L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

• osteocondrosi del rachide cervicale,
• artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
• disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
• lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Epicondilite del gomito: come curare il gomito del giocatore di tennis

L'epicondilite del gomito è un processo degenerativo, noto anche come gomito del tennista. Non farti ingannare dal nome. Gli studi hanno dimostrato che i falegnami, ad esempio, sono più inclini a questa malattia rispetto ai tennisti. Il motivo per il nome insolito è il seguente: la prima descrizione importante della malattia è stata compilata usando l'esempio dei giocatori di tennis.

Ci sono un sacco di occupazioni civili che non sono collegate agli sport professionistici, ma hanno una caratteristica comune - movimenti monotoni stereotipati - il già citato carpentiere, giardiniere che lavora con zappa, operatore di computer, che trascorre l'intera giornata a digitare il testo. Sebbene questa patologia sia considerata sicura, prenditi cura delle tue articolazioni in anticipo, è meglio prevenire la malattia che curarla.

Cos'è l'epicondilite?

L'epicondilite (gomito del tennista, gomito del tennista) è una malattia che si basa sul danno degenerativo dei muscoli su cui sono attaccati all'osso. L'epicondilite è una malattia cronica che, se trattata in modo improprio, può progredire e causare sempre più sintomi dolorosi di esacerbazione.

Nell'area dell'articolazione del gomito sull'omero ci sono protuberanze chiamate epicondili o epicondili. Non partecipano al lavoro dell'articolazione, ma servono per legare muscoli e tendini. In determinate circostanze, l'infiammazione dei tendini si sviluppa nell'area dell'epicondilo. Questa malattia è chiamata epicondilite del gomito, sebbene l'articolazione stessa non sia solitamente influenzata dall'infiammazione.

I muscoli e i tendini sono coinvolti nel processo patologico nel punto in cui sono attaccati all'osso. Questa malattia è abbastanza comune, specialmente le persone dopo 35 anni ne soffrono. Ma molti pazienti non vanno dal medico, poiché l'infiammazione è lieve e di solito passa rapidamente. Secondo le statistiche, uomini e donne sono ugualmente colpiti da questa infiammazione. Inoltre, l'epicondilite più comune del gomito destro, poiché ci sono più destrimani che mancini, e la malattia si sviluppa a causa di un aumento dello stress.

In sostanza, l'epicondilite ulnare è un microtrauma. Una piccola rottura del tendine si verifica nell'area del gomito, che è ulteriormente infiammata. Molto spesso questo accade a causa di movimenti della mano non riusciti o improvvisi, così come a causa del carico costante su questo gruppo di muscoli. Il paziente potrebbe anche non notare la lesione stessa, a volte in questo momento non c'è nemmeno dolore. Ma col passare del tempo, il gonfiore aumenta, questo posto si infiamma. Ecco come si sviluppa l'epicondilite.

Ma non tutti i medici riconoscono che la malattia appare come conseguenza di lesioni a muscoli e tendini. Molti credono che tale infiammazione possa essere dovuta all'osteocondrosi. Ma in ogni caso, questa malattia non si sviluppa mai da sola, l'infiammazione è sempre secondaria, quindi per un trattamento efficace è importante capire cosa lo ha causato. Dopo l'eliminazione dei fattori provocatori, la malattia passa più velocemente.

Cause dell'epicondilite del gomito

Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa di un aumento dello stress, ad esempio, con una flessione e un'estensione costanti del gomito o della mano. Pertanto, vi è un certo gruppo di rischio, le persone dalle quali più spesso soffrono di questa malattia. Sono atleti che sollevano pesi o un bar, praticano sport da tennis, canottaggio, lotta.

Anche i pittori, i muratori, le mungitrici, i massaggiatori, i violinisti, i parrucchieri e i dattilografi sono sensibili a questa malattia. Spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa del costante trasporto di pesi, ad esempio, borse. Pertanto, la patologia può verificarsi in casalinghe. Ci sono anche altre cause di epicondilite del gomito:

• Lesioni dei tessuti molli o lesioni del gomito;
• Debolezza congenita dei legamenti;
• Disturbi circolatori o metabolici;
• Osteocondrosi spinale, osteoporosi o periartrite della spalla.

Sport. Come abbiamo già notato, la causa più comune di epicondilite laterale è il sovraccarico dei muscoli attaccati all'epicondilo laterale (estensore radiale corto della mano, estensore delle dita, estensore del mignolo ed estensore ulnare della mano sono attaccati con un tendine comune alla parte inferiore dell'epicondilo, leggermente più alto e separato da essi all'omero spazzola estensibile con raggio prolungato).

Negli studi scientifici, è stato dimostrato che tra tutti questi muscoli un ruolo particolarmente importante è assegnato al breve dilatatore radiale della mano, che stabilizza l'intera mano in una posizione estesa con il gomito raddrizzato. Questa stabilizzazione è particolarmente importante quando si praticano sport. Quando questo muscolo è sovraccarico, nella zona di attaccamento all'epicondilo dell'omero si verificano micro-rotture, in esso compaiono micro-rotture che, a loro volta, portano a infiammazione e dolore.

In ogni caso, un ruolo importante nella prevenzione dell'epicondilite laterale negli atleti dovrebbe essere svolto dall'addestratore, poiché la tecnica errata dell'impatto aumenta significativamente il rischio di questa malattia.Inoltre, il corto estensore radiale della mano è posizionato in modo tale che quando si flette e si estenda all'articolazione del gomito, la parte superiore del muscolo può essere ferita questo porterà anche a infiammazione e dolore.

Attività professionale È un errore pensare che l'epicondilite laterale possa essere solo nei giocatori di tennis o negli atleti in generale. I movimenti monotoni, specialmente quando devi tenere una lezione abbastanza a lungo per il peso, possono anche causare danni ai muscoli che si attaccano al namyschelk laterale. Artisti, pittori, giardinieri, falegnami... la lista potrebbe continuare all'infinito.

Gli scienziati hanno persino studiato l'incidenza di questa malattia, e si è scoperto che era statisticamente più frequente tra meccanici, cuochi e macellai rispetto a persone di altre professioni. In tutti questi casi, la professione è una cosa in comune: la necessità di sollevare ripetutamente qualcosa con un pennello raddrizzato.

Età. Un'altra causa di infiammazione nell'area dell'attaccamento muscolare è rappresentata dai cambiamenti senili nei muscoli e nei tendini, a volte la malattia può svilupparsi senza alcuna ragione apparente, nel qual caso si parla di epicondilite laterale "improvvisa".

I sintomi dell'epicondilite

Di regola, la malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio, il dolore è piccolo e instabile, ma nel corso di diverse settimane o mesi progredisce gradualmente e può diventare permanente. Spesso l'inizio del dolore non è preceduto da alcuna lesione. I sintomi più comuni dell'epicondilite laterale sono:

• Dolore o sensazione di bruciore all'esterno del gomito;
• Ridurre la forza dei muscoli dell'avambraccio, estendendo la mano e le dita.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito. Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza. Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico. I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Poche persone sanno cos'è l'epicondilite, anche se molte persone affrontano questa patologia. Ma alcuni alleviare il dolore al gomito da soli, senza andare dal medico. Tale atteggiamento può portare a complicazioni e perdita di mobilità della mano. Pertanto, è importante conoscere i sintomi principali in modo che il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito sia avviato in tempo.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Di solito è dolorante, localizzato nell'area del gomito, ma può dare alla spalla o all'avambraccio. Il dolore diventa acuto, brucia anche quando si eseguono movimenti attivi con la mano. La reazione particolarmente forte accade piegandosi e infrangendo il gomito, il polso, stringendo la mano in un pugno. All'inizio, il dolore si verifica solo quando si muove, con lo sviluppo dell'infiammazione diventa permanente.

Gonfiore al gomito e arrossamento di solito si verifica se l'epicondilite è complicata da artrite. Con lo sviluppo dell'infiammazione, la mobilità dell'articolazione è fortemente limitata. Nel tempo, sviluppare debolezza muscolare, mani affaticate. Con un'epicondilite esterna, il paziente non può nemmeno alzare una tazza di tè dal tavolo. Questa forma della malattia può anche essere identificata dal dolore durante una stretta di mano. Una epicondilite mediale è caratterizzata da debolezza e dolore quando si piega l'avambraccio o si muove la mano.

Tipi di epicondiliti

Questa malattia è di due tipi: epicondilite mediale e laterale. Questa classificazione tiene conto del sito di attacco dei muscoli e dei tendini interessati. L'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito si verifica più spesso negli atleti. Pertanto, questa patologia è anche chiamata "gomito del tennista". Dopo tutto, l'infiammazione si sviluppa dall'esterno, nel punto di attacco dei muscoli all'omero epicamerale.

La malattia può apparire da qualsiasi lavoro monotono con la mano, ad esempio, segare legna da ardere, dipingere il muro o da un improvviso sollevamento di pesi. L'epicondilite esterna si verifica circa 10-15 volte più spesso della seconda specie. L'epicondilite mediale o interna si sviluppa meno frequentemente e scorre più facilmente. In questo caso, i tendini si infiammano dall'interno dell'articolazione del gomito nel punto di attacco all'osso dell'avambraccio. Il più delle volte è causato da movimenti monotoni della spazzola. Di conseguenza, recentemente le persone che hanno lavorato su un computer per lungo tempo hanno sofferto di una tale patologia.

L'epicondilite mediale spesso acquisisce un decorso cronico, poiché i dolori non sono così intensi e non tutti i pazienti decidono di consultare un medico al riguardo. Talvolta distinguono anche l'epicondilite post-traumatica, che si sviluppa a causa della non conformità con le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione dopo l'infortunio. Una forma cronica della malattia è molto comune, poiché può essere completamente curata solo se si consulta un medico in tempo e si seguono tutte le sue raccomandazioni.

diagnostica

Per recuperare più velocemente, è necessario sapere quale medico tratta l'epicondilite. I pazienti di solito consultano un traumatologo o un chirurgo per il dolore al gomito. Lo specialista può fare una diagnosi solo sulla base di una conversazione e di un esame esterno.

La diagnosi della malattia è semplificata a causa della sua specificità. Dopo tutto, il dolore si verifica solo con movimenti della mano attivi. E con i movimenti passivi, quando il medico piega il braccio del paziente, non c'è dolore. In questo, l'epicondilite differisce da artrite, artrosi e varie lesioni. Un segno caratteristico della malattia è anche il fatto che i tessuti molli nell'area del gomito sono molto dolenti alla palpazione.

Quando si effettua una diagnosi, il medico può chiedere al paziente di condurre diversi test. Il test Thompson passa così: devi mettere la mano sul tavolo, palpare e cercare di fare un pugno. In un paziente con epicondilite, il palmo si apre rapidamente. Per testare il guardolo, devi alzare le mani al livello del mento e piegarle e piegarle al gomito. In questo caso, la mano malata resterà notevolmente indietro rispetto alla salute. È possibile determinare la malattia in base a questa caratteristica: se il paziente cerca di tenere la mano dietro di sé, mettendolo sulla sua schiena, il dolore aumenterà.

In genere non vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Solo se il medico sospetta un'altra malattia, può sottoporre il paziente a un esame. Una radiografia viene eseguita se si sospetta una frattura o l'osteoporosi, una risonanza magnetica per escludere la sindrome del tunnel. Se si sospetta l'artrite acuta o la borsite, può essere eseguito un esame del sangue biochimico.

Informa il tuo medico di come si è sviluppata la malattia, come pensi che sia iniziata, quanto velocemente progredisce il dolore o altri sintomi. Presta particolare attenzione alle caratteristiche delle tue attività fisiche: a chi lavori, a che tipo di sport e quanto spesso ti alleni.

Per diagnosticare l'epicondilite laterale, il medico ti chiederà di eseguire movimenti speciali della mano (test diagnostici). In genere, questi test speciali consentono di stabilire la diagnosi senza alcun dubbio, ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario l'ecografia, la radiografia o anche la risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite avviene in un complesso, in base alla durata della malattia, al livello di disfunzione dell'articolazione, nonché ai cambiamenti nei tendini e nei muscoli nella regione della mano e dell'avambraccio. Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possono essere formulati in un certo modo:

• Elimina il dolore al sito di lesione;
• Ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
• Ripristina l'intera gamma di movimento nell'articolazione del gomito;
• Prevenire l'atrofia muscolare dell'avambraccio.

La soluzione del primo problema nel trattamento dell'epicondilite viene effettuata applicando metodi tradizionali e chirurgici. Il trattamento dell'epicondilite laterale nella fase acuta avviene con un metodo come l'immobilizzazione dell'arto superiore per un periodo di 7-8 giorni con l'avambraccio piegato all'articolazione (di 80 gradi) e l'articolazione del polso - con una piccola estensione dorsale. Nel caso di un corso cronico, i medici raccomandano di bendare l'avambraccio e l'articolazione del gomito con una benda elastica, ma di toglierla di notte.

Iniezione di farmaci corticosteroidi. La somministrazione locale singola (meno frequente - doppia) di tali farmaci come diprospan, kenalog o idrocortisone consente di rimuovere il dolore in modo molto efficace, ma è necessario comprendere che il trattamento con corticosteroidi senza modificare i carichi e scoprire le cause del dolore non è il modo migliore.

Inoltre, a nostro avviso, il trattamento dell'epicondilite laterale dovrebbe iniziare solo con modifiche del carico, esercizi, ortesi, nastratura e, solo con un effetto insufficiente, procedere all'iniezione di corticosteroidi.

Terapia extracorporea ad onde d'urto. L'essenza di questo metodo è che le vibrazioni sonore causano microtrauma, che a sua volta stimola il processo di guarigione. In un certo senso, il principio di azione è simile all'approccio omeopatico - come viene trattato da simili.

Sfortunatamente, al momento questa tecnica ha ancora uno stato sperimentale e la maggior parte della ricerca è di natura pubblicitaria o viene generalmente eseguita con gravi difetti. D'altra parte, ci sono una serie di studi scientifici seri in cui la terapia delle onde d'urto si è dimostrata efficace. In ogni caso, al momento non può essere considerato un trattamento di prima linea.

L'ecografia ha un buon effetto analgesico nel trattamento dell'epicondilite del gomito, ma la fonoforesi (il cosiddetto ultrasuoni dell'idrocortisone) è ancora migliore. Correnti di Bernard, ozocerite e bagni di paraffina sono anche ampiamente usati. Per anestetizzare il sito e migliorare il trofismo locale, vengono bloccati i blocchi nel punto di attacco degli estensori delle dita e della mano con novocaina o lidocaina, che sono spesso combinati con idrocortisone.

Durante l'intero periodo di trattamento dell'epicondilite del gomito, vengono eseguiti 4-6 blocchi (un intervallo di un paio di giorni). Quando viene rimossa una stecca di gesso, utilizzare compresse riscaldanti con vaselina, spirito di canfora o normali confezioni di vodka. Per migliorare la circolazione sanguigna regionale nella zona interessata, viene utilizzata la terapia UHF, l'elettroforesi con acetilcolina, novocaina o ioduro di potassio. Inoltre, i farmaci, come nikoshpan e aspirina, sono prescritti per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito.

Per modificare il trofismo dei tessuti nel sito di attaccamento dei tendini, viene utilizzato il blocco usando acqua bidistillata. Sebbene tali blocchi abbiano un buon effetto, va detto che il processo di somministrazione del farmaco stesso è piuttosto doloroso. In caso di un decorso cronico della malattia, vengono prescritte iniezioni di vitamine come B1, B2, B12.

Per prevenire e curare l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione articolare, vengono utilizzati il ​​massaggio dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, la fangoterapia, la terapia fisica e i bagni di aria secca. Inoltre, esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito aiutano bene.

Nel caso di un decorso cronico della malattia con esacerbazioni frequenti e trattamento non positivo, i pazienti devono cambiare la natura del lavoro. Nella maggior parte dei casi, un possibile trattamento conservativo (non chirurgico). È efficace nell'80-95% dei casi.

Intervento chirurgico

Nei casi in cui non vi è alcun effetto accettabile dal trattamento conservativo per 6-12 mesi, l'output è visto nel trattamento chirurgico. Praticamente tutti i metodi di intervento per il trattamento del gomito del tennista sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area di attacco al condilo dell'omero, i tessuti cronicamente infiammati e alterati vengono rimossi ei muscoli sono attaccati all'osso.

Il trattamento chirurgico dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito viene utilizzato con un trattamento conservativo senza successo per 3-4 mesi. La cosiddetta operazione di Goman è ampiamente utilizzata. Nel 1926 propose di asportare alcuni dei tendini degli estensori delle dita e della mano.

Ad oggi, tale escissione non è effettuata nel punto di transizione nel muscolo, come era stato originariamente proposto, ma vicino alla zona di attacco del tendine all'osso stesso. Dopo tale operazione, ci vuole un po 'di tempo per riprendersi, per eseguire procedure appropriate e per eseguire esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

L'operazione può essere eseguita sia in modo tradizionale aperto (attraverso un'incisione lunga 4-6 cm) che artroscopica (dopo due punture lunghe 1 cm). È piuttosto difficile confrontare queste tecniche l'una con l'altra, ma vale la pena notare che un'operazione aperta probabilmente consente di vedere più a fondo tutti i cambiamenti nell'area dell'attaccamento muscolare all'osso. In ogni caso, le operazioni portano inevitabilmente i rischi di complicazioni, che, sebbene rare, possono verificarsi nonostante la maestria del chirurgo:

1. Complicazioni infettive (necessità di operazioni ripetute)
2. Danni a vasi sanguigni e nervi
3. Di conseguenza, la crescita lenta dei muscoli fino all'osso - un lungo periodo di riabilitazione
4. Forza dell'avambraccio inferiore
5. Diminuzione della "flessibilità" dei movimenti

Dopo l'operazione, il braccio viene immobilizzato (immobilizzato) con un'ortesi per 1-2 settimane, che riduce la tensione dei muscoli. Successivamente, procedere agli esercizi fisici, che vengono selezionati dal medico individualmente. Gli esercizi di stretching iniziano non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il ritorno ai carichi sportivi, di regola, si verifica 4-6 mesi dopo l'intervento. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la forza dei muscoli dell'avambraccio dopo tali operazioni è completamente ripristinata.

Nonostante il fatto che la malattia non sia considerata grave e non porti ad una perdita di efficienza, le persone a rischio devono sapere come trattare l'epicondilite dell'articolazione del gomito. Altrimenti, la disattenzione a una tale patologia può portare allo sviluppo di una forma cronica della malattia, dalla quale sarà molto più difficile liberarsene in seguito.

L'obiettivo del trattamento non dovrebbe essere solo il sollievo dal dolore. È necessario utilizzare tali metodi che potrebbero migliorare i processi metabolici e la circolazione del sangue nei tessuti, contribuirebbe a ridurre l'infiammazione. Ma la cosa principale è il ripristino della mobilità articolare. Per questo è necessario prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare il loro lavoro.

Il trattamento dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito e dell'articolazione mediale dovrebbe essere complesso. Anche un singolo viaggio è molto importante. Pertanto, il medico di solito conduce un esame completo per determinare la presenza di comorbidità o malattie croniche. La terapia conservativa è spesso abbastanza frequente. Ma nei casi avanzati, può essere raccomandata l'escissione del tessuto interessato. Di recente, l'operazione viene eseguita in modo a basso impatto, utilizzando l'ablazione laser. Per il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, è necessario applicare diversi metodi contemporaneamente:

• FANS dentro e fuori;
• Con dolori gravi - Blocco di Novocainic;
• Esercizi speciali;
• immobilizzazione;
• fisioterapia;
• massaggio;
• Metodi popolari

Immobilizzazione dell'articolazione del gomito

Il trattamento di solito inizia con la limitazione dei carichi sull'articolazione. Il riposo è mostrato al paziente, qualche volta è necessario cambiare il tipo di attività. Nel periodo acuto della malattia, si consiglia di utilizzare un'ortesi speciale sull'articolazione del gomito, che aiuterà a immobilizzarla.

La mancanza di carico favorisce una guarigione più rapida e previene il dolore. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario applicare una stecca o una stecca di gesso. Il gomito è fissato in una posizione semi-piegata, a volte è anche necessario per fissare l'articolazione del polso. Tale immobilizzazione viene effettuata fino a 7 giorni.

A volte si raccomanda di indossare costantemente una benda in caso di epicondilite dell'articolazione del gomito, se il suo corso ha acquisito una forma cronica. Invece di un dispositivo speciale, è possibile utilizzare una benda elastica prima dello sforzo fisico previsto. Ciò contribuirà ad evitare un eccessivo allungamento e allungamento dei muscoli.

Terapia farmacologica

Molto spesso, il paziente è preoccupato per il dolore. Puoi affrontarli con l'aiuto di antidolorifici. Come trattare l'epicondilite, il medico dovrebbe raccomandare. FANS per lo più nominati, poiché aiutano ad alleviare non solo il dolore, ma anche l'infiammazione. Questo può essere Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise e altri.

Con l'inefficacia di tale trattamento o con dolore severo, il medico può prescrivere iniezioni. Può essere lo stesso anti-infiammatorio non steroideo per via intramuscolare, quindi agisce in modo più efficace. Oppure, viene eseguito un blocco di novocaina dell'articolazione del gomito, di solito 4 volte con un intervallo di un paio di giorni. Per migliorare l'effetto, Novocain viene miscelato con idrocortisone o metilprednisolone.

Spesso utilizzati mezzi esterni sotto forma di unguenti o soluzioni per compresse. Meglio di tutti i farmaci a base di farmaci anti-infiammatori non steroidei - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" e altri. Hanno bisogno di sfregare l'area interessata con movimenti morbidi, in modo da non aumentare il dolore. Anche le compresse con Dimexide sono efficaci.

Inoltre, altri farmaci possono essere utilizzati. Per migliorare la circolazione del sangue vengono assegnati "Aspirina" o "Nikoshpan". Nella forma cronica della malattia, vengono mostrate le vitamine del gruppo B o il farmaco "Milgamma".

Terapia fisica

Dopo che il dolore si è calmato, vengono assegnati esercizi di fisioterapia. Gli esercizi dovrebbero essere mirati prima allo stretching e al rilassamento dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, e quindi al rafforzamento. Puoi farlo da solo, ma è meglio usare il complesso, selezionato da un medico. È molto importante osservare alcune regole: aumentare gradualmente il carico, prevenire la comparsa di dolore, ma la cosa principale è fare gli esercizi tutti i giorni. Nella fase iniziale dell'allenamento, le basi del complesso dovrebbero essere movimenti passivi:

• Con una mano sana, tieni la mano dolorante per mano e piegala lentamente ad un angolo di 90 gradi;
• Stare di fronte al tavolo e appoggiarvi i palmi, sporgersi in avanti in modo che i polsi formino un angolo retto con l'avambraccio;
• Siediti, metti le mani con le dita sul lato posteriore, leggermente inclinato all'indietro per assicurarti che le tue mani abbiano un angolo di 90 gradi con l'avambraccio.

Quando tali movimenti passivi saranno dati facilmente, significa che i muscoli sono tesi. Dopo di ciò, puoi eseguire esercizi per rafforzarli. Questo può essere la flessione e l'estensione delle braccia nei gomiti, il pugno chiuso, la rotazione delle spalle, i movimenti circolari delle braccia o le forbici. È utile usare vari simulatori Bubnovsky o più semplici: una corda di gomma, un bastone da ginnastica, un espansore.

Massaggio e fisioterapia

Il massaggio per il trattamento dell'epicondilite viene utilizzato anche dopo il completamento della fase acuta. Questo metodo migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Aiuta ad alleviare il dolore e a liberarsi rapidamente dall'infiammazione. Il massaggio aiuta anche a ripristinare la mobilità della mano, poiché rafforza i muscoli danneggiati e previene la loro atrofia.

Efficace anche il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito mediante terapia manuale. La procedura correttamente eseguita aiuterà a ripristinare la mobilità articolare e la funzione muscolare. Una varietà di terapia manuale è il rilassamento postisometrico - un metodo di trattamento più moderno ed efficace.

Tale trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito viene applicato in qualsiasi momento. Nel periodo acuto, terapia magnetica pulsata, radiazione laser, ultrasuoni, terapia diadinamica aiuta bene. Dopo che il dolore si è attenuato, i bagni di ultrafonoforesi, paraffina o ozocerite, crioterapia, correnti di Bernard o terapia con onde d'urto vengono utilizzati per ripristinare i tessuti.

Tale trattamento migliora i processi metabolici e la circolazione sanguigna nei tessuti, allevia il dolore e riduce l'infiammazione. La terapia UHF e l'elettroforesi con ioduro di potassio o "acetilcolina" sono utili per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti molli.

Agopuntura, fangoterapia, irudoterapia, bagni d'aria regolari e secchi sono anche efficaci. Di solito, una gamma completa di tali procedure può essere ottenuta con il trattamento termale.

Metodi popolari e autotrattamento dell'epicondilite

Molto spesso, l'epicondilite all'inizio del suo sviluppo non è percepita molto dolorosamente. Questo è il motivo per cui l'atteggiamento nei suoi confronti è appropriato, i pazienti non si precipitano dal medico, cercando di curare da soli l'articolazione dolorante. Naturalmente, l'automedicazione può avere conseguenze pericolose, ma se si decide ancora su di essa, è necessario tenere a mente alcuni principi di base:

1. Quando il dolore si verifica per diversi giorni, eliminare completamente i movimenti / esercizi che hanno provocato dolore. Se giochi a tennis, fai attenzione alle dimensioni della racchetta stessa e alla tensione delle corde - quando riprendi l'allenamento, potresti dover cambiare la racchetta. Per alleviare il dolore, si consiglia di assumere farmaci anti-infiammatori (ad esempio, l'ibuprofene ogni 4-6 ore) fino alla completa cessazione del dolore.
2. Quando il dolore riappare, applicare freddo (crioterapia) sulla zona dell'articolazione del gomito dall'esterno per 15-20 minuti diverse volte al giorno. La crioterapia è continuata per 3-4 giorni.
3. Dopo una significativa riduzione del dolore, il freddo locale viene cambiato in calore locale (più volte al giorno), che alla fine rimuove il dolore.
4. Dopo la persistente scomparsa del dolore procedere agli esercizi di stretching. Con il pennello dell'altra mano, piegare lentamente la mano della mano dolorante fino a quando appare una sensazione di tensione e leggero dolore al gomito, soffermarsi in questa posizione per 10-15 secondi, scuotendo lentamente il pennello. Ripeti tre serie di 10 volte al giorno.
5. Dopo che gli esercizi di stretching sono completamente indolori, procedere agli esercizi di potenziamento e stretching. Un martello o un altro oggetto pesante viene portato nel pennello (il pennello è capovolto, la flessione del gomito è di circa 100-120 gradi). Supiniru mano e avambraccio e tornare alla sua posizione originale. 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).
6. Ripeti un esercizio simile, ma il pennello è rivolto verso il basso sulla superficie posteriore (Figura). 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).

Il trattamento dell'epicondilite del gomito a casa è possibile con l'aiuto di metodi popolari. Non dovresti limitarti a loro, un trattamento complesso efficace. Inoltre, solo uno specialista può diagnosticare, forse il dolore al gomito ha ragioni completamente diverse. Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi metodo popolare, è necessario consultare il proprio medico Le seguenti ricette sono considerate le più efficaci e comuni:

• Utilizzare un unguento preparato con radice di consolida maggiore e grasso di nutria;
• Impacchi di argilla blu;
• Sfregamento o applicazione di tintura di radice di acetosa su vodka;
• L'olio di alloro sotto forma di compresse allevia anche il dolore;
• Il riscaldamento efficace si comprime con la vodka o l'alcol di canfora;
• Rete di iodio nell'area del giunto.

prevenzione

Poiché questa malattia è abbastanza comune, è molto importante sapere come prevenirlo. Questo è particolarmente necessario per gli atleti. Quando si praticano sport è necessario seguire le regole degli esercizi e la sicurezza quando si lavora con le attrezzature. Assicurati di riscaldarti prima delle lezioni. Se c'è una predisposizione alla malattia, è necessario utilizzare il taping, che contribuirà a ridurre il carico.

Le persone che fanno lo stesso lavoro con le loro mani, devi fare delle pause periodiche, cercare di evitare il sovraccarico. Cambia il lavoro monotono per alcuni minuti e sentirai immediatamente sollievo

Con l'epicondilite cronica non dimenticare gli esercizi quotidiani e l'importanza dell'auto-massaggio. Questa patologia sembra frivola, ma non vale la pena di auto-medicare. In modo che la malattia non diventi cronica, non porti a complicazioni, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Epicondilite del gomito: cause, diagnosi, trattamento, prevenzione

L'epicondilite del gomito si manifesta con dolore e debolezza dei muscoli dell'avambraccio. Tipicamente, la patologia si verifica quando i muscoli sollecitati, flettendo o estendendo il pennello. A volte l'infiammazione appare sullo sfondo di artrosi o instabilità congenita dell'articolazione del gomito. L'epicondilite è spesso osservata negli atleti, motivo per cui il disturbo è chiamato "gomito del tennista" ed è classificato come una malattia professionale.

Cos'è l'epicondilite?

L'epicondilite è un processo infiammatorio nell'area dell'articolazione del gomito. La malattia copre le escrescenze ossee dell'omero - un epicondilo, che in latino suona come "epicondiulys" (da cui il nome della malattia). Va notato che anche il tendine e l'apparato muscolare sono coinvolti nel processo patologico.

Anatomicamente, gli epicondili della spalla non partecipano alla formazione dell'articolazione del gomito. Si trovano ai suoi bordi con una singola funzione - attaccando le fibre muscolari dei flessori o estensori della mano. Sulla base dello scopo dell'epicondilo, è possibile identificare la causa principale del loro trauma - questi sono carichi costanti ed eccessivi dei muscoli dell'avambraccio.

Come notato sopra, per epicondilite si intende l'infiammazione. Tuttavia, molti ricercatori osservano che il processo infiammatorio è solo la fase iniziale della distruzione dell'epicondondiol - epicondilosi.

Varietà di patologia

All'estremità ulnare dell'omero, si trovano i domini esterni ed interni, situati su entrambi i lati del gomito:

• L'epicondilite esterna viene diagnosticata dieci volte più spesso rispetto a quella interna. L'infiammazione in esso appare con carichi pesanti e colpisce il muscolo estensore della mano. In questo caso, la patologia è più comune nel maschio a causa della propensione all'attività fisica.
• L'epicondilite interna è un fenomeno relativamente raro associato all'infiammazione dei muscoli flessori della mano. La malattia si sviluppa a causa della bassa ampiezza del lavoro manuale, e quindi è principalmente osservata nelle donne.

Vale la pena notare che l'epicondilite della spalla può colpire sia un braccio che entrambi. Comunque, l'infiammazione è il più spesso osservata sul braccio (funzionante) principale: il diritto (nel 87% di casi) o il sinistro (nel 12%). L'un percento dei pazienti è ambidestro: persone con mani destra e sinistra ugualmente sviluppate.

Come si sviluppa l'epicondilite?

Il principale fattore nello sviluppo dell'epicondilite ulnare è un sovraccarico costante dei muscoli dell'avambraccio. La ripetuta tensione eccessiva dei cavi muscolari porta a lesioni microscopiche delle fibre tendinee. Tali danni provocano l'infiammazione, che a sua volta attiva processi degenerativi nei tessuti. In altre parole, le cicatrici si formano sul luogo della lesione.

Dovrebbe essere chiaro che i cambiamenti cicatriziali sono principalmente sigilli, che sono caratterizzati da una bassa elasticità. Pertanto, tutti i carichi successivi sui tendini sono accompagnati da nuovi microtraumi e cicatrici. Il cosiddetto "circolo vizioso" di danno si sta sviluppando.

Inoltre, ciascuna delle varietà dell'epicondilite dell'articolazione del gomito ha i suoi fattori di sviluppo:

1. Quindi, l'epicondilite esterna è chiamata "gomito del tennista". La ragione di ciò è l'attività professionale degli atleti: frequenti movimenti uniformi in base al tipo di stereotipi: estensione (swing) e rotazione degli avambracci. La malattia si trova spesso anche in massaggiatori, portatori, conducenti di trattori e mungitrici.
2. L'epicondilite interna è chiamata "gomito del golfista" perché appare quando il movimento monotono con bassa intensità. Di solito tale malattia si verifica nelle persone impegnate in lavori fisici leggeri: segretarie, impiegati, sarte.

A volte lo sviluppo dell'epicondilite può provocare lesioni dirette nell'area dell'articolazione. In questi casi, i fattori provocatori sono la debolezza congenita dei legamenti (instabilità del gomito), la neurite del nervo ulnare, l'osteocondrosi del collo o la patologia dell'articolazione del gomito.

sintomatologia

L'epicondilite può avere diverse forme di malattia:

• subacuta, caratterizzata dal verificarsi di dolore quando si sovraccaricano i muscoli dell'avambraccio, nonché una diminuzione della forza muscolare. Di solito questa forma è la prima fase della malattia;
• acuto, accompagnato da intenso dolore (che si irradia a tutto l'avambraccio) e dall'impossibilità di tenere il carico in mano;
• cronica, che è caratterizzata da un dolore debole ma persistente che è peggio di notte. I pazienti spesso lamentano la meteorosensibilità e l'indebolimento muscolare.

Con la sconfitta del dolore namyschelka esterno si verifica durante l'estensione del pennello o la rotazione di esso verso l'esterno. Spesso, il dolore aumenta con la palpazione della zona interessata. Allo stesso tempo, la forza muscolare diminuisce con la capacità di afferrare oggetti con un pennello. Inoltre, è caratteristico un test della tazza di caffè, quando il paziente non può sollevare una tazza piena d'acqua dal tavolo.

Se il processo patologico colpisce l'epicondilo interno, i pazienti lamentano dolore durante i movimenti di afferrare. Spesso c'è un sintomo di Thompson: l'aspetto del dolore quando si cerca di spremere un pennello allungato in un pugno. Di solito, il dolore è aggravato piegando il pennello o ruotandolo verso l'interno. La sindrome del dolore diventa anche aggravata durante la valutazione del test della mungitura - imitando i movimenti durante la mungitura delle mucche.

In alcuni casi, la malattia può essere accompagnata da arrossamento e riscaldamento della pelle sull'epicondilo interessato (iperemia). A volte c'è uno spasmo dei vasi sanguigni (scottatura della mano) o una violazione della sudorazione sull'arto colpito.

Diagnosi della malattia

Di norma, la diagnosi viene impostata senza difficoltà. Per fare ciò, vengono valutati i reclami del paziente, viene eseguito un esame e una palpazione (palpazione) dell'area interessata. Di solito il paziente non ha bisogno di metodi di ricerca ausiliari.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario escludere possibili patologie: artrosi, sindrome del tunnel, miosite o borsite. Se la malattia si è sviluppata in giovane età, è necessario garantire l'assenza di ipermobilità (maggiore mobilità) dell'articolazione del gomito. Per questi scopi, un esame del sangue clinico, radiografia, diagnosi ecografica o risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite ulnare si basa su una modalità protettiva - l'esclusione di movimenti che causano dolore in un paziente. Gli atleti o i dipendenti devono limitare la propria attività professionale per il periodo di trattamento (1-2 settimane).

Terapia conservativa

Con una forte sindrome del dolore, si raccomanda che i pazienti applichino un gesso o una gomma di plastica (tutore) per una settimana. In questo caso, la mano nella longette è fissata nella curva del gomito ed è sospesa da una benda di sciarpa. L'infiammazione cronica dell'epicondilo richiede un bendaggio elastico resistente del gomito per tutto il giorno. Allo stesso tempo, la benda viene rimossa per la notte.

Il dolore lieve, di regola, viene fermato da impacchi freddi (20 minuti ogni 4 ore nei primi due giorni dopo l'infortunio) e farmaci anti-infiammatori non steroidei applicati alla zona interessata (Diclofenac, Voltaren). Prescrivere i farmaci può essere solo un medico.

Sii attento! Studi moderni hanno dimostrato che la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei e steroidei per via sistemica (per via endovenosa) per l'epicondilite è irragionevole. Tale trattamento è di bassa efficacia, ma è accompagnato dal rischio di effetti collaterali (edema, ipertensione, ulcere gastriche, diabete steroideo, osteoporosi, obesità e interruzioni nel lavoro del cuore).

Se la sindrome del dolore nell'epicondilite è pronunciata e dura più di due settimane, può essere necessario un blocco medico con anestetici e preparati ormonali. La combinazione di lidocaina e metipred è comunemente usata.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è raccomandato per i pazienti con epicondilite persistente (permanente) per più di sei mesi. Di solito l'operazione è ridotta all'escissione parziale dei fili del tendine danneggiati al posto del loro attacco alla epicamerale - tenotomia. In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere una parte del periostio, ma l'efficacia di tale procedura chirurgica viene ora messa in discussione.

reinserimento

La terapia protesica per l'epicondilite comprende un corso di procedure di onde d'urto basate sull'uso di onde acustiche. Si può anche essere nominati fonoforesi con novocaina, bagni di paraffina, crioterapia o correnti di Bernard. Allo stesso tempo, il completo ripristino dell'attività motoria viene effettuato attraverso massaggi e ginnastica terapeutica.

Come prevenire?

La profilassi dell'epicondilite del gomito comprende:

• carico dosato sui muscoli, flettendo ed estendendo la spazzola;
• massaggio auto-avambraccio;
• scelta di un ambiente di lavoro confortevole;
• trattamento tempestivo delle patologie della colonna vertebrale, delle articolazioni e di altre malattie che possono contribuire all'epicondilite.

I pazienti a rischio (atleti, cucitrici, braccianti, mungitrici, ecc.) Devono eseguire periodicamente una serie di esercizi per le mani. Si consiglia ai giocatori di tennis e ai golfisti di utilizzare protezioni speciali (gomitiere, ecc.). Richiede anche visite regolari agli esami preventivi per escludere il decorso cronico dell'epicondilite.

L'infiammazione dell'epicondilo dell'omero è considerata una malattia prognosticamente favorevole. Tuttavia, va ricordato che l'epicondilite dell'articolazione del gomito è il primo stadio dell'epicondilosi. Quest'ultimo porta a cambiamenti irreversibili nelle strutture ossee, tendinee e muscolari. Pertanto, qualsiasi patologia del naniceps richiede diagnosi e trattamento!

Trattamento di unguenti e rimedi popolari epicondilite dell'articolazione del gomito

L'epicondilite del gomito è una patologia che di solito si manifesta a causa di sforzo fisico, distorsioni, lesioni. Lo stiramento dei tendini porta a danneggiare le strutture nell'area namiklelochnoy nel periostio e nei tendini.

Uno dei sistemi più importanti del corpo, che è progettato per garantire la libertà di movimento umana è il sistema muscoloscheletrico. Se una delle parti dello scheletro soffre e subisce cambiamenti patologici, questo è molto sgradevole e introduce uno squilibrio nel lavoro di tutto l'organismo e nell'attività vitale di una persona. La sofferenza e una tale malattia come il processo distrofico dell'articolazione del gomito - l'epicondilite.

Il gomito è un articolazione mobile e complessa che collega la spalla e l'avambraccio.

Lo scopo del gomito è di piegare / allungare / ruotare l'arto. I movimenti sono creati dal funzionamento dei muscoli. Sono fissati con i tendini del visone della spalla.

I tendini sono molto elastici e possono assumere la loro posizione di partenza dopo il carico. Ma succede solo con un ritardo, e se il tessuto connettivo ha un carico, allora per un certo periodo di tempo rimangono tesi. Se in questo passaggio si verifica nuovamente un carico tendineo, viene allungato un tendine ancora più carico, che non è ancora tornato in forma. Di conseguenza, il tessuto connettivo è in ritardo per tornare sul posto. A causa di questa caratteristica, possono verificarsi microcracks, la struttura dell'epichelle cambia. Ecco come si presenta l'infiammazione del gomito.
L'epicondilite del gomito è una patologia che di solito si manifesta a causa di sforzo fisico, distorsioni, lesioni. Lo stiramento dei tendini porta a danneggiare le strutture nell'area namiklelochnoy nel periostio e nei tendini. C'è dolore
La malattia può essere sia esterna che interna. La forma esterna si verifica quando i tendini sono danneggiati, che sono responsabili per l'inflessione del gomito. Dentro - con la distruzione dei tendini, che sono responsabili della piega. Di norma, il primo tipo di malattia è il più tipico e si trova nelle persone che hanno superato i trentacinque anni.

Epicondilite del gomito: cause della malattia

La provocazione della malattia è possibile a causa delle seguenti condizioni:

1. Sport. Carichi sportivi, allenamenti lunghi, movimenti monotoni portano necessariamente alla formazione di crepe nei punti dei tendini e nella parte epigastrica della spalla. Tale danno porta alla degenerazione. Abbastanza frequenti cambiamenti e lesioni nelle articolazioni del gomito si trovano negli atleti che praticano i seguenti sport:

• tennis - c'è un'epicondilite esterna. La malattia ha anche un termine speciale - "gomito del tennista";
• lezioni di golf - si sviluppa la forma interna della malattia, e c'è anche il termine "gomito del golfista";
• sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi per bilanciere.

1. Danni e lesioni al gomito. Contribuiscono all'emergenza della malattia nel 25% dei casi traumatici.
2. Malattie professionali A causa della tensione permanente dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, l'infiammazione dell'articolazione del gomito si sviluppa in musicisti, conducenti, macchinisti, pittori, massaggiatori, operai, sarti, lattaie, costruttori.
3. La malattia può anche derivare dai carichi quotidiani di tutti i giorni, se si trasportano pesi (borse), sfondi di colla sul soffitto, alberi tagliati, pittura e così via. Se il paziente ha una malattia congenita, come la displasia, allora diventa la fonte di lesioni irreversibili nei tessuti connettivi nel gomito. Questo è il risultato di anomalie congenite, dovuto al fatto che i tendini e il tessuto connettivo hanno già una predisposizione ai cambiamenti degenerativi.

Epicondilite del gomito: sintomi

La principale manifestazione della patologia è l'insorgenza di dolore nel tessuto muscolare nella zona delle spalle e dell'avambraccio. Il tipo di dolore è diverso: i muscoli fanno male, c'è una sensazione di bruciore, il dolore è noioso, poi acuto, e allo stesso tempo può dare alla mano. Se l'epicondilite è esterna, il dolore appare quando si tenta di estendere l'avambraccio. Se interno - quindi con l'uncino del gomito.

I sintomi non compaiono immediatamente - si verificano prima con un carico dell'arto, e quindi già in uno stato calmo. Succede che il forte dolore si manifesta all'improvviso, senza precedente disagio, e si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose "sparatorie".

A volte il dolore è così grave che il paziente non è in grado di sollevare la tazza, tenere il cucchiaio, stringere la mano alla riunione, per non parlare della prestazione di qualsiasi lavoro.

Per la natura del decorso della malattia, si distingue l'infiammazione acuta, cronica e subacuta dell'articolazione del gomito. Nel periodo acuto della malattia, il disagio può verificarsi sia a riposo che durante qualsiasi azione. Se i dolori compaiono solo durante lo sforzo, e in uno stato calmo non esistono - allora questo è tipico di una forma subacuta della malattia. Se ci sono manifestazioni della malattia per 90 giorni e il trattamento non è stato effettuato o iniziato in ritardo, si verifica una forma cronica.

Oltre al dolore, alle sensazioni di intorpidimento dell'arto malato, le sensazioni di formicolio sono caratteristiche della patologia. I pazienti hanno anche notato di sentirsi come se la pelle d'oca si stesse insinuando attraverso il braccio. È difficile eseguire azioni attive da un arto dolente, ma movimenti relativamente silenziosi sotto forma di flessione e inflessione dell'avambraccio con l'aiuto di un'altra persona o con l'uso dell'altra mano non causano disagio nel paziente.

Tipi di epicondilite del gomito

L'epicondilite è di diversi tipi.

1. È laterale. Appare per sovraccarico dei tendini muscolari che aiutano a distendere il pennello. È caratterizzato da sensazioni dolorose nell'area dell'epicondilo. Ci sono movimenti abituali dolorosi. Il dolore può essere dato all'avambraccio e alla spalla superiore. Il dolore di questa specie laterale è accentuato dalle più leggere pieghe ed estensioni del gomito.
2. Epindocolite mediale dell'articolazione del gomito. Questo tipo di patologia è molto meno comune. Quando si verifica questa lesione, i cambiamenti nei tessuti interni dell'epicondilo insieme con i tendini ad esso collegati. La malattia si verifica quando i muscoli sono eccessivamente stressati - flessori (pronatori). Si trova spesso nello stesso tipo di attività, ad esempio, quando si è seduti al computer. La malattia è caratterizzata da sensazioni dolorose nell'area dell'osso mediale e dà all'interno dell'avambraccio. Il movimento del paziente è limitato a causa del dolore. Con una mano piegata e un tentativo di girare l'avambraccio verso l'interno, il dolore diventa più forte.

Con un decorso prolungato della malattia dell'epicondilite dell'articolazione del gomito e senza trattamento, il dolore aumenta, le sensazioni diventano permanenti e i tentativi del paziente di fare il minimo movimento con la mano e il braccio sono difficili.

Epicondilite del gomito: trattamento

Affinché il trattamento sia efficace, deve essere effettuato in combinazione. Il resto dell'arto ferito è richiesto per almeno una settimana. Avrai bisogno di fisioterapia e tecniche di trattamento farmacologico.

Terapia farmacologica

Questi sono farmaci per l'infiammazione, non steroide - nimesulide, diclofenac, ibuprofene, movalis. Sono usati 2 p / giorno sotto forma di compresse e l'unguento è usato 3-4 volte al giorno. I gel vengono applicati anche sul gomito, cerotti con una durata totale del trattamento di almeno due settimane. È meglio usare non pillole, ma unguento. Usano anche steroidi glucidici che hanno anche un effetto anti-infiammatorio - idrocortisone, prednisone, ecc. Sono usati come una singola iniezione nell'area del gomito. Se non vi è alcun effetto, è possibile ripetere l'iniezione dopo un po '(2-3 giorni), ma è necessario utilizzare non più di due iniezioni nel corso del trattamento. Usato e antidolorifici.

fisioterapia

Questo tipo di trattamento ha un effetto positivo: l'afflusso di sangue migliora nei tessuti infiammati, il che contribuisce alla rapida guarigione.

• magneti;
• trattamento alla paraffina;
• elettroforesi con idrocortisone;
• terapia diadinamica (tokolechenie);
• trattamento laser (IR);
• crioterapia (getto d'aria raffreddato).

Dispositivi ortopedici per il trattamento

Bendaggio elastico, benda "fazzoletto", "cinturino" per il fissaggio delle mani sono applicate sull'arto colpito. Se il dolore è molto grave, è possibile l'imposizione di una langetta per fissare l'arto dolorante a riposo.

Ginnastica terapeutica

Con il suo aiuto ripristina l'attività di muscoli e tendini. Viene prescritta da un medico di terapia fisica se non vi è dolore nell'area del gomito e dopo la fine della forma acuta della malattia. Gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno, la sua durata è 120-180 secondi. Gli esercizi consistono in compressione / espansione delle mani, pieghe / estensioni degli avambracci, movimenti rotatori, movimenti delle braccia orizzontali.

Va ricordato che l'esercizio per la terapia di esercizio dell'articolazione del gomito è solo sotto la supervisione di uno specialista, altrimenti le condizioni del paziente possono deteriorarsi.

Metodi di trattamento popolare

Tutti i metodi di trattamento dell'epindocolite del gomito della medicina tradizionale vengono utilizzati solo dopo l'approvazione da parte del loro specialista.

Di solito questi sono i seguenti metodi:

• unguento dalla pianta "consolida" mescolata con miele, olio vegetale, nelle parti 1: 1: 1. Questo unguento è ora venduto attraverso le farmacie;
• impacchi di argilla calda. L'effetto delle compresse è simile all'azione della fisioterapia. Nella forma acuta della malattia è vietato l'uso;
• lozione dalla tintura alcolica della pianta di rana Kislitsa. Meno - la durata della cottura - almeno dieci giorni;
• sfregamento degli arti foglie di ortica. Le foglie prima di sfregare devono scottare con acqua bollente.

Cura chirurgica

Le operazioni sono effettuate molto raramente, solo nei casi di malattia non trattata e del suo stato trascurato. Inoltre, quando il trattamento conservativo non produce risultati entro sei mesi. L'operazione consiste nel fare un taglio dietro l'avambraccio e l'incisione del tendine. Quindi, la pelle sopra l'incisione viene suturata. Dopo 7-14 giorni, è possibile eseguire attività per ripristinare l'attività motoria dell'arto. Invece di un taglio, è possibile eseguire una puntura, cioè verrà applicato un metodo artroscopico.

Epicondilite del gomito: prevenzione

Per prevenire l'insorgenza dei sintomi e per curare l'epindocolite dell'articolazione del gomito, è necessario mantenere uno stile di vita corretto. Se il cambiamento di attività che porta alla malattia è impossibile, allora devi seguire una serie di regole semplici in modo che il disturbo non ritorni più. Ad esempio, se l'attività principale è legata allo sport, l'esercizio dovrebbe essere eseguito con dispositivi speciali - ortesi. Prima di iniziare l'allenamento, devi riscaldare i muscoli, riscaldare. Quindi migliorerà l'apporto di sangue ai muscoli e ai tendini. Se si suppone che i movimenti monotoni siano eseguiti, allora è necessario effettuare pause più spesso, e prima del proprio inizio eseguire l'automassaggio dell'arto.

È necessario proteggere l'arto dalle ferite, mangiare bene, con l'inclusione di minerali e vitamine salutari nel cibo, osservare il regime, sottoporsi a regolari controlli dal medico.

Video dell'articolazione del gomito dell'epicondilite

Per visualizzare ciò che costituisce l'epidocolite dell'articolazione del gomito, i sintomi e il trattamento, vale la pena guardare il video: