Questa malattia infiammatoria in cui i muscoli del cingolo pelvico e della spalla presentano un'eziologia sconosciuta. Sono localizzati principalmente nelle spalle, collo, colonna vertebrale, fianchi e glutei. La sindrome del dolore è accompagnata da febbre e significativa perdita di peso. Tale polimialgia non ha una diagnosi specifica. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di droghe. Riescono a far fronte alla malattia, perché il decorso della polimialgia del tipo reumatico è benigno.

Qual è la polimialgia reumatica

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la patologia ha il codice M35.3. La reumatica polimyalgia è anche chiamata pseudoartrite rizomelica. La malattia è una sindrome clinica in cui il paziente ha rigidità e indolenzimento muscolare nella cintura pelvica e scapolare prossimale. Questo tipo di polimialgia viene diagnosticato più spesso nelle donne di età compresa tra 50 e 75 anni. Segni di arterite a cellule giganti - l'infiammazione delle arterie dovuta all'accumulo di cellule giganti in essi può aggiungere ai sintomi generali di questa patologia.

motivi

I medici non nominano ancora la causa esatta della polimialgia del tipo reumatico. Presumibilmente un fattore di rischio sono le infezioni virali, poiché i pazienti hanno elevati titoli anticorpali adenovirus e virus respiratorio sinciziale. Le possibili ragioni includono anche:

• infezioni causate da virus parainfluenzali;
• ipotermia;
• arterite temporale a cellule giganti (malattia di Horton);
• storia di infezioni respiratorie acute;
• ereditarietà;
• stress prolungato.

sintomi

La patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Il paziente sviluppa bruscamente febbre febbrile o subfebrile, compaiono sintomi di intossicazione grave. Inoltre, numerose mialgie si formano nelle cosce, nella fascia della spalla, nelle cosce, nelle natiche e nel collo. La loro intensità è intensa, il loro personaggio sta tagliando, tirando o tirando. Il dolore è costantemente osservato - aumenta al mattino e dopo una lunga assenza di movimenti.

La mialgia si manifesta nei muscoli sottoposti a stress statico. Di conseguenza, la persona deve costantemente cambiare la posizione del corpo. I sintomi non dipendono dalle condizioni meteorologiche e dagli effetti del caldo o del freddo. Oltre al dolore, il paziente è preoccupato per i seguenti segni:

• rigidità delle articolazioni;
• debolezza, stanchezza;
• perdita di appetito;
• sudare di notte;
• difficoltà di movimenti nelle azioni elementari (girando a letto, alzando la testa sdraiata, camminando sulle scale);
• seme cammina con brevi passaggi frequenti;
• perdita di peso, anoressia;
• stato depresso.

Possibili complicazioni

La complicanza più grave della polimialgia del tipo reumatico è l'arterite temporale. È anche chiamato cellula gigante e temporale. Tale arterite è un'infiammazione dell'arco aortico, in cui sono colpite l'arteria temporale e altri grandi vasi del collo e della testa. La ragione è il blocco del letto vascolare a causa dell'accumulo di cellule giganti anomale in esso. La malattia è accompagnata da gonfiore e tenerezza nel tempio e nel cuoio capelluto. Altri sintomi di arterite a cellule giganti:

• aumento della temperatura prolungato o occasionale fino a 38-39 gradi;
• frequente dolore alla testa, anche quando si pettina i capelli;
• mancanza di appetito;
• dolore sordo nei muscoli o nelle articolazioni;
• disturbi del sonno;
• disagio al viso sotto forma di dolore, formicolio, intorpidimento, sensazione di bruciore quando si parla o si mangia.

Le arterie temporali e parietali con arterite si addensano, diventano rosse e diventano dolorose. L'infiammazione colpisce gli occhi, causando una visione offuscata, la comparsa di "nebbia" davanti agli occhi, l'omissione della palpebra superiore e diplopia (visione doppia). Questi sintomi compaiono diversi mesi dopo lo sviluppo dell'arterite temporale. Il pericolo di una tale malattia è ad alto rischio di cecità parziale o totale, ictus, infarto. La prognosi generale è favorevole, poiché il tasso di mortalità da arterite temporale non supera la media per altre malattie legate all'età.

La polimialgia reumatica può portare a malattie infiammatorie delle articolazioni: artrite, borsite, sinovite. L'infiammazione allo stesso tempo passa dopo il trattamento della base di patologia. Altre potenziali complicanze della polimialgia del tipo reumatico possono verificarsi quando viene trattato con glucocorticoidi. Al fine di prevenire gli effetti nocivi di tali farmaci, i medici prescrivono inoltre farmaci contro i seguenti possibili effetti:

• cataratta;
• diabete;
• l'osteoporosi;
• ipertensione;
• ulcere gastriche allo stomaco;
• ipopotassiemia.

diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico rivela dolori muscolari caratteristici del paziente. Poiché sono anche inerenti ad altre malattie, quando si conferma la polimialgia del tipo reumatico, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• età da 50 anni;
• mialgia in 2-3 zone - guaine del collo, della pelvi e della spalla;
• un aumento del tasso di velocità di eritrosedimentazione (ESR) superiore a 35 mm / h;
• natura bilaterale della mialgia;
• mobilità limitata delle articolazioni dell'anca e della spalla, la gamba del rachide cervicale;
• lamentele di affaticamento, febbre, anoressia, segni di anemia;
• prescrizione dei sintomi più di 2 mesi.

I primi cinque criteri nella diagnosi di polimialgia sono basilari. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive un esame del sangue biochimico. Identifica le seguenti anomalie:

• segni di anemia;
• aumento persistente di VES fino a 50-70 mm / h;
• aumento dei livelli di proteina C-reattiva, fibrinogeno, interleuchina-6 e alfa2- e gamma-globuline.

Un esame del sangue aiuta a determinare la causa di alcuni sintomi. Durante lo studio, viene valutato il livello di leucociti, eritrociti, emoglobina, piastrine, ematocrito. Quando l'infiammazione nel corpo, la maggior parte di questi indicatori aumenta. Un altro metodo di diagnostica di laboratorio è un esame del sangue per i test reumatici. È necessario determinare l'entità dell'infiammazione nei tessuti degli organi e delle articolazioni. A tale scopo viene utilizzato un complesso reumatico dei seguenti marcatori:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Questa è l'identificazione delle cellule protettive del corpo agli antigeni dello streptococco. Aiuta a differenziare la polimialgia dall'artrite reumatoide.
• Fattore reumatico Quando appaiono le malattie reumatoidi nelle proteine ​​del sangue, contro le quali il sistema immunitario produce anticorpi. Il test consiste nella determinazione di anticorpi contro i propri antigeni.

Per la differenziazione della polimialgia vengono effettuati studi strumentali. La radiografia con questa patologia non mostra erosione, una diminuzione della larghezza dello spazio articolare, segni di osteoartrosi. La biopsia del liquido sinoviale rivela leucocitosi neutrofila. Per identificare i possibili cambiamenti infiammatori e la loro localizzazione, vengono assegnate ulteriori risonanze magnetiche (risonanza magnetica), ultrasuoni (ultrasuoni), PET (tomografia a emissione di positroni). Questi metodi aiutano a distinguere la polimialgia dalle seguenti patologie:

• fibromialgia;
• artrite reumatoide;
• neoplasie maligne;
• polimiosite;
• ipotiroidismo;
• depressione;
• osteoartrite.

Trattamento della polimialgia reumatica

L'intero processo di trattamento della polimialgia di tipo reumatico prima dell'inizio della remissione persistente richiede molto tempo - da sei mesi a 3 anni. Se la terapia è iniziata in una fase precoce, allora è possibile far fronte alla malattia entro un paio di mesi. I movimenti dolorosi possono essere eliminati se si aumenta l'altezza della sedia o si utilizza un pettine su una lunga impugnatura. Quindi il paziente non sarà costretto a ripetere azioni spiacevoli. Limitare l'attività motoria in generale non è necessario.

L'unico trattamento per tale polimialgia è glucocorticoidi (corticosteroidi). Sono prescritti in piccole dosi. Nella fase iniziale della malattia, i corticosteroidi danno un risultato positivo dopo 2-3 settimane. Quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto. Inoltre, il paziente è stato prescritto:

• corso di terapia vitaminica;
• terapia fisica;
• dieta speciale

Con il minimo deterioramento dello stato, la dose di glucocorticoidi aumenta. È possibile cancellarli in rari casi in sei mesi. Per escludere possibili complicazioni dalla terapia steroidea, utilizzare anche la vitamina D3, i farmaci antiulcera, i farmaci a base di calcio. Condizione di trattamento obbligatoria - monitoraggio regolare del livello di elettroliti nel sangue.

Metodi medici

Il corso base di terapia farmacologica è la somministrazione di corticosteroidi a basso dosaggio per 0,5-3 anni. La cancellazione anticipata di tali farmaci porta ad una esacerbazione della malattia. Il prednisolone è prescritto alla maggior parte dei pazienti steroidi. Si basa sullo stesso componente, che ha effetti immunosoppressivi, anti-allergici e anti-infiammatori.

Polimialgia reumatica

Polimyalgia reumatica - dolori reumatici che si verificano contemporaneamente in diversi gruppi muscolari. La polimialgia reumatica è caratterizzata da dolori muscolari e rigidità, più pronunciati al mattino e decrescenti durante il giorno; il dolore è solitamente localizzato nei muscoli del collo, spalle, colonna vertebrale, fianchi, glutei. La polimialgia reumatica colpisce principalmente le donne di età superiore ai 50 anni. Non esiste una diagnosi specifica di polimialgia reumatica, la malattia è riconosciuta sulla base di segni clinici e di laboratorio. Il trattamento comprende FANS, corticosteroidi, farmaci chemioterapici. Il decorso della polimialgia reumatica è benigno, con la cura della malattia risolta in modo sicuro.

Polimialgia reumatica

I fattori eziologici della polimialgia reumatica sono sconosciuti. Ovviamente, il principale significato dei disturbi nella sfera immunitaria e ereditarietà, il ruolo di attivazione di agenti sensibilizzanti e infettivi (adenovirus, parainfluenza) è discusso. L'arterite temporale delle cellule giganti (malattia di Horton) può provocare e mantenere il decorso della polimialgia reumatica.

I sintomi della polimialgia reumatica

L'esordio della polimialgia reumatica è acuta - con febbre e grave intossicazione. In questo contesto, sviluppare più mialgia nella cintura della spalla, collo, cosce, glutei. Il dolore muscolare negli arti distali di solito non è tipico, tranne nei casi di artrite concomitante, artrosi o arterite.

L'intensità della mialgia è intensa, il personaggio sta tirando, sussultando o tagliando. Il dolore è costantemente presente, si intensifica al mattino e dopo una lunga mancanza di movimento; negli stessi periodi si nota rigidità muscolare I mialgie sono espressi non solo nel processo di esecuzione di movimenti volontari, ma anche in muscoli sottoposti a stress statico, quindi i pazienti sono costretti a cambiare costantemente la postura o la posizione del corpo. La polimialgia reumatica non è associata al cambiamento delle condizioni meteorologiche, la sua intensità non cambia in modo significativo sotto l'influenza di fattori freddi o termici.

I dolori muscolari ci costringono a limitare il movimento (soprattutto attivo) nella colonna cervicale, nella cintura della spalla e nelle articolazioni dell'anca. Le azioni elementari diventano difficili: sollevare la testa mentre si sdraia, girarsi nel letto, accovacciarsi, alzarsi da una sedia, camminare su e giù per le scale, vestirsi, pettinarsi. In caso di mialgia reumatica, il paziente forma un'andatura caratteristica, trita con frequenti brevi passi.

La clinica reumatica di polimialgia raggiunge il suo picco 1-2 mesi dopo l'inizio dei sintomi iniziali. Durante questo periodo, il dolore può diventare così intenso e doloroso che comporta la completa immobilizzazione del paziente. La palpazione dei muscoli interessati nella polimialgia reumatica non rivela alcun cambiamento speciale - ipertermia, indurimento, aumento del dolore, atonia muscolare e atrofia. I pazienti sono ancora preoccupati per febbre, anoressia, perdita di peso, debolezza.

Una clinica per la polimialgia reumatica può manifestarsi con sintomi di artrite vera, che di solito si sviluppa diversi mesi dopo la mialgia. Le grandi articolazioni sono più spesso coinvolte nell'artrite, a volte si forma un versamento nelle cavità delle articolazioni; dolore mentre moderatamente pronunciato e instabile. Con l'interesse delle piccole articolazioni della mano, si osserva un gonfiore diffuso moderato con lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale, tenduraginite e contrattura in flessione delle dita.

Diagnosi di polimialgia reumatica

Il reumatologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento della polimialgia reumatica. Non sono rilevati cambiamenti specifici nel sangue periferico nella polimialgia reumatica; si riscontrano solo anemia moderata e aumento della VES. Nello studio della biochimica del sangue venoso, c'è un aumento della CRP con test di laboratorio negativi per le cellule RF e LE.

Radiologico estremamente raro trovare erosione, riducendo la larghezza dello spazio articolare; nei pazienti anziani, osteoartrite. Ultrasuoni della diagnostica articolare e tomografica (RM, PET) nella polimialgia reumatica confermano i cambiamenti infiammatori. L'esame microscopico del liquido sinoviale rivela la presenza di leucocitosi neutrofila. Uno studio della biopsia della membrana sinoviale rivela segni di sinovite non specifica moderata. La biopsia muscolare per la polimialgia reumatica non è informativa.

Trattamento e prognosi della polimialgia reumatica

Il corso base di farmacoterapia per la polimialgia reumatica prevede l'assunzione di corticosteroidi a basso dosaggio (prednisone e altri) per 8 mesi. In alcuni casi, il corso è esteso a 2 anni. La cancellazione anticipata o la riduzione del dosaggio di corticosteroidi può portare a una nuova esacerbazione della polimialgia reumatica.

Nel processo di terapia con corticosteroidi, è necessario prevenire l'osteoporosi - la prescrizione di complessi minerali contenenti calcio, integratori alimentari, una dieta ricca di calcio, basata sul fabbisogno giornaliero di Ca. Con una moderata gravità dei cambiamenti clinici e di laboratorio, la terapia per la polimialgia reumatica può includere solo la nomina dei FANS. Per ridurre gli esercizi di rigidità articolare sono condotti.

La polimialgia reumatica, non associata all'arterite a cellule giganti, è benigna e si risolve nel 50-75% dei pazienti per 3 anni. La mancanza di supervisione medica e trattamento della polimialgia reumatica porta a deformità degli arti e disabilità. La prevenzione della polimialgia reumatica non è sviluppata.

Polimialgia reumatica

Cos'è la polimialgia reumatica?

Il nome "polimialgia reumatica" significa semplicemente dolori reumatici in molti gruppi muscolari. La polimialgia reumatica si verifica quasi sempre nelle persone di età superiore ai 50 anni. Le donne soffrono di polimialgia reumatica un po 'più spesso degli uomini.

Quali sono le cause della malattia?

Le ragioni non sono attualmente note. Quando biopsia (studio) muscoli dolorosi al microscopio, di regola, non ci sono cambiamenti significativi nella struttura dei muscoli. Spesso c'è una leggera infiammazione delle articolazioni, ma non è sufficiente spiegare i gravi sintomi della malattia.

Perdita di peso, febbre e affaticamento con cambiamenti nelle analisi del sangue significa che si tratta di una malattia di tutto il corpo, non solo dei muscoli. L'indizio delle cause della malattia dovrebbe risiedere nel fatto che colpisce solo le persone che hanno 50 o più anni.

Si noti che alcuni casi di malattia sono iniziati dopo aver sofferto di "influenza". È possibile che il virus provochi cambiamenti nel modo in cui funzionano i meccanismi di difesa del corpo.

Comprovata predisposizione genetica a questa malattia.

sintomi

La diagnosi di polimialgia reumatica è abbastanza difficile da fare. Di regola, questa malattia viene rilevata fuori dal tempo. I pazienti per diverse settimane e spesso anni ricevono diagnosi errate, poiché la principale manifestazione della malattia è la sindrome del dolore.

La malattia si sviluppa in modo acuto, in piena salute. Spesso, i pazienti possono nominare il giorno e l'ora quando improvvisamente e senza motivo apparente ci sono dolori intensi nei muscoli del sussulto, taglio, tirando carattere. Il paziente va a letto "sano" e al mattino non può alzarsi dal letto a causa di forti dolori e rigidità nei muscoli. A causa del dolore, i movimenti diventano limitati: è difficile per i pazienti alzarsi, sedersi, alzare le mani, guidarli dietro la schiena, è impossibile entrare in un veicolo, ecc. Senza aiuto È importante osservare come il paziente si alza dal letto: prima, lentamente, sussultando per il dolore, si volta di lato, si porta le gambe allo stomaco, le abbassa dal letto, si riposa, si mette a sedere con difficoltà e poi si alza.

In altri casi, l'inizio è più graduale. Il processo può iniziare con una leggera rigidità in un gruppo muscolare (ad esempio, la spalla), e dopo alcune settimane, coinvolgere i muscoli della schiena, glutei e cosce. Se non trattata, la gravità dei sintomi può variare nel corso dei mesi.

Dolore muscolare e rigidità sono più pesanti al mattino e diminuiscono durante il giorno. Inoltre, una sensazione di rigidità appare dopo ogni periodo di immobilità.

Oltre alle denunce di dolore muscolare, le persone con polimialgia reumatica mostrano debolezza e affaticamento, scarso appetito, sudorazione notturna e febbre, perdita di peso e depressione. Con questi disturbi, la malattia inizia spesso e in alcuni casi questi sintomi sono molto più pronunciati del dolore e della rigidità muscolare.

L'artrite per la polimialgia reumatica appare di solito diversi mesi dopo l'inizio del dolore muscolare. In molti casi, i pazienti che sono assorbiti dal dolore nei muscoli non si accorgono di artrite, e i cambiamenti nelle articolazioni vengono rilevati solo dopo un esame ravvicinato: un gonfiore delle articolazioni, la sensibilità alla palpazione e dolore durante i movimenti passivi sono visibili. Il processo può essere sia bilaterale che unilaterale. Determinare la prescrizione di artrite è impossibile. Nei casi più gravi, la disabilità è possibile.

In che modo la polimialgia reumatica è correlata ad altre malattie?

La maggior parte delle persone con polimialgia reumatica ha solo lamentele di dolori muscolari e rigidità, anche se l'artrite può svilupparsi.

Alcune persone con polimialgia reumatica (10%) hanno una condizione che coinvolge i vasi sanguigni, chiamata "arterite temporale" o "arterite a cellule giganti". L'arterite temporale può presentarsi contemporaneamente alla polimialgia reumatica, ma può precedere o (più spesso!) Unirsi molto più tardi.

Come diagnosticare la polimialgia reumatica?

Sfortunatamente, non esiste un test specifico che ci dica che una persona è malata o che non ha una polimialgia reumatica. Se la polimialgia reumatica si verifica all'improvviso, è facile da diagnosticare, perché i suoi sintomi sono pronunciati. È più difficile diagnosticare quando una malattia "si insinua" entro pochi mesi.

Molte persone anziane provano dolore e sofferenza per una varietà di cause, ed è facile per il medico e il paziente attribuire i sintomi della polimialgia reumatica alla vecchiaia, all'ansia o ai reumatismi. Sintomi come debolezza, febbre e perdita di peso possono causare altre malattie, come il cancro o l'infezione, e la depressione nella polimialgia reumatica può essere confusa con la malattia mentale.

La caratterizzazione esatta dei sintomi è molto importante per il medico per diagnosticare il più presto possibile.

Cosa puoi fare?

Se tu oi tuoi parenti avete uno dei sintomi sopra elencati, dovreste consultare un medico.

Poiché la malattia in caso di trattamento tempestivo ha un decorso favorevole, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile. Poi una persona malata tra qualche anno si dimenticherà della sua malattia e continuerà a vivere una vita piena.

Cosa può fare un dottore?

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame esterno (presenza di dolore nei muscoli di almeno due delle tre aree - collo, spalla e cintura pelvica con le seguenti caratteristiche: localizzazione nel collo, articolazioni della spalla, spalle medie, glutei, fianchi, nelle estremità distali ( sotto le articolazioni del gomito e del ginocchio) non c'è dolore), secondo i risultati del solito esame del sangue (aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR), anemia moderata), analisi del sangue biochimica (con lo studio delle proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione).

Il medico prescriverà un trattamento, controllerà l'efficacia e la tollerabilità della terapia, in modo che, se necessario, esegua la correzione. Il trattamento di solito comprende ormoni (corticosteroidi), se necessario, farmaci anti-infiammatori non steroidei e farmaci chemioterapici.

Quando si uniscono alle arteriti a cellule giganti, il medico farà una diagnosi appropriata in tempo e stringerà il trattamento per evitare complicazioni.

Prognosi della malattia

Ci sono 2 fasi della malattia. Nella prima fase, tutte le manifestazioni cliniche sono espresse al massimo, poi passano parzialmente, e la seconda fase della malattia inizia, quando persiste uno dei sintomi relativamente lievi della malattia: leggera rigidità, leggero dolore, che sono completamente risolti in media per 2 anni.

Se i sintomi della malattia ritornano, il trattamento riprende.

La polimialgia reumatica, non complicata dallo sviluppo dell'arterite a cellule giganti, è benigna, non causa disabilità e deformità degli arti. Il dolore e la rigidità sono ridotti ei pazienti si riprendono rapidamente e tornano alla vita normale.

Polimelegia reumatica: sintomi e trattamento

Polimelegia reumatica - sintomi principali:

• Dolore alle articolazioni
• temperatura elevata
• Perdita di peso
• Perdita di appetito
• Debolezza muscolare
• Atrofia muscolare
• Dolore alla spina dorsale
• sonnolenza
• Dolore muscolare
• Dolore al collo
• febbre
• depressione
• fatica
• Dolore all'anca
• Dolore all'avambraccio
• Dolore pelvico
• Vincolo al movimento

La polimialgia reumatica è una malattia infiammatoria che si manifesta come dolore nei muscoli della spalla e della cintura pelvica, che può essere spesso accompagnata da febbre e significativa perdita di peso. L'esatta eziologia della patologia è ancora sconosciuta. I sintomi dell'artrite temporale possono essere aggiunti al quadro clinico generale. Le persone dai 50 ai 75 anni sono le più colpite. Le donne soffrono di questa malattia molto più spesso degli uomini.

Fattori che possono provocare disturbi

È impossibile dire con precisione perché si verifica la polimialgia reumatica. Tuttavia, secondo le statistiche, la patologia più comune sorge a causa di tali motivi:

• infezione virale;
• ipotermia;
• stare a lungo in una situazione stressante;
• infezioni respiratorie acute.

sintomatologia

Per i sintomi caratteristici reumatici della polimialgia includono:

• rigidità dei movimenti;
• dolore all'avambraccio, al collo, alla colonna vertebrale, ai fianchi;
• stato depresso.

In presenza di un'immunità indebolita e di una scarsa salute umana, possono verificarsi i seguenti sintomi aggiuntivi:

• alta temperatura;
• riduzione del peso;
• perdita di appetito;
• stato depresso, sonnolenza.

Vale la pena notare che per la vita la polimialgia reumatica non è una minaccia, tuttavia, il processo di trattamento può essere lungo.

La debolezza nei movimenti, in questo caso, non è causata dal dolore, ma dall'atrofia muscolare. In alcuni casi, il paziente non può nemmeno vestirsi o lavarsi. Vale anche la pena notare che il dolore alle articolazioni potrebbe non apparire immediatamente. Anche con diversi sintomi, è necessario consultare immediatamente un reumatologo.

diagnostica

È abbastanza semplice diagnosticare la polimialgia reumatica, poiché è quasi impossibile confonderla con qualche altra malattia a causa dei soli sintomi. Oltre all'esame personale, vengono assegnati numerosi test di laboratorio per chiarire le cause dello sviluppo della patologia:

• esame del sangue clinico;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi del sangue per i test reumatici.

In questa malattia, gli indicatori del processo infiammatorio (aumento della VES e delle leucocitosi) sono chiaramente visibili da un esame del sangue. Anche nell'analisi ci sono indicatori di cambiamenti nella struttura muscolare, che indica anche polimialgia reumatica.

Possibili complicazioni

La stessa malattia non è una minaccia per la vita. Tuttavia, se il trattamento non è tempestivamente iniziato in una fase iniziale, sono possibili complicazioni. Le malattie più comuni si verificano:

• l'osteoporosi;
• infiammazione dell'arteria temporale (artrite temporale);
• diabete;
• problemi di visione (cataratta);
• elevato colesterolo nel sangue.

Pertanto, è molto importante per i sintomi iniziali consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento.

trattamento

Il trattamento con polimialgia reumatica richiede un periodo piuttosto lungo, da 6 mesi a 3 anni. Se si avvia il ciclo di recupero in una fase iniziale, è possibile ripristinare le articolazioni e normalizzare le condizioni generali del paziente entro un paio di mesi.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di piccole dosi di corticosteroidi. Al momento è il metodo di trattamento più efficace. A seconda di cosa ha causato la progressione della malattia, può nominare ulteriori:

Di norma, se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, la terapia ormonale può dare un risultato positivo entro due o tre settimane dall'inizio della terapia. In questo caso, il dosaggio viene gradualmente ridotto. In aggiunta, può essere prescritto un farmaco non steroideo: Voltaren, Metacina.

Trattamento di rimedi popolari

Oltre alle tradizionali cure mediche, la medicina alternativa può essere applicata anche in una fase precoce. Il trattamento con rimedi popolari ti permette di alleviare rapidamente il dolore e la debolezza delle articolazioni. Tuttavia, vale la pena notare che il trattamento attraverso la medicina tradizionale è meglio coordinarsi con il medico.

I rimedi popolari possono non solo rimuovere i sintomi generali, ma anche rallentare significativamente la progressione della malattia. Gli strumenti utilizzati più frequentemente:

• tinture di canfora;
• decotto di mais;
• tintura di ginepro;
• bagno di fieno;
• tintura sulla base di verbasco e vodka.

È importante capire che qualsiasi mezzo di medicina tradizionale non è una panacea per tutti i sintomi della polimialgia reumatica. È efficace solo se applicato in tandem con cure mediche. Pertanto, prima di iniziare ad applicare decotti e tinture, è necessario consultare un medico. Inoltre, per identificare i segni della malattia non è ancora una diagnosi, e quindi è possibile iniziare a trattare non il disturbo che è effettivamente presente.

prospettiva

Con la rilevazione tempestiva della polimialgia reumatica, il trattamento è abbastanza efficace. Pertanto, la prognosi nella maggior parte delle situazioni cliniche è favorevole. Tuttavia, anche un leggero ritardo può causare complicazioni.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dal rispetto di tutte le istruzioni del medico. Anche per il periodo di riabilitazione, è necessario smettere completamente di fumare e consumo di alcol. Se c'è eccesso di peso, vengono prescritti dieta e esercizio fisico moderato.

prevenzione

Poiché questo è un processo infiammatorio, è sufficiente per impedirne la formazione:

• mangiare bene;
• esercitare regolarmente;
• non caricarti di carichi eccessivi;
• mantenere le articolazioni calde;
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie.

È importante - in caso di sintomi, non automedicare e consultare immediatamente un medico. Nelle fasi iniziali, la polimialgia reumatica viene trattata in modo relativamente rapido e senza conseguenze.

Se pensi di avere una polimialgia reumatica e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un reumatologo può aiutarti.

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La tubercolosi ossea è una malattia che si sviluppa a causa dell'attività attiva del micobatterio tubercolosi, che sono noti anche in medicina come bastoncini di Koch. Come risultato della loro penetrazione nell'articolazione, si formano fistole che non guariscono da molto tempo, la sua mobilità è disturbata e nei casi più gravi è completamente distrutta. Con lo sviluppo e la progressione della tubercolosi della colonna vertebrale, si può formare una gobba e la parte posteriore si attorciglia. Senza un adeguato trattamento, si verifica la paralisi degli arti.

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Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Polimialgia reumatica

La polimialgia reumatica è una malattia infiammatoria sistemica con eziologia poco chiara, che è accompagnata dalla comparsa di rigidità e dolore in diversi gruppi muscolari. Questi sentimenti sono più pronunciati al mattino e diminuiscono durante il giorno. Di norma, il dolore è localizzato nei muscoli delle spalle, collo, colonna vertebrale, glutei e cosce. In questo articolo vi presenteremo le presunte cause di questa malattia, i suoi sintomi e metodi di diagnosi e trattamento.

In precedenza, questa malattia era attribuita a patologie rare, ma negli ultimi anni, secondo le statistiche, la sua frequenza varia da 28 a 133 persone ogni 100 mila persone con più di 50 anni. Di solito la polimialgia reumatica inizia a manifestarsi in persone di età superiore ai 50 anni e l'incidenza di picco è di 65-75 anni. Nelle persone più giovani, la malattia è estremamente rara.

Nella maggior parte dei casi, la malattia appare nelle persone fisicamente forti che non hanno gravi disturbi somatici. Secondo le statistiche, la polimialgia reumatica è rilevata 2-3 volte più spesso nelle donne.

motivi

I veri fattori eziologici della polimialgia reumatica non sono ancora noti a scienziati e specialisti. Ci sono suggerimenti che la malattia possa essere ereditaria. Inoltre, la probabilità di sviluppare la malattia dopo aver sofferto di infezioni virali o batteriche non è esclusa. Ricerche di agenti causali probabili di una malattia mentre rimangono infruttuosi. Si presume che possano essere adenovirus, parvovirus, virus influenzali e Chlamydia pneumoniae.

sintomi

Le prime manifestazioni della malattia si verificano acutamente sullo sfondo della salute completa. Di solito, il paziente si addormenta completamente sano, e al mattino non riesce ad alzarsi dal letto normalmente, perché sente rigidità alle articolazioni e intenso dolore ai muscoli della fascia scapolare, collo, glutei e cosce. Inoltre, ha la febbre e segni di intossicazione generale.

Di solito durante i primi 1-2 giorni c'è un aumento dei sintomi, ma in alcuni casi si sviluppano gradualmente. L'aspetto del dolore nella parte inferiore delle gambe non è solitamente caratteristico della polimialgia reumatica e possono verificarsi in questa parte del corpo solo con la presenza di arterite concomitante, artrite o artrosi.

Il sintomo principale di questa malattia è il dolore muscolare - la mialgia. È intenso e ha un carattere di taglio, trazione o trazione e non dipende dai cambiamenti climatici o dall'esposizione al caldo o al freddo. La mialgia si sente male costantemente e aumenta dopo una lunga passività fisica (ad esempio, al mattino dopo il risveglio). Allo stesso tempo, si osserva la rigidità delle articolazioni. Il dolore nei muscoli è presente non solo durante i movimenti, ma appare anche durante la tensione statica. Per questo motivo, i pazienti spesso cercano di cambiare la loro posizione corporea.

La mialgia persistente e la rigidità delle articolazioni costringono il paziente a limitare significativamente il movimento delle spalle, della colonna vertebrale cervicale e delle articolazioni dell'anca. Diventa difficile per lui alzare la testa in posizione prona, cambiare posizione a letto, alzarsi dalla sedia, vestirsi, pettinarsi, accovacciarsi e salire le scale. A causa delle mialgie costanti, l'andatura del paziente diventa mincing. È difficile per lui alzarsi dal letto. Per fare questo, devi prima girare lentamente verso il lato, tirare le gambe verso lo stomaco, abbassarle dal letto e sederti con difficoltà. Solo dopo questo il paziente può alzarsi dal letto con l'aiuto delle mani. Spesso il dolore si avverte durante il sonno. Sorgono a causa della gravità del corpo e della pressione e portano a disturbi del sonno - diventa intermittente, e al mattino il paziente non si sente riposato.

Oltre alla mialgia e rigidità delle articolazioni, i pazienti con polimialgia reumatica presentano le seguenti lamentele al medico:

• affaticamento e debolezza frequenti;
• perdita di appetito (fino all'anoressia);
• perdita di peso;
• febbre febbrile o subfebrile;
• sudare di notte;
• depressione.

Se non trattata, 1-2 mesi dopo l'inizio della malattia, la gravità dei sintomi raggiunge il suo apice. I mialgia possono diventare così agonizzanti da condurre alla completa immobilità. Quando si sondano i muscoli, non si rileva aumento del dolore, atrofia muscolare o presenza di infiltrati. La forza muscolare è preservata in loro.

Pochi mesi dopo la comparsa dei primi segni di polimialgia reumatica, si sviluppa l'artrite. Di solito, a causa della mialgia, possono rimanere inosservati per lungo tempo, ma dopo un attento esame, le articolazioni diventano gonfie e i dolori aumentano con i movimenti e la palpazione attivi. L'artrite può essere singola o bilaterale.

Ci sono le seguenti opzioni per il corso della polimialgia reumatica:

• classica - la malattia è combinata con l'artrite ed è complicata da arterite a cellule giganti (temporali);
• isolato - la malattia non è combinata con arterite e artrite a cellule giganti;
• indipendente dagli steroidi: i sintomi della malattia vengono eliminati con l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• torpido - i sintomi della malattia non vengono completamente eliminati assumendo la dose standard di Prednisolone, ma diventano meno pronunciati;
• "Silenzioso" - la malattia procede senza mialgia e si manifesta solo con cambiamenti nei parametri di laboratorio, depressione e astenia.

diagnostica

L'identificazione nei reclami del paziente del dolore muscolare caratteristico nella polimialgia reumatica è importante per la diagnosi, ma non può essere l'unico segno, poiché questo sintomo appare anche in molte altre malattie. Per confermare questa diagnosi, concentrarsi sui seguenti criteri:

1. Età superiore a 50 anni.
2. Presenza di mialgie in due delle tre zone: collo, spalla e cintura pelvica.
3. La predominanza della stessa localizzazione della mialgia durante la fase attiva della malattia.
4. Localizzazione bilaterale di mialgia.
5. Aumento dell'ESR superiore a 35 mm / h.
6. Identificazione di movimenti limitati nelle articolazioni della spalla e dell'anca, il rachide cervicale.
7. Reclami di febbre, stanchezza, anoressia, perdita di peso e identificazione di segni di anemia.
8. La durata delle manifestazioni della malattia per almeno 2 mesi.

I primi 5 dei suddetti criteri diagnostici sono di base e il resto è aggiuntivo.

Nella polimialgia reumatica, nelle analisi del sangue vengono rilevate le seguenti anormalità:

• aumento persistente di VES (fino a 50-70 mm / h);
• aumento dei livelli di proteina C-reattiva, alfa2- e gammaglobuline, fibrinogeno, interleuchina-6;
• segni di anemia normocromica (cioè anemia di malattie croniche).

Nella polimialgia reumatica, i raggi X delle articolazioni raramente rivelano erosione, artrosi e una riduzione della larghezza dello spazio articolare. Per identificare i cambiamenti infiammatori in loro con questa malattia è possibile con l'aiuto di ultrasuoni dell'articolazione, del PET o della risonanza magnetica.

Se si sospetta la polimialgia reumatica, deve essere fatta una diagnosi differenziale con le seguenti malattie:

trattamento

Finora, l'unico trattamento efficace per la polimialgia reumatica è glucocorticosteroidi. Solo con moderate violazioni dei parametri di laboratorio è possibile ottenere un effetto terapeutico attraverso l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Di solito viene prescritto il prednisolone e il giorno seguente dopo averlo assunto, le condizioni del paziente migliorano in modo significativo e, dopo 2-4 settimane, si verifica la remissione. Il dosaggio standard di Prednisolone per la polimialgia reumatica è di 15 mg al giorno. È diviso in tre dosi (5 mg).

La tempestività della somministrazione di prednisolone - dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi - riduce significativamente il rischio di sviluppare tali complicanze della polimialgia reumatica come arterite a cellule giganti. Se questa complicazione si unisce, il dosaggio di Prednisolone deve essere aumentato.

Oltre ai glucorticosteroidi, la polimialgia reumatica è prescritta farmaci per prevenire le complicazioni causate dall'uso di questi farmaci. Può essere farmaci per il trattamento di ipertensione, diabete, osteoporosi, cataratta, ulcere gastriche steroidee, ipopotassiemia, ecc.

Dopo aver raggiunto la remissione, la dose di Prednisolone è rimasta invariata per un altro mese. Quindi inizia a diminuire gradualmente - da 1-4 compresse ogni 14 giorni e sotto il controllo del livello di VES. La dose di mantenimento ottimale di Prednisolone è di 5 mg al giorno. Per qualsiasi segno di esacerbazione della polimialgia reumatica, la dose viene aumentata a quella iniziale.

Di norma, l'assunzione di Prednisolone dura circa 8 mesi. E se necessario, può durare circa 2 anni. In alcuni casi particolarmente gravi, la durata dell'uso di Prednisolone può essere di circa 3-10 anni.

Negli ultimi anni sono stati condotti studi clinici isolati sulla prescrizione combinata per la polimialgia reumatica di Prednisolone ed Etanercept (bloccante del recettore del TNF-alfa). Mostrano che questa combinazione di farmaci è efficace e può ridurre la dose di glucocorticoidi.

Quando viene attaccata una complicazione della polimialgia reumatica, come l'arterite a cellule giganti, al paziente viene somministrato immediatamente un dosaggio più elevato di Prednisolone (da 40 a 60 mg / die, e talvolta da 60-80 mg / die). Tale misura può impedire lo sviluppo di complicazioni gravi successive: lesioni degli organi interni e insorgenza di cecità completa. Viene mantenuto un alto dosaggio fino a quando si verifica la remissione e la stabilizzazione degli indicatori di VES, e poi gradualmente diminuisce di 1-2 compresse ogni 14 giorni a 20 mg al giorno. Dopodiché, ogni 2 settimane la dose viene ridotta a 10 mg al giorno, e poi 1 mg al giorno ogni 4 settimane. Durante una riduzione della dose, il paziente viene regolarmente monitorato per ESR e monitora la dinamica dei sintomi.

Nel trattamento dell'arterite a cellule giganti, a un paziente può essere prescritta una combinazione di Prednisolone con Azatioprina o Metotrexato. Questa tattica di terapia consente di ridurre la dose di glucocorticoidi. Inoltre, l'aspirina viene prescritta per ridurre il rischio di complicanze cerebrovascolari e cecità.

La durata del trattamento dell'arterite a cellule giganti è individuale. È determinato dall'assenza dei suoi sintomi dopo una somministrazione semestrale di prednisolone alla dose di 2,5 mg al giorno.

previsioni

Le previsioni per la polimialgia reumatica saranno fischiate dalla tempestività dell'inizio del trattamento e dallo sviluppo della sua complicazione, l'arterite a cellule giganti. In un corso non complicato, la malattia è di solito di natura benigna e non porta a deformità degli arti e disabilità del paziente. Dopo l'inizio del trattamento, le manifestazioni di polimialgia reumatica diminuiscono gradualmente e inizia la ripresa, consentendo un ritorno al normale modo di vivere. Questa prognosi è stata osservata nel 50-75% dei pazienti. In un corso complicato della malattia, il risultato dipende dalla gravità delle complicanze.

Quale dottore contattare

Con il frequente insorgere di dolori muscolari al collo, spalle, fianchi e glutei, che sono più pronunciati al mattino e si indeboliscono durante il giorno, dovresti consultare un reumatologo. Per confermare la diagnosi, il medico esaminerà i reclami del paziente e prescriverà una serie di ulteriori studi: esami del sangue clinici, immunologici e biochimici, ecografia delle articolazioni, risonanza magnetica o PET.

La polimialgia reumatica può essere una malattia pericolosa e nei casi più gravi può portare alla disabilità del paziente. Questo è il motivo per cui il suo trattamento dovrebbe iniziare in modo tempestivo ed essere eseguito sotto la supervisione di uno specialista.

Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva, nella sezione "On Medicine" parla della polimialgia reumatica:

Polimialgia reumatica

La polimialgia reumatica è una malattia infiammatoria che colpisce i muscoli delle braccia, delle spalle, della schiena e meno spesso il bacino e le gambe. La polimialgia reumatica colpisce prevalentemente le persone anziane. L'incidenza di picco si verifica all'età di 65-70 anni, ma i primi segni di malattia possono comparire in 50. Le donne prevalgono tra i pazienti. Le cause esatte dello sviluppo della polimialgia reumatica sono sconosciute, ma i ricercatori suggeriscono che la base della malattia è un processo autoimmune causato da infezioni (per esempio, influenza) o da stress grave.

L'esame istologico dei muscoli interessati dei pazienti con polimialgia reumatoide non mostra cambiamenti. Quando si esamina materiale preso nelle articolazioni del cingolo scapolare superiore, raramente si trovano segni di un processo infiammatorio. Tutto ciò a favore del fatto che inizialmente, nella patologia in esame, non sono le fibre muscolari ad essere colpite, ma qualcos'altro - vasi arteriosi, in quanto la polimialgia reumatica è spesso accompagnata da arterite temporale (o temporale).

sintomi

La malattia si sviluppa in due scenari:

• È acuto quando un giorno il paziente non può alzarsi dal letto a causa di rigidità e dolori muscolari.
• A poco a poco, quando il dolore e la rigidità delle articolazioni aumentano nel tempo.

Il sintomo principale della polimialgia reumatica è il dolore muscolare. E più spesso colpisce i muscoli degli arti superiori, collo e spalle. Ma la parte inferiore del corpo è coinvolta nel processo patologico molto meno. Un'altra caratteristica della polimialgia reumatica è la simmetria della lesione: entrambe le mani o entrambe le spalle fanno sempre male. La natura del dolore nella polimialgia reumatica: taglio, trazione, strappi. L'intensità del dolore è direttamente correlata all'attività dell'infiammazione nel corpo (determinata dai test di laboratorio). La mialgia e la rigidità del corpo di solito aumentano al mattino. Quando il paziente prende una posizione comoda per se stesso, tutto il disagio scompare.

Oltre al dolore, i pazienti si lamentano con i medici che diventa difficile per loro eseguire qualsiasi movimento attivo con le mani e la testa. Ma i movimenti passivi non sono praticamente infranti: il medico può piegare o flettere l'arto del paziente senza problemi. Sullo sfondo del dolore e della rigidità, nel tempo compaiono altri sintomi della malattia:

• Debolezza generale
• Aumento della temperatura
• Perdita di peso.
• Diminuzione dell'appetito

diagnostica

Non ci sono attualmente metodi per diagnosticare con precisione la malattia in questione. Pertanto, per i pazienti con segni di polimialgia reumatoide, i medici conducono studi che possono rilevare il processo infiammatorio e escludere altre malattie reumatologiche:

• Emocromo completo (specialmente gli specialisti sono interessati alla ESR e alla conta dei globuli bianchi).
• Test per proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione e fattori reumatici.
• Ultrasuoni e radiografia delle articolazioni.
• Studio Doppler delle arterie temporali.

La diagnosi di polimialgia reumatica viene fatta al paziente solo se ha i seguenti criteri diagnostici:

• Età oltre 50 anni.
• La presenza di dolore muscolare in almeno due aree del corpo.
• Simmetria del dolore.
• Alta ESR.
• La durata della malattia in eccesso di 2 mesi.

trattamento

Per la polimialgia reumatoide, il trattamento principale è la terapia ormonale. Senza preparazioni ormonali, è impossibile ripristinare la normale attività motoria e ridurre il dolore. Di solito, dopo aver fatto una diagnosi, ai pazienti vengono prescritti preparati di prednisone in dosi medie, suddividendoli in più dosi (3-4 volte al giorno). La dose viene sempre selezionata individualmente, in base al peso del paziente e all'attività del processo patologico, che è determinata dall'intensità del dolore, dal grado di immobilizzazione, dal contenuto di sangue della fase infiammatoria acuta nel sangue e dal livello di ESR.

Nel corso del tempo, il paziente viene trasferito ad una singola dose del farmaco e con una diminuzione dell'attività di infiammazione - una dose inferiore di un agente ormonale. Di conseguenza, una persona passa a un metodo di supporto prednisone. La pratica dimostra che i pazienti devono continuare questo trattamento per anni. Oltre alla terapia ormonale, vengono prescritti pazienti con polimialgia reumatica:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Vitamine.
• Farmaci per ridurre gli effetti collaterali dei glucocorticosteroidi.
• Terapia fisica
• Procedure di fisioterapia

prospettiva

Se la polimialgia reumatica si sviluppa senza vasculite temporale e il paziente riceve il trattamento necessario, la prognosi per la vita è considerata favorevole. Se i vasi della testa sono colpiti, possono svilupparsi cecità, sordità, disturbi neurologici e persino morte improvvisa. Tuttavia, la vasculite temporale può essere curata. Ciò richiede dosi più elevate di glucocorticoidi, che sono prescritti da lunghi corsi.

Trattamento di rimedi popolari

Importante: nella polimialgia reumatica, la medicina tradizionale non dovrebbe sostituire la terapia ormonale. Con l'aiuto di metodi popolari si può solo ridurre leggermente le manifestazioni della malattia. In particolare, la tintura di ginepro, le compresse di decotto di giovani foglie di betulla, lo sfregamento con lo spirito di canfora, i bagni di polvere di fieno si sono dimostrati efficaci nella lotta contro il dolore muscolare. Per ridurre l'attività del processo infiammatorio, i guaritori popolari raccomandano l'uso del miele e di altri prodotti delle api.

Fattori che possono provocare disturbi

È impossibile dire con precisione perché si verifica la polimialgia reumatica. Tuttavia, secondo le statistiche, la patologia più comune sorge a causa di tali motivi:

• infezione virale;
• ipotermia;
• stare a lungo in una situazione stressante;
• infezioni respiratorie acute.

sintomatologia

Per i sintomi caratteristici reumatici della polimialgia includono:

• rigidità dei movimenti;
• dolore all'avambraccio, al collo, alla colonna vertebrale, ai fianchi;
• stato depresso.

In presenza di un'immunità indebolita e di una scarsa salute umana, possono verificarsi i seguenti sintomi aggiuntivi:

• alta temperatura;
• riduzione del peso;
• perdita di appetito;
• stato depresso, sonnolenza.

Vale la pena notare che per la vita la polimialgia reumatica non è una minaccia, tuttavia, il processo di trattamento può essere lungo.

La debolezza nei movimenti, in questo caso, non è causata dal dolore, ma dall'atrofia muscolare. In alcuni casi, il paziente non può nemmeno vestirsi o lavarsi. Vale anche la pena notare che il dolore alle articolazioni potrebbe non apparire immediatamente. Anche con diversi sintomi, è necessario consultare immediatamente un reumatologo.

diagnostica

È abbastanza semplice diagnosticare la polimialgia reumatica, poiché è quasi impossibile confonderla con qualche altra malattia a causa dei soli sintomi. Oltre all'esame personale, vengono assegnati numerosi test di laboratorio per chiarire le cause dello sviluppo della patologia:

• esame del sangue clinico;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi del sangue per i test reumatici.

In questa malattia, gli indicatori del processo infiammatorio (aumento della VES e delle leucocitosi) sono chiaramente visibili da un esame del sangue. Anche nell'analisi ci sono indicatori di cambiamenti nella struttura muscolare, che indica anche polimialgia reumatica.

Possibili complicazioni

La stessa malattia non è una minaccia per la vita. Tuttavia, se il trattamento non è tempestivamente iniziato in una fase iniziale, sono possibili complicazioni. Le malattie più comuni si verificano:

• l'osteoporosi;
• infiammazione dell'arteria temporale (artrite temporale);
• diabete;
• problemi di visione (cataratta);
• elevato colesterolo nel sangue.

Pertanto, è molto importante per i sintomi iniziali consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento.

trattamento

Il trattamento con polimialgia reumatica richiede un periodo piuttosto lungo, da 6 mesi a 3 anni. Se si avvia il ciclo di recupero in una fase iniziale, è possibile ripristinare le articolazioni e normalizzare le condizioni generali del paziente entro un paio di mesi.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di piccole dosi di corticosteroidi. Al momento è il metodo di trattamento più efficace. A seconda di cosa ha causato la progressione della malattia, può nominare ulteriori:

Di norma, se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, la terapia ormonale può dare un risultato positivo entro due o tre settimane dall'inizio della terapia. In questo caso, il dosaggio viene gradualmente ridotto. In aggiunta, può essere prescritto un farmaco non steroideo: Voltaren, Metacina.

Trattamento di rimedi popolari

Oltre alle tradizionali cure mediche, la medicina alternativa può essere applicata anche in una fase precoce. Il trattamento con rimedi popolari ti permette di alleviare rapidamente il dolore e la debolezza delle articolazioni. Tuttavia, vale la pena notare che il trattamento attraverso la medicina tradizionale è meglio coordinarsi con il medico.

I rimedi popolari possono non solo rimuovere i sintomi generali, ma anche rallentare significativamente la progressione della malattia. Gli strumenti utilizzati più frequentemente:

• tinture di canfora;
• decotto di mais;
• tintura di ginepro;
• bagno di fieno;
• tintura sulla base di verbasco e vodka.

È importante capire che qualsiasi mezzo di medicina tradizionale non è una panacea per tutti i sintomi della polimialgia reumatica. È efficace solo se applicato in tandem con cure mediche. Pertanto, prima di iniziare ad applicare decotti e tinture, è necessario consultare un medico. Inoltre, per identificare i segni della malattia non è ancora una diagnosi, e quindi è possibile iniziare a trattare non il disturbo che è effettivamente presente.

prospettiva

Con la rilevazione tempestiva della polimialgia reumatica, il trattamento è abbastanza efficace. Pertanto, la prognosi nella maggior parte delle situazioni cliniche è favorevole. Tuttavia, anche un leggero ritardo può causare complicazioni.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dal rispetto di tutte le istruzioni del medico. Anche per il periodo di riabilitazione, è necessario smettere completamente di fumare e consumo di alcol. Se c'è eccesso di peso, vengono prescritti dieta e esercizio fisico moderato.

Qual è la polimialgia reumatica

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la patologia ha il codice M35.3. La reumatica polimyalgia è anche chiamata pseudoartrite rizomelica. La malattia è una sindrome clinica in cui il paziente ha rigidità e indolenzimento muscolare nella cintura pelvica e scapolare prossimale. Questo tipo di polimialgia viene diagnosticato più spesso nelle donne di età compresa tra 50 e 75 anni. Segni di arterite a cellule giganti - l'infiammazione delle arterie dovuta all'accumulo di cellule giganti in essi può aggiungere ai sintomi generali di questa patologia.

motivi

I medici non nominano ancora la causa esatta della polimialgia del tipo reumatico. Presumibilmente un fattore di rischio sono le infezioni virali, poiché i pazienti hanno elevati titoli anticorpali adenovirus e virus respiratorio sinciziale. Le possibili ragioni includono anche:

• infezioni causate da virus parainfluenzali;
• ipotermia;
• arterite temporale a cellule giganti (malattia di Horton);
• storia di infezioni respiratorie acute;
• ereditarietà;
• stress prolungato.

sintomi

La patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Il paziente sviluppa bruscamente febbre febbrile o subfebrile, compaiono sintomi di intossicazione grave. Inoltre, numerose mialgie si formano nelle cosce, nella fascia della spalla, nelle cosce, nelle natiche e nel collo. La loro intensità è intensa, il loro personaggio sta tagliando, tirando o tirando. Il dolore è costantemente osservato - aumenta al mattino e dopo una lunga assenza di movimenti.

La mialgia si manifesta nei muscoli sottoposti a stress statico. Di conseguenza, la persona deve costantemente cambiare la posizione del corpo. I sintomi non dipendono dalle condizioni meteorologiche e dagli effetti del caldo o del freddo. Oltre al dolore, il paziente è preoccupato per i seguenti segni:

• rigidità delle articolazioni;
• debolezza, stanchezza;
• perdita di appetito;
• sudare di notte;
• difficoltà di movimenti nelle azioni elementari (girando a letto, alzando la testa sdraiata, camminando sulle scale);
• seme cammina con brevi passaggi frequenti;
• perdita di peso, anoressia;
• stato depresso.

Possibili complicazioni

La complicanza più grave della polimialgia del tipo reumatico è l'arterite temporale. È anche chiamato cellula gigante e temporale. Tale arterite è un'infiammazione dell'arco aortico, in cui sono colpite l'arteria temporale e altri grandi vasi del collo e della testa. La ragione è il blocco del letto vascolare a causa dell'accumulo di cellule giganti anomale in esso. La malattia è accompagnata da gonfiore e tenerezza nel tempio e nel cuoio capelluto. Altri sintomi di arterite a cellule giganti:

• aumento della temperatura prolungato o occasionale fino a 38-39 gradi;
• frequente dolore alla testa, anche quando si pettina i capelli;
• mancanza di appetito;
• dolore sordo nei muscoli o nelle articolazioni;
• disturbi del sonno;
• disagio al viso sotto forma di dolore, formicolio, intorpidimento, sensazione di bruciore quando si parla o si mangia.

Le arterie temporali e parietali con arterite si addensano, diventano rosse e diventano dolorose. L'infiammazione colpisce gli occhi, causando una visione offuscata, la comparsa di "nebbia" davanti agli occhi, l'omissione della palpebra superiore e diplopia (visione doppia). Questi sintomi compaiono diversi mesi dopo lo sviluppo dell'arterite temporale. Il pericolo di una tale malattia è ad alto rischio di cecità parziale o totale, ictus, infarto. La prognosi generale è favorevole, poiché il tasso di mortalità da arterite temporale non supera la media per altre malattie legate all'età.

La polimialgia reumatica può portare a malattie infiammatorie delle articolazioni: artrite, borsite, sinovite. L'infiammazione allo stesso tempo passa dopo il trattamento della base di patologia. Altre potenziali complicanze della polimialgia del tipo reumatico possono verificarsi quando viene trattato con glucocorticoidi. Al fine di prevenire gli effetti nocivi di tali farmaci, i medici prescrivono inoltre farmaci contro i seguenti possibili effetti:

• cataratta;
• diabete;
• l'osteoporosi;
• ipertensione;
• ulcere gastriche allo stomaco;
• ipopotassiemia.

diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico rivela dolori muscolari caratteristici del paziente. Poiché sono anche inerenti ad altre malattie, quando si conferma la polimialgia del tipo reumatico, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• età da 50 anni;
• mialgia in 2-3 zone - guaine del collo, della pelvi e della spalla;
• un aumento del tasso di velocità di eritrosedimentazione (ESR) superiore a 35 mm / h;
• natura bilaterale della mialgia;
• mobilità limitata delle articolazioni dell'anca e della spalla, la gamba del rachide cervicale;
• lamentele di affaticamento, febbre, anoressia, segni di anemia;
• prescrizione dei sintomi più di 2 mesi.

I primi cinque criteri nella diagnosi di polimialgia sono basilari. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive un esame del sangue biochimico. Identifica le seguenti anomalie:

• segni di anemia;
• aumento persistente di VES fino a 50-70 mm / h;
• aumento dei livelli di proteina C-reattiva, fibrinogeno, interleuchina-6 e alfa2- e gamma-globuline.

Un esame del sangue aiuta a determinare la causa di alcuni sintomi. Durante lo studio, viene valutato il livello di leucociti, eritrociti, emoglobina, piastrine, ematocrito. Quando l'infiammazione nel corpo, la maggior parte di questi indicatori aumenta. Un altro metodo di diagnostica di laboratorio è un esame del sangue per i test reumatici. È necessario determinare l'entità dell'infiammazione nei tessuti degli organi e delle articolazioni. A tale scopo viene utilizzato un complesso reumatico dei seguenti marcatori:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Questa è l'identificazione delle cellule protettive del corpo agli antigeni dello streptococco. Aiuta a differenziare la polimialgia dall'artrite reumatoide.
• Fattore reumatico Quando appaiono le malattie reumatoidi nelle proteine ​​del sangue, contro le quali il sistema immunitario produce anticorpi. Il test consiste nella determinazione di anticorpi contro i propri antigeni.

Per la differenziazione della polimialgia vengono effettuati studi strumentali. La radiografia con questa patologia non mostra erosione, una diminuzione della larghezza dello spazio articolare, segni di osteoartrosi. La biopsia del liquido sinoviale rivela leucocitosi neutrofila. Per identificare i possibili cambiamenti infiammatori e la loro localizzazione, vengono assegnate ulteriori risonanze magnetiche (risonanza magnetica), ultrasuoni (ultrasuoni), PET (tomografia a emissione di positroni). Questi metodi aiutano a distinguere la polimialgia dalle seguenti patologie:

• fibromialgia;
• artrite reumatoide;
• neoplasie maligne;
• polimiosite;
• ipotiroidismo;
• depressione;
• osteoartrite.

Trattamento della polimialgia reumatica

L'intero processo di trattamento della polimialgia di tipo reumatico prima dell'inizio della remissione persistente richiede molto tempo - da sei mesi a 3 anni. Se la terapia è iniziata in una fase precoce, allora è possibile far fronte alla malattia entro un paio di mesi. I movimenti dolorosi possono essere eliminati se si aumenta l'altezza della sedia o si utilizza un pettine su una lunga impugnatura. Quindi il paziente non sarà costretto a ripetere azioni spiacevoli. Limitare l'attività motoria in generale non è necessario.

L'unico trattamento per tale polimialgia è glucocorticoidi (corticosteroidi). Sono prescritti in piccole dosi. Nella fase iniziale della malattia, i corticosteroidi danno un risultato positivo dopo 2-3 settimane. Quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto. Inoltre, il paziente è stato prescritto:

• corso di terapia vitaminica;
• terapia fisica;
• dieta speciale

Con il minimo deterioramento dello stato, la dose di glucocorticoidi aumenta. È possibile cancellarli in rari casi in sei mesi. Per escludere possibili complicazioni dalla terapia steroidea, utilizzare anche la vitamina D3, i farmaci antiulcera, i farmaci a base di calcio. Condizione di trattamento obbligatoria - monitoraggio regolare del livello di elettroliti nel sangue.

Metodi medici

Il corso base di terapia farmacologica è la somministrazione di corticosteroidi a basso dosaggio per 0,5-3 anni. La cancellazione anticipata di tali farmaci porta ad una esacerbazione della malattia. Il prednisolone è prescritto alla maggior parte dei pazienti steroidi. Si basa sullo stesso componente, che ha effetti immunosoppressivi, anti-allergici e anti-infiammatori.

L'elenco delle indicazioni per l'uso Prednisolone comprende molte patologie, tra cui le malattie allergiche, la febbre reumatica, le malattie associate a infiammazione delle articolazioni e il sacchetto periarticolare. Lo schema di utilizzo di questo farmaco per la polimialgia:

• Il dosaggio iniziale è di 10-15 mg al giorno, suddiviso in 3 dosi.
• Se durante 3 settimane il trattamento non porta risultati, allora la dose è aumentata di 5 mg.
• Dopo aver raggiunto l'effetto clinico, la dose viene gradualmente ridotta: prima, di 2,5 mg a settimana e dopo aver raggiunto il livello di 10 mg, di 1,25 mg / settimana. (durante questo periodo, gli indicatori ESR sono costantemente monitorati).
• La dose di mantenimento è 5 mg / die.
• Quando si uniscono alle arteriti a cellule giganti, il dosaggio viene aumentato a 40-60 o anche a 60-80 mg / die. (Questo aiuta a prevenire lo sviluppo di cecità e danni agli organi interni.
• Con l'uso a lungo termine di Prednisolone, è necessario per la prevenzione dell'osteoporosi anche assumere biofosfonati.
• Sullo sfondo della terapia ormonale, è necessario utilizzare farmaci con vitamina D3 e calcio per prevenire lo sviluppo di cataratta, ulcere gastriche, ipoglicemia.

Controindicazioni ed effetti collaterali del Prednisolone sono numerosi, quindi dovrebbero essere chiariti nelle istruzioni dettagliate per il farmaco. Il vantaggio di questo farmaco è alta efficienza. Se la polimialgia veniva unita da un'arterite a cellule giganti, allora Prednisolone è combinato con Metotrexato, Etanercept o Azatioprina. Questo regime di trattamento aiuta a ridurre il dosaggio del glucocorticoide, ma a lasciarlo allo stesso livello.

Oltre ai farmaci ormonali, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Sono meno efficaci perché non aiutano a eliminare l'infiammazione. Per questo motivo, la nomina dei FANS è giustificata solo nella fase iniziale della malattia e con sintomi moderatamente pronunciati. Quindi, oltre alla terapia ormonale o con una forte sindrome del dolore, vengono utilizzati i seguenti:

• indometacina;
• Ketanov;
• Ortofen.

Il vantaggio dell'ultimo farmaco - è disponibile sotto forma di unguento, compresse, soluzione e gel. La loro base è la sostanza diclofenac, che ha proprietà anti-infiammatorie. Per questo motivo, Ortofen è usato per le malattie infiammatorie e degenerative del sistema muscolo-scheletrico. Gli effetti collaterali e le controindicazioni a tale farmaco sono meglio studiati nelle istruzioni dettagliate per esso, dal momento che sono rappresentati da liste di grandi dimensioni. Il dosaggio di Ortofen tenendo conto della forma di rilascio è determinato come segue:

• Compresse da 25-25 mg 2-3 volte al giorno;
• 75 mg per via intramuscolare - dose singola;
• 3 g pomata o gel per l'applicazione al centro dell'infiammazione.

dieta

La dieta del paziente con polimialgia dovrebbe essere arricchita con calcio. Questo è un prerequisito per la prevenzione dello sviluppo dell'osteoporosi, che può essere una conseguenza dell'assunzione di Prednisolone. Il calcio contiene i seguenti prodotti:

Sotto stretto divieto è il cibo e la pasticceria a base di farina bianca, pasticcini e dolci. Limitare la necessità di utilizzare patate, pomodori, melanzane e pepe. Non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• caviale;
• pesce grasso;
• crema grassa;
• uova di gallina;
• burro;
• carni bovine;
• carne di maiale

Trattamento di rimedi popolari

Una notevole esperienza nel trattamento della polimialgia è stata accumulata nella medicina tradizionale, ma i suoi metodi dovrebbero essere usati solo come ausiliari. Riducono il dolore in una certa misura e alleviano la condizione. Alcuni medici consigliano anche rimedi popolari. Se l'esperto ha dato il permesso, è consentito utilizzare tali ricette:

• Scottare alcune foglie di betulla giovane con acqua bollente in modo che si ammorbidiscano, quindi applicare al punto dolente. Coprire con un foglio, isolare. Fai un tale impacco ogni giorno per una settimana. Il momento ottimale è prima di andare a dormire.
• Mettere in un sacchetto di cotone 800 g di senna, far bollire in 2 litri di acqua. Versare il brodo nel bagno con acqua moderatamente calda. Prendilo entro 10-15 minuti.
• Macinare 10 compresse Analgin, versarle 300 ml di alcool, 10 ml di iodio e alcool di canfora. Invia la tintura in un luogo buio per 3 settimane. dopo il periodo specificato, utilizzare la composizione per macinare i pazienti con muscoli fino a 2-3 volte al giorno.
• Su un bicchiere di vodka prendi 1 cucchiaio. l. frutti di ginepro Mescolare gli ingredienti, lasciarli fermentare per 10-14 giorni. Utilizzare ogni giorno per 1 cucchiaino. 2 volte al giorno per 2 mesi.

prospettiva

La prognosi principale dipende da quanto tempo è iniziato il trattamento e se è stata formata una complicazione sotto forma di arterite a cellule giganti. Se questa patologia non viene osservata in un paziente, la polimialgia reumatoide è benigna, pertanto, la disabilità e la deformità degli arti possono essere evitate con una terapia e una riabilitazione adeguate. I sintomi dopo l'inizio del trattamento sono gradualmente ridotti. La malattia si risolve per circa 3 anni. Il paziente si sta riprendendo e può tornare a uno stile di vita normale.

prevenzione

I metodi primari di prevenzione contro questa malattia non sono sviluppati dai medici. Il secondario riceve dosi di mantenimento di glucocorticoidi. Questo è necessario per prevenire esacerbazioni e complicanze della polimialgia. In generale, i medici consigliano ai pazienti di attenersi alle seguenti regole:

• non sovraccaricare le articolazioni;
• mangiare equilibrato;
• trattare tempestivamente le malattie infiammatorie;
• condurre uno stile di vita attivo, praticare sport;
• non abusare di alcol;
• Non permettere l'ipotermia.