7 metodi efficaci per prevenire l'osteoporosi

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Osteoporosi - aumento della fragilità ossea, che porta alle loro frequenti fratture. Tipicamente, la malattia si attiva nella vecchiaia, ma le sue cause si formano molto prima dell'inizio della vecchiaia. E solo la tempestiva prevenzione dell'osteoporosi può prevenire lo sviluppo della malattia e mantenere le ossa sane per lungo tempo.

Nel corso della vita, il corpo umano subisce processi continui di formazione (osteogenesi) e distruzione (riassorbimento) del tessuto osseo: le cellule giovani sostituiscono quelle vecchie e quelle vecchie muoiono e si deteriorano. Normalmente questi processi sono in equilibrio: il volume della sostanza ossea appena formata è uguale al volume di quello distrutto. E se il riassorbimento osseo prevale sull'osteogenesi, si sviluppa l'osteoporosi, che, purtroppo, molte persone prestano attenzione solo quando va troppo lontano. Pertanto, le misure preventive sono importanti sia nella giovane che nella mezza età, finché la malattia non inizia a "alzare la testa" attivamente.

Dopo i 70 anni, tutti sono soggetti a osteoporosi legata all'età.

Chi è l'osteoporosi a rischio?

Una delle prime misure di prevenzione consiste nel valutare il rischio di sviluppare la malattia. Per farlo, è necessario considerare una serie di fattori: la costituzione, l'ereditarietà, la salute generale, lo stile di vita, la dieta e il livello degli ormoni più importanti nel corpo (estrogeno, calcitonina - ormone tiroideo e ormone paratiroideo - ormone paratiroideo).

Il gruppo di rischio include:

  • donne di costituzione fragile - la loro massa ossea non è costituzionalmente alta e viene sprecata più velocemente;
  • le persone sopravvissute a un'infanzia affamata, perché le loro ossa nella fase di crescita attiva non accumulavano una quantità sufficiente di minerali;
  • donne che soffrono di carenza di estrogeni;
  • donne in menopausa precoce - il loro stadio di riassorbimento osseo inizia prima;
  • persone di entrambi i sessi che vivono in condizioni di mancanza di luce solare (carenza di vitamina D nel corpo);
  • coloro che usano sostanze che violano o espellono il calcio: alcuni farmaci (ad esempio corticosteroidi sintetici), caffè, alcol, tabacco, ecc.;
  • donne le cui madri soffrivano di osteoporosi;
  • pazienti che soffrono di assorbimento del calcio alterato o eccessiva rimozione di esso dal corpo.

Se non fai parte di un gruppo a rischio, questo non significa che questa patologia non ti minacci: solo le possibilità di un suo sviluppo sono ridotte. Pertanto, impegnarsi nella prevenzione dell'osteoporosi è auspicabile per tutti.

Più in dettaglio sulla malattia stessa, sulle sue cause, sulle sue conseguenze, ecc., Abbiamo parlato nell'articolo "Osteoporosi delle ossa".

Con una ridotta densità ossea, le fratture vertebrali possono verificarsi anche sotto l'influenza della propria massa corporea.

1. Stile di vita sano

Indipendentemente da quanto si dice, il mantenimento della salute è la misura preventiva più importante dell'osteoporosi, a partire dall'infanzia e dall'adolescenza, in un momento in cui le ossa dovrebbero accumulare il più possibile le sostanze minerali. Pertanto, una buona alimentazione e il rifiuto delle cattive abitudini possono salvarti da molti problemi in futuro. Quindi, anche piccole dosi di alcol riducono l'osteosintesi (la formazione di nuove cellule del tessuto osseo) e interrompono l'assorbimento del calcio. Il fumo provoca un lungo spasmo dei capillari, impedendo in tal modo il flusso di minerali nelle ossa, specialmente nella colonna vertebrale. Il caffè aiuta a rimuovere il calcio dalle ossa e rimuoverlo dal corpo attraverso i reni.

2. Potenza

La prevenzione dell'osteoporosi con una dieta si basa principalmente sull'assunzione di calcio. La sua mancanza di cibo durante il periodo di crescita attiva può influenzare lo stato delle ossa dopo molti anni.

Oltre al calcio, il cibo deve essere ricco di magnesio e fosforo - cioè il complesso di minerali necessari per nutrire le ossa, così come la vitamina D. Tutto questo contiene prodotti a base di latte fermentato (in particolare vari tipi di formaggio), tuorlo d'uovo, fegato, pesce di mare, verdure fresche in eccesso e cereali germinati. I cereali, in particolare la soia, contengono anche estrogeni naturali naturali - un analogo dell'estrogeno dell'ormone sessuale femminile, che previene il riassorbimento osseo (distruzione).

Non solo le malattie e le cattive abitudini possono interferire con il normale assorbimento dei minerali, ma anche con diete a basso contenuto di grassi. Pertanto, ragazze e giovani donne che si nutrono per amore dell'armonia, rischiano di lasciare che questa malattia insidiosa e grave entri nei loro corpi.

L'eccesso di sale nel cibo può contribuire ad aumentare la lisciviazione del calcio dalle ossa e la sua rimozione dal corpo con l'urina. Pertanto, se l'osteoporosi sta già "bussando alla tua porta", la quantità di sale consumata deve essere rigorosamente controllata.

3. Preparativi

Se l'assunzione di calcio dal cibo non raggiunge il fabbisogno giornaliero, è necessario introdurre nella dieta farmaci contenenti forme facilmente digeribili di sali di calcio (gluconato, lattato e altri). L'accettazione di tali rimedi per l'osteoporosi è il trattamento e la prevenzione allo stesso tempo, perché senza una normale quantità di minerali, è impossibile ripristinare le ossa. È consigliabile scegliere prodotti contenenti un complesso minerale equilibrato, tra cui potassio, fosforo e magnesio: l'insieme completo di sostanze necessarie alle ossa fornirà loro la migliore nutrizione.

Le donne nel periodo della menopausa mostrano prodotti contenenti estrogeni - ormoni sessuali femminili. Farmaci preferiti con fitoestrogeni - analoghi a base di erbe di estrogeni, che sono in grado di compensare la sua carenza senza conseguenze negative.

Una promettente direzione di prevenzione è l'uso di bisfosfonati - farmaci che inibiscono l'attività degli osteoclasti (cellule che distruggono il tessuto osseo). Tali strumenti sono molto efficaci e facili da usare (alcuni di questi devono essere presi solo una volta al mese).

Ci sono anche integratori alimentari con analoghi della tiroide e ormoni paratiroidei, che hanno un effetto benefico sul metabolismo del calcio. Poiché questi farmaci non sono farmaci, la dose del principio attivo in essi è inferiore a quella terapeutica e non ha effetti collaterali sul corpo. Possono essere presi senza una prescrizione.

4. Educazione fisica

L'attività fisica aiuta anche a mantenere la densità ossea. Inoltre, potrebbe essere inutile dedicare tempo all'educazione fisica dopo che l'osteoporosi si è sviluppata - l'attività fisica è utile per la prevenzione, poiché l'inattività muscolare favorisce la demineralizzazione ossea. Quindi, il riposo a letto per 3-4 mesi riduce il volume della massa ossea del 10-15%. E l'educazione fisica regolare per lo stesso periodo di tempo può compensare la perdita dell'1-2%.

L'esercizio per la prevenzione dell'osteoporosi dovrebbe essere moderato. Possono essere non solo gli allenamenti sportivi, ma anche balli, fitness, aerobica... Sono utili esercizi di forza moderati sui simulatori. La cosa principale è che l'attività fisica è regolare, perché se si dà il tempo di salute di volta in volta - il risultato desiderato non può essere ottenuto affatto.

Una misura preventiva molto efficace sarà esercizi terapeutici speciali per l'osteoporosi (anche se non ti ammali di loro).

5. Prendere il sole

Tutti conoscono i benefici della luce solare, e se vivi in ​​regioni dove c'è poco sole, è consigliabile andare sulla pelle almeno una volta all'anno dove la pelle può essere saturata dalla luce solare e dalla vitamina D. Se ciò non è possibile, c'è un'alternativa: l'abbronzatura al quarzo ultravioletto lampade, ma con tutte le precauzioni di sicurezza e senza fanatismo.

6. Trattamento di malattie croniche

Chi soffre di patologie che portano a una violazione dell'assorbimento di calcio o aumenta la sua escrezione, è necessario prendere tutte le misure per sbarazzarsi di queste malattie. Queste malattie sono disturbi dello stato ormonale, alcune malattie del fegato, dei reni e del tratto gastrointestinale. Se non è possibile recuperare completamente, è prescritta una terapia sostitutiva con preparati minerali. Inoltre, la terapia sostitutiva è prescritta a coloro che sono costretti a prendere farmaci per un lungo periodo - antagonisti del calcio *, per esempio, ormoni, fosfati, fluoruri in grandi dosi.

* Gli antagonisti sono sostanze che si legano ai recettori cellulari e riducono la loro risposta ai segnali naturali del corpo, leggi di più su di loro qui.

7. Controllo medico

La foto mostra la procedura di densitometria.

Le misure preventive volte a prevenire l'osteoporosi sono indubbiamente necessarie per tutti. Ma per coloro che sono a rischio di sviluppare questa malattia, la supervisione medica regolare è particolarmente importante. Se il risultato della densitometria (uno speciale metodo a raggi X, che misura la densità minerale ossea), mostrerà che le ossa iniziano a perdere densità - il medico ti dirà come prevenire l'osteoporosi e prescrivere un trattamento preventivo. Le donne over 40 devono determinare la condizione delle ossa una volta all'anno.

Sintomi di osteoporosi, trattamento e misure di prevenzione

L'osteoporosi è una rarefazione dell'osso corticale e spugnoso che si verifica a seguito della parziale dissoluzione della sostanza ossea. Il nome della malattia deriva dalle parole greche: osteo - osso e poros - tempo, buco, buco. La fragilità del tessuto osseo, causata da una diminuzione del peso specifico dell'osso in un'unità di volume, è causata da un disturbo dei processi metabolici nell'organismo responsabile dell'assorbimento dell'elemento in traccia di calcio. Consideriamo più in dettaglio perché appare l'osteoporosi, che cos'è e come trattare una malattia con la medicina tradizionale e tradizionale?

La patologia è più comune nelle donne durante la menopausa (fino all'80% dei casi). La situazione di povertà dei pazienti con osteoporosi sta nel fatto che anche con lesioni minori e carichi di compressione hanno le ossa rotte. Il processo di distruzione delle ossa progredisce ogni anno, limitando la mobilità dei pazienti e riducendo la qualità della vita. Numerose attività aiutano a fermare il processo e prevenire il verificarsi di fratture e crepe.

Cos'è?

L'osteoporosi è una malattia scheletrica metabolica sistemica cronica o una sindrome clinica che si manifesta in altre malattie, caratterizzata da ridotta densità ossea, ridotta microarchitettura e aumento della fragilità a causa di alterazioni del metabolismo osseo con catabolismo predominante sulla formazione ossea, ridotta resistenza ossea e aumento del rischio di fratture.

Questa definizione si riferisce all'osteoporosi alle malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (ICD-10) e la integra con il concetto di "malattia metabolica o metabolica".

cause di

Nello sviluppo dell'osteoporosi, uno squilibrio gioca un ruolo nel rimodellamento osseo. Cellule, osteoclasti e osteoblasti sono coinvolti nel processo di rinnovamento costante del tessuto osseo. Un osteoclasto distrugge la massa ossea di 100 osteoblasti. Per il riempimento (mineralizzazione) delle lacune ossee causate da osteoclasti per 10 giorni, gli osteoblasti richiedono 80 giorni.

Con un aumento dell'attività osteoclasta (per vari motivi), la distruzione del tessuto osseo avviene più rapidamente della sua formazione. Le placche trabecolari diventano più sottili e perforate, i legami orizzontali vengono distrutti, la fragilità dell'osso aumenta e la fragilità, che minaccia le fratture ossee.

Considerare fattori di rischio dettagliati.

  • più tardi il menarca;
  • qualsiasi squilibrio ormonale;
  • menopausa precoce (postovariectomia incluso);
  • storia di amenorrea prima della menopausa;
  • tutti i tipi di infertilità.
  • vecchiaia e vecchiaia (vecchiaia);
  • genere femminile (il rischio di osteoporosi per gli uomini è tre volte inferiore rispetto alle donne);
  • Appartenente alla razza caucasoide o mongoloide;
  • la presenza di osteoporosi, fratture patologiche e / o fratture del collo e delle vertebre femorali in parenti stretti;
  • massa ossea di picco basso (calcolata obiettivamente);
  • fisico fragile (soggettivo);
  • la lunghezza del collo del femore rispetto alla diafisi;
  • peso ridotto (fino a 56 kg di donne caucasiche e fino a 50 kg di asiatici, fino a 70 kg di uomini di entrambe le razze);
  • altezza critica (per le donne sopra 172 cm, per gli uomini - 183 cm);
  • mancanza di osteoartrosi generalizzata;

A causa dello stile di vita:

  • fumo di tabacco;
  • esercizio eccessivo;
  • nutrizione parenterale lunga;
  • carenza di calcio alimentare (mancanza di minerali nel cibo o violazione del suo assorbimento);
  • abuso di alcool (alcolismo);
  • adynamia, attività fisica insufficiente (riduzione della stimolazione della massa ossea da parte del sistema muscolare);
  • ipovitaminosi D (mancanza di vitamina negli alimenti o nelle regioni settentrionali).

Fattori dovuti a farmaci a lungo termine:

  • anticonvulsivanti (fenitoina e altri);
  • litio;
  • per il trattamento dei tumori (citostatici, citotossici);
  • metatrexato, ciclosporina A;
  • glucocorticoidi (in termini di prednisone ≥ 7,5 mg al giorno per sei mesi o più);
  • ormoni tiroidei (L-tiroxina, ecc.);
  • anticoagulanti (diretti, indiretti);
  • antibiotici tetracicline;
  • antiacidi leganti il ​​fosfato;
  • agonisti e antagonisti dell'ormone gonadotropico e del suo fattore di rilascio.

Fattori dovuti a comorbidità:

  • sistemi digestivi (assorbimento alterato);
  • insufficienza circolatoria cronica;
  • insufficienza renale cronica;
  • condizione dopo il trapianto di organi;
  • endocrino (iperparatiroidismo, tireotossicosi, iperprolattinemia, diabete, sindrome di Cushing, ipogonadismo primario, morbo di Addison);
  • sistema sanguigno e organi che formano il sangue (leucemia, mieloma multiplo, linfoma, anemia perniciosa);
  • allergie auto sistemiche (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, polimiosite, lupus eritematoso sistemico, ecc.).

Pertanto, la comparsa dell'osteoporosi sarà del tutto prevedibile, se si conoscono tutte le ragioni che influenzeranno la formazione della malattia presentata.

L'osteoporosi di tipo senile si verifica a causa di carenza di calcio associata all'età e alla perdita di equilibrio tra la forzatura della distruzione del tessuto osseo e il tasso di formazione di nuovo tessuto di tipo osseo. "Senile" implica che lo stato presentato si forma in età avanzata, il più delle volte in persone di età pari o superiore a 70 anni. Questa malattia è due volte più comune nelle donne rispetto ai maschi. Nelle donne, è quasi sempre combinato con lo stadio postmenopausale.

Va notato in particolare che in meno del 5% dei casi la malattia è causata da qualche altro disturbo o dall'assunzione di determinati farmaci. Questa è una forma di osteoporosi, nota come secondaria. Può essere formato nelle condizioni sopra indicate. Supponi problemi ai reni o ghiandole endocrine. Eccessivo bere attivo e dipendenza dal fumo esacerbano solo la malattia presentata.

C'è anche un'osteoporosi "giovanile" idiopatica. Questo è il tipo più raro di osteoporosi, la cui causa è attualmente sconosciuta. Si forma nei neonati, bambini e persone in giovane età, che hanno livelli normali di ormoni e vitamine nel sangue. Inoltre, non hanno visto alcuna ragione comprensibile per la diminuzione della densità del tessuto osseo.

classificazione

A seconda delle ragioni, è diviso in primario a causa dell'invecchiamento naturale dell'organismo e secondario.

Tipi di osteoporosi primaria:

  • Osteoporosi adulti
  • Idiopatico (ragioni non stabilite). Può svilupparsi a qualsiasi età.
  • Postmenopausa (nelle donne)
  • Giovanile (adolescente)
  • Senile (senile)

I tipi di osteoporosi secondaria sono causati da:

  • Malattie del sangue
  • Malattie del tubo digerente, che contribuiscono all'assorbimento del calcio compromesso.
  • Malattia renale (sindrome di Fanconi, insufficienza renale cronica).
  • Malattie endocrine (sintesi ridotta degli ormoni sessuali, disfunzione della tiroide, paratiroide, pancreas, ghiandole surrenali).
  • Malattie del tessuto connettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrosi, artrite reumatoide).
  • Altre malattie che portano alla distruzione delle ossa.

Cosa succede alle ossa nell'osteoporosi?

L'osso nella sua struttura può essere di due tipi: compatto e spugnoso. Il tessuto compatto è molto denso, ha una struttura uniforme e consiste di piastre ossee concentriche disposte. È una sostanza compatta che copre tutte le ossa all'esterno. Lo strato di sostanza compatta è più spesso nella parte centrale delle lunghe ossa cosiddette tubolari: sono ad esempio il femore, le ossa dello stinco (tibiale e fibulare), l'omero, l'ulna, il raggio. Questo è chiaramente mostrato nella foto qui sotto.

Le teste delle ossa, così come le ossa piatte e corte, hanno uno strato molto sottile di sostanza compatta, sotto la quale c'è una sostanza ossea spugnosa. La sostanza spugnosa stessa ha una struttura porosa poiché è costituita da piastre ossee, che si trovano ad angolo tra loro e formano una specie di cellula.

La sostanza spugnosa dell'osso sano ha placche ossee ben definite e pori piccoli. Le placche del tessuto spugnoso non sono disposte in modo casuale, ma secondo la direzione in cui l'osso subisce i maggiori carichi (ad esempio durante la contrazione muscolare).

Nell'osteoporosi, il tessuto osseo perde la sua componente minerale, a seguito della quale le placche ossee diventano più sottili o scompaiono del tutto. Ciò porta ad una diminuzione dello spessore del compatto e dell'assottigliamento della sostanza spugnosa.

Di conseguenza, non solo la densità minerale dell'osso stesso cambia, ma anche, e soprattutto, la struttura del tessuto osseo. Le piastre smettono di allinearsi lungo le linee di compressione-tensione, che riduce significativamente la resistenza dell'osso allo stress.

Primi segni

I primi sintomi dell'osteoporosi nelle donne dopo 50 anni:

  • dolori, dolori alle ossa, soprattutto quando il tempo cambia;
  • lo sviluppo della malattia parodontale e dei cambiamenti delle unghie;
  • affaticamento rapido, episodi di battito cardiaco accelerato;
  • comparsa precoce di capelli grigi;
  • contrazioni muscolari a scatti delle gambe durante la notte, specialmente nelle donne.

I sintomi dell'osteoporosi

Il pericolo del quadro clinico è associato ad insorgenza asintomatica o oligosintomatica dell'osteoporosi, mascherata da osteocondrosi della colonna vertebrale e artrosi delle articolazioni. La malattia viene spesso diagnosticata già in presenza di una frattura. E le fratture possono verificarsi con trauma minimo, sollevamento pesi.

È abbastanza difficile notare i sintomi di osteoporosi di una donna in una fase precoce, anche se ci sono diversi segni. Ad esempio, cambiamenti nella postura, dolore alle ossa quando il tempo cambia, unghie e capelli fragili, carie. La colonna vertebrale, il collo del femore, le ossa delle braccia e il polso sono i più sensibili alla malattia. I primi sintomi dell'osteoporosi possono essere dolore nella colonna lombare e toracica durante il carico statico prolungato (ad esempio, lavoro sedentario), crampi alle gambe notturni, fragilità delle unghie, abbassamento senile, riduzione della crescita (riducendo l'altezza delle vertebre), malattia parodontale.

Dolore persistente nella parte posteriore, lombare, regione interscapolare possono essere sintomi di osteoporosi. Se hai dolore, diminuisci in altezza, cambi di postura, dovresti consultare un medico, essere esaminato per la presenza di osteoporosi.

diagnostica

Stabilire una diagnosi accurata solo sulla base dei reclami del paziente è impossibile. Infatti, sotto i segni dell'osteoporosi, anche altre malattie del sistema muscolo-scheletrico possono essere mascherate, richiedendo un approccio diverso al trattamento.

Le moderne capacità diagnostiche ci permettono di risolvere diversi problemi contemporaneamente: identificare la presenza di osteoporosi e le sue conseguenze, valutare il grado di osteopenia e anche determinare la possibile causa di questa patologia.

Metodi di diagnosi dell'osteoporosi:

  1. RM e TC.
  2. Esame di un ortopedico (chirurgo, neuropatologo).
  3. Assorbtiometria isotopica.
  4. Analisi generale e biochimica delle urine.
  5. Lo studio dello stato ormonale.
  6. Densitometria dei tessuti ossei a raggi X o ultrasonici (densità minerale ossea stimata).
  7. Analisi generale e biochimica del sangue (con indicazione della concentrazione di calcio, fosforo, magnesio e altri indicatori).
  8. Determinazione dell'escrezione giornaliera di calcio da parte dei reni (valutazione del grado di assorbimento di questo oligoelemento nelle strutture del tubo digerente).
  9. Radiografia dello scheletro (in diverse proiezioni per ottenere un'immagine più chiara, il metodo è efficace quando si perde più di un terzo della massa ossea).

Il metodo principale per valutare la perdita ossea nella diagnosi di osteoporosi è la densitometria ossea. Questo metodo consente di misurare con precisione la massa ossea, valutare la densità strutturale del tessuto osseo e determinare il grado di osteopenia. Nella maggior parte dei paesi europei, si consiglia di eseguire la densitometria ogni due anni per tutte le donne sopra i 45 anni e per gli uomini dai 50 anni. Se ci sono fattori di rischio per l'osteoporosi, questo test deve essere iniziato prima.

Come trattare l'osteoporosi?

Il trattamento moderno dell'osteoporosi nelle donne è un evento complesso ed è inseparabile dalla corretta alimentazione, dall'uso di vitamina D, farmaci contenenti fosforo - integratori di calcio. I più noti sono i seguenti metodi di trattamento:

  1. L'uso di bifosfonati, ad esempio alindronato. Questo farmaco previene la distruzione del tessuto osseo e quasi dimezza il rischio di fratture patologiche;
  2. L'uso del farmaco "Miakaltsik", che è un analogo naturale della calcitonina, migliora il metabolismo fosforico e del calcio;
  3. Un metodo efficace per trattare l'osteoporosi nelle donne è la terapia ormonale sostitutiva, che viene eseguita dopo l'inizio della menopausa. La terapia con estrogeni deve essere eseguita solo dopo un esame approfondito da parte di un ginecologo, mammologo e tenendo conto della gravità degli effetti collaterali, la più frequente delle quali è la trombosi venosa.

Oltre ai metodi di trattamento sopra descritti, ai pazienti con osteoporosi viene mostrata una speciale terapia di esercizio senza carico, nonché un massaggio moderato.

Bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi

Al momento, i bifosfonati dovrebbero essere considerati un metodo riconosciuto per prevenire e trattare l'osteoporosi, non solo nelle donne, ma anche negli uomini. Gli studi che sono stati condotti con successo su molte migliaia di pazienti hanno dimostrato che i bisfosfonati:

  • inibire la riserva ossea;
  • influenzare positivamente l'aumento della densità minerale ossea (BMD);
  • assolutamente non pericoloso;
  • ben tollerato dal corpo umano;
  • avere pochi effetti collaterali;
  • ridurre la probabilità di fratture.

Ad oggi, solo una certa quantità di bifosfonati viene utilizzata nella pratica attiva, vale a dire alendronato, rizendronato, ibondronato, acido zoledrinico. Sono caratterizzati da una varietà di modi e modi di introduzione nel corpo.

L'alindronato deve essere considerato il bisfosfonato più noto e ben studiato. Il suo grado di efficacia è stato dimostrato in numerose indagini su quelli con osteoporosi. Gli studi sono stati effettuati in presenza di fratture nell'area delle vertebre.

Inoltre, questo farmaco è efficace nella prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa con osteopenia. In media, l'alindronato riduce del 50% la probabilità di fratture della localizzazione più diversa del 50% e la probabilità di fratture più specifiche nella regione vertebrale del 90%.

Questo farmaco è prescritto alla dose di 70 mg, cioè una compressa, una volta alla settimana. Nell'osteoporosi postmenopausale, il rizendronato viene anche usato alla dose di 30 mg a settimana.

Dieta e regole nutrizionali

I principi di base dell'alimentazione per l'osteoporosi si inseriscono in uno schema molto semplice: il cibo deve fornire la quantità necessaria di calcio e vitamina D. Quest'ultimo è necessario per il corretto assorbimento del calcio. Inoltre, il potassio, il fosforo e il magnesio migliorano anche l'assorbimento del calcio.

I pazienti con osteoporosi diagnosticata dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

  • qualsiasi prodotto proveniente dalle fave di cacao e dal caffè;
  • bevande alcoliche;
  • zucchero - può essere sostituito con miele;
  • dolciaria;
  • bevande gassate che contengono caffeina nella loro composizione - per esempio, la famosa energia;
  • margarina, maionese e salse grasse - è meglio sostituirli con panna acida o olio d'oliva / salsa di senape e aceto balsamico;
  • carne di montone e grassi di manzo - quando si mangia carne di queste specie, è necessario scegliere pezzi magri.

I prodotti approvati per l'osteoporosi includono:

  • Verdure e tipi di verdure a foglia verde.
  • Frutta, bacche di assolutamente tutti i tipi.
  • Tutti i tipi di noci e semi.
  • Tutti i tipi di funghi Secondo studi scientifici, il più alto contenuto di calcio si trova nei funghi bianchi.
  • Legumi.
  • Pasta.
  • Oli vegetali raffinati
  • Frutti di mare. Gamberetti, cozze, polpi, calamari - questi rappresentanti del mondo marino hanno una quantità piuttosto elevata di calcio nella loro composizione chimica. In casi estremi, è necessario utilizzare regolarmente cavoli di mare - è anche ricco di iodio.
  • Pesce. È necessario introdurre nella dieta sia pesci di fiume che di mare, in quanto hanno composizioni diverse. Non dovresti friggerlo, è meglio bollire, cuocere a vapore o stufare.
  • Uova. Puoi mangiare uova di pollo e di quaglia - saranno ugualmente utili per le persone con osteoporosi.
  • Verdure. Sono ammessi assolutamente tutti i tipi di verdure, compresi pomodori, zucchine, zucca. Se ti piacciono le verdure fritte, quindi usa una griglia per questo, e la cottura degli stufati dalle verdure è meglio con l'uso di una quantità minima di olio vegetale.
  • Carne di tutti i tipi. È molto utile introdurre coniglio e tacchino nella dieta del paziente con osteoporosi.
  • Prodotti lattiero-caseari Non ci dovrebbero essere dubbi: kefir e ricotta, panna acida e panna, siero e ryazhenka hanno un alto contenuto di calcio. Ma dovresti prestare attenzione al contenuto di grassi dei prodotti - dovrebbe essere basso.

Regole per mangiare cibo nel quadro delle diete per l'osteoporosi:

  • è meglio mangiare cibo cucinato a casa;
  • un giorno dovrebbe essere almeno 5 pasti;
  • una pausa tra i pasti dovrebbe essere non più di 3, 5 ore;
  • spuntini in un caffè sostituiscono yogurt e frutta fresca (mela, banana);
  • è impossibile combinare carne e cereali in un piatto;
  • puoi mangiare tranquillamente carne con verdure;
  • non è possibile organizzare una dieta mono - ad esempio, mangiando solo latticini o verdure per un giorno intero

Una dieta eccezionale non darà buoni risultati - dovrebbe essere solo un componente nel trattamento dell'osteoporosi.

Modifica dello stile di vita

Il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi sono impossibili senza modificare lo stile di vita e liberarsi dei fattori di rischio di questa malattia e delle sue complicanze. Il trattamento farmacologico o di altro tipo per l'osteoporosi è importante e deve essere integrato da una modifica del proprio stile di vita.

Le principali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per i pazienti a rischio di fratture osteoporotiche:

  • mantenere uno stile di vita attivo permanente;
  • sufficiente esposizione al sole e all'aria aperta;
  • evitare il fumo e l'uso eccessivo di alcol;
  • rispetto degli standard individuali di calcio e vitamina D negli alimenti e, se necessario, per riempire i farmaci deficitari;
  • mantenere un indice di massa corporea di almeno 19 kg / m2, poiché il basso peso corporeo è un serio rischio di fratture;
  • mantenere modelli di sonno sani;
  • frequenta regolarmente località balneari e motel.

Con un programma di trattamento ben progettato che terrà conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente, la causa della compromissione della mineralizzazione e dei fattori di rischio, nonché con adeguate misure preventive, il progresso dell'osteoporosi può essere significativamente rallentato e talvolta interrotto.

prospettiva

La prognosi per il recupero dipende dal grado e dalla tempestività del rilevamento dell'osteopenia e dalla correttezza della correzione di questa condizione patologica.

Poiché l'osteoporosi è considerata una malattia degli anziani, sfortunatamente, evitare questa malattia non è sempre possibile. Il principale pericolo nell'osteoporosi sono le lesioni e le loro conseguenze. Ma i medici tendono a dire che non in tutti i casi l'osteoporosi è un "accompagnamento" della vecchiaia. Per evitare che la malattia venga compromessa, è necessario seguire le misure preventive e monitorare attentamente la propria salute.

È anche importante tenere conto della presenza di malattie o condizioni di fondo che portano allo sviluppo di questa patologia e nel trattamento dell'osteoporosi delle ossa per effettuare la loro adeguata correzione. Con l'eliminazione di tali fattori di rischio, la previsione diventa più favorevole.

prevenzione

Come prevenire l'osteoporosi o interrompere la sua ulteriore progressione? È necessario rispettare le seguenti regole:

  1. È necessario limitare il consumo di caffè, tè, bevande alcoliche il più possibile.
  2. È necessario che una certa attività fisica sia presente ogni giorno.
  3. Si raccomanda di praticare l'educazione fisica e gli sport, ma di evitare carichi troppo intensi.
  4. Limitare il consumo di alimenti contenenti fosforo. Questa è carne rossa, qualsiasi bevanda dolce con gas.
  5. Una dieta equilibrata che coinvolge mangiare cibi che contengono grandi quantità di calcio. Questi includono latte, kefir, formaggio, ricotta, broccoli.

Inoltre, non dimenticare l'esame preventivo del corpo, che ti consentirà di identificare tempestivamente i problemi relativi al funzionamento del sistema motorio e di prevenire conseguenze potenzialmente letali.

Osteoporosi - che cos'è, sintomi, prevenzione dell'osteoporosi, soprattutto nelle donne

Oggi parleremo dell'osteoporosi e della sua prevenzione.

Dopo 35 anni, l'organismo medio inizia a indebolire il rifornimento ormonale da parte degli ormoni sessuali (questo è particolarmente evidente nelle donne), il metabolismo rallenta, si producono sempre meno sostanze favorevoli alla crescita cellulare, il calcio viene assorbito in modo peggiore e si accumulano malattie croniche.

Tutto questo insieme porta all'osteoporosi: una rarefazione della struttura ossea. A livello familiare, le ossa diventano più fragili, fragili.

Cos'è l'osteoporosi

L'osteoporosi è una malattia scheletrica metabolica che è accompagnata da una diminuzione della massa ossea e una maggiore fragilità ossea. Suscettibilità manifesta a fratture spontanee o con lesioni minime.

Gli adolescenti in pubertà sono più suscettibili all'osteoporosi, le donne dopo la menopausa e l'osteoporosi senile si sviluppa più spesso dopo 65-70 anni.

Spesso una persona scopre di avere già l'osteoporosi all'inizio delle fratture, che è un po 'in ritardo per un trattamento e una prevenzione tempestivi.

Le fratture in questa patologia si verificano in aree problematiche (nelle articolazioni dell'avambraccio, nel corpo delle vertebre, infatti, nella colonna vertebrale e nel collo del femore).

Diagnosi dell'osteoporosi

La diagnosi di osteoporosi si basa sull'esame a raggi X e sulla densitometria, uno studio sulla densità ossea.

Una tomografia computerizzata quantitativa, esami del sangue e delle urine per determinare i livelli di calcio e fosforo in essi aiuterà nella diagnosi.

A proposito di calcio - il componente principale delle ossa sane

Il calcio viene consegnato al corpo con il cibo. Se ottiene meno del fabbisogno giornaliero, il corpo inizia automaticamente ad estrarre il calcio mancante dalle ossa - si sviluppa l'osteoporosi.

Con la mancanza di nuovo apporto di calcio, le nostre ossa iniziano a perdere questo importante elemento ad un tasso dell'1% all'anno. Sembra essere un po ' Ma questo è solo a prima vista. Calcoliamo, a partire dall'età di 70 anni abbiamo solo 2/3 della massa ossea rimasta - ci asciughiamo, invecchiamo, intuizione. Un colpo leggero è sufficiente per i nostri vecchi a rompere un collo alla moda. Condizione grave, dopo la quale molti non si riprendono.

Ora l'osteoporosi è catastroficamente più giovane, i primi segni di questo sono già stati trovati negli studi a raggi X sui bambini di 30 anni. L'ecologia delle grandi città, il fascino dell'alcool e del fumo, un'alimentazione squilibrata, l'ipodynamia più dura - tutto ciò porta al fatto che già in 45-50 anni diventiamo come le nostre nonne spinte nell'80.

Cause dell'osteoporosi

Malattie infiammatorie delle articolazioni e del tessuto osseo - artrite, borsite, fratture complicate, malattie metaboliche, malattie del sistema nervoso, organi circolatori - servono come fattori aggravanti per lo sviluppo accelerato dell'osteoporosi.

I fattori di rischio per l'osteoporosi includono:

  • diete a lungo termine limitate nella dieta di latticini e pesce;
  • debole attività fisica;
  • abuso di alcol, caffè e fumo;
  • uso prolungato di alcuni farmaci;
  • la menopausa.

Sintomi di osteoporosis di ossa

L'intero problema dello sviluppo di questa malattia scheletrica è che è praticamente difficile da vedere nelle prime fasi.

E solo allora, quando le ossa già perdono attivamente il calcio, cominciano a comparire i primi segni di osteoporosi:

  • reazione ossea ai cambiamenti meteorologici - dolori, dolore, torsione, convulsioni;
  • aumento della fatica;
  • il deterioramento della qualità dei denti, lo sviluppo della malattia parodontale, la placca sui denti;
  • i primi capelli grigi e la sua progressione su tutta la testa e su altre parti del corpo;
  • Spesso i problemi con l'assorbimento del calcio si combinano con le patologie della ghiandola tiroidea e, di conseguenza, l'aspetto delle palpitazioni cardiache.

La prevenzione dell'osteoporosi si basa sulla giusta dieta: dovresti cercare il più possibile di utilizzare alimenti ad alto contenuto di calcio. Ad esempio: latticini, formaggi, pesce, foglie verdi di verdure.

I migliori integratori di calcio per l'osteoporosi

Se il fabbisogno giornaliero di calcio non si sovrappone all'assunzione di cibo, si raccomanda di assumere droghe - calcio gluconato, lattato di calcio, farmaci combinati con vitamina D - Calcio D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Calcio Advance, ecc.

L'esercizio consente di rafforzare i muscoli e questo a sua volta rafforza la struttura dello scheletro.

La camminata veloce è molto utile, puoi fare nordic walking con bastoncini per migliorare la stabilità, ballare e nuotare.

Chi tratta l'osteoporosi della colonna vertebrale, le articolazioni

Tutto dipende dal motivo che ha causato lo sviluppo dell'osteoporosi, ma il più delle volte è un ortopedico traumatologo, endocrinologi e reumatologi possono unirsi al trattamento dell'osteoporosi.

Prevenzione dell'osteoporosi

  • Più movimento (20 minuti di ginnastica al giorno possono ritardare l'inevitabile vecchiaia e, in particolare, l'osteoporosi, di 10-15 anni, poiché, grazie ad un allenamento costante, viene mantenuto il normale funzionamento del sistema cardiovascolare, il metabolismo e la nutrizione del tessuto osseo).
  • Nutrizione, ricca di calcio, magnesio, zinco, vitamina D (necessaria per un migliore assorbimento del calcio).
  • Una grave diminuzione della dieta di cibi grassi, ricchi di colesterolo, il passaggio dalla componente di carne al pesce, la verdura da latte.
  • Più aria fresca (solo in presenza del sole forma la vitamina D naturale).
  • La restrizione nella dieta di assunzione di osteoporosi di sale e zucchero, così come l'alcol (zucchero ha bisogno di calcio, manganese, magnesio, fosforo per il suo assorbimento, e se questi elementi non sono nella nutrizione umana, lo zucchero estrarrà le loro ossa, cellule del corpo e alcol con successo inibirà la formazione ossea Il sale favorisce anche la lisciviazione del calcio dalle nostre ossa).
  • Consumo, anche se più costoso, ma purificato dal cloro e dalle impurità dei metalli pesanti. Cloro e sali di metalli pesanti si depositano nelle nostre articolazioni, incrostano i nostri vasi, cementano la colonna vertebrale.
  • Trattamento tempestivo delle malattie croniche, poiché alcune malattie richiedono un costante apporto di calcio antagonisti, fosfati, fluoruri, ormoni, che minano significativamente l'equilibrio di calcio nel corpo.

Prevenzione dell'osteoporosi nelle donne dopo 50 anni, in particolare dieta

Le donne soffrono di osteoporosi 4 volte più spesso degli uomini. Pertanto, dovrebbero prestare particolare attenzione a questo. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che le donne perdono calcio più attivamente durante la loro vita - durante la gravidanza, durante l'allattamento al seno, quando i disturbi ormonali della sfera genitale femminile, e anche durante le mestruazioni.

Le persone di mezza età e le donne durante il periodo della menopausa in particolare, poiché gli estrogeni (ormoni sessuali femminili) smettono di proteggerle, è necessario aumentare la quantità di calcio fornita con la nutrizione a 1, 2 -1, 5 gr.

Dieta per l'osteoporosi - nutrizione

Il calcio è in quantità sufficiente nel pesce (sardine con ossa, salmone), frutti di mare, latte e latticini, verdure (carote, sedano, cavoli, spinaci, broccoli, lattuga), in albicocche secche, mandorle, fagioli, fagioli, soia, semi sesamo, semi di zucca, frutta esotica frutto della passione.

Delle bevande consigliate tè africano Rooibos.

Mangiare il sale dell'Himalaya è un'eccellente prevenzione dell'osteoporosi, poiché contribuisce ad aumentare la densità ossea.

È necessario combinare tale nutrizione per la prevenzione dell'osteoporosi con una permanenza al sole (almeno 15 minuti al giorno), la vitamina D prodotta al sole favorisce la mineralizzazione delle ossa e regola il metabolismo del calcio-fosforo.

Rimedi popolari per l'osteoporosi

Il rimedio popolare più popolare per l'osteoporosi è il guscio d'uovo. Per questo è necessario gettare in un mortaio di pollo fresco o uova di quaglia (lavate e asciugate) in un mortaio.

Bere ogni giorno al mattino in porridge o fiocchi di latte, cospargendoli 1, 5 - 3 grammi di questa polvere. A volte nelle ricette popolari si consiglia di dissetare alcune gocce di succo di limone.

Ginnastica con osteoporosi

La cosa più importante nella ginnastica per l'osteoporosi delle ossa è il dosaggio del carico e la restrizione degli esercizi di forza nelle fasi iniziali dell'allenamento.

Per rimpiazzare gli esercizi di forza si può ben camminare (30-40 minuti) e lezioni di danza moderata (5-10 minuti al giorno).

Aggiungiamo esercizi di flessibilità - prendiamo qualsiasi esercizio di stretching in base alla forza dello yoga, il qigong.

Se c'è la possibilità di esercitarsi sui simulatori, aggiungiamo esercizi di resistenza, questo è quando superiamo il peso di un altro oggetto. Classi consigliate tre volte alla settimana, preferibilmente su tutti i gruppi muscolari della schiena, addome, arti.

osteoporosi

L'osteoporosi è una malattia scheletrica con un cambiamento nella struttura ossea. La massa ossea diminuisce gradualmente, diventano meno durevoli e più fragili. La malattia non ha sintomi ed è spesso rilevata solo dopo una frattura dell'osso radiale, del collo della coscia o dei corpi vertebrali. Non solo la rilevazione dell'osteoporosi è importante, ma anche la determinazione della sua causa. A tal fine, è in corso uno studio completo del paziente che include la radiografia, la densitometria, la TC, uno studio sul metabolismo del tessuto osseo e livelli ormonali. Il trattamento viene effettuato in combinazione con preparazioni di calcio, calcitonina, vitamina D, biofosfonati e preparati ormonali.

osteoporosi

L'osteoporosi (dal latino osteon bone + poros pore, hole) è una malattia scheletrica con un cambiamento nella struttura ossea. La massa ossea diminuisce gradualmente, diventano meno durevoli e più fragili. La malattia non ha sintomi ed è spesso rilevata solo dopo una frattura dell'osso radiale, del collo della coscia o dei corpi vertebrali. Secondo l'OMS, l'osteoporosi è la quarta malattia non infettiva più comune dopo malattie cardiache e vascolari, cancro e diabete. La malattia colpisce prevalentemente le persone anziane e le donne in postmenopausa. La probabilità di sviluppare l'osteoporosi aumenta con l'età. Esistono due forme di osteoporosi: primaria e secondaria.

motivi

L'osteoporosi è una malattia multifattoriale. L'osteoporosi involontaria (primaria) di solito si sviluppa in pazienti di età superiore ai 50 anni. I fattori di rischio per l'osteoporosi primaria sono:

  • storia familiare (indicazioni di fratture che si verificano nei familiari più anziani a seguito di una lesione minore);
  • anziani e anziani;
  • fisico astenico, perdita di peso;
  • piccola statura;
  • insorgenza tardiva delle mestruazioni (15 anni e oltre);
  • inizio precoce della menopausa (sotto i 50 anni);
  • infertilità;
  • disturbi mestruali;
  • un gran numero di gravidanze e parto;
  • lunga allattamento al seno.

Poiché lo stato del tessuto osseo dipende dalla produzione di estrogeni, la frequenza dell'osteoporosi aumenta drammaticamente dopo l'inizio della menopausa. Le donne di età compresa tra 50-55 anni soffrono di fratture dovute all'osteoporosi 4-7 volte più spesso degli uomini. All'età di 70 anni, ogni seconda donna ha fratture. Secondo la moderna traumatologia, il rischio di fratture aumenta in proporzione alla diminuzione della densità ossea. Con una diminuzione della densità ossea del 10%, la frequenza delle fratture aumenta di 2-3 volte. L'osteoporosi colpisce principalmente le ossa con una predominanza di sostanza spugnosa (vertebre, ossa dell'avambraccio nella zona del polso), pertanto le fratture dei corpi vertebrali e dell'osso radiale in un luogo tipico sono una tipica complicazione della malattia.

L'osteoporosi secondaria è causata da disturbi endocrini e dallo stile di vita del paziente. Fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteoporosi secondaria:

  • disturbi endocrini (diminuzione della funzione ovarica, diabete mellito, aumento della produzione di ormoni surrenali e ormoni tiroidei);
  • disordini alimentari (diete squilibrate, anoressia neurogena, alto contenuto di proteine ​​e grassi nella dieta, carenza di calcio);
  • abuso di nicotina, alcol e caffè;
  • uso a lungo termine (più di un mese) di corticosteroidi, anticonvulsivanti ed eparina;
  • insufficienza renale cronica;
  • violazione dell'assorbimento di calcio nell'intestino;
  • predisposizione genetica;
  • inattività, mancanza di esercizio fisico;
  • riposo a letto lungo (per infortuni, operazioni, malattie croniche).

sintomi

L'osteoporosi passa spesso inosservata per molto tempo. Gli unici segni dello sviluppo della malattia sono il dolore alla spina dorsale (colonna vertebrale toracica e lombare). Con l'osteoporosi, l'altezza del paziente diminuisce gradualmente, la sua postura cambia, la colonna vertebrale diventa meno mobile.

La manifestazione più significativa dell'osteoporosi sono le fratture (di solito i corpi delle vertebre o dell'osso radiale). Le fratture dell'anca sono particolarmente pericolose, che nel 20-25% dei casi causano la morte dei pazienti durante la prima metà dell'anno dopo la lesione e nel 40-45% dei casi portano all'insorgenza di gravi disabilità.

diagnostica

La diagnosi di osteoporosi è fatta sulla base delle lamentele del paziente, uno studio della storia medica, i risultati dell'esame del traumatologo e la misurazione della densità minerale ossea. Per determinare la densità ossea, vengono utilizzati il ​​fotone singolo (non sempre informativo) e la densitometria a due fotoni, la densitometria a ultrasuoni e la TC quantitativa della colonna vertebrale. I metodi radiologici di ricerca possono identificare in modo affidabile i segni dell'osteoporosi solo con una significativa perdita di tessuto osseo (oltre il 30%).

trattamento

L'obiettivo principale nel trattamento dell'osteoporosi è ridurre la perdita ossea con l'attivazione simultanea del suo processo di recupero. Il trattamento completo dell'osteoporosi comprende la terapia ormonale (estrogeni, androgeni, progestinici), vitamina D, bisfosfonati, calcitonina.

I farmaci ormonali per l'osteoporosi sono selezionati in base al sesso, all'età e ai fattori di rischio. Quando si scelgono i farmaci per le donne, vengono prese in considerazione la fase climaterica, la presenza dell'utero e il desiderio della donna di avere reazioni del tipo mestruale nel periodo post-mestruale.

La terapia ormonale è controindicata in caso di gravi patologie epatiche e renali concomitanti, tromboembolia, tromboflebite acuta, sanguinamento uterino, tumori degli organi genitali femminili e forme gravi di diabete. Nel processo di trattamento ormonale dell'osteoporosi, è necessario controllare la pressione sanguigna ed effettuare studi oncocitologici. Una volta all'anno viene eseguita una mammografia e un'ecografia pelvica.

La calcitonina per il trattamento dell'osteoporosi viene utilizzata in presenza di controindicazioni alla terapia ormonale. Il farmaco rallenta la perdita ossea, contribuisce a un aumento del fosforo e del calcio nell'osso, ha un effetto analgesico, migliora i processi di fusione ossea nelle fratture. I bifosfati riducono il riassorbimento osseo. La vitamina D stimola l'assorbimento di fosforo e calcio, attiva la formazione del tessuto osseo.

prevenzione

La prevenzione dell'osteoporosi dovrebbe iniziare in tenera età e continuare per tutta la vita. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive nel periodo della pubertà (formazione dell'osso) e nel periodo postmenopausale.

Aumentare la forza del tessuto osseo e ridurre il suo riassorbimento contribuisce a una buona nutrizione (composizione equilibrata del cibo, adeguato apporto di calcio), un'attività fisica regolare. È necessario limitare il consumo di alcol, caffè e nicotina. In età avanzata, i fattori di rischio per l'osteoporosi dovrebbero essere identificati in modo tempestivo, se necessario, la vitamina D e gli integratori di calcio dovrebbero essere presi. Forse farmaci ormonali profilattici.

Si consiglia alle donne peri-post-menopausa di aumentare l'assunzione di latticini ricchi di calcio. In caso di allergie e intolleranze alimentari al latte, il fabbisogno di calcio può essere reintegrato con preparazioni in compresse in combinazione con vitamina D. Al raggiungimento dell'età di 50 anni, è necessario sottoporsi periodicamente a esami preventivi per identificare i rischi dell'osteoporosi e la necessità di terapia ormonale sostitutiva.

Osteoporosi: sintomi, trattamento, prevenzione

Molte persone anziane hanno "sentito" di aver assunto una diagnosi di osteoporosi, ma non sono state suggerite misure o trattamenti preventivi. Alcuni di loro diranno: "Oh, l'osteoporosi, ma è per tutti". Vale la pena di preoccuparsi se "tutti ce l'hanno"? Forse qualcuno dirà: "Ho delle ossa forti nella mia famiglia, e non mi riguarderà". È così? Che tipo di malattia è l'osteoporosi, come è pericolosa e dovrebbe essere trattata?

L'osteoporosi è una malattia scheletrica causata da una diminuzione della forza e una violazione della struttura delle ossa. Le ossa diventano sottili e fragili, portando a fratture. Il termine "osteoporosi" significa letteralmente "porosità delle ossa" o "osso perforato".

L'osteoporosi è chiamata "epidemia silenziosa" a causa della natura nascosta del suo sviluppo. All'inizio della malattia, quando i processi di distruzione ossea sono già in corso, ma non ancora grandi, i sintomi dell'osteoporosi possono essere assenti, il paziente potrebbe non lamentarsi. La rilevabilità di questa malattia può essere confrontata con un iceberg. L'osteoporosi diagnosticata è la sua parte visibile e più piccola. La maggior parte dell'iceberg, nascosto sotto l'acqua - tutti i casi in cui la diagnosi non è stata stabilita nei pazienti.

Osteopenia - "deplezione" del tessuto osseo. Questa condizione precede l'osteoporosi. Nell'osteoporosi, il rischio di fratture è elevato, in osteopenia - moderata. E se non si esegue la prevenzione e il trattamento, l'osteopenia ha un alto rischio di "sviluppo" nell'osteoporosi.

Cosa rende fragili le ossa?

L'osteopenia e l'osteoporosi sono più sensibili alle donne - nell'85% dei casi. Più spesso, queste sono donne con menopausa. La menopausa è la causa più importante dell'osteoporosi. Dopo la cessazione del ciclo mestruale, le ovaie smettono di produrre estradiolo, un ormone che "tiene" il calcio nelle ossa. Negli uomini di età superiore ai 65 anni, i livelli di testosterone diminuiscono, il che "trattiene" il calcio e previene l'esaurimento osseo.

Inoltre, ci sono molti fattori di rischio per l'osteoporosi - quelli che non possono essere influenzati (per esempio, razza, genere ed età) e quelli che possiamo influenzare cambiando il nostro stile di vita. Ad esempio, smettere di fumare, consumo eccessivo di caffè e bevande alcoliche e includere più latticini, verdure e frutta nella dieta.

Fattori di rischio per l'osteopenia e l'osteoporosi.

Fattori suscettibili di correzione:

  • Fumo.
  • Stile di vita sedentario, mancanza di regolare attività fisica.
  • Eccessiva assunzione di alcol e caffè.
  • Nutrizione impropria (piccola quantità di frutta, verdura e latticini nella dieta).
  • Carenza di vitamina D (la vitamina D aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino).

Fattori di rischio irrecuperabili:

  • Età (con età crescente c'è una diminuzione della densità ossea, la più rapida distruzione ossea si osserva nei primi anni dopo l'inizio della menopausa).
  • Razza caucasoide o mongoloide.
  • Osteoporosi in famiglia.
  • Fratture precedenti.
  • Menopausa precoce (in persone di età inferiore ai 45 anni o dopo un intervento chirurgico).
  • Amenorrea (assenza di mestruazioni) prima della menopausa (anoressia nervosa, bulimia nervosa, eccessiva attività fisica).
  • Mancanza di parto.
  • Fisico fragile.

Malattie che aumentano il rischio di osteoporosi:

endocrino:

  • Tireotossicosi.
  • Iperparatiroidismo.
  • Sindrome e malattia di Itsenko-Cushing.
  • Diabete di tipo 1
  • Insufficienza surrenalica primaria.

Gastro - intestinale:

  • Grave malattia del fegato (ad esempio, cirrosi epatica).
  • Chirurgia sullo stomaco.
  • Assorbimento alterato (ad esempio, la celiachia è caratterizzata da intolleranza alle proteine ​​dei cereali - glutine).

metabolica:

  • Emofilia.
  • Amiloidosi.
  • Nutrizione parenterale (introduzione di sostanze nutritive per bypassare il tratto gastrointestinale).
  • Anemia emolitica
  • Emocromatosi.
  • Malattia renale cronica

Neoplasie maligne:

  • Mieloma.
  • I tumori che secernono PTH sono un peptide simile.
  • Linfomi, leucemie.

Farmaci che aumentano il rischio di osteoporosi: glucocorticoidi (ad esempio prednisone, idrocortisone), levotiroxina, anticonvulsivi, preparazioni al litio, eparina, citostatici, analoghi del GnRH, preparati contenenti alluminio.

Fratture nell'osteoporosi

Le fratture nell'osteoporosi sono poco traumatiche e patologiche. Tali fratture si verificano con lesioni molto lievi, in cui un osso normale non si rompe, per esempio, una persona ha inciampato su una soglia e caduto, starnutito senza successo, girato bruscamente il corpo, sollevato un oggetto pesante e, di conseguenza, una frattura.

Il tessuto osseo è una struttura dinamica in cui la formazione e la distruzione del tessuto osseo si verificano durante la vita di una persona. Negli adulti, circa il 10% del tessuto osseo viene aggiornato ogni anno. Con l'aumentare dell'età, il tasso di distruzione del tessuto osseo comincia a prevalere sul tasso di recupero.

Le ossa di una persona adulta sono composte da una sostanza compatta: sono circa l'80% e formano un denso strato esterno di osso. Il restante 20% della massa ossea totale è rappresentato da una sostanza spugnosa, la struttura che assomiglia a un nido d'ape - è lo strato interno dell'osso.

Dal quadro presentato può sembrare che ci sia più sostanza spugnosa nell'osso. Tuttavia, questo non è il caso. Il fatto è che a causa della struttura reticolare, la sostanza spugnosa ha una superficie più ampia di quella compatta.

Entrambi i processi di recupero osseo e il tasso di perdita di massa ossea durante il metabolismo osseo accelerato in una sostanza spugnosa si verificano più rapidamente che in uno compatto. Ciò porta a una maggiore fragilità di quelle ossa, che sono rappresentate principalmente da sostanza spugnosa (vertebre, collo del femore, osso radiale).

Frattura dell'anca

La frattura più grave associata all'osteoporosi. La causa più comune di una frattura è una caduta, ma ci sono anche fratture spontanee. Il tempo di trattamento di questa malattia in ospedale è più lungo rispetto ad altre malattie comuni - fino a 20-30 giorni. Tali pazienti sono costretti a rispettare il riposo a letto per un lungo periodo, il che rallenta il recupero. Il 50% dei pazienti sviluppa complicanze tardive. Le statistiche sulla mortalità sono deludenti: il 15-30% dei pazienti muore entro un anno. La presenza di due o più fratture precedenti peggiora questo indicatore.

Frattura vertebrale

Le fratture più "silenziose" sono le fratture vertebrali da compressione. Sono più comuni di altre fratture e possono verificarsi spontaneamente da lievi lesioni o sollevamento pesi. Il loro "silenzio" e rara rilevazione è dovuto al fatto che i pazienti spesso non notano alcun disturbo o, in questo caso, i sintomi dell'osteoporosi sono troppo deboli per consultare un medico. Il paziente può sentire dolore alla schiena, notare una diminuzione della crescita. Sfortunatamente, queste persone si rivolgono spesso a un neurologo, ricevono cure che non riducono la sofferenza e l'osteoporosi rimane inosservata. Come altre fratture dovute all'osteoporosi, le fratture vertebrali aumentano la mortalità e riducono significativamente la qualità della vita.

Fratture dell'avambraccio.

Le fratture più dolorose che richiedono l'uso prolungato di un calco in gesso per 4-6 settimane. Un disturbo comune dei pazienti dopo la rimozione dell'intonaco è dolore, gonfiore nel sito di frattura e disfunzione del braccio. La causa più comune di una frattura è una caduta su un braccio disteso.

Tutte queste fratture limitano il solito per l'attività del paziente e compromettono significativamente la qualità della sua vita. La cosa peggiore è l'isolamento, la perdita di indipendenza e il solito ruolo sociale. La paura di diventare un "peso" per la tua famiglia.

Conseguenze delle fratture che si verificano sullo sfondo dell'osteoporosi:

Fisico: dolore, affaticamento, deformazione ossea, disabilità, disfunzione d'organo, limitazione prolungata dell'attività.

Psicologico: depressione, ansia (paura di cadere), riduzione dell'autostima, deterioramento della condizione generale.

Economico: costi del trattamento ospedaliero, trattamento ambulatoriale.

Sociale: isolamento, perdita di indipendenza, perdita del solito ruolo sociale.

Diagnosi e sintomi dell'osteoporosi

La prima cosa che puoi fare da sola prima di visitare un medico è misurare la tua altezza e ricordare come era tra i 20-30 anni. Se c'è una diminuzione della crescita di almeno 2-3 cm, questo è già un "faro" e devi essere esaminato ulteriormente. Naturalmente, questo non significa che l'osteoporosi sia esattamente. Una diagnosi accurata può essere fatta da un medico solo dopo aver esaminato, intervistato e prescritto un breve elenco di esami.

L'osteoporosi è preceduta da osteopenia - una moderata diminuzione della densità ossea, in cui il rischio di fratture è moderato. Ma lui è! E superiore a quelli che non hanno problemi con il sistema osseo. In ogni caso, l'osteoporosi è meglio prevenire che curarla. Quali sono i sintomi dell'osteoporosi e dell'osteopenia? Quali test e studi possono essere prescritti da un medico?

Reclami e sintomi nell'osteoporosi:

  • Mal di schiena acuto o cronico.
  • Crescita ridotta
  • Cifosi toracica (curvatura patologica della colonna vertebrale nella regione toracica - "gobba").
  • Bruciore di stomaco.
  • Disturbo delle feci - frequenti feci.
  • Dolore al petto, restrizione del respiro, sensazione di mancanza di respiro.
  • Protrusione addominale

Test di laboratorio:

  • Emocromo completo: abbassare il livello di emoglobina
  • Il calcio nel sangue è elevato (+ albumina di sangue).
  • Fosfatasi alcalina - aumentata
  • Calcio urinario - Aumento / diminuzione.
  • TTG - aumentato.
  • Testosterone (per gli uomini) - abbassato.
  • I marker (velocità di distruzione) della distruzione ossea - piridinolina, deossipiridinolina, beta-CrossLaps, telopeptide C e N-terminale del sangue - sono aumentati.

Studi strumentali:

  • Densitometria ossea a raggi X (metodo diagnostico di riferimento).
  • Radiografia (non informativo, rivela solo grave osteoporosi).
  • Scintigrafia ossea (metodo aggiuntivo, rivela fratture recenti, aiuta ad eliminare altre cause di mal di schiena).
  • Biopsia ossea (per casi atipici di osteoporosi).
  • RM (diagnosi di fratture, gonfiore del midollo osseo).

Attualmente, il metodo di ricerca strumentale più informativo è la densitometria a raggi X: uno studio che determina la densità delle ossa esaminate. È meglio esaminare le vertebre della colonna lombare, l'osso radiale e il collo del femore - le ossa più "fragili" e suscettibili. In precedenza, sono stati condotti studi sul calcagno e sulle ossa della mano - al momento tali studi non sono informativi e non riflettono lo stato reale del sistema osseo.

La formazione speciale prima dello studio non viene eseguita. La densitometria è un metodo di ricerca non invasivo e non provoca disagio. La dose di radiazioni è molto bassa.

Tuttavia, se si riscontra una piccola diminuzione della densità ossea, è impossibile stimare la predizione dell'ulteriore distruzione ossea e il rischio di fratture basate su una singola densitometria.

Informazioni importanti sulla valutazione del rischio di frattura sono fornite dal calcolatore FRAX. Questo calcolatore può essere trovato in libero accesso su Internet digitando il motore di ricerca "frax calculator in Russian". I dati di riempimento non richiedono dati di laboratorio e il punto 12 (risultati della densitometria) è facoltativo, ma non obbligatorio. Con questo calcolatore, ogni persona di età superiore a 40 sarà in grado di scoprire da sé la probabilità di una frattura dell'anca (frattura dell'anca) e di altre fratture osteoporotiche (maggiore osteoporosi) nei prossimi 10 anni di vita (misurata in%). Ad esempio, in questo esempio, una donna di 55 anni con un indice di massa corporea (BMI) di 26 (la norma è da 18 a 25), la presenza di una frattura precedente e una frattura dell'anca nei genitori, la probabilità di frattura dell'anca è dell'1,9% - basso e altre fratture % - media. Una donna del genere può essere avvisata di consultare un medico e un ulteriore esame.


Sulla base dei dati ottenuti su FRAX, è stata decisa la presenza di fattori di rischio per l'osteoporosi, la densitometria, i sintomi dell'osteoporosi e altri studi, la questione della prevenzione e l'eventuale trattamento su base individuale.

  • Si raccomanda a tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni che non ricevono trattamenti per l'osteoporosi di sottoporsi a un esame del sistema osseo! Le donne di età inferiore ai 65 anni e gli uomini - con diversi fattori di rischio e sintomi di osteoporosi.
  • Se inizi la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi in tempo, non solo puoi fermare un'ulteriore distruzione delle ossa, ma anche ripristinarle, riducendo al contempo il rischio di fratture di oltre il 50%!

Prevenzione dell'osteoporosi

La buona notizia è che la prevenzione dell'osteoporosi non richiede costi finanziari speciali ed è accessibile a tutti. È necessario tenere presente che le misure preventive devono essere eseguite in modo completo e solo allora è possibile ottenere un buon risultato. Prestare attenzione al fatto che la prevenzione deve essere effettuata non solo nei casi in cui vi è osteopenia, o il sistema osseo è ancora in buone condizioni. Se l'osteoporosi è già presente, dovrebbero essere seguite tutte le linee guida di prevenzione. Il trattamento dell'osteoporosi è la prevenzione + il trattamento farmacologico. Ma ne parleremo più avanti.

È stato dimostrato che l'esercizio quotidiano e l'assunzione di calcio e vitamina D rallentano, e l'eccessivo entusiasmo dell'alcool (con una frequenza di oltre 30 ml di alcool puro al giorno), il fumo e il peso corporeo ridotto accelerano la distruzione delle ossa.

Quindi, per la prevenzione dell'osteoporosi, è necessario:

  • Aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di calcio (se necessario, compresse di calcio).
  • Assunzione di vitamina D (esposizione al sole, cibi ricchi di vitamina D, vitamina D in soluzione).
  • Un'adeguata attività fisica (camminata, nordic walking, ginnastica).
  • Smettere di fumare, consumo moderato di alcol (fino a 2 bicchieri al giorno).
  • Limite di caffè (fino a 2 tazze al giorno).
  • Mantenere il peso corporeo normale.
  • Mangia più verdure e frutta (più di 500 g al giorno).
  • Evitare cadute

Consideriamo queste raccomandazioni in modo più dettagliato.

Percentuali di assunzione di calcio

Per le donne prima della menopausa e gli uomini di età inferiore ai 65 anni - 1000 mg / giorno.

Per le donne dopo la menopausa e gli uomini sopra i 65 anni - 1500 mg / giorno.

Come stimare la quantità di calcio al giorno che consumiamo con il cibo? Il calcolo può essere eseguito come segue. Durante il giorno, registra tutti i latticini e i latticini consumati, indicando la loro quantità e, sulla base della tabella sottostante, calcola l'assunzione giornaliera di calcio per ogni giorno della settimana.