I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

FANS (NSAIDs) - che cos'è? Elenco dei farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono un gruppo di farmaci che mirano al trattamento sintomatico (sollievo dal dolore, alleviare l'infiammazione e abbassare la temperatura) nelle malattie acute e croniche. La loro azione si basa sulla riduzione della produzione di enzimi specifici denominati cicloossigenasi, che attivano il meccanismo di reazione a processi patologici nel corpo, come dolore, febbre, infiammazione.

Le medicine di questo gruppo sono ampiamente usate in tutto il mondo. La loro popolarità è garantita da una buona efficacia sullo sfondo di sufficiente sicurezza e bassa tossicità.

I rappresentanti più famosi del gruppo FANS sono per la maggior parte di noi aspirina (acido acetilsalicilico), ibuprofene, analgin e naprossene, disponibili nelle farmacie nella maggior parte dei paesi del mondo. Il paracetamolo (acetaminofene) non appartiene ai FANS, poiché ha un'attività antinfiammatoria relativamente debole. Agisce contro il dolore e la temperatura secondo lo stesso principio (bloccando la COX-2), ma principalmente solo nel sistema nervoso centrale, quasi senza influenzare il resto del corpo.

Principio di funzionamento

Dolore, infiammazione e febbre sono condizioni patologiche comuni che accompagnano molte malattie. Se consideriamo il percorso patologico a livello molecolare, possiamo vedere che il corpo "provoca" i tessuti colpiti a produrre sostanze biologicamente attive - le prostaglandine, che, agendo sui vasi e sulle fibre nervose, causano gonfiore, arrossamento e indolenzimento locale.

Inoltre, queste sostanze simili agli ormoni, che raggiungono la corteccia cerebrale, colpiscono il centro responsabile della termoregolazione. Quindi, gli impulsi sono dati sulla presenza di un processo infiammatorio in tessuti o organi, quindi, si verifica una reazione appropriata sotto forma di febbre.

Un gruppo di enzimi chiamati cicloossigenasi (COX) sono responsabili dell'attivazione della comparsa di queste prostaglandine. L'effetto principale dei farmaci non steroidei è quello di bloccare questi enzimi, che a loro volta portano all'inibizione della produzione di prostaglandine, che aumentano la sensibilità dei recettori nocicettivi, che sono responsabili del dolore. Di conseguenza, le sensazioni dolorose che portano sentimenti spiacevoli a una persona vengono fermate.

Tipi dietro il meccanismo di azione

I FANS sono classificati in base alla loro struttura chimica o meccanismo d'azione. Per molto tempo, noti farmaci di questo gruppo sono stati divisi in tipi in base alla struttura chimica o all'origine, da allora il meccanismo della loro azione era ancora sconosciuto. I FANS moderni, al contrario, sono solitamente classificati in base al principio di azione, a seconda del tipo di enzimi su cui agiscono.

Esistono tre tipi di enzimi cicloossigenasi: COX-1, COX-2 e controverso COX-3. In questo caso, i farmaci antinfiammatori non steroidei, a seconda del tipo, influenzano i due principali. Sulla base di questo FANS è diviso in gruppi:

• inibitori non selettivi (bloccanti), COX-1 e COX-2 - agiscono simultaneamente su entrambi i tipi di enzimi. Questi farmaci bloccano gli enzimi COX-1, che, a differenza della COX-2, sono costantemente nel nostro corpo, svolgendo varie importanti funzioni. Pertanto, l'impatto su di essi può essere accompagnato da vari effetti collaterali e uno speciale impatto negativo sul tratto gastrointestinale. Questo include la maggior parte dei FANS classici.
• inibitori selettivi della COX-2. Questo gruppo interessa solo gli enzimi che appaiono in presenza di determinati processi patologici, come l'infiammazione. Prendere tali farmaci è considerato più sicuro e più preferibile. Non influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo il carico sul sistema cardiovascolare va più (possono aumentare la pressione).
• FANS selettivi degli inibitori della COX-1. Questo gruppo è piccolo, dal momento che quasi tutti i farmaci che agiscono su COX-1, influenzano a vari livelli e COX-2. Un esempio è l'acido acetilsalicilico in un piccolo dosaggio.

Oltre ad abbassare la temperatura ed eliminare il dolore, i FANS sono raccomandati per la viscosità del sangue. I preparati aumentano la parte liquida (plasma) e riducono gli elementi formati, compresi i lipidi, che formano placche di colesterolo. A causa di queste proprietà, i FANS sono prescritti per molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Elenco dei FANS

I principali FANS non selettivi

• acetilsalicilico (aspirina, diflunisal, salasato);
• acido arilpropionico (ibuprofene, flurbiprofene, naprossene, ketoprofene, acido tiaprofenico);
• acido arilacetico (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• eteroarile-acetico (ketorolac, amtolmetin);
• acido indolo / indenico acetico (indometacina, sulindac);
• antranilico (acido flufenamico, acido mefenamico);
• enolic, in particolare oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metanosulfonico (analgin).

Inibitori selettivi della COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks fuori produzione nel 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Principali indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali

Oggi, l'elenco dei FANS è in continua espansione e i farmaci di nuova generazione vengono regolarmente forniti agli scaffali della farmacia che possono contemporaneamente abbassare la temperatura, alleviare l'infiammazione e il dolore in un breve periodo di tempo. A causa dell'effetto mite e delicato, lo sviluppo di conseguenze negative sotto forma di reazioni allergiche, così come danni agli organi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario è ridotto al minimo.

Tabella. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - indicazioni

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione. I farmaci non sono raccomandati per il trattamento se il paziente ha:

• ulcera peptica e ulcera duodenale;
• malattia renale - limitata assunzione consentita;
• disturbi emorragici;
• il periodo di gestazione e l'allattamento al seno;
• reazioni allergiche precedentemente espresse a preparazioni di questo gruppo.

In alcuni casi, la formazione di effetti collaterali è possibile, a seguito della quale la composizione del sangue cambia (appare "fluidità") e le pareti dello stomaco si infiammano.

Lo sviluppo di un risultato negativo è dovuto all'inibizione della produzione di prostaglandine non solo nel fuoco infiammato, ma anche in altri tessuti e cellule del sangue. Negli organi sani, le sostanze simili agli ormoni svolgono un ruolo importante. Ad esempio, le prostaglandine proteggono il rivestimento dello stomaco dagli effetti aggressivi del succo digestivo su di esso. Pertanto, l'uso di NVPS promuove lo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale. Se una persona ha queste malattie e continua a prendere droghe "proibite", allora il corso della patologia può essere aggravato fino alla perforazione (sfondamento) del difetto.

Le prostaglandine controllano la coagulazione del sangue, quindi la loro mancanza può portare a sanguinamento. Malattie per le quali devono essere effettuate indagini prima di prescrivere un corso per NVPS:

• violazione di emocoagulazione;
• malattie del fegato, milza e reni;
• vene varicose degli arti inferiori;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• patologia autoimmune.

Anche agli effetti collaterali possono essere attribuiti, e stati meno pericolosi, come nausea, vomito, perdita di appetito, feci molli, flatulenza. Occasionalmente, le manifestazioni cutanee sono anche registrate sotto forma di prurito e piccole eruzioni cutanee.

Applicazione sull'esempio dei principali farmaci del gruppo NSAID

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Raccomandazioni per un uso corretto

Affinché il farmaco agisca il prima possibile e non arrechi danni alla salute, è necessario attenersi alle regole ben note:

• Unguenti e gel vengono applicati all'area dolorante, quindi strofinati sulla pelle. Prima di indossare i vestiti, vale la pena aspettare il pieno assorbimento. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi a trattamenti con acqua per diverse ore dopo il trattamento.
• Le compresse devono essere prese rigorosamente secondo lo scopo, non superiore alla tariffa giornaliera consentita. Se il dolore o l'infiammazione è troppo pronunciato, allora vale la pena di notificare al medico di selezionare un altro farmaco più potente.
• Le capsule devono essere lavate con abbondante acqua, senza rimuovere il guscio protettivo.
• Le supposte rettali sono più veloci delle pillole. L'assorbimento del principio attivo avviene attraverso l'intestino, pertanto non si verifica un effetto negativo e irritante sulla parete dello stomaco. Se il farmaco viene prescritto al bambino, il giovane paziente deve essere posizionato sul lato sinistro, quindi inserire delicatamente la candela nell'ano e bloccare saldamente i glutei. Entro dieci minuti per garantire che il farmaco rettale non si spenga.
• Iniezioni intramuscolari e endovenose sono poste solo da un medico! Le iniezioni dovrebbero essere fatte nella stanza di manipolazione di un'istituzione medica.

Nonostante il fatto che i farmaci antinfiammatori non steroidei siano disponibili senza prescrizione medica, dovresti sempre consultare il tuo medico prima di prenderlo. Il fatto è che l'effetto di questo gruppo di farmaci non è mirato a trattare la malattia, ma ad alleviare il dolore e il disagio. Pertanto, la patologia inizia a progredire e interrompe il suo sviluppo al momento del rilevamento è molto più difficile di quanto sarebbe stato fatto prima.

Sì, questi farmaci allevano solo il dolore. Ed è necessario essere trattati con qualcosa di simile all'ebano, ogni sei mesi mi è stato detto di perforarlo. Come dice il dottore, se progetti costantemente, allora gli antidolorifici saranno meno necessari.

questi farmaci sono utilizzati non solo per l'artrite (solo in caso di dolore grave, sono d'accordo con te qui), ma per molte altre malattie quando è necessario rimuovere l'infiammazione

Non sai chi ascoltare, leggi l'articolo che i condroprotettori dovrebbero attraversare il tratto gastrointestinale, come un modo naturale per l'assunzione di glucosamina, ecc. Ho iniziato a bere elbon ultra, anche se in passato preferivo anche le iniezioni. L'effetto è lì, ma qui penso - e forse, lo stesso, le iniezioni sono più efficaci?

Non capisci abbastanza l'essenza della domanda. farmaci come Elbony sono più necessari per la prevenzione delle riacutizzazioni. ma i FANS trattano davvero l'articolazione, cioè allevia lo stadio acuto del processo infiammatorio

Si prega di spiegare quali farmaci antinfiammatori non steroidei? Cosa c'è di diverso da steroidi? E il loro effetto sulla salute?

Iniziamo con la seconda domanda: anti-infiammatori steroidei - questi sono gli analoghi degli ormoni del corpo umano del gruppo corticosteroide, prodotto nelle ghiandole surrenali, il più importante dei quali è il cortisolo (noto anche come "ormone dello stress" o idrocortisone). Hanno una quantità enorme di effetti biologici su quasi tutti i tessuti del corpo, che viene usato per trattare almeno un enorme elenco di malattie. In termini di infiammazione, violano quasi tutti i meccanismi del suo sviluppo, incl. ridurre l'attività dell'enzima fosfolipasi A2, che produce mediatori infiammatori - sostanze che portano a tutte le manifestazioni infiammatorie. Inoltre, gli steroidi agiscono sui vasi sanguigni, prevenendo il gonfiore, che limita la diffusione dell'infiammazione. Questa breve descrizione dettagliata può essere estesa a un piccolo libro. Tutto sembra essere bello, ma a causa dell'ampio effetto sul corpo, la somministrazione di steroidi porta non solo ad una diminuzione dell'infiammazione, ma anche a tutti gli altri effetti in un modo o nell'altro, il che si traduce in effetti collaterali, specialmente con uso prolungato.

Storicamente, il primo FANS era acido salicilico (una sostanza da corteccia di salice, salix - salice), che è stato poi modificato in acido acetilsalicilico (la ben nota aspirina). Verso la metà del XX secolo, quando furono scoperti steroidi, nessuno sapeva veramente quali molecole esistessero per l'infiammazione: c'erano steroidi che alleviavano l'infiammazione in cambio di una serie di effetti collaterali, e c'erano anche salicilati che alleviavano l'infiammazione, ma con effetti collaterali tutto non era abbastanza chiaro, c'erano timori che potessero essere uguali a quelli degli steroidi. Il titolo provvisorio "non steroidi" è rimasto perfettamente attaccato e rimasto anche dopo aver scoperto i loro meccanismi, che si sono rivelati molto più modesti di quelli dei fratelli antinfiammatori più anziani.

I FANS nella vita di tutti i giorni sono chiamati "antidolorifici", ora includeranno una dozzina di diversi gruppi di farmaci, che differiscono sia nella struttura chimica che nell'azione, ma hanno una cosa principale: l'unità enzima cicloossigenasi (COX), che produce anche mediatori infiammatori. All'improvviso si è scoperto che ci sono almeno due forme di questo enzima: uno (il primo) è abbastanza buono per se stesso, è normalmente presente nel corpo, partecipa alla protezione dello stomaco e sarebbe meglio non toccarlo, il secondo funziona solo sull'infiammazione e deve essere bloccato in modo che non fa male. È qui che crescono i principali effetti collaterali: i FANS non selettivi (classici: ibuprofene, aspirina, indometacina, ketorolac) bloccano entrambe le forme, provocando una diminuzione dell'infiammazione e un effetto negativo sullo stomaco, che a lungo andare può portare a un'ulcera; Inoltre, la COX-1 è bloccata sulle piastrine, il che impedisce la loro aggregazione ("incollaggio") e può portare a sanguinamento, ad esempio, dopo le operazioni. Oppure, al contrario, può "assottigliare" il sangue - proprio a causa di questo effetto, l'aspirina viene utilizzata per prevenire attacchi di cuore. La neselettività non significa che il farmaco sia "cattivo": l'ibuprofene, l'indometacina e il ketorolac sono il gold standard in determinate condizioni, mentre quelli selettivi (nimesulide, celecoxib) hanno le proprie battute, quindi in ogni caso bisogna scegliere.

In generale, questi sono gli effetti più importanti. Da un lato, i FANS sono farmaci abbastanza semplici e amichevoli con un uso adeguato, dall'altro - non si tratta solo di pillole per bo-bo: vengono utilizzate in modo molto ampio, incluse tutte le infiammazioni croniche, come le articolazioni. Quando il FANS è già anti-infiammatorio confuso, quindi utilizzare steroidi.

Farmaci anti-infiammatori steroidei e non steroidei. Che cos'è e in che modo è diverso?

Farmaci anti-infiammatori steroidei

I glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale) iniziarono ad essere usati per la terapia articolare più di 50 anni fa, quando divenne noto il loro effetto positivo sulla gravità della sindrome articolare, la durata della rigidità mattutina.

Gli agenti più popolari del gruppo di steroidi in reumatologia sono:

• Prednisolone (Medopred);
• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• desametasone;
• Metilprednisolone (metipred);
• Betametasone (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Vale la pena notare che non vengono utilizzati ormoni non steroidei nel trattamento di malattie delle articolazioni.

Meccanismo di azione

L'effetto antinfiammatorio pronunciato dei farmaci con una struttura steroidea si ottiene in diversi modi:

• ostruzione del movimento dei neutrofili (le principali cellule infiammatorie) dai vasi nel tessuto alla zona interessata;
• una diminuzione della permeabilità delle membrane biologiche, che inibisce il rilascio di enzimi proteolitici;
• la soppressione della formazione di citochine;
• effetti sulle cellule epiteliali;
• stimolazione della formazione di lipocortin.

Questo meccanismo d'azione, che rallenta tutte le fasi della risposta infiammatoria, porta ad un rapido sollievo dei sintomi e ad un miglioramento della condizione dei pazienti.

testimonianza

I farmaci steroidei sono prescritti per condizioni come:

1. Alta attività della malattia
2. Manifestazioni sistemiche di patologia.
3. Debole efficacia della struttura anti-infiammatoria non steroidea.
4. La presenza di controindicazioni alla nomina di FANS che ne impediscono l'uso.

Effetti collaterali

Come qualsiasi altro farmaco, gli ormoni steroidei hanno un numero di effetti indesiderati. Questi includono:

• sintomi dispeptici (sensazione di nausea, dolore addominale, voglia di vomitare, gonfiore, singhiozzo, perdita di appetito, perversione del gusto);
• aumento del pH dei contenuti gastrici;
• sviluppo dell'insufficienza miocardica, in sua presenza - l'aggravamento dello stato;
• aumento dei numeri di pressione sanguigna;
• fegato ingrossato;
• coaguli di sangue;
• l'obesità;
• aumento dell'escrezione di potassio e calcio, mantenimento degli ioni sodio;
• l'osteoporosi;
• debolezza muscolare;
• eruzioni cutanee;
• aumento della sudorazione;
• la debolezza;
• stati depressivi;
• reazioni allergiche locali e sistemiche;
• indebolimento del sistema immunitario, riduzione della resistenza del corpo alle infezioni, esacerbazione delle malattie croniche;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• alterazione della cicatrizzazione delle ferite;
• irregolarità mestruali, ecc.

Praticamente tutti gli steroidi, in misura maggiore o minore, hanno gli effetti collaterali elencati. Il loro numero e forza d'azione dipendono dal metodo di somministrazione del farmaco, dal dosaggio e dalla durata d'uso.

Controindicazioni

I farmaci antinfiammatori steroidei devono essere prescritti con cautela nelle seguenti condizioni:

• ulcere e infiammazioni in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale;
• episodi precedenti di tromboembolia, presenza di coaguli di sangue;
• insufficienza cardiaca, infarto;
• ipertensione;
• infezione fungina sistemica;
• infezioni batteriche o invasioni parassitarie;
• infezione da herpes;
• la tubercolosi;
• HIV, AIDS;
• disfunzione della tiroide;
• infiammazione linfonodale;
• insufficienza renale ed epatica grave;
• l'obesità;
• l'osteoporosi;
• calcoli renali;
• glaucoma, cataratta.

Queste controindicazioni non significano che gli steroidi non possono essere usati. Tuttavia, le comorbidità devono sempre essere prese in considerazione quando si prescrivono farmaci.

Farmaci Nestroid (NSAIDs, NSAIDs)

I farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei sono farmaci di prima linea nel trattamento delle malattie delle articolazioni. Sono usati per trattare l'artrite reumatoide, l'artrite sistemica reattiva, l'artrite psoriasica, la spondilite anchilosante, la gotta, l'artrosi di qualsiasi localizzazione, l'osteocondropatia, l'osteocondrosi e altre patologie sistemiche.

La storia della creazione di mezzi non steroidei entra in profondità nell'antichità. I nostri antenati sapevano anche che quando la temperatura aumenta, è necessario fare un decotto dei rami di un salice. Più tardi si è scoperto che la composizione della corteccia di salice contiene la sostanza salicilica, da cui è stato successivamente creato il sodio salicilato. E solo nel 19 ° secolo l'acido salicilico, o l'aspirina, fu sintetizzato da esso. Questo farmaco è diventato il primo rimedio non steroideo per l'infiammazione.

Meccanismo patogenetico, effetti

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono in grado di inibire la sintesi delle prostaglandine (principali mediatori infiammatori) dall'acido arachidonico. Ciò è possibile bloccando l'azione dell'enzima cicloossigenasi (COX).

È stato trovato che i farmaci non steroidei influenzano 2 tipi di enzimi: COX-1 e COX-2. Il primo riguarda l'attività delle piastrine, l'integrità del tratto gastrointestinale, le prostaglandine, il flusso sanguigno renale. COX-2 agisce principalmente sul processo infiammatorio.

Per scopi terapeutici, la medicina tradizionale utilizza le seguenti proprietà dei farmaci anti-infiammatori non steroidei:

1. Analgesico: gli agenti alleviano bene la sindrome del dolore di bassa e media intensità, che è localizzata nei legamenti, nelle superfici articolari, nelle fibre muscolari scheletriche.
2. Antipiretico: gli stadi acuti delle malattie infiammatorie delle articolazioni sono spesso accompagnati da un aumento della temperatura generale del corpo. I FANS fanno un buon lavoro nel ridurlo, senza influenzare le normali letture di temperatura.
3. Antinfiammatorio: la differenza tra i FANS e gli steroidi è la forza dell'effetto. Questi ultimi hanno un diverso meccanismo d'azione e un'influenza più potente sull'attenzione patologica. Phenylbutazone, Diclofenac, Indomethacin sono più comunemente usati per il trattamento di manifestazioni articolari.
4. Antiagregatsionnoe: più tipico per l'aspirina. È usato non solo per il trattamento di malattie delle articolazioni, ma anche per le comorbidità sotto forma di malattia coronarica.
5. Immunosoppressivo: i farmaci antinfiammatori non steroidei inibiscono in qualche modo l'immunità. Ciò è dovuto alla diminuzione della permeabilità capillare e alla diminuzione della possibilità di interazione di antigeni con anticorpi di proteine ​​estranee.

testimonianza

A differenza dei farmaci steroidi, i FANS per il trattamento delle articolazioni sono prescritti nei seguenti casi:

• la necessità di farmaci a lungo termine;
• pazienti anziani e senili (oltre 65 anni);
• grave patologia somatica;
• il verificarsi di effetti collaterali da farmaci ormonali;
• malattia da ulcera peptica (solo per inibitori di COX-2).

Il trattamento di quasi tutte le malattie delle articolazioni è associato all'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. I corsi terapeutici differiscono per durata, dosaggio, metodo di somministrazione del farmaco.

Effetti collaterali

I principali sintomi negativi che si verificano con l'uso di farmaci non steroidei sono disturbi gastrointestinali. Si manifestano sotto forma di disturbi dispeptici, lo sviluppo di disturbi erosivo-ulcerativi e perforazione delle mucose dello stomaco e del duodeno. Soprattutto, gli effetti collaterali sono caratteristici degli inibitori della COX-1 (Aspirina, Ketoprofene, Indometacina, Ibuprofene, Diclofenac).

Altri eventi avversi includono quanto segue:

• insufficienza renale e insufficienza renale;
• nefropatia analgesica;
• lo sviluppo dell'anemia;
• sanguinamento dalle superfici danneggiate della pelle e delle mucose;
• l'epatite;
• reazioni allergiche;
• spasmo dei muscoli bronchiali;
• l'indebolimento del lavoro e prolungare la gravidanza.

Questi effetti collaterali dei farmaci non steroidei dovrebbero essere considerati quando si sceglie un regime di trattamento per i pazienti con malattie delle articolazioni.

Controindicazioni

Non è possibile assegnare i FANS ai pazienti con tali comorbilità, quali:

1. Ulcere del tratto gastrointestinale, specialmente nella fase acuta della malattia.
2. Riduzione significativa della capacità funzionale dei reni e del fegato.
3. Gravidanza.
4. Condizioni citopolitiche (anemia, trombocitopenia).
5. La presenza di una reazione allergica ai componenti dei farmaci.

Differenze tra steroidi e non steroidi, loro caratteristiche comparative

Le principali differenze tra i due gruppi di farmaci nel trattamento delle malattie delle articolazioni sono nei seguenti punti:

1. Meccanismo di azione patogenetico. A differenza dei FANS, i farmaci steroidi non hanno solo effetti locali, ma anche sistemici. La loro influenza è più forte, multicomponente.
2. Utilizzare nel trattamento delle articolazioni. Il range di utilizzo dei farmaci non steroidei è più ampio, vengono utilizzati non solo nel trattamento delle patologie infiammatorie (artrite), ma anche nella sindrome del dolore associata all'osteocondrosi di qualsiasi localizzazione.
3. Effetti collaterali Lo spettro degli eventi avversi è molto più ampio nei farmaci ormonali steroidei. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci hanno un'affinità con i composti endogeni del corpo.
4. Controindicazioni. Gli steroidi colpiscono praticamente tutti i sistemi del corpo umano. È impossibile raggiungere la selettività dell'azione, usando gli ormoni surrenali. Pertanto, molte condizioni precludono l'uso di questo gruppo di farmaci. I FANS selettivi (inibitori della COX-2), al contrario, possono influenzare solo la componente infiammatoria, che espande notevolmente il potenziale terapeutico di questo gruppo di farmaci. D'altra parte, gli steroidi hanno un effetto negativo più debole sulla membrana mucosa dello stomaco e dell'intestino. Questo fattore è spesso decisivo quando si sceglie un farmaco.
5. Caratteristiche del trattamento. Di norma, i farmaci di prima linea per il trattamento della sindrome articolare sono i FANS. Se lo strumento viene scelto correttamente, può essere utilizzato per un lungo periodo. Solo in caso di efficacia insufficiente, vengono prescritti farmaci steroidi. Non vengono utilizzati per molto tempo, cercano sempre di riprendere a prendere i FANS. È importante ricordare che l'abolizione degli steroidi può essere dannosa per lo stato del corpo, esiste una sindrome da astinenza. Questa qualità non possiede farmaci non steroidei.
6. Forme di rilascio I farmaci steroidei e non steroidei sono prodotti sotto forma di unguenti, soluzioni per la somministrazione intramuscolare, endovenosa, intra-articolare, gel, supposte, compresse per somministrazione orale. Questo evita reazioni locali e seleziona la forma desiderata per ottenere il massimo effetto sul fuoco infiammatorio.

Sono necessari mezzi steroidei e non steroidei per condurre il corso più efficace di trattamento per le malattie reumatiche. Non è possibile utilizzarli da soli senza previa consultazione con uno specialista. Solo l'aderenza rigorosa al regime terapeutico proposto può fornire un sollievo persistente dalle manifestazioni articolari ed evitare effetti indesiderati.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): principio d'azione, indicazioni, controindicazioni, reazioni avverse derivanti dall'uso. Farmaci anti-infiammatori naturali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un gruppo di farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico pronunciato. L'azione dei FANS consiste nel bloccare alcuni enzimi che promuovono la formazione di sostanze biologicamente attive che attivano la risposta infiammatoria. Le principali indicazioni per l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei sono malattie dei muscoli e delle articolazioni, febbre, mal di testa, una riduzione della coagulazione del sangue. Gli effetti collaterali più pericolosi dei FANS sono l'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, nonché le allergie.

Quali sono i farmaci antinfiammatori non steroidei e come funzionano?

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un gruppo di farmaci non appartenenti al gruppo degli ormoni steroidei e hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. Un elenco di farmaci appartenenti a questo gruppo può essere trovato nella tabella alla fine dell'articolo.
Il dolore, l'infiammazione e la temperatura sono segni costanti di quasi tutte le malattie. Nell'uomo tutti questi tre fenomeni caratteristici della malattia sono controllati da un gruppo di sostanze biologicamente attive (prostaglandine), che sono prodotte nei tessuti malati. Influenzano vasi e nervi nel sito della ferita o nell'organo malato, le prostaglandine causano gonfiore, arrossamento e dolore. Nel cervello umano, le prostaglandine attivano il centro responsabile dell'aumento della temperatura corporea e causano la febbre (temperatura).
L'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei è quello di inibire la formazione di prostaglandine, che a loro volta eliminano il dolore, l'infiammazione e la temperatura. Infatti, la maggior parte dei farmaci antinfiammatori ha un effetto analgesico e antipiretico pronunciato.
Oltre a eliminare la febbre e l'infiammazione, i farmaci antinfiammatori influenzano la coagulazione del sangue e la rendono più fluida, e quindi sono ampiamente utilizzati nel trattamento di un certo numero di malattie cardiovascolari (aterosclerosi, angina pectoris, insufficienza cardiaca, ecc.).

Cosa significa non steroide?

Per il nostro corpo, tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei sono sostanze estranee. Il corpo umano ha il suo sistema anti-infiammatorio, che viene lanciato in caso di gravi lesioni o stress. Il principale effetto anti-infiammatorio nel corpo umano è effettuato da un certo numero di ormoni surrenali steroidei (glucorticoidi), i cui analoghi sintetici sono utilizzati nella produzione di preparati ormonali antinfiammatori.
Il termine "non steroideo" indica che i farmaci del gruppo dei FANS non appartengono al gruppo degli ormoni steroidei e sono privi di una serie di effetti collaterali specifici per i farmaci di questo gruppo.

Quando vengono usati farmaci antinfiammatori non steroidei?

Come antipiretici, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per:

• Trattamento della temperatura, sullo sfondo di varie malattie nei bambini e negli adulti

Come farmaci antinfiammatori, i FANS sono usati per trattare:

Come anestetico, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati nel trattamento di:

• Emicrania e altri mal di testa, dolore durante le mestruazioni e alcune malattie ginecologiche, nel trattamento della colica biliare o renale, ecc.

Come farmaci anti-infiammatori non steroidei angiogreganta sono usati per trattare:

• Cardiopatia ischemica, prevenzione di infarto e ictus.

Quando non è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei?

I farmaci antinfiammatori non steroidei non possono essere utilizzati nei seguenti casi.

• Pazienti con ulcera gastrica e ulcera duodenale
• Pazienti con ipersensibilità a questi farmaci
• Durante la gravidanza o l'allattamento, senza la supervisione di un medico.

Effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei

Gli effetti collaterali più pericolosi derivanti dall'uso di antinfiammatori non steroidei associati al loro effetto sul sangue e sulla mucosa gastrica.
L'effetto negativo dei farmaci anti-infiammatori non steroidei sul corpo umano è dovuto al fatto che essi bloccano la produzione di prostaglandine non solo nel fuoco dell'infiammazione, ma anche negli organi sani e nelle cellule del sangue. Nei tessuti sani, in particolare nella mucosa gastrica, le prostaglandine svolgono un importante ruolo protettivo (proteggendo i tessuti dello stomaco dagli effetti aggressivi del succo gastrico acido), pertanto l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei contribuisce alla comparsa di ulcere gastriche e duodenali. Bloccando la produzione di prostaglandine nelle cellule del sangue, farmaci anti-infiammatori non steroidei riducono la coagulazione del sangue, che può essere pericoloso per le persone con alto rischio di emorragia.
Effetti collaterali meno pericolosi dei farmaci antinfiammatori non steroidei sono associati alla possibilità di sviluppare allergie e il loro effetto irritante sul tratto gastrointestinale (nausea, vomito, dolore addominale, gonfiore).
Prima di utilizzare uno qualsiasi dei farmaci in questo gruppo, rivedere attentamente l'elenco delle controindicazioni e degli effetti collaterali.

Farmaci anti-infiammatori naturali (naturali)

L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei in medicina iniziò con la scoperta di tali proprietà in alcuni prodotti naturali. In particolare, è stato osservato che l'estratto di corteccia di salice contiene una sostanza salicilata, che ha un forte effetto anti-infiammatorio e antipiretico. Più tardi, sulla base del salicilato è stato sintetizzato uno dei più famosi farmaci moderni - acido acetilsalicilico o aspirina.
Nella medicina popolare sono noti altri farmaci con effetti antipiretici e anti-infiammatori. Ecco alcuni di loro:

• Marmellata di lamponi e tè dai rami di lampone - riduce la temperatura e l'infiammazione sullo sfondo di un raffreddore
• Camomilla o tintura di calendula - hanno un forte effetto anti-infiammatorio e antimicrobico se usato localmente

Inoltre popolari antiinfiammatori disponibile farmaco farmacologico e omeopatici fabbricati a base di materie prime naturali: gel REVMA, tintura e così via Comarum.

Cosa significa farmaci non steroidei

Cosa sono i FANS?

IMPORTANTE DA SAPERE! L'unico rimedio per i dolori articolari, l'artrite, l'artrosi, l'osteocondrosi e altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, raccomandato dai medici! Leggi oltre.

I FANS sono farmaci antinfiammatori non steroidei ampiamente usati in medicina non solo per gli adulti ma anche per i bambini. Il termine "non steroidei" sottolinea che questi farmaci non si applicano agli ormoni, quindi, nella maggior parte dei casi, anche con un trattamento a lungo termine, essi non causano la sindrome da astinenza, che si manifesta in un deterioramento molto acuto delle condizioni del paziente dopo l'interruzione di uno o più farmaci di questo gruppo.

Classificazione dei FANS

Oggi c'è un numero enorme di farmaci appartenenti a questo gruppo, ma tutti loro, per comodità, sono divisi in due grandi sottogruppi:

1. Con predominante effetto anti-infiammatorio.
2. Con un marcato effetto antipiretico e analgesico ("analgesici non narcotici").

I preparati del primo gruppo sono prescritti principalmente per le malattie delle articolazioni, comprese quelle con malattie reumatiche e il secondo gruppo - per infezioni virali respiratorie acute e altre malattie infettive, lesioni, nel periodo postoperatorio, ecc. Tuttavia, anche i farmaci appartenenti allo stesso gruppo differiscono tra loro per la loro efficacia, la presenza di reazioni avverse e il numero di controindicazioni al loro uso.

A seconda della via di somministrazione, i FANS si distinguono:

• iniezione;
• sotto forma di capsule o compresse per uso orale;
• supposte (ad es. supposte rettali);
• creme, unguenti, gel per uso esterno.

Meccanismo di azione

Ripristinare completamente i JOINTS non è difficile! La cosa più importante 2-3 volte al giorno per strofinare questo punto dolente.

In determinate condizioni, nel corpo vengono prodotti vari tipi di prostaglandine che provocano un aumento della temperatura e aumentano l'intensità delle reazioni infiammatorie. Il principale meccanismo d'azione dei FANS è il blocco (inibizione) dell'enzima cicloossigenasi (COX), che è responsabile della produzione di queste sostanze nel corpo, che a sua volta porta a una diminuzione della temperatura corporea e riduce l'infiammazione.

Nel corpo ci sono 2 tipi di COX:

• TSOG1 - produzione di prostaglandine che proteggono dai danni alla mucosa dello stomaco e dell'intestino, che controllano il flusso sanguigno nei reni;
• TSOG2 - sintesi di prostaglandine che causano infiammazione e febbre.

La prima generazione di farmaci non steroidei ha bloccato entrambi i tipi di COX, che ha portato alla formazione di ulcere e altre lesioni dal tratto gastrointestinale. Quindi, sono stati creati NSAID selettivi che bloccano prevalentemente TSOG2 e pertanto possono essere utilizzati in pazienti con malattie degli organi digestivi. Tuttavia, non sono in grado di prevenire l'aggregazione piastrinica, quindi non sono un sostituto completo dei farmaci di prima generazione.

Azione sul corpo

1. Rimozione di infiammazione. Diclofenac, indometacina e fenilbutazone hanno i maggiori effetti anti-infiammatori.
2. Febbre ridotta Ridurre efficacemente la temperatura di aspirina, acido mefenamico e nimesulide.
3. Effetto analgesico Come analgesici, i farmaci che includono ketorolac, diclofenac, metamizolo, analgin o ketoprofene si sono dimostrati ben dimostrati.
4. Prevenire l'adesione delle piastrine l'una all'altra (effetto anti-aggregazione). Nella pratica cardiologica, l'aspirina viene prescritta a questo scopo in piccole dosi (ad esempio, asdekard o cardiomagnyl).

A volte i farmaci non steroidei con uso a lungo termine possono avere un effetto immunosoppressivo, che viene utilizzato nel trattamento di alcune malattie reumatiche.

testimonianza

1. Reumatismi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, vari tipi di artrite.
2. Malattie infiammatorie dei muscoli e della colonna vertebrale - miosite, lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, tendovaginite, malattie degenerative delle ossa e delle articolazioni.
3. Colica: epatica, renale.
4. Infiammazione dei nervi o delle radici dei nervi spinali - sciatica, sciatica, nevralgia del trigemino.
5. Malattie infettive e non infettive, accompagnate da febbre.
6. Mal di denti.
7. Dismenorrea (periodi dolorosi).

Caratteristiche dell'applicazione

1. Approccio personale Ogni paziente deve scegliere un agente antinfiammatorio non steroideo che sarà ben tollerato dal paziente e causerà un minimo di effetti collaterali.
2. Per ridurre la temperatura, i FANS sono prescritti in dosi terapeutiche moderate e, nel caso dell'uso programmato a lungo termine, utilizzare prima la dose minima con un successivo aumento.
3. Di norma, quasi tutte le forme di farmaci in compresse sono prescritte dopo un pasto con l'assunzione obbligatoria di farmaci che proteggono la mucosa gastrica.
4. Se si usa l'aspirina a basso dosaggio per fluidificare il sangue, si consuma dopo cena.
5. La maggior parte dei FANS ha bisogno di bere almeno ½ bicchiere d'acqua o latte.

Effetti collaterali

1. Organi digestivi NPVS-gastroduodenopatia, ulcere ed erosione della membrana mucosa del duodeno o dello stomaco. Il più inaffidabile a questo proposito, piroxicam, aspirina, indometacina.
2. Reni. "Nefropatia analgesica" (nefrite interstiziale) si sviluppa, il flusso sanguigno renale si deteriora e i vasi renali si restringono. I farmaci con la più alta tossicità di questo gruppo sono il fenilbutazone, l'indometacina.
3. Reazioni allergiche Può essere osservato quando si assumono farmaci in questo gruppo.
4. Meno frequentemente possono esserci violazioni della coagulazione del sangue, fegato, broncospasmo, agranulocitosi o anemia aplastica.

Elenco dei farmaci utilizzati durante la gravidanza

Quasi tutti gli esperti raccomandano alle donne incinte di astenersi dall'assumere farmaci non steroidei. Tuttavia, in alcuni casi e per motivi di salute, sono ancora necessari da adottare quando i benefici del loro uso superano di gran lunga il loro possibile impatto negativo.

Va ricordato che anche il più "sicuro" di loro può causare la chiusura prematura del dotto botanale nel feto, la nefropatia e il parto prematuro, quindi nessun farmaco FANS è prescritto per il terzo trimestre.

Agenti non steroidei che possono essere assegnati per motivi di salute:

• aspirina;
• ibuprofene;
• diclofenac;
• indometacina;
• naproxene;
• Ketorolac et al.

In ogni caso, le donne incinte non dovrebbero prendere questi fondi da soli, ma solo se sono prescritti da un medico.

FANS - trascrizione

Non desidereremo ardentemente che i nostri lettori tormentino nell'ignoranza. I FANS sono definiti come farmaci antinfiammatori non steroidei - questi farmaci sono molto popolari e popolari al giorno d'oggi, perché possono contemporaneamente eliminare il dolore e ridurre l'infiammazione in vari organi del nostro corpo. Se fino ad ora non hai mai avuto bisogno di assumere i FANS, questo può essere considerato quasi un miracolo. Sei una delle rare fortuna, davvero, puoi invidiare la tua salute!

Siamo in testa alla prossima domanda e parliamo immediatamente della decodifica della parola "non steroide". Ciò significa che questi farmaci non sono ormonali, vale a dire non contengono ormoni E questo è molto buono, perché tutti sanno come i farmaci ormonali possono essere imprevedibili e pericolosi.

FANS più popolari

Se pensi che i FANS siano medicinali i cui nomi sono raramente pronunciati nella vita di tutti i giorni, allora ti sbagli. Molte persone non sanno nemmeno quanto spesso dobbiamo usare farmaci antinfiammatori non steroidei per curare i vari disturbi che hanno accompagnato la razza umana dall'espulsione di Adamo ed Eva dal paradiso. Leggi l'elenco di tali strumenti, alcuni dei quali sono nel kit di pronto soccorso di casa tua. Quindi, per i FANS includono farmaci come:

• "Aspirina".
• "Amidopyrine".
• "Analgin".
• "Piroxicam".
• "Bystrumgel".
• "Diclofenac".
• "Ketoprofene".
• "Indometacina".
• "Ketorol".
• "Naproxen".
• "Ketorolac".
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofene".
• "Indopan".
• "Ipren".
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• "Movalis".
• "Nise".
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Trombone ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Sì, tutti questi sono farmaci FANS. L'elenco si è rivelato, anche se ampio, ma, ovviamente, tutt'altro che completo. Eppure, dà pienamente un'idea della diversità dei moderni farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Alcuni fatti storici

I primi farmaci primitivi contro i FANS erano noti alle persone in tempi antichi. Ad esempio, nell'antico Egitto, la corteccia di salice, una fonte naturale di salicilati e uno dei primi farmaci antinfiammatori non steroidei, era ampiamente utilizzata per liberarsi dal caldo e dal dolore. E a quei tempi, i medici curavano i loro pazienti affetti da dolori articolari e febbre, brodo di mirto e melissa, contengono anche acido salicilico.

A metà del 19 ° secolo, la chimica iniziò a fiorire, il che diede impulso allo sviluppo della farmacologia. Allo stesso tempo iniziarono i primi studi sulle formulazioni di sostanze medicinali derivate da materie prime vegetali. La salicina pura della corteccia di salice fu sintetizzata nel 1828: fu il primo passo verso la creazione di un'aspirina conosciuta da tutti noi.

Ma ci saranno molti anni di ricerca scientifica prima che nascano questi farmaci. Un grande evento accadde nel 1899. I medici e i loro pazienti hanno rapidamente apprezzato i benefici di un nuovo farmaco. Nel 1925, quando una terribile epidemia di influenza colpì l'Europa, l'Aspirina divenne un salvatore per moltissime persone. E nel 1950, questo farmaco antinfiammatorio non steroideo colpì il Guinness dei primati come anestetico con il maggior volume di vendite. Bene, e successivamente altri farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono stati creati dai farmacisti.

Quali malattie vengono utilizzate farmaci anti-infiammatori anti-steroidei

La gamma di FANS è molto ampia. Sono molto efficaci nella cura di malattie sia acute che croniche, accompagnate da dolore e infiammazione. Al giorno d'oggi, sono in corso ricerche per studiare l'efficacia di questi farmaci nel trattamento delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. E il fatto che possano essere usati per il dolore alla spina dorsale, quasi tutti lo sanno oggi (i FANS con osteocondrosi sono una vera salvezza).

Ecco un elenco di condizioni dolorose, il cui verificarsi mostra l'uso di vari farmaci anti-infiammatori non steroidei:

• Febbre.
• Mal di testa, emicranie.
• Colica renale
• Artrite reumatoide
• Gotta.
• Artrosi.
• Osteoartrite.
• Dismenorrea.
• Artropatia infiammatoria (artrite psoriasica, spondilite anchilosante, sindrome di Reiter).
• Sindrome del dolore postoperatorio.
• Sindrome del dolore da lieve a moderata con lesioni e vari cambiamenti infiammatori.

Classificazione dei FANS in base alla loro struttura chimica

Leggendo questo articolo, hai già avuto l'opportunità di assicurarti che ci siano molti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Per navigare tra di loro almeno un po 'meglio, classifichiamo questi fondi. Prima di tutto, possono essere suddivisi come segue: il gruppo - acidi e il gruppo FANS - derivati ​​non acidi.

I primi sono:

- Salicilati (puoi immediatamente ricordare "Aspirina").

- Derivati ​​dell'acido fenilacetico (Aceclofenac, Diclofenac, ecc.).

- Pirazolidine (metamizolo sodico, noto alla maggior parte di noi come "Analgin", "Fenilbutazone, ecc.).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Derivati ​​di acido indolico acetico ("Sulindak", "Indomethacin", ecc.).

- Derivati ​​dell'acido propionico ("Ibuprofen", ecc.).

Il secondo gruppo è:

- Derivati ​​sulfonamidici ("Celecoxib", "Nimesulide", "Rofecoxib").

Classificazione dei farmaci antinfiammatori non steroidei per la loro efficacia

L'uso dei FANS nell'osteocondrosi e nel trattamento di altre malattie articolari può letteralmente fare miracoli. Ma, sfortunatamente, non tutte le droghe sono identiche nella loro efficacia. I leader incondizionati tra di loro possono essere considerati:

• "Diclofenac".
• "Ketoprofene".
• "Indometacina".
• "Flurbiprofen".
• "Ibuprofen" e alcuni altri farmaci.

Questi farmaci possono essere chiamati di base; cioè, sulla base di questi, i nuovi FANS possono essere sviluppati e consegnati alla catena farmaceutica, ma con un nome modificato diverso e spesso ad un prezzo più alto. Per non sprecare i tuoi soldi invano, studia correttamente il seguente capitolo. Le informazioni in esso contenute ti aiuteranno a fare la scelta giusta.

Cosa cercare quando si sceglie una medicina

I FANS sono, per la maggior parte, eccellenti preparazioni moderne, ma, arrivando in farmacia, è meglio essere consapevoli di alcune delle sfumature. Che tipo? Leggi qui!

Ad esempio, ti trovi di fronte alla scelta di cosa comprare: Diclofenac, Ortofen o Voltaren. E stai cercando di chiedere al farmacista quale di queste droghe è meglio. Molto probabilmente, consiglierai quello più costoso. Ma il fatto è che la composizione dei farmaci elencati è quasi identica. E la differenza tra i nomi è dovuta al fatto che sono stati realizzati da diverse società, motivo per cui i marchi sono diversi l'uno dall'altro. Lo stesso si può dire, ad esempio, su Metindol e Indometacina, o Ibuprofen e Brufen, ecc.

Per capire la confusione, guarda sempre attentamente l'imballaggio, perché deve necessariamente essere indicato il principale principio attivo del farmaco. Solo che sarà scritto, molto probabilmente, in minuscolo.

Ma non è tutto. Piuttosto, non così semplice! L'uso di un analogo FANS di un farmaco che conosci bene può inaspettatamente causare una reazione allergica o effetti collaterali che non hai mai visto prima. Qual è il problema? La ragione potrebbe risiedere in additivi aggiuntivi, sui quali, ovviamente, non è stato scritto nulla sul pacchetto. Quindi, è necessario saperne di più e istruzioni.

Un'altra possibile ragione per i diversi risultati degli analoghi della droga è la differenza nel dosaggio. Le persone non informate spesso non prestano attenzione a questo, ma invano. Dopo tutto, le piccole pillole possono contenere una dose di "cavallo" della sostanza attiva. Viceversa, pillole o capsule di dimensioni enormi capita di essere costituite da riempitivi fino al 90 percento.

A volte i farmaci vengono anche prodotti in forma ritardata, cioè come farmaci di azione prolungata (prolungata). Una caratteristica importante di questi farmaci è la capacità di essere assorbiti gradualmente, in modo che la loro azione possa durare per tutto il giorno. Questo farmaco non ha bisogno di bere 3 o 4 volte al giorno, sarà sufficiente una singola dose. Questa caratteristica del farmaco deve essere indicata sulla confezione o direttamente nel nome. Ad esempio, "Voltaren" in forma prolungata è chiamato "Voltaren-retard".

Elenco di analoghi di farmaci noti

Pubblichiamo questo piccolo trucchetto nella speranza che ti possa aiutare a navigare meglio tra i tanti bei pacchetti di farmacia. Supponiamo che tu abbia bisogno immediatamente di un FANS efficace per l'artrosi per alleviare il dolore lancinante. Estrai il cheat sheet e leggi il seguente elenco:

- Gli analoghi di "Diclofenac", ad eccezione del già citato "Voltaren" e "Ortofen", sono anche "Diclofen", "Dicloran", "Diklonak", "Rapten", "Diklobene", "Artrozan", "Naklofen".

- "Indometacin" è venduto con marchi come "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

- Analoghi di "Piroxicam": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analoghi di "Ketoprofen": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

- "Ibuprofen" popolare ed economico è disponibile in medicinali come "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Regole dei FANS

I FANS possono essere accompagnati da una serie di effetti collaterali, quindi è consigliabile seguire queste regole quando li si prende:

1. Conoscenza delle istruzioni e seguendo le raccomandazioni in esso contenute sono obbligatorie!

2. Quando si ingeriscono capsule o compresse, lavarli con un bicchiere d'acqua - questo proteggerà lo stomaco. Questa regola deve essere rispettata, anche se si bevono i farmaci più moderni (che sono considerati più sicuri), perché la precauzione extra non farà mai del male;

3. Non sdraiarsi dopo aver assunto il farmaco per circa mezz'ora. Il fatto è che la gravità faciliterà il miglior passaggio della capsula lungo l'esofago;

4. È meglio rinunciare alle bevande alcoliche, poiché i FANS e l'alcol combinati sono una miscela esplosiva che può causare varie malattie dello stomaco.

5. Un giorno non dovresti assumere due diversi farmaci non steroidei - questo non aumenta un risultato positivo, ma, molto probabilmente, riassume gli effetti collaterali.

6. Se il medicinale non aiuta, consultare il medico, forse le è stata somministrata una dose troppo piccola.

Effetti collaterali e gastropatia non steroidea

Ora devi imparare cosa è la gastropatia FANS. Sfortunatamente, tutti i FANS hanno effetti collaterali significativi. Soprattutto influenzano negativamente il tratto gastrointestinale. I pazienti possono essere disturbati da tali manifestazioni come

• Nausea (a volte molto male).
• Bruciore di stomaco.
• Vomito.
• Dispepsia.
• Sanguinamento gastrointestinale.
• La diarrea.
• Ulcera duodenale e stomaco

Tutti i problemi di cui sopra e c'è la gastropatia FANS. Pertanto, i medici spesso cercano di prescrivere ai loro pazienti le dosi più basse possibili di farmaci antinfiammatori non steroidei classici. Per ridurre al minimo gli effetti nocivi sullo stomaco e sull'intestino, si raccomanda di non assumere mai tali farmaci a stomaco vuoto e solo dopo un pasto abbondante.

Ma i problemi con gli organi digestivi non sono tutti gli effetti collaterali che alcuni dei FANS possono dare. Alcuni farmaci possono avere un effetto negativo sul cuore e sui reni. A volte il loro ricevimento può essere accompagnato da mal di testa e vertigini. Un'altra grave seccatura è che hanno un effetto devastante sulla cartilagine intraarticolare (ovviamente solo con un uso prolungato). Fortunatamente oggi sono in vendita i FANS di nuova generazione, che sono ampiamente esentati da queste carenze.

Farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

Negli ultimi due decenni, allo stesso tempo, diverse società farmaceutiche hanno intensamente sviluppato nuovi NSAID moderni che, insieme all'eliminazione efficace del dolore e dell'infiammazione, avrebbero avuto il minor numero di effetti collaterali possibili. Gli sforzi dei farmacisti sono stati coronati da successo: è stato sviluppato un intero gruppo di farmaci di nuova generazione, chiamati selettivi.

Immagina - questi farmaci sotto la supervisione di un dottore possono bere un ciclo molto lungo. Inoltre, le date possono essere misurate non solo per settimane e mesi, ma anche per anni. I farmaci di questo gruppo non hanno un effetto devastante sulla cartilagine articolare, gli effetti collaterali sono molto meno comuni e non causano quasi complicazioni.

I FANS di una nuova generazione sono farmaci come:

Parleremo di alcuni dei loro vantaggi usando l'esempio di Movalis. È disponibile sia in compresse tradizionali (7,5 e 15 mg ciascuna), sia in supposte da 15 mg ciascuna, e in ampolle di vetro per iniezione intramuscolare (anche 15 mg). Questo medicinale funziona molto delicatamente, ma allo stesso tempo è estremamente efficace: solo una compressa è sufficiente per l'intera giornata. Quando un paziente è indicato per il trattamento a lungo termine di artrosi grave delle articolazioni dell'anca o del ginocchio, Movalis è semplicemente indispensabile.

Diverse forme in cui vengono prodotti i FANS

La maggior parte dei farmaci antinfiammatori non steroidei popolari può essere acquistata e utilizzata non solo sotto forma di compresse e capsule per somministrazione orale, ma anche in unguenti, gel, supposte e soluzioni iniettabili. E questo è certamente molto buono, dal momento che una tale varietà rende possibile in alcuni casi evitare danni durante il trattamento e allo stesso tempo ottenere un effetto terapeutico più rapido.

Pertanto, i FANS della nuova generazione, con l'artrosi utilizzata sotto forma di iniezioni, hanno un effetto molto minore sul tratto gastrointestinale. Ma c'è anche il rovescio di questa medaglia: con l'introduzione di intramuscolo, quasi tutti i farmaci non steroidei possono dare una complicazione: la necrosi muscolare. Ecco perché le iniezioni di FANS non vengono mai praticate per molto tempo.

Fondamentalmente, le iniezioni sono prescritte per l'esacerbazione delle malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche delle articolazioni e della colonna vertebrale, accompagnate da un grave dolore intollerabile. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, diventa possibile passare a pillole e agenti esterni sotto forma di unguenti.

Di solito, i medici combinano diverse forme di dosaggio, decidendo cosa e quando può portare al paziente il massimo beneficio. La conclusione suggerisce se stessa: se non vuoi fare del male a te stesso con l'autotrattamento di disturbi così comuni come l'osteocondrosi o l'artrosi, chiedi aiuto a un istituto medico, è qui che puoi essere aiutato.

Posso usare i FANS in gravidanza?

I medici non raccomandano categoricamente l'assunzione di FANS per le donne in gravidanza (in particolare questo divieto si applica al terzo trimestre), così come le mamme che allattano al seno. Si ritiene che i farmaci in questo gruppo possano influire negativamente sul portamento del feto e causarne varie malformazioni.

Secondo alcuni rapporti, una medicina così innocua, secondo molti, come "Aspirina", può aumentare il rischio di aborto nelle prime fasi. Ma a volte i dottori secondo indizi prescrivono questo farmaco a donne (il corso limitato e in dosi minime). In ogni caso, la decisione deve essere presa da un medico.

Durante la gravidanza, le donne hanno spesso un mal di schiena e sorge la necessità di risolvere questo problema con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei come il più efficace e ad azione rapida. In questo caso, l'uso di "Voltaren gel" è accettabile. Ma - ancora - il suo uso indipendente è possibile solo nel primo e secondo trimestre, nelle ultime fasi della gravidanza, l'uso di questo farmaco forte è permesso solo sotto la supervisione di un medico.

conclusione

Vi abbiamo detto quello che sapevamo sui FANS. Spiegazione dell'abbreviazione, classificazione dei farmaci, regole per la loro ammissione, informazioni sugli effetti collaterali - questo può essere utile nella vita. Ma vogliamo che i nostri lettori abbiano il bisogno di medicine il più raramente possibile. Pertanto, nella separazione, ti auguriamo una buona salute!

Elenco dei fondi FANS più popolari

Molti possono supporre che i FANS della nuova generazione sono più spesso sotto forma di pomata, sono presi per l'artrosi dell'articolazione o per l'osteocondrosi della colonna vertebrale. Questa visione è fuorviante, perché ora in ogni armadietto dei medicinali è possibile trovare molte diverse forme di tali strumenti. Durante la gravidanza, ci sono restrizioni sull'uso, ma ci sono farmaci che possono essere utilizzati, ma solo sotto la supervisione di un medico.

Elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei:

• Finalgel.
• Aspirina.
• Fastum.
• Ketorol.
• Ketanov.
• Naproxen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofene.
• Nimesil.
• Diclofenac.

Tutti i farmaci non contengono ormoni. Questa non è l'intera lista. Al giorno d'oggi, la lista dei farmaci non steroidei è molto più grande.

La storia dell'aspetto dei FANS

Persino gli egiziani usavano la corteccia di salice. Così, si sono sbarazzati di calore, dolore, perché questa corteccia contiene salicilati, che ora sono uno dei componenti principali dei FANS.

Anche nei tempi antichi hanno fatto decotti di mirto, melissa, che comprendeva acido salicilico. Questi brodi sono stati usati per trattare la febbre, le articolazioni nei casi di artrosi e la colonna vertebrale nell'osteocondrosi.

Dalla metà del XIX secolo sono iniziati i progressi in medicina, grazie ai quali la farmacologia ha raggiunto un nuovo livello. Gli scienziati hanno studiato la composizione delle piante e fatto preparativi.

L'aspirina fu creata per la prima volta nel 1899. La sua efficacia colpì i medici di tutto il mondo. E quando nel 1925 un'ondata di influenza attraversò l'Europa, l'Aspirina fu la salvezza.

Indicazioni e classificazione

L'area di utilizzo delle droghe è molto varia. Durante la gravidanza, prima di prendere il medico scopre i rischi - il beneficio dell'applicazione. Queste medicine trattano l'osteocondrosi, malattie di tipo cronico, allevia l'infiammazione, portando al dolore. Pillole e unguenti sono usati.

Oggigiorno, gli scienziati stanno studiando come i FANS influenzano il cuore, il sistema vascolare del corpo, quali sono le conseguenze se si trattano questi organi con mezzi non steroidei. Tuttavia, ora stanno trattando principalmente patologia articolare, la colonna vertebrale con osteocondrosi.

Malattie trattate con FANS;

• nei processi infiammatori nelle cavità delle articolazioni, che sono accompagnati dal dolore, anche durante la gravidanza;
• stato febbrile;
• con osteocondrosi. Solo durante la gravidanza il loro uso può essere temporaneamente sospeso.
• alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico;
• artropatia - artrite psoriasica, spondilite anchilosante, sindrome di Reiter;
• artrite reumatoide;
• dismenorrea;
• tutti i tipi di artrosi;
• osteoartrite.

classificazione

Esiste una classificazione sulla divisione dei FANS in alcuni gruppi. Prima di tutto, sono derivati ​​non acidi e acidi.

Per quanto riguarda l'acido, questo include i salicilati, che sono in aspirina. Il derivato qui è acido fenilacetico - è Atselofenac, Diclofenac unguento. Acido indolo-acetico - Sulindak, Indomethacin, include anche pirazolidine - Analgin (Metamizol Sodium), Phenylbutazone, tipo di acido propionico - Ibuprofen. Oxyacam - Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam.

Per quanto riguarda il secondo gruppo, sono rappresentati da derivati ​​sulfamidici - Nimesulide, Cecoxib, Rofecoxib e anche alcaloni - Nabumetone.

La classificazione è effettuata per effetto. L'uso di tali farmaci per il trattamento di malattie associate alle articolazioni, con osteocondrosi, mostra i risultati. Ma non tutte le medicine, inclusi gli unguenti, rivelano un alto livello di efficacia.

Si sono dimostrati - Ketoprofen, Indometacin, Flurbiprofen, Diclofenac, Ibuprofen. Sono i principali: con il loro esempio, viene creata una nuova generazione di FANS, che sono troppo costosi, ma la loro efficacia rimane la stessa.

Per non pagare più del dovuto per il nome dell'azienda, i medici consigliano di prestare attenzione ai parametri che tutti dovrebbero conoscere.

Regole di selezione di base

Per scegliere un farmaco a un prezzo ragionevole, è necessario studiare la composizione, il principio attivo, le informazioni su quali produttori lasciano sulla confezione. Hai bisogno di guardare attentamente, perché tali informazioni sono indicate sul retro in lettere minuscole.

Ma prima di acquistare un prodotto economico, è importante capire che a volte un farmaco provoca un'allergia, una reazione avversa. Pertanto, prima di iniziare a curarli, soprattutto durante la gravidanza, dovresti avere familiarità con gli effetti collaterali, se si tratta di un unguento, quindi applicarlo sul polso, lasciare per un po 'di tempo per identificare la reazione del corpo. Se il paziente ha precedentemente utilizzato tali FANS, allora non ha bisogno di preoccuparsi.

Cosa contribuisce a questo? Anche le medicine costose causano reazioni avverse. È per questo motivo che è consigliabile consultare un medico. Questo vale soprattutto per le persone che assumono i FANS con osteocondrosi.

Spesso l'efficacia dei farmaci dipende dalla quantità di dosaggio, dalla frequenza di somministrazione. Al momento dell'acquisto, si dovrebbe prestare particolare attenzione a questo, dal momento che c'è poco sostanza attiva in un grande tablet. Lo stesso vale per gli unguenti. Spesso i medici attribuiscono farmaci con un piccolo dosaggio alle donne durante la gravidanza.

A volte un'azienda farmaceutica produce un prodotto - farmaci in forma ritardata, questi farmaci hanno un effetto prolungato. Differiscono nel fatto che la sostanza viene assorbita più lentamente, il suo effetto è allungato per molto tempo.

Analoghi economici

Successivamente verranno presentati i più comuni analoghi di farmaci in modo che una persona possa navigare con l'acquisto. Ma durante la gravidanza è impossibile scegliere in modo indipendente i mezzi, portano a complicazioni, raramente, ma causano un parto prematuro.

Non è sempre che un paziente con osteocondrosi a causa di un forte dolore possa andare dal medico, ha bisogno di rimuovere urgentemente la sindrome del dolore.

Caro, noto Proksikam sostituito da farmaci - Pyrox, Roxicam. Analogo di Diclofenac - Dicloran, Diklonak, Diklobene unguento, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

L'ibuprofene relativamente economico e abbastanza comune è la sostanza principale dei seguenti farmaci: Reumafen, Brufen. Come l'indomitacina può essere acquistata - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan è sostituito da Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

È importante sapere che le pillole, le iniezioni, gli unguenti hanno molte reazioni avverse, ovviamente prima di prenderlo è necessario leggere attentamente le istruzioni. Esistono varie raccomandazioni per il gruppo di farmaci, alcune regole d'uso.

Molti medici consigliano di prendere una pillola con un bicchiere pieno d'acqua. Ciò contribuirà a preservare gli organi della digestione, poiché con il loro apporto prolungato influisce sul lavoro del tratto gastrointestinale, il paziente sviluppa i FANS - gastropatia. Particolarmente importante per le donne che assumono il farmaco durante la gravidanza.

Inoltre, dopo l'assunzione del farmaco, l'uso di unguento per l'osteocondrosi non è auspicabile per assumere una posizione orizzontale. In questo stato, l'esofago spinge lentamente le pillole, naturalmente, ci vuole molto più tempo per alleviare la sindrome del dolore.

Un altro importante fattore di trattamento è il rifiuto totale delle bevande alcoliche. Il consumo congiunto porta a una serie di reazioni avverse che possono influire negativamente sul lavoro dell'intestino, dello stomaco.

Inoltre, i medici vietano l'uso simultaneo di diversi farmaci di questo tipo, per questo motivo, l'efficacia diminuisce e si verifica ancora una reazione allergica.

Dovrebbe essere chiaro che se per qualche tempo tale trattamento non fosse efficace, dovresti smettere di prendere il farmaco, andare da un medico che può, se necessario, aumentare il dosaggio, raccomandare un altro rimedio. Se questo accade durante la gravidanza, lo specialista prescriverà fondi da un altro gruppo.

Complicazioni durante l'assunzione di FANS

Ci sono situazioni che richiedono l'immediata cessazione dell'uso di pomata, prendendo pillole. La parte principale degli effetti collaterali sugli organi del tratto gastrointestinale.

complicazioni

• nausea frequente, grave, accompagnata da vomito;
• diarrea che si verifica qualche tempo dopo l'assunzione del medicinale;
• la comparsa di ulcere sul duodeno, nello stomaco, se non si prendono misure, si sviluppa un'ulcera;
• quando una persona assume una posizione orizzontale, inizia ad avere bruciore di stomaco;
• dispepsia.

Tali sintomi sono chiamati gastropatia, che è sorta dall'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei. L'aspetto di questo sintomo è un indicatore di una significativa riduzione del dosaggio, ma questa regola dovrebbe essere prescritta da un medico. Affinché i FANS possano agire più delicatamente sugli organi del tratto gastrointestinale, è necessario assumere farmaci solo dopo un pasto abbondante.

Ma le malattie dell'apparato digerente non sono l'unica causa di controindicazioni. Ci sono anche alcuni gruppi di farmaci, il cui apporto influenza il normale funzionamento del sistema cardiovascolare e dei reni. A volte i pazienti si lamentano di vertigini periodiche e dolore pulsante nelle tempie.

Il trattamento regolare del dolore con tali farmaci influisce negativamente sulle articolazioni e, in particolare, sul tessuto cartilagineo. Ma per le persone che soffrono di malattie che causano forti dolori, i produttori hanno iniziato a produrre farmaci antinfiammatori non steroidei della nuova generazione. Il loro vantaggio è che non ci sono più della metà dei sintomi nella lista delle reazioni avverse rispetto ai FANS della vecchia generazione.

Forme di FANS

Ad oggi, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono sotto forma di candele, compresse, unguenti e gel. A causa della vasta selezione di pazienti può scegliere la medicina più appropriata, che con conseguenze minime avrà il massimo beneficio.

Per quanto riguarda i nuovi FANS, i medici, ad esempio, per l'artrosi, usano iniezioni, a causa delle quali gli organi del tratto gastrointestinale non sono feriti. D'altra parte, il metodo di iniezione porta allo sviluppo della necrosi muscolare. Per questo motivo, i medici alternano metodi di iniezione orale, quando la possibilità di una reazione negativa è minima.

Spesso la via di somministrazione intramuscolare è usato durante lo sviluppo di malattie di carattere degenerativo-distrofico (colonna vertebrale, articolazioni), con l'attivazione del processo infiammatorio, se v'è un forte dolore. Quando la soglia del dolore è ridotta, al paziente vengono prescritti FANS orali o esterni.

È importante capire: i FANS auto-prescriventi sono severamente proibiti, specialmente durante la gravidanza. Ogni gruppo di farmaci prevede il trattamento di specifiche categorie di malattie.

Qual è il pericolo di assumere farmaci anti-infiammatori (FANS)?

Purtroppo, nonostante il fatto che i farmaci anti-infiammatori non steroidei di solito aiutano ad alleviare efficacemente il dolore articolare in artrosi e altre malattie, questi farmaci non sono molto sicuri per la salute e hanno effetti collaterali piuttosto forti. Ecco perché i medici di solito prescrivono loro corsi non molto lunghi e, se possibile, a piccole dosi.

Qual è il pericolo di assumere i FANS?

1) problemi del tratto gastrointestinale, in primo luogo - l'effetto sulla mucosa gastrica

Assunzione di FANS aumenta notevolmente la probabilità di erosioni e anche ulcere della mucosa gastrica. Ciò è particolarmente vero per le persone che avevano precedentemente (o al momento) malattie come gastrite e ulcera peptica e ulcera duodenale, nonché pazienti anziani.

Irritazione tratto gastrointestinale - principale caratteristica negativa di tutti i FANS (10-35% degli effetti indesiderati), a causa della diminuzione dell'azione protettiva di prostaglandine sulla mucosa gastrointestinale, che porta ad un aumento dell'acidità del succo gastrico, aumentare la permeabilità della membrana cellulare, diminuzione della sintesi di glicoproteine, muco protettivi e bicarbonato.

Tuttavia, recentemente, i FANS di una nuova generazione sono stati sintetizzati, in cui l'effetto negativo sul tratto gastrointestinale è significativamente ridotto.

Questo gruppo di farmaci è chiamato inibitori selettivi della COX-2 e comprende farmaci come nimesulide e celecoxib.

2) effetti collaterali del rene

farmaci non steroidei riducono la velocità del flusso sanguigno renale, e promuovere la ritenzione idrica e sodio nel corpo che può contribuire ad alta pressione sanguigna, nonché lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia e insufficienza renale.

Disfunzione renale dovuta a due meccanismi:

Origine - inibizione della sintesi di prostaglandine (PG-E2 e prostaciclina), che porta alla vasocostrizione e compromissione del flusso sanguigno renale, provocando alterazioni ischemiche nei reni, diminuita velocità di filtrazione glomerulare, che a sua volta causa una violazione di acqua e metabolismo elettrolitico (ritenzione di sodio, acqua, iperkaliemia ), un aumento del livello di creatinina sierica, un aumento della pressione sanguigna. Indometacina e Butadion riducono soprattutto il flusso sanguigno renale.

Un altro meccanismo è l'effetto tossico diretto dei FANS, che causano la nefrite interstiziale (nefropatia analgesica), la sua probabilità aumenta con l'uso prolungato (3-6 mesi).

Nefrotossicità più pericolosa

farmaci combinati con aspirina, fenacetina e caffeina. Forse grave danno renale fino allo sviluppo di insufficienza renale.

La necrosi tubulare acuta può causare l'ibuprofene, il naprossene.

Quando si usa Butadion, vengono descritti casi di nefrite interstiziale acuta, ma può anche causare cristallizzazione dell'acido urico nei tubuli a causa dell'effetto uricosurico.

Altri farmaci possono anche causare una diminuzione della funzionalità renale (da un leggero aumento della creatinina all'anuria).

3) problemi al cuore e ai vasi sanguigni

I farmaci antinfiammatori non steroidei, tra le altre cose, influenzano il sistema di coagulazione del sangue. Se non vengono ricevuti correttamente, i pazienti possono sviluppare trombosi vascolare e persino ictus o infarto del miocardio. I farmaci per i quali un tale effetto è caratteristico sono principalmente quegli stessi inibitori della COX-2 che riducono il rischio di sviluppare complicanze gastriche.

L'anemia (anemia ipocromica microcitica, anemia emolitica, ipo-e anemia aplastica, emorragico durante il sanguinamento lungo nascosto) visto con pirazoloni, indometacina, aspirina.

Tutti i FANS a causa azione antiaggregante e l'inibizione della formazione di protrombina nel fegato possono causare sanguinamento, di solito dal tratto gastrointestinale (quando si utilizza l'aspirina paziente può perdere un giorno fino a 3-8 ml di sangue). La sindrome emorragica è più spesso osservata con l'uso di acido acetilsalicilico, poiché il farmaco inibisce irreversibilmente l'aggregazione piastrinica e ha proprietà anticoagulanti. Tuttavia, va ricordato che la nomina congiunta di FANS e agenti antitrombotici aumenta il rischio di sanguinamento.

La soppressione della COX porta ad un aumento dell'utilizzo dell'acido arachidonico lungo la via del lipogeno-xigenasi, cioè all'aumentata formazione di leucotrieni, che restringono i vasi sanguigni e limitano l'essudazione.

4. Ipersensibilità e reazioni allergiche

(spesso manifestazioni cutanee - 12-15% di tutti gli effetti collaterali) sotto forma di varie eruzioni cutanee, orticaria, prurito, fotosensibilizzazione, angioedema, rinite, congiuntivite, asma bronchiale, sindromi di Lyell e Stevens-Johnson, shock anafilattico (molto raro).

Reazioni come l'asma, l'orticaria, l'angioedema e l'anafilassi possono essere reazioni idiosincrasia e si verificano in pazienti che non sono soggetti a allergie. Pertanto, si raccomanda l'uso di Aspirina e altri FANS da usare con molta cautela nei pazienti con asma bronchiale. L'aspirina causa le reazioni più frequenti, le manifestazioni della pelle si osservano più spesso quando si usano i pirazoloni. Di solito si verificano a 1-3 settimane di trattamento. Sotto forma di reazioni individuali di ipersensibilità, talvolta si riscontra la perdita di capelli (Ibuprofen).

Viene descritto lo sviluppo di insufficienza renale acuta con l'uso di FANS a seguito di nefrite interstiziale allergica acuta.

5. Reazioni dal sistema nervoso centrale

(fino al 10% dei casi) - mal di testa, vertigini, svenimento, sonnolenza, affaticamento, possibili stati depressivi, allucinazioni, confusione e persino convulsioni. Questa azione è la più caratteristica di Indomethacin.

6. Effetti mutageni e teratogeni

aumento delle aberrazioni cromosomiche nei linfociti (Aspirina, Butadione),

effetto cancerogeno (amidopirina).

I farmaci (specialmente l'indometacina) possono inibire l'attività generica.

7. Violazioni del metabolismo del sale marino

(ritenzione di liquidi e sodio), che è particolarmente indesiderabile in caso di insufficienza circolatoria, ipertensione e compromissione della funzionalità renale.

Ciò si verifica spesso durante l'assunzione di Butadion, un po 'meno - Indometacina, Aspirina

8. Reazioni oculari:

annebbiamento corneale, cambiamenti nei campi visivi, allievo

ambliopia tossica, neurite ottica - associata all'uso di ibuprofene

retino e cheratopatia (indometacina) a causa della deposizione del farmaco nella retina e nella cornea

9. Distrofia miocardica

sotto forma di violazioni della ripolarizzazione miocardica (Butadion).

10. danni al fegato

si verificano sul meccanismo immunoallergico e tossico, aumento asintomatico delle transaminasi ed epatite di varia gravità (colangiolitico e parenchimale) sono possibili. Molto spesso si verificano con l'uso di pirazoloni, indometacina e aspirina, specialmente nei bambini.

Misure di prevenzione e controllo: ogni 2-3 mesi per determinare il livello delle transaminasi

11. Ipoacusia transitoria

quando si utilizza Aspirina, Indometacina, Ibuprofene, pirazoloni.

12. Prolungamento della gravidanza e ritardo del travaglio

I FANS possono ridurre la fertilità e avere un effetto negativo sul feto, quindi il loro uso nelle donne in gravidanza e nelle donne che pianificano una gravidanza è indesiderabile a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine E2 e F2, che stimolano il miometrio.

13. La successiva complicanza è "Asma Asma" (sindrome di Vidal) - una combinazione di attacchi di asma con orticaria, rinite e poliposi della mucosa nasale. Poiché la COX è inibita dall'azione dei FANS, l'acido arachidonico viene utilizzato lungo il percorso dei leucotrieni, che causano questa complicanza. Va notato che molti FANS (il più spesso inibitori COX non selettivi) possono causare broncocostrizione parziale o broncospasmo, quindi pazienti con asma bronchiale o broncospasmo sui FANS nella storia, questi farmaci sono prescritti con molta cautela o non li usano affatto.

Tour di storia

Le "radici" dei farmaci antinfiammatori non steroidei vanno nel lontano passato. Ippocrate, che visse nel 460-377 BC ha riferito utilizzando la corteccia di salice per alleviare il dolore. Un po 'più tardi, negli anni '30 aC Celsius confermò le sue parole e dichiarò che la corteccia di salice ammorbidisce perfettamente i segni dell'infiammazione.

La prossima menzione della corteccia analgesica si trova solo nel 1763. E solo nel 1827 i chimici furono in grado di isolare dall'estratto di salice la stessa sostanza che divenne famosa durante il periodo di Ippocrate. Il principio attivo nella corteccia di salice era la salicina glicosidica, il precursore dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Da 1,5 kg di corteccia, gli scienziati hanno ricevuto 30 g di salicina purificata.

Nel 1869, per la prima volta, fu ottenuto un derivato salicinico più efficace, l'acido salicilico. Ben presto divenne chiaro che danneggia la mucosa gastrica e gli scienziati iniziarono una ricerca attiva di nuove sostanze. Nel 1897, il chimico tedesco Felix Hoffman e Bayer aprirono una nuova era in farmacologia, riuscendo a trasformare l'acido salicilico tossico in acido acetilsalicilico, che era chiamato Aspirina.

Per molto tempo, l'aspirina è rimasta la prima e unica rappresentante del gruppo dei FANS. Dal 1950, i farmacologi iniziarono a sintetizzare tutti i nuovi farmaci, ognuno dei quali era più efficiente e più sicuro del precedente.

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Come funzionano i FANS?

I farmaci antinfiammatori non steroidei bloccano la produzione di sostanze chiamate prostaglandine. Sono direttamente coinvolti nello sviluppo di dolore, infiammazione, febbre, crampi muscolari. La maggior parte dei FANS non selettivamente (indiscriminatamente) blocca due diversi enzimi che sono necessari per la produzione di prostaglandine. Si chiamano cicloossigenasi - COX-1 e COX-2.

L'effetto antinfiammatorio dei farmaci antinfiammatori non steroidei è in gran parte dovuto a:

• riduzione della permeabilità vascolare e miglioramento della microcircolazione in essi;
• una diminuzione del rilascio di sostanze speciali che stimolano l'infiammazione dalle cellule - mediatori dell'infiammazione.

Inoltre, i FANS bloccano i processi energetici al centro dell'infiammazione, privandolo così del "carburante". L'effetto analgesico (analgesico) si sviluppa a seguito di una diminuzione del processo infiammatorio.

Grave difetto

È tempo di parlare di uno degli svantaggi più gravi dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Il fatto è che la COX-1, oltre a partecipare alla produzione di prostaglandine dannose, svolge anche un ruolo positivo. È coinvolto nella sintesi della prostaglandina, che previene la distruzione della mucosa gastrica sotto l'azione del proprio acido cloridrico. Quando gli inibitori indiscriminati di COX-1 e COX-2 iniziano a funzionare, bloccano completamente le prostaglandine - sia "dannose", causando infiammazione, sia "benefiche", proteggendo lo stomaco. Quindi i farmaci antinfiammatori non steroidei provocano lo sviluppo dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, così come il sanguinamento interno.

Ma c'è una famiglia di FANS e droghe speciali. Queste sono le pillole più moderne che possono bloccare selettivamente COX-2. La cicloossigenasi di tipo 2 è un enzima coinvolto solo nell'infiammazione e non porta alcun carico aggiuntivo. Pertanto, il suo blocco non è irto di conseguenze spiacevoli. I bloccanti selettivi di COX-2 non provocano problemi gastrointestinali e si distinguono per una maggiore sicurezza rispetto ai loro predecessori.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei e febbre

I FANS hanno una proprietà completamente unica che li distingue dagli altri farmaci. Hanno effetti antipiretici e possono essere usati per curare la febbre. Per capire come funzionano in questa capacità, dobbiamo ricordare perché la temperatura corporea aumenta.

La febbre si sviluppa a seguito di un aumento della prostaglandina E2, che modifica la cosiddetta frequenza di attivazione dei neuroni (attività) all'interno dell'ipotalamo. Vale a dire, l'ipotalamo - una piccola area nel diencefalo - e controlla la termoregolazione.

I farmaci antinfiammatori non steroidei antipiretici, che sono anche chiamati farmaci antipiretici, inibiscono l'enzima COX. Questo porta all'inibizione della produzione di prostaglandine, che come risultato contribuisce all'inibizione dell'attività dei neuroni nell'ipotalamo.

A proposito, è stato trovato che l'ibuprofene ha le proprietà antipiretiche più pronunciate. Ha superato a questo riguardo il suo più vicino concorrente, il paracetamolo.

Classificazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei

E ora proviamo a capire quali mezzi appartengono ai farmaci antinfiammatori non steroidei.

Oggi ci sono diverse dozzine di droghe di questo gruppo, ma ben lungi dall'essere tutte registrate e utilizzate in Russia. Prenderemo in considerazione solo i farmaci che possono essere acquistati nelle farmacie nazionali. I FANS sono classificati per struttura chimica e meccanismo d'azione. Per non spaventare il lettore con termini complessi, presentiamo una versione semplificata della classificazione, nella quale diamo solo i nomi più famosi.

Quindi, l'intera lista di farmaci anti-infiammatori non steroidei è divisa in diversi sottogruppi.

Il gruppo più sofisticato con cui è iniziata la storia dei FANS. L'unico salicilato oggi utilizzato è l'acido acetilsalicilico o l'aspirina.

Derivati ​​dell'acido propionico

Questi includono alcuni dei più popolari antinfiammatori non steroidei, in particolare i farmaci:

• ibuprofene;
• naproxene;
• ketoprofene e alcuni altri farmaci.

Derivati ​​dell'acido acetico

Altrettanto famosi sono i derivati ​​dell'acido acetico: indometacina, ketorolac, diclofenac, aceclofenac e altri.

Inibitori selettivi della COX-2

Sette nuovi farmaci dell'ultima generazione sono tra i farmaci antinfiammatori non steroidei più sicuri, ma solo due di loro sono registrati in Russia. Ricorda i loro nomi internazionali: è celecoxib e rofecoxib.

Altri anti-infiammatori non steroidei

Peroxicam, meloxicam, acido mefenamico, nimesulide sono inclusi in sottogruppi separati.

Paracetamolo - farmaco antipiretico e analgesico, che viene spesso definito anti-infiammatorio non steroideo, in realtà non si applica a loro.

Il paracetamolo ha un'attività antinfiammatoria molto debole. Blocca principalmente COX-2 nel sistema nervoso centrale e fornisce effetti anestetici e moderatamente antipiretici.

Quando viene utilizzato il FANS?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore.

Elenchiamo le malattie per le quali vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei:

• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• dolore nella malattia di Parkinson;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale.

Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per trattare i bambini il cui dotto arterioso non si chiude entro 24 ore dalla nascita.

Questa incredibile aspirina!

L'aspirina può essere tranquillamente attribuita a farmaci che hanno sorpreso il mondo intero. Le compresse anti-infiammatorie non steroidei più comuni che sono state utilizzate per abbassare la temperatura e trattare l'emicrania hanno dimostrato un effetto collaterale non standard. È risultato che bloccando COX-1, l'aspirina allo stesso tempo inibisce la sintesi del trombossano A2 - una sostanza che aumenta la coagulazione del sangue. Alcuni scienziati suggeriscono che ci sono altri meccanismi che influenzano l'aspirina sulla viscosità del sangue. Tuttavia, per milioni di pazienti con ipertensione, angina, malattia coronarica e altre malattie cardiovascolari, questo non è così significativo. Per loro, è molto più importante che l'aspirina a basso dosaggio aiuti a prevenire gli incidenti cardiovascolari - infarto e ictus.

La maggior parte degli esperti consiglia l'assunzione di aspirina per prevenire infarto miocardico e ictus a basse dosi cardiache per uomini tra 45 e 79 anni e donne tra 55 e 79 anni. Il medico prescrive di solito una dose di aspirina: di norma varia da 100 a 300 mg al giorno.

Alcuni anni fa, gli scienziati hanno scoperto che l'aspirina riduce il rischio complessivo di sviluppare il cancro e la mortalità da loro. Soprattutto questo effetto riguarda il cancro del colon-retto. I medici americani raccomandano che i loro pazienti assumano l'aspirina per prevenire lo sviluppo del cancro del colon-retto. Secondo loro, il rischio di effetti collaterali dovuti al trattamento a lungo termine con l'aspirina è ancora inferiore rispetto a quello oncologico. A proposito, diamo un'occhiata più da vicino agli effetti collaterali dei farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Rischi cardiaci di farmaci anti-infiammatori non steroidei

L'aspirina con il suo effetto antipiastrinico è eliminata dal numero esiguo di colleghi del gruppo. La stragrande maggioranza dei farmaci anti-infiammatori non steroidei, compresi i moderni inibitori della COX-2, aumenta il rischio di infarto miocardico e ictus. I cardiologi avvertono che i pazienti che hanno avuto recentemente un attacco di cuore devono rifiutare il trattamento con i FANS. Secondo le statistiche, l'uso di questi farmaci quasi 10 volte aumenta la probabilità di angina instabile. Secondo i dati della ricerca, il naprossene è considerato il meno pericoloso da questo punto di vista.

Il 9 luglio 2015, la più autorevole organizzazione americana per il controllo della qualità dei farmaci, la FDA, ha emesso un avvertimento ufficiale. Parla di un aumentato rischio di ictus e infarto in pazienti che usano farmaci antinfiammatori non steroidei. Certamente, l'aspirina è una felice eccezione a questo assioma.

Effetto dell'anti-infiammatorio non steroideo sullo stomaco

Un altro effetto collaterale noto dei FANS è gastrointestinale. Abbiamo già detto che è strettamente correlato all'azione farmacologica di tutti gli inibitori indiscriminati di COX-1 e COX-2. Tuttavia, i FANS non solo riducono il livello delle prostaglandine e quindi privano la mucosa gastrica della protezione. Le molecole del farmaco si comportano in modo aggressivo verso le mucose del tratto gastrointestinale.

Il trattamento con i FANS può essere nausea, vomito, dispepsia, diarrea, ulcera gastrica, compresi accompagnato da sanguinamento. effetti collaterali gastrointestinali dei FANS sono sviluppate indipendentemente dal modo in cui la medicina è entrata negli corpo: via orale sotto forma di compresse, iniezione sotto forma di iniezioni o rettale come supposte.

Più a lungo dura il trattamento e maggiore è il dosaggio dei FANS, maggiore è il rischio di sviluppare ulcera peptica. Per ridurre al minimo la probabilità che si verifichi, è opportuno prendere la dose efficace più bassa durante il periodo più breve.

Recenti studi dimostrano che oltre il 50% delle persone che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei, la mucosa dell'intestino tenue è ancora danneggiata.

Gli scienziati osservano che i farmaci FANS influenzano la mucosa gastrica in modi diversi. Pertanto, indometacina, ketoprofene e piroxicam sono considerati i più pericolosi per lo stomaco e l'intestino. E tra i più innocui a questo riguardo ci sono l'ibuprofene e il diclofenac.

Separatamente, vorrei dire delle membrane enteriche che coprono le compresse anti-infiammatorie non steroidee. I produttori affermano che questo rivestimento aiuta a ridurre o addirittura a compensare il rischio di complicanze gastrointestinali dei FANS. Tuttavia, la ricerca e la pratica clinica dimostrano che tale protezione non funziona. Una possibilità molto più efficace di danneggiare la mucosa gastrica riduce la somministrazione simultanea di farmaci che bloccano la produzione di acido cloridrico. pompa protonica Gli inibitori - omeprazolo, lansoprazolo, esomeprazolo, e altri - sono in grado di attenuare gli effetti dannosi di alcuni farmaci da un gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Dì una parola su citramona...

Citramon è un brainstorm di farmacologi sovietici. Nel lontano passato, quando la gamma delle nostre farmacie non era conteggiata in migliaia di farmaci, i farmacisti si sono inventati un'eccellente formula analgesico-antipiretica. Hanno unito "in una bottiglia" un complesso di una droga anti-infiammatoria non steroidea, un antipiretico e aromatizzato l'associazione con la caffeina.

L'invenzione ha avuto molto successo. Ogni ingrediente attivo intensificava gli effetti reciproci. I moderni farmacisti hanno modificato la ricetta tradizionale in qualche modo, sostituendo la fenacetina antipiretica con un paracetamolo più sicuro. Inoltre, il cacao e l'acido citrico, acido citrico, sono stati ritirati dalla vecchia versione di citramona, che in realtà ha dato il nome citramon. La preparazione del XXI secolo contiene 0,24 g di aspirina, paracetamolo e caffeina 0,18 g 0,03 g E nonostante una composizione leggermente modificata aiuta ancora con il dolore.

Tuttavia, nonostante il prezzo estremamente conveniente e l'efficienza molto alta, Citramon ha il suo enorme scheletro nell'armadio. I medici hanno scoperto da tempo e hanno dimostrato che danneggia seriamente la membrana mucosa del tratto gastrointestinale. Così seriamente che persino il termine "ulcera del citramon" è apparso in letteratura.

La ragione di tale evidente aggressività è semplice: l'effetto dannoso dell'Aspirina è potenziato dall'attività della caffeina, che stimola la produzione di acido cloridrico. Di conseguenza, la mucosa gastrica lasciata senza protezione delle prostaglandine è esposta a una quantità aggiuntiva di acido cloridrico. Inoltre, viene prodotto non solo in risposta all'assunzione di cibo, come dovrebbe essere, ma anche immediatamente dopo l'assorbimento di Citramone nel sangue.

Aggiungete che "citramonovye", o come vengono talvolta chiamati, "ulcere da aspirina" sono di grandi dimensioni. A volte non "crescono" in giganteschi, ma prendono quantità, stabilendosi in gruppi interi in diverse parti dello stomaco.

La morale di questo ritiro è semplice: non essere zelante con Citramon, nonostante tutti i suoi vantaggi. Troppo pesanti possono essere le conseguenze.

FANS e... sesso

Nel 2005, nel porcellino salvadanaio sono arrivati ​​gli spiacevoli effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Scienziati finlandesi hanno condotto uno studio che ha dimostrato che l'uso prolungato di FANS (oltre 3 mesi) aumenta il rischio di disfunzione erettile. Ricordiamo che con questo termine i medici significano una violazione dell'erezione, comunemente chiamata impotenza. Poi urologia e andrologia sono stati confortati non una qualità molto alta di questo esperimento: l'effetto dei farmaci sulla funzione sessuale è stata valutata solo sulla base di esperienze personali di uomini e non è stato verificato da esperti.

Tuttavia, nel 2011, i dati di un altro studio sono stati pubblicati nell'autorevole Journal of Urology. Ha anche tracciato il legame tra il trattamento dei farmaci anti-infiammatori non steroidei e la disfunzione erettile. Tuttavia, i medici dicono che è troppo presto per trarre conclusioni definitive sull'effetto dei FANS sulla funzione sessuale. Nel frattempo, gli scienziati sono alla ricerca di prove, è ancora meglio per gli uomini astenersi dal trattamento a lungo termine con farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Altri effetti collaterali dei FANS

Con i gravi problemi che minacciano il trattamento di farmaci anti-infiammatori non steroidei, abbiamo capito. Passiamo agli eventi avversi meno comuni.

Insufficienza renale

I FANS sono associati a livelli relativamente elevati di effetti indesiderati renali. Le prostaglandine sono coinvolte nella dilatazione dei vasi sanguigni nei glomeruli, che aiuta a mantenere una normale filtrazione nei reni. Quando il livello scende prostaglandine, - vale a dire, l'effetto di tale azione si basa e farmaci anti-infiammatori non steroidei - reni può essere violata.

Naturalmente, le persone con malattie renali sono a maggior rischio di effetti indesiderati renali.

Abbastanza spesso, il trattamento a lungo termine con farmaci anti-infiammatori non steroidei è accompagnato da una maggiore fotosensibilità. Si fa notare che piroxicam e diclofenac sono maggiormente coinvolti in questo effetto collaterale.

Le persone che assumono farmaci anti-infiammatori possono reagire ai raggi del sole con arrossamento della pelle, eruzioni cutanee o altre reazioni cutanee.

"Anti-infiammatori" non steroidei e reazioni allergiche. Possono manifestarsi come eruzione cutanea, fotosensibilità, prurito, angioedema e persino shock anafilattico. È vero che quest'ultimo effetto è estremamente raro e quindi non bisogna spaventare i potenziali pazienti.

Inoltre, l'assunzione di FANS può essere accompagnata da mal di testa, vertigini, sonnolenza e broncospasmo. Occasionalmente, l'ibuprofene causa la sindrome dell'intestino irritabile.

Antinfiammatorio non steroideo durante la gravidanza

Abbastanza spesso, le donne incinte si trovano ad affrontare la questione dell'anestesia. Le donne incinte possono usare i FANS? Purtroppo no.

Nonostante il fatto che i farmaci del gruppo antinfiammatorio non steroideo non abbiano un effetto teratogeno, cioè non causino gravi difetti dello sviluppo in un bambino, possono comunque causare danni.

Quindi, ci sono prove che suggeriscono una possibile chiusura prematura del dotto arterioso nel feto, se sua madre prendesse i FANS durante la gravidanza. Inoltre, alcuni studi mostrano un legame tra i FANS e il travaglio pretermine.

Tuttavia, i farmaci selezionati sono ancora utilizzati durante la gravidanza. Ad esempio, l'aspirina viene spesso prescritta con eparina a donne che hanno anticorpi antifosfolipidi rilevati durante la gravidanza. Recentemente, la vecchia e piuttosto raramente usata indometacina è diventata particolarmente famosa come medicina per il trattamento delle patologie della gravidanza. Cominciò ad essere usato in ostetricia con polidramnios e la minaccia della nascita pretermine. Tuttavia, in Francia, il Ministero della Salute ha emanato un ordine ufficiale che vieta l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, compresa l'aspirina, dopo il sesto mese di gravidanza.

FANS: accettare o rifiutare?

Quando i FANS diventano una necessità e quando dovrebbero essere abbandonati in modo categorico? Consideriamo tutte le possibili situazioni.