in una posizione. Il pizzicamento si verifica con osteocondrosi, protrusione o sublussazione.
2. Toracico - si manifesta spremendo il nervo tra le scapole o in un'altra parte della regione toracica. In questo caso, la persona acquisisce tutte le manifestazioni della nevralgia intercostale e, quando la parte vegetativa del sistema nervoso viene compressa, i pazienti lamentano dolori al cuore. I sintomi di nevralgia, di regola, sono presenti tutto il tempo, anche con il riposo e il passatempo attivo. Il dolore si intensifica con tentativi di sondare lo spazio intercostale o muovere il corpo.
3. Lombare - con nervo sciatico pizzicato (sciatica). È caratterizzato da una sensazione di formicolio e bruciore, che spesso irradia verso la gamba, che diventa meno mobile, mentre il dolore al tiro viene percepito in posizione eretta. Con l'ernia o il prolasso, il dolore è più acuto e intenso. L'inizio dell'infiammazione di un nervo schiacciato indica una radiculite iniziale.

Possibili conseguenze

Gli effetti più comuni di pizzicamento del nervo nella parte posteriore sono la manifestazione di complicazioni nella forma di ernia intervertebrale, parziale o completa compromissione della funzione motoria, spasmi muscolari. Gli effetti dannosi del pizzicamento colpiscono anche il sistema immunitario, riducendo la protezione dei tessuti colpiti da tumori e virus maligni. In alcuni casi, la rottura e problemi con le interruzioni della pressione sanguigna causano interruzioni nel funzionamento degli organi interni.

Metodi diagnostici

Le misure diagnostiche per rilevare i nervi pizzicati includono le seguenti procedure:

Aiuto durante un attacco

Se il dolore acuto si verifica a causa di un pizzicore del nervo nella colonna vertebrale, devono essere prese le seguenti azioni:

Trattamento di costrizione nervosa

Il trattamento standard per pizzicare la schiena viene effettuato in tre fasi:

1. Eliminazione del dolore. Vengono utilizzati orali o iniettabili. Il trattamento viene effettuato con l'osservanza del riposo a letto e il divieto di cibi salati, piccanti o affumicati.

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2. Eliminazione dell'infiammazione con farmaci antinfiammatori non steroidei, che vengono utilizzati sotto forma di unguenti, gel, compresse o iniezioni. Spesso, i primi due stadi non sono separati, ma producono terapia con farmaci simultanei di entrambi i gruppi.

3. Misure per ripristinare il lavoro del nervo danneggiato. Sono prodotti utilizzando sedute di terapia manuale, fisioterapia, agopuntura, terapia ad onde d'urto, vibrazione ed elettromassage, complessi di ginnastica e integratori vitaminici.

farmaci

Nel trattamento della violazione del nervo e nella parte posteriore (nella regione lombare o nelle scapole) e sul collo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Antidolorifici e farmaci antinfiammatori:
Movalis, preso come una pillola o iniettato. Prezzo in targhe - 540-680 rubli, in ampolle per iniezioni - 890-1750 rubli;

Diclofenac. A seconda della forma di dosaggio, ha il seguente costo: compresse - 15-65 rubli, unguento, crema o gel - 70-130 rubli, fiale con una soluzione per iniezioni - 70-80 rubli, candele - 140-190 rubli;

Ketonal (uso consentito durante la gravidanza), a seconda della forma di rilascio, hanno il seguente prezzo: compresse - 200-250 rubli, capsule - 100-120 rubli, candele - 260-300 rubli, gel o crema - 310-450 rubli., un termoplastico di riscaldamento - 800-850 rubli, ampolle con una soluzione per iniezione - 980-1160 rubli;

Ibuprofen - secondo la formulazione, il costo: unguento - 30-35 rubli., Compresse - 44-105 rubli., Sospensione per bambini - 90-105 rubli.

2. Unguento.
Usato a casa, ma deve essere prescritto da un medico, in quanto possono causare una reazione allergica:
Finale - usato per alleviare il dolore. Il prezzo è 290-340 rubli;

Viprosal - usato come riscaldamento e anestetico. Il prezzo è 260-330 rubli;

Betalgon - allevia il dolore e migliora la circolazione capillare. Prezzo 310-370 rubli.;

Flettere - allevia l'infiammazione. Prezzo: 200-230 rubli;

Karmolis - pomata anestetica. Il prezzo è 570-600 rubli;

Metodi popolari

In assenza di complicanze, i metodi conservativi affrontano con successo l'infrazione e la sindrome del dolore scompare completamente, dopo di che si raccomanda di continuare il trattamento a casa, usando metodi tradizionali. Le seguenti procedure sono applicate per questo:

1. Trattamento con pomate

• Aghi fogliari e aghi di ginepro in un rapporto di 6: 1 pestato ad una massa omogenea. 12 volumi di burro fuso vengono aggiunti alla polvere. Lo strumento risultante viene applicato all'area interessata. L'unguento è in grado di eliminare il dolore e rilassare i muscoli tesi;
• I coni di luppolo nella quantità di 20 g vengono macinati in polvere e combinati con un cucchiaio di grasso di maiale o burro. La massa omogenea ottenuta dopo la miscelazione viene sfregata nel sito del dolore;
• La cera viene sciolta e mescolata con cera e olio d'oliva. La miscela è impregnata con tessuto di lino, che viene applicato sul collo dolorante o sulla parte bassa della schiena, fissato sulla parte superiore con un cerotto. Aiuta ad alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore.

2. Trattamento con bagni: per questo, le infusioni e i decotti di erbe vengono aggiunti all'acqua con una temperatura di circa 37 gradi C, la durata della procedura stessa è di 20-30 minuti.

• La quercia e la corteccia di abete rosso hanno versato 5 litri. acqua bollita per 30 minuti. e aggiunto al bagno;
• Poligono, salvia e camomilla nella quantità di 300 g Ogni ingrediente viene versato 5 litri. acqua bollente e insistere 2 ore, dopo aver filtrato, aggiungere al bagno;
• Raccolta a base di erbe di bardana, origano, foglie di ribes, sambuco nero, erba di grano, germogli di pino, equiseto, luppolo, violetta e timo sono mescolati in proporzioni uguali, 4 cucchiai. l. aggiungere 2 litri. acqua bollente, e dopo 10 minuti di ebollizione, attendere fino a quando il brodo si raffredda, filtrare e versare nella vasca da bagno.

3. Trattamento per infusione - usato quando un nervo viene pizzicato nel collo, tra le scapole o la parte bassa della schiena come mezzo per uso esterno o interno:

• L'infusione di assenzio - è usata come agente esterno anestetico. Per fare questo, infiorescenze di assenzio di agrumi insistono in 350 ml. acqua bollente e strofinato l'area dolente della schiena o del collo;
• L'erba millefolata viene utilizzata come decotto, che viene assunto fino a 4 volte al giorno e 1 cucchiaio. l. Preparato preparando 1 cucchiaio. l. erbe secche in 1 cucchiaio. acqua bollente, dopo 1 ora il brodo viene filtrato;
• Fiori di tanaceto nella quantità di 1 cucchiaio. l. versato 1 pila. acqua bollente e attendere 2 ore fino al momento. Assumere fino a 4 volte al giorno prima dei pasti e 1 cucchiaio. l.

Corsetti di sostegno

Quando il nervo è schiacciato nella parte posteriore, si possono usare i corsetti di sostegno, che aiuteranno a fissare la colonna vertebrale in uno stato stazionario, correggendo la deformità e rimuovendo parte del carico da esso. La loro dimensione è selezionata in base all'entità e alla posizione della lesione. Vengono utilizzati i seguenti tipi di corsetti di sostegno:
Toraco-lombare. Ci sono semi rigidi e rigidi, coprono la parte bassa della schiena e quasi completamente il petto, compreso lo spazio tra le scapole.

Lombare - sacrale. Avere un muro inferiore, situato solo sulla regione pelvica. Questo tipo è il più corto rispetto ad altri corsetti.

Lombare - sostenere parte del bacino, parte bassa della schiena e parte del torace. Sono rigidi e semirigidi.

Benda del corsetto durante la gravidanza. Riduce il carico sulla zona lombare, l'area tra le scapole e protegge contro il dolore durante la gravidanza nel secondo e terzo trimestre. Aiuta anche a ripristinare il tono muscolare dopo il parto.

Quale dottore contattare?

Dopo l'insorgenza di un attacco, quando un nervo è schiacciato alla schiena o al collo, è necessario contattare un neurologo che ordinerà un esame nella sala di fluoroscopia o tomografia, che si traduce in trattamento ospedaliero o domiciliare. Se la causa del dolore è la patologia della colonna vertebrale, un vertebrologo in grado di diagnosticare ernia, lesioni, lussazioni, tumori nella colonna vertebrale, nevrosi e stenosi del canale spinale fornirà un aiuto più qualificato.

prevenzione

Per evitare di pizzicare il nervo sulla schiena o sul collo, devi seguire queste regole:

Se un nervo è schiacciato alla schiena o al collo, colpisce immediatamente la qualità della vita di una persona, limitando l'attività fisica e portando sensazioni spiacevoli. Non è necessario automedicare o sperare che i sintomi vadano da soli. Il nervo pizzicato non è una condizione temporanea, ma un problema serio che, senza diagnosi qualificata e misure terapeutiche, in alcuni casi porta a complicazioni e alla necessità di un intervento chirurgico. Un appello tempestivo a uno specialista garantisce una cura efficace e l'implementazione di misure preventive aiuterà a prevenire tali condizioni.

Grave danno alla colonna vertebrale è sempre causato dalla sindrome delle arterie vertebrali in caso di osteocondrosi cervicale (SPA). Questa non è una malattia indipendente, ma un complesso di sintomi, noto a molti pazienti con sindrome vertebro-basilare. Nella parte superiore della colonna vertebrale, una lesione degenerativa si sviluppa nel tempo e i cambiamenti legati all'età contribuiscono a questo. Tale complesso di sintomi può verificarsi in qualsiasi persona già in gioventù.

Fattori causali e meccanismo di sviluppo della malattia

Un complesso sistema vascolare è il rifornimento di sangue al cervello. Tutte le strutture della testa forniscono sangue a 4 grandi arterie. Le arterie carotidi svolgono un ruolo importante qui, dal momento che forniscono sangue al cranio umano del 70-85%. Circa il 30% del fluido biologico entra attraverso i vasi vertebro-basilari. Le arterie vertebrali (PA) sono un altro nome per queste grandi navi. Questa è una doppia nave. I rami da loro vanno ai muscoli circostanti, così gli AP forniscono sangue ai tessuti molli. Attraverso un piccolo forame occipitale tra i processi delle vertebre, gli AP entrano nello scheletro della testa. Qui, le arterie principali del collo passano nell'arteria basilare (BA).

Normalmente, il cervello umano riceve costantemente sangue dalle grandi navi principali che passano direttamente nel canale stretto delle vertebre cervicali. Fino a 4,4 mm è il lume del canale di ciascuna arteria vertebrale. La dimensione minima di questo lume nelle vertebre di una persona sana è 1,9 mm. Di norma, più fluido biologico entra nel cervello dalla PA sinistra, poiché è più grande di quello giusto.

Spesso nei vasi vertebro-basilari la circolazione sanguigna è disturbata, poiché non svolgono la loro funzione. Il volume del flusso sanguigno è significativamente ridotto. Questa è considerata la causa principale della sindrome delle arterie vertebrali, poiché i nutrienti e l'ossigeno nella quantità necessaria non entrano nei tessuti basali del cervello.

Nei pazienti con osteocondrosi del rachide cervicale, questa patologia si verifica più spesso. Lo schiacciamento dei vasi si sviluppa a seguito del pizzicamento delle ossa della colonna vertebrale, quindi non abbastanza liquido biologico rosso entra nel cranio. I vasi vertebro-basilari possono essere deformati nei bambini e negli adolescenti a causa dell'instabilità delle vertebre nella regione cervicale dopo lesione o patologia displastica.

• anomalie nella struttura delle articolazioni;
• predisposizione genetica, ipoplasia (anomalia congenita);
• processi infiammatori;
• intossicazione sistematica del corpo a causa dell'alcool, inalazione di fumo di sigaretta;
• sforzo fisico estenuante, eccessivo stress emotivo;
• disordini degenerativi distrofici;
• il problema del sovrappeso.

Sintomi clinici di patologia

Ci sono vari segni di sindrome vertebro-basilare.

Se c'è una violazione della pervietà delle navi vertebrobasilari, si verificano le seguenti violazioni:

1. La presenza di disagio soggettivo. In alcuni casi, sulla superficie del cuoio capelluto appaiono sensazioni dolorose. Anche i graffi, i piccoli tocchi possono causare disagio.
2. Nella regione cervicale, spesso con inclinazione della testa affilata, c'è una sensazione di bruciore o un crunch caratteristico, un leggero crepitio.
3. Attacchi di nausea, che spesso provocano vomito. A volte si verifica una leggera deviazione della testa a volte svenimento (perdita di coscienza).
4. Problemi di visione Il paziente è disturbato da fastidio negli occhi, restringimento del campo visivo, visione doppia, velo, nebbia, scintille, mosche che lampeggiano davanti agli occhi, sensazione di sabbia negli occhi. Riduzione progressiva dell'acuità visiva.
5. Manifestazioni cardiache del problema Ci sono episodi allarmanti di ipertensione, disagio dietro al torace.
6. La sensibilità della faringe, la membrana mucosa della lingua e la pelle delle labbra si deteriorano.
7. Le manifestazioni psicologiche della malattia sono la propensione all'apatia, agli stati depressivi, agli attacchi di panico, agli attacchi di aggressione.
8. Le vampate di calore di un mal di testa normale e doloroso sono regolari, pulsanti o permanenti. La sindrome del dolore spesso dà all'orecchio, alla fronte, alle tempie, al naso, alle cavità oculari. La localizzazione del dolore unilaterale è più comune. Durante gli attacchi di mal di testa, l'affaticamento aumenta, i brividi appaiono, la sudorazione aumenta e le prestazioni diminuiscono. L'intensità del dolore aumenta con il camminare, cambiando la posizione della testa.
9. La sensazione di brividi, calore, sete, sensazione di fame può essere brevemente osservata durante questa malattia. Questi sono disordini autonomici comuni.
10. Funzione cardiovascolare interrotta. Il paziente durante l'inalazione avverte la mancanza di aria, dolore al petto. Tali episodi di tachicardia sono molto caratteristici.
11. La presenza di un corpo estraneo si sente in gola. Disturbo della deglutizione, scarsa coordinazione dei movimenti.
12. Le parti differenti del viso periodicamente si intorpidiscono. Dolore, la tensione dei muscoli del collo si verifica soprattutto con la palpazione.
13. Gli attacchi di forti capogiri si verificano all'improvviso. Mentre si cammina, ondeggiando, si nota un senso di instabilità. L'illusione di movimenti incontrollati degli oggetti circostanti o del proprio corpo si verifica sempre più spesso. Con le curve strette nella testa, il pavimento "mangia via" da sotto i piedi.
14. Compromissione dell'udito. Ci sono tintinnio o acufeni, perdita dell'udito. Con diversa localizzazione dei disturbi circolatori, spesso l'udito si riduce solo in un orecchio. Forse aumento del rumore patologico, la progressione della perdita dell'udito.

Con l'esacerbazione della patologia cervicale, la mancanza di terapia tempestiva, le funzioni vitali sono interessate. Nel caso della sindrome delle arterie vertebrali con osteocondrosi cervicale, i sintomi sono molto preoccupanti. Quasi tutti i sistemi e gli organi iniziano a funzionare in modo anomalo.

Sono possibili le seguenti gravi complicazioni:

• disturbo del sistema respiratorio;
• insufficienza cardiovascolare;
• completa perdita della vista;
• la scomparsa dell'udito.

La sindrome dell'arteria vertebrale sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale è pericolosa. Il sistema nervoso centrale soffre. La qualità della vita del paziente è significativamente ridotta. Esiste una possibilità di ictus ischemico, se, considerando l'auto-guarigione, il paziente ignora una condizione così dolorosa e non consulta un medico.

Metodi di esame diagnostico

L'identificazione della sindrome vertebrale è sempre difficile, dal momento che ci sono molte manifestazioni soggettive di questa malattia.

I sintomi di questa patologia permettono di identificare gli esami obbligatori:

• localizzazione delle deformità vascolari MRI, il suo grado, la presenza aiuta a determinare la risonanza magnetica;
• la radiografia delle vertebre cervicali viene eseguita in varie posizioni del collo;
• deformità dell'arteria vertebrale viene diagnosticata nel processo di ecografia Doppler o scansione duplex.

La diagnosi differenziale è particolarmente importante.

Principi generali di terapia

La terapia della sindrome delle arterie vertebrali nell'osteocondrosi cervicale inizia solo dopo l'esame. Sulla base dei risultati della diagnosi, lo specialista prende una decisione. Si raccomanda l'ospedalizzazione di emergenza del paziente in ospedale in caso di rilevamento di vari disturbi circolatori nelle arterie del midollo spinale o del cervello. L'eliminazione di spasmi e disturbi circolatori nelle navi è l'obiettivo principale degli interventi terapeutici, dal momento che il rischio di ictus è grande per questo disturbo. Dalla causa principale, che ha causato la sindrome vertebro-basilare, dipende interamente dal suo trattamento.

Lo specialista prescrive un corso di trattamento completo:

1. Come trattare la sindrome delle arterie vertebrali, conosce il medico. Al fine di eliminare l'infiammazione neurogena, il medico sceglie farmaci antinfiammatori non steroidei del tipo selettivo Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide. Questo è il primo passo obbligatorio del trattamento farmacologico. Gli antidepressivi leggeri sono indicati per l'uso. La betaistina è prescritta per capogiri. Consigliato Cavinton, Cinnarizine, Aminofillina.
2. L'intensità della sindrome del dolore riduce i rilassanti muscolari, che eliminano lo spasmo muscolare. Sierdalud, Baclofen, Mydocalm, un rilassante muscolare, che il medico ha incluso nel regime di trattamento, aiuta a normalizzare rapidamente il benessere.
3. L'uso costante del colletto di Schantz consente di ottenere un'immobilizzazione stabile della regione cervicale al fine di ridurre significativamente il carico che cade sul rachide cervicale. La modalità ortopedica non ha alcuna importanza.
4. La fisioterapia in aggiunta fornisce risultati abbastanza buoni. Tuttavia, viene utilizzato solo dopo il sollievo dell'esacerbazione dell'osteocondrosi. Il medico può prescrivere correnti diadinamiche, fonoforesi, magnetoterapia, elettroforesi con analgesici.
5. I crampi muscolari allevia efficacemente la riflessologia. Farmacopuntura, terapia manuale, trattamento del vuoto sono utilizzati nel complesso.
6. Per rafforzare è necessaria la muscolatura del collo senza esacerbazioni. Il corso di educazione terapeutica e fisica su raccomandazione del medico deve essere eseguito costantemente. Uno specialista eccezionalmente qualificato dovrebbe selezionare questi esercizi. Le lezioni di ginnastica terapeutica migliorano significativamente il benessere.

Metodi tradizionali di trattamento

Nel caso della sindrome delle arterie vertebrali nell'osteocondrosi cervicale, il trattamento con rimedi popolari svolge solo un ruolo di supporto. Applicale solo su consiglio di uno specialista.

1. La viscosità del sangue riduce l'uso all'interno della miscela di succo di limone, miele, aglio e 1 cucchiaio. prima di andare a letto
2. Infusione di acqua bollente (200 g) di melissa (20 g), stimmi di mais (40 g) con l'aggiunta di succo di limone aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.

Si raccomanda di chiedere aiuto a uno specialista senza indugio in caso di sintomi pronunciati di patologia cervicale. È possibile migliorare in modo significativo la qualità della vita, se si seguono attentamente le istruzioni di uno specialista.