Quando il disco intervertebrale sposta una distanza di 2 o 3 mm, si conosce una patologia, nota come prolasso del disco. Quindi inizia a formarsi un'ernia intervertebrale. La dislocazione del disco intervertebrale di oltre 4 mm è chiamata protrusione.

È importante avere un'idea precisa di ciò che è il prolasso del disco spinale, che può essere ignorato da un grave problema di salute.

Qual è il prolasso del disco spinale

Prolasso del disco spinale: perdita dell'anello fibroso o di parte di esso, a causa del quale si possono sviluppare gravi patologie fisiologiche e anatomiche.

Il prolasso di per sé non rappresenta una minaccia per la vita di una persona, un paziente con una diagnosi del genere non ha bisogno di ricovero in ospedale. Tuttavia, non puoi lasciare il problema senza attenzione. Il paziente deve sottoporsi immediatamente ad un ciclo di trattamento per evitare possibili conseguenze.

motivi

Il prolasso è spesso visto nelle persone che soffrono di osteocondrosi. La malattia porta a cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, a causa della mancanza di umidità il disco perde la sua elasticità. La dimensione del disco diventa più piccola, le vertebre lo premono sempre di più. Di conseguenza, il disco ferito si estende oltre le vertebre, si forma un prolasso e successivamente un'ernia intervertebrale.

L'età media dei pazienti con diagnosi di ernia è di 30-50 anni.

Cause della formazione del prolasso:

1. Sviluppo anormale della colonna vertebrale
2. Diabete mellito e ipertiroidismo.
3. Lesioni spinali dei bambini.
4. Displasia dell'anca e altre anomalie

Fattori di rischio che contribuiscono alla formazione del prolasso del disco:

• sollevamento pesi;
• lividi spinali;
• movimenti di vibrazione costanti;
• curve e busto taglienti;
• lavoro sedentario;
• peso corporeo eccessivo;
• curvatura spinale;
• violazione della postura;
• lunga permanenza in una posizione scomoda.

Il trattamento di un prolasso del disco intervertebrale nella colonna lombare non può essere posticipato, il paziente sviluppa rapidamente un'ernia, che è molto difficile da eliminare. Le medicine non possono eliminarlo completamente, spesso il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico.

Tipi di prolasso del disco intervertebrale

Il prolasso può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombare. Il dolore è localizzato nella zona danneggiata della colonna vertebrale.

La localizzazione dorsale (posteriore) più comunemente diagnosticata del prolasso, in particolare tra la colonna lombare e la colonna sacrale.

Ci sono anche i seguenti tipi di rigonfiamenti ad anello fibroso:

• antero-laterale;
• posterolaterale (paramediano);
• mediana;
• laterale (laterale).

sintomi

Il paziente non nota alcun segno caratteristico di prolasso del disco nella prima fase dello sviluppo della malattia, questo può essere spiegato dal fatto che lo sviluppo dell'ernia ha un andamento latente. In alcuni casi, la persona osserva:

• dolore nella sezione problematica della colonna vertebrale, che può verificarsi e passare;
• dolori sordi aggravati dallo sforzo fisico, ma si deve solo sdraiarsi in una posizione comoda, il dolore passa senza lasciare traccia;
• la persona, notando in quale reparto fa male la schiena, cerca di non appesantire l'area dolorosa a causa della limitazione del movimento;
• di regola, la tensione muscolare compare nell'area di spostamento del disco.

I sintomi del prolasso del disco spinale con il tempo iniziano ad aumentare, la mobilità dell'area problematica della colonna vertebrale è gravemente limitata. Le complicazioni della malattia non tardano ad arrivare, tra queste - la sindrome delle arterie vertebrali, la mielopatia discogenica e la sindrome radicolare. Spesso il paziente non è a conoscenza del problema da molto tempo e lo impara solo durante la fase acuta.

diagnostica

La diagnosi è effettuata con l'aiuto di anamnesi, l'esame, le prove di laboratorio sono anche prescritte:

1. Radiografia. Il suo scopo è identificare la patologia nella colonna vertebrale e identificare tutti i cambiamenti degenerativi esistenti.
2. MR. Ti permette di studiare in dettaglio il midollo spinale con dischi intervertebrali.
3. Studi elettrofisiologici Mostra come sono danneggiati i nervi.
4. Sindrome del dolore da Discografia. Aiuta a rivelare varie patologie, come la degenerazione.

trattamento

Se è stata diagnosticata una diagnosi di prolasso del disco spinale, è necessario un trattamento adeguato. Quanto prima viene rilevato il problema, maggiori sono le possibilità di eliminarlo senza conseguenze gravi per il corpo. La terapia farmacologica viene effettuata su base ambulatoriale. Il medico curante prende gli appuntamenti necessari e controlla il processo di guarigione.

Per ridurre il dolore, il paziente assume farmaci che fanno parte del gruppo FANS. Ad esempio "Diclofenak" o "Ibuprofen".

I rilassanti muscolari possono alleviare la tensione dai muscoli della schiena, il medico prescrive "Tolperisone cloridrato". Inoltre, il paziente fa un appuntamento supplementare nella forma di complessi di vitamine e minerali, un componente necessario è una vitamina B.

I condroprotettori (Rumelon, Alflutop, ecc.) Aiuteranno a curare efficacemente un'ernia che sta appena iniziando a formarsi. I pazienti assumono pillole e applicano i preparati sotto forma di unguenti, gel e creme sulla zona interessata.

Quando i sintomi appaiono abbastanza chiaramente, il trattamento conservativo potrebbe non essere d'aiuto, dovrai sottoporti a un ciclo di steroidi. Se la malattia è passata nella fase acuta, è spesso richiesto un intervento chirurgico. Solo in questo modo è possibile escludere le ricorrenze.

Un neurochirurgo specializzato offrirà un trattamento, tenendo conto della storia clinica del paziente e delle caratteristiche individuali del suo corpo. La terapia può variare.

Possibili complicazioni

Il prolasso dorsale, o rigonfiamento dei dischi spinali rivolti verso la schiena, ha gravi conseguenze. Se non previeni la comparsa di protrusione, si forma un disco erniato. Quest'ultimo è un problema serio: una persona può parzialmente perdere la mobilità, la sua qualità della vita si deteriorerà.

prevenzione

È necessario praticare sport a scopo preventivo. È necessario scegliere deliberatamente degli esercizi fisici per conto proprio, accertarsi di consultare il complesso della ginnastica terapeutica con il proprio medico.

Lo sport "intelligente" aiuta a rafforzare i muscoli adiacenti alla colonna vertebrale. Di conseguenza, la colonna vertebrale si trova nel corsetto muscolare "ferro". È importante padroneggiare una tecnica speciale che consente di sollevare correttamente i pesi con un carico minimo sulla colonna vertebrale.

Se si sta facendo un lavoro sedentario, la seduta ergonomica al tavolo è una necessità. Non puoi praticare sport, dove la schiena è costantemente piegata. Prima di iscriverti alla sezione sportiva, consulta il tuo medico circa l'utilità degli esercizi per te. Non saltare da una grande altezza e non fare movimenti bruschi.

conclusione

I prolaps del disco non sono una frase, ma il problema non può essere ignorato. Un trattamento intempestivo può comportare un intervento chirurgico o una perdita di mobilità. Se sei riuscito a sbarazzarti del prolasso, cerca di prevenire possibili ricadute.

Eseguire uno speciale complesso ginnico per rafforzare i muscoli della schiena, praticare sport "intelligenti". Non sedersi al computer per più di 2 ore consecutive, fermarsi al lavoro. Ricorda la tua postura, non puoi sederti o stare in piedi storto, la colonna vertebrale dovrebbe essere sempre nella posizione corretta.

Cos'è il prolasso del disco intervertebrale?

contenuto:

Prolasso (prolasso) del disco intervertebrale - disco intervertebrale erniato. Questi ultimi sono posti tra le vertebre e agiscono come un cuscino o un dispositivo che assorbe gli urti, un'altra funzione è quella di preservare la flessibilità e la forza della colonna vertebrale.

Realizzato in tessuto connettivo fibroso che si connette con un nucleo gelatinoso posizionato centralmente. Il midollo spinale è localizzato nel mezzo della colonna. E lo spazio intervertebrale è neurokorishki.

La malattia si sviluppa quando le fibre esterne dell'anello si feriscono e il tessuto molle chiamato nucleo gelatinoso si stacca dal suo spazio racchiuso. Lo strappo o il prolasso del materiale discale può penetrare nel canale spinale, questo porta alla compressione del midollo spinale, tuttavia i nervi spinali spesso subiscono una pressione.

Il processo è raramente formato nel corpo del bambino, si verifica prevalentemente nell'età medio-giovane. A volte si sviluppa improvvisamente, a seconda del grado di protrusione o in modo graduale per un numero di settimane o mesi.

Secondo i dati statistici, circa il 45-49% si trova nell'area tra la parte lombare e quella sacrale (L4-L5-S1).

Fattori causali

Il motivo principale per la formazione del processo può essere la pressione eccessiva e il carico nell'area interessata:

• Cadono da una grande altezza. Crea una pressione eccessiva sulla colonna vertebrale, in caso di aumento della forza, combinato con lesioni alla vertebra stessa, un'alta probabilità di prolasso.
• Piegare in avanti quando fiznagruzki. Quando una persona si piega e cerca di sollevare un oggetto inutilmente pesante, la pressione potrebbe contribuire a lacerare l'anello fibroso intervertebrale.
• Le fratture accidentali seriali delle vertebre, che sono critiche e non portano molto danno da sole, tuttavia, in seguito con una leggera pressione nella zona vertebrale, la protrusione può svilupparsi. Il descritto si sviluppa a causa della debolezza delle fibre esterne della vertebra.

La malattia può essere causata da due metodi:

• Pressione diretta Un disco con una lacuna formata nel canale spinale o forame intervertebrale è in grado di spremere le radici neurali.
• Irritazione chimica Il nucleo è costituito da un numero di componenti chiamati "mediatori del processo infiammatorio". Questi ultimi contribuiscono all'irritazione chimica dei neurocristalli, portando a un processo infiammatorio nei nervi.

Spesso il prolasso è fissato nella zona lombare (L4-L5) e nell'area cervicale (C5-C6). E una rarità - nella colonna vertebrale toracica, perché è il corsetto muscolare più protetto.

Le cause principali del danno lombare-sacrale:

• L'osteocondrosi è una riduzione della larghezza dei dischi dovuta a degenerazione e distrofia (disturbo dell'afflusso di sangue).
• Lesione della colonna vertebrale con violazione dell'integrità dei segmenti lombari o sacrali.
• Malattie autoimmuni
• Malattie del tessuto connettivo della genesi infiammatoria.
• Fenomeni virali e batterici, intossicazione, ecc.

Immagine sintomatica

In termini pratici, la manifestazione di base del prolasso è una sindrome dolorosa composta da:

• sensazione di dolore con irradiazione in entrambi gli arti superiori;
• la sensazione di dolore nella regione tibiale o glutea dipende dal sito della lesione;
• sensazione di intorpidimento, formicolio o formicolio agli arti superiori e inferiori;
• debolezza muscolare nella realizzazione di atti motori con le sue mani o piedi.

In modo grave, il quadro clinico è caratterizzato da una perdita di controllo sul funzionamento della vescica o degli intestini, un intorpidimento percettibile nell'area genitale. La localizzazione dei sintomi descritti dipende direttamente dall'area dolorosa. Più accurato è il punto dolente, più facile è diagnosticare.

la diagnosi

La diagnosi inizia con una raccolta completa di informazioni anamnestiche e spesso termina con un esame fisico. Il passo successivo è la diagnosi clinica, che fornisce informazioni sulla localizzazione e accuratezza dello sviluppo del prolasso. A seconda dell'immagine sintomatica, vengono eseguiti i seguenti esami:

• Esame radiografico locale. Nominato per determinare l'attenzione patologica nella colonna vertebrale o le trasformazioni degenerative nella zona danneggiata.
• MR. Viene utilizzato per una valutazione dettagliata dello stato del tessuto spinale e dei dischi intervertebrali.
• Esame elettrofisiologico per determinare il danneggiamento delle fibre nervose.
• Esami discografici della sindrome dolorosa.

Attività terapeutiche

In assenza di una diagnosi strumentale di infiammazione nel midollo spinale o di compressione delle radici nervose, viene fornito un trattamento medicinale. Spesso usato una combinazione di farmaci anti-infiammatori (FANS) con un programma di fisioterapia, o con terapia acquatica e Pilates.

In caso di inefficacia del trattamento farmacologico (metodo della compressa), viene prescritto un ciclo di iniezione, inclusa l'anestesia locale.

Nel processo acuto, in alcuni casi, ricorrere all'intervento chirurgico per prevenire la recidiva.

Il trattamento neurochirurgico è necessariamente selezionato tenendo conto delle manifestazioni cliniche, delle informazioni radiologiche e dei fattori esterni.

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Prolasso del disco intervertebrale

Il prolasso del disco intervertebrale è il primo stadio della formazione di un'ernia intervertebrale, quando si verificano solo i primi disturbi e cambiamenti nella struttura del disco, senza disturbare l'integrità dell'anello fibroso. Questi cambiamenti sono completamente reversibili se il trattamento viene avviato tempestivamente. La dimensione del prolasso può variare da 1 a 3 mm. Il più delle volte, questa condizione si trova nelle donne di 30-35 anni. Nel 49% dei casi, le vertebre lombari sono colpite, nel 46-47% di queste sono le vertebre toraciche e il collo ha meno probabilità di essere colpito. In caso di trattamento ritardato per l'assistenza medica, il prolasso diventa un corso cronico e progressivo di ernia intervertebrale.

cause di

I primi cambiamenti nella struttura del disco intervertebrale possono svilupparsi in presenza di un numero di fattori causali:

• Disordini metabolici;
• La presenza di malattie croniche della colonna vertebrale (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, osteocondrosi, curvatura della colonna vertebrale, ecc.);
• Violazione a lungo termine di una corretta tecnologia nutrizionale (mancanza di nutrienti, vitamine, minerali);
• Lesioni spinali (distorsioni, fratture, lividi, ecc.);
• Carichi frequenti sulla colonna vertebrale (lavoro alla dacia, rischi professionali - caricatori, ecc.);
• Obesità e sovrappeso;
• L'età cambia

Il rischio di sviluppo del prolasso del disco intervertebrale aumenta con l'esposizione a una persona di alcuni fattori predisponenti:

• Sesso femminile;
• Vegetalismo puro (rifiuto completo del cibo animale);
• Età da 30 a 40 anni;
• Diabete mellito;
• Fumo e abuso di alcool;
• Diminuzione della funzione tiroidea;
• Stile di vita sedentario;
• Movimenti uniformi nella colonna vertebrale per lungo tempo.

Sotto l'influenza di tutti i fattori predisponenti e causali, il disco intervertebrale inizia a perdere elasticità, densità e forza. Lascia il necessario per il normale funzionamento del liquido, oligoelementi e sostanze nutritive. Di conseguenza, il muro del disco intervertebrale inizia a rigonfiarsi (dal latino "Prolasso" - prolasso) e oltrepassare i limiti della vertebra. L'anello fibroso conserva ancora la sua integrità e rimane intatto.

classificazione

I principali tipi di prolasso del disco intervertebrale in base alla posizione della patologia:

• Prolasso laterale posteriore - rigonfiamento del disco si verifica sul lato del canale spinale;
• Prolasso centrale (mediana) - la protrusione si verifica nella direzione del canale spinale, verso il centro dei corpi vertebrali;
• Prolasso anterolaterale - il rigonfiamento del disco avviene nella direzione dei processi spinosi e del legamento anteriore della colonna vertebrale, verso l'esterno;
• Prolasso laterale (laterale) - la protrusione del disco avviene all'esterno della colonna vertebrale, su un lato della vertebra.

Secondo la localizzazione del processo, i prolassi del disco sono suddivisi in:

• Prolasso nella colonna cervicale;
• Prolasso nella regione toracica;
• Prolasso nella colonna lombare.

Sintomi del prolasso del disco intervertebrale

I segni clinici del prolasso del disco intervertebrale sono piuttosto deboli e spesso il paziente non gli presta attenzione. Indipendentemente dalla colonna vertebrale interessata, il paziente avverte gli stessi sintomi:

• Aumento dell'affaticamento dal solito carico;
• Dolori brevi e lievi alla schiena;
• Intorpidimento periodico della pelle e "pelle d'oca strisciante";
• Disagio dopo aver dormito in un letto familiare.

diagnostica

La diagnosi di un disco prolabizzato è estremamente rara. Molto spesso, questo è un rilevamento casuale di patologia nella diagnosi di un'altra malattia. L'unico metodo informativo che determina in modo affidabile la presenza del disco prolabirovaniya, è la RM (risonanza magnetica). Con questo metodo, è possibile rilevare anche le modifiche più minime nel disco intervertebrale e iniziare un trattamento urgente e immediato.

Trattamento del prolasso del disco intervertebrale

Il trattamento del prolasso è estremamente conservativo e aiuta il paziente a liberarsi completamente dall'ulteriore progressione della patologia.

Trattamento farmacologico

• Condroprotettore: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminare la causa principale della malattia, ripristinare la cartilagine danneggiata ed eliminare i processi della sua distruzione. Il corso del trattamento è individuale e dipende dall'età del paziente, dall'effetto di fattori predisponenti su di esso e dalla velocità dei processi di recupero.
• Stimolanti biogenici: Aloe, PhybS, Plazmol, ecc. Accelerano i processi metabolici e rigenerativi, innescano i meccanismi naturali della riparazione dei tessuti.
• Vitamine: Multi-tabs, Neyrobion, ecc. Migliora le proprietà protettive del corpo, normalizza il metabolismo, la trasmissione nervosa e migliora la circolazione sanguigna.

fisioterapia

La fisioterapia è il trattamento principale per questa fase della formazione di un'ernia intervertebrale. Ciascuna di queste misure aiuta a normalizzare i processi metabolici, accelerare il flusso sanguigno attraverso i vasi, ripristinare la trasmissione degli impulsi nervosi, rilassare le fibre muscolari, aumentare la distanza tra le vertebre interessate. I principali metodi di trattamento fisioterapico del prolasso del disco intervertebrale:

complicazioni

Complicazioni nella fase del prolasso del disco intervertebrale non sorgono, perché le strutture di base della colonna vertebrale non sono interessate. In assenza di trattamento tempestivo, il prolasso del disco procede allo stadio di protrusione e ulteriormente, prima della formazione di un ernia del disco.

prevenzione

Al fine di evitare il verificarsi del prolasso del disco intervertebrale e il suo ulteriore sviluppo in un'ernia del disco, è necessario seguire una serie di condizioni e regole:

• Se sorgono dei reclami nella colonna vertebrale, non automedicare;
• Combattere l'ipodynamia (in presenza di lavoro sedentario, organizzare pause mobili, andare a lavorare a piedi, ecc.);
• Rafforzare la muscolatura della schiena (ginnastica, esercizio fisico, attrezzi ginnici);
• Segui la postura fin dall'infanzia;
• Mangia la tecnologia alimentare, usando tutti i minerali, le proteine ​​e i grassi necessari.

Che cos'è il prolasso del disco intervertebrale, quali sono i suoi sintomi e a cosa porta

Il prolasso del disco tra le vertebre è la perdita di una parte dell'anello fibroso (la parte marginale condensata della cartilagine). La causa di questa condizione è una violazione della struttura anatomica del disco intervertebrale con insufficiente apporto di sangue, violazione dell'alimentazione dei nutrienti, carico eccessivo sulla colonna vertebrale.

Il restringimento del gap nel segmento L5-S1 sulla radiografia

Cause di perdita dell'anello fibroso del disco spinale

Secondo le statistiche, circa il 48% dei casi di prolasso si verifica nell'area tra la colonna lombare e la colonna sacrale (L5-S1). Questo segmento è influenzato dall'alta pressione durante lo sforzo fisico e le malattie della colonna vertebrale.

Le cause principali del prolasso L5-S1:

• Osteocondrosi - una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali dovuta a processi degenerativo-distrofici (interruzione dell'afflusso di sangue e fornitura di nutrienti);
• Lesioni del midollo spinale con danni all'integrità dei segmenti lombari o sacrali (un segmento è un'unità funzionale di 2 vertebre, un disco intervertebrale, muscoli, vasi e nervi);
• Malattie autoimmuni (produzione di anticorpi contro i tessuti del corpo);
• Lesioni infiammatorie (lupus sistemico, artrite reumatoide);
• Altre cause (infezioni, effetti tossici).

Sintomi del prolasso nella colonna vertebrale lombosacrale

Quando si forma un prolasso del disco, i sintomi della malattia si verificano dopo la compressione dalla formazione di tessuti circostanti. Si formano in base alla direzione del prolasso del disco intervertebrale e alla gravità della patologia.

Prolasso del disco intervertebrale a livello L5-S1

I sintomi principali del prolasso del disco spinale al livello L5-S1:

• Dolore periodico o persistente nella zona sacrale o lombare;
• Il sintomo di "shock da tosse" - aumento del dolore nella zona lombare quando si tossisce;
• La parestesia (una violazione della sensibilità della pelle) crea una sensazione di "pelle d'oca", sensazione di bruciore e freddo.

In caso di compressione dei grandi nervi (ad esempio il nervo sciatico) da parte del disco intervertebrale, la mobilità può essere limitata a causa della violazione dell'innervazione dei muscoli femorali;

• Violazione della sensibilità nervosa degli organi pelvici (bassa schiena e piccolo bacino ricevono impulsi nervosi dal midollo spinale lombare e sacrale), che è accompagnata da un aumento della minzione, una violazione dell'atto di defecazione, intorpidimento dell'area genitale.

Nella maggior parte dei casi, il dolore in questa patologia è acuto e spesso porta a una limitazione della mobilità negli arti inferiori. Se il prolasso è leggermente espresso, potrebbe esserci un fastidioso dolore nella regione lombare, nelle natiche e nella parte posteriore della coscia. Aumenta quando si sollevano pesi o si gira il corpo.

La sindrome del dolore acuto in questa patologia spesso porta a una postura forzata in cui una persona non può raddrizzare la schiena. Se sullo sfondo del prolasso ci sono altri cambiamenti nella spina dorsale (scoliosi, cifosi), il dolore può essere osservato anche nella colonna vertebrale toracica.

Segni neurologici di prolasso L5-S1:

• Il dolore si verifica dapprima nella regione lombare o glutea, spostandosi gradualmente verso il sacro e la parte posteriore della coscia. Con grave prolasso, il dolore scende ai talloni.

La sindrome da dolore neuropatologo al di sotto del ginocchio in caso di prolasso del disco intervertebrale nella colonna vertebrale lombosacrale indica l'esistenza di una "sindrome radicolare" in una persona (la protrusione schiaccia la radice del nervo, che si trova vicino al midollo spinale);

• La localizzazione di focolai di intorpidimento della pelle ripete lo sviluppo del dolore. Allo stesso tempo, c'è una violazione di sudorazione, secchezza e freddezza della pelle;
• L'assenza o la riduzione del riflesso di Achille sul lato interessato indica una grave patologia con danni alla radice del primo nervo sacrale.

L'essenza del riflesso sta nel fatto che quando un martello colpisce la regione del dorso del calcagno, il piede viene deviato normalmente, e quando la sensibilità viene persa, rimane in posizione;

• La debolezza della flessione del piede (una persona non può stare sulla punta del piede) è la prova di un danno alla radice spinale S1;
• Paresi e paralisi degli arti (restrizione parziale o totale dei movimenti) derivano dalla completa sconfitta dei tronchi nervosi dei nervi lombare e sacrale;
• Prolasso dorsale (prolasso del disco intervertebrale posteriore) L5-S1 è spesso associato a costipazione a livello intestinale a causa della ridotta funzionalità;
• Il sintomo di Lasega - la scomparsa del ginocchio e il riflesso di Achille si verifica in assenza di impulsi dai nervi sacrali.

Tipi di dischi intervertebrali prolasso nel segmento L5-S1

La localizzazione dorsale (posteriore) della protrusione si osserva più spesso nella zona di transizione tra la colonna lombare e quella sacrale, poiché il carico sulle parti inferiori della colonna vertebrale contribuisce alla deviazione del suo asse posteriore.

Protrusione posteriore sulla risonanza magnetica

Degli altri tipi di protrusioni nella regione sacro-lombare possono essere identificati:

• Prolasso anterolaterale localizzato anteriormente alla superficie anteriore del corpo vertebrale con desquamazione del legamento anteriore o sua perforazione;
• I prolassi laterali posteriori (paramediano) si trovano dietro e nel lato del canale spinale;
• Mediana - inviata posteriormente nel centro del corpo vertebrale. Rappresentano una seria minaccia per la compressione del midollo spinale;
• Laterale (laterale) - localizzato sul lato del corpo vertebrale. Spesso spremere le radici nervose passando attraverso le fessure tra le vertebre.

Va notato che il prolasso mediano a livello di L5-S1 può penetrare nella dura madre del midollo spinale nell'area sacrale, portando a una violazione della funzionalità di molti nervi sacrali.

Quali possono essere le complicazioni

Il pericolo di prolasso è che schiaccia le strutture anatomiche situate accanto ad esso.

Frequenti complicanze del prolasso del disco spinale nella regione lombosacrale:

• La compressione del midollo spinale si verifica quando una quantità eccessiva di protrusione, che comprime le radici nervose nella regione sacrale. Questa patologia porta alla disfunzione degli organi pelvici (minzione incontrollata e defecazione) e agli arti inferiori (dalla restrizione alla completa immobilità quando si cammina);
• La stenosi spinale è una condizione fatale associata a disfunzione degli organi vitali (reni, fegato).

In conclusione, notiamo che il prolasso del disco tra le vertebre è una condizione pericolosa che è difficile da trattare. Se si trova nelle fasi successive, spesso porta a complicazioni formidabili, accompagnate da disabilità.

Prolasso del disco intervertebrale

La colonna vertebrale umana è l'elemento principale del sistema muscolo-scheletrico. È questa struttura che è responsabile di mantenere il corpo in equilibrio, camminare in piedi, mantenendo la posizione verticale. Ogni giorno la colonna vertebrale è soggetta a carichi enormi, quindi è lui che soffre più spesso di varie patologie. Questi includono sia una leggera curvatura che gravi malattie, come il prolasso di un disco intervertebrale. Questa malattia è più comunemente conosciuta come ernia. Può svilupparsi per vari motivi, ma richiede sempre un intervento urgente. È estremamente importante diagnosticare il prolasso nel tempo per massimizzare l'efficacia del trattamento.

Caratteristiche della malattia

Il prolasso del disco intervertebrale non si sviluppa affatto. Di regola, le persone di mezza età che hanno 35-40 anni sono soggette ad esso. Molto spesso, si tratta di pazienti il ​​cui lavoro è associato a una lunga permanenza nella stessa posizione o con sollevamento pesi.

Normalmente, le vertebre sono divise tra di loro da dischi formati da tessuto cartilagineo. Questi inserti svolgono un ruolo importante. Non consentono al tessuto osseo di toccare, il che garantisce un'elevata mobilità. Inoltre, i dischi intervertebrali servono come una sorta di ammortizzatore, cioè, alleviare qualsiasi carico sulla colonna vertebrale stessa.

Il prolasso dei dischi intervertebrali è una malattia progressivamente progressiva. Se il paziente non prende le misure appropriate, l'ernia si svilupperà molto rapidamente. L'involucro dei dischi sarà danneggiato e il suo contenuto inizierà a cercare di uscire.

Infatti, il prolasso può essere considerato come uno degli stadi della formazione di un'ernia intervertebrale. Se in una fase iniziale i cambiamenti degenerativi sono quasi impercettibili, e il disco ha solo leggermente cambiato forma ed è diventato più sottile, il che non è praticamente accompagnato da nessun sintomo sgradevole, quindi durante il prolasso la situazione cambia. A causa del danneggiamento delle membrane del disco, le terminazioni nervose vengono pizzicate, quindi la persona inizia a sentire dolore.

Sito di prolasso

I medici dicono che l'ernia intervertebrale può teoricamente verificarsi su una qualsiasi delle sezioni della colonna. Tuttavia, la maggior parte dei casi di prolasso sono diagnosticati nelle regioni cervicale e lombare. Ciò è dovuto al fatto che queste aree hanno la maggiore mobilità.

Una persona nel processo di attività della vita esegue azioni che fanno pressione su questi reparti. Soffrono maggiormente dalla seduta prolungata o semplicemente dalla stessa postura. Di conseguenza, questi dischi sono più spesso cancellati e assottigliati.

Cause di patologia

Con il prolasso, parte del disco intervertebrale si estende oltre i limiti del suo ambiente osseo, che è accompagnato da sintomi spiacevoli. Questo succede per diverse ragioni.

1. Il fattore principale che influenza la formazione della patologia è l'attività fisica troppo attiva. Molto spesso, i cambiamenti distruttivi nella colonna vertebrale si verificano quando una persona cerca di sollevare un peso troppo pesante, ad esempio mentre si esercita in palestra. Il fatto è che le persone quando sollevano qualcosa di pesante con le mani, di norma, piegano la spina dorsale in avanti, prendendo il carico principale su di esso. Di conseguenza, sviluppano un'ernia nella regione lombare.
2. Un'altra causa di malattia sta negli infortuni che non sono sempre evidenti. A volte il prolasso si sviluppa a seguito di uno shock dopo un incidente, ma un danno minore può anche influire sul suo aspetto, che spesso viene ignorato. Si accumulano, aumentano il carico su una particolare parte della colonna vertebrale, che provoca il gonfiaggio del disco.
3. L'ernia intervertebrale può essere una conseguenza di una caduta da un'altezza. In tali situazioni, viene spesso diagnosticata una frattura vertebrale. Il tessuto osseo è danneggiato dai pazienti e i suoi bordi irregolari possono danneggiare la cartilagine. Il suo guscio è danneggiato, i contenuti sono spostati verso il bordo o fuori.

Indipendentemente da ciò che ha causato esattamente il problema, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Fermare lo sviluppo dell'ernia spinale è di solito possibile solo nelle prime fasi.

La principale difficoltà della terapia sta nel fatto che i pazienti non prestano attenzione ai dolori deboli e non correggono il loro solito stile di vita. Nel frattempo, la malattia progredisce, lo stadio di danno ai dischi si trasforma in prolasso, la cui rimozione viene eseguita chirurgicamente.

Come si forma l'ernia intervertebrale

L'ernia spinale è una patologia grave, che attraversa quattro fasi successive del suo sviluppo. Ogni fase è caratterizzata dai suoi sintomi. Più in dettaglio sono considerati nella tabella.

Ernia del disco intervertebrale

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Ernia del disco - una condizione che termina il degenerativo, disc processo distrofico su uno sfondo di una costante microtraumi a seguito di sovraccarichi ampiezza costante e movimenti stereotipati. Questo è il risultato di un processo distruttivo. È caratterizzato da una rottura dell'anulus fibroso del disco, attraverso il quale sporge parte del nucleo polposo "gelatinoso". Va detto che l'anello fibroso è molto denso, costituito da anelli multistrato di fibre forti intrecciate tra loro, che sono anche intrecciate nelle placche terminali dei corpi vertebrali. Mentre questa struttura elastica e durevole "invecchierà" e stratificherà non passa abbastanza tempo. E per la sua distruzione e rottura dell'anello del disco richiede molteplici sforzi ripetitivi e la mancanza di desiderio di proteggere e valutare la loro salute. Grazie a Dio, solo il 30% delle persone che hanno un'ernia ha sentimenti spiacevoli, dolore e alterazioni delle funzioni sensoriali e motorie. Il restante 70% "investe" e "ridefinisce" questa condizione che si manifesta in qualche momento della vita e ritorna al sistema entro 1-2 mesi. Le pillole che il farmacista consigliò e l'unguento di un amico e talvolta persino la trementina di una nonna aiutano con questo. Ma non c'è alcuna garanzia che tutto finirà così bene per te. Questo bastone non ha due, ma dieci estremità. E quale fine e chi ami non possiamo prevedere. Sebbene durante un esame profilattico della colonna vertebrale, che praticamente nessuno fa (fino a quando il gallo morde), si possono vedere i prerequisiti anatomici di un'erniazione emergente del disco o un cambiamento nei processi articolari, che può portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

Illustrazione video sull'argomento dell'ernia del disco

Ernia della colonna lombare

Le lamentele più elementari dei pazienti che si sono rivolti a me per un aiuto con una diagnosi presuntiva di vera ernia intervertebrale posteriore mediana, paramediana o laterale della colonna lombare erano:

• forti dolori alla schiena, mal di schiena, dolore alle gambe, dolore al gluteo, dolore dietro il ginocchio, dolore nella parte inferiore della gamba (polpaccio), dolore, dolore al piede nel alluce, dolore lancinante, dolore alle gambe peggio sul movimento e la tosse, doloroso per sedersi sdraiarsi, alzarsi, muoversi;
  
• "Terpnut" gamba (gamba), intorpidimento delle dita dei piedi, non si sentono la gamba, la gamba si muove male, smettere di gambe "pops", il piede non ascolta, non riesco a sollevare la gamba sul gradino, non sentono il tocco, sensazione di bruciore alla gamba, cuoce dentro, brucia, rode dentro, sensazione di "strisciare pelle d'oca";
• Cominciai a notare che la mia gamba si stava "asciugando", i miei muscoli diventavano flaccidi, sottili, era difficile camminare per molto tempo, dovevo fermarmi dopo 10 metri e sedermi per lasciarmi andare, non potevo rotolare sul letto, non potevo sdraiarmi e dormire a lungo, la gamba diventava fredda.

Come si può vedere dalle lamentele, la sofferenza non è piacevole. E sarebbe molto più facile avvisare. Ma questi sono solo sogni! Sogni di un dottore che vede questo ogni giorno per 18 anni.

Secondo la localizzazione del dolore, è possibile determinare in quale segmento della zona lombare si è verificato l'incidente. Ogni segmento della colonna vertebrale è responsabile di una particolare area del corpo. Le anormalità in un segmento specifico sono clinicamente determinate durante un esame neurologico.

Ma torniamo a come sta andando questo processo.

L'anello cartilagineo del disco esfolia gradualmente. Secondo le statistiche, all'età di 30 anni, la quantità di acqua nel nucleo pulpare del disco diminuisce del 30%. Questo perché il numero di sostanze che hanno un'affinità per l'acqua diminuisce nel nucleo. Come il sale Sono scientificamente chiamati glicosaminoglicani. Sono loro di notte, quando riposiamo senza carico lungo l'asse della colonna vertebrale, tirano acqua nel nucleo del disco, aumentando la pressione in essa e la sua densità. A causa di ciò, la nostra altezza al mattino è di 2 cm. In generale, nel nucleo del disco intervertebrale umano, la composizione acquosa dovrebbe normalmente cambiare una volta ogni 10 minuti. Lo scambio è piuttosto intenso. Questo scambio è impedito dalla cosiddetta "piastra terminale" che copre il corpo vertebrale e che serve come una sorta di "divisorio" e membrana del disco permeabile. I nutrienti e l'acqua passano attraverso questa piastra passivamente lungo il gradiente di pressione osmotica. Se in gioventù questa piastra può essere paragonata a un "blotter" che passa facilmente l'acqua, allora in età media e matura diventa simile a una tela cerata oa una plastica che non lascia più passare l'acqua (indurimento della piastra terminale). Di conseguenza, il disco di notte non può compensare l'acqua che ha lasciato la giornata. Inizia il processo di "asciugatura" del disco.

La prima fase è degenerativa. Si chiama prolasso del disco. È caratterizzato da insufficiente rifornimento di acqua nel disco e, pertanto, la pressione diminuisce nel disco. Diventa più morbido, malleabile. L'acqua scarseggia e i tessuti del disco sono conservati nello stesso volume. Il carico assiale, al contrario, rimane lo stesso e aumenta anche con l'età (riserve di grasso e tutto il resto). Nella prima fase, la parete del disco dapprima si gonfia come un pancake oltre il bordo del corpo vertebrale, ma solo leggermente e in modo reversibile. I sintomi finora solo fatica e stanchezza da sforzo fisico. Quindi, sovraccaricato dall'ammortizzatore, il nucleo penetra gradualmente negli anelli fibrosi del disco che iniziano a esfoliare. Come dice il proverbio, "una pietra porta via una pietra" e "dove è debole, si spezza". Questo è tutto! Avendo trovato il "punto debole" nella difesa dell'anello, il nucleo inizia a muoversi come un martello pneumatico. Di solito, in questa fase, qualcuno consiglia di impegnarsi attivamente nello sport e ripristinare la schiena. Come risultato di questo carico "terapeutico", aumenta la potenza del martello. E oltre al carico giornaliero, il disco sta vivendo sport. Di conseguenza, nel 70-80 percento, l'anello ha già esfoliato e il nucleo del disco si è incuneato nel perimetro in qualche punto. C'è una seconda fase e forse la prima caratteristica di reclami clinici abbastanza luminosi della protrusione formata (è un ernia del disco). Gli ultimi anelli cartilaginei sono tenuti con tutte le loro forze, ma la frase di una persona è inesorabile. E il carico continua. Per consapevolezza, direi che la pressione intradiscale è normalmente in posizione prona senza carico fino a 2,5 atmosfere. Con il carico e soprattutto quando si solleva e si sposta il peso nelle mani, questa cifra cresce esponenzialmente. (vedi disegno). Se le ultime frontiere si arrendono e ad un certo punto c'è una rottura finale dell'anello del disco, che di solito accade quando siamo molto tesi al momento del lavoro attivo. Con un forte aumento della pressione nel disco, vi è una sorta di "sputo" dal nucleo del disco attraverso lo spazio nel tessuto dell'anello cartilagineo. Come un colpo. Questo terzo stadio è chiamato estrusione del disco (popolarmente, la camera).

E qui c'è qualcuno che è fortunato. Se la pressione nel disco non era il massimo, e il legamento longitudinale posteriore che limita il disco dal midollo spinale e le sue membrane è spesso e resistente, allora l'ernia aumenta semplicemente in modo significativo. E il dolore diventa insopportabile. Se la pressione non è fortunata e il massimo possibile e il legamento è debole, l'opzione più pericolosa è quella di rompere il legamento attraverso il nucleo rotto e l'eventuale lesione al midollo spinale e la cosiddetta "coda di cavallo" (una raccolta di fibre che conducono il nervo dove non c'è midollo spinale). complicazioni: sindrome di equiseto. A volte ci sono stati casi in cui il nucleo sfuggito, come una ghigliottina, è stato tagliato attraverso i tratti nervosi conduttivi e la persona ha immediatamente sviluppato la paralisi delle gambe e disturbi negli organi pelvici. Speriamo che questa ciotola ci stia cambiando. Inoltre, se una parte del nucleo caduto nel tempo viene separata sotto forma di una goccia dalla parte principale dell'ernia caduta, questo processo viene chiamato sequestro erniario - la quarta fase.

Sotto l'azione di un frammento scartato del disco intervertebrale, si verifica quanto segue:

• "Distacco" dei legamenti intervertebrali,

• compressione dei nervi spinali,

• distorsione della mobilità del segmento motorio vertebrale,

• c'è infiammazione e gonfiore dei tessuti circostanti.

Classificazione dell'ernia per dimensione in diversi reparti:

Estrusione e prolasso del disco spinale: cause e manifestazioni

I problemi con la colonna vertebrale disturbano molte persone. Probabilmente, è difficile trovare una persona che non abbia mai provato dolore alla schiena. Le condizioni di vita e di lavoro sono tali che il sistema scheletrico subisce vari stress ogni giorno e l'attività fisica diminuisce. E con l'età, la situazione sta solo peggiorando.

Tra le malattie della colonna spinale distinta patologia del disco. A volte precede altre malattie, ma nella maggior parte dei casi si sviluppa in parallelo con esse. L'ernia del disco intervertebrale è un evento abbastanza comune anche per i giovani, per non parlare degli anziani. Molto spesso, questo colpisce la colonna lombare, meno spesso - il cervicale e il torace. E l'ernia stessa attraversa diverse fasi, una delle quali è l'estrusione. Per capire perché è formato e come accade, è necessario considerare i punti principali dell'eziologia e della patogenesi, oltre a prestare attenzione ai sintomi prevalenti della malattia.

motivi

Il disco intervertebrale è una formazione forte ed elastica, progettata per svolgere una funzione ammortizzante e stabilizzante. Ma sotto l'influenza di vari fattori, perde gradualmente le sue caratteristiche, che comporta la formazione di una protrusione erniaria. Questo è facilitato dal seguente:

• Lunghe pose forzate.
• Sollevamento pesi
• Bassa attività motoria
• Sovrappeso.
• Curvatura della colonna vertebrale.
• Trauma.
• Patologia endocrina e metabolica.
• L'età cambia

È raro incontrare una persona che ha solo uno di questi fattori di rischio, nella maggior parte dei casi c'è una combinazione di questi.

Affinché l'estrusione del disco appaia, è necessario un effetto duraturo e pronunciato sulla colonna vertebrale.

Meccanismo di sviluppo

L'ernia intervertebrale si riferisce alla patologia degenerativa-distrofica della colonna vertebrale. La sua formazione è mediata da disturbi vascolari e metabolici che accompagnano il sovraccarico locale. Innanzitutto, il numero di mucopolisaccaridi e proteoglicani diminuisce nel nucleo pulpare, che fa sì che il disco perda liquido e diventi meno elastico.

I disordini trofici continui provocano danni alla capsula fibrosa - compaiono microcracce, l'adesione delle fibre è rotta. Di conseguenza, tali aree diventano più sottili e meno durevoli. Sentendo la pressione dal nucleo pulpare, la capsula si allunga e poi si rompe, passando la sostanza del disco nel canale spinale.

La sporgenza erniaria con pressione crescente schiaccia le strutture adiacenti: nervi e vasi sanguigni. Ciò, a sua volta, aggrava i disturbi trofici, contribuendo alla progressione del processo e alla comparsa dei sintomi della malattia.

Oltre al disco intervertebrale, l'apparato osteo-articolare e muscolo-legamentoso è interessato, poiché la patologia degenerativo-distrofica copre tutte le strutture della colonna vertebrale.

classificazione

L'ernia del disco è un processo graduale. Si sviluppa gradualmente, e prima si rivelano i cambiamenti, più è facile ripristinare la normale struttura e le capacità funzionali dei tessuti. Il tasso di progressione dipende dalla gravità dei fattori eziologici, ma in ciascuno dei casi la lesione del disco intervertebrale passa attraverso diverse fasi:

1. Prolasso.
2. Protrusione.
3. Estrusione.
4. Sequestro.

Dietro ogni stadio ci sono alcuni cambiamenti strutturali nel nucleo o nella capsula del disco fibroso.

prolasso

Lo stadio iniziale della formazione di un'ernia si basa sui cambiamenti nel trofismo dei tessuti del disco, che sperimentano una maggiore pressione dalle vertebre. Allo stesso tempo, c'è una transizione dall'offerta vascolare alla diffusione, che è meno efficiente. La perdita di fluido porta a un riarrangiamento strutturale del nucleo, che diventa più malleabile sotto carico. Allo stesso tempo, la capsula fibrosa si indebolisce nella zona di maggiore pressione. Le modifiche sono minime finora - la dimensione dell'ernia non supera i 3 mm. Tale protrusione non è accompagnata da sintomi evidenti.

Fermando lo sviluppo di un'ernia allo stadio del prolasso, molti effetti indesiderati possono essere evitati.

sporgenza

Se il carico sulla colonna vertebrale non diminuisce, il processo si sposta nella fase di protrusione. In questo caso, ci sono micro-rotture comuni della capsula fibrosa, la connessione tra le fibre adiacenti viene persa. Il guscio del disco al posto della sporgenza diventa più sottile e più sottile, il che porta ad un aumento dell'ernia. Le sue dimensioni in questo caso superano i 4 mm, il che non può che incidere sulle strutture adiacenti. Il più delle volte si osserva la compressione delle radici nervose localizzate all'uscita del canale spinale. Appare i sintomi clinici della malattia.

estrusione

Se il processo continua a svilupparsi, allora c'è una transizione dell'ernia allo stadio di estrusione. Questo è caratterizzato da una rottura completa della capsula fibrosa nel sito della sua protrusione. Di norma, questa situazione viene osservata al momento di un forte sforzo fisico o tensione sulla colonna vertebrale.

C'è un acuto, nella forma di uno sparo, l'uscita del nucleo pulpare oltre i limiti della capsula del disco verso il canale spinale. Ecco il legamento longitudinale posteriore, che non consente al contenuto di penetrare ulteriormente. Ma sotto l'influenza di processi degenerativi-distrofici, diventa flessibile, la sua forza è spezzata, che può anche portare alla rottura. Poiché l'ernia intervertebrale è più spesso rilevata nella regione lombare, l'estrusione può causare la cosiddetta sindrome caudale, che ha gravi conseguenze.

sequestro

Quando il nucleo viene rilasciato gradualmente dal disco, le sue goccioline si staccano dalla sostanza principale. L'ernia sequestrata può essere considerata una delle fasi del processo o la sua complicazione. Quando si rompe un legamento longitudinale rotto, le aree del nucleo del disco cadono nel canale spinale e possono essere localizzate in aree diverse. Più lontano la loro calcificazione è osservata. Sulla base della localizzazione di queste gocce, possiamo parlare di alcuni sintomi che saranno sufficientemente pronunciati.

L'ernia intervertebrale richiede una diagnosi precoce, quindi se si verificano segni spiacevoli dalla colonna vertebrale, è necessario consultare un medico.

sintomi

La patologia del disco intervertebrale è accompagnata da un quadro clinico chiaro. Naturalmente, la gravità dei sintomi dipende dallo stadio del processo. Nelle fasi iniziali, il paziente può non sentire nulla o notare solo la sensazione di affaticamento nella colonna vertebrale dopo l'esercizio. L'ulteriore progressione della malattia porta allo sviluppo di manifestazioni pronunciate.

Sindrome del dolore

La principale lamentela dei pazienti con ernia del disco è il dolore. Appare già in fase di protrusione, e in seguito è solo in aumento. Il principale meccanismo è considerato l'irritazione della radice nervosa, ma successivamente i fattori vascolari e infiammatori si uniscono. Di norma, il dolore ha le seguenti caratteristiche:

• Ripresa, piercing, dolente o palpitante.
• Forte, moderato o debole.
• Locale o comune.
• Irradiante agli arti, alla testa, all'addome o al torace.
• Breve o lungo
• Amplificazione con spigoli vivi, curve, sollevamento di carichi.

Come regola generale, il dolore viene alleviato scaricando la colonna vertebrale, prendendo antidolorifici e farmaci anti-infiammatori. Ma con l'ernia severa, le misure conservative non danno l'effetto previsto.

Ciò porta ad una significativa limitazione dell'attività motoria del paziente e ad una diminuzione della qualità della loro vita.

Sindrome vertebrale

La progressione dell'ernia intervertebrale è accompagnata da una violazione degli impulsi nervosi della radice danneggiata. Contiene fibre sensoriali, motorie e vegetative che vanno a muscoli, pelle e organi interni. In base alla posizione della lesione, si osservano i seguenti sintomi in varie parti del corpo:

1. Formicolio, intorpidimento, bruciore.
2. Perdita di vari tipi di sensibilità.
3. Rivitalizzazione o diminuzione dei riflessi tendinei.
4. Paresi o paralisi.
5. Cambiamenti della pelle trofica: secchezza, perdita di capelli, decolorazione.

Se c'è una compressione dei nervi della coda di cavallo, quindi insieme con le manifestazioni di cui sopra ci sono cambiamenti sulla parte degli organi pelvici: incontinenza urinaria, disturbi sessuali, defecazione involontaria. Questo fa parte della struttura della sindrome caudale.

Questo sviluppo porta alla necessità di registrare un gruppo di disabilità, perché una persona perde anche la capacità di auto-servizio.

Violazione degli organi interni

Come già notato, l'innervazione autonomica degli organi viene effettuata usando le stesse radici che si estendono dal midollo spinale. Pertanto, la protrusione erniaria in fase di estrusione provoca disturbi funzionali, che nel tempo possono portare a patologie organiche. I segni seguenti sono il più spesso annotati:

• Gonfiore.
• Costipazione.
• Accelerazione dell'impulso
• Aumento della pressione
• Mancanza di respiro

Tali sintomi richiedono necessariamente una diagnosi differenziale con varie malattie degli organi interni, perché è possibile che il paziente abbia una patologia concomitante. E in condizioni di violazione del regolamento nervoso, non farà che aumentare.

Pertanto, lo sviluppo dell'ernia intervertebrale ha importanti caratteristiche che devono essere affrontate nella diagnosi e nel trattamento. Ma la cosa più importante è prevenire l'insorgere della patologia stessa e, quando è già stato identificato, impedire la progressione e lo sviluppo di complicanze.