I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

Elenco dei farmaci anti-infiammatori non steroidei più efficaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati i più usati in questo momento.

Questo può essere spiegato dalle loro azioni:

• Anti-infiammatori;
• antipiretico;
• Analgesico.

Adatto per il trattamento sintomatico, dal momento che la maggior parte delle malattie sono accompagnate da appunto le manifestazioni elencate. Negli ultimi anni sono apparsi nuovi farmaci in quest'area, la maggior parte dei quali ha efficacia, azione prolungata e buona tollerabilità.

Cos'è?

I FANS sono farmaci per la terapia sintomatica. Molti dei farmaci sono venduti senza prescrizione medica.

Circa 30 milioni di persone sulla Terra usano le medicine che stiamo descrivendo quotidianamente, il 45% di coloro che ne fanno uso ha più di 62 anni e il 15% dei pazienti in ospedale riceve farmaci simili come mezzo di trattamento. Questi farmaci sono popolari a causa delle azioni sopra descritte.

Ora li consideriamo in modo più dettagliato.

Azione di tali droghe

La principale è l'inibizione della sintesi delle prostaglandine (PG) dall'acido arachidonico mediante l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi (PG sintetasi).

I PG hanno la seguente direttività:

1. Espansione locale dei vasi sanguigni, a causa di ciò che c'è una diminuzione dell'edema, essudazione, guarigione precoce del danno.
2. Ridurre il dolore
3. Contribuiscono ad abbassare il calore, a causa dell'effetto sui centri di regolazione ipotalamici.
4. Effetto anti-infiammatorio

Storie dei nostri lettori!
"Ho curato il mal di schiena da sola, sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena Oh, come ero solito soffrire, mi facevano male alla schiena e alle ginocchia, non potevo camminare normalmente. Quante volte sono andato ai policlinici, ma lì venivano prescritte solo compresse e unguenti costosi, di cui non serviva assolutamente nulla.

E ora la settima settimana è finita, visto che le articolazioni posteriori non sono un po 'disturbate, in un giorno vado a lavorare alla dacia e cammino a 3 km dal bus, così vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia un mal di schiena è una lettura obbligata! "

Indicazioni per l'uso

I farmaci di questo gruppo sono generalmente prescritti per patologie acute e croniche, nella clinica di cui si osservano dolore e infiammazione.

Molto spesso, i farmaci in questo gruppo sono prescritti per:

1. L'artrite reumatoide è un'infiammazione cronica delle articolazioni.
2. L'artrosi è una patologia articolare cronica non infiammatoria di eziologia sconosciuta.
3. Artropatia infiammatoria: spondilite anchilosante; artrite psoriasica; Sindrome di Reiter.
4. Gotta - la deposizione di urati nei tessuti del corpo.
5. Dismenorrea - dolore mestruale.
6. Cancro alle ossa accompagnato da dolore.
7. Dolore emicranico B
8. I dolori osservati dopo le operazioni.
9. Dolore minore in lesioni e infiammazioni.
10. Alta temperatura
11. Dolore nelle malattie del sistema urinario.

Forme di rilascio

NSAID disponibili nelle seguenti forme:

Quindi puoi scegliere il tuo gusto, alcune forme sono adatte per il trattamento dei bambini.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Classificazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei

Esistono diverse classificazioni del gruppo descritto.

Struttura chimica:

1. Derivati ​​dell'acido salicilico - Aspirina.
2. Derivati ​​del pirazolone - Analgin.
3. Derivati ​​dell'acido antranilico - Mefenaminato di sodio.
4. Derivati ​​dell'acido propionico - un rappresentante del gruppo - Ibuprofen. Maggiori informazioni qui: istruzioni per l'uso di ibuprofen.
5. I derivati ​​dell'acido acetico sono Diclofenac sodico in questo gruppo. Qui leggi di più l'articolo sulle istruzioni per l'uso di Diclofenac.
6. Derivati ​​di Oxycam - rappresentanti di Piroxicam e Meloxicam.
7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico - questo include Amizon.
8. I derivati ​​di Coxib sono in questo gruppo Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivati ​​di altri gruppi chimici - Mesulid, Etodolac.
10. Farmaci combinati - Reopirin, Diclokine.

Tutti i farmaci in questo gruppo sono divisi in 2 tipi:

• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 1;
• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 2.

Elenco dei farmaci di prima generazione

Elenco di farmaci di seconda generazione

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

La risposta alla domanda: nise o nimesil - che è meglio? - leggi qui.

L'elenco dei FANS più efficaci

Ora ti presenteremo una lista dei FANS più efficaci:

1. Nimesulide. Molto efficace contro il mal di schiena, i muscoli della schiena, l'artrite, ecc. Allevia l'infiammazione, iperemia, abbassa la temperatura. L'uso di questo farmaco riduce il dolore e normalizza la mobilità delle articolazioni. Disponibile sotto forma di pomata e compresse. Le reazioni cutanee non sono considerate una controindicazione. Non è consigliabile l'uso durante la gravidanza, specialmente nell'ultimo trimestre. Compresse di nimesulide 100 mg di 20 pezzi costano da 87 a 152 rubli.
2. Celecoxib. È usato per osteocondrosi, artrosi, ecc. malattie. Allevia il dolore e l'infiammazione. Gli effetti collaterali sulla digestione sono minimi o assenti del tutto. Il prezzo delle compresse di Celecoxib varia tra 500-800 rubli e dipende dal numero di capsule in un pacchetto. Leggi i medici coinvolti nel trattamento dell'artrosi qui.
3. Meloxicam. Un altro nome è Movalis. Allevia la febbre molto bene, allevia l'infiammazione. È molto importante che sotto la supervisione di un medico si possa richiedere molto tempo. Forme del preparato: fiale per iniezioni intramuscolari, confetti, supposte, unguenti. Le compresse sono valide per 24 ore, quindi ne bastano una al giorno. Fiale di Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 pz. Prezzo 237 rubli. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 pz. Prezzo 292 rubli. Candele rettali Meloxicam 15 mg, 6 pz. Prezzo 209 rubli. Meloxicam Avexim compresse 15 mg 20 pz. Prezzo di 118 rubli.
4. Ksefokam. È l'analgesico più forte, agisce come la morfina. Efficace per 12 ore. E per fortuna, il farmaco non crea dipendenza. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 10 pezzi. Prezzo 194 rubli. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 30 pezzi. Prezzo 564 rubli

Raccomandazioni e feedback

• I FANS sono sicuri se assunti come prescritto da un medico e non per molto tempo. Se prendi il farmaco per molto tempo, questo danneggerà molto la mucosa gastrointestinale.
• Questi farmaci non possono essere per coloro che hanno: gastrite, ulcera duodenale e ulcere gastriche, colite. Perché possono causare l'infiammazione del tratto digestivo e persino provocare lo sviluppo di ulcere.
• Se è presente una malattia epatica o renale, non è raccomandata o utilizzata con cautela. Dopotutto, questi farmaci mantengono fluido nel corpo e nel sodio, il che può portare ad un aumento di pressione e problemi nel funzionamento di questi sistemi.
• Se una persona è molto sensibile a tali farmaci, allora la ricezione dovrebbe essere iniziata con piccole dosi, portando gradualmente al paziente necessario.
• Prima di usare il farmaco, leggi le istruzioni, bevi il medicinale secondo lei.
• È necessario bere i FANS solo con molta acqua, altre bevande possono cambiare la proprietà del farmaco non al meglio.
• Assicurati di chiedere al tuo medico se è possibile prendere un FANS prescritto con medicinali che bevi per un po '.
• Durante il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno non è possibile utilizzare i FANS.
• Non assumere alcol durante il trattamento dei FANS.
• Non auto-medicare, consultare sempre un medico.

Recensioni

• Svetlana: 14/07/2015. Fino a poco tempo fa pensavo che nulla mi avrebbe aiutato, un infortunio cronico, tanto mi doleva la gamba. Ho deciso di provare così raccomandato dai medici Celecoxib. E con mia sorpresa, il dolore era quasi completamente scomparso, ho corso come un bambino da 4 mesi, anche se ho già 66 anni.
• Violetta: 18/08/2016. I FANS sono molto utili per l'infiammazione e il dolore. In precedenza, non ci credevo, ma avendo provato la droga Ksefokam, sono stato in grado di assicurarmi che i dottori non mentissero.
• Max: 2.09.2016. E voglio dire di Neurodiclovitis. Questa è una droga eccellente. In azione, mi sembrava che il farmaco fosse simile a Diclofenac, ma a differenza di lui, Neurodyklevit non ha avuto effetti collaterali. E in generale, ora ci sono molti nuovi e buoni FANS, ei medici continuano a prescrivere farmaci vecchi e terribili ai pazienti.
• Alina: 1.09.2016. Alcuni anni c'è dolore alle articolazioni, specialmente nelle gambe. Ho provato un sacco di droghe diverse. Nimulid era tra loro - non ha aiutato affatto. Anche se Nimesil, dallo stesso gruppo è stato efficace. Ma smise di prendere, perché apparentemente il corpo era usato e si era già fatto meno utile. Chetoni: hanno contribuito a far fronte al dolore, ma hanno causato grave nausea. L'ibuprofene era allergico. Meglio di tutti ha aiutato Amelotex. Ha subito un ciclo di trattamento per loro, e il dolore non è tornato per 6 mesi. Grande che ci siano tali droghe. Se le articolazioni sul tempo si verificano occasionalmente, prendo le compresse di Amelotex. Non ho effetti collaterali da esso.
• Jeannette: 19/08/2016. Ho l'artrosi Il medico ha consigliato l'uso di Amelotex, un corso di 7 iniezioni. Non appena ho fatto il primo colpo, il dolore è diminuito abbastanza rapidamente. Avendo fatto 7, si potrebbe dire, completamente recuperato! Sono passati già un paio di mesi e il dolore non è così speciale, ma a volte prendo le compresse di Amelotex. Il farmaco è eccellente, non sono stati osservati effetti collaterali.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

FANS (NSAIDs) - che cos'è? Elenco dei farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono un gruppo di farmaci che mirano al trattamento sintomatico (sollievo dal dolore, alleviare l'infiammazione e abbassare la temperatura) nelle malattie acute e croniche. La loro azione si basa sulla riduzione della produzione di enzimi specifici denominati cicloossigenasi, che attivano il meccanismo di reazione a processi patologici nel corpo, come dolore, febbre, infiammazione.

Le medicine di questo gruppo sono ampiamente usate in tutto il mondo. La loro popolarità è garantita da una buona efficacia sullo sfondo di sufficiente sicurezza e bassa tossicità.

I rappresentanti più famosi del gruppo FANS sono per la maggior parte di noi aspirina (acido acetilsalicilico), ibuprofene, analgin e naprossene, disponibili nelle farmacie nella maggior parte dei paesi del mondo. Il paracetamolo (acetaminofene) non appartiene ai FANS, poiché ha un'attività antinfiammatoria relativamente debole. Agisce contro il dolore e la temperatura secondo lo stesso principio (bloccando la COX-2), ma principalmente solo nel sistema nervoso centrale, quasi senza influenzare il resto del corpo.

Principio di funzionamento

Dolore, infiammazione e febbre sono condizioni patologiche comuni che accompagnano molte malattie. Se consideriamo il percorso patologico a livello molecolare, possiamo vedere che il corpo "provoca" i tessuti colpiti a produrre sostanze biologicamente attive - le prostaglandine, che, agendo sui vasi e sulle fibre nervose, causano gonfiore, arrossamento e indolenzimento locale.

Inoltre, queste sostanze simili agli ormoni, che raggiungono la corteccia cerebrale, colpiscono il centro responsabile della termoregolazione. Quindi, gli impulsi sono dati sulla presenza di un processo infiammatorio in tessuti o organi, quindi, si verifica una reazione appropriata sotto forma di febbre.

Un gruppo di enzimi chiamati cicloossigenasi (COX) sono responsabili dell'attivazione della comparsa di queste prostaglandine. L'effetto principale dei farmaci non steroidei è quello di bloccare questi enzimi, che a loro volta portano all'inibizione della produzione di prostaglandine, che aumentano la sensibilità dei recettori nocicettivi, che sono responsabili del dolore. Di conseguenza, le sensazioni dolorose che portano sentimenti spiacevoli a una persona vengono fermate.

Tipi dietro il meccanismo di azione

I FANS sono classificati in base alla loro struttura chimica o meccanismo d'azione. Per molto tempo, noti farmaci di questo gruppo sono stati divisi in tipi in base alla struttura chimica o all'origine, da allora il meccanismo della loro azione era ancora sconosciuto. I FANS moderni, al contrario, sono solitamente classificati in base al principio di azione, a seconda del tipo di enzimi su cui agiscono.

Esistono tre tipi di enzimi cicloossigenasi: COX-1, COX-2 e controverso COX-3. In questo caso, i farmaci antinfiammatori non steroidei, a seconda del tipo, influenzano i due principali. Sulla base di questo FANS è diviso in gruppi:

• inibitori non selettivi (bloccanti), COX-1 e COX-2 - agiscono simultaneamente su entrambi i tipi di enzimi. Questi farmaci bloccano gli enzimi COX-1, che, a differenza della COX-2, sono costantemente nel nostro corpo, svolgendo varie importanti funzioni. Pertanto, l'impatto su di essi può essere accompagnato da vari effetti collaterali e uno speciale impatto negativo sul tratto gastrointestinale. Questo include la maggior parte dei FANS classici.
• inibitori selettivi della COX-2. Questo gruppo interessa solo gli enzimi che appaiono in presenza di determinati processi patologici, come l'infiammazione. Prendere tali farmaci è considerato più sicuro e più preferibile. Non influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo il carico sul sistema cardiovascolare va più (possono aumentare la pressione).
• FANS selettivi degli inibitori della COX-1. Questo gruppo è piccolo, dal momento che quasi tutti i farmaci che agiscono su COX-1, influenzano a vari livelli e COX-2. Un esempio è l'acido acetilsalicilico in un piccolo dosaggio.

Oltre ad abbassare la temperatura ed eliminare il dolore, i FANS sono raccomandati per la viscosità del sangue. I preparati aumentano la parte liquida (plasma) e riducono gli elementi formati, compresi i lipidi, che formano placche di colesterolo. A causa di queste proprietà, i FANS sono prescritti per molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Elenco dei FANS

I principali FANS non selettivi

• acetilsalicilico (aspirina, diflunisal, salasato);
• acido arilpropionico (ibuprofene, flurbiprofene, naprossene, ketoprofene, acido tiaprofenico);
• acido arilacetico (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• eteroarile-acetico (ketorolac, amtolmetin);
• acido indolo / indenico acetico (indometacina, sulindac);
• antranilico (acido flufenamico, acido mefenamico);
• enolic, in particolare oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metanosulfonico (analgin).

Inibitori selettivi della COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks fuori produzione nel 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Principali indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali

Oggi, l'elenco dei FANS è in continua espansione e i farmaci di nuova generazione vengono regolarmente forniti agli scaffali della farmacia che possono contemporaneamente abbassare la temperatura, alleviare l'infiammazione e il dolore in un breve periodo di tempo. A causa dell'effetto mite e delicato, lo sviluppo di conseguenze negative sotto forma di reazioni allergiche, così come danni agli organi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario è ridotto al minimo.

Tabella. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - indicazioni

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione. I farmaci non sono raccomandati per il trattamento se il paziente ha:

• ulcera peptica e ulcera duodenale;
• malattia renale - limitata assunzione consentita;
• disturbi emorragici;
• il periodo di gestazione e l'allattamento al seno;
• reazioni allergiche precedentemente espresse a preparazioni di questo gruppo.

In alcuni casi, la formazione di effetti collaterali è possibile, a seguito della quale la composizione del sangue cambia (appare "fluidità") e le pareti dello stomaco si infiammano.

Lo sviluppo di un risultato negativo è dovuto all'inibizione della produzione di prostaglandine non solo nel fuoco infiammato, ma anche in altri tessuti e cellule del sangue. Negli organi sani, le sostanze simili agli ormoni svolgono un ruolo importante. Ad esempio, le prostaglandine proteggono il rivestimento dello stomaco dagli effetti aggressivi del succo digestivo su di esso. Pertanto, l'uso di NVPS promuove lo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale. Se una persona ha queste malattie e continua a prendere droghe "proibite", allora il corso della patologia può essere aggravato fino alla perforazione (sfondamento) del difetto.

Le prostaglandine controllano la coagulazione del sangue, quindi la loro mancanza può portare a sanguinamento. Malattie per le quali devono essere effettuate indagini prima di prescrivere un corso per NVPS:

• violazione di emocoagulazione;
• malattie del fegato, milza e reni;
• vene varicose degli arti inferiori;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• patologia autoimmune.

Anche agli effetti collaterali possono essere attribuiti, e stati meno pericolosi, come nausea, vomito, perdita di appetito, feci molli, flatulenza. Occasionalmente, le manifestazioni cutanee sono anche registrate sotto forma di prurito e piccole eruzioni cutanee.

Applicazione sull'esempio dei principali farmaci del gruppo NSAID

Considera le droghe più popolari ed efficaci.

Raccomandazioni per un uso corretto

Affinché il farmaco agisca il prima possibile e non arrechi danni alla salute, è necessario attenersi alle regole ben note:

• Unguenti e gel vengono applicati all'area dolorante, quindi strofinati sulla pelle. Prima di indossare i vestiti, vale la pena aspettare il pieno assorbimento. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi a trattamenti con acqua per diverse ore dopo il trattamento.
• Le compresse devono essere prese rigorosamente secondo lo scopo, non superiore alla tariffa giornaliera consentita. Se il dolore o l'infiammazione è troppo pronunciato, allora vale la pena di notificare al medico di selezionare un altro farmaco più potente.
• Le capsule devono essere lavate con abbondante acqua, senza rimuovere il guscio protettivo.
• Le supposte rettali sono più veloci delle pillole. L'assorbimento del principio attivo avviene attraverso l'intestino, pertanto non si verifica un effetto negativo e irritante sulla parete dello stomaco. Se il farmaco viene prescritto al bambino, il giovane paziente deve essere posizionato sul lato sinistro, quindi inserire delicatamente la candela nell'ano e bloccare saldamente i glutei. Entro dieci minuti per garantire che il farmaco rettale non si spenga.
• Iniezioni intramuscolari e endovenose sono poste solo da un medico! Le iniezioni dovrebbero essere fatte nella stanza di manipolazione di un'istituzione medica.

Nonostante il fatto che i farmaci antinfiammatori non steroidei siano disponibili senza prescrizione medica, dovresti sempre consultare il tuo medico prima di prenderlo. Il fatto è che l'effetto di questo gruppo di farmaci non è mirato a trattare la malattia, ma ad alleviare il dolore e il disagio. Pertanto, la patologia inizia a progredire e interrompe il suo sviluppo al momento del rilevamento è molto più difficile di quanto sarebbe stato fatto prima.

Sì, questi farmaci allevano solo il dolore. Ed è necessario essere trattati con qualcosa di simile all'ebano, ogni sei mesi mi è stato detto di perforarlo. Come dice il dottore, se progetti costantemente, allora gli antidolorifici saranno meno necessari.

questi farmaci sono utilizzati non solo per l'artrite (solo in caso di dolore grave, sono d'accordo con te qui), ma per molte altre malattie quando è necessario rimuovere l'infiammazione

Non sai chi ascoltare, leggi l'articolo che i condroprotettori dovrebbero attraversare il tratto gastrointestinale, come un modo naturale per l'assunzione di glucosamina, ecc. Ho iniziato a bere elbon ultra, anche se in passato preferivo anche le iniezioni. L'effetto è lì, ma qui penso - e forse, lo stesso, le iniezioni sono più efficaci?

Non capisci abbastanza l'essenza della domanda. farmaci come Elbony sono più necessari per la prevenzione delle riacutizzazioni. ma i FANS trattano davvero l'articolazione, cioè allevia lo stadio acuto del processo infiammatorio

Farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono farmaci essenziali per il trattamento delle articolazioni. Sono in grado di fornire sollievo sintomatico: rimuovere la sindrome del dolore, riportare la temperatura corporea alla normalità, ridurre l'infiammazione. Questo è particolarmente importante nei casi di disturbi spinali come l'osteocondrosi. Dopotutto, durante l'esacerbazione della malattia, una persona sente non solo un forte dolore alla schiena, ma anche l'incapacità di muoversi completamente, che a lungo andare può portare alla disabilità. Anche in caso di remissione, molti pazienti riportano una riduzione del tono muscolare e un aumento dell'affaticamento. Al fine di alleviare i sintomi della malattia, ci sono farmaci anti-infiammatori non steroidei e farmaci (FANS e FANS).

Meccanismo di azione

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono farmaci di nuova generazione. Il principio della loro azione si basa sul blocco dell'attività della cicloossigenasi. Questi enzimi provocano un processo infiammatorio nei foci anormali dei mediatori, che porta all'espansione dei vasi sanguigni e all'emergenza del dolore.

Gli enzimi del ciclo cicloossigenasi esistono nel corpo umano stesso e hanno due forme isomeriche:

• COX-1 è attivamente coinvolto nello sviluppo di sostanze necessarie per il normale funzionamento degli organi interni. In particolare, protegge la mucosa gastrica dall'acido cloridrico, che è contenuto nel succo gastrico. Pertanto, il blocco di COX-1 può portare a gastrite, sanguinamento gastrico e ulcere.
• La COX-2 può essere rilevata solo nell'area del corpo in cui è presente l'infiammazione. Ecco perché i FANS, bloccando questa forma di enzimi, sono in grado di eliminare il dolore e alleviare il processo infiammatorio.

È severamente vietato prescrivere medicinali così gravi sotto forma di iniezioni, iniezioni in ampolle, compresse o unguenti per il trattamento di artrosi e condrosi. Tale iniziativa può essere pericolosa per la tua salute.

Classificazione: una rassegna dei migliori

Molto spesso, per il trattamento dell'osteocondrosi, i medici prescrivono farmaci moderni che includono diclofenac (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak, ecc.). Questa medicina, creata nel 1966, si è dimostrata nella lotta contro l'infiammazione e il dolore. Il vantaggio indiscutibile di questo nonsteroide è che può essere combinato con analgesici, migliorando così la loro azione.

Per l'anestesia selettiva della zona desiderata del corpo, possono anche essere prescritti i seguenti farmaci di azione interna:

• La nimesulide è un farmaco non steroideo della classe sulfonanilide. È in grado di inibire leggermente la COX-1, pur avendo un marcato effetto antiossidante. Questo medicinale è spesso usato per alleviare il dolore, ma può causare nausea, sonnolenza e mal di testa. Il farmaco è anche vietato per l'uso da parte delle donne nella posizione, i bambini sotto i 18 anni di età e coloro che soffrono di un'ulcera.
• Naproxen è un farmaco derivante dal gruppo dei derivati ​​dell'acido naftil-propionico. È ampiamente utilizzato nel trattamento delle malattie della colonna vertebrale, in quanto riduce il dolore ed elimina l'infiammazione. Ha le stesse controindicazioni all'uso come Nimesulide.
• L'indometacina è un farmaco di uso interno, che è un derivato dell'acido indetico acetico. Agisce bene con il dolore e l'infiammazione, ma può innescare lo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale. Questo medicinale non può essere usato nei bambini sotto i 6 anni di età, nelle donne incinte, nelle madri durante l'allattamento.

Farmaci topici

I farmaci antinfiammatori esterni sono spesso usati per ridurre il gonfiore, eliminare l'infiammazione locale e il dolore:

• Indometacina (unguento). Questo farmaco non steroideo può rapidamente alleviare il dolore e il gonfiore. Sentirai una diminuzione dell'infiammazione entro la prima settimana di utilizzo. Più spesso, questo farmaco è prescritto per il processo infiammatorio delle articolazioni e dei tessuti molli, nonché per il dolore alla colonna vertebrale. Il farmaco ha una serie di controindicazioni: età dei bambini, gravidanza e periodo di allattamento al seno, malattie del fegato e dello stomaco, problemi di formazione del sangue.
• L'ibuprofene (gel) è un agente antinfiammatorio non steroideo che combatte l'edema, l'iperemia e il dolore. Viene spesso prescritto per l'osteocondrosi, poiché non ha controindicazioni specifiche, tranne che per l'intolleranza ai componenti del farmaco.
• Ketoprofen (unguento, gel). Questo farmaco è prescritto per il dolore acuto per alleviare il dolore, ridurre il gonfiore e la temperatura. Non deve essere usato in pazienti con malattie del tratto gastrointestinale e fegato, bambini e donne in gravidanza.
• Butadion (unguento) è spesso prescritto per combattere l'osteocondrosi cervicale. Questo farmaco è usato localmente; allevia l'infiammazione, riduce il gonfiore, elimina il dolore. Può anche essere usato per alleviare il dolore alle articolazioni delle gambe e delle braccia, delle articolazioni della schiena, del ginocchio e del gomito. Per ottenere l'effetto, l'unguento viene applicato con uno strato sottile al fuoco infiammatorio per 10 giorni. Possono manifestarsi i seguenti effetti indesiderati: eczema, desquamazione, prurito, gonfiore. Lo strumento è controindicato per l'uso nelle donne in gravidanza nel primo e nel terzo trimestre.

Regole di applicazione

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un sacco di effetti collaterali, quindi è necessario prenderli con cautela, osservando alcune regole:

1. Le compresse anti-infiammatorie devono essere assunte dopo i pasti con una piccola quantità d'acqua. Ciò è dovuto al fatto che possono avere un impatto negativo sul lavoro dello stomaco e del fegato.
2. Lo schema e la durata del trattamento non possono essere estesi da voi singolarmente, senza l'approvazione del medico. Il sovradosaggio può provocare reazioni negative del corpo;
3. Anche i preparati topici possono provocare lo sviluppo della gastrite, pertanto gli unguenti e i gel devono essere dosati accuratamente secondo le istruzioni;
4. Parallelamente all'uso di FANS, Almagel viene spesso prescritto per proteggere la mucosa gastrica dagli effetti dei nonsteroidi;
5. Solo un medico può prescrivere i FANS.

Controindicazioni ed effetti collaterali

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono farmaci abbastanza forti, dovrebbero essere presi sul serio. Non sorprende che abbiano una lista impressionante di controindicazioni. Anche un ottimo medicinale può essere dannoso se viene usato impropriamente e senza prescrizione da uno specialista.

Più spesso nella lista dei divieti sono le seguenti restrizioni:

• malattie dei reni e del fegato - sia acuta che cronica;
• Gastrite, colite, ulcera peptica sono controindicati per l'uso di FANS sotto forma di compresse e iniezioni. In queste malattie, è raccomandato l'uso di supposte (supposte);
• patologie del retto, a sua volta, vietano l'uso di nonsteroidi sotto forma di candele - in questo caso, mostra iniezioni e compresse.

L'ibuprofene e il paracetamolo sono considerati i nonsteroidi più sicuri. Il loro uso può essere assegnato anche ai bambini più piccoli. Per quanto riguarda i possibili effetti collaterali durante l'assunzione di altri farmaci anti-infiammatori, vale la pena notare la possibilità della comparsa di leucocitosi. Pertanto, nella nomina dei FANS, è importante eseguire periodicamente esami del sangue per prevenire una diminuzione critica del numero di leucociti.

Per prevenire lo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale durante l'assunzione di farmaci non steroidei, è importante seguire una dieta terapeutica. Potrebbero verificarsi anche spiacevoli conseguenze come diarrea, mal di testa, allergie, tendenza al sanguinamento, dolore addominale, gonfiore, sonnolenza. Quando compaiono i primi effetti collaterali, dovresti consultare immediatamente un medico per trovare un altro farmaco per te.

conclusione

Il dolore nelle malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni offre ai pazienti molti disagi e momenti spiacevoli. Non c'è bisogno di sopportare il dolore - è un segnale dal corpo che ha bisogno del tuo aiuto e attenzione. I farmaci anti-infiammatori della nuova generazione possono alleviare significativamente le condizioni del paziente, quindi non dovresti aver paura del loro uso. Il loro obiettivo principale è anestetizzare, ridurre l'infiammazione, ridurre il gonfiore. L'importante è fare tutto con il permesso e sotto la supervisione di un medico, e poi i FANS diventeranno i tuoi affidabili assistenti nella lotta contro la malattia.

Farmaci anti-infiammatori steroidei e non steroidei. Che cos'è e in che modo è diverso?

Farmaci anti-infiammatori steroidei

I glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale) iniziarono ad essere usati per la terapia articolare più di 50 anni fa, quando divenne noto il loro effetto positivo sulla gravità della sindrome articolare, la durata della rigidità mattutina.

Gli agenti più popolari del gruppo di steroidi in reumatologia sono:

• Prednisolone (Medopred);
• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• desametasone;
• Metilprednisolone (metipred);
• Betametasone (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Vale la pena notare che non vengono utilizzati ormoni non steroidei nel trattamento di malattie delle articolazioni.

Meccanismo di azione

L'effetto antinfiammatorio pronunciato dei farmaci con una struttura steroidea si ottiene in diversi modi:

• ostruzione del movimento dei neutrofili (le principali cellule infiammatorie) dai vasi nel tessuto alla zona interessata;
• una diminuzione della permeabilità delle membrane biologiche, che inibisce il rilascio di enzimi proteolitici;
• la soppressione della formazione di citochine;
• effetti sulle cellule epiteliali;
• stimolazione della formazione di lipocortin.

Questo meccanismo d'azione, che rallenta tutte le fasi della risposta infiammatoria, porta ad un rapido sollievo dei sintomi e ad un miglioramento della condizione dei pazienti.

testimonianza

I farmaci steroidei sono prescritti per condizioni come:

1. Alta attività della malattia
2. Manifestazioni sistemiche di patologia.
3. Debole efficacia della struttura anti-infiammatoria non steroidea.
4. La presenza di controindicazioni alla nomina di FANS che ne impediscono l'uso.

Effetti collaterali

Come qualsiasi altro farmaco, gli ormoni steroidei hanno un numero di effetti indesiderati. Questi includono:

• sintomi dispeptici (sensazione di nausea, dolore addominale, voglia di vomitare, gonfiore, singhiozzo, perdita di appetito, perversione del gusto);
• aumento del pH dei contenuti gastrici;
• sviluppo dell'insufficienza miocardica, in sua presenza - l'aggravamento dello stato;
• aumento dei numeri di pressione sanguigna;
• fegato ingrossato;
• coaguli di sangue;
• l'obesità;
• aumento dell'escrezione di potassio e calcio, mantenimento degli ioni sodio;
• l'osteoporosi;
• debolezza muscolare;
• eruzioni cutanee;
• aumento della sudorazione;
• la debolezza;
• stati depressivi;
• reazioni allergiche locali e sistemiche;
• indebolimento del sistema immunitario, riduzione della resistenza del corpo alle infezioni, esacerbazione delle malattie croniche;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• alterazione della cicatrizzazione delle ferite;
• irregolarità mestruali, ecc.

Praticamente tutti gli steroidi, in misura maggiore o minore, hanno gli effetti collaterali elencati. Il loro numero e forza d'azione dipendono dal metodo di somministrazione del farmaco, dal dosaggio e dalla durata d'uso.

Controindicazioni

I farmaci antinfiammatori steroidei devono essere prescritti con cautela nelle seguenti condizioni:

• ulcere e infiammazioni in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale;
• episodi precedenti di tromboembolia, presenza di coaguli di sangue;
• insufficienza cardiaca, infarto;
• ipertensione;
• infezione fungina sistemica;
• infezioni batteriche o invasioni parassitarie;
• infezione da herpes;
• la tubercolosi;
• HIV, AIDS;
• disfunzione della tiroide;
• infiammazione linfonodale;
• insufficienza renale ed epatica grave;
• l'obesità;
• l'osteoporosi;
• calcoli renali;
• glaucoma, cataratta.

Queste controindicazioni non significano che gli steroidi non possono essere usati. Tuttavia, le comorbidità devono sempre essere prese in considerazione quando si prescrivono farmaci.

Farmaci Nestroid (NSAIDs, NSAIDs)

I farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei sono farmaci di prima linea nel trattamento delle malattie delle articolazioni. Sono usati per trattare l'artrite reumatoide, l'artrite sistemica reattiva, l'artrite psoriasica, la spondilite anchilosante, la gotta, l'artrosi di qualsiasi localizzazione, l'osteocondropatia, l'osteocondrosi e altre patologie sistemiche.

La storia della creazione di mezzi non steroidei entra in profondità nell'antichità. I nostri antenati sapevano anche che quando la temperatura aumenta, è necessario fare un decotto dei rami di un salice. Più tardi si è scoperto che la composizione della corteccia di salice contiene la sostanza salicilica, da cui è stato successivamente creato il sodio salicilato. E solo nel 19 ° secolo l'acido salicilico, o l'aspirina, fu sintetizzato da esso. Questo farmaco è diventato il primo rimedio non steroideo per l'infiammazione.

Meccanismo patogenetico, effetti

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono in grado di inibire la sintesi delle prostaglandine (principali mediatori infiammatori) dall'acido arachidonico. Ciò è possibile bloccando l'azione dell'enzima cicloossigenasi (COX).

È stato trovato che i farmaci non steroidei influenzano 2 tipi di enzimi: COX-1 e COX-2. Il primo riguarda l'attività delle piastrine, l'integrità del tratto gastrointestinale, le prostaglandine, il flusso sanguigno renale. COX-2 agisce principalmente sul processo infiammatorio.

Per scopi terapeutici, la medicina tradizionale utilizza le seguenti proprietà dei farmaci anti-infiammatori non steroidei:

1. Analgesico: gli agenti alleviano bene la sindrome del dolore di bassa e media intensità, che è localizzata nei legamenti, nelle superfici articolari, nelle fibre muscolari scheletriche.
2. Antipiretico: gli stadi acuti delle malattie infiammatorie delle articolazioni sono spesso accompagnati da un aumento della temperatura generale del corpo. I FANS fanno un buon lavoro nel ridurlo, senza influenzare le normali letture di temperatura.
3. Antinfiammatorio: la differenza tra i FANS e gli steroidi è la forza dell'effetto. Questi ultimi hanno un diverso meccanismo d'azione e un'influenza più potente sull'attenzione patologica. Phenylbutazone, Diclofenac, Indomethacin sono più comunemente usati per il trattamento di manifestazioni articolari.
4. Antiagregatsionnoe: più tipico per l'aspirina. È usato non solo per il trattamento di malattie delle articolazioni, ma anche per le comorbidità sotto forma di malattia coronarica.
5. Immunosoppressivo: i farmaci antinfiammatori non steroidei inibiscono in qualche modo l'immunità. Ciò è dovuto alla diminuzione della permeabilità capillare e alla diminuzione della possibilità di interazione di antigeni con anticorpi di proteine ​​estranee.

testimonianza

A differenza dei farmaci steroidi, i FANS per il trattamento delle articolazioni sono prescritti nei seguenti casi:

• la necessità di farmaci a lungo termine;
• pazienti anziani e senili (oltre 65 anni);
• grave patologia somatica;
• il verificarsi di effetti collaterali da farmaci ormonali;
• malattia da ulcera peptica (solo per inibitori di COX-2).

Il trattamento di quasi tutte le malattie delle articolazioni è associato all'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. I corsi terapeutici differiscono per durata, dosaggio, metodo di somministrazione del farmaco.

Effetti collaterali

I principali sintomi negativi che si verificano con l'uso di farmaci non steroidei sono disturbi gastrointestinali. Si manifestano sotto forma di disturbi dispeptici, lo sviluppo di disturbi erosivo-ulcerativi e perforazione delle mucose dello stomaco e del duodeno. Soprattutto, gli effetti collaterali sono caratteristici degli inibitori della COX-1 (Aspirina, Ketoprofene, Indometacina, Ibuprofene, Diclofenac).

Altri eventi avversi includono quanto segue:

• insufficienza renale e insufficienza renale;
• nefropatia analgesica;
• lo sviluppo dell'anemia;
• sanguinamento dalle superfici danneggiate della pelle e delle mucose;
• l'epatite;
• reazioni allergiche;
• spasmo dei muscoli bronchiali;
• l'indebolimento del lavoro e prolungare la gravidanza.

Questi effetti collaterali dei farmaci non steroidei dovrebbero essere considerati quando si sceglie un regime di trattamento per i pazienti con malattie delle articolazioni.

Controindicazioni

Non è possibile assegnare i FANS ai pazienti con tali comorbilità, quali:

1. Ulcere del tratto gastrointestinale, specialmente nella fase acuta della malattia.
2. Riduzione significativa della capacità funzionale dei reni e del fegato.
3. Gravidanza.
4. Condizioni citopolitiche (anemia, trombocitopenia).
5. La presenza di una reazione allergica ai componenti dei farmaci.

Differenze tra steroidi e non steroidi, loro caratteristiche comparative

Le principali differenze tra i due gruppi di farmaci nel trattamento delle malattie delle articolazioni sono nei seguenti punti:

1. Meccanismo di azione patogenetico. A differenza dei FANS, i farmaci steroidi non hanno solo effetti locali, ma anche sistemici. La loro influenza è più forte, multicomponente.
2. Utilizzare nel trattamento delle articolazioni. Il range di utilizzo dei farmaci non steroidei è più ampio, vengono utilizzati non solo nel trattamento delle patologie infiammatorie (artrite), ma anche nella sindrome del dolore associata all'osteocondrosi di qualsiasi localizzazione.
3. Effetti collaterali Lo spettro degli eventi avversi è molto più ampio nei farmaci ormonali steroidei. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci hanno un'affinità con i composti endogeni del corpo.
4. Controindicazioni. Gli steroidi colpiscono praticamente tutti i sistemi del corpo umano. È impossibile raggiungere la selettività dell'azione, usando gli ormoni surrenali. Pertanto, molte condizioni precludono l'uso di questo gruppo di farmaci. I FANS selettivi (inibitori della COX-2), al contrario, possono influenzare solo la componente infiammatoria, che espande notevolmente il potenziale terapeutico di questo gruppo di farmaci. D'altra parte, gli steroidi hanno un effetto negativo più debole sulla membrana mucosa dello stomaco e dell'intestino. Questo fattore è spesso decisivo quando si sceglie un farmaco.
5. Caratteristiche del trattamento. Di norma, i farmaci di prima linea per il trattamento della sindrome articolare sono i FANS. Se lo strumento viene scelto correttamente, può essere utilizzato per un lungo periodo. Solo in caso di efficacia insufficiente, vengono prescritti farmaci steroidi. Non vengono utilizzati per molto tempo, cercano sempre di riprendere a prendere i FANS. È importante ricordare che l'abolizione degli steroidi può essere dannosa per lo stato del corpo, esiste una sindrome da astinenza. Questa qualità non possiede farmaci non steroidei.
6. Forme di rilascio I farmaci steroidei e non steroidei sono prodotti sotto forma di unguenti, soluzioni per la somministrazione intramuscolare, endovenosa, intra-articolare, gel, supposte, compresse per somministrazione orale. Questo evita reazioni locali e seleziona la forma desiderata per ottenere il massimo effetto sul fuoco infiammatorio.

Sono necessari mezzi steroidei e non steroidei per condurre il corso più efficace di trattamento per le malattie reumatiche. Non è possibile utilizzarli da soli senza previa consultazione con uno specialista. Solo l'aderenza rigorosa al regime terapeutico proposto può fornire un sollievo persistente dalle manifestazioni articolari ed evitare effetti indesiderati.