L'osteocondropatia è un'intera categoria di malattie del sistema muscolo-scheletrico che colpiscono determinate aree delle lunghe ossa tubulari. Di norma, quelle parti dell'osso a cui sono attaccati i tendini dei muscoli sono suscettibili alla malattia e possono ancora essere trovate nella letteratura medica denominata tuberosità. L'osteocondropatia colpisce principalmente bambini e adolescenti, negli adulti questa patologia praticamente non si verifica. Una delle osteocondropatie più comuni è la malattia di Osgood-Schlatter.

Qual è l'essenza della malattia e le sue cause

Con lo sviluppo di questo tipo di osteocondropatia, la tuberosità tibiale è interessata. Un mucchio di patelle è attaccato a questo posto. Nei bambini e negli adolescenti, tutte le ossa hanno una zona di crescita, a causa della quale l'osso si sviluppa in lunghezza. Questa area si trova tra l'epifisi (distale o laterale) e la diafisi, ed è chiamata apofisi. È in questo luogo che si trova la tuberosità tibiale, che soffre durante lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter.

Ci sono fattori predisponenti anatomici e fisiologici nei bambini e negli adolescenti allo sviluppo di questa patologia:

1. La zona di crescita ossea (apofisi) ha un apporto di sangue separato, e nel periodo di crescita intensiva del bambino, i vasi sanguigni rimangono indietro nella crescita, cioè il tessuto osseo cresce più velocemente. Ciò porta allo sviluppo dell'ipossia della tibia nell'area della tuberosità, alla mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, il che rende la struttura di questa formazione ossea molto fragile e soggetta a danni.
2. Se durante questo periodo il bambino è attivamente impegnato in alcuni sport o è soggetto ad altri sovraccarichi fisici, la vulnerabilità della tuberosità tibiale si presta a microtraumatizzazione costante, che provoca una reazione protettiva specifica del corpo. In questa area si sviluppa l'infiammazione asettica e i processi di ossificazione non sono completamente formati. Come risultato di tali violazioni, si osserva una crescita eccessiva del tessuto osseo in questa zona, che si manifesta esternamente con la formazione di un nodulo sotto il ginocchio di un bambino. Il processo può essere unilaterale, ma più spesso la sconfitta è bidirezionale.

Fattori predisponenti

Come già accennato, la malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. Molto più spesso la patologia è osservata nei bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. Nei ragazzi, l'osteocondropatia è più comune che nelle ragazze.

Il picco principale dell'incidenza è osservato nei bambini di 11-14 anni. La malattia è abbastanza comune e si verifica in circa il 13% di tutti i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. È anche importante notare che tra questi adolescenti la malattia debutta proprio dopo un episodio di qualche tipo di lesione, che spesso non è affatto grave.

Tra i principali fattori di rischio per la patologia sono i seguenti:

• Età. La malattia si verifica prevalentemente durante l'infanzia, nei pazienti adulti solo le manifestazioni residue possono essere osservate sotto forma di un tubercolo sotto il ginocchio.
• Paul. Più spesso gli uomini si ammalano, ma ogni anno le differenze di genere si riducono, poiché le ragazze oggi iniziano a praticare sport simili insieme ai ragazzi.
• Attività fisica La malattia di Osgood-Schlatter ha 5 volte più probabilità di colpire le persone che praticano sport attivi.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia è completamente asintomatica e ha un carattere benigno, ed è rilevata per caso - durante un esame a raggi X per un altro motivo. Ma ci sono anche situazioni cliniche in cui la malattia manifesta i suoi sintomi, il che causa un sacco di disagi al paziente.

Di norma, in assenza di complicanze, i sintomi della malattia sono solo locali, cioè il benessere generale e le condizioni del bambino non ne soffrono. Il sintomo più frequente è l'apparizione di un tubercolo (protuberanze) nell'area della proiezione della tuberosità tibiale (sotto il ginocchio sulla superficie anteriore della tibia).

Una tale formazione è fissa e molto densa al tatto, si può osservare un leggero rigonfiamento dei tessuti attorno alle protuberanze. Il colore della pelle sulla formazione non viene modificato, non c'è arrossamento o aumento della temperatura locale, il che indica la natura non infettiva della formazione sotto l'articolazione del ginocchio.

Il secondo sintomo di patologia è il dolore. Il dolore ha una vasta gamma di intensità. In alcuni pazienti è completamente assente, nel secondo compare solo con determinati movimenti (salti, corsa), e nel terzo le sensazioni dolorose sono costanti e disturbate anche con il solito livello di attività fisica.

Di norma, il dolore può essere osservato fino a quando il bambino smette di crescere e le sue zone di crescita ossea sono chiuse. Se il dolore preoccupa un adolescente, questa è l'indicazione principale per il trattamento attivo dell'osteocondropatia.

Conseguenze e possibili complicazioni

Di regola, il decorso della malattia di Osgood-Schlatter è benigno e nel periodo di 21-23 anni (durante questo periodo tutte le zone di crescita nelle ossa sono finalmente chiuse), tutti i sintomi patologici scompaiono. Alcuni pazienti possono avere un protuberanza indolore sotto il ginocchio, che non influisce sulla funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'arto inferiore nel suo insieme.

Le complicazioni della patologia sono rare. Il più delle volte si tratta di un semplice difetto estetico sotto forma di protuberanza sotto il ginocchio. Ma in alcuni casi, la frammentazione della tuberosità tibiale può verificarsi con la separazione dei frammenti ossei insieme con un fascio della rotula. In tali casi, ricorrere al trattamento chirurgico e all'eliminazione del difetto.

Metodi diagnostici

Molto spesso, la diagnosi della malattia non causa alcuna difficoltà. Con i sintomi tipici della malattia, l'età appropriata del paziente, in presenza dei fattori di rischio per la patologia sopra descritti, la diagnosi può essere stabilita immediatamente dopo l'esame del bambino.

Per confermare la malattia di Osgood-Schlatter, nella proiezione laterale viene prescritta una radiografia dell'articolazione del ginocchio e delle ossa adiacenti. Su tali raggi X, osteocondropatia, la presenza di frammentazione ossea, se presente, può essere chiaramente vista.

In situazioni diagnostiche più gravi, usano metodi come la risonanza magnetica e / o la TC. Inoltre, viene eseguita un'ecografia del ginocchio e dei tessuti molli adiacenti.

Tutti gli indicatori di laboratorio per le malattie rientrano nella norma di età.

trattamento

Di norma, la patologia è ben curabile, ha una prognosi favorevole, ma il problema principale è la durata della terapia (da 6 mesi a 2 anni) e la necessità di seguire le raccomandazioni sul regime di esercizio. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Terapia conservativa

Questo è il trattamento principale per questo problema. L'obiettivo principale della terapia è arrestare la sindrome del dolore, ridurre l'intensità dell'infiammazione asettica e garantire il normale processo di ossificazione della tuberosità tibiale.

Il principale metodo di terapia conservativa è una modalità di risparmio dell'attività fisica. Al momento del trattamento è necessario interrompere tutte le attività sportive e altri esercizi eccessivi. È obbligatorio applicare vari prodotti ortopedici per proteggere l'articolazione del ginocchio: ortesi, bende, bendaggi elastici, fissaggi, bende rotulee.

Nella complessa terapia prescritta e nella correzione della droga. In caso di dolore, analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti in appropriate dosi di età. Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati integratori di calcio, multivitaminici. Un componente obbligatorio della terapia conservativa è la fisioterapia. I pazienti sono corsi prescritti:

• UHF,
• magnetoterapia,
• fonoforesi,
• elektoforeza,
• terapia laser
• terapia ad onde d'urto.

Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati esercizi terapeutici e corsi di massaggio.

Di norma, un trattamento così complesso porta a risultati positivi dopo 3-6 mesi, ma a volte la terapia può essere ritardata. Nel caso in cui la terapia conservativa fosse inefficace e la malattia progredisse, le sue complicanze si sviluppassero, ricorrere all'intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per la nomina di un intervento chirurgico in pazienti con malattia di Osgood-Schlatter sono:

• il lungo corso di patologia e l'inefficacia della terapia conservativa (quando il corso del trattamento dura più di 2 anni);
• la presenza di dolore persistente, che non viene eliminato con altri metodi di trattamento;
• se si osserva la frammentazione della tuberosità tibiale usando la diffrazione dei raggi X e si osserva la separazione dei singoli frammenti ossei;
• se l'età del bambino al momento della diagnosi della malattia è di 14 anni o più.

L'operazione stessa è considerata tecnicamente semplice. Il chirurgo rimuove tutti i frammenti ossei separati e conduce i tendini e i legamenti di plastica. La riabilitazione dopo il trattamento chirurgico non è lunga. Dopo un ciclo di trattamento conservativo, il bambino sarà nuovamente in grado di condurre uno stile di vita attivo e di eliminare completamente la malattia.

La malattia di Schlätter

La malattia di Schlätter: distruzione asettica della tuberosità e del nucleo della tibia, che si verifica sullo sfondo della lesione cronica durante un periodo di crescita intensa dello scheletro. Clinicamente, la malattia di Schlätter si manifesta con dolori nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio, derivanti dalla sua flessione (accovacciata, camminata, corsa) e gonfiore nell'area della tuberosità tibiale. La malattia di Schlätter viene diagnosticata sulla base di una valutazione completa della storia, dell'esame, della radiografia e della TC dell'articolazione del ginocchio, nonché della densitometria locale e dei test di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Schlätter viene trattata con metodi conservativi: un regime motorio delicato per l'articolazione del ginocchio interessata, farmaci antinfiammatori, analgesici, fisioterapia, terapia fisica, massaggio.

La malattia di Schlätter

La malattia di Schlätter fu descritta nel 1906 da Osgood-Schlätter, di cui porta il nome. Un altro nome per la malattia, che viene utilizzato anche in ortopedia e traumatologia clinici, cattura l'essenza dei processi che si verificano nella malattia Shlyattera e suona come "osteohondropatija tuberosità tibiale." Da questo nome si vede che la malattia di Osgood-Schlatter come malattia Calvet, malattia Koehler e Tiemann riferisce a un gruppo osteochondropathies - malattie infiammatorie genesi coinvolgono necrosi ossea. La malattia di Schlätter si osserva durante il periodo di crescita ossea più intensa nei bambini dai 10 ai 18 anni, significativamente più spesso nei maschi. La malattia può manifestarsi con la sconfitta di un solo arto, ma la malattia di Schlätter è abbastanza comune con un processo patologico in entrambe le gambe.

motivi

fattori scatenanti per lo sviluppo della malattia possono essere Shlyattera danno diretto (danni ai legamenti del ginocchio, fratture della tibia e rotula, lussazione) e costante Microfracture ginocchio nello sport. Le statistiche mediche indicano che la malattia di Schlätter si verifica in quasi il 20% degli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport e solo il 5% dei bambini che non sono coinvolti nel marchio. Gli sport con un maggiore rischio di sviluppare la malattia di Schlätter includono il basket, l'hockey, la pallavolo, il calcio, la ginnastica, il balletto e il pattinaggio artistico. Sono sport che spiegano l'evento più frequente della malattia di Schlätter nei ragazzi. Il recente sviluppo di una partecipazione più attiva nelle sezioni sportive delle ragazze ha portato a una riduzione del divario tra i sessi in relazione allo sviluppo della malattia di Schlätter.

Come risultato, la congestione, frequenti micro traumi del ginocchio e un'eccessiva tensione proprio legamento patellare, che si verifica quando forti contrazioni dei muscolo quadricipite femorale, v'è un disordine di afflusso di sangue nella zona del tubercolo tibiale. Si possono notare emorragie minori, rottura delle fibre del legamento della rotula, infiammazione asettica nella regione delle borse, alterazioni necrotiche nella tuberosità tibiale.

sintomi

La malattia di Schlätter è caratterizzata da un inizio graduale e basso dei sintomi. I pazienti di solito non associano l'insorgenza della malattia a un infortunio al ginocchio. La malattia di Schlätter di solito inizia con la comparsa di dolore non intenso al ginocchio quando è piegato, accovacciato, salendo o scendendo le scale. Dopo un maggiore sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio (allenamento intensivo, partecipazione a gare, salti e squat nelle lezioni di educazione fisica), i sintomi della malattia si manifestano.

Vi sono notevoli dolori nella parte inferiore del ginocchio, aggravati dalla flessione durante il jogging e il camminare, e si placano con il riposo completo. Possono verificarsi attacchi acuti di dolore da taglio, localizzati nella regione anteriore dell'articolazione del ginocchio, nell'area di attacco del tendine della rotula alla tuberosità tibiale. Nella stessa area, si nota il gonfiore dell'articolazione del ginocchio. La malattia di Schlätter non è accompagnata da cambiamenti nelle condizioni generali del paziente o sintomi infiammatori locali come febbre e arrossamento della pelle nel sito di gonfiore.

All'esame del ginocchio, si nota il suo edema, levigando i contorni della tuberosità tibiale. La palpazione nell'area della tuberosità rivela tenerezza e gonfiore locali, che hanno una consistenza strettamente elastica. Una protuberanza dura è palpabile attraverso il gonfiore. I movimenti attivi dell'articolazione del ginocchio causano dolore di varia intensità.

La malattia di Schlätter ha un decorso cronico, a volte c'è un decorso ondulatorio con la presenza di marcati periodi di esacerbazione. La malattia dura da 1 a 2 anni e spesso porta al recupero del paziente dopo la fine della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni).

diagnostica

Stabilire la malattia di Schlätter consente una combinazione di segni clinici e la localizzazione tipica dei cambiamenti patologici. Prendi anche in considerazione l'età e il sesso del paziente. Tuttavia, il fattore decisivo per fare una diagnosi è un esame a raggi X, che per maggiore informatività dovrebbe essere effettuato in dinamica. La radiografia dell'articolazione del ginocchio è realizzata in proiezione frontale e laterale. In alcuni casi, un'ulteriore ecografia dell'articolazione del ginocchio, risonanza magnetica e TAC dell'articolazione. La densitometria viene anche utilizzata per ottenere dati sulla struttura del tessuto osseo. La diagnosi di laboratorio è incaricata di escludere la natura infettiva della lesione dell'articolazione del ginocchio (artrite specifica e non specifica). Include un esame del sangue clinico, un esame del sangue per la proteina C-reattiva e il fattore reumatoide, studi sulla PCR.

Nel periodo iniziale della malattia di Osgood-Schlatter è caratterizzata da X-ray immagine di appiattimento copertura molle tuberosità tibiale e l'innalzamento del limite inferiore di illuminazione corrispondente al tessuto adiposo situato di fronte al ginocchio. Quest'ultimo è dovuto ad un aumento del volume della sacca di subcollege a causa della sua infiammazione asettica. I cambiamenti nei nuclei (o nucleo) dell'ossificazione della tuberosità tibiale all'inizio della malattia di Schlätter sono assenti.

Con il passare del tempo, lo spostamento dei nuclei di ossificazione in avanti e verso l'alto di una quantità da 2 a 5 mm è rilevato radiologicamente. Si può osservare una struttura trabecolare dei nuclei sfuocata e la ruvidità dei loro contorni. Forse il riassorbimento graduale dei nuclei sfollati. Ma più si fondono con la parte principale del nucleo ossificazione per formare conglomerato osso la cui base è la tuberosità della tibia, e la punta - spinoso protrusione ben visualizzati su radiografie laterali e rilevabile alla palpazione in tuberosità.

La diagnosi differenziale della malattia di Schlätter deve essere eseguita con frattura della tibia, sifilide, tubercolosi, osteomielite e processi tumorali.

trattamento

I pazienti con malattia di Schlätter di solito ricevono un trattamento conservativo ambulatoriale da un chirurgo, da un traumatologo o da un chirurgo ortopedico. Prima di tutto, è necessario eliminare lo sforzo fisico e garantire il massimo riposo possibile dell'articolazione del ginocchio interessata. Nei casi più gravi, è possibile imporre una benda sull'articolazione. Le basi del trattamento farmacologico per la malattia di Schlätter sono antinfiammatori e antidolorifici. Metodi fisioterapeutici sono anche ampiamente usati: fangoterapia, magnetoterapia, UHF, terapia ad onde d'urto, terapia alla paraffina, massaggio dell'arto inferiore. Per ripristinare le aree danneggiate della tibia, l'elettroforesi viene effettuata con calcio.

Le lezioni di fisioterapia comprendono una serie di esercizi mirati all'allungamento dei muscoli posteriori della coscia e del quadricipite femorale. Il loro risultato è una riduzione della tensione del tendine rotuleo attaccato alla tibia. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio, nel complesso di trattamento sono inclusi anche esercizi che rafforzano i muscoli della coscia. Dopo il trattamento per la malattia di Schlätter, è necessario limitare i carichi sull'articolazione del ginocchio. Il paziente dovrebbe evitare di saltare, correre, inginocchiarsi o accovacciarsi. Classi sport traumatici è meglio passare a un più benigno, ad esempio, il nuoto in piscina.

In caso di grave distruzione del tessuto osseo nella regione della testa della tibia, è possibile il trattamento chirurgico della malattia di Schlätter. L'operazione consiste nel rimuovere i fuochi necrotici e archiviare un innesto osseo che fissa la tuberosità tibiale.

prospettiva

La maggior parte di coloro che hanno sofferto la malattia di Schlätter mantengono la protrusione pineale della tuberosità tibiale, che non causa dolore e non altera la funzione dell'articolazione. Tuttavia, si possono osservare anche complicanze: mescolare la rotula, deformità e osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, portando ad una sindrome da dolore che si alza costantemente quando si fa affidamento su un ginocchio piegato. A volte, dopo la malattia di Schlätter, i pazienti lamentano dolori acuti o doloranti nella regione dell'articolazione del ginocchio che si verificano quando il tempo cambia.

Malattia di Osgood-Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, trattamento

La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia delle articolazioni del ginocchio, accompagnata dalla distruzione della tuberosità e del nucleo della tibia, che è innescata da un costante microtrauma o sovraccarico di queste strutture articolari (specialmente durante la loro crescita intensiva). Anche questa malattia ha un secondo nome: osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tradotto dal latino, questo termine significa che i processi degenerativo-distrofici di origine non infiammatoria si verificano nell'osso e nel tessuto cartilagineo, portando alla distruzione delle strutture articolari.

In questo articolo vi faremo conoscere le cause, le manifestazioni, i metodi di individuazione e trattamento della malattia di Osgood-Schlatter. Queste informazioni aiuteranno a capire l'essenza di questa patologia, e quindi sarete in grado di notare l'inizio del suo sviluppo nel tempo e prendere la decisione giusta sulla necessità di vedere un medico.

La malattia di Osgood-Schlatter è di solito definita nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni o nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport. Secondo alcune statistiche, questa patologia è rilevata in circa il 20-25% dei giovani atleti e solo nel 5% di quelli non coinvolti in attività sportive.

Spesso la malattia di Osgood-Schlatter si verifica nei ragazzi. È possibile che questo fatto di genere sia legato al fatto che le ragazze sono meno spesso coinvolte attivamente nello sport, e quindi la probabilità di una malattia tra loro è inferiore del 5-6%. Il gruppo di età di rischio è in gran parte dovuto alle caratteristiche dello sviluppo sessuale di ragazzi e ragazze, poiché in quest'ultimo la pubertà, che attiva una crescita intensa, arriva prima. A questo proposito, la malattia di Osgood-Schlatter delle ragazze si presenta solitamente all'età di 11-12 anni e nei ragazzi a 13-14 anni.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia si risolve con l'età indipendentemente (cioè, quando la crescita intensiva delle ossa cessa), ma questo non significa che non debba essere osservato da uno specialista e trattato. Dopotutto, con un decorso grave di una tale malattia, l'articolazione del ginocchio è limitata nella sua funzionalità, e in seguito le sensazioni dolorose possono accompagnare una persona per tutta la vita.

motivi

Le principali cause della malattia di Osgood-Schlatter sono:

• microtraumi sistematici delle strutture dell'articolazione del ginocchio che si verificano durante le attività sportive;
• lesioni dirette dell'articolazione del ginocchio (contusioni, distorsioni, lussazioni e sublussazioni, fratture).

Il sovraccarico costante dell'articolazione del ginocchio influisce seriamente sui tendini e porta alla loro eccessiva tensione e micro-fratture. Di conseguenza, le ginocchia iniziano spesso a dolere e gonfiarsi, e nella zona della tuberosità tibiale la circolazione sanguigna viene disturbata. Il processo infiammatorio costante di genesi non infettiva in sacchi periarticolari porta alla comparsa di emorragie. Inoltre, durante l'adolescenza, tutte le ossa tubulari hanno ancora le loro zone di crescita sotto forma di tessuto fragile di cartilagine. La cartilagine si danneggia rapidamente, si logora e iniziano a comparire cambiamenti necrotici sulla tuberosità tibiale. A volte il corpo del bambino cerca di compensare questo difetto con un'ulteriore crescita del tessuto e in questo campo può apparire la crescita ossea.

La malattia di Osgood-Schlatter è più probabile che si verifichi in tali gruppi:

• bambini e adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni (particolarmente coinvolti attivamente nello sport);
• atleti professionisti che hanno subito qualche tipo di infortunio al ginocchio.

Più spesso, la malattia di Osgood-Schlatter si verifica in individui che praticano sport associati a sovraccarichi frequenti, cretini, la presenza della necessità di cambiare drasticamente la direzione del movimento dell'articolazione del ginocchio e dei salti. A questo proposito, gli sport più "rischiosi" sono:

• basket;
• calcio;
• hockey;
• pallavolo;
• atletica leggera;
• pattinaggio artistico;
• sport e ginnastica ritmica;
• danza e balletto.

sintomi

La gravità delle manifestazioni della malattia in ogni paziente è diversa. Inizialmente, il paziente sembra lamentarsi di dolore alle ginocchia. Di solito si sentono dopo lo sforzo fisico, ma possono anche verificarsi a riposo. La probabilità che il dolore sia provocato proprio dai cambiamenti caratteristici della malattia di Osgood-Schlatter, aumenta se c'è già una lesione al ginocchio nella storia del paziente.

Col passare del tempo, il dolore aumenta. Nella zona delle ginocchia appaiono gonfiore causato da edema. Diventa sempre più difficile per il paziente eseguire movimenti ed esercizi familiari. Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• tensione che circonda i muscoli del ginocchio (in particolare il femore);
• gonfiore persistente nella parte inferiore o superiore del ginocchio, che compare al mattino e dopo l'esercizio;
• overshooting dolore lancinante nella parte inferiore del ginocchio.

Nonostante la presenza di dolore e gonfiore, caratteristica dei processi infiammatori nei tessuti articolari, il benessere generale non cambia. La pelle sopra l'articolazione non diventa rossa e la temperatura rimane normale.

Quando sondare il ginocchio c'è una levigatezza dei contorni della tibia. L'articolazione ha una consistenza elastica ed elastica, e attraverso i tessuti edematosi si può avvertire una forte crescita (protuberanza).

La malattia di Osgood-Schlatter è cronica. A volte ha un andamento ondulato o è accompagnato da improvvise riacutizzazioni. La durata della malattia di solito non supera i 2 anni e, al momento del completamento completo della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni), i sintomi scompaiono.

Possibili complicazioni

La malattia di Osgood-Schlatter raramente porta allo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, gonfiore locale o dolore cronico possono rimanere nell'area del ginocchio. Di norma, si manifestano dopo lo sforzo fisico e rispondono bene al trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei e fisioterapia.

Dopo il trattamento, la crescita ossea può essere mantenuta nell'area inferiore della gamba. Di solito non influisce sulla mobilità del ginocchio e non causa disagio nella vita di tutti i giorni o durante l'allenamento sportivo.

Nei casi gravi della malattia di Osgood-Schlatter, la crescita ossea può causare lo spostamento e la deformità della rotula. In questi pazienti, dopo la cessazione della crescita ossea, si sviluppa osteoartrosi e si sente dolore costante quando si prova a inginocchiarsi. In alcuni pazienti, sullo sfondo di tali cambiamenti, il dolore si verifica solo quando il tempo cambia.

Nei casi più gravi, la malattia di Osgood-Schlatter porta alla pronunciata distruzione ossea, che non può essere interrotta con metodi conservativi. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione dell'intera parte interessata dell'articolazione. Le parti "morte" delle strutture articolari in questi casi sono sostituite da trapianti.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter si basa su un attento esame delle lamentele del paziente e della sua storia (precedenti lesioni al ginocchio, grado di attività fisica). Per chiarire la diagnosi, vengono nominati i seguenti tipi di studi sulle articolazioni del ginocchio:

Sulla base dei risultati della radiografia, il medico sarà in grado di determinare la gravità del processo patologico e assegnare il gruppo radiologico alla gravità determinante della malattia:

• I - ossificazione legata all'età dell'apofisi della tibia;
• II - ritardo dell'ossificazione dell'apofisi della tibia;
• III - la presenza di crescita ossea nella proiezione della superficie anteriore del processo tronco-come.

L'esecuzione di immagini a raggi X è una parte obbligatoria della diagnosi e altri metodi di esame sono considerati ulteriori e vengono nominati secondo necessità. Inoltre, al paziente viene raccomandato un numero di esami del sangue di laboratorio per escludere la natura infettiva della malattia: analisi generale, analisi della proteina C-reattiva e fattore reumatoide, analisi PCR.

trattamento

In precedenza si riteneva che la malattia di Osgood-Schlatter nei bambini e negli adolescenti passasse indipendentemente negli anni e non necessitasse di essere curata. Tuttavia, un tale atteggiamento verso questa patologia può diventare la causa del verificarsi di complicanze.

Dopo aver esaminato il paziente, il medico valuterà la gravità della malattia e farà un piano per il suo trattamento. Nella maggior parte dei casi con la malattia di Osgood-Schlatter sono sufficienti misure conservative e trattamenti ambulatoriali.

Terapia conservativa

Durante le manifestazioni pronunciate della malattia, il paziente deve abbandonare completamente i carichi aggiuntivi sulle articolazioni del ginocchio, fornire loro un regime delicato e interrompere l'allenamento sportivo per tutta la durata del trattamento. Si raccomanda ad alcuni pazienti di indossare una benda speciale o di fissare bende che riducano l'ampiezza dello spostamento del processo tronco-simile.

Per rafforzare le strutture dell'articolazione del ginocchio, vengono effettuati esercizi speciali per promuovere lo sviluppo dei muscoli della coscia e ridurre la tensione sui legamenti. L'allenamento fisico terapeutico è completato da corsi di massaggio con creme e unguenti antinfiammatori e riscaldanti. Inoltre, l'applicazione consigliata di compresse riscaldanti. L'uso della medicina tradizionale è accettabile.

La tattica del trattamento fisioterapico della malattia di Osgood-Schlatter dipende dai risultati della radiografia:

• I pazienti del gruppo I subiscono un corso di magnetoterapia e UHF;
• Ai pazienti del gruppo II viene prescritto un corso di magnetoterapia ed elettroforesi con soluzioni medicinali di lidocaina, cloruro di calcio e acido nicotinico;
• I pazienti del III gruppo sottoposti a elettroforesi con ialuronidasi o ioduro di potassio vengono successivamente prescritti un ciclo di terapia magnetica e viene prescritta l'elettroforesi con cloruro di calcio e acido nicotinico.

A volte un corso di fisioterapia può essere integrato da altre procedure:

• terapia di paraffina;
• applicazioni di fango;
• terapia ad onde d'urto.

Se necessario, il trattamento conservativo è completato dall'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei:

Inoltre, la terapia farmacologica può essere efficacemente integrata con integratori di calcio, agenti antipiastrinici, vitamine del gruppo B e vitamina E.

Il corso del trattamento per questa malattia richiede da 3 mesi a sei mesi. Nella maggior parte dei casi, contribuisce ad un significativo indebolimento o completa eliminazione del dolore. Dopo il trattamento, il paziente per un po 'di tempo dovrebbe limitare il carico sulle articolazioni del ginocchio.

Trattamento chirurgico

Nelle forme gravi della malattia di Osgood-Schlatter, accompagnata dalla formazione nell'area della tuberosità tibiale di una crescita ossea separata, la terapia conservativa può essere inefficace. Le indicazioni per il trattamento chirurgico in questi casi possono essere i seguenti fattori:

• l'inefficienza di tutti i metodi conservativi;
• decorso prolungato e progressivo della malattia;
• distruzione di frammenti ossei dall'apofisi sottostante;
• età oltre 14 anni.

La decisione sulla necessità di eseguire l'operazione viene sempre presa tenendo conto di tutte le sue possibili conseguenze negative. Se è impossibile rifiutarsi di condurre un tale intervento, il chirurgo sviluppa un piano per l'operazione imminente - dovrebbe essere il più traumatico e il più efficiente possibile.

Per il trattamento di gravi manifestazioni della malattia di Osgood-Schlatter, questi tipi di interventi chirurgici possono essere eseguiti:

• stimolazione della tuberosità con il metodo di Beck o Pease;
• impianto di innesti per stimolare l'osteorparazione;
• trasferimento di siti di attacco per singole parti dell'apofisi;
• decorticazione estesa.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene scelta individualmente per ciascun paziente e dipende dalla sua età e dal quadro clinico della malattia.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica e fisioterapia finalizzato ad accelerare la guarigione del tessuto osseo. Per 1 mese, il paziente deve indossare una benda a pressione o una benda.

Già dopo 10-14 giorni dall'intervento, i pazienti notano una riduzione del dolore. Il corso di riabilitazione postoperatoria dura in genere circa 4 mesi e il ritorno allo sport diventa possibile sei mesi dopo l'operazione.

Quale dottore contattare

Se hai dolore e gonfiore nella zona delle ginocchia nei bambini e negli adolescenti, si consiglia di consultare un chirurgo ortopedico. Per fare una diagnosi corretta, il medico prescriverà una radiografia e, se necessario, completerà l'esame con altri metodi:

La malattia di Osgood-Schlatter è una patologia completamente trattabile che si sviluppa spesso in bambini e adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport o in giovani atleti professionisti. Quando compaiono i primi segni di questa malattia, si consiglia di rivolgersi a un ortopedico che, sulla base dei dati radiografici, sarà in grado di valutare la gravità dei cambiamenti nelle strutture dell'articolazione del ginocchio e di prescrivere il necessario corso di trattamento conservativo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si risolve da sola dopo la cessazione della crescita del bambino, e le procedure fisiche e la terapia farmacologica possono eliminare le sue spiacevoli manifestazioni e le possibili conseguenze. Nei casi più gravi, viene prescritto un trattamento chirurgico per eliminare le complicazioni della malattia.

Traumatologo presso la Doctor Clinic di Mosca parla della malattia di Osgood-Schlatter:

La malattia di Schlätter

La malattia di Schlätter (osteocondropatia della tuberosità tibiale) è una necrosi asettica della tuberosità tibiale, che è associata alla sua lesione durante il periodo di intenso sviluppo scheletrico.

Il contenuto

Informazioni generali

L'osso tibiale è l'osso tibiale, il cui bordo superiore si connette al femore, formando l'articolazione del ginocchio e il bordo inferiore - all'astragalo, passando nella caviglia mediale. Nella parte superiore della tibia si trova la tuberosità, la zona a cui è attaccato il muscolo tendine quadricipite.

Nei bambini, tutte le ossa tubolari hanno punti di crescita - le articolazioni delle ossa con cartilagine. Grazie a queste zone, le ossa possono crescere di lunghezza. La tuberosità tibiale è uno dei punti di ossificazione. Nei bambini con il resto dell'osso, è giuntato in modo lasco e facilmente lesivo, il che porta a osteocondropatia: alterazione del rilascio di nutrienti nel tessuto osseo e necrosi asettica (morte) della tuberosità.

Questa condizione fu descritta nel 1906 dal dott. Osgood-Schlätter. Si sviluppa in adolescenti di età compresa tra 10-18 anni. Può interessare una o entrambe le gambe. Man mano che crescono, la giunzione tra la tuberosità e la parte principale della tibia diventa forte, quindi la malattia di Schlätter non si manifesta negli adulti.

motivi

La causa della malattia di Osgood-Shlatter è la lesione della tuberosità e del nucleo della tibia durante il periodo di crescita attiva dello scheletro. La patologia può causare danni diretti all'articolazione del ginocchio - distorsioni e legamenti lacerati, fratture, distorsioni. Ma più spesso si verifica a causa di microtrauma cronico durante l'esercizio intensivo.

Gli sport che più spesso provocano la malattia di Schlätter negli adolescenti includono l'hockey, il calcio, la scherma, il ciclismo, la pallavolo, il basket, il sollevamento pesi, la ginnastica, il wrestling, l'acrobazia, lo sci, il pattinaggio artistico e così via.

La malattia di Schlätter viene diagnosticata nel 15-20% dei bambini coinvolti nello sport. Il tasso di incidenza tra gli adolescenti che non sperimentano uno sforzo fisico significativo è del 3-5%. La probabilità di sviluppo della malattia non dipende dal genere. Ma i ragazzi lo incontrano più spesso perché partecipano attivamente alle sezioni sportive.

patogenesi

La malattia di Schlätter nei bambini si sviluppa come segue. I carichi di stress sul tendine del tricipite derivanti da salti, schiacciamenti o lesioni vengono trasmessi alla tuberosità immatura della tibia. Di conseguenza, il suo apporto di sangue e la sua nutrizione sono interrotti, il che causa zone di necrosi che portano alla rottura.

A causa della tensione del tendine, i frammenti di tuberosità non possono essere combinati con la parte principale dell'osso. Di conseguenza, in quest'area si verificano crescite ossee patologiche, edema e infiammazione - le principali manifestazioni della malattia di Schlätter.

sintomi

I sintomi della malattia di Osgood-Shatter appaiono gradualmente. In primo luogo, c'è un leggero dolore al ginocchio quando è piegato, accovacciato, cammina sulle scale. Man mano che la patologia si sviluppa o dopo carichi intensi, aumentano le sensazioni spiacevoli, a questi si aggiungono altri segni.

I sintomi della malattia di Schlätter nella fase della manifestazione:

• dolore del carattere di taglio nella parte anteriore del ginocchio, crescente durante il movimento e indebolimento a riposo;
• gonfiore (gonfiore) dell'articolazione del ginocchio senza arrossamento e ipertermia della pelle;
• tensione dei muscoli della coscia;
• limitazione della mobilità congiunta;
• la formazione di coni di tessuto osseo nella parte anteriore della parte inferiore della gamba sotto la rotula, che non interrompe il lavoro del ginocchio.

Un uomo con Osgood-Shlatter

La forza del dolore può variare da lieve a molto forte. La malattia di Osgood-Shlyattera è caratterizzata da un decorso cronico: durante 2 anni le riacutizzazioni che durano da 2 settimane a 2-3 mesi sono sostituite da periodi di remissione.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Osgood-Shlatter si basa su:

• presa della storia;
• esame e palpazione;
• metodi strumentali;
• ricerca di laboratorio.

Durante la storia medica, il medico scopre che cosa disturba il paziente quando compaiono i primi sintomi, se ci sono stati ferite agli arti e così via. All'esame del ginocchio, viene rilevato il gonfiore e alla palpazione dell'area di tuberosità, dolore e gonfiore densamente elastico, attraverso il quale si avverte la protrusione.

Il principale metodo strumentale è la radiografia. Viene eseguito nelle proiezioni frontali e laterali. È consigliabile tracciare l'immagine radiologica in dinamica.

Radiografia laterale di un ginocchio di un adolescente con malattia di Shlatter

Radiografia nella malattia di Schlätter negli spettacoli per bambini:

• allo stadio iniziale - appiattimento della copertura della tuberosità tibiale e innalzamento del limite inferiore del tessuto adiposo, mentre non vi sono cambiamenti nei nuclei;
• allo stadio di progressione - lo spostamento dei nuclei di ossificazione in alto e in avanti, la vaghezza della loro struttura e dei loro contorni, l'agglomerato osseo - una protuberanza a forma di punta da un tessuto espanso patologicamente.

Un altro metodo per diagnosticare la malattia di Schlätter è la scansione dei radioisotopi. La sua essenza consiste nell'introduzione nel corpo del paziente di una sostanza radioattiva - isotopi che sono sicuri per la salute ed emettono raggi deboli. Dopo che la sostanza è stata distribuita nei tessuti, il livello di radiazione viene valutato e vengono rilevate aree patologiche.

Inoltre, è possibile utilizzare tali metodi di diagnostica strumentale quali ultrasuoni, RM o TC dell'articolazione del ginocchio, nonché densitometria, un metodo a raggi X per determinare la densità ossea.

I test di laboratorio per la malattia di Schlätter vengono eseguiti al fine di eliminare la natura infettiva del processo infiammatorio. Includono:

• emocromo completo;
• campioni per fattore reumatoide.

La malattia è differenziata da artrite, frattura, sifilide, osteomielite, cancro, tubercolosi.

trattamento

Come trattare la malattia di Schlätter è determinata dal chirurgo ortopedico. La scelta della tattica dipende dalle condizioni del paziente e dalla dinamica del processo patologico. Assicurarsi che la misura terapeutica sia limitare lo sforzo fisico. A volte richiede una completa esenzione dall'attività fisica nel periodo acuto.

In condizioni severe, si raccomanda di immobilizzare l'arto applicando una cuffia di gesso. Se il dolore è debole, è necessario fissare l'articolazione con una benda o una benda elastica.

Fasciatura per il fissaggio dell'articolazione del ginocchio di una persona con malattia di Schlatter

Il corso tradizionale di trattamento per la malattia di Osgood-Shlatter comprende:

• farmaci;
• fisioterapia;
• Esercizio terapia e massaggio.

La terapia farmacologica si basa sull'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei che hanno un effetto analgesico. Tra questi - ibuprofene, nimesulide e altri. I bambini sono prescritti in corsi brevi. Inoltre, il freddo può essere applicato al ginocchio per ridurre il dolore.

La terapia fisica mira a migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti dell'articolazione interessata, ripristinando l'osso, riducendo l'infiammazione e le sensazioni sgradevoli. La malattia di Schlätter negli adolescenti comporta l'uso di tecniche come:

• elettroforesi con calcio, procaina, lidocaina, amminofillina;
• terapia ad onde d'urto;
• bagni di fango;
• bagni di paraffina;
• UHF;
• ozocerite.

La fisioterapia comprende l'allungamento dei muscoli della coscia e lo sviluppo dei muscoli posteriori della coscia. Questo riduce il carico sull'area di articolazione della tuberosità e del tendine del muscolo della coscia.

Il trattamento della malattia di Schlätter, i cui sintomi sono caratterizzati da una significativa gravità, può essere chirurgico. L'essenza dell'operazione consiste nella rimozione dei focolai di tuberosità che hanno subito la necrosi, e la sua successiva fusione con la tibia con l'aiuto di un innesto.

Il trattamento chirurgico della malattia di Schlätter viene eseguito nei bambini di età superiore a 14 anni con il fallimento della terapia conservativa. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un corso di fisioterapia per accelerare il ripristino della normale funzione degli arti.

Il trattamento della malattia di Schlätter negli adolescenti a casa con rimedi popolari, come gli impacchi di olio, è inefficace. Ma possono essere usati come terapia adiuvante previa consultazione con il medico.

prospettiva

La malattia di Schlätter nei bambini ha una prognosi favorevole. Soggetto alle raccomandazioni del medico nella maggior parte dei casi, passa per il tempo della fine dello sviluppo scheletrico - 17-19 anni.

Possibili effetti della malattia di Osgood-Shatter:

• protuberanza indolore sulla superficie anteriore della gamba sotto il ginocchio;
• disagio all'articolazione del ginocchio quando il tempo cambia.

In rari casi, con grave patologia, si verifica una deformità dell'articolazione del ginocchio e si verifica l'osteoartrosi, una malattia accompagnata da una lesione del tessuto cartilagineo. Una persona prova dolore quando è sostenuta da un arto.

Per ridurre la probabilità di effetti avversi nella malattia di Schlätter, durante e dopo il corso del trattamento, il paziente deve evitare attività che coinvolgono il salto, l'accovacciamento, il jogging e qualsiasi sforzo alle ginocchia. Il miglior sport è il nuoto.

L'esercito nella malattia Osgood-Shlyattera? Secondo i documenti normativi, questa patologia non è una base per dichiarare una recluta inadatta al servizio militare. Un'eccezione può essere rappresentata da casi di grave malfunzionamento dell'articolazione del ginocchio, causati da osteocondropatia della tuberosità tibiale.

prevenzione

La prevenzione della malattia di Osgood-Shlyater consiste nel controllare l'intensità delle attività sportive durante il periodo di crescita attiva del bambino, evitando infortuni e cercando tempestivamente aiuto medico quando compare dolore al ginocchio.

Malattia di Osgood-Schlätter

La malattia di Osgood-Shlatter è osteocondropatia dovuta a ripetuti microtraumi del legamento rotuleo nell'area del suo attaccamento alla tuberosità tibiale, di solito si sviluppa all'età di 10-15 anni.

epidemiologia

La malattia di Osgood-Shlatter si verifica nell'adolescenza, più spesso nei maschi, la lesione bilaterale si verifica in 1/4 di pazienti [1-3]. La fascia d'età dipende dal genere, dal momento che il centro (i) di ossificazione si fondono l'un l'altro in età diverse, i ragazzi hanno un picco di 10-15 anni, le ragazze - 8-12 anni [4].

Patolgiya

Il meccanismo non è completamente compreso, ma si ritiene che la trazione sia basata sulla osteocondrite da trazione secondaria a più microtraumi della tuberosità tibiale. I tagli dei quadricipiti, trasmessi al legamento rotuleo, provocano un parziale effetto di avulsione sulla superficie anteriore della tuberosità tibiale.

Quadro clinico

Clinicamente, la malattia si manifesta con dolore e gonfiore nella tuberosità tibiale, aggravata dall'attività fisica.

diagnostica

radiografia

Nella fase acuta precoce, l'edema dei tessuti molli si manifesta con la perdita dei chiari confini del legamento rotuleo. Per la diagnosi in questo periodo è necessaria una storia e un quadro clinico appropriati.
Dopo 3-4 settimane dall'inizio della malattia, la frammentazione si forma nella zona del tubercolo tibiale.
La "frammentazione" isolata dell'apofisi non è una malattia di Osgood-Shatter, poiché potrebbe essere causata dalla presenza di un centro secondario di ossificazione.

L'esame ecografico del legamento rotuleo consente di visualizzare cambiamenti simili a quelli rilevati nell'imaging a raggi X, computerizzato o a risonanza magnetica. Gli esami a ultrasuoni della malattia di Osgood-Schlatter includono [3]:

• gonfiore della cartilagine non raffreddata e dei tessuti molli circostanti
• frammentazione e irregolarità del centro di ossificazione con ridotta ecogenicità interna
• ispessimento del tendine rotuleo distale
• borsite infrapaterale

Tomografia a risonanza magnetica

La risonanza magnetica è un metodo di esame più sensibile e specifico e consente di visualizzare:

• gonfiore dei tessuti molli nella tuberosità tibiale
• aumentando l'angolo del cuscinetto adiposo infrapatellare di Hoff
• ispessimento e gonfiore delle parti inferiori del tendine rotuleo come aumento dell'intensità del segnale MR nelle immagini T1 e T2 - tendinite
• borsite infrapaterale
  • allungando la borsa infrapatellar profonda [5]
• gonfiore del midollo osseo nella tuberosità tibiale

Trattamento e prognosi

Il trattamento è di solito conservativo e comprende riposo o attività ridotta, esercizi per il muscolo quadricipite e il rinforzo del bicipite femorale. Risolto spontaneamente quando si chiude una piastra di crescita. In rari casi, l'escissione chirurgica dell'osso e / o della cartilagine.

Storia ed etimologia

Descritto per primo dal chirurgo ortopedico di Boston Robert B. Osgood (1873-1956) e dal chirurgo svizzero Carl Schlatter (1864-1934)

Considera cosa costituisce la malattia di Osgood Shlatter

La malattia di Osgood-Shlyattera è una delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Nella letteratura scientifica, è chiamata osteocondropatia della tuberosità tibiale durante la quale si verifica la necrosi (necrosi) dell'apofisi del tessuto osseo. Nella pratica medica, la malattia è comune tra gli adolescenti e gli adolescenti (11-17 anni), quando il corpo continua a sviluppare tessuto osseo (negli adulti quasi non si verifica).

Cause e fattori di rischio

La causa principale della malattia è l'intenso sforzo fisico, che il corpo sperimenta durante l'esercizio prolungato e i giochi attivi.

Negli adolescenti, i tessuti ossei e cartilaginei sono ancora molto vulnerabili, quindi possono facilmente essere danneggiati durante l'esercizio fisico, lo shock o la caduta accidentale. Sovraccarico costante della zona del ginocchio e il suo infortunio creano un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.

Fattori di rischio:

• Passione per sport come calcio, hockey, pattinaggio artistico, pallacanestro, sollevamento pesi, ginnastica, pallavolo, sci alpino, kickboxing, tennis, curling altri. Anche le persone che amano il wrestling (sambo, judo) e le danze professionali sono soggette.

• Differenze di genere
  Tra i giovani, la malattia si verifica circa cinque volte più spesso rispetto alle ragazze. Ciò è spiegato dal fatto che i ragazzi sono più spesso appassionati di sport attivi in ​​questa età.
• Fascia d'età da 11 a 17 anni.

sintomi

La malattia di Osgood-Schlätter si manifesta con i seguenti sintomi tipici:
• Dolore al ginocchio, situato nel punto in cui la parte superiore della tibia è collegata al tendine. I dolori sono in aumento in natura, aggravati da esercizi fisici, mentre salendo le scale, squat, alzandosi dal letto al mattino.
• Gonfiore e gonfiore nella zona del ginocchio.
• L'aspetto del tubercolo (protuberanze) sotto il ginocchio nella zona della tuberosità tibiale.

La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di soli segni esterni. La temperatura corporea, il colore della pelle, la salute generale rimangono invariati.

Metodi diagnostici

Di norma, la diagnosi della malattia di Osgood-Shlatter non è difficile. In primo luogo, il medico raccoglie una storia dettagliata: viene effettuato un esame, vengono valutati i segni esterni e la natura dei reclami.

I metodi diagnostici assistiti sono assegnati:

• Immagine a raggi X, con la quale è possibile vedere i cambiamenti nel punto di attacco del tendine della rotula (tendine rotuleo). Con un processo di lunga durata, la tuberosità si deforma notevolmente e si possono rintracciare gli illuminamenti racemosi. Se l'immagine è morbida, è possibile osservare un ispessimento del legamento.
• Studio radioisotopico che valuta l'attività metabolica dei tessuti e lo stato del flusso sanguigno. La precisione dell'attrezzatura consente di scoprire la localizzazione del focus patologico.
• A volte può essere richiesto l'uso di ultrasuoni per differenziare la malattia da altre patologie simili, per vedere lo stato dei tessuti interni, la presenza del processo infiammatorio.
• Gli esami di laboratorio (sangue per fattore reumatoide, biochimica, emocromo completo) di solito non sono prescritti, ma possono essere richiesti per escludere la natura infettiva del danno articolare.

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trattamento

La malattia di Osgood-Shlatter è ben curabile e ha una prognosi favorevole. La durata e il metodo di trattamento sono scelti dal medico individualmente per ogni singolo caso.

La condizione principale per la rapida guarigione dei tessuti è l'esclusione di qualsiasi attività fisica. Dopo il recupero, il paziente sarà in grado di tornare a sport a pieno titolo, hobby preferiti e uno stile di vita attivo.

Metodi di trattamento

Con un flusso facile e una buona riparazione dei tessuti, saranno necessari solo farmaci locali. Per danni più gravi, ai pazienti viene prescritta la fisioterapia, la terapia laser e (molto raramente) la chirurgia.

farmaci

• Le medicine sono prescritte al paziente per alleviare la condizione e alleviare il dolore.
  Gli agenti esterni hanno un buon effetto analgesico (Fastum-gel, Finalgon, unguento con
  Indometacina, Alorom e altri).
• L'ibuprofene o il Diclofenac possono essere usati per alleviare il processo infiammatorio.
• Per rafforzare il corpo si raccomanda l'assunzione di complessi vitaminici-minerali. Buoni risultati si ottengono prendendo integratori di calcio (1500 mg al giorno), vitamine E e gruppo B.

Immobilizzazione congiunta
Consiste nell'imporre sulla zona del ginocchio un rivestimento speciale, un fermo o una benda. Anche una semplice fissazione con un bendaggio elastico riduce lo sforzo sul ginocchio e sui tessuti circostanti, rendendo più veloce il processo di guarigione. I fissativi appositamente progettati alleviano bene gonfiore e gonfiore, alleviano il dolore.

fisioterapia

Le procedure fisioterapeutiche hanno un buon effetto terapeutico, ma la loro durata dovrebbe essere di almeno 3-4 mesi. Il medico seleziona il tipo di procedura individualmente, guidato dallo studio dell'immagine a raggi X.

• Per il primo gruppo radiogeno, può essere raccomandato un corso di UHF e terapia magnetica.
• Per il secondo gruppo, l'elettroforesi con una soluzione di lidocaina al 2% viene sovrapposta alle aree L3-L4, che viene successivamente sostituita da elettroforesi con cloruro di calcio e acido nicotinico.
• Per il terzo gruppo - elettroforesi con iodio di potassio e aminofillina, e poi con cloruro di calcio e acido nicotinico.

• Terapia magnetica
  Merita particolare attenzione Nella fisioterapia moderna - questa è una delle aree più nuove, caratterizzata da un'alta efficienza (circa il 60-70%) e dalla facilità d'uso. La sua azione si basa sull'influenza dei campi magnetici a bassa frequenza sulla zona interessata. Il metodo può essere utilizzato come trattamento alternativo quando altri metodi non hanno portato il risultato desiderato.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Consiste nell'impatto di onde d'urto di diversi gradi energetici, che sono ottenuti dalla radiazione elettromagnetica o pneumaticamente. Quando sono interessate l'area dell'articolazione del ginocchio e dei tessuti circostanti, vengono spesso utilizzate le onde focalizzate che sono in grado di penetrare in profondità nei tessuti e ridurre l'infiammazione. L'arrivo delle onde nel tessuto è regolato da speciali ugelli.

• Laserterapia (terapia quantica)
  Un metodo relativamente giovane, ampiamente utilizzato in fisioterapia, sebbene sia stato scoperto negli anni '60 del secolo scorso. Implica l'uso di radiazioni laser a bassa intensità sul tessuto interessato. Questo effetto consente di dilatare i vasi sanguigni, alleviare l'infiammazione, promuovere una migliore guarigione dei tessuti e alleviare il dolore.

Intervento operativo
Per il trattamento della malattia di Osgood-Shlatter, la chirurgia è raramente prescritta e solo se ci sono alcune indicazioni mediche:

• In caso di danno grave all'area del ginocchio, quando l'immagine a raggi X rivela una notevole separazione dei frammenti ossei dalla tibia.
• Con un lungo decorso della malattia, quando altri metodi conservativi non hanno portato il risultato corretto.
• La chirurgia deve essere somministrata solo dopo che il bambino ha raggiunto l'età di quattordici anni. Solo casi clinici isolati possono costituire un'eccezione a questa regola.

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene prescritto un riposo e un trattamento conservativo, consistente nell'assunzione di farmaci, con unguenti esterni e un corso di fisioterapia.

prevenzione

La migliore prevenzione della patologia è l'osservanza della cautela quando si praticano sport. Va ricordato che il giovane corpo durante il periodo di crescita intensiva è molto vulnerabile anche a ferite minori, che possono diventare un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.

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complicazioni

Ci sono estremamente rari. A volte c'è dolore (cronico) prolungato nell'articolazione del ginocchio e gonfiore persistente dei tessuti. Questi sintomi sono facilmente curabili con impacchi freddi e farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Prenderanno l'esercito con questa malattia?

La malattia di Osgood-Shlyattera non è una ragione per la completa esenzione dal servizio militare di leva. A 17-18 anni (quando arriva il limite di età) la malattia è estremamente rara. Se al momento della chiamata ha luogo, il giovane può essere temporaneamente ritardato (per 6-12 mesi) finché i tessuti non guariscono completamente.

La patologia considerata nella pratica medica non è rara. Nonostante il lungo percorso e il trattamento, è caratterizzato da una prognosi favorevole e in quasi il 100% dei casi è completamente curato in giovani e adolescenti. La cosa più importante è prestare attenzione ai sintomi nel tempo e iniziare la terapia riabilitativa nel tempo.