Chirurgia della scoliosi

La scoliosi causa gravi deformità spinali, nel 25% dei casi l'unica soluzione è la chirurgia. La chirurgia è possibile solo negli stadi estremi della malattia. I sintomi iniziali sono trattati con metodi conservativi - ginnastica e un corsetto speciale.

Chirurgia della scoliosi

La colonna vertebrale è una componente molto importante del corpo umano. Le sue responsabilità comprendono non solo il supporto dell'intero corpo, ma anche la protezione del midollo spinale e migliaia di terminazioni nervose. Il minimo disturbo in questo organo più importante causa una reazione a catena di malattie. La curvatura della colonna vertebrale porta a un malfunzionamento del cuore, dei polmoni, della vescica. Il trattamento, conservativo o chirurgico, dovrebbe essere il più veloce possibile.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • Raggiungimento di un angolo di una curvatura di un segno in 45-60 gradi.
  • forti dolori che non sono suscettibili di droghe e altri metodi conservativi.
  • pronunciato difetto estetico che influenza la capacità di una persona di lavorare.

I bambini che soffrono di questa malattia non sono ammessi sul tavolo operatorio fino a 16 anni dopo la fine della fase di crescita intensiva. In caso di pericolo di vita, è possibile un intervento di emergenza, indipendentemente dall'età.

Come risultato del lavoro del chirurgo, il grado di curvatura della colonna vertebrale viene livellato al paziente il più possibile, la pressione del midollo spinale viene eliminata, si previene un ulteriore progresso della malattia.

Lo scopo dell'operazione:

  • correggere e stabilizzare l'asse della colonna vertebrale.
  • per eliminare i difetti esistenti.
  • prevenire l'asimmetria nello sviluppo muscolare.
  • eliminare esteticamente non un aspetto estetico.

Costo del funzionamento

È importante ricordare che questo tipo di operazione è una delle più complesse. Il lavoro colpisce le terminazioni nervose del corpo. Le azioni improprie di un medico poco qualificato possono portare a gravi complicazioni, inclusa la disabilità. Scegliendo una clinica e un chirurgo operativo, dovresti dare la preferenza a professionisti affermati con istruzione, esperienza e feedback positivi.

La cifra esatta può essere determinata solo su un singolo esame da un medico. In media, l'importo per l'operazione è costituito da diversi criteri:

  • quanti anni ha il paziente.
  • qual è l'indicatore dell'angolo dell'arco scoliotico.
  • ci sono (se si, quali) violazioni delle vertebre.
  • Se le malattie associate sono identificate.
  • qual è la posizione dell'arco scoliotico.
  • caratteristiche individuali del paziente.

Il costo medio dell'intervento varia da 27 a 500 mila rubli.

La vita dopo l'intervento

L'impatto chirurgico sul corpo umano è sempre un evento serio, con possibili conseguenze. Per evitare complicazioni, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista altamente qualificato e seguire attentamente tutte le sue istruzioni sulla vita postoperatoria.

Il primo paio di giorni dopo il completamento dell'operazione, è vietato spostarsi. Il cliente prende antibiotici e giace sotto la flebo. Anche un semplice giro di testa in questo momento è severamente proibito. Durante le successive settimane e mezzo, il paziente può eseguire semplici gesti, alzarsi è severamente vietato.

Una settimana dopo che il chirurgo esegue l'operazione, viene eseguita una radiografia di controllo della colonna vertebrale. Soggetto all'assenza di patologie, è consentito iniziare il massaggio ai piedi e l'esercizio fisico.

In un ospedale, una persona trascorre due settimane e, con un risultato positivo del periodo postoperatorio, torna a casa. Solo tre settimane dopo è autorizzato a sedersi e il movimento in posizione seduta è possibile solo dopo 3 mesi.

Per una corretta guarigione delle ossa del midollo spinale, è necessario indossare un corsetto ortopedico. Tali dispositivi possono essere abbastanza rigidi, forzando la maggior parte dei movimenti. È molto importante che qualcuno che è sopravvissuto a un'operazione di correzione della scoliosi sia sempre nelle vicinanze.

Il periodo di recupero è completamente finito in un anno. Negli adolescenti, questo periodo può essere ridotto a sei mesi. Per tutto questo tempo devi seguire le seguenti regole:

  • non sollevare cose pesanti.
  • Non chinarsi o girarsi bruscamente.
  • l'uso della barra trasversale è proibito.
  • gli sport attivi non sono desiderabili.
  • la lunga seduta dovrebbe essere evitata, è possibile riscaldarsi e fare esercizi ogni mezz'ora.
  • Tutti gli sforzi fisici eseguiti dal paziente devono essere concordati con il medico.

Recensioni

Ha attraversato l'operazione un anno e mezzo fa, è incredibilmente felice! Molto spaventato, ma è andato tutto bene. Ora la schiena è liscia, bella postura. Non sento particolari limitazioni nella vita di tutti i giorni, anche se ho dovuto rinunciare a ballare.

Elena, 25 anni, Mosca

Dopo l'operazione sono passati diversi anni, è riuscita a sopportare e dare alla luce un bambino, anche se lei ha dovuto fare un taglio cesareo. Nella vita, eseguo le stesse azioni di tutti, ma con una schiena dritta, perché la sua flessibilità è limitata.

Tatiana, 34 anni, Armavir

Ho avuto un'esperienza negativa associata specificamente all'ospedale, dove nella stessa stanza le persone erano "prima" e "dopo" l'operazione. Non è molto bello vederti rappresentare da solo in un paio di giorni.

Come eseguire un intervento chirurgico per la scoliosi?

La chirurgia per la scoliosi viene eseguita quando la malattia passa allo stadio 3-4. Prima dell'inizio di questo punto, i medici usano un trattamento conservativo: terapia fisica, corsetti, trazione spinale. Con l'aiuto dell'operazione, il medico riduce la curvatura della colonna vertebrale, fissandola con elementi metallici (perni, viti, piastre), installando tipi di strutture mobili o fisse.

Prima dell'operazione, è necessario un periodo di preparazione, compreso lo stretching, i raggi X, i test. Dopo l'intervento, i pazienti hanno un lungo periodo di riabilitazione e limitazione dell'attività fisica.

Indicazioni per la chirurgia

La chirurgia per eliminare la scoliosi aiuterà, nei casi in cui la malattia progredisce, causando al paziente un dolore grave o diventa paralitica. L'operazione per la scoliosi viene eseguita quando appare una colonna vertebrale o aspetto. I pazienti vengono operati con un aumento dell'angolo di curvatura superiore a 45-50 gradi, aumentando di 15 gradi ogni anno.

Quando la curvatura raggiunge i 60 gradi, il paziente richiede un intervento chirurgico di emergenza. Altrimenti, il paziente può essere fatale o una grave violazione degli organi interni.

L'operazione per correggere la scoliosi viene eseguita nei bambini di età inferiore a 6 anni, ma non viene eseguita per gli anziani con malattie respiratorie e del sangue. Il periodo più favorevole per l'operazione: il periodo in cui la colonna vertebrale smette di crescere. Se un paziente ha un quarto grado della malattia, allora l'operazione non salva sempre la situazione. Sebbene questa misura sia efficace, non è una panacea: le ossa della colonna vertebrale sono premute contro il cuore, ma è più facile per il paziente respirare, la progressione della scoliosi si interrompe.

Il medico che esegue l'operazione svolge diversi compiti:

  • Elimina la curvatura;
  • Riduce o previene la pressione sul midollo spinale;
  • Interrompe lo sviluppo della malattia;
  • Elimina il bloccaggio dei nervi.

Tipi di operazioni

Molto spesso, gli interventi di chirurgia spinale vengono eseguiti utilizzando le tecnologie più recenti, ad esempio utilizzando la neurochirurgia. Tali tecniche riducono al minimo il danno ai tessuti circostanti. Se la curvatura è fortemente pronunciata, il medico propone di fornire una struttura metallica per correggere il difetto. Tali disegni (perni) sono divisi in 2 gruppi:

  • Fisso. Questi perni sono più economici, sono posti principalmente per gli adulti;
  • Mobile. Utilizzato per pazienti la cui colonna vertebrale è ancora in crescita. I sistemi stessi sono in grado di allungare in altezza.

Pin metodi di installazione:

  • Metodo di Harrington. Basato sulla fissazione della colonna vertebrale con un'asta e ganci speciali. I ganci nel design sono mobili, il che aiuta a mettere l'asse nella posizione desiderata. L'asta viene posizionata dal lato in cui si nota la curvatura e la seconda asta non consente alla colonna vertebrale di muoversi. Durata dell'operazione: circa tre ore. Non elimina completamente il 4 ° grado della malattia.
  • Metodo Kotrelya-Dyubuse. Differisce dal metodo sopra riportato in quanto durante la riabilitazione il paziente non ha bisogno di indossare un corsetto speciale. La costruzione stessa è fissata sulle vertebre e i suoi elementi (ganci e aste) sono flessibili.
  • Metodo Luca. Costruzione: cilindro, filo. È fissato nell'area di curvatura. Dopo il suo utilizzo, il paziente non ha bisogno di indossare un corsetto.
  • Metodo Tsilke. Questa correzione viene utilizzata dai medici per la chirurgia della scoliosi e per rimuovere i nervi pizzicati. L'essenza del metodo: fissare le vertebre a coppie con viti e aste. Nel periodo della riabilitazione comporta l'uso di un corsetto.

Fase preparatoria

Prepararsi per la chirurgia spinale per l'indicazione di "scoliosi" richiede un lungo periodo. Questo di solito è di due o tre mesi. Il paziente viene esaminato per comprendere le condizioni generali del corpo e alcune parti della colonna vertebrale colpite dalla malattia. I medici producono raggi X, il paziente passa i test, viene eseguita una diagnosi ecografica degli organi interni.

Se viene rilevata un'infezione nelle analisi analizzate, è necessario seguire un ciclo di trattamento per eliminare l'agente eziologico. Spesso, le tecniche utilizzate dai chirurghi implicano la preparazione di un paziente per un'operazione che utilizza la trazione spinale. Fallo con un corsetto o sdraiato in posizione orizzontale. La trazione aiuta a migliorare il flusso sanguigno nella parte danneggiata della colonna vertebrale, a migliorare il funzionamento del sistema muscolare e dei legamenti. Dopo tale allenamento, meno complicazioni.

Corso di operazione

La durata media della chirurgia per la scoliosi: un'ora. Al paziente viene data l'anestesia generale. Ridurre le lesioni tissutali utilizzando tecniche hardware e tecniche neurochirurgiche. Il medico raddrizza la colonna vertebrale e la fissa con elementi metallici (ganci, fili, piastre). Se la deformazione dell'osso è troppo grave, è possibile una sostituzione con una protesi in titanio o materiale paziente.

Negli ospedali russi, a causa della mancanza di attrezzature con le attrezzature più recenti, le operazioni sono più traumatiche e le tecniche per rimuovere le distorsioni sono più obsolete. La probabilità di avere complicazioni, lesioni o pizzicotti dei nervi è più alta qui che nelle cliniche straniere.

Con la sconfitta del torace o della parte bassa della schiena, i medici inseriscono le viti nella vertebra e si fissano con altri reparti. Quest'area diventa immobile, riducendo il rischio di recidiva, riducendo al minimo la curvatura della colonna vertebrale. Nella regione cervicale, i chirurghi rimuovono la vertebra e posizionano una protesi di carbonio o plastica al suo posto. Per i bambini, il medico può fornire un metodo senza giuntare le vertebre. Quindi la spina dorsale crescerà nell'area danneggiata, ma richiede l'uso costante del corsetto dopo l'intervento chirurgico.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente giace in un reparto separato. Se non ci sono complicazioni serie, vengono rimossi i sensori che registrano il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Per due giorni dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti contagocce e un ciclo di antibiotici. Una persona è vietata a muoversi, non si può nemmeno girare il collo o la testa. L'urina viene espulsa da un catetere.

Il terzo giorno dopo l'operazione, i movimenti sono consentiti, i medici trasferiscono il paziente in un reparto normale. Una persona può muoversi solo dopo 7-10 giorni. Il paziente viene prescritto farmaci per rafforzare le ossa. L'ottavo giorno, i medici eseguono una radiografia, dopo di che viene presa la decisione di iniziare le lezioni di fisioterapia. Se non ci sono complicazioni, il paziente viene dimesso 14 giorni dopo l'intervento.

Dopo 21 giorni, sotto la direzione dei medici, il paziente si siede e la guida della macchina viene posticipata per altri 3 mesi. Durante questo periodo, una persona subisce un controllo a raggi X e tomografia.

Spesso i pazienti sono prescritti indossando speciali corsetti ortopedici: bambini senza fissazione rigida. Camminare in un dispositivo del genere è difficile, si lega al movimento. È importante che le persone vicine siano vicine e aiutino la persona operata a superare gli inconvenienti nella vita di tutti i giorni. Il periodo di riabilitazione dura da sei mesi a un anno, a seconda dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo. Il paziente dopo l'operazione deve essere impegnato in un complesso di esercizi di guarigione.

prospettiva

La persona a cui è stata eseguita l'operazione non dovrebbe:

  • Sollevare pesantemente;
  • Fai brusche curve, curve;
  • Aspetta sui binari;
  • Un lungo periodo di tempo per sedersi;
  • Partecipare a giochi sportivi di squadra con alta attività motoria;
  • Fai esercizi che non sono concordati con gli esperti.

Tutte queste misure aiutano a proteggere la colonna vertebrale dallo spostamento dopo l'intervento.

La maggior parte dei pazienti capisce che un'operazione del genere è molto difficile e notano il lungo processo di recupero. Le recensioni sono piuttosto contraddittorie: qualcuno dice che la costruzione metallica sotto la pelle si sente e le lame si intorpidiscono, e nel tempo la dipendenza ha luogo. Spesso i pazienti ricevono complicazioni nella forma di un nervo affetto e intorpidimento delle estremità.

I pazienti notano che più una persona diventa anziana, più difficile è il processo di recupero e più complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, quando diagnosticata con scoliosi di 4 gradi, grave deformità, che viene corretta non completamente, ma parzialmente.

Anche le recensioni di pazienti nel periodo postoperatorio sono negative, perché questo periodo è irto di grandi disagi nei movimenti e nel dolore, il torpore è notato nella regione delle costole, dietro. Il paziente sente male il suo corpo nei primi giorni dopo l'operazione, ma molti osservano una tendenza positiva: una colonna vertebrale dritta, un aumento di altezza, una schiena liscia.

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Metodi di trattamento chirurgico della scoliosi

L'operazione per la scoliosi viene eseguita quando la malattia passa allo stadio 3-4. Nelle prime fasi, vengono utilizzate terapie di esercizio, indossando corsetti speciali, altri metodi di terapia conservativa. L'intervento chirurgico riduce la curvatura della colonna vertebrale installando platino metallico e altre strutture. Prima dell'operazione, il paziente viene addestrato e diagnosticato. Dopo il trattamento richiede un lungo periodo di recupero.

testimonianza

Il trattamento chirurgico della scoliosi è possibile solo in alcuni casi. Principali indicazioni:

  • Dolori alla schiena frequenti che non possono essere rimossi con le pillole.
  • Scoliosi paralitica
  • Spondilite anchilosante
  • Forte curvatura
  • Una malattia progressiva, passando in grado 3 o 4, quando la posizione della colonna vertebrale cambia di 15 gradi all'anno.
  • L'angolo di curvatura è più di 50 gradi negli adulti e più di 45 nei bambini.

Se l'angolo della colonna vertebrale cambia, raggiunge 60 gradi, l'operazione viene eseguita urgentemente. Una tale curvatura sconvolge il lavoro di tutti gli organi, rovina significativamente la qualità della vita, a volte porta alla morte.

Esistono controindicazioni per il trattamento chirurgico della scoliosi, tra cui:

  • Lo sviluppo della malattia a seguito di patologie neuromuscolari.
  • Scoliosi Klippel-Feil.
  • Malattie dell'apparato respiratorio, forma cronica.
  • Malfunzionamenti della circolazione sanguigna in forma acuta.
  • Paziente anziano

L'operazione viene eseguita per i bambini, non ci sono controindicazioni in questo caso.

L'intervento chirurgico efficace è il momento in cui le ossa non crescono più. Con acuta necessità, la procedura viene eseguita per i bambini di 6 anni di età, quando la colonna vertebrale tende a crescere. L'unica eccezione è un obiettivo cosmetico.

Per il trattamento della scoliosi in Russia utilizzando la chirurgia con tecnologie diverse. Più spesso vengono introdotti perni, piastre e altre costruzioni metalliche. Usato sulle spine di strutture mobili e fisse. Per gli adulti, i pazienti immobili utilizzano le vertebre. I bambini e gli adolescenti installano dispositivi mobili, a causa della crescita dello scheletro. A causa di ciò, la struttura cresce con lo scheletro.

Ci sono molte nuove tecnologie per fare l'intervento chirurgico. Comune e nuovo può essere chiamato:

  • Modo di Harrington. La colonna vertebrale è fissata con aste e ganci in titanio. Il tempo dell'operazione è di circa 3 ore, dopo la procedura, al paziente viene assegnato di indossare un corsetto. Il metodo non può essere applicato con 4 gradi della malattia. Questa operazione può migliorare la situazione quando l'angolo di deviazione non è superiore a 60 gradi.
  • Metodo Tsilke. Rende difficile rimuovere la curvatura, ma elimina anche i nervi strozzati, che riduce il mal di schiena. La fissazione viene eseguita su entrambi i lati delle vertebre, con l'aiuto di aste e viti. Dopo l'intervento, devi indossare un corsetto.
  • A modo di Luca. Nell'area curva è posto un dispositivo cilindrico con fili. La colonna vertebrale è impostata sulla posizione desiderata, fissata saldamente, in modo che il paziente non debba utilizzare un corsetto durante il recupero.
  • Metodo Kotrelya-Dyubuse. La colonna vertebrale è nella posizione desiderata con aste e ganci, creando una costruzione robusta. Dopo l'intervento, viene eliminata la necessità di un corsetto.
  • La via di Kazmin-Fischenko. È usato negli ospedali domestici, una tecnica sviluppata dagli scienziati sovietici, consente di aiutare una persona con 3 gradi di scoliosi.
  • Il modo in cui Rodnyansky-Gupalova. 1-2 piastre sono posizionate nella colonna vertebrale, in base alle condizioni del paziente. Spesso utilizzato anche negli ospedali, la tecnica è adatta per la scoliosi di ultimo grado.

Queste operazioni ti consentono di livellare la schiena del 70%. Negli stati e nei paesi europei, le procedure chirurgiche vengono utilizzate molto spesso e il loro successo è quasi del 100%. In Russia, la situazione è leggermente diversa. A causa della mancanza di attrezzature, le operazioni vengono eseguite nei vecchi modi, il che è molto traumatico per i pazienti. Per questo motivo, ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico, ad esempio, fratture, danni ai nervi, paralisi.

Nei pazienti deboli può esserci una reazione all'uso dell'anestesia e le malattie croniche possono trasformarsi in una forma acuta. Per escludere complicazioni, l'operazione dovrebbe essere eseguita da medici competenti, in una buona clinica.

Fase preparatoria

L'operazione viene spesso eseguita con urgenza, a causa della quale la preparazione per la procedura è praticamente assente. È meglio contattare i medici in anticipo. Quindi al paziente viene prescritta una procedura per lo stretching, viene condotta una ricerca e quindi viene eseguita la chirurgia. La trazione è fatta con un corsetto o in posizione prona. Il metodo migliora la circolazione del sangue nella parte deformata della schiena, la funzione dei legamenti e dei muscoli. Tutto ciò offre allo specialista l'opportunità di scegliere un regime di trattamento e un tipo di trattamento per la massima efficacia.

Durante la preparazione, la radiografia o la TC, viene eseguita l'ecografia degli organi, vengono eseguiti tutti i test. Con il trattamento pianificato, il medico seleziona la terapia ottimale. Se i test indicano infiammazione o infezione, quindi prima dell'operazione è necessario sottoporsi a trattamento, sbarazzarsi di agenti patogeni. Una corretta preparazione elimina la probabilità di complicanze.

Corso di operazione

La durata media dell'operazione di correzione della scoliosi dura un'ora, in alcuni casi la procedura richiede fino a 3 ore. Inizialmente, viene somministrata l'anestesia, quindi vengono utilizzati mezzi hardware e neurochirurgici per ridurre le lesioni.

Lo specialista seleziona i metodi popolari per raddrizzare la schiena in caso di scoliosi, lo fissa con una struttura composta da piastre, ganci e altri elementi. Se la curvatura è molto grande, si possono eseguire protesi. Se c'è una deformità del torace o della parte bassa della schiena, i medici usano viti che li collegano con altre vertebre. La trama successiva non sarà in grado di muoversi, il che riduce la probabilità di ri-curvatura. Nella parte cervicale del medico rimuove la vertebra, metti la protesi.

In Russia, i metodi moderni usano solo cliniche isolate, poiché non tutti hanno l'attrezzatura necessaria. L'operazione è traumatica e i metodi chirurgici sono vecchi.

Quanto costa?

Ci sono molte cliniche che offrono servizi simili in Russia, molte usano metodi di trattamento moderni e i prezzi differiscono.

A Mosca, il costo medio dell'allineamento spinale è il seguente:

  • Correzione transtoracica: l'operazione consente di dare la forma corretta, combinando più parti e rendendole meno mobili. Il costo è di circa 100 mila rubli.
  • Thoracophrenolumbotomy - usato quando la scoliosi è trascurata. Viene eseguita un'incisione del seno per correggere la forma, il metodo viene utilizzato con un ampio angolo di curvatura, allevia il dolore, elimina il danno agli organi interni. Il costo di 110 mila rubli.
  • Modo dorsale: le vertebre sono collegate in un segmento. L'operazione viene eseguita al grado 3-4 della scoliosi, con malattie dell'apparato respiratorio e del cuore. Il costo di 95 mila rubli.

Nell'area dei prezzi sarà inferiore, ma l'intervento può essere effettuato con scoliosi "pura", quando l'anomalia è congenita, non ci sono danni, malattie delle articolazioni e altre anomalie.

Se la situazione finanziaria lo consente, c'è tempo, il medico può indirizzare i pazienti a cliniche straniere. Il costo delle operazioni varia, sarà di 40-250 mila dollari. La quantità è grande, ma la qualità è alta, le complicanze appaiono in rari casi.

Il prezzo del trattamento nella Repubblica Ceca è di 17 mila euro, negli Stati Uniti e Israele da 50 mila dollari, in Germania circa 35 mila euro.

I pazienti con malattia grave, quando la terapia conservativa non aiuta, possono ricevere una quota dallo stato per l'operazione gratuitamente. L'intera procedura richiede molto tempo. La quota media attenderà da pochi mesi a un anno. In rari casi, l'intervento senza coda è possibile quando è necessario un trattamento di emergenza.

reinserimento

Anche con un trattamento di altissima qualità, il paziente ha bisogno del giusto periodo postoperatorio per il recupero. In medicina, non esistono tecniche standard adatte a qualsiasi persona, ma lo schema approssimativo di riabilitazione è il seguente:

  • Nei primi 3-4 giorni il paziente deve solo sdraiarsi. Forse un leggero movimento nel letto per rilassare i muscoli, eliminare la trombosi. Quest'ultimo è particolarmente importante per i pazienti più anziani.
  • Una settimana dopo, il paziente può alzarsi e fare il giro del reparto. In questo momento, viene eseguita la radiografia di controllo, che consente di valutare il recupero del corpo, la guarigione dei tessuti.
  • Il decimo giorno vengono prescritti massaggi e riscaldamento delle gambe.
  • Dopo 3 mesi, al paziente viene diagnosticata la TC, ma in Russia viene spesso utilizzata la radiografia.
  • Spesso nel corso della riabilitazione, che può essere fino a sei mesi, è necessario utilizzare un corsetto per sostenere la colonna vertebrale.

La vita dopo l'intervento chirurgico per correggere la scoliosi sta cambiando in meglio. Le donne possono anche trasportare bambini con scoliosi di grado 4 e il suo trattamento. Dal richiamo di una ragazza di 14 anni: "Dopo il trattamento e la riabilitazione per 3 mesi, sono andato a scuola e ho iniziato a godermi pienamente la vita".

prospettiva

Dopo il trattamento, i pazienti sono vietati da:

  • Alza pesante e carica la schiena, tutto il corpo.
  • Fai movimenti improvvisi del corpo.
  • Aspetta sulla barra orizzontale.
  • Lunga seduta
  • Per praticare sport con maggiore attività motoria.
  • Per condurre qualsiasi esercizio senza un accordo di dottorato.

Tali misure eviteranno spostamenti e recidive. Molti pazienti indicano un lungo recupero, ma la prognosi quando tutti i requisiti sono soddisfatti è favorevole. Alcuni indicano che le lastre e le altre strutture sono percepite, e le lame di volta in volta diventano insensibili. Dopo alcune settimane, il corpo si adatta e si abitua. Più il paziente è anziano, più difficile è il recupero e con 4 gradi della malattia è impossibile correggere completamente la colonna vertebrale.

Avendo deciso l'operazione, il paziente sarà in grado di riprendersi completamente durante l'anno. Dopo di ciò, la qualità della vita è notevolmente migliorata, puoi lavorare, viaggiare per il mondo, senza disagio. A causa delle strutture metalliche, alcuni movimenti saranno limitati, ma nella vita di tutti i giorni, per la cura personale, questo non è un ostacolo.

Chirurgia per scoliosi 3 e 4 gradi e il periodo di riabilitazione

A volte la chirurgia per la scoliosi è molto necessaria. Dopotutto, una forte curvatura laterale della spina dorsale porta a notevoli malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni, una riduzione dell'aspettativa di vita e una diminuzione della sua qualità. Esistono diversi tipi di chirurgia.

Indicazioni per l'intervento chirurgico per la scoliosi

La chirurgia è prescritta da un medico per il grado 3 e 4 della scoliosi, quando la salute della colonna vertebrale non può essere influenzata da metodi conservativi di trattamento. Con la curvatura dell'asse dello scheletro ci sono problemi con il sistema cardiovascolare, la respirazione e la circolazione sanguigna. I muscoli non si sviluppano uniformemente, i movimenti sono limitati. Fatica, dolore si manifestano anche con un leggero sforzo fisico.

Le indicazioni per la chirurgia per la curvatura laterale della colonna vertebrale sono i seguenti segni:

  1. Limitazione significativa dell'attività motoria, dolore cronico, difficoltà ad alleviare la terapia farmacologica.
  2. L'angolo di curvatura con la scoliosi è superiore a 45 gradi.
  3. Disturbi vascolari e sintomi neurologici causati dalla compressione del midollo spinale: paralisi degli arti, perdita di sensibilità, forte dolore, non danno al sonno.
  4. La presenza di fusione di costole e ulteriori semi-chiamate.
  5. Problemi con il sistema vascolare: deformità cifiscoliotica del cuore, alterata circolazione sanguigna.
  6. La deformità spinale scoliotica in rapido sviluppo di grado 2 nei bambini.

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Quali sono le operazioni?

L'operazione per correggere la scoliosi è l'imposizione di strutture metalliche che allineano la colonna vertebrale. Poiché i bambini sono ancora in crescita, installa i dispositivi mobili. L'intervento chirurgico viene eseguito per 2-3 ore in anestesia. Il fissatore di metallo della colonna vertebrale è impostato dai chirurghi per sempre. Viene smantellato solo quando si sviluppano complicazioni o guasti.

Tipi di interventi chirurgici per deformità spinale scoliotica:

  1. Metodo di Harrington. Sono installate due aste: sulla curvatura concava - il distrattore, sul convesso - il compressore. Sono fissati con ganci sugli archi delle vertebre. Dietro di loro si allaccia (esegui la fusione spinale). Dopo l'operazione, l'intonaco viene applicato per tre mesi. Nei prossimi sei mesi, devi indossare un corsetto di sostegno ortopedico. L'intervento fornisce l'allineamento fino al 60%.
  2. Metodo Kotrelya-Dyubuse. Non richiede la fusione spinale e la posa del gesso, poiché la struttura metallica impiantata stessa ha aumentato la rigidità. Questo tipo di intervento è stato sviluppato da specialisti francesi.
  3. Metodo Luca. L'allineamento della curvatura concava e convessa viene eseguito utilizzando due barre cilindriche, che vengono fissate usando un filo usato come filo. A causa della rigidità delle strutture, non è richiesto l'uso di gesso. Il raddrizzamento della deformazione viene raggiunto del 50-90%. Lo svantaggio è che il midollo spinale può essere danneggiato da punti metallici che passano attraverso il canale e, di conseguenza, dalla manifestazione di sintomi neurologici.
  4. Un'api-fix è un'operazione in cui, attraverso una piccola incisione sotto il controllo dell'endoscopio, viene eseguita una correzione graduale della curvatura con l'aiuto di due viti che vengono regolate. Il metodo è minimamente invasivo. La procedura dura circa un'ora. Questo metodo è comune nei paesi europei e in Israele.

Va ricordato che qualsiasi metodo chirurgico per correggere la deformità scoliotica comporta sempre il rischio di complicanze. Possibile violazione delle funzioni del midollo spinale, delle radici nervose, che porta a problemi di circolazione sanguigna e disturbi degli organi interni. Vi è anche il rischio di rottura delle strutture metalliche di fissaggio, che possono rivelarsi di scarsa qualità. Gli impianti hanno vantaggi significativi.

Prepararsi per la chirurgia

Prima della prossima procedura, è consigliabile sintonizzarsi su di esso - per lavorare con uno psicologo, eseguire esercizi di rilassamento, esercizi di respirazione (qigong) e yoga. Operato, di regola, è ospedalizzato un giorno prima dell'operazione. Prima di questo, devi superare l'esame:

  1. Scansione a raggi X o TC della colonna vertebrale.
  2. Esame del cuore
  3. La spirometria è uno studio del sistema respiratorio.
  4. Analisi delle urine.
  5. Esami del sangue

Immediatamente prima della correzione chirurgica della scoliosi, si misura la crescita, l'ECG, la spirografia, il clistere di pulizia. Per 10-12 ore non puoi mangiare.

Il prezzo di un'operazione di correzione della scoliosi spinale di 3 e 4 gradi è in media da 100 a 300 mila rubli. All'estero, il costo della correzione della curvatura è fino a 250 mila dollari. Il prezzo più basso nella Repubblica Ceca - inizia a 17 mila euro. In Germania - circa 40 mila euro. Separatamente pagato per rimanere in ospedale.

Per i residenti della Federazione Russa sono previste quote speciali per la correzione chirurgica gratuita per deformazioni di grado 3 e 4. Il tempo di attesa è da 3 mesi a un anno. Se il paziente ha fondi per la procedura, è possibile il pieno risarcimento del denaro speso.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per la scoliosi comprende le seguenti misure: per i primi due giorni, il riposo a letto viene mostrato senza ruotare il busto. Il terzo giorno, il paziente esegue esercizi speciali di fisioterapia, senza alzarsi dal letto. Con il procedere della riabilitazione, le transizioni riabilitative si spostano verso complessi più complessi di terapia di esercizio finalizzati alla formazione della struttura muscolare. Durante le prime 2 settimane dopo la correzione chirurgica non è permesso sedersi, si può solo stare in piedi o sdraiarsi.

Le misure riabilitative comprendono la fisioterapia, l'uso di un corsetto ortopedico di supporto, il massaggio manuale alla schiena, il trattamento termale (bagni, impacchi), la fisioterapia. Scaricare il paziente 2 settimane dopo il recupero parziale e il riesame.

La vita dopo l'intervento chirurgico per la scoliosi della colonna vertebrale può migliorare o peggiorare o non cambia affatto. Dipende dalla qualità dell'impianto e dalla qualifica del chirurgo. A volte dopo la correzione della curvatura, i pazienti lamentano dolore, disagio alla schiena. Possibili sintomi neurologici: funzioni compromesse del cuore, dello stomaco, del sistema respiratorio, dell'intestino, della vescica, a seconda della posizione del danno.

Le persone che hanno operato all'estero, lasciano, di regola, recensioni positive. I metodi di trattamento invasivo dovrebbero essere utilizzati con un forte grado di curvatura spinale e un processo di deformazione in rapido sviluppo.

Tipi, preparazione, conseguenze delle operazioni di correzione della scoliosi di 3, 4 gradi

L'operazione per correggere la scoliosi è l'unico metodo che consente di eliminare i difetti estetici della schiena e alleviare una persona dal dolore durante lo spostamento laterale della colonna vertebrale di 4 gradi.

Altri gradi di patologia nei primi medici trattano con metodi conservativi. L'intervento chirurgico viene avviato solo quando la terapia applicata non è efficace. La chirurgia della scoliosi viene eseguita in casi di emergenza, quando c'è una minaccia per la vita umana.

Principi e caratteristiche del trattamento chirurgico della curvatura spinale

Il trattamento chirurgico della scoliosi è una misura estrema, poiché la manipolazione è associata al rischio di complicanze. Indicazioni per la chirurgia per lo spostamento laterale della colonna vertebrale:

  • L'inefficacia delle misure conservative nel trattamento del dolore. Per questo motivo, circa l'85% degli interventi chirurgici viene eseguito in caso di curvatura frontale (laterale) dell'asse vertebrale;
  • Rafforzare la curvatura della colonna vertebrale. Se la deformità aumenta a 40 gradi, i medici che curano la scoliosi prescrivono un intervento chirurgico. Quando la curvatura è inferiore a 60 gradi, si verifica una violazione della funzionalità del sistema polmonare e cardiaco;
  • Alcuni pazienti si sottopongono a un intervento chirurgico in presenza di un difetto estetico deturpante alla schiena durante la deformità laterale dell'asse vertebrale.

Su altri metodi di raddrizzamento della schiena con scoliosi, leggi qui.

Gli effetti della scoliosi possono essere molto pericolosi, quindi devono essere trattati.

Il chirurgo che esegue l'operazione ha diversi compiti importanti allo stesso tempo:

  1. Massimo elimina la curvatura;
  2. Prevenire o correggere una compressione del midollo spinale;
  3. Proteggi le fibre nervose da ulteriori danni;
  4. Per prevenire il successivo sviluppo della curvatura.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene eseguita quando la crescita della colonna vertebrale è vicina allo stadio finale (età 16-19 anni). Negli adulti, il trattamento chirurgico della scoliosi viene eseguito per eliminare la sindrome da compressione. In presenza di malattie associate è difficile garantire il completo ripristino dell'asse fisiologico della colonna vertebrale.

L'intervento di emergenza viene eseguito indipendentemente dall'età in cui i cambiamenti patologici sono pericolosi per la vita. Questa situazione si verifica quando una forte compressione del midollo spinale, il disco intervertebrale è caduto.

Il trattamento chirurgico della malattia è un complesso. Quando lo si esegue, è necessaria la precisione di ogni manipolazione, poiché un errore può portare alla disabilità a causa di danni ai nervi.

Va notato che dopo l'intervento, la colonna vertebrale è raddrizzata, che è una condizione innaturale, poiché durante lo sviluppo della malattia il corpo si è abituato a una diversa posizione della colonna vertebrale. In questo contesto, si verifica un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue e dell'innervazione negli organi interni. Al fine di eliminarli per diversi mesi, viene eseguita una terapia conservativa, i sintomi si manifestano.

I principali tipi di chirurgia per la curvatura spinale:

  • Stabilizzazione e correzione dell'asse vertebrale;
  • Correzione dei difetti vertebrali;
  • Limitare l'asimmetria del sistema muscolare;
  • Eliminazione di difetti estetici

Quando la curvatura laterale della colonna vertebrale è di 3 o 4 gradi, i chirurghi devono eseguire diversi tipi di operazioni contemporaneamente.

Com'è la preparazione per il trattamento chirurgico

Nel 60% dei casi, gli interventi chirurgici vengono eseguiti con urgenza, quindi non c'è tempo per il paziente di pre-allenarsi. Tuttavia, l'operazione è piuttosto complicata ed è auspicabile che il paziente sia ben preparato non solo fisicamente ma anche moralmente. La chirurgia della scoliosi viene eseguita per meno di un'ora, quindi viene eseguita in anestesia generale per eliminare il disagio per il paziente.

L'intervento è la chiave per una nuova vita, e per la riabilitazione dopo di essa una persona avrà bisogno di forza.

Il medico esamina il corpo del paziente prima dell'operazione. Assicurati di eseguire i raggi X della colonna vertebrale in posizioni diverse (seduto, in piedi, con il lato). Aiuteranno a determinare il tipo di trattamento chirurgico e sviluppare le tattiche del paziente.

paziente prima e dopo il trattamento chirurgico della scoliosi

Cosa attende una persona dopo l'intervento

La scoliosi di 3 o 4 gradi rende la vita difficile per una persona. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente ritorna alla normalità.

Come è la riabilitazione:

  • Nei primi 3 o 4 giorni una persona dovrebbe osservare il riposo a letto rigoroso. Sono ammessi piccoli movimenti sul letto. Puoi alzarti e camminare tra una settimana;
  • Dopo 8 giorni, la radiografia della colonna vertebrale viene eseguita per il monitoraggio. Intorno allo stesso tempo, si tengono lezioni di terapia fisica;
  • Il massaggio ai piedi può essere eseguito per 6-10 giorni dopo l'intervento;
  • Se il paziente ha subito un intervento chirurgico per la scoliosi di 3 o 4 gradi, è probabile che verranno fornite delle parentesi graffe fino a quando il sistema muscolare funzioni correttamente;
  • Le seguenti radiografie di controllo o tomografia computerizzata vengono eseguite dopo 3 mesi.

Il periodo di riabilitazione è ridotto a 6 mesi negli adolescenti, poiché la colonna vertebrale viene rapidamente ripristinata. Negli adulti, dura circa un anno e richiede una ginnastica regolare e nella maggior parte dei casi indossa corsetti ortopedici.

Tipi di chirurgia spinale per la scoliosi

Gli interventi di chirurgia spinale vengono eseguiti utilizzando l'alta tecnologia. La maggior parte delle manipolazioni eseguite da metodi neurochirurgici con traumi tissutali minimi.

La correzione delle deformità spinali viene effettuata installando strutture metalliche. Fissano i segmenti vertebrali nella posizione corretta e ne impediscono la mobilità.

Tipi di pin metallici:

Le strutture mobili sono installate per i giovani la cui spina dorsale tende a crescere. Per questo motivo, i sistemi metallici utilizzati nel trattamento chirurgico della curvatura nei giovani si allungano in altezza.

Le specie immobili hanno un costo inferiore e sono stabilite con la scoliosi negli adulti.

Metodi di installazione dei perni metallici per la scoliosi:

  1. Modo di Harrington. Iniziato ad essere applicato nel secolo scorso. Per la fissazione della colonna vertebrale, viene utilizzata un'asta speciale e una piastra del gancio. L'asta si trova sul lato di curvatura, i ganci sono mobili e consentono il posizionamento ottimale dell'asse vertebrale. Sul lato convesso, una seconda asta è posizionata per limitare lo spostamento.

L'installazione del post Harrington dura circa 3 ore. Questo metodo non consente di eliminare completamente la scoliosi di 4 gradi, poiché può solo spostare l'asse vertebrale di lato di 60 gradi;

  1. Il modo in cui Kotrelya-Dyubusse si è sviluppato in Francia. Si differenzia dal metodo di Harrington per il fatto che non richiede di indossare un corsetto ortopedico per lungo tempo in fase di riabilitazione a causa delle caratteristiche specifiche della struttura metallica. Consiste di aste flessibili e ganci che sono attaccati alle vertebre;
  1. Metodo Luca prevede l'installazione nel campo della curvatura di un disegno speciale costituito da un cilindro centrale e un filo. Il design è abbastanza stabile e non richiede l'uso di un corsetto dopo l'intervento chirurgico;
  1. Il metodo di Zilke è usato non solo per correggere la deformità spinale, ma anche per eliminare la sindrome da compressione (danno ai nervi). Implica l'uso di diversi elementi accoppiati (viti e barre) che fissano saldamente le vertebre. Dopo aver installato lo spillo richiede un corsetto molto lungo.

Quali tecniche sono utilizzate negli ospedali domestici

Nelle istituzioni mediche nazionali, Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, vengono utilizzate strutture metalliche Chaklin.

Una caratteristica del distrattore di Kazmin è che il dispositivo fissa simultaneamente la colonna lombare e l'osso iliaco. Il dispositivo è pratico per la scoliosi di 3 gradi, quando c'è un cambiamento nell'angolo di inclinazione del bacino.

Endocorrettore Rodnyansky-Gupalova può consistere di uno o due piatti. Il dispositivo viene utilizzato nella scoliosi displastica, quando si osservano anomalie della struttura vertebrale, portando a 50 gradi la curvatura laterale della colonna vertebrale. Questa situazione si trova spesso nella malattia di Scheuermann-Mau (cifosi giovanile dorsale).

Nei paesi europei, il trattamento chirurgico della scoliosi viene effettuato ovunque. Grazie allo studio attento degli strumenti e al basso grado di morbilità dei metodi per i pazienti con curvature spinali, le operazioni consentono di tornare rapidamente alla vita normale.

È vero, questi interventi non sono economici. Ad esempio, la correzione della scoliosi con il metodo di Kotrelya-Dyubusse in America costa circa 250 mila dollari. È effettuato da chirurghi domestici a prezzi più bassi. Tuttavia, a causa dell'insufficienza dell'apparecchiatura delle nostre cliniche, le complicanze dopo la procedura vengono osservate più spesso.

Nonostante i significativi sviluppi internazionali nel campo della chirurgia della scoliosi, i medici preferiscono metodi conservativi di trattamento della patologia nelle cliniche domestiche. L'intervento chirurgico viene effettuato in caso di emergenza o quando i farmaci utilizzati non sono efficaci.

Chirurgia della scoliosi spinale

Nei commenti al post precedente c'è stata una richiesta di scrivere su come la scoliosi viene ora trattata con l'aiuto di tecniche chirurgiche. Non li ho accantonati.

Ma prima, alcuni avvertimenti.

Il primo Il post contiene materiali e video non per i deboli di cuore. È accaduto che alcuni chirurghi ospiti si ammalassero durante le operazioni di correzione della scoliosi. Nonostante il fatto che tutti i materiali presentati qui siano di dominio pubblico, ti ho avvertito.

Il secondo Ho cercato di semplificare l'argomento il più possibile, perché sarebbe stato troppo noioso per il pubblico in generale, e anche se fosse accaduto in modo così noioso, le capacità comunicative del chirurgo tendono a zero. Se qualcosa non è chiaro, cercherò di rispondere nei commenti.

Terzo momento La scoliosi dovuta all'occorrenza può essere diversa. Qui prenderò in considerazione la scoliosi idiopatica adolescenziale, perché è la deformità spinale più comune. Se necessario, scriverò separatamente su altre deformità (scoliosi congenita, precoce idiopatica, neuromuscolare, degenerativa, malattia di Scheuermann-Mau, spondilite anchilosante, ecc.).

Non voglio provocare una controversia sul tema del trattamento conservativo o chirurgico. Pertanto, darò qui le indicazioni che la scoliosi idiopatica è usata nell'adolescenza:

1. Sindrome del dolore che non può essere controllata con metodi di trattamento non chirurgici

2. Scheletro immaturo (dettagli sotto) con un valore di deformazione superiore a 50 gradi

Il difetto cosmetico è un'indicazione estremamente controverso per la chirurgia. Alla fine, quando la deformità è inferiore a 50 gradi, i muscoli posteriori ben sviluppati eliminano tutti i difetti.

Se qualcuno non concorda categoricamente con queste indicazioni per qualsiasi motivo, si prega di fornire argomenti a favore di altri metodi nella forma di prima e dopo le istantanee.

Cambiamenti spinali nella scoliosi

La scoliosi è una deformità multi-piano. La linea di fondo è che, normalmente, la nostra colonna vertebrale si piega sul piano sagittale: lordosi cervicale e lombare, cifosi toracica.

Con la scoliosi, queste pieghe si riducono (cambiamento nel piano sagittale), appaiono archi / archi scoliotici (cambiamento nel piano frontale).

Ma questo non è tutto, le vertebre nella zona di deformazione (cambiamento nel piano assiale) sono piegate con la loro parte centrale verso l'interno, e gli elementi posteriori verso l'esterno (torsione). L'immagine in basso a destra è una vertebra normale e sulla sinistra una vertebra modificata, il punto giallo è una proiezione del midollo spinale nel canale spinale.

Questa rotazione modifica la struttura delle vertebre. Se, ipoteticamente, prendiamo e raddrizziamo la colonna vertebrale senza fissarla con qualcosa, allora si torcerà di nuovo a causa dell'anatomia alterata.

A causa della torsione, le torsioni del torace (le costole si attaccano alle vertebre), appare una gobba costale.

Un altro punto importante. Si nota che la scoliosi è spesso ereditata. Se un genitore ha la scoliosi idiopatica, allora il bambino (specialmente le ragazze) svilupperà molto probabilmente la scoliosi.

Per capire da dove proviene la sindrome del dolore, prova a sederti per un paio d'ore, appoggiandosi lateralmente. O un paio di anni. O un paio di decenni. In primo luogo, i muscoli iniziano a far male a causa del carico asimmetrico. Quando il dolore muscolare è solo un'efficace educazione fisica, massaggio, chiropratica e altro.

Tra ogni vertebra ci sono 3 articolazioni: il disco intervertebrale e le faccette accoppiate (intestino / arco intestinale). Le fessure delle faccette si trovano sul retro e sui lati.

Se i muscoli sono deboli, gli elementi di supporto della colonna vertebrale assumono l'intero carico. Inoltre, una piccola quantità di muscolo provoca una mancanza di nutrizione per ossa e legamenti, perché l'osso è un albero radicato nei muscoli. Noto che un cattivo "corsetto muscolare" e una bassa attività fisica sono un punto di partenza abbastanza simile per tutte le malattie della colonna vertebrale.

Con la scoliosi, le pieghe della colonna vertebrale vanno sul piano frontale, si scopre che una delle faccette articolari ha un carico molto maggiore e l'altra è molto piccola. Bene, proprio come un onere finanziario nel nostro paese. Naturalmente, in un tale stato di cose, le articolazioni, sulle quali cade il carico, iniziano a lamentarsi di più per il nostro cervello, inviando segnali sul dolore e il disagio.

In caso di grandi deformazioni, i nervi possono anche essere "pizzicati". Ma non le ernie, ma solo tra le vertebre, quando i forami intervertebrali sono estremamente ristretti. Con una forte scoliosi, gli organi interni (polmoni, cuore) non funzionano correttamente, perché hanno poco spazio. In alcuni casi questa potrebbe essere un'indicazione per un intervento chirurgico.

La scoliosi idiopatica viene osservata per la prima volta nei bambini. Aumenta durante i periodi di crescita attiva. Negli anni scolastici, può progredire e diventare meno sotto l'influenza di esercizi di fisioterapia e corsetti speciali. Ciò è dovuto all'immaturità dello scheletro, è morbido e piuttosto elastico. Tuttavia, dopo essere cresciuto, questa elasticità scompare. Le ossa diventano difficili. La deformazione si blocca. Inoltre, vi è un'anatomia modificata delle vertebre (torsione). Tutto ciò non correggerà la deformazione con l'aiuto delle tecniche chiropratiche. Una possibile eccezione sono le persone con articolazioni iperelastiche congenite.

Il grado di maturazione è determinato dall'ossificazione delle ossa pelviche con il metodo descritto da Joseph Risser. Si ritiene che il grado 3 - il momento più ottimale per l'operazione in presenza di prove. Una persona non crescerà più attivamente, ma la colonna vertebrale e il midollo spinale sono abbastanza elastici e saranno in grado di trasferire anche deformazioni di grandi dimensioni senza conseguenze. L'età approssimativa di 13-15 anni.

Prima dell'operazione, viene effettuata una radiografia. E uno speciale. Le immagini vengono scattate con la cattura dell'intera colonna vertebrale (o dell'intero corpo) in due proiezioni, frontale e laterale.

Ancora scattare foto con le pendenze a lato. Se la colonna vertebrale in queste immagini è scarsamente dritta quando è inclinata verso l'arco, allora la deformazione è considerata rigida.

La scoliosi idiopatica viene valutata secondo il sistema sviluppato dal chirurgo americano Lawrence Lenke. Ora è uno standard mondiale, è piuttosto complicato, ma nulla è stato ancora pensato.

La classificazione di Vasily Dmitrievich Chaklin (4 gradi, che sono messi in policlinici) non è adatta per la pianificazione preoperatoria. Guarda l'immagine qui sotto quanto i due ceppi differiscono con gli stessi gradi di curvatura.

Il fatto è che non fornisce la misura della scoliosi corta. E in chirurgia, le deformità combattono per ogni segmento che può essere salvato senza fissarlo. Questo è estremamente importante.

Se la deformazione è rigida, operare in due fasi.

Il primo passo è rimuovere i dischi intervertebrali nella parte superiore dell'arco dall'accesso frontale. Dopo questa procedura, la colonna vertebrale diventa morbida. Il secondo stadio si svolge in una settimana.

Il secondo stadio è l'operazione di correzione della scoliosi più tipica per oggi. Eseguito dall'accesso posteriore. La pelle e i muscoli sono sezionati per tutta la lunghezza dell'intero ceppo, che è pianificato per risolvere. Gli elementi posteriori delle vertebre vengono rilasciati da tutti i tessuti molli. Se la scoliosi non è molto mobile, viene eseguita l'osteotomia (parti delle vertebre e articolazioni tra le vertebre sono sezionati e rimossi) nella parte superiore dell'arco.

Dopo aver installato gli impianti. Qui approfondirò un po 'la storia, perché senza conoscere il passato, è impossibile capire i risultati del presente.

I tentativi di trattare la scoliosi con un'operazione sono stati intrapresi dall'inizio del XX secolo, ma un gran numero di complicazioni è stato scoraggiato dalla mancanza di impianti normali. A quei tempi venivano trattati come meglio potevano: torcevano le vertebre con fili, pezzi di costole e altre ossa. Tutto questo andava a pezzi, o i pazienti giacevano nei letti di gesso per mezzo anno (non so come fosse con la cannabis).

La svolta è arrivata dopo che Paul Harrington ha sviluppato un impianto per il trattamento della scoliosi. Il distrattore di Harrington era un montante che permetteva di sostenere la spina dorsale come un melo in un giardino. Ci sono stati degli inconvenienti, il distrattore non ha ripristinato le curve normali e non ha fornito una stabilità sufficiente per la fusione delle vertebre, e in età adulta (quindi sono stati operati soprattutto adolescenti) la parte posteriore ha cominciato a ferire.

Negli anni '80, grazie agli sforzi di Eduardo Luque, Yves Cotrel e Jean Dubousset, apparvero "strumenti segmentali". Segmentale, perché ogni vertebra è stata fissata dalla costruzione. A causa di ciò, la "manovra demotivata" divenne possibile, la cui essenza è ancora utilizzata oggi. Dopotutto, la nostra colonna vertebrale non è solo diritta, ma ha delle curve fisiologiche sul piano sagittale. L'essenza della manovra di derotazione è che la scoliosi è stata trasferita dal piano frontale al piano sagittale con l'aiuto della costruzione. Una soluzione così elegante ha permesso di ridurre drasticamente il numero di complicazioni neurologiche dopo le operazioni, a causa del fatto che il midollo spinale e i nervi non si "allungavano" più. Pertanto, le storie sul fatto che dopo l'operazione, le gambe verranno slacciate dagli anni '70.

Chirurgia della scoliosi spinale

Ciao, caro picabushnik.

Oggi voglio parlarvi della mia malattia, che mi ha perseguitato fin dall'infanzia e dalla quale mi sono liberato un paio di mesi fa. Grazie al post di @Chechulina e ai ragazzi nei commenti che mi hanno motivato a scrivere questa storia.

Inizierò con lo sfondo: Scoliosi è stata scoperta nei miei 7 anni. A quel tempo, la curvatura era solo di un paio di gradi, a cui i dottori dissero che con il passare degli anni tutto sarebbe passato (come risultò, no). Mia madre mi ha scritto per esercitare la terapia e una piscina in clinica. Sono andato lì per un paio di mesi, poi sono volato in ospedale, non riesco a ricordare nulla, e questa è stata la fine della mia passeggiata.

Nel periodo tra 10 e 15 anni non è successo nulla di eccezionale, quindi andiamo direttamente alla causa. Come ho detto sopra, ero molto piccolo, e quando sono andato al 10 ° grado, ho iniziato a cambiare attivamente, e anche la mia altezza, rispettivamente. In meno di un anno sono riuscito a crescere 14 centimetri. Il mio stile di vita sedentario e la rapida crescita hanno anche innescato una rapida progressione della scoliosi.

Prima dell'11a elementare, sono andato ad un esame fisico nella clinica. Sono venuto dal chirurgo, ha detto che per me tutto andava male e avevo urgentemente bisogno di fare qualcosa con la schiena. Per un paio di minuti, ho ascoltato il fatto che era importante trattare con la schiena o ci sarebbero state conseguenze e lasciato tranquillamente dal suo ufficio con il timbro "sano". Sì, questa è la medicina in Ucraina. Più tardi, mia madre cominciò a prestare attenzione alla mia schiena. All'inizio, mi prendeva a calci ogni giorno, quindi cercavo esercizi su Internet e facevo. L'ho fatto, naturalmente, non sempre e per niente. Il fatto è che se si decide di trattare la scoliosi da sforzo (e si consiglia di farlo per un massimo di 16 anni, la colonna vertebrale non è statica e la crescita continua), quindi è necessario andare dal medico e sviluppare gli esercizi individualmente. Noi, con la nostra stupidità, non lo facemmo e, a causa della pressione sui gradi, la scoliosi progredì sempre di più.

Nel 16 ottobre, siamo andati dal dottore con questo problema. L'immagine ha mostrato che ho una scoliosi a forma di S, la curvatura ha raggiunto 39 gradi nella regione lombare e 24 nel torace. Il chirurgo ci ha consigliato di fare un'operazione, beh, e ha detto che è un anno e mezzo di recupero, ecc. Avevo molta paura dell'operazione e non avevo idea di cosa stesse succedendo, quindi ho accettato un trattamento alternativo: il trattamento con il corsetto Chenot. L'ho indossato per sette mesi. Ma ai miei complessi non era permesso portarlo a scuola, perché avevo paura delle continue molestie che erano presenti nella mia classe. Il corsetto è stato consigliato di indossare almeno 22 ore al giorno, di cui ho indossato un massimo di 12. Nel maggio 17, sono andato per un secondo colpo e wow - il corsetto ha dato il risultato - 34 gradi nel lombare e 22 nel petto.

Anche allora, il medico ci ha raccomandato di iscriversi alla terapia fisica secondo il metodo "Pasto" (google se qualcuno è interessato). Stavo lasciando 10 lezioni, una lezione costava 400 grivna. Poi mi è stato detto di eseguire questi esercizi a casa, cosa che non ho fatto.

Un paio di volte abbiamo eseguito la correzione del corsetto e allo stesso tempo abbiamo condotto un esame da un medico. Ogni volta che il testo era quasi lo stesso, era "tutto bene". Ok, pensiamo e continuiamo a indossare ciecamente un corsetto. Visivamente, la scoliosi non ha progredito molto e ho cercato di non mostrarlo. Tra i difetti visivi, avevo solo una spalla sinistra caduta e una scapola destra sporgente.

Un giorno, sono andato con mio padre in un centro commerciale. Mio padre è un gran lavoratore, quindi raramente ci siamo visti, e ancora di più è andato da qualche parte. Quando provava qualcosa, notò che avevo tutto con la schiena e quando tornai a casa, mi disse che durante quasi un anno in cui avevo indossato un corsetto non era cambiato nulla, dovevo cercare un normale ortopedico e fare un'operazione. Naturalmente, ero un po 'scioccato allora, ma ho accettato, perché lentamente ho iniziato a sentire tutti gli "incantesimi" della scoliosi, vale a dire: stanchezza, mancanza di respiro e mal di schiena. Per una settimana ci siamo iscritti a un ortopedico e in novembre siamo andati da lui. Facendo una seconda ripresa, abbiamo visto il risultato di un "trattamento" con un corsetto: la scoliosi ha continuato a progredire e anche i gradi - 61 gradi lombare, 49 gradi toracico.

Una foto della mia schiena, mi scuso immediatamente per la qualità, ma penso che si possa grossolanamente tracciare la curvatura

Ma questo era solo l'inizio. In Ucraina, solo due medici eseguono operazioni di correzione spinale simili: una a Kiev, l'altra a Kharkov. Abbiamo preso un appuntamento con il professor Levitsky, che in seguito mi ha operato. Ho dovuto aspettare un mese intero, perché tiene i ricevimenti solo una volta ogni 2-3 mesi.

Un mese dopo, siamo venuti a vederlo e lui ci ha dato una data di ospedalizzazione per il 6 febbraio. Se interessati, mi hanno messo nell'ospedale pediatrico di Okhmatdet a Kiev. Per un intero mese di gennaio, ero solo impegnato a correre in giro per le cliniche per le indagini, perché prima del ricovero avevo bisogno di raccogliere un'enorme pila di documenti che sono completamente "sani".

Quindi ha seguito la fase di ospedalizzazione. Sono stato messo in un reparto, dove 6 persone giacevano e tutti erano con un problema individuale. Con la scoliosi nel dipartimento c'erano solo 2 persone - questa sono io e un'altra ragazza che era stata operata prima di me. Prima dell'operazione, ero in ospedale per una settimana, di cui letteralmente mi sdraiavo per 3 giorni: il mio guaritore non è mai venuto da me e, in generale, sembrava che si fossero dimenticati di me. Solo il 4 ° giorno iniziò il movimento e mi fu assegnato un tempo approssimativo per l'operazione. Perché approssimativo? Il fatto è che la rianimazione fu messa in quarantena e solo quelli che avevano la varicella furono mandati lì. Io, fortunatamente o sfortunatamente, non ero incluso in questo numero, quindi avevano bisogno di tempo per pulire. Già, per mia felicità, è stata aperta la rianimazione e per me è stata programmata un'operazione il 14 febbraio (e ne ho 15, un regalo, per così dire). Ogni giorno infermieri e medici mi visitavano e mi esaminavano.

Ora si tratta di design e tsiferka. Dato che non volevamo fare la fila per il contingente ei genitori avevano soldi per l'operazione, ci hanno dato un assegno e il costo approssimativo dei farmaci. La costruzione stessa è stata acquistata da Medtronic "Legacy System", che ci è costata 106 mila grivna (la trasferirete in rubli). Il design stesso sembra due bastoncini di titanio e 16 bulloni. La mia altezza a quel tempo era 183 centimetri. Mi è stato persino permesso di guardarlo, quindi cattura le foto.

Altre migliaia 5 grivna, abbiamo pagato per i farmaci che saranno richiesti durante l'operazione e in terapia intensiva. In generale, abbiamo pagato circa 130 mila hryvna per l'intero processo di trattamento, più tangenti ai medici (come senza di loro). C'è anche una storia molto interessante su un anestesista, ma merita un post separato.

Prima dell'operazione dovevo fare un clistere, perché lo stomaco doveva essere completamente pulito. Alla fine, non ho mangiato né bevuto circa 12 ore. È venuto il giorno dell'intervento. I miei genitori sono venuti da me e io ero sempre in contatto con la mia ragazza per distrarmi da questo pensiero. L'operazione è stata programmata per circa 10 ore, ma dal momento che nel nostro paese tutto non è così semplice, è stato posticipato per 2 ore, perché il flusso d'aria nella sala operatoria è stato interrotto. Circa 12 un anestesista sono venuti e hanno installato 2 cateteri per me (dal terzo tentativo, heh). Sicché non ero molto nervoso, mi è stato iniettato un farmaco che mi ha rilassato selvaggiamente. Ho guidato fino alla sala operatoria senza un solo pensiero in testa, e all'arrivo sono completamente svenuto.

Mi sono svegliato a tarda notte in terapia intensiva. Accanto a me c'era una madre, che si diresse verso l'unità di terapia intensiva con tutte le sue forze. In quel momento non sentivo assolutamente nulla. Un mucchio di cavi e attrezzature sono stati collegati a me e, inoltre, una sonda in bocca, che mi sono quasi strappato di dosso (ma ne parlerò più avanti). Non c'era dolore, ero solo un soldato e dopo un paio di minuti sono svenuto. La prossima volta mi sono svegliato alle 3 notti. Poi c'è stata un'infermiera, con la quale ho anche incontrato (Alena, 26 anni, ricordo). Non mi è stato permesso di bere fino alle 10 di mattina, perché c'era la possibilità che io vomitassi. Ma comunque, ho implorato una siringa d'acqua ogni ora.

Dopo di ciò, sono svenuto di nuovo e mi sono svegliato alle 5 del mattino. Come mi è stato detto, sono stato mandato in terapia intensiva solo per la notte, e al mattino i miei genitori hanno dovuto prenderlo. Ma poi ero molto annoiato e volevo andare in fretta al reparto, anche se avrei scritto alla ragazza. A quel tempo ero molto bene e ho già incontrato la seconda infermiera (non ricordo il nome). Non volevo dormire particolarmente, quindi ho deciso di esaminare me stesso e quello che mi stava succedendo. Ho iniziato a guidare con le mani e ho inavvertitamente tirato fuori un filo. Poi ho iniziato a prendere dal panico e ho immediatamente chiamato l'infermiera. A causa del panico, mi sentivo male e mi sono stancato una volta. Poi mi ha calmato e ha iniziato a guardare quello che ho fatto lì. Così ho depositato fino a 6 ore, richiedendo costantemente acqua ogni ora e mi sono addormentato di nuovo.

La prossima volta che mi sono svegliato alle 9. Ho avuto un turno di turno in terapia intensiva e molti medici sapevano che avevo DR. Alcune persone di sinistra andarono e si congratularono con me, verificando le condizioni, e io, a sua volta, fui soddisfatto. Più tardi, sono venuto il mio medico e un professore, che mi hanno anche esaminato e hanno detto che presto sarebbero stati inviati in cima, in reparto. Giacevo, aspettavo, non volevo dormire, non bevo neanche io. La mia tumultuosa condizione indolore era sponsorizzata dalla sostanza narcotica della morfina.

Era un'ora o due e io ero già stanco di giacere in un posto, guardando il soffitto. I medici non avevano fretta di portarmi dal reparto di terapia intensiva. Ho iniziato a prendere dal panico e chiedere a tutti di incontrarsi. L'intero dipartimento ha poi riso selvaggiamente contro di me, ma volevo solo fare in fretta in reparto. Solo alle 12 sono stato preso dall'unità di terapia intensiva e portato alla medicazione. Era così doloroso e spiacevole quando il tuo unico intervento è toccato dalle infermiere e dal trattamento. Poi il più spiacevole stava aspettando - dovevo essere messo su un letto. Non potevo stendermi sul letto, così i miei genitori comprarono 3 grandi cuscini, su cui giacevo per le prossime due settimane. All'inizio sembravano a loro agio, ma dopo una settimana di riposo li avresti odiati. L'inserviente chiamò altri due ambali, che mi sollevarono e mi misero in piedi. Le sensazioni erano terribili: vertigini, dolore alla schiena e sensazione di una lastra di cemento armato. Avendo resistito per 10-15 secondi, mi hanno messo su un letto e collegato vari dispositivi per determinare lo stato. Avendo scritto alla ragazza, ho disconnesso per un paio d'ore e mi sono svegliato la sera. La sera, la ragazza e gli amici sono venuti da me e hanno iniziato a augurare un buon compleanno. In effetti, non volevo celebrare 18 anni così, ma a quel tempo ero così contento che la mia schiena fosse già dolorante. È vero, sono rimasti con me per circa 5 minuti, grazie all'infermiera che ha iniziato a urlare contro l'intero ospedale e li ha cacciati.

I primi 2 giorni sono stati standard: una volta al giorno mi hanno portato alla medicazione, mentre mi mettevo in piedi, due contagocce erano collegate a me e praticamente non ho mangiato nulla. Circa il cibo: il tuo appetito in ospedale scomparirà completamente. Per 2 settimane ho perso 5,5 chili perché ho mangiato con forza 1-2 volte al giorno. E quello, la mia dieta consisteva in un pacchetto di ricotta per bambini e una piccola pasta con salsiccia. Non volevo, ma dovevo.

Il terzo giorno, la condizione era scarsa, anche molto. I primi 3 giorni in cui sono stato iniettato morfina, che ha funzionato come antidolorifico, ma poiché è molto coinvolgente, ho dovuto interrompere l'infusione e trasferirlo al più debole antidolorifico - ketarolo. Lo pungevano due volte al giorno per me, se necessario, potevano averne tre. Verso sera, iniziai una piccola pausa che non riuscii a dormire fino alle due del mattino. Ricordo che la prima volta che mi sono alzato e ho camminato. Naturalmente, non da solo - sono stato aiutato da un gruppo di tre mamme che mi tenevano. Era molto insolito camminare, ma non dirò che fa male. C'erano ancora momenti in cui non si poteva più mentire sulla schiena e si doveva fare qualcosa al riguardo. In un primo momento, è incredibilmente scomodo giacere sul lato a causa del fatto che è difficile respirare. Bene allora ti ci abitui e il sesto giorno mi sono già addormentato dalla mia parte. Sono stato anche ostacolato dalla recinzione alla fine del piede Dopo l'operazione, sono diventato alto 190 centimetri (sì, sono cresciuto di 7 centimetri) e le mie gambe non si adattavano al letto. Ho portato questo disagio selvaggio e in 2 giorni ho rotto la partizione di legno sul letto e ci ho infilato le gambe. Vero, ci sono stati momenti in cui ho strisciato male di notte e mia madre ha dovuto aiutarmi a salire. Oh sì, tutte e 2 le settimane in ospedale, ero con mia madre. Sfortunatamente, senza supporto, dopo tale operazione in alcun modo.

I giorni in ospedale erano di routine, il 5 ° giorno stavo già camminando tranquillamente lungo il corridoio. Senza alcun disagio, in particolare, si sentiva nella regione lombare. Spesso di notte c'erano cose del genere che hai abbastanza muscoli e non puoi rilassarti. Poi ho dovuto chiamare l'infermiera, in modo che pungesse gli antidolorifici (ho il beneficio di questo successo 1 volta). Sono andato circa 3 volte al giorno, a partire da 5 minuti. 5 minuti sono sufficienti, perché in questo momento ti stanchi tanto quanto se ti trovassi a correre attraverso la croce. Anche le palle mi hanno aiutato molto. Mentre si cammina, appare spesso la respirazione e il dolore al petto non è stato cancellato. Pertanto, consiglio a tutti di sviluppare palloni leggeri e gonfiabili. Mi ha aiutato molto a liberarmi da una grave mancanza di respiro e dolore al petto.

Approssimativamente il 7 ° giorno ho smesso di cadere e ho preso un minor numero di droghe. Il decimo giorno, mi sono alzato in modo indipendente dal letto e ho camminato lungo il corridoio per 20-25 minuti. Ogni giorno ho avuto due procedure. Sfortunatamente, non ricordo i nomi, ma il punto è: due borse sono poste sotto la schiena, che riscaldano la schiena. Promuove una rapida guarigione. Non mi è stato permesso di sedermi ancora, ma a volte ho peccato quando mi sono alzato dal letto. Il problema principale dell'ospedale era andare in bagno. A causa dell'enorme quantità di farmaci, il tuo apparato digerente è andato secondo p * qui, e per circa 7 giorni non ho potuto correttamente svuotare. Ho fatto circa due clisteri, ho mangiato prugne, ma era tutto esaurito. L'8 ° giorno, dopo aver bevuto il kefir e mangiato un'altra porzione di prugne, finalmente sono riuscito ad andare.

Un altro argomento dolente potrebbe andare in bagno per un po ', spiego perché. I primi 5 giorni non vanno in bagno, quindi durante l'operazione viene inserito un catetere nel tuo organo sessuale, che fa tutto per te - l'urina viene emessa in una borsa speciale. E poiché gli uomini hanno alzati al mattino, a causa della posizione del catetere all'interno, inizi a sentire un dolore selvaggio e preghi tutti gli dei che preferirebbe finire. Non soffri a lungo, quindi puoi soffrire.

In ospedale, la temperatura salta spesso a 38 gradi, perché il design è un corpo estraneo e il corpo deve abituarsi. Termina approssimativamente il decimo giorno, ma questo mi è successo a casa. Oh sì, starnutire con il design sul retro non è la cosa più piacevole all'inizio, quindi ti consiglio di evitarlo.

Il 13 ° giorno sono stato dimesso dall'ospedale e spedito a casa. Ho guidato in posizione supina in un'ambulanza di taxi. A casa, per altri 3 giorni ero in posizione supina e solo allora ho iniziato a sedermi. La persona che partecipava mi ha dato gli esercizi che dovevo svolgere dopo un mese di dimissione. A causa del maltempo fuori, non sono andato a fare una passeggiata, il che mi ha reso molto stressante. A poco a poco, al minimo riscaldamento, ho pregato per strada e ho camminato con la ragazza prima per mezz'ora, e poi per un'ora o due. Nello specifico, tutto il disagio dal retro è scomparso circa un mese e mezzo dopo l'operazione e ad aprile sono tornato all'università. In generale, l'operazione e il recupero mi hanno richiesto 2 mesi.

"Ok, farai delle foto", dici. Per favore, tieni.

Riassumiamo i piccoli risultati:

Dopo l'operazione, ho avuto la scoliosi del 1 ° grado, 16 gradi lombare e 0 gradi toracico. La mia altezza era 190 centimetri, cioè, sono cresciuto di 7 centimetri in 8 ore.

Restrizioni sulla vita: guidare è vietato, anche saltare con il paracadute, se si è impegnati nella sala - la spinta verticale e l'accovacciamento non fanno per te, ahimè.

Le conseguenze sono none.

La vita dopo l'operazione è andata solo per il meglio. In primo luogo, ti libererai del dolore e sarai tranquillamente in grado di occuparti dei tuoi affari. Personalmente, ad aprile stavo già covando 3-4 coppie all'università e non provavo alcun disagio.

Da maggio ho iniziato ad andare in palestra a nuotare. Consiglio a tutti di nuotare, perché rinforza i muscoli e rilassa abbastanza bene la schiena. Costruzione-design, ma anche il corsetto muscolare deve avere.

Per quanto riguarda il sollevamento di pesi pesanti, la persona curante mi ha detto di iniziare con cinque chilogrammi. Ora raramente vado in palestra, perché lavoro in parallelo, ma passo a pesi più pesanti, e precisamente 15-20 kg. Il mio lavoro è seduto e devo sedermi per 6-8 ore in ufficio. Di nuovo, non sento alcun disagio. Se hai in programma di fare jogging - non è la migliore idea, dopo un lungo periodo personalmente inizio a sentire questo "bastone" nella parte posteriore.

La storia è stata molto lunga e, spero, utile per qualcuno. Se sei interessato a qualsiasi domanda - scrivi nei commenti, ti risponderò con piacere. Vi auguro buona salute e una schiena liscia, non mi prendo cura di voi