L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Una delle manifestazioni dell'artrite reumatoide è la poliartrite reumatoide (abbreviata in RP), che è caratterizzata da lesioni di cinque o più articolazioni. La malattia si verifica più spesso nelle persone di età superiore a 40 anni, ma a volte, purtroppo, si verifica nei bambini.

I metodi di trattamento e prevenzione, la dieta, le raccomandazioni sullo stile di vita per l'artrite reumatoide (RA) e la poliartrite sono molto simili. Pertanto, più avanti nell'articolo, verranno forniti riferimenti agli articoli su RA, le cui raccomandazioni sono rilevanti per la poliartrite.

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Cause di malattia

Il processo infiammatorio e le successive modificazioni delle articolazioni nell'artrite reumatoide sono dovute al fatto che il sistema immunitario, a causa di una certa ristrutturazione, inizia ad attaccare la cartilagine articolare e le sue strutture adiacenti, causando successivamente cambiamenti irreversibili e sintomi corrispondenti. Spesso questa patologia è osservata nelle persone geneticamente predisposte.

"Lanciare un attacco" del sistema immunitario può influire su fattori esterni e interni al corpo, ad esempio:

• l'influenza di alcuni microrganismi - virus, micoplasmi, micobatteri;
• traumi;
• lo stress;
• esposizione ad allergeni, tossine (compresi i componenti del fumo di tabacco);
• il livello e la natura degli ormoni sessuali femminili: si abbassa durante la gravidanza e durante l'assunzione di contraccettivi orali, aumenta dopo il parto;
• ipotermia.

In generale, le cause della RP negli adulti e nei bambini sono sconosciute.

Sintomi caratteristici

Di regola, la poliartrite reumatoide ha inizio come una normale infiammazione delle articolazioni, il che fa sembrare la normale poliartrite. Ma solo fino a quando cambiamenti irreversibili nel tessuto cartilagineo, che sono già abbastanza difficili da trattare (correggere) con farmaci standard, non si verificano.

Qui ci sono segni che possono indicare le manifestazioni iniziali dell'artrite reumatoide:

Rigidità mattutina per almeno 30 minuti. L'articolazione è come immobilizzata, "congelata", ci vuole tempo per "riscaldarla".

Il test di "compressione" è positivo: il medico stringe la mano del paziente con la mano, se le articolazioni sono infiammate, si presenta dolore e il test è considerato positivo.

La presenza di più di 3 articolazioni infiammate (gonfie).

Articolazioni interfalangee prossimali, metacarpo-falangea affette.

Le articolazioni delle dita piccole sono spesso colpite dalla malattia. Clicca sull'immagine per ingrandirla

Successivamente, la sindrome articolare (complesso di sintomi) può manifestarsi come segue:

• Brush. Ispessimento delle articolazioni delle dita e del polso, la loro deformazione in modo tale che l'intero pennello con qualcosa inizia ad assomigliare al "collo di un cigno".
• Stop. Il pollice, e dietro di esso e tutti gli altri iniziano a deviare di lato, "congelare" in una posizione piegata.
• La colonna vertebrale A volte ci sono sublussazioni delle vertebre nella regione cervicale, che possono essere accompagnate da compressione del midollo spinale o dei vasi sanguigni.
• Articolazioni laringee Dispnea, bronchite ricorrente, ingrossamento della voce, deficit di deglutizione (disfagia).
• Le tue ginocchia Il "congelamento" del ginocchio in una posizione piegata, l'aspetto della cisti di Baker.

Inoltre, la malattia può essere accompagnata da febbre senza motivo apparente, debolezza e altri sintomi di natura generale.

Sintomi di RP nei bambini

La poliartrite reumatoide di bambini e adolescenti in generale procede come negli adulti. Ma lui ha le sue peculiarità:

• Danno preferenziale alle articolazioni: nei bambini, una forma viscero-articolare è meno comune, che è caratterizzata non solo dalle articolazioni, ma anche dagli organi interni.
• Corrente più rapida e intensa.

diagnostica

L'artrite reumatoide, così come l'artrite in generale, viene diagnosticata da un reumatologo che non solo esaminerà e intervisterà il paziente, ma prescriverà anche una serie di studi:

• Radiografia del sondaggio delle mani di entrambe le mani. I sintomi radiografici sono molto caratteristici di questo tipo di poliartrite.
• Ultrasuoni dei reni, organi addominali e piccola pelvi.
• Metodi di laboratorio: emocromo completo, analisi del sangue per la presenza di fattore reumatoide, proteina C-reattiva, ecc.

Se necessario, il medico può prescrivere una risonanza magnetica e altri esami.

Raggi X della mano sana e colpita

Metodi di trattamento

Nel processo di trattamento dell'artrite reumatoide, vengono perseguiti i seguenti obiettivi:

• Riduzione del dolore, eliminazione dell'infiammazione delle articolazioni, loro deformazione e distruzione.
• Raggiungimento della remissione della malattia.
• Aumentare la durata e la qualità della vita del paziente.

1. Per fare questo, utilizzare il gruppo di farmaci che fanno parte della terapia di base, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), farmaci ormonali.

I mezzi di terapia di base sono lenti, il loro effetto diventa evidente non prima di 2 mesi dopo l'inizio del trattamento. Un miglioramento generale si osserva solo dopo 6-8 mesi. Tuttavia, sono questi farmaci che influenzano i meccanismi della malattia e aiutano a rallentare la velocità di distruzione delle articolazioni.

I farmaci di terapia di base includono:

• citostatici (ciclofosfato, metotrexato, clorbutina e altri);
• sulfonamidi (sulfalazina, salazopiridazina);
• preparati d'oro (Auranofin, Tauredon);
• droghe di chinolina (Plaquenil, Delagil);
• alcuni altri.

L'effetto migliore si osserva durante l'assunzione di diversi metodi di terapia di base, che sono prescritti dal medico in base allo stadio e alla gravità della malattia. Ad esempio, Metotrexato con Delagil, Metotrexato con Sulfasalazina.

Negli ultimi anni, la cosiddetta terapia anti-citochina, che consente di interrompere l'infiammazione autoimmune all'inizio e migliorare l'esito complessivo del trattamento, è stata ampiamente utilizzata come terapia di base. Questo gruppo di farmaci include, per esempio, Remicade.

Localmente con poliartrite, vengono prescritte iniezioni intra-articolari di agenti ormonali, che vengono inserite nelle stesse articolazioni non più di una volta ogni 3 mesi.

Anche sulla zona interessata fare compresse con Dimexide e agente anti-infiammatorio.

2. Man mano che la malattia si attenua, vengono applicati metodi fisioterapeutici (fonoforesi, massaggio, irradiazione ultravioletta, esposizione a campi elettromagnetici a frequenza ultra alta e super ecc.).

3. È importante seguire una dieta. A volte i pazienti notano una riduzione dei sintomi e un miglioramento delle condizioni generali dopo il passaggio a una dieta a base di verdure e vegetali, escludendo i prodotti che possono provocare allergie.

4. A casa, durante la remissione della malattia, si raccomanda di esercitare regolarmente la terapia e, durante il sonno notturno, di utilizzare ortesi, dispositivi speciali per lo scarico.

È necessario capire che la poliartrite reumatoide è una grave patologia cronica, quindi è quasi impossibile curarla e rimuovere completamente i sintomi. Ma ottenere una remissione molto lunga è abbastanza realistico.

Se la terapia farmacologica non aiuta e la malattia progredisce, ricorrere ai metodi chirurgici di trattamento: sostituire le articolazioni danneggiate con quelle artificiali.

Esito RP, soprattutto nei bambini, dipende dalla gravità della malattia. Tuttavia, con il progredire della malattia, spesso si verifica una disabilità e le articolazioni perdono gradualmente la loro funzione.

Reumatoide o reumatico?

L'artrite reumatoide, in particolare le sue forme atipiche, in alcuni casi può sembrare reumatica, ma differiscono significativamente l'una dall'altra. Per l'artrite reumatoide:

I cambiamenti nelle articolazioni infiammate scompaiono completamente a prescindere dalla fase in cui hai iniziato a trattare l'artrite.

Caratterizzato dal dolore "volatile" delle articolazioni, che periodicamente si spostano da un'articolazione all'altra.

Il trattamento (anche nei bambini) inizia con i FANS e gli antibiotici (per i quali lo streptococco è sensibile).

conclusione

L'artrite reumatoide è una malattia grave: nei primi cinque anni dopo che la diagnosi è stata stabilita, la disabilità si verifica in quasi il 50% dei pazienti, poiché la diagnosi precoce soffre e il trattamento viene posticipato. La progressione costante di RP tra la popolazione impone un atteggiamento serio verso la loro salute e l'attuazione rigorosa di tutte le raccomandazioni del medico curante. Questo è particolarmente vero per i bambini malati: al fine di prolungare la loro vita il più possibile e, se non curati, migliorarne la qualità il più possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Artrite reumatoide - cause, fasi, trattamento, prevenzione

Malattia autoimmune delle articolazioni - una frase o uno stile di vita sano fino alla fine dei giorni? La decisione rimane per il paziente.

La poliartrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui il corpo stesso attacca le cellule sane del tessuto connettivo e cartilagineo. La causa dell'anomalia può essere una banale malattia fredda o stagionale. Una prognosi positiva viene data solo nelle fasi iniziali, le complicazioni successive possono diventare fatali.

Artrite reumatoide - che cos'è?

L'artrite reumatoide è una patologia che colpisce la cartilagine dell'articolazione. A differenza di altre malattie artritiche, non influisce sulla capsula articolare, ma solo sul suo guscio esterno. A causa di un'eziologia poco chiara, la malattia è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali.

Recenti studi sull'artrite reumatoide hanno dimostrato la sua appartenenza a malattie autoimmuni, in cui la naturale difesa biologica del corpo, in circostanze non spiegate, inizia ad attaccare cellule sane della cartilagine.

Principalmente colpisce articolazioni non grandi degli arti - nelle dita e nelle mani. Più raramente, si osserva patologia nelle articolazioni del ginocchio, del gomito, della caviglia e delle vertebre. Appare simmetricamente, su due o più connessioni. Dà gravi complicazioni a fegato, reni, polmoni, epidermide, sistemi nervosi e cardiovascolari.

motivi

L'eziologia della malattia non è stata ancora rivelata. Ci sono diverse aree in cui gli scienziati lavorano per determinare le cause della malattia. I principali sono:
Fattori genetici Se i parenti di sangue più vicini hanno ricevuto una diagnosi deludente, la persona è automaticamente a rischio. I disturbi immunitari sono molto spesso ereditati.

Malattie infettive trasferite Il guasto nel corpo può verificarsi dopo un attacco di virus. La rosolia, la laringite, la sinusite, l'herpes e altre infezioni possono colpire il sistema immunitario e indurlo a combattere le proprie cellule.

Interruzioni ormonali. Disturbi psicologici e stress possono innescare un fallimento nel sistema endocrino. Il rilascio di grandi quantità di ormoni nel corpo è estremamente negativo per l'immunità. Che a sua volta si manifesta sotto forma di poliartrite reumatoide.
Condizioni ecologiche Le emissioni nocive nell'atmosfera, l'inquinamento delle acque e la mancanza di vegetazione possono influire negativamente sulla salute pubblica. La malattia è comune nelle aree ecologicamente sfavorevoli.

Fratture, lividi, esposizione alle basse temperature, aumento dello stress e età vengono aggiunti a questi fattori - ci possono essere molte ragioni per la comparsa di patologie.

Tipi di articolazioni di artrite reumatoide

La malattia è classificata in due tipi: sieropositivi e sieronegativi.

anticorpo-positivi

La patologia si riferisce a questo tipo, se i test sono virus reumatoidi. Nella forma cronica della malattia, il sistema immunitario inizia a produrre una maggiore quantità di anticorpi che distruggono le cellule sane del tessuto cartilagineo dell'articolazione. Questo porta al verificarsi di processi infiammatori nei luoghi in cui è contenuto il collagene - gli organi interni e il sistema legamentoso delle ossa.

La composizione biochimica del sangue cambia immediatamente e mostra l'indice reumatoide, che viene utilizzato per determinare il tipo di poliartrite.

Le manifestazioni sintomatiche sono vaste:

• Dolore articolare;
• vasculite;
• Rabbrividendo nel corpo;
• Violazione delle capacità motorie fini;
• Temperatura corporea elevata e costante;
• Ipertensione, tachicardia, patologia polmonare.

anticorpo-negative

Manca il fattore reumatoide nell'analisi. Ciò rende difficile la diagnosi. Ma ulteriori studi e una storia generale della malattia ci permettono di determinare la poliartrite reumatoide.

È caratterizzato da un dolore minore alle articolazioni e significativo nei muscoli, affaticamento senza motivo apparente, frequenti reazioni allergiche, disagio nell'area del cuore.

Sembra l'artrite reumatoide, non iniziare la malattia prima di questo, si viene trattati!

palcoscenico

La malattia stessa progredisce gradualmente. Ogni stadio della patologia colpisce nuovi organi e articolazioni.

In totale ci sono 4 fasi:

I stage. In questa fase, è estremamente difficile riconoscere la malattia. I sintomi sono quasi completamente assenti. Tranne qualche gonfiore attorno alle articolazioni delle dita degli arti. Le misure diagnostiche adottate nel tempo rivelano assottigliamento delle ossa, danni alle articolazioni centrali e cambiamenti nel tessuto muscolare.

Fase II. Sul tessuto osseo che circonda le articolazioni si formano erosioni. I muscoli cominciano a atrofizzarsi, i noduli reumatoidi appaiono. Le articolazioni si gonfiano e aumentano di dimensioni.

Fase III. Il design anatomico delle articolazioni è completamente deformato. La funzione del motore è compromessa. Il tessuto molle si ispessisce. Gli arti acquisiscono una forma specifica (in particolare, le mani sono deviate lateralmente).

Stadio IV. Le sconfitte diventano numerose, è impossibile muoversi. Gli organi interni sono coinvolti nel processo. Il fegato e i reni soffrono di più. L'attività cardiovascolare è disturbata, una caratteristica gialla appare sulla pelle, la milza rifiuta. Il paziente è costretto a letto.

sintomatologia

L'artrite reumatoide è estremamente rara e ha una rapida corrente. Di regola, la malattia si sviluppa per molti mesi, o anche anni, senza segni pronunciati. Questo è il principale pericolo della malattia. Ti dà l'opportunità di abituarti al disagio. Pertanto, i pazienti non cercano assistenza medica precoce.

Un'attenta attenzione alle punte del corpo aiuterà ad evitare conseguenze indesiderabili. La presenza di uno o più segni non specifici è una buona ragione per contattare un reumatologo:

• Sentirsi stanco tutto il tempo;
• Dolore alle articolazioni;
• Perdita di peso drastica;
• La temperatura elevata;
• Rigidità nel corpo

Se questa condizione dura per più di due settimane, senza condizioni aggiuntive (ad esempio, raffreddori), ha senso andare in clinica.

I seguenti sintomi sono già caratteristici di uno degli stadi della malattia e richiedono cure mediche urgenti:

• Forte dolore alle articolazioni;
• Gonfiore bilaterale nei punti della curva degli arti;
• Lesione simmetrica delle articolazioni mobili;
• Tipici sintomi "reumatoidi": articolazioni interfalangee immobili, arrotolate o discese, respinte di lato;
• Le dita si addensano nella lamina ungueale e alla piega;
• Deformazione del piede, con conseguente curvatura arcuata delle gambe.

La malattia colpisce quasi tutto il sistema circolatorio e gli organi interni. Pertanto, i sintomi si manifestano insieme a segni di altre malattie. Tonsillite, laringite, polmonite, pleurite, aritmia, infarto miocardico, fibrosi interstiziale. Queste patologie possono essere sia una causa della malattia e gravi effetti collaterali.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Lo schema di trattamento è fatto individualmente e completamente dipende dal grado di danno d'organo. Il trattamento mira a fermare la progressione della poliartrite reumatoide. La combinazione di medicine è fatta prendendo in considerazione le condizioni del paziente.

Trattamento farmacologico

Richiede la massima responsabilità e pazienza paziente. Il corso del trattamento dura almeno 6 mesi con farmaci di diversi gruppi:

1. Immunosoppressori. Sopprimere l'attività distruttiva del sistema immunitario contro il corpo. A tale scopo, prescrivere "Ciclofosfamide", "Leflunomid", "Ciclosporina", "Metotrexato", ecc.
2. Sulfamidici. I farmaci antibatterici prevengono la formazione di colonie microbiche sui gusci esterni delle articolazioni. "Sulfonamide", "Sulfaperina", "Sulfametossazolo".
3. Immunoglobuline Riconoscere ed eliminare componenti straniere. Tali farmaci come "MabThera", "Herceptin", "Rituxan", hanno mostrato una buona efficacia nella lotta contro le malattie autoimmuni.
4. Oro sale Hanno una buona efficacia nel trattamento dell'infezione. Il corso del trattamento da 6 settimane a 6 mesi. Attualmente utilizzato "aurothiomalate sodium" e "aurothioglucose".
5. Farmaci antimalarici. Fermare i processi infiammatori. Nominato "Plaquenil", "Hydroxychloroquine", "Chloroquine".
6. Glucocorticosteroidi. Indicato per ricevere gli ultimi stadi della malattia. Sopprimere la produzione dell'ormone cortisolo, che è responsabile per l'attività vigorosa del sistema immunitario. "Hydrocortisone acetato", "Kenalog", "Betamethasone Norton", "Celeston-B" - sono usati con successo per trattare tutti i tipi di artrite.
7. Farmaci anti-infiammatori Aspirina, Diclofenac, Ketoprofen, Movalis, Meloxicam sono solo una breve lista di farmaci anti-infiammatori generali.
8. Analgesici. Aiuta ad alleviare il dolore e alleviare le condizioni del paziente. A seconda del livello, ci possono essere oppiacei contenenti. I farmaci più semplici e non soggetti a prescrizione come Tempalgin, Analgin, Paracetamol sono disponibili e mezzi molto efficaci per alleviare il dolore minore.

Metodi fisioterapeutici

Indispensabile per il controllo integrato dell'artrite reumatoide.

Il più comune:

• Laser terapia Correzione del tessuto cartilagineo delle articolazioni con un laser.
• Esposizione ad ultrasuoni Accelera il metabolismo.
• Plasmaferesi. Il rinnovo del sangue migliora il sistema immunitario.
• Crioterapia. Riduce significativamente il dolore e riduce l'infiammazione.
• Elettroforesi.
• Esercitare la terapia. Il complesso di esercizi aiuta a ripristinare la mobilità.
• Terapia manuale Previene l'atrofia muscolare
• Trattamento termale

Per prevenire la recidiva e mantenere uno stato stabile, il paziente viene diagnosticato con artrite reumatoide, è registrato per la fine della sua vita con un reumatologo ed è regolarmente esaminato per prescrivere una terapia tempestiva.

dieta

Nell'artrite reumatoide, la dieta è una misura terapeutica obbligatoria. La dieta è sviluppata da un dietologo, dopo un attento esame della storia della malattia. Tutti i dettagli sono presi in considerazione: lo stadio della malattia, l'incidenza delle articolazioni, i farmaci assunti, il peso e l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti.

Raccomandazioni generali sulla conformità con il regime alimentare per i pazienti con artrite reumatoide:

• Zuppe di verdure, con aggiunta di cereali;
• Carne dietetica di pollo o di tacchino, carne di vitello abbinata, coniglio;
• Mare, pesce di fiume, magro;
• Olio vegetale - oliva, girasole, semi di lino, mais;
• Latticini a basso o zero contenuto di grassi - ricotta, latte, formaggio non salato;
• Frutta e verdura in un volume aumentato;
• Composti di frutta secca, bevande alla frutta e succhi di frutta freschi, acqua minerale non gassata.

Quando la malattia è vietata mangiare:

• Carne grassa e brodi su di esso;
• Salsiccia, balyk, prosciutto;
• Prodotti semilavorati di carne;
• Tutti i tipi di salse;
• Pasticceria in forno;
• Cibi fritti, salati, in scatola, in salamoia, piccanti.

I pasti dovrebbero essere frequenti, 6-7 volte al giorno. L'alcol e le bevande a basso contenuto alcolico sono completamente esclusi dalla dieta. Una tale dieta non solo aiuta a combattere con successo la malattia, ma anche a mantenere il peso corporeo sotto controllo. La malattia non è una frase. Una dieta equilibrata e una correzione dello stile di vita sono in grado di mantenere le buone condizioni fisiche del paziente per molti anni, senza perdita di qualità della vita.

Artrite reumatoide: cause, sintomi e trattamento

La poliartrite reumatoide è una malattia grave, talvolta disabilitante, del tessuto connettivo del corpo, con un danno predominante alle articolazioni. Se è troppo tardi per iniziare il trattamento, si possono sviluppare deformità persistenti delle articolazioni e danni agli organi interni (reni, linfonodi, pelle, cuore). Nel nostro articolo parleremo principalmente del danno delle articolazioni in questa malattia.

motivi

Non esiste una causa definita, come con altre malattie autoimmuni. Il sistema immunitario del corpo inizia a prendere i propri tessuti per gli alieni. Di conseguenza, un processo infiammatorio cronico si sviluppa nelle articolazioni e negli organi interni. La cartilagine che copre le superfici articolari viene distrutta, quindi il tessuto osseo è coinvolto e in esso compaiono formazioni cistiche. I medici suggeriscono il ruolo di diversi fattori:

• onere ereditario: se tra i parenti stretti ci sono pazienti con artrite reumatoide, il rischio di contrarre questa malattia aumenta di circa 4 volte;
• malattie infettive (micoplasmosi, virus di Epstein-Barr, citomegalovirus, virus della rosolia e altri);
• carenza di vitamina D;
• fattori ambientali avversi.

La poliartrite reumatoide può iniziare dopo aver sofferto ripetutamente di malattie infettive (angina, otite, influenza).

In primo luogo, di solito c'è un leggero dolore muscolare alle gambe e alle braccia, una sensazione di prolungata rigidità mattutina. La temperatura corporea può essere subfebrile, la debolezza aumenta, l'appetito diminuisce. Dopo un mese o due, le piccole articolazioni delle mani e dei piedi iniziano a far male e si gonfiano. Inoltre, il sesso femminile soffre di artrite reumatoide più spesso del maschio. L'età approssimativa del malato è 18-50 anni.

Quadro clinico

Molto spesso, la malattia si sviluppa gradualmente, senza segni evidenti di infiammazione delle articolazioni all'inizio. Disturbato da debolezza, affaticamento, perdita di appetito. In altri casi, l'insorgenza di acuta - febbre, poliartrite, una milza ingrossata. Non ci possono essere sintomi comuni: una o più articolazioni si infiammano.

Segni di artrite reumatoide

1. Simmetria della sconfitta.
2. Dolore infiammatorio, cioè a riposo, di notte.
3. Rigidità mattutina della durata di 1 ora o più.
4. Le articolazioni colpite si gonfiano, diventano calde al tatto, si manifestano effusione e rigidità.
5. Le articolazioni metacarpo-falangea delle mani, cioè alla base delle dita, e spesso soffrono i malati interfalangeli medi, e le articolazioni alla punta delle dita (l'interfalangea distale) non sono praticamente toccate.
6. Ci sono deformità delle mani che sono caratteristiche dell'artrite reumatoide - una forma a forma di Z, in cui la mano stessa devia verso l'osso radiale, e le dita sono retratte al lato del gomito; dita a forma di "collo di cigno", deformazione dell '"occhiello". Nei casi trascurati, il paziente non può allacciarsi i vestiti, servirsi, prendere piccoli oggetti, scrivere.
7. I piedi sono soggetti alla deviazione in valgo, cioè verso l'interno, le dita respinte verso l'esterno, la sublussazione può svilupparsi, quindi, per questi pazienti sono raccomandate scarpe ortopediche e plantari.
8. La presenza di noduli reumatoidi. Si tratta di lesioni dense e indolori sulle superfici estensorie delle articolazioni del gomito, vicino al tendine di Achille.
9. Debolezza muscolare e atrofia, cioè perdita di massa muscolare.
10. Le lesioni vascolari (vasculite) possono essere osservate sulla pelle e sugli organi interni.
11. Dolore e restrizione dei movimenti nella colonna cervicale. Nell'artrite reumatoide si verificano sublussazioni nelle articolazioni intervertebrali.
12. Osteoporosi. È aggravato dall'assunzione di glucocorticoidi.
13. La sindrome di Felty - una milza ingrossata. Nei casi più gravi, deve essere rimosso.
14. Un corso progressivo con il coinvolgimento graduale di nuove articolazioni nel processo.

diagnostica

L'esame per sospetta artrite reumatoide comprende un esame clinico (chiarimento dei reclami, una storia medica, un esame di tutte le articolazioni e della colonna vertebrale), esami del sangue, raggi X delle articolazioni interessate, mani e articolazioni sacro-iliache.

I cambiamenti radiografici compaiono sia durante il primo anno di malattia, sia dopo tre anni o più. Sulla radiografia si può osservare l'erosione periarticolare, cioè "Erodedness" di superfici articolari, sublussazioni, dislocazioni in piccole giunture di piedi, mani.

Non ci sono specifici indicatori di laboratorio che indicano chiaramente l'artrite reumatoide. Il paziente esegue un esame del sangue completo e biochimico per il fattore reumatoide, la proteina C-reattiva, gli anticorpi contro il polipeptide ciclico del citrullino (ACCP). I risultati di questi esami sono correlati dal medico con il quadro clinico.

trattamento

La terapia inizia immediatamente dopo la diagnosi.

1. Trattamento farmacologico Si tratta di farmaci anti-infiammatori, compresi i farmaci ormonali e, naturalmente, di base (delagil, plaquenil, citostatici, farmaci d'oro, sulfonamidi). Con l'esacerbazione della malattia, la terapia ha lo scopo di alleviare l'infiammazione. A livello locale, il medico può iniettare l'ormone glucocorticoide (diprospan o kenalog) nella cavità articolare. I farmaci di base vengono generalmente prescritti come combinazione di due farmaci. Il ricevimento di qualsiasi medicina deve esser effettuato solo dopo l'appuntamento e sotto la supervisione del medico generico essente presente.
2. Un buon risultato dà emosorbimento e plasmaferesi.
3. Procedure di fisioterapia Utilizzato in combinazione con farmaci: fonoforesi con idrocortisone, radiazioni ultraviolette, magnetoterapia.
4. Dieta con aumento del consumo di latticini e prodotti vegetali. Gli alimenti ipercalorici sono esclusi, il cibo dovrebbe essere ricco di proteine ​​e vitamine, l'acqua dovrebbe essere consumata almeno 2 litri al giorno.
5. Esercizio terapeutico Permette di prevenire lo sviluppo di contratture articolari, mantiene il tono muscolare.
6. Se le deformazioni compaiono durante la notte, si raccomanda di indossare ortesi per il sollievo.
7. Le tattiche chirurgiche sono usate nel caso in cui l'articolazione è gravemente deformata, perde la sua funzione, ha un dolore costante.

Va ricordato che è impossibile eliminare completamente la poliartrite reumatoide, ma l'obiettivo della terapia è di ottenere lunghi periodi senza esacerbazioni, cioè remissioni. Il trattamento dovrebbe migliorare la qualità della vita del paziente, eliminare l'infiammazione delle articolazioni, aiutare a raggiungere una prolungata assenza di esacerbazioni. Inizialmente, sarebbe necessario per un reumatologo, che studierà i sintomi della malattia, analizzare, prescrivere e monitorare il processo di trattamento.

Quale dottore contattare

Con la comparsa di dolore alle articolazioni per la prima volta, puoi rivolgerti a un medico generico: se la diagnosi è già nota, il reumatologo cura l'artrite reumatoide. Consigli da un nutrizionista, fisioterapista, specialista di terapia fisica, massaggiatore sarà utile. Nei casi gravi della malattia, si raccomanda un esame ortopedico.

Cause e trattamento dell'artrite reumatoide

Preparati per il trattamento della poliartrite reumatoide (in seguito RP), è importante usare correttamente. L'RP è una malattia cronica. La patologia si sviluppa a causa di complicazioni dopo la malattia o è una malattia indipendente. La qualità della vita in questa malattia è significativamente ridotta.

Patogenesi della poliartrite

Di regola, le persone con più di 30 anni sperimentano il debutto dell'artrite reumatoide di origine autoimmune. Quando RP sviluppa un processo infiammatorio. I successivi cambiamenti nelle articolazioni sono associati a questo disturbo nel corpo. Sotto l'influenza di vari fattori, il sistema immunitario inizia ad attaccare i tessuti del corpo, percependoli come un oggetto alieno. La protezione fallisce e il cervello invia erroneamente un segnale al corpo riguardo al pericolo.

A causa delle condizioni immunopatologiche, le strutture della cartilagine articolare sono interessate. La patologia progressiva costante distrugge le piccole articolazioni. La poliartrite reumatoide, che ha una natura sistemica, è caratterizzata da un decorso lento. Colpisce 5 o più articolazioni. L'immunità è impotente, quindi è molto difficile essere trattati. Nelle fasi finali della malattia, la completa immobilità si sviluppa nell'articolazione. Le manifestazioni tardive di poliartrite sembrano pietose.

Fattori eziologici dell'artrite reumatoide

Le cause esatte di questa grave malattia sistemica non sono state studiate fino ad ora. La causa principale è l'immunità alterata. Gli esperti hanno concluso che il fattore ereditario svolge un ruolo importante. Le persone predisposte geneticamente sono a rischio. A volte una malattia si presenta come una complicazione di una diversa patologia.

Le persone in età lavorativa sono più sensibili alla malattia. L'artrite reumatoide colpisce più spesso le donne. Tuttavia, questa malattia si verifica anche nei bambini.

I processi di sviluppo dell'RP sono innescati dai seguenti fattori:

• ipotermia;
• effetti negativi delle radiazioni ultraviolette;
• alterazione ormonale del corpo;
• costante stress emotivo;
• esposizione a vari microrganismi;
• prendendo alcuni farmaci;
• infezioni latenti a bassa intensità;
• interventi chirurgici;
• ipersensibilità del sistema immunitario - reazioni allergiche;
• la distruzione delle articolazioni è spesso causata dall'angina.

La malattia non ha stagionalità. La natura cronica della malattia è considerata la sua caratteristica distintiva. Per molti anni, la poliartrite cronica può svilupparsi in forma latente. Quindi, spesso all'età di 50 anni, la patologia si manifesta improvvisamente.

Segni clinici tipici

Questa malattia autoimmune inizia spesso a basse temperature.

Nel periodo di latenza della patologia, si notano i seguenti segni:

• aumento della sudorazione locale;
• dolore muscolare;
• perdita di peso irragionevole;
• stato di debolezza;
• stanchezza generale.
• aumento di temperatura immotivato.

Una caratteristica è l'insorgenza subacuta o acuta della patologia. Nella maggior parte dei casi, c'è la prima opzione con sintomi sfocati. La stragrande maggioranza dei casi di poliartrite inizia con l'infiammazione delle articolazioni del polso, delle articolazioni delle dita. Di solito la malattia si trova nella fase attiva. Ci sono segni specifici pronunciati di patologia autoimmune.

Le ghiandole salivari e lacrimali sono colpite. La temperatura corporea aumenta. Dolore prolungato in natura sono dolori muscolari, aggravati di notte. Si verifica un'eccessiva sudorazione I linfonodi aumentano. La malattia sistemica grave si sviluppa gradualmente.

Le articolazioni sono infiammate simmetricamente - questa è una caratteristica dell'artrite reumatoide. Anche i tendini muscolari sono colpiti. Nel tempo, si verificano sublussazioni nelle articolazioni. Sul retro del polso la massa muscolare si atrofizza. Nel 20% dei pazienti vengono rilevati noduli reumatoidi - eruzioni nodulari fino a 2 cm di diametro, poiché i depositi di fibrina compaiono nella parte superiore dei villi sinoviali. La formazione della mano reumatoide si verifica quando le articolazioni si deformano.

Cambiamenti patologici simili si verificano con il piede. Sullo sfondo di un processo autoimmune, si sviluppa l'artrite reumatoide del piede. Lo sviluppo del piede piatto si verifica a causa della sconfitta delle piccole articolazioni. Quando si forma un piede piatto trasversale, si verifica una deformazione delle dita a forma di martello. C'è un'eccessiva deviazione verso l'esterno.

Caratterizzato dalla mancanza di appetito. A poco a poco, il processo patologico colpisce gli organi interni. Il trattamento è prolungato e complicato quando la RP colpisce il sistema nervoso, il miocardio, gli organi respiratori ei reni. A poco a poco, c'è una violazione delle loro funzioni. Si sviluppa un disturbo secondario: artropatia infiammatoria. Il disagio è causato da intorpidimento, atrofia muscolare.

C'è un declino costante dell'umore. Lo sviluppo progressivo cronico della malattia è caratteristico. Non ci sono praticamente periodi di luce. C'è una tendenza alla ricaduta. La rigidità mattutina nelle articolazioni per 30 minuti e più crea molti problemi. Il gonfiore delle articolazioni è un sintomo luminoso.

Varie opzioni sono descritte in medicina:

1. Durante l'infanzia può insorgere una poliartrite reumatica giovanile. Questa malattia è diagnosticata nelle ragazze. La colonna vertebrale cervicale e le articolazioni mascellari sono interessate.
2. Febbre esausta e brividi si verificano nella poliartrite pseudo-settica. Il paziente non ha segni di articolazioni malate. Questa patologia si verifica sullo sfondo di un trattamento inadeguato dell'artrite reumatoide.
3. Nell'artrite reumatoide classica, si verifica una distruzione articolare. La patologia è lenta.

A volte la malattia è difficile da riconoscere, perché la malattia ha molte facce. Le complicazioni della patologia sono estremamente pericolose. Nel 70% dei casi c'è una perdita di capacità lavorativa professionale.

Metodi di esame diagnostico

La diagnosi di artrite reumatoide è molto importante. Non esiste un indicatore preciso per questa malattia autoimmune. La diagnostica di laboratorio viene utilizzata per identificare una patologia progressivamente progressiva. Sulla base di una serie di criteri, il medico curante conclude la malattia.

Le seguenti procedure diagnostiche aiutano a identificare la malattia:

1. Con l'aiuto di numerosi test, è possibile determinare il fattore reumatoide (RF). L'ecografia Doppler è considerata disponibile per le articolazioni.
2. Il grado di danno alle articolazioni può essere determinato mediante raggi X. Tuttavia, la radiografia potrebbe non contribuire alla diagnosi precoce della malattia.
3. La risonanza magnetica è più adatta per la diagnosi precoce. L'analisi più affidabile e specifica è considerata ADC.
4. I cambiamenti caratteristici in RP sono rilevati dai risultati delle analisi istologiche. La gravità della patologia può essere determinata utilizzando un esame del sangue clinico. Con un lungo decorso di RP, il livello di emoglobina diminuisce.

Tattiche di trattamento della patologia

Ci sono molti modi per curare la malattia. Solo uno specialista sa come trattare la poliartrite reumatoide.

La terapia di trattamento comprende le seguenti attività:

1. L'ibuprofene, l'indometacina, il naprossene alleviano l'infiammazione. Ci sono molti farmaci per il trattamento dell'artrite reumatoide.
2. I mezzi di base includono D-penicillamina, sulfonamidi. Questi farmaci efficaci di nuova generazione possono causare la remissione. Nel trattamento dell'artrite reumatoide, l'effetto clinicamente significativo dell'uso di questi farmaci appare lentamente.
3. Diclofenac aiuta a ridurre il dolore, ridurre l'infiammazione, ridurre il gonfiore. I glucocorticoidi sono usati se il trattamento con FANS non dà risultati positivi. Unguento Indomethacin, Ketoprofen, Nikofleks-crema delicatamente strofinato sulla zona interessata.
4. Corsi lunghi efficaci con Etanercept, Adalimumab, Inflikimab. Con l'unguento RP Diclofenac sulla base dei FANS dà un buon effetto.
5. I medici raccomandano di applicare una compressa impregnata con una soluzione di lidocaina, eparina, dimexide, diclofenac in punti dolenti. Se usi solo l'unguento, l'effetto desiderato non lo sarà. L'automedicazione non vale la pena.
6. La plasmoforesi e la linfocitoforesi sono utilizzate efficacemente. Non è consigliabile applicare l'unguento con una sostanza attiva per un lungo periodo a casa.
7. La riabilitazione per l'artrite reumatoide dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista. Esercizio terapia, fisioterapia sono utilizzati per alleviare la condizione del paziente.
8. Una dieta corretta con l'artrite reumatoide aumenta l'effetto dell'uso di droghe. Non è consigliabile mangiare dolci e piatti piccanti.
9. Unguento Piroxicam sopprime il processo infiammatorio. Si raccomanda di combinare questo farmaco con altri farmaci in altre forme.
10. Varie opzioni di terapia fisica, yoga. Gli esercizi possono essere eseguiti a casa. È importante limitare il lavoro fisico.

Misure preventive

I fattori scatenanti della malattia devono essere eliminati. Un complesso delle seguenti misure contribuirà a preservare la salute delle articolazioni:

• bisogno di risparmiare cibo con poliartrite reumatoide;
• uso di pneumatici ortopedici;
• prevenzione di malattie croniche;
• uso di metotrexato come prescritto da un medico;
• l'ipotermia dovrebbe essere esclusa;
• terapia fisica. La terapia fisica per l'artrite reumatoide è nominata da uno specialista;
• nutrizione equilibrata;
• è importante liberarsi delle cattive abitudini;
• visitare un reumatologo ogni sei mesi.

Il tessuto cartilagineo inizierà a riprendersi, il gonfiore diminuirà, la mobilità e l'attività delle articolazioni ritorneranno. E tutto questo senza interventi chirurgici e droghe costose. Inizia.

Cos'è la poliartrite reumatoide?

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria sistemica cronica del tessuto connettivo.
È associato a una lesione predominante delle articolazioni del tipo di poliartrite progressiva.

Il contenuto

Caratteristiche generali della malattia ↑

L'essenza della malattia è la sconfitta della membrana sinoviale, della cartilagine articolare, della capsula articolare dal processo infiammatorio.

Il meccanismo si sviluppa su base immunitaria e porta all'erosione delle superfici articolari delle ossa, che diventa inoltre la causa dello sviluppo di deformità articolari pronunciate.

Le cause principali di ↑

Le cause esatte dell'artrite reumatoide non sono ancora note.

Dare uno dei ruoli decisivi del virus Epstein-Barr, streptococco di gruppo B:

• i componenti di corpi microbici e virali hanno un'affinità per i tessuti delle articolazioni, possono accumularsi in essi per molto tempo e causare una risposta immunitaria;
• il DNA virale può essere inserito nel DNA umano e avviare la sintesi di proteine ​​con capacità antigenica, che è anche uno stimolo per l'emergere di una risposta immunitaria.

Anche di grande importanza nel verificarsi della malattia è dato al fattore ereditario.

Nei parenti di sangue, il rischio di sviluppare poliartrite è 16 volte superiore.

Anche lo sfondo ormonale del corpo è importante: le donne sotto i 50 anni si ammalano 3 volte più spesso degli uomini.

Foto: pennello per artrite reumatoide

Durante la gravidanza o l'assunzione di contraccettivi, il rischio di sviluppare l'artrite reumatoide è ridotto, mentre durante l'allattamento, al contrario, aumenta.

Hai osteocondrosi con sindrome radicolare? Impara le caratteristiche del trattamento della malattia da questo articolo.

Meccanismo di sviluppo ↑

Nelle fasi iniziali della poliartrite, il danno articolare può essere associato a una risposta infiammatoria a un agente non specifico causato da vari stimoli.

A sua volta, nelle persone predisposte, questa reazione porta alla comparsa di un caratteristico processo patologico con il coinvolgimento delle cellule immunitarie (linfociti T e B).

Di conseguenza, un centro linfatico ectopico si forma nella cavità articolare, le cui cellule producono costantemente autoanticorpi alle proprie cellule della membrana sinoviale.

Un tipico autoanticorpo per la poliartrite reumatoide è il fattore reumatoide, che è un composto di un anticorpo con immunoglobulina M.

Il fattore reumatoide aumenta ulteriormente l'infiammazione e progredisce il danno ai tessuti delle articolazioni.

Il pannus è formato - il centro dell'iperplasia del tessuto connettivo - il principale sintomo del processo reumatoide.

Pannus distrugge gradualmente la cartilagine articolare e le estremità articolari delle ossa, che porta alla formazione di usur.

La deformazione delle articolazioni porta a cambiamenti nei tessuti periarticolari: capsule, tendini, muscoli.

Oltre al danno caratteristico delle articolazioni, c'è sempre un danno agli organi interni con lo sviluppo di vasculite e infiltrazione linfoide.

Classificazione e fasi di sviluppo della malattia

L'artrite reumatoide è classificata secondo le seguenti caratteristiche:

• dal numero di articolazioni coinvolte nel processo: monoartrite, oligoartrite, poliartrite;
• dalla natura del danno agli organi interni: con visceriti, con danni alle membrane sierose, cuore, polmoni, occhi, reni;
• per la caratterizzazione clinica e immunologica: -; e sieropositivi (rilevata nella ricerca di anticorpi del fattore reumatoide sangue costituiti da immunoglobuline M e collegato ad esso) sieronegativi (circa il 10% dei casi con sangue studio di laboratorio fattore reumatoide è assente)
• lungo il decorso della malattia: rapidamente progressivo, meno progressivo;
• per grado di attività: remissione, minima, media, alta;
• sulla violazione dell'attività funzionale.

Segni e sintomi ↑

Con l'insorgenza graduale della malattia, vi è un lento aumento della rigidità e del dolore nelle piccole articolazioni periferiche, che includono:

• polso;
• primo interfalangeo;
• metacarpophalngeal;
• caviglia;
• articolazioni metatarso-falangea.

Il movimento nelle articolazioni colpite è leggermente limitato, la temperatura corporea sopra di loro è normale.

Il "reumatismo palindromico" è riferito a un gruppo separato del processo reumatico.

È caratterizzato da attacchi multipli, costantemente ricorrenti di poliartrite acuta subito in parecchie articolazioni delle mani, meno spesso gomiti e ginocchia.

Gli attacchi stessi finiscono in recupero dopo pochi giorni.

Foto: un'immagine delle mani di un paziente con artrite reumatoide

Spesso sviluppa borsiti e articolazioni del polso tenosinovite.

La poliartrite con decorso acuto e lesioni multiple di articolazioni grandi e piccole, con dolore severo, gonfiore e restrizione del movimento è caratteristica delle persone anziane.

Con il progredire della malattia, si notano lo sviluppo di deformità delle articolazioni, la limitazione della mobilità in esse, che in alcuni casi porta ad una completa perdita di movimento dell'articolazione.

Nelle fasi iniziali della malattia sono presenti tutti i segni caratteristici dell'artrite:

• gonfiore, morbidezza dei contorni delle articolazioni;
• arrossamento, aumento della temperatura cutanea sopra l'articolazione.

Con il progredire della malattia, compaiono:

• deformazione delle articolazioni contro la distruzione della cartilagine articolare e delle superfici articolari delle ossa;
• sublussazioni, atrofia dei muscoli e della pelle, che porta all'esaurimento generale.

Le deformità più tipiche per l'artrite reumatoide:

• "Pinna di tricheco" - deviazioni della mano nel lato ulnare;
• dito deformità "tasto-loop" - contrattura in flessione del primo interfalangea comune e pererasgibanie secondo interfalangea comune;
• "Mano con lorgnette" - accorciamento delle falangi delle dita, increspatura della pelle su di esse, deviazione della mano sul lato del gomito.

Un terzo dei pazienti sviluppa noduli reumatoidi.

Sono caratterizzati dall'assenza di dolore, forma arrotondata, consistenza densa e dimensioni fino a 3 cm, più spesso localizzati sulla superficie dell'estensore del gomito, il tendine di Achille, i tubercoli sciatici, nell'area delle piccole articolazioni.

Trovato solo in pazienti con poliartrite sieropositiva.

Durante la remissione, i noduli possono scomparire.

La natura autoimmune della malattia causa la diffusione della patologia negli organi interni:

• cuore (endocardite, miocardite, pericardite, difetti valvolari);
• polmoni (alveolite fibrosante, enfisema polmonare, pneumosclerosi);
• reni (amiloidosi, sindrome nefrosica);
• sistema nervoso (polineuropatia);
• ghiandole lacrimali e salivari;
• fegato;
• milza;
• vasi (vasculite, arterite, disturbo del microcircolo);
• occhi (sclerite bilaterale).

Cosa include la diagnosi della malattia? ↑

Esami del sangue

Un test di laboratorio rivela tipici indicatori di infiammazione:

• aumento della VES;
• l'emergere di CRP;
• aumento del contenuto di fibrinogeno;
• aumento dei livelli di alfa-2-globuline.

Nei casi gravi, si osserva anemia ipocromica.

In più del 70% dei casi, il fattore reumatoide (RF) appare nel sangue e nel liquido sinoviale.

Diagnostica strumentale e radiografica

A seconda dell'immagine radiografica, si distinguono 4 stadi dell'artrite reumatoide: dall'osteoporosi delle estremità articolari delle ossa alla distruzione della cartilagine e dell'anchilosi pronunciata.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una puntura della cavità articolare con lo studio del liquido sinoviale.

Nello studio del fluido intraarticolare ha rivelato un alto contenuto di neutrofili in esso, fattore reumatoide.

In alcuni casi è necessario eseguire l'artroscopia, che è integrata con una biopsia della guaina articolare e il suo esame microscopico.

Allo stesso tempo viene rilevata la proliferazione tipica delle cellule guscio con disposizione simile alla palizzata.

Poliartrite reumatoide giovanile (nei bambini) ↑

È una forma di artrite reumatoide nei bambini sotto i 16 anni di età e differisce dalla malattia negli adulti.

Per la poliartrite giovanile, vi è un esordio acuto con febbre grave, vasculite e danni agli organi interni, agli occhi e disturbi immunitari pronunciati.

Spesso colpisce una o più articolazioni grandi, con coinvolgimento nel processo patologico della colonna vertebrale.

Il fattore reumatoide può essere identificato raramente.

La prognosi per la vita e il decorso della malattia è più favorevole rispetto agli adulti.

Spesso c'è una transizione alla poliartrite degli adulti o alla spondilite anchilosante.

Possibili complicazioni e conseguenze ↑

Le lesioni dell'organo interno e le rotture del tendine sono considerate parte dell'artrite reumatoide.

Le complicanze includono l'amiloidosi renale e l'aggiunta di artrite settica (batterica).

L'amiloidosi si verifica in un quarto dei pazienti:

• manifestato da proteinuria;
• accompagnato da splenomegalia e sindrome da assorbimento alterata.

Fig.: Quadro istologico di amiloidosi renale

La diagnosi è confermata dall'esame morfologico dopo una biopsia del rene.

L'infiammazione settica si verifica dopo il trattamento con glucocorticoidi.

La temperatura corporea aumenta, le articolazioni aumentano di volume, diventano edematose, dolorose.

In questo caso, mostra una puntura della cavità articolare con lo studio del versamento - i neutrofili vengono rilevati nel fluido.

Trattamento dell'artrite reumatoide ↑

La terapia ha lo scopo di eliminare l'infiammazione, ripristinare la funzione compromessa degli organi interessati, correggere i disturbi immunitari e aumentare l'aspettativa di vita.

Nutrizione e dieta

Nella prima fase del trattamento, il compito principale è quello di normalizzare la dieta.

Ciò si ottiene introducendo una dieta ristorativa, che si basa sul graduale aumento della dieta dei pesci marini.

L'efficacia di questa dieta è spiegata dall'elevato contenuto di acidi grassi omega-3 nei pesci, che hanno un effetto positivo sulla condizione delle articolazioni e hanno un effetto anti-infiammatorio.

È necessario aumentare il contenuto della dieta:

• frutta e verdura;
• frutti di bosco;
• tè verde;
• latticini;
• groppa.

È necessario limitare la ricezione:

• grassi animali;
• cibo in scatola;
• sottaceti;
• spezie;
• cioccolato;
• di alcol.

Trattamento farmacologico

raccomandazioni:

• la terapia di base deve essere iniziata immediatamente dopo la diagnosi con il farmaco più efficace;
• il trattamento di base dura indefinitamente;
• in assenza di effetto, il farmaco viene sostituito;
• se necessario, condurre la terapia con diversi farmaci.

Il farmaco di scelta è metotrexato.

Inizia la ricezione con piccole dosi, aumentando gradualmente di 2-3 volte.

Durante il trattamento con metotressato, sono severamente proibite anche piccole dosi di alcol.

Durante il trattamento di base, l'acido folico è assunto (l'effetto appropriato si verifica dopo 4-8 settimane), così come il sale d'oro (un effetto positivo si verifica dopo 3-6 mesi).

In generale, il trattamento con derivati ​​di sali d'oro viene effettuato con controindicazioni all'uso del metotrexato.

Il trattamento viene effettuato come sulfasalazina, ciclofosfamide, ciclosporina A, D-penicillamina, ma in rari casi.

Nei pazienti resistenti alla terapia di base, vengono utilizzati anticorpi monoclonali contro il fattore di necrosi tumorale (TNF).

Questi farmaci comprendono infliximab.

Provoca un effetto positivo a lungo termine, rallenta la progressione del processo patologico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (naprossene, diclofenac, ibuprofene) sono prescritti a quasi tutti i pazienti.

Il prednisolone viene usato molto raramente: con la sconfitta degli organi interni, con grave infiammazione.

È usato solo in combinazione con metotrexato.

fisioterapia

I principali metodi fisioterapici usati per l'artrite reumatoide includono:

• elettroforesi di ialuronidasi;
• fonoforesi dell'idrocortisone;
• procedure termiche;
• applicazioni di Dimexidum e farmaci antiinfiammatori non steroidei.

Trattamenti alternativi:

• scambio plasmatico;
• leykotsitoferez;
• irradiazione laser endovenosa del sangue;
• crioterapia;
• intervento chirurgico (operazioni ricostruttive, endoprotesi dell'articolazione interessata).

Trattamento di rimedi popolari a casa

C'è un gran numero di piante medicinali, sulla base delle quali è possibile preparare infusioni, decotti, tinture, bagni, presi freschi, secchi, verso l'interno o verso l'esterno.

Questi includono: olmo, mirtillo rosso, avena, cardo, grano germogliato, pino, pioppo, menta, noce, dente di leone, farfara, belladonna, acetosa, lampone, mirtillo rosso, bardana, ecc.

Tuttavia, i rimedi popolari non sostituiranno mai la terapia farmacologica di base, quindi possono essere utilizzati solo come trattamento aggiuntivo.

Prognosi del paziente ↑

Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita nell'artrite reumatoide si riduce di 3-7 anni, ma nella maggior parte dei casi questa diagnosi non è indicata come causa di morte.

Le principali cause di morte nel processo reumatico:

• infezione;
• malattia renale;
• lesioni intestinali;
• disturbi respiratori.

L'insorgenza precoce della malattia nell'infanzia, una grande quantità di fattore reumatoide nel sangue, così come la durata del processo attivo per più di 1 anno indicano un decorso sfavorevole della malattia.

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Misure di prevenzione ↑

Le misure preventive mirano a prevenire lo sviluppo della malattia, l'ulteriore progressione del danno articolare.

A tal fine, deve essere evitata l'ipotermia, trattamento tempestivo delle coinfezioni.

Domande frequenti ↑

La malattia è curabile?

Nel caso in cui un trattamento adeguato sia iniziato in un periodo di tempo estremamente breve, la probabilità di una cura completa è dell'80%.

Danno le disabilità?

Nel caso dello sviluppo di gravi lesioni degli organi interni, lo sviluppo di anchilosi delle articolazioni, è indicato il gruppo di disabilità.

Cosa può causare aggravamento?

Una riacutizzazione può causare ipotermia, qualsiasi infezione virale o batterica, trauma o anche stress.

Se ho una malattia, posso andare a prendere il sole?

Prendere il sole con l'artrite reumatoide è impossibile, in quanto i raggi del sole possono provocare una esacerbazione della malattia.

Come può una malattia influenzare la gravidanza?

Un processo reumatoide attivo può avere un effetto negativo sui periodi di gravidanza e parto, che è associato allo sviluppo della sindrome antifosfolipidica. Nonostante ciò, la percentuale di parti non complicate è piuttosto ampia.

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