Se il torace si gonfia, la condizione può essere il risultato di difetti ereditari o acquisiti dell'osso e della cartilagine.

Fisiologicamente, questa condizione può essere scatenata da una costituzione ipersensibile. Per le persone con un osso largo, lo sterno è in qualche modo sporgente. Può essere preso come un cambiamento patologico, ma ritorna normale quando una persona perde un po 'di peso.

Sulle varianti normali e patologiche del torace stretto, leggi qui.

Perché rigonfiamenti sternali

Il petto di un bambino spesso sporge in processi patologici nella cavità toracica rispetto alla costituzione fisiologica ipersensibile.

Imbuto e petto chiglia - condizione congenita. Si verificano in violazione della formazione della struttura ossea e della cartilagine a causa di anomalie genetiche. Gli studi clinici hanno stabilito che questa patologia è ereditata.

Quando un bambino sporge un osso nel mezzo della parte superiore del corpo, un trattamento tempestivo consente di escludere l'ulteriore sviluppo della deformità.

Leggi di più sulle deformità del torace nei bambini qui.

Nell'adolescenza, una pressione costante sulla chiglia sporgente porta al fatto che lo sterno ritorna normale. Con l'aiuto di ortesi e altri dispositivi ortopedici, può essere escluso il trattamento chirurgico, che è prescritto per lo spostamento marcato delle costole e della cavità toracica.

Ci sono più rari cause congenite di patologia. La sindrome e la moglie polacca si trovano in 1 caso su 40.000 neonati. Il rigonfiamento del piccione (torace ad imbuto) è osservato più spesso della curvatura del petto.

Nei bambini con sindrome di Polonia, ci sono altri stimmi di disambriogenesi:

• sottosviluppo dell'arteria succlavia;
• ipoplasia testicolare;
• la leucemia;
• paralisi dei nervi facciali e ottici.

Symptom Polanda causa pronunciati difetti estetici. Se non vengono curati precocemente, c'è una compressione dei polmoni e del cuore.

La sindrome della moglie è caratterizzata da distrofia mammaria progressiva e disturbo della crescita intrauterina della struttura ossea. La patologia progressiva è ereditata secondo un principio autosomico recessivo ed è associata ad anomalie cromosomiche.

Come appare l'osso sporgente sul petto

Nei neonati, si osserva un osso sul petto in presenza di un'anomalia congenita del sistema osteo-articolare con deformità del seno secondo il tipo:

1. imbuto sagomato;
2. ceppo chigliato.

La causa della patologia è anomalie genetiche che portano alla rottura della formazione e allo sviluppo del sistema osseo e cartilagineo. L'uso di ortesi consente di sostenere la parete toracica nella posizione corretta, nei bambini piccoli contribuisce al normale sviluppo della cavità toracica. Tuttavia, questi dispositivi sono efficaci solo quando la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali.

Se osso sporge nel mezzo dello sterno (chiglia) senza spostamento significativo delle nervature, la patologia può essere corretto mediante fisioterapia. Alcuni medici raccomandano che i pazienti in tale situazione pressino costantemente sulla protrusione. Questa procedura è sufficiente per riportare lo sterno curvo nella sua posizione normale.

Forma a botte

Il torace della botte in un bambino e un adulto nasce a causa dell'aumentata ariosità dei polmoni e degli spazi intercostali che si espandono su questo sfondo.

Quando appare la deformazione del bariletto:

• anomalie congenite del sistema scheletrico;
• crescita eccessiva del tessuto cartilagineo (iperostosi);
• spostamento del cuore (ectopia);
• cambiamenti congestivi nel sacco pleurico e pericardico.

Malattie come rachitismo, tubercolosi ossea e sifilide provocano anche un ingrossamento del seno. Tuttavia, ci vuole un po 'di tempo per aumentare l'ariosità dei polmoni.

La gobba a forma di barile negli uomini si forma anche nelle seguenti malattie:

• paralisi cerebrale;
• polmonite e pleura;
• siringomielia;
• scoliosi (curvatura laterale della colonna vertebrale).

Quindi, il rigonfiamento a forma di botte è una conseguenza della patologia del sistema osteo-articolare.

Lo sterno convesso ricorda una gobba nella parte anteriore della parte superiore del busto. All'esame esterno del paziente si possono notare non solo la sporgenza dello sterno, ma anche lo spostamento di diverse costole in avanti.

Rigonfiamento (gobba) è più tipico per un adulto. Un fumatore con esperienza spesso ha un cambiamento cronico nel tessuto polmonare sullo sfondo della sua costante infiammazione. A causa di ciò, l'acini alveolare si gonfia, il che porta all'espansione della cavità toracica.

Il seno convesso (pollo) in un bambino può essere dovuto a rachitismo. La patologia nelle fasi iniziali può essere trattata con metodi conservativi. Semplicemente premendo la chiglia per diversi mesi consecutivi, spesso lo sterno ritorna nella sua posizione originale.

Quando si allungano le dimensioni antero-posteriore e trasversale della cavità toracica con un angolo acuto dello sterno, può essere necessaria la correzione chirurgica dei difetti. Per questi scopi, viene utilizzata la sostituzione di difetti ossei con piastre esterne o interne.

Se un uomo ha una cassa toracica, la patologia può essere eliminata chirurgicamente. Con questo tipo di malattia, i medici suggeriscono di effettuare la correzione dello sterno con l'aiuto della chirurgia plastica.

La decisione su come trattare la patologia dovrebbe essere presa da un medico. Non puoi aggiustarlo da solo.

Cos'è il seno enfisematoso

Il petto enfisematoso è diverso dal torace della canna. I medici comprendono chiaramente la differenza tra questi concetti.

La cavità di petto enfisematosa il più spesso si sviluppa con malattia acquisita - enfisema. Appare sullo sfondo di cambiamenti cronici nel tessuto polmonare e porta all'espansione degli alveoli polmonari. Di conseguenza, l'escursione respiratoria è ridotta.

Quando compare il seno emfisematoso:

1. malattia polmonare cronica;
2. sottosviluppo di tensioattivo;
3. patologia del tessuto polmonare.

Seno enfisematoso appare con malattie respiratorie.

Il seno enfisematoso si presenta spesso negli uomini. È il risultato del fumo, l'inalazione di sostanze tossiche e la debolezza degli acini alveolari.

Con questo tipo di patologia, le operazioni chirurgiche non vengono eseguite, poiché non portano un effetto terapeutico. Con cambiamenti cronici nel tessuto polmonare, il suo volume aumenta su entrambi i lati dei polmoni.

A seconda della causa della patologia, gli specialisti decidono cosa fare.

Torace osso sporgente

Trattamento nella nostra clinica:

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• Miglioramenti visibili dopo 1-2 sessioni;

Il petto è sporgente a causa della deformazione dei punti di attacco. Nella maggior parte dei casi, vi è l'effetto della curvatura spinale o della distrofia delle fibre muscolari. Per capire perché l'osso si attacca al torace, ti suggeriamo di familiarizzare innanzitutto con le caratteristiche anatomiche di questo reparto del sistema muscolo-scheletrico del corpo umano.

Un adulto ha 12 coppie di archi costali, ognuno dei quali non ha uno spessore superiore a mezzo centimetro. Le costole sono collegate alle vertebre della colonna vertebrale toracica, limitando la loro mobilità. L'attacco frontale degli archi costali è fatto all'osso dello sterno, terminando nel processo xifoideo. Formare un anello completo quando si chiudono solo le 10 paia superiori di archi costali. Le due costole inferiori hanno una posizione di scorrimento o flottante nella parte anteriore e un attacco rigido alle vertebre toraciche inferiori. Sono fissati con l'aiuto di tessuto connettivo e cartilagineo agli archi costali situati sopra. Questa situazione spesso porta a varie deformazioni. I bordi inferiori possono muoversi verso l'esterno o verso l'interno. Di solito, questa condizione non causa un notevole disagio per il paziente.

Molto più pericolosa è la situazione in cui, quando si verifica la curvatura della colonna vertebrale toracica, gli archi costali rigidamente fissati vengono spostati. Ciò causa deformazione dell'intero torace, spostamento degli organi interni, insufficienza respiratoria e cardiovascolare.

C'è una certa classificazione:

• le prime sette coppie di archi costali sono considerate vere - il loro rigonfiamento è il più pericoloso per la salute umana;
• le tre costole sottostanti sono dette false, ma se sono danneggiate possono anche soffrire gli organi interni (tessuto polmonare, pleura, esofago, pancreas superiore);
• Gli ultimi tre bordi sono chiamati oscillanti, raramente subiscono una deformazione significativa a causa della loro posizione semi-fissa.

La costola è una piastra curva ricoperta da una sottile membrana del periostio. Sopra è lo strato cartilagineo, che dovrebbe proteggere il tessuto osseo durante impatti, lesioni, attrito durante i movimenti respiratori.

Tra gli archi costali ci sono i muscoli intercostali coinvolti nei processi di respirazione. Con la loro riduzione, il torace è compresso e la persona fa un respiro. Quando è rilassato, il torace si espande e espira.

Ci sono delle articolazioni tra le costole e le vertebre della regione toracica, e l'attaccamento allo sterno è dovuto alla formazione di una sinartrosi (articolazione stretta). All'interno delle costole ci sono solchi profondi. Passano i vasi sanguigni e le fibre nervose.

Le ossa sporgenti del torace sono sempre una condizione patologica che ha cause. Senza la loro eliminazione, è impossibile fermare il processo di deformazione, che alla fine porta alla disfunzione del cuore, dei vasi sanguigni e del tessuto polmonare. L'eccezione è fatta da persone con costituzione ipersensibile e affette da malattie dell'apparato respiratorio. Tipicamente, con enfisema e malattia ostruttiva cronica, si sviluppa un torace a forma di barile. Senza il trattamento di malattie dei polmoni per combattere questa malattia è impossibile. Quando si aumenta il peso in eccesso e l'accumulo di grasso viscerale nella cavità addominale, il diaframma si alza a causa di uno squilibrio della pressione interna nelle cavità toracica e addominale. Ciò provoca un rigonfiamento temporaneo dello sterno. Dopo la normalizzazione del peso, tutto torna alla normalità senza alcun intervento.

Perché le ossa della clavicola sporgono?

Le ossa della clavicola sporgono in una serie di patologie dell'articolazione omerale e acromioclavicolare delle ossa. La clavicola è un osso tubolare che ha la forma della lettera latina S. Esso collega l'arto superiore con la cintura della spalla. Situato di fronte al primo bordo. Con spatola, forma l'articolazione acromioclavicolare. Si collega con l'articolazione sternoclavicolare dello sterno. Può essere influenzato dalla deformazione dell'osteoartrosi, a causa della quale la deformità si sviluppa più vicino allo sterno.

Se le ossa della clavicola sporgono, è anche necessario esaminare il legamento e il sistema muscolare. I legamenti e i tendini si trovano nella regione dell'articolazione sternoclavicolare e acromioclavicolare della clavicola. Questi luoghi sono sottoposti a un grave sforzo fisico, che porta al diradamento del tessuto cartilagineo.

La formazione finale della clavicola termina all'età di 25 anni. Non c'è midollo osseo al suo interno e ha una struttura spugnosa. Ciò complica il processo di recupero delle lesioni traumatiche. La curvatura della clavicola può iniziare nell'adolescenza quando lo scheletro umano non tiene il passo con il sistema muscolare in crescita e viceversa. L'incoerenza nel lavoro dei punti di crescita porta a deformazioni e distorsioni diverse.

Se la clavicola si gonfia, le seguenti malattie dovrebbero essere escluse:

• periartrite acromioclavicolare e artrosi;
• deformità dell'articolazione della spalla;
• distruzione del labbro articolare dell'articolazione della spalla;
• plexite della spalla, che porta a atonia e distrofia dei muscoli del cingolo scapolare superiore;
• scoliosi e altri tipi di postura compromessa nella colonna vertebrale toracica e cervicotoracica.

L'estensione di una clavicola può essere una conseguenza dello sviluppo di esostosi - una crescita costituita da tessuto cartilagineo, che calcina gradualmente a causa della deposizione di sali di calcio. Il callo può formarsi a frattura e fessura. Dopo molteplici dislocazioni dell'articolazione della spalla a causa dell'eccessivo stiramento della capsula articolare, possono verificarsi deformazioni del tendine e del tessuto legamentoso. Questo ha l'effetto di gonfiare la clavicola vicino all'articolazione della spalla.

Attacca il petto d'osso

Negli adulti, l'osso del seno sporge quando la posizione del diaframma che separa le cavità addominale e toracica è disturbata. Nei bambini, la sporgenza dello sterno può essere associata ad anomalie congenite degli organi interni (cuore, grandi vasi sanguigni, polmoni, albero bronchiale, esofago).

Se l'osso dello sterno sporge, dovresti contattare un ortopedico o uno specialista della colonna vertebrale il prima possibile. La diagnosi inizia con l'ispezione e l'esame manuale. È importante escludere una violazione della postura. Con la formazione della lordosi toracica (con la concomitante coordinazione della lordosi cervicale e lombare) gli archi delle costole vengono spostati in avanti. Ciò contribuisce al fatto che lo sterno si fa avanti e sembra come se fosse imbronciato. In realtà, questa è una risposta compensativa. Con il ripristino della postura normale, tutto va a posto.

La seconda patologia combinata comune è l'aumento della cifosi toracica (il cosiddetto round back). In questo caso, il torace entra e il processo xifoideo dello sterno inizia a emergere. Non è solo palpabile in una forma deviata, ma può essere visto attraverso la pelle e lo strato di grasso sottocutaneo.

Molto più pericolosa è la situazione in cui l'osso del seno sporge sotto forma di costola. Ciò potrebbe essere dovuto a una frattura che è cresciuta insieme in modo errato. È molto importante eseguire la diagnostica differenziale con un processo tumorale, esostosi, ecc. L'esame diagnostico obbligatorio è radiografia del torace. Se è impossibile fare una diagnosi accurata, è prescritto un esame RM.

Ossa sporgenti sulle spalle

Ancora più grave, una situazione in cui le ossa delle spalle sporgono può essere una condizione in cui può essere presente la solita dislocazione della spalla, che non è stata regolata nel tempo. I pazienti che soffrono della distruzione del labbro articolare, notano costantemente dislocazione della testa omerale. A poco a poco, smettono di prestare attenzione a questi eccessi. Pertanto, nel corso del tempo, cercano di fare a meno dell'aiuto, indipendentemente dal dislocamento. Ma non sempre lo fanno bene. Pertanto, si formano deformità cicatriziali, la testa dell'omero può sporgere dalla cavità articolare.

Se le ossa sporgono sulle spalle, quindi escludere le seguenti malattie del sistema muscolo-scheletrico:

1. deformando l'artrosi dell'articolazione della spalla (quando la testa dell'omero è deformata, diventa coperta da escrescenze ossee e depositi di sale - sono palpati come ossa sporgenti);
2. violazione della posizione della testa omerale a causa della distruzione del labbro articolare;
3. deformità cicatriziale dell'apparato legamentoso, tendineo dopo lo stiramento trasferito e rottura microscopica;
4. la formazione di focolai di eccitazione patologica dei miociti nello spessore del bicipite e del tricipite;
5. tensione eccessiva delle fibre muscolari durante l'esacerbazione dell'osteocondrosi cervicale con sindrome radicolare (solitamente questa malattia è accompagnata da una forte sindrome dolorosa);
6. periarterite scapolare della spalla;
7. processo tumorale dei tessuti molli e ossei.

La diagnostica differenziale comprende esami, test funzionali, immagini radiografiche, ultrasuoni, raggi X, ECG e RM. Se sei preoccupato per le ossa sporgenti degli archi costali, dello sterno o della spalla, puoi iscriverti per una consulenza iniziale gratuita nella nostra clinica di terapia manuale. Un medico esperto effettuerà un esame completo, effettuerà una diagnosi accurata e fornirà raccomandazioni individuali per il trattamento correttivo.

Cosa succede se le ossa dello sterno sporgono?

La prima cosa da fare se le ossa dello sterno sporgono è di effettuare una diagnosi approfondita. Per fare questo, fissare un appuntamento con l'ortopedico o la colonna vertebrale.

In circa la metà di tutti i casi clinici, le ossa dello sterno, delle costole e delle clavicole si gonfiano a causa della curvatura della colonna vertebrale. Con la scoliosi, i primi segni clinici sono i seguenti:

• una lama si trova sotto l'altra;
• le clavicole si trovano a diversi livelli e una di esse può essere deformata;
• i bordi inferiori sono palpabili a diverse altezze;
• quando si tenta di fare un respiro profondo, un lato del torace può gonfiarsi eccessivamente e l'altro rimarrà in movimento.

È possibile diagnosticare la scoliosi durante l'esecuzione di un'immagine radiografica laterale. Dimostrerà la curvatura spinale e lo spostamento delle vertebre toraciche. Dal grado di spostamento, è possibile impostare il grado di curvatura. Nel primo e nel secondo grado di scoliosi, è possibile il trattamento con metodi di terapia manuale. Vengono utilizzati massaggi e osteopatia, kinesiterapia e stretching della colonna vertebrale.

Se le ossa dello sterno sporgono nella distruzione del tessuto cartilagineo e nella deformazione dei punti di attacco degli archi costali, il trattamento deve essere avviato nelle fasi iniziali. Se questo non viene fatto, poi più tardi, quando la deformità della cicatrice inizia a calcare, solo un'operazione chirurgica può aiutare.

Quando si deforma l'osteoartrosi della spalla-spalla, articolazione clavicolare-acromiale delle ossa, è necessario utilizzare non solo il massaggio e l'osteopatia. Kinesiterapia ed esercizi terapeutici, riflessoterapia e altri metodi danno un effetto positivo. Il corso del trattamento è sempre sviluppato dal medico individualmente per ciascun paziente. Innanzitutto è necessario stabilire una diagnosi accurata e quindi eliminare la causa della deformità toracica. Quindi viene eseguito un trattamento correttivo.

Se hai bisogno di assistenza medica a causa delle ossa sporgenti del torace, puoi iscriverti a un appuntamento primario gratuito con una colonna vertebrale o un chirurgo ortopedico nella nostra clinica di terapia manuale.

Top problema: deformità toracica in un adolescente

I genitori spesso notano la deformazione del torace nei bambini adolescenti più spesso per caso: improvvisamente si scopre che un bambino inizia a "sporgere le ossa" al centro del petto del bambino o viceversa - appare un approfondimento. Tali deformazioni sono causate dalla proliferazione del tessuto cartilagineo o da varie curvature dello sterno e delle sezioni anteriori delle costole. Abbiamo imparato come affrontare il problema.

Diagnosi frequente di adolescenti

A gennaio, Nikolai Alekseev compì 13 anni. Per tradizione, il compleanno è stato celebrato nel parco acquatico. Abbiamo nuotato nelle piscine, rotolato sulle colline e, naturalmente, abbiamo scattato molte foto. E ad aprile, già in onore del compleanno del capofamiglia, hanno deciso di ripetere la festa acquatica. Lì, per la prima volta, la madre di Nikolay, Lyudmila, notò che il petto di suo figlio sembrava in qualche modo strano. "Non sapevo cosa fosse, quanto fosse pericoloso o cosa fare con esso." Il mio umore peggiorò, ma mi tenni nelle mie mani e mi ricordai costantemente mentalmente che non era ancora successo niente di terribile, il bambino era allegro e allegro, e non eravamo ancora stati dal dottore. A casa, ho rivisto ancora una volta le foto del mio compleanno di gennaio e mi sono assicurato che non ci fosse ancora niente su di loro. Ma il fatto che una "cosa" incomprensibile apparisse nel petto del bambino in 3 mesi non ha aggiunto ottimismo, quindi non abbiamo rimandato la visita dal medico, e dopo due giorni siamo andati in una clinica ortopedica per una clinica privata. Hanno sentito la diagnosi - "deformità toracica carenata". Non ci hanno intimidito, ci hanno offerto di risolvere il problema con esercizi speciali. È vero, il dottore non ha dato garanzie - solo una leggera speranza che un buon risultato sia possibile. Il prezzo della domanda non è uno scherzo, così ho iniziato a studiare articoli su Internet, dove ho trovato informazioni contrastanti: alcuni sostengono un corsetto speciale, altri - per gli esercizi, e altri - per l'operazione. Che dire di tutte le congetture della "madre" scritte, e di cosa fidarsi, è molto difficile da capire. "

Chi non è fortunato

Il più delle volte con la deformazione del torace ai dottori si rivolgono ragazzi e uomini magri. Si scopre che questo problema non interesserà le ragazze e i ragazzi grassoccia? Sfortunatamente, questo non è il caso, e non ci sono preferenze di genere per la deformazione, solo per le ragazze, è mascherato per il seno, e per i ragazzi grandi - per uno strato di grasso in eccesso. Secondo le osservazioni degli specialisti, le ragazze soffrono di deformità del seno tre volte meno spesso dei ragazzi.

Che tipo di attacco

Di solito, si verificano deformazioni durante periodi di crescita attiva: 5-8 e 11-15 anni. Prevedi in anticipo chi e quando non è fortunato, è impossibile, perché le cause della malattia non sono ancora state studiate. Secondo una teoria, si ritiene che nel 25% dei casi la causa possa essere una predisposizione genetica, inoltre, non solo mamma e papà, ma anche i nonni possono fungere da "fonte". C'è un'altra opinione. Nel feto, il torace si forma a 6-10 settimane di gravidanza e se durante questo periodo la madre ha sofferto di una malattia, stress o addirittura ha bevuto qualcosa di sbagliato (ad esempio alcol), lo sviluppo intrauterino è compromesso e le deformità del torace possono essere una delle conseguenze della violazione. Ma questa è solo una teoria. E poiché la causa della disgrazia è sconosciuta, non ci sono metodi per la sua prevenzione.

Così diverso

Esistono due tipi principali di deformazione: a forma di imbuto e carena. Inoltre, il primo si verifica dieci volte più spesso del secondo. Ci sono diverse conseguenze pericolose di questa malattia. In primo luogo, il disagio psicologico vissuto da bambini con un torace deformato. In secondo luogo, le ossa malformate spremeranno successivamente gli organi interni situati nelle vicinanze, il che significa che inizieranno i problemi con i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Questa è l'astuzia della malattia: da una parte, non è mortale, dall'altra - senza la cura ci sono molti problemi.

Un'operazione che è meglio fare dopo il picco di crescita aiuterà a risolvere il problema della deformazione.

Di solito picchi un dottore di cuneo

Molto spesso, le operazioni vengono eseguite a giugno, in modo che gli studenti e gli scolari abbiano il tempo di riprendersi prima di studiare. L'operazione avviene in anestesia generale, dura circa 1,5 ore. L'essenza dell'operazione per eliminare la deformità sfenoidale è rimuovere la cartilagine ricoperta. L'operazione avviene in una fase, dopo di che il paziente trascorre 4-5 giorni in ospedale, poi altre 3 settimane a casa. Dopo di che, puoi tornare al solito modo di vivere con una sola condizione: non entrare in una lotta e non dare al corpo un carico pesante per altri 3-5 mesi. Dopo ciò, puoi e devi iniziare a fare sport. L'aspetto di esso non importa, tutto è possibile - dal nuoto alla boxe.

L'operazione per eliminare la deformazione a imbuto avviene in due fasi. Durante il primo, la gabbia toracica è livellata e fissata in una posizione otregirovanny usando una serratura speciale. Dopo 3 anni, durante la seconda operazione, il fermo viene rimosso.

Prima, durante e dopo l'anestesia

Nikolay Goncharenko, capo del dipartimento di anestesia del Centro Città di Kiev:

- Il compito dell'anestesista è di condurre l'anestesia in modo tale da minimizzare le condizioni del bambino e allo stesso tempo eliminare qualsiasi effetto doloroso. Questo è ottenuto da preparazioni speciali che vengono somministrate al ritmo del peso corporeo. Sono ripetutamente testate e sicure, quindi non hanno alcun effetto sullo sviluppo mentale e fisico. È anche importante sapere che l'effetto dei farmaci può essere diverso e, di conseguenza, un bambino si sveglierà prima, un altro dopo, ma in ogni caso sarà in stretta conformità con il tempo predeterminato dal medico. Per eliminare qualsiasi rischio nel periodo postoperatorio, il paziente è sotto la supervisione dei medici. Ci sono molte controindicazioni all'anestesia generale, quindi durante la preparazione per un intervento programmato il paziente viene attentamente esaminato e, in caso di non conformità con la norma, l'operazione viene posticipata. Inoltre deve fare nel caso in cui il bambino ha il raffreddore. Se il giovane paziente è sano e si sviluppa secondo la sua età, non dovrebbe avere problemi con l'anestesia generale.

esami professionali

Yakov Fishchenko, Ph.D., ricercatore senior dell'Istituto di traumatologia e ortopedia dell'Accademia nazionale delle scienze mediche dell'Ucraina:

- Esistono molti tipi di trattamento che sono prescritti per le deformità toraciche. Negli anni di pratica ho avuto a che fare con diverse opzioni. Di recente, un paziente di 9 anni è venuto da me, il quale, su consiglio dei medici, è entrato nel tubo per 4 anni. Per lo sviluppo delle abilità musicali da questo, forse c'è un vantaggio, ma nessun tubo aiuterà ad eliminare la deformazione. Succede che anche i pazienti di 30 e 40 anni affrontano questo problema, sebbene la deformità non si verifichi mai negli adulti. Si scopre che per circa 30 anni una persona vive con questa malattia e solo quando, a parte il disagio cosmetico, iniziano i problemi di salute (dolore al cuore e allo sterno, malattia coronarica, problemi respiratori, quando diventa difficile respirare a causa di un torace spremuto) una persona decide che è ora di assumere se stesso.

Deformità del torace

Le deformità del torace si verificano nel 2% delle persone. I cambiamenti (difetti) nei tessuti ossei e cartilaginei riducono sia la funzione di supporto del torace sia la necessaria quantità di mobilità. Le deformità del torace (sterno e costole) non sono solo un difetto estetico e causano non solo problemi psicologici, ma anche abbastanza spesso portano a disfunzioni degli organi del torace (sistema cardiovascolare e sistema respiratorio).

motivi

Le cause della deformità toracica possono essere congenite o acquisite. Le ragioni principali sono le seguenti:

• cifosi
• scoliosi
• Malattia polmonare ostruttiva cronica
• Sindrome di Marfan
• Anomalie dell'osteogenesi
• acondroplasia
• Sindrome di Turner
• Sindrome di Down
• enfisema
• rachitismo
• Deformità della chiglia
• Imbuto al torace
• Digestione sternale
• Sindrome della Polonia
• Sindrome della moglie
• Anomalie congenite della costola
• asma
• Fusione incompleta dello sterno del feto
• Assenza congenita del muscolo pettorale
• Spondilite anchilosante
• Artrite infiammatoria
• osteomalacia

Nella pratica clinica, la deformità del torace a imbuto più comune e la deformità carenata.

Deformità del torace a imbuto (torace sommerso)

La deformità toracica fungina (torace sommerso) è di gran lunga la più comune deformità toracica e si verifica in 1 caso su 400 neonati. La deformità simile alla chiglia, come la seconda forma più comune di deformità, si trova 5 volte inferiore al torace a imbuto.

Eziologia della deformità dell'imbuto

Ci sono diverse teorie che spiegano lo sviluppo di questo ceppo, ma l'eziologia rimane poco chiara. Alcuni autori ritengono che lo sviluppo della deformità dell'imbuto possa essere dovuto alla crescita eccessiva della cartilagine costale, che sposta posteriormente lo sterno. Anomalie del diaframma, rachitismo o aumento della pressione intrauterina contribuiscono presumibilmente allo spostamento della parte posteriore dello sterno. Frequenti associazioni di deformità ad imbuto con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, come la sindrome di Marfan, suggeriscono che in qualche misura le deformità sono dovute ad anomalie del tessuto connettivo. Il determinismo genetico si riscontra anche nel 40% dei pazienti con deformità chigliata.

Manifestazioni cliniche

Un torace a forma di imbuto può manifestarsi come un piccolo difetto, oltre a un difetto pronunciato, in cui lo sterno raggiunge quasi le vertebre. L'aspetto di un difetto è il risultato di 2 fattori: (1) il grado di angolazione posteriore dello sterno e il grado di angolazione posteriore della cartilagine costale nell'area di attacco delle costole allo sterno. Se, inoltre, vi sono asimmetrie sternali addizionali o asimmetrie cartilaginee, il trattamento chirurgico diventa tecnicamente più complesso.

La deformità dell'imbuto di solito si verifica alla nascita o subito dopo la nascita. La deformazione spesso progredisce e la profondità della rientranza aumenta man mano che il bambino cresce. La profondità del torace è più comune negli uomini che nelle donne, in un rapporto di 6: 1. La profondità del torace può essere combinata con altre anomalie congenite, incluse le anomalie del diaframma. Nel 2% dei pazienti, un torace sommerso è associato ad anomalie congenite del cuore. Nei pazienti con un'abitudine corporea caratteristica, può essere suggerita una diagnosi della sindrome di Marfan.

Esistono diversi metodi per quantificare la gravità della deformità in un torace ad imbuto, che di solito comporta la misurazione della distanza dallo sterno alla colonna vertebrale. Forse il metodo più comunemente utilizzato è il metodo Haller, che utilizza il rapporto tra la distanza laterale e la distanza antero-posteriore, derivata dalla TC. Nel sistema Haller, un punteggio di 3.25 o superiore indica un difetto grave che richiede un intervento chirurgico.

Il torace a imbuto non ha particolari effetti fisiologici su neonati o bambini. Alcuni bambini avvertono dolore allo sterno o alla cartilagine costale, specialmente dopo uno sforzo intenso. Altri bambini possono avere un battito cardiaco, che può essere associato a prolasso della valvola mitrale, che di solito si verifica in pazienti con un torace sommerso. Alcuni pazienti possono avvertire il rumore del movimento del sangue, dovuto al fatto che l'arteria polmonare si trova vicino allo sterno e il paziente potrebbe notare un espulsione di sangue dal rumore durante la sistole.

Occasionalmente, i pazienti con un torace a imbuto soffrono di asma, ma si nota che la deformità non ha un chiaro effetto sul decorso clinico dell'asma. La deformazione dell'imbuto colpisce il sistema cardiovascolare e le osservazioni hanno dimostrato che dopo la correzione chirurgica della deformità si verifica un miglioramento significativo delle funzioni del sistema cardiovascolare.

Deformità della chiglia

La deformità squamosa è la seconda deformità congenita più comune della parete toracica. Il pectus carinatum rappresenta circa il 7% di tutte le deformità della parete toracica anteriore. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze (rapporto 4: 1). Di regola, questa deformità è già presente alla nascita e tende a progredire man mano che il bambino cresce. La deformità simile alla chiglia è una sporgenza del torace e in effetti è una gamma di deformità che include la cartilagine carotidea e lo sterno. I cambiamenti nella cartilagine osteocondrale possono essere sia unilaterali che bilaterali. Inoltre, la sporgenza dello sterno può essere sia grande che insignificante. Il difetto può essere asimmetrico, causando la rotazione dello sterno con depressione da una parte e rigonfiamento dall'altra.

eziologia

La patogenesi della deformità carenata, così come la deformazione ad imbuto, non è chiara. È stato suggerito che questo è il risultato di un'eccessiva crescita delle costole o della cartilagine osteocondrale. Esiste un certo ceppo determinismo genetico. Quindi nel 26% dei casi, c'era una storia familiare di questa forma di deformità. Inoltre, nel 15% dei casi, la deformità della carena è combinata con scoliosi, difetti cardiaci congeniti, sindrome di Marfan o altre malattie del tessuto connettivo.

Manifestazioni cliniche

La chiglia può essere suddivisa in 3 diversi tipi di ceppo.

• Tipo 1. È caratterizzato da una protrusione simmetrica dello sterno e della cartilagine costale. Con questo tipo di deformità dello sterno, il processo xifoideo viene spostato verso il basso.
• Tipo 2. Il tipo corpora-costale, con questo tipo di deformazione, lo sterno è spostato in basso e in avanti, o il terzo medio o inferiore del torace è flesso. Questo tipo di deformazione è solitamente accompagnato dalla curvatura delle costole.
• Tipo 3. Tipo costale. In questo tipo di deformità, le cartilagini delle costole sono principalmente coinvolte, che sono piegate in avanti. La curvatura dello sterno, di norma, non è significativa.

I sintomi di deformità a forma di chiglia sono più comuni negli adolescenti e possono essere sotto forma di grave mancanza di respiro che si manifesta con sforzo minimo, riduzione della resistenza e asma. Ciò è dovuto al fatto che l'escursione della parete toracica è limitata a causa del diametro antero-posteriore fisso del torace, che porta ad un aumento del volume residuo, della tachipnea e dell'escursione diaframmatica compensativa.

Sindrome della Polonia

La sindrome di Polonia prende il nome da Albert Polanda, che per primo descrisse questo tipo di deformità toracica a seguito di osservazioni scolastiche e appartiene allo spettro di malattie associate al sottosviluppo della parete toracica. Questa sindrome include uno sviluppo anormale del muscolo grande pettorale, muscolo grande pettorale, dentatura anteriore, costole e tessuto molle. Inoltre, possono verificarsi deformità mano e mano.

L'incidenza della sindrome di Polanda è di circa 1 caso ogni 32.000 nascite. Questa sindrome è 3 volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze e nel 75% dei pazienti è colpita la parte destra. Ci sono diverse teorie sull'eziologia di questa sindrome, che includono la migrazione anormale del tessuto embrionale, l'ipoplasia dell'arteria succlavia o la lesione intrauterina. Tuttavia, nessuna di queste teorie ha dimostrato il suo valore. La sindrome di Polonia è raramente associata ad altre malattie. La leucemia si verifica in alcuni pazienti con sindrome di Polonia. Esiste un'associazione definita di questa sindrome con la sindrome di Mobius (paralisi unilaterale o bilaterale del nervo facciale, affezione del nervo ottico).

I sintomi della sindrome di Polonia dipendono dal grado del difetto e nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi cosmetici. Nei pazienti con difetti ossei significativi, potrebbe esserci un edema polmonare, specialmente quando si tossisce o si piange. Alcuni pazienti possono avere problemi funzionali e respiratori. I polmoni stessi non soffrono di questa sindrome. Nei pazienti con difetti significativi nei muscoli e nei tessuti molli, una riduzione della tolleranza all'esercizio può diventare evidente.

Sindrome della moglie

Sindrome Moglie o progressiva distrofia del torace, che è causata dalla crescita intrauterina dell'ipoplasia toracica e polmonare. Questa sindrome fu descritta per la prima volta nel 1954 da Wives nei neonati. E sebbene nella maggior parte dei casi tali pazienti non sopravvivano, ma in alcuni casi, i metodi di trattamento operativo consentono a tali pazienti di vivere. La sindrome della moglie è ereditata in modo autosomico recessivo e non è stata osservata alcuna associazione con altre anomalie cromosomiche.

Difetti dello sterno

Difetti dello sterno possono essere suddivisi in 4 tipi e tutti sono rari: ectopia toracica del cuore, ectopia cervicale del cuore, ectopia toraco-addominale del cuore e scollamento dello sterno. L'ectopia toracica del cuore è un'anomalia della posizione del cuore al di fuori del torace e il cuore non è completamente protetto dal tessuto osseo denso. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con ectopia toracica del cuore è molto basso: solo tre casi di successo di trattamento chirurgico sono stati descritti da 29 interventi con questa anormalità.

L'ectopia cervicale del cuore si differenzia dal torace solo nella localizzazione della posizione anormale del cuore. Di regola, tali pazienti non hanno possibilità di sopravvivenza. Nei pazienti con ectopia toraco-addominale, il cuore si trova verso il basso dello sterno. Il cuore è coperto da una membrana o una pelle sottile. Lo spostamento verso il basso del cuore è il risultato di un difetto pericardico semilunare e di un difetto nel diaframma. Spesso, ci sono anche difetti della parete addominale.

La spaccatura dello sterno è la meno grave delle 4 anomalie, perché il cuore è quasi chiuso e si trova in una posizione normale. La scollatura parziale o completa dello sterno è presente sulla parte superiore del cuore, con una separazione parziale che si verifica più spesso della completa scissione. Le associazioni con difetti cardiaci in questa anomalia sono piuttosto rare. Nella maggior parte dei bambini, lo sterno spesso non causa sintomi particolarmente evidenti. In alcuni casi, i sintomi respiratori sono possibili a causa del movimento paradossale del difetto dello sterno. L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è la necessità di proteggere il cuore.

diagnostica

La diagnosi di deformità toraciche, di regola, non presenta grandi difficoltà. In primo piano dei metodi strumentali di ricerca è la radiografia, che ci consente di valutare sia la forma della deformazione che il suo grado. La TC del torace consente di determinare non solo i difetti ossei e il grado di deformazione dello sterno, ma anche la presenza di spostamento del mediastino, del cuore, della presenza di una compressione polmonare. La risonanza magnetica fornisce informazioni più ampie sia sullo stato del tessuto osseo che sui tessuti molli e, inoltre, non ha radiazioni ionizzanti.

Studi funzionali sull'attività del cuore e dei polmoni, come ECG, ecocardiografia, spirografia, ci permettono di valutare la presenza di compromissione funzionale e la dinamica dei cambiamenti dopo l'intervento.

I metodi di ricerca di laboratorio sono nominati in caso di necessità di differenziazione con altri stati possibili.

trattamento

Le tattiche di trattamento per le deformità toraciche sono determinate dal grado di deformazione e dalla presenza di disfunzione degli organi respiratori e del cuore. Con una leggera deformità con un torace a imbuto o una deformazione carenata, è possibile un trattamento conservativo - ginnastica, massaggio, fisioterapia, esercizi di respirazione, nuoto, uso di corsetti. Il trattamento conservativo non è in grado di correggere la deformità, ma consente di sospendere la progressione della deformità e preservare la funzionalità degli organi del torace.

Con deformità moderate e gravi, solo il trattamento chirurgico può ripristinare la normale funzione degli organi del torace.

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Deformità toracica in un bambino

Sotto la deformazione del torace nei bambini significano cambiamenti nella forma del torace (GC), che può essere o congenita o acquisita. Tali cambiamenti non possono essere ignorati, poiché la curvatura dello sterno porta inevitabilmente a problemi nel funzionamento degli organi vitali: il cuore e i polmoni.

Inoltre, quando maturano, specialmente quando entrano nella pubertà, i bambini iniziano a formare complessi a causa del loro aspetto, il che comporta problemi psicologici e sociali sotto forma di isolamento e lontananza dai loro coetanei. Posso in qualche modo risolvere la situazione? Oggi esistono metodi ad alta tecnologia per correggere tali deformazioni. Ma prima, parliamo dei tipi esistenti e delle ragioni del loro aspetto.

Cause di deformazione

Come già accennato, la forma modificata del torace può essere congenita o acquisita. Il tipo congenito è spesso associato a fattori genetici, quando in uno degli stadi dello sviluppo intrauterino dello scheletro (la formazione di sterno, scapole, costole e colonna vertebrale) ci sono "fallimenti". È noto che in determinate circostanze, le deformazioni sono ereditate. Cioè, se il parente più prossimo ha avuto un problema simile, c'è una possibilità (secondo varie fonti, varia dal 20 al 60%) che il bambino erediti forme insolite dello sterno.

Uno degli esempi di malattie ereditarie, i cui sintomi includono la deformazione del GC, è la sindrome di Marfan. Questa patologia congenita è caratterizzata da una lesione del sistema muscolo-scheletrico, dei sistemi nervoso e cardiovascolare, nonché degli occhi.

Spesso, i cambiamenti nel torace non vengono diagnosticati nel neonato e si manifestano solo quando il bambino cresce, durante i periodi di crescita attiva da 5 a 8 anni e allo stadio della pubertà, che cade di 11-15 anni.

Tali cambiamenti possono essere associati a una crescita irregolare delle cartilagini costali e dello sterno (quando alcuni non tengono il passo con la crescita degli altri), così come delle patologie diaframmatiche (muscoli corti che spingono lo sterno verso l'interno), sottosviluppo della cartilagine e del tessuto connettivo.

Esistono anche tipi di deformazione acquisiti associati al trasferimento:

• malattie scheletriche (rachitismo, tubercolosi, scoliosi);
• formazioni tumorali sulle costole (osteoma, condroma, tumore mediastinico);
• malattie sistemiche;
• osteomielite delle costole;
• enfisema.

Molto spesso si verifica una deformazione a forma di imbuto o carena. Considereremo le loro funzionalità in modo più dettagliato. Deformità toracica meno frequente nei bambini dei seguenti tipi:

• Flat chest - è un complesso sterno-costale appiattito con una diminuzione del volume dello sterno. Tipicamente, i pazienti con questa patologia hanno una struttura corporea astenica (magrezza, spalle strette, gambe e braccia lunghe e lunghe).
• Sterno curvo (sindrome di Kurrarino-Silverman). Una rara patologia che si sviluppa a causa dell'ossificazione prematura dello sterno. Esternamente simile alla deformità carena quando lo sterno sporge in avanti. Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo il tipo di sternocondroplastica (metodo Ravich), spesso con l'uso dell'osteosintesi.
• Fessura congenita dello sterno. Anomalia congenita estremamente pericolosa e allo stesso tempo rara. La sua essenza è che in un bambino alla nascita si trova una lacuna nella regione dello sterno, e man mano che invecchia aumenta, lasciando gli organi importanti non protetti. Pertanto, il cuore e le grandi arterie e vene non si nascondono dietro le costole, ma si trovano sottocute. Anche ad occhio nudo puoi vedere il battito del cuore. Solo una via d'uscita: la correzione chirurgica nelle fasi iniziali.
• Sindrome della Polonia Il sintomo principale della sindrome è l'asimmetria. Più spesso sulla destra, non c'è muscolo grande pettorale, piccolo grasso sottocutaneo, diverse costole sono deformate, il capezzolo manca o è sottosviluppato. Inoltre, la sindrome è caratterizzata dalla fusione delle dita e dalla mancanza di peli sotto l'ascella.
• Sterno dello scafoide Osservato solco patologico oblungo, simile a una barca o una barca. Si presenta come un sintomo di siringomielia.
• Forma paralitica Caratterizzato da ampi spazi tra le costole e da una diminuzione delle dimensioni del torace sul lato e nella parte antero-posteriore. Scapola e clavicola sporgono. Nella forma paralitica, spesso si verificano malattie pleuriche e polmonari.
• Tipo di Kyphoscoliotic. Appare con la curvatura spinale, così come dopo il trasferimento della tubercolosi.

imbuto

Questo tipo di curvatura costituisce circa il 90% di tutte le deformità congenite. Nei bambini maschi, si verifica 3 volte più spesso che nella metà femminile. Dall'aspetto del Codice Civile, per così dire, pressato verso l'interno, veniva anche chiamato "il petto del calzolaio". Poiché l'anomalia si trova spesso in rappresentanti di diverse generazioni della stessa famiglia, sono inclini a credere che si tratti di cambiamenti genetici.

La cavità toracica è ridotta in volume. Con la progressione della patologia, si verificano curvature spinali (scoliosi, cifosi), i cambiamenti della pressione sanguigna, il bambino più spesso i pari soffrono di raffreddore, la sua immunità è ridotta e si osservano disturbi vegetativi. La deformazione diventa più evidente durante la pubertà, il torace sommerso è particolarmente visibile durante l'inalazione. La differenza di circonferenza del torace tra inspirazione ed espirazione è ridotta di 3 volte rispetto alla norma, la necessità di un aggiustamento chirurgico diventa evidente.

La deformità dell'imbuto ha 3 gradi:

Keeled

La patologia viene anche chiamata "petto di pollo". A causa dell'eccessiva crescita delle cartilagini costali, lo sterno sporge in avanti e assomiglia alla forma di una carena. Alla nascita, la deformità può essere piccola, appena percettibile, ma con l'età diventa chiaramente visibile. Il bambino può lamentarsi che il suo cuore fa male (mentre cresce, la sua forma diventa come una goccia), si stanca rapidamente, durante lo sforzo fisico, appare mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato.

Il grado di deformazione si distingue:

• I - protrusione sopra la superficie normale del Ledger è
• II - da 2 a 4 cm;
• III - da 4 a 6 cm.

Sintomi e diagnosi

Durante un esame di routine del pediatra, è possibile vedere cambiamenti visibili nell'HA: dimensioni, forma, simmetria. Quando si ascolta il cuore e i polmoni, si sente il respiro sibilante, il soffio al cuore, la tachicardia. Avendo sospettato la patologia, il pediatra riferirà il bambino per un ulteriore esame approfondito a un traumatologo-ortopedico o chirurgo toracico.

I parametri del torace (profondità, larghezza), il grado del suo cambiamento e il carattere sono determinati usando torakometrii.

La diagnosi comprende anche la radiografia nella proiezione laterale e diretta, che consente di valutare la gravità della deformità, quanto il cuore si è spostato e se ci sono cambiamenti nei polmoni, la scoliosi. Tuttavia, quando si pianifica un trattamento chirurgico, un paziente viene sottoposto a scansione TC. Aiuta a valutare il grado di compressione, il dislocamento del cuore, il grado di compressione dei polmoni e l'asimmetria della deformazione.

Per valutare il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, è possibile utilizzare:

• spirometria;
• ECG, ecocardiografia;
• ulteriore consultazione di un pneumologo pediatrico e di un cardiologo.

Trattamento conservativo

Terapia fisica

Da soli, l'esercizio fisico, il nuoto o la terapia fisica, ovviamente, non correggono le deformità ossee. Tuttavia, aiutano il sistema cardiovascolare a funzionare correttamente, promuovono una buona ventilazione nei polmoni e mantengono il corpo in buona forma. Ortesi per bambini e sistemi di compressione speciali hanno lo stesso scopo.

Campana sottovuoto

Questo è un tipo di ventosa sottovuoto, che si trova sopra la deformazione, che, nel tempo, rende il petto più mobile e tira fuori l'imbuto un po '. Ma questo metodo è efficace solo con modifiche minori.

Trattamento chirurgico

Le deformazioni del II e III grado non sono trattate in modo conservativo, è richiesto un intervento chirurgico per una ulteriore vita normale. Di norma, la chirurgia viene eseguita durante l'adolescenza all'età di 12-15 anni.

In precedenza, le operazioni aperte venivano eseguite utilizzando il metodo Ravych. Hanno avuto buoni risultati, poche complicazioni, ma sono stati piuttosto traumatici. Tuttavia, ora l'intervento toracoscopico minimamente invasivo secondo il metodo Nass è diventato molto diffuso.

L'essenza dell'operazione è la seguente: 2 tagli di 2-3 cm ciascuno sono realizzati su entrambi i lati del petto, un introduttore viene inserito attraverso uno dei tagli, viene eseguito nello spazio sottocutaneo, sotto i muscoli, nell'HA e dietro lo sterno, dopo di che viene eseguito di fronte al pericardio. È così che si forma un canale in cui una piastra speciale in acciaio o titanio viene inserita lungo la cintura. È fissato, orlando alle costole e ai muscoli o utilizzando fissatori speciali.

Quindi, il GC è livellato. Dopo l'intervento, al paziente vengono somministrati forti antidolorifici per una settimana. Ci sono dei fissativi che devono essere rimossi dopo 3 anni, ma ci sono anche quelli che vengono impiantati per tutta la vita.

Quando un'operazione di deformazione a chiglia avviene in una fase, e il suo compito principale è quello di rimuovere la cartilagine ricoperta.

La fessura del torace richiede un intervento immediato e quindi vengono fatti funzionare bambini di età inferiore a un anno. Lo sterno viene parzialmente asportato, quindi cucito lungo la linea mediana. Poiché le ossa dei bambini sono ancora flessibili, possono "crescere insieme". Da anni a 3 anni viene anche asportato lo sterno e i frammenti mancanti sono riempiti con autotrapianti di costole. Per una fissazione affidabile, sono installate piastre in titanio.

Le proiezioni per la qualità della vita dopo la ricostruzione di GK sono positive. Il recupero completo si verifica nel 95% dei casi. A volte sono necessarie operazioni ripetute.

Così, oggi, vengono trattati con successo vari tipi di deformità del torace. Il compito dei genitori è quello di notare le anomalie nello sviluppo dei bambini nel tempo e di essere immediatamente esaminati.

Deformità del torace

Deformità toracica - cambiamento congenito o acquisito nella forma del torace. Il termine "petto" si riferisce allo scheletro muscolo-scheletrico della parte superiore del corpo, che protegge gli organi interni. La deformità del torace può essere displasica e acquisita. Distinguere la deformazione congenita della cassa, a forma di imbuto, a forma di imbuto e piatta. Le deformità acquisite si dividono in enfisematoso, scafoide, paralitico e cifoscoliotico. La deformità del torace colpisce inevitabilmente il cuore, i polmoni e altri organi situati nella cavità toracica, causando l'interruzione della loro normale attività.

Deformità del torace

Deformità toracica - cambiamento congenito o acquisito nella forma del torace. Il termine "petto" si riferisce allo scheletro muscolo-scheletrico della parte superiore del corpo, che protegge gli organi interni. La deformità del torace colpisce inevitabilmente il cuore, i polmoni e altri organi situati nella cavità toracica, causando l'interruzione della loro normale attività.

classificazione

Tutte le deformità del torace sono divise in due gruppi: displasici (congeniti) e acquisiti. Le deformità congenite sono meno comuni di quelle acquisite. Le deformità acquisite si sviluppano a causa di varie malattie (malattie polmonari croniche, tubercolosi ossea, rachitismo e scoliosi), lesioni e ustioni della zona del torace.

Le deformità congenite sono dovute al sottosviluppo o allo sviluppo anormale della colonna vertebrale, delle costole, dello sterno, delle scapole e dei muscoli del torace. Le deformità più gravi si verificano in violazione dello sviluppo delle strutture ossee.

A seconda della posizione, vi è una violazione della forma delle pareti anteriori, posteriori e laterali del torace. La gravità della deformità può essere diversa: da un difetto estetico quasi impercettibile a una patologia grossolana, causando la rottura del cuore e dei polmoni.

Deformità congenite

Nelle deformità congenite, di regola, la forma della superficie anteriore del torace cambia. La violazione della forma è accompagnata dal sottosviluppo dello sterno e dei muscoli, dall'assenza o dal sottosviluppo delle costole.

Imbastitura del torace a imbuto

Violazione della forma del seno a causa della depressione dello sterno, delle costole anteriori e delle cartilagini costali. Il torace a imbuto è la malformazione più comune dello sterno. Si presume che la deformità dell'imbuto si verifichi a causa di cambiamenti geneticamente determinati nella normale struttura della cartilagine e del tessuto connettivo. Nei bambini con un seno a forma di imbuto, si osservano spesso malformazioni multiple e nella storia familiare ci sono casi di patologia simile in parenti stretti.

La caduta dello sterno con questa malformazione porta ad una diminuzione del volume della cavità toracica. Una pronunciata violazione della forma del seno causa la curvatura della spina dorsale, lo spostamento del cuore, il funzionamento alterato del cuore e dei polmoni, i cambiamenti nella pressione arteriosa e venosa.

Nella traumatologia, ci sono tre gradi di deformità a imbuto:

• I grado. La profondità dell'imbuto è inferiore a 2 cm. Il cuore non è spostato.
• II grado. La profondità dell'imbuto è di 2-4 cm Lo spostamento cardiaco arriva fino a 3 cm.
• III grado. La profondità dell'imbuto è di 4 cm o più. Il cuore è spostato di oltre 3 cm.

sintomi

Nei neonati e nei bambini piccoli, la deformazione è difficilmente percettibile. La contrazione delle costole e dello sterno viene intensificata durante l'inalazione (paradosso per l'inalazione). Man mano che il bambino cresce, la patologia diventa più pronunciata e raggiunge il suo massimo di 3 anni. I bambini con questa patologia congenita sono in ritardo nello sviluppo fisico, soffrono di disturbi vegetativi e frequenti raffreddori.

Successivamente, la deformazione diventa fissa. La profondità dell'imbuto aumenta gradualmente, raggiungendo 7-8 cm. Il bambino sviluppa scoliosi e cifosi toracica. Rivela una diminuzione delle escursioni respiratorie del torace 3-4 volte rispetto alla norma di età. Aumento delle violazioni del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Al fine di diagnosticare i cambiamenti nel cuore e nei polmoni causati da deformità toracica, al paziente viene fornita una gamma completa di esami: radiografia dei polmoni, ecocardiografia, ECG, ecc.

trattamento

La terapia conservativa per questa deformità congenita del torace è inefficace. Con II e III grado di deformità, viene mostrata una ricostruzione operativa del torace per creare condizioni normali per il cuore e i polmoni. Le operazioni vengono eseguite quando il bambino raggiunge l'età di 6-7 anni. Il risultato desiderato è raggiunto dai traumatologi solo nel 40-50% dei pazienti.

Negli ultimi anni, il metodo di due piastre magnetiche è stato usato per trattare questa malformazione. Un piatto è impiantato dietro lo sterno, il secondo è posto all'esterno su un corsetto speciale. Il magnete esterno stringe la placca interna anteriormente, eliminando gradualmente la deformità toracica del paziente.

Deformità toracica simile alla chiglia (petto di pollo)

La patologia è causata dall'eccessiva crescita delle cartilagini costali. Di solito cresce la cartilagine delle costole V-VII. Lo sterno del paziente sporge dando al seno una caratteristica forma a chiglia. Torace simile a chiglia accompagnato da un aumento delle dimensioni antero-posteriore del torace.

Man mano che il bambino cresce, il disturbo della forma diventa più pronunciato, c'è un significativo difetto estetico. Gli organi interni e la colonna vertebrale soffrono leggermente. Il cuore assume la forma di una goccia (cuore cadente). I pazienti lamentano mancanza di respiro, affaticamento, palpitazioni durante l'esercizio.

L'operazione è indicata solo in violazione della funzione degli organi interni e non viene eseguita per i bambini sotto i 5 anni di età.

Petto piatto

A causa dello sviluppo irregolare del torace con una diminuzione della sua dimensione anteroposteriore. Non causa modifiche sulla parte della cavità toracica.

Deformazioni acquisite

Si verificano a seguito di malattie passate (rachitismo, tubercolosi ossea, malattie polmonari, ecc.) Di norma, sono coinvolte le superfici posteriori e laterali del torace.

Torace enfisematoso

Si sviluppa con enfisema polmonare cronico. La dimensione antero-posteriore del torace aumenta, il torace del paziente diventa a forma di botte. Riduzione delle escursioni respiratorie dovute a malattie polmonari.

Petto paralitico

È caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore e laterale del torace. Spazi intercostali allargati, scapole dietro la schiena, la clavicola si staglia bene. Si nota una retrazione asimmetrica delle fosse sub- e sopraclaveari e degli spazi intercostali, movimento asincrono delle scapole durante la respirazione. La patologia è causata da malattie croniche della pleura e dei polmoni.

Petto di scafoide

Si verifica nei pazienti con siringomielia. Caratterizzato da una rientranza navicolare nella parte centrale e superiore dello sterno.

Petto cifiscoliotico

Si sviluppa come risultato di un processo patologico nella colonna vertebrale, accompagnato da un pronunciato cambiamento nella sua forma, che è confermato dalla radiografia e dalla TC della colonna vertebrale. Può verificarsi con tubercolosi spinale e alcune altre malattie. La grave deformità cifoscoliotica causa la rottura del cuore e dei polmoni. Trattamento inadeguato