Uno dei metodi più efficaci per esaminare lo stato della colonna vertebrale è la mielografia. Questa procedura consiste nell'introdurre un agente di contrasto nello spazio subaracnoideo e quindi usare CT o radiografia per osservare come si diffonde. Ciò consente al tempo di determinare le cause delle violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale. La mielografia aiuta a esaminare meglio le condizioni delle radici nervose, delle ossa e del tessuto cartilagineo rispetto alla ricerca convenzionale.

Caratteristiche della procedura

La mielografia a contrasto è un metodo in cui una sostanza speciale viene iniettata nella colonna vertebrale utilizzando un ago speciale. Diffondendosi nei tessuti e riempendo il canale spinale, identifica chiaramente tutte le violazioni della sua struttura e delle sue funzioni. Quindi, con l'aiuto della radiografia, e ora con l'aiuto della TC o della risonanza magnetica, stanno facendo sempre più foto alla colonna vertebrale. Mostrano anche i primi sintomi di molte malattie. Questo consente di diagnosticare qualsiasi patologia della colonna vertebrale.

Preparati contenenti iodio idrosolubili, ad esempio Lipiodol o Povidone Iodine sono più comunemente utilizzati come mezzo di contrasto per l'esame. A volte viene utilizzato ossigeno o ossido di azoto. Questo metodo è chiamato pneumo mielografia, ma è usato raramente.

I contorni del midollo spinale, delle radici nervose e di altre strutture della colonna vertebrale sono scarsamente determinati da esami convenzionali a raggi X o RM. Un agente di contrasto consente di creare una ricostruzione tridimensionale del midollo spinale. Anche la più piccola delle sue strutture è visibile su di essa.

La possibilità di un tale sondaggio è fornita dalla particolare struttura della colonna vertebrale. Nel canale spinale c'è spazio libero pieno di liquido cerebrospinale. Tracciando con l'aiuto di raggi X o tomografi la distribuzione di un mezzo di contrasto all'interno di questo spazio, si può determinare la presenza di luoghi attraverso i quali passa peggio o non passa affatto.

Indicazioni per

Spesso, al fine di determinare la causa di intorpidimento degli arti o dolore alla schiena, ci sono alcuni metodi diagnostici comuni. Quindi, è indicata la mielografia spinale. Questo è il modo principale nelle prime fasi di rilevare la presenza di molte malattie.

Ti permette di diagnosticare:

• aracnoidite;
• tumori nel midollo spinale o nella parte inferiore del cranio;
• danno ai processi dei nervi spinali;
• stenosi spinale;
• lesioni infettive del midollo spinale;
• dischi intervertebrali erniati;
• violazione delle navi;
• siringomielia;
• lesioni spinali.

Inoltre, questo metodo di esame a raggi X viene utilizzato se per qualche motivo la risonanza magnetica è controindicata per il paziente. È necessario un esame dettagliato del midollo spinale prima dell'intervento chirurgico elettivo e monitorare l'efficacia del trattamento nelle patologie gravi.

Controindicazioni

La mielografia spinale è un metodo di esame invasivo, quindi ha alcune controindicazioni. Il medico deve tenerne conto nel prescrivere questa procedura. Tali immagini saranno inutili se la colonna vertebrale del paziente presenta difetti anatomici che impediscono l'avanzamento del mezzo di contrasto.

Come la maggior parte delle complesse procedure diagnostiche, la mielografia non viene utilizzata per gravi malattie infiammatorie, lesioni cutanee infettive nel sito di inserimento dell'ago, febbre, gravidanza e malattie mentali che non consentono al paziente di stare fermo. Inoltre, un agente di contrasto può causare effetti indesiderati se il paziente presenta una grave disfunzione del cuore, del fegato o dei reni. La controindicazione è anche la presenza di un pacemaker o di protesi metalliche interne.

Il medico che esegue la procedura deve essere a conoscenza di tutte le gravi malattie croniche del paziente, ad esempio, epilessia, asma bronchiale o diabete mellito. Avverti anche delle possibili allergie ad alcuni farmaci e all'assunzione di farmaci.

Effetti collaterali

Nonostante l'informatività e la relativa indolenza della procedura, presenta alcuni inconvenienti. La mielografia spinale può causare questi effetti collaterali:

• con l'introduzione dell'ago si danneggiano i tessuti molli, gli ematomi interni;
• aumenta la pressione del liquido cerebrospinale;
• Spesso si verificano reazioni allergiche - prurito, eruzione cutanea, difficoltà a respirare;
• se disinfettato in modo inappropriato, può verificarsi un'infiammazione nel sito di inserimento dell'ago;
• le radiografie nocive possono innescare lo sviluppo del tumore, quindi è più sicuro fare la mielografia mR.

A volte un paio di giorni dopo la procedura, si verificano mal di testa persistenti, che si placano solo in posizione orizzontale. Molto spesso, vengono rimossi dall'assunzione di grandi quantità di liquidi e riposo a letto. Molto raramente, ma succede ancora che i mal di testa persistono per molto tempo. Ciò potrebbe significare che si è verificata una perdita di liquido spinale nel sito di puntura.

Preparazione per la procedura

La mielografia è un metodo di esame abbastanza complesso. Una sostanza estranea viene iniettata nel canale spinale, quindi la procedura richiede una certa preparazione. Prima di tutto, nulla può essere mangiato per 8 ore prima. Questa regola dovrebbe essere seguita anche se la procedura è pianificata per la seconda metà della giornata. È permesso solo bere acqua. Ciò è necessario perché la somministrazione di un agente di contrasto causa spesso nausea o vomito.

Un paio di giorni prima del sondaggio, è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci: antidepressivi, fluidificanti del sangue, agenti ipoglicemici e anticonvulsivanti. Non bere alcun farmaco il giorno dell'indagine.

In modo che nulla distorca i risultati della diagnosi, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in metallo e gli indumenti contenenti metallo. Quando si scatta una foto con l'aiuto della tomografia, anche le protesi e le corone dentali possono interferire. Prima della procedura, al paziente viene somministrato un farmaco sedativo, questo aiuterà a evitare l'apparizione di un riflesso di deglutizione. E quando si esamina la colonna lombare, è assolutamente necessario fare un clistere purificante.

Progresso della procedura

Prima della milizia, il paziente deve spogliarsi, rimuovere tutti i gioielli, le protesi. Gli viene data una speciale camicia medica. Durante la procedura, il paziente si trova più spesso sul suo stomaco su un tavolo a raggi X. Ma a seconda dello scopo e della posizione del sondaggio, può sedersi o sdraiarsi dalla sua parte. Il medico disinfetta la pelle sul sito di puntura e la anestetizza con un anestetico. Molto spesso, una foratura viene effettuata nella regione lombosacrale tra il disco e la vertebra. L'ago viene inserito lentamente sotto controllo costante dei raggi x. Dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, il medico rimuove l'ago e disinfetta nuovamente la pelle.

Il paziente rimane fermo e il tavolo sotto di esso è inclinato lentamente, il che consente alla sostanza iniettata di diffondersi nella cavità del canale spinale. A volte il paziente deve anche ruotare da un lato all'altro per riempire l'intera cavità. Usando un fluoroscopio, il medico controlla la diffusione dell'agente di contrasto, notando dove è stato rallentato. Successivamente, vengono presi i raggi X o le immagini del computer della colonna vertebrale. Il paziente è meglio girare dalla sua parte. È molto importante mantenere la completa immobilità durante la procedura. Tenendo conto del tempo per l'analisi dei risultati, l'intera procedura richiede da mezz'ora a un'ora. A volte potrebbe essere necessario riesaminare dopo alcune ore.

Cosa può provare il paziente

Con una corretta anestesia locale, il disagio al momento dell'inserimento dell'ago o la penetrazione dell'agente di contrasto di solito non si verifica. Potresti sentire una leggera pressione o una leggera sensazione di bruciore. Inoltre, alcuni pazienti con la diffusione del contrasto sentono mal di testa, vertigini, nausea, hanno un sapore salato in bocca. Può esserci una sensazione di calore o una scarica di sangue sul viso, che causa il suo rossore.

Cosa fare dopo la procedura

Il paziente dopo aver condotto la mielografia diverse ore dovrebbe essere sotto la supervisione del personale. Resta in una struttura medica, sdraiato su un letto speciale con testata rialzata. Affinché un agente di contrasto lasci rapidamente il corpo, ha bisogno di bere molti liquidi.

Dopo di che, alcuni giorni è necessario limitare lo sforzo fisico, in particolare inclinando e sollevando pesi. È importante per il paziente monitorare le loro condizioni. Se la temperatura aumenta, ci sono forti mal di testa, nausea, intorpidimento delle gambe o una violazione della minzione, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Regole per il paziente

Per evitare spiacevoli sensazioni durante la procedura, così come complicazioni dopo di essa, è molto importante conoscere le caratteristiche della mielografia e le regole per la sua attuazione. Le sensazioni dolorose si verificano raramente, ma se il paziente ha paura del dolore, è meglio dirlo al medico. In questo caso, gli verrà somministrato un farmaco sedativo che aiuterà a calmarsi. Durante la procedura, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e avvertirlo di tutti gli effetti collaterali e il disagio.

Dopo la mielografia, la cosa più importante è rimuovere rapidamente il mezzo di contrasto dal corpo. Per fare questo, è necessario bere quanto più fluido possibile, e dopo 2-3 giorni, iniziare a eseguire determinati esercizi che aumenterebbero il flusso sanguigno e i processi metabolici.

La mielografia spinale è uno dei metodi più affidabili per esaminarlo. Con il suo aiuto, il medico può esaminare lo stato di tutti i tessuti, vedere la patologia della sua struttura, l'interruzione del lavoro anche dei vasi più piccoli e dei nervi.

Cos'è la mielografia spinale

La medicina migliora costantemente le varie tecniche diagnostiche, poiché sono parte integrante del trattamento efficace. Infatti, senza determinare la diagnosi, la causa esatta e le caratteristiche della patologia, è difficile per un medico scegliere il regime di trattamento necessario. Pertanto, più avanti parleremo di cos'è la mielografia spinale, quando è prescritta e come viene eseguita.

Mielografia spinale: pro e contro

La mielografia spinale è una tecnica di esame informativo che consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nello spazio subaracnoideo (una cavità che circonda il midollo spinale e riempita di liquido cerebrospinale).

Successivamente, usando i raggi X (una versione classica dello studio), e oggi, più spesso con TC o MRI, scattano foto della colonna vertebrale, consentendo di identificare accuratamente tutti i disturbi esistenti e diagnosticare molte malattie nelle prime fasi dello sviluppo.

Aiuto. Negli ospedali moderni è ora disponibile la mielografia con ricostruzione tridimensionale, che consente di ottenere immagini dettagliate con immagini di ciascuna sezione spinale e tutte le sue terminazioni nervose.

La procedura ha una lista completa di vantaggi indiscutibili, tra cui:

• buona visualizzazione dei contorni del midollo spinale, dei più piccoli vasi spinali, delle fibre nervose, che sono difficili da considerare in altri studi;
• L'agente di contrasto è facilmente rimosso dal corpo e non causa alcun danno;
• sicurezza relativa dell'indagine;
• alta qualità dei risultati;
• diagnosi rapida e rilevamento di violazioni.

Per quanto riguarda le carenze di questa tecnica diagnostica, tali fenomeni possono essere attribuiti a loro:

• dolore della procedura;
• mal di testa dopo l'esame, che può verificarsi per diversi giorni;
• capogiri, debolezza;
• nausea, bruciore di stomaco, vomito e altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• in rari casi, l'agente di contrasto può causare una reazione allergica;
• prurito, infiammazione della pelle, sanguinamento possono verificarsi sul sito di puntura;
• se i tessuti non guariscono bene, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire.

La procedura è contraddistinta da alcuni rischi (a seconda della professionalità dei medici), pertanto, non è prescritta senza emergenza. Lo specialista pesa attentamente tutti i pro e i contro, e in seguito rende la scelta di quale diagnosi è più conveniente eseguire: mielografia spinale o risonanza magnetica, CT

Nella maggior parte dei casi, metodi di esame abbastanza non invasivi (RM, TC) e, se necessario, mielografia oggi, sempre più, i raggi X vengono sostituiti dalla risonanza magnetica, che non sopporta l'esposizione alle radiazioni, a differenza dei raggi x.

testimonianza

Gli studi di contrasto della colonna vertebrale possono essere nominati nei seguenti casi:

• lesioni spinali;
• stenosi spinale;
• ernia intervertebrale;
• lombalgia;
• aracnoidite;
• tumori del midollo spinale o parte inferiore del cranio;
• danno ai processi del canale spinale;
• lesioni infettive del midollo spinale;
• siringomielia;
• danno alle radici dei nervi spinali;
• mielopatia discogenica;
• danno infettivo o infiammatorio ai corpi vertebrali, alla cartilagine e ai tessuti molli.

In questi casi, la procedura consente di identificare la malattia nelle fasi iniziali, per determinare le dinamiche e le caratteristiche del suo sviluppo.

Controindicazioni

La mielografia è una procedura diagnostica invasiva, quindi ha un intero elenco di controindicazioni per la sua attuazione:

1. Periodo di gestazione
2. Difetti anatomici congeniti o acquisiti della colonna vertebrale (ostacolano la promozione di un agente di contrasto).
3. Intolleranza individuale di un agente di contrasto
4. Dolore severo, disturbi mentali, ecc., Quando il paziente non è in grado di mantenere una posizione fissa.
5. Grave disfunzione del cuore, fegato, reni.
6. Lesioni infettive e infiammatorie della pelle nella zona dell'ago.
7. Aumento della temperatura corporea.
8. Una recente chirurgia spinale.
9. La presenza di protesi metalliche.
10. Grave artrite.

Inoltre, quando prescrive questo metodo, lo specialista scopre che il paziente ha gravi malattie croniche (diabete mellito, asma bronchiale, epilessia, disturbi della coagulazione del sangue), e quindi determina la fattibilità della diagnosi.

formazione

Questo sondaggio è abbastanza difficile, quindi richiede una certa formazione.

È importante! Le istruzioni per la preparazione della procedura possono fornire un medico che condurrà la diagnosi.

La preparazione include le seguenti regole, che sono obbligatorie:

• conversazione con uno specialista, durante il quale è necessario parlare della presenza di malattie croniche, interventi chirurgici, farmaci assunti e tendenza a reazioni allergiche;
• Qualche giorno prima dell'esame, dovresti rifiutarti di assumere antidepressivi, anticonvulsivanti, fluidificanti del sangue e farmaci usati nel trattamento del diabete;
• 8 ore prima dell'esame dovrebbe astenersi dal mangiare. Per quanto riguarda l'acqua, le opinioni degli esperti sono diverse, in quanto alcuni consigliano di smettere di bere, altri - di limitare. Altri ancora consigliano di aumentare l'assunzione di liquidi il giorno prima della procedura, spiegando che con la necessità di una sufficiente idratazione del corpo. In ogni caso, uno specialista dovrebbe consultare qui;
• Immediatamente prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in metallo, gli indumenti contenenti metallo e indossare biancheria intima medica speciale.

Anche prima dello studio, lo staff medico conduce una premedizione (preparazione medica), che consiste nell'eseguire un clistere purificante (durante l'esame della colonna lombare) e fornire un sedativo per sopprimere il riflesso della deglutizione per tutta la durata della procedura.

Tecnica di

Il sondaggio dura da 45 a 90 minuti, durante i quali vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

1. Il paziente è disteso sullo stomaco, sul fianco o seduto (a seconda dello scopo e dell'area di esame) su uno speciale tavolo mobile.
2. Trattamento della pelle nel sito di puntura con una soluzione antisettica.
3. Anestetizzare l'area della puntura con un anestetico locale.
4. Eseguire la puntura (il più delle volte nella regione lombosacrale), l'introduzione dell'ago sotto controllo costante dei raggi x.
5. Una volta raggiunto il liquido cerebrospinale, dovrebbe iniziare a fluire nell'ago, il che indica la correttezza dell'azione.
6. Introduzione di un mezzo di contrasto.
7. Ago di estrazione e trattamento della pelle.
8. Il paziente è fermo e il tavolo è inclinato, consentendo alla sostanza iniettata di diffondersi nello spazio subaracnoideo.
9. Inoltre, viene eseguita la radiografia o CT, durante la quale viene eseguito un numero di immagini in proiezioni diverse.

La mielografia può anche essere eseguita in combinazione con una risonanza magnetica della colonna vertebrale. Questo metodo avanzato si chiama MR mielografia.

Dopo la procedura, il paziente viene trasferito al reparto, dove è sotto la supervisione del personale per 2-4 ore.

In questo momento, il paziente deve rispettare il riposo a letto (la testa deve essere sollevata) e un regime di bere potenziato per la rapida eliminazione dell'agente di contrasto dal corpo.

Cosa mostrano i risultati

La decodifica delle immagini ricevute viene eseguita da un radiologo o da un altro specialista con le qualifiche necessarie.

Le immagini consentono allo specialista di visualizzare varie violazioni con precisione:

• tumori del midollo spinale;
• aderenze delle membrane del midollo spinale;
• ernia;
• stenosi spinale;
• aree di compressione;
• possibile danno alle fibre nervose e ai piccoli vasi sanguigni, ecc.

Inoltre, il medico può determinare l'area del danno, la natura e l'estensione del processo patologico rilevato.

Dopo la decrittazione, il medico disegna una conclusione, che viene trasmessa al medico curante.

conclusione

La diagnosi è una componente importante della terapia efficace. Permette allo specialista di fare una diagnosi accurata, determinare le caratteristiche della malattia, in particolare il suo corso. Tutti questi momenti hanno un'influenza importante sulla scelta dei metodi di trattamento.

Mielografia a contrasto

Contrasto mielografia - uno studio moderno basato sulla tecnica di imaging con l'uso di materiale speciale di contrasto che viene introdotto nella subaracnoidea passaggio dell'ago spinale e porta a mielogrammi (immagini) del suo osso, radice nervosa, ecc cavità.

In precedenza, le immagini venivano scattate usando una semplice macchina a raggi X, oggi i medici usano computer e imager a risonanza magnetica per questo. Pertanto, spesso lo studio si chiama CT-mielografia o risonanza magnetica con mielografia.

Il contrasto è più pesante del liquido cerebrospinale e, scorrendo lungo il canale spinale, come se "delinea" possibili ostacoli patologici.

testimonianza

La mielografia spinale viene eseguita per:

• identificare le cause di alcuni disturbi neurologici, come intorpidimento, dolore e debolezza degli arti;
• determinazione della presenza di formazioni e delle ragioni del loro sviluppo;
• diagnosticare l'aracnoidite;
• diagnosticare neoplasie maligne nella regione della fossa cranica posteriore;
• individuazione del danno alle radici del nervo spinale;
• rilevazione del restringimento (stenosi) del canale spinale;
• individuazione di tumori o infezioni del canale spinale e processi nervosi;
• diagnosticare alcuni tipi di dischi intervertebrali erniati;
• identificare i problemi con i vasi nella colonna vertebrale.

Questo studio può essere utilizzato in presenza delle seguenti malattie:

Perché esattamente la mielografia

Questo tipo di diagnosi presenta alcuni vantaggi:

• la presenza di un mezzo di contrasto consente di considerare i contorni del midollo spinale e delle radici nervose, invisibili con il consueto esame radiografico;
• consente di rilevare tali problemi che non possono essere visualizzati su CT, RM senza contrasto;
• La procedura non lascia assolutamente tracce di radiazioni nel corpo.

Controindicazioni

Un sondaggio non può essere eseguito se sono presenti i seguenti fattori:

• condizioni febbrili;
• malattie del cuore, del fegato, dei reni durante scompenso;
• la gravidanza;
• artrite severa;
• chirurgia spinale;
• alcuni tipi di danni e difetti anatomici della colonna vertebrale, che impediscono l'introduzione del contrasto;
• infezione della pelle nel sito di iniezione del mezzo di contrasto;
• incapacità di mantenere la calma durante la ricerca.

formazione

La procedura di mielografia richiede una preparazione appropriata:

• astenendosi dal bere e dal mangiare (dalle 8 ore precedenti allo studio);
• rimozione dal campo di irradiazione di tutti gli oggetti e ornamenti fatti di metalli e altri materiali che possono impedire il passaggio dei raggi X.

I medici sono anche coinvolti nella preparazione del sondaggio, che dovrebbe:

• per sopprimere il riflesso della deglutizione dare una droga sedativa;
• durante la puntura lombare, metti un clistere purificante.

Prima di una mielografia, dovresti riferire al tuo medico i seguenti problemi:

• prendere qualsiasi farmaco;
• la presenza di epilessia, asma, diabete e altre malattie croniche;
• disturbi circolatori;
• la presenza di un'allergia allo iodio, altre medicine.

Tecnica di

Il paziente è sdraiato a pancia in giù. Nel sito di puntura, la pelle viene disinfettata e anestetizzata con un anestetico locale. A seconda del sito di puntura con l'introduzione dell'ago, il paziente può sedersi, sdraiarsi su un fianco o sullo stomaco. L'ago si sposta verso l'interno sotto il controllo del fluoroscopio, e dopo l'introduzione del materiale di contrasto viene rimosso, la pelle viene nuovamente disinfettata. Il paziente rimane sdraiato a faccia in giù sul tavolo.

Il medico inclina lentamente il tavolo in modo che l'agente di contrasto si diffonda attraverso lo spazio subaracnoideo.

Per ottenere immagini a raggi X, il paziente gira su un lato e al momento dell'immagine deve mantenere la massima immobilità per ridurre la probabilità di sfocatura dell'immagine.

Qualche tempo dopo la fine della procedura, è necessario attendere che il medico analizzi le immagini ricevute. In generale, la mielografia dura 30-60 minuti.

Il video mostra l'avanzamento della procedura:

Non fa male affatto!

Con l'introduzione dell'anestetico, il paziente avverte l'iniezione, con l'introduzione dell'ago nel canale - una leggera pressione.

Al momento dell'introduzione dell'agente di contrasto, possono comparire le seguenti sensazioni:

• breve sensazione di bruciore;
• vertigini, mal di testa;
• sentirsi caldo;
• arrossamento del viso;
• sapore salato in bocca.

Quando la somministrazione della sostanza è completa, può verificarsi nausea, meno spesso vomito.

Dopo la procedura

Dopo il completamento della procedura, il paziente viene trasferito al reparto e osservato entro 2-4 ore. Per tutto questo tempo, dovrebbe mentire con una testata rialzata (circa 45 °) e osservare un regime di bere potenziato, che aiuterà a rimuovere rapidamente l'agente di contrasto.

I primi 2 giorni dopo la mielografia sono controindicati per l'intenso sforzo fisico e la flessione. Se la temperatura sale a 37,5 ° C o più, nausea o vomito, mal di testa persistente grave, disturbi della minzione e della defecazione, rigidità del collo o intorpidimento delle gambe, dovresti informare immediatamente il medico.

risultati

I mielogrammi sono interpretati da un radiologo o altro medico qualificato per interpretare i risultati di tali studi. Dopo aver studiato le immagini, viene elaborata una conclusione, che viene discussa con il medico curante ed è considerata tenendo conto della storia. In alcuni casi, viene effettuato un sondaggio aggiuntivo se i risultati sono discutibili e richiedono immagini aggiuntive o l'uso di tecniche di visualizzazione speciali.

Presta attenzione ai materiali relativi al colpo spinale. I primi segni, trattamento e prognosi.

Prezzi per la ricerca a Mosca

Oggi, a Mosca, la mielografia viene eseguita in diversi centri medici multidisciplinari:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, corsia 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 di JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Ospedale Clinico Centrale della FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

così come in molte cliniche private specializzate in tali studi.

I prezzi per gli esami variano abbastanza ampiamente, dal momento che dipendono in gran parte dal livello della clinica e dal materiale utilizzato. Ad oggi, il costo della mielografia è di 3000-6000 rubli.

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mielografia

La mielografia spinale è un metodo a raggi X per esaminare cavità, terminazioni nervose e ossa. Per una visualizzazione più chiara, un agente di contrasto viene iniettato nel canale subaracnoideo della colonna vertebrale.

L'esame può avvenire sulla macchina a raggi X, ma più spesso usano un computer o un tomografo a risonanza magnetica. Questo è il motivo per cui la diagnosi è chiamata mielografia TC o RM.

L'essenza del metodo

La mielografia spinale è un modo efficace per diagnosticare la colonna vertebrale. La procedura è semplice da eseguire. La sua essenza è che un agente di contrasto viene iniettato nel canale subaracnoideo, che durante l'esame a raggi X o la risonanza magnetica evidenzia le aree patologiche.

Questo tipo di esame è efficace nelle malattie del midollo spinale. Ti permette di stabilire la causa delle violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale nel canale spinale.

Durante la diagnosi, puoi scattare foto. Sono chiaramente visibili vertebre, dischi intervertebrali, tessuti molli, movimento del liquido cerebrospinale, radici nervose, midollo spinale. L'esame può essere eseguito su uno scanner CT, una risonanza magnetica, una radiografia e un fluorografo.

Vantaggi della mielografia:

• opportunità di studiare il midollo spinale in dettaglio;
• bassa dose del paziente;
• sicurezza per i pazienti con un pacemaker;
• ottenere immagini più chiare rispetto a CT o MRI senza contrasto.

Nelle cliniche moderne trascorri la mielografia con la ricostruzione tridimensionale. Con questa procedura, è possibile ottenere immagini, in cui ogni sezione spinale e tutte le terminazioni nervose sono chiaramente visibili.

Indicazioni e controindicazioni

La procedura è mostrata in questi casi:

• lesioni del midollo spinale e del midollo spinale;
• mielopatia discogenica;
• lombalgia;
• siringomielia;
• aracnoidite;
• danno ai processi dei nervi spinali;
• crescite maligne o benigne;
• stenosi spinale, malnutrizione e circolazione sanguigna della colonna vertebrale;
• lesioni infettive o infiammatorie dei corpi vertebrali, della cartilagine e dei tessuti molli;
• ernia intervertebrale;
• nevralgia del nervo intercostale.

Con questa procedura, non solo puoi identificare la patologia, ma anche determinare la dinamica della malattia. La mielografia è efficace nel determinare la causa di intorpidimento e dolore agli arti.

La procedura è anche indicata per il mieloma multiplo. Il mieloma è una malattia maligna in cui si verificano processi patologici nel midollo osseo. La malattia porta alla distruzione della struttura ossea.

Il mieloma multiplo si manifesta con la presenza di lesioni tumorali in diverse ossa contemporaneamente. Per la diagnosi, il midollo osseo viene preso usando la puntura. Il mielogramma (il risultato di uno striscio di midollo osseo) consente di determinare il numero di plasmocidi. Quando la malattia mieloide è superiore al 10%.

Poiché la mielografia è una procedura invasiva, ci sono molte controindicazioni alla sua attuazione:

• la gravidanza;
• febbre;
• malattie cardiache, renali e fegato nel periodo di esacerbazione;
• artrite severa;
• difetti della colonna vertebrale nel luogo in cui è necessario fare una puntura;
• malattie che impediscono la permanenza prolungata in posizione supina;
• malattia mentale quando il paziente è in una sovra-stimolazione nervosa;
• lesioni infettive o infiammatorie della pelle nel sito di iniezione.

formazione

Affinché il sondaggio abbia successo, è necessario aderire a tali raccomandazioni:

• La procedura è fatta a stomaco vuoto, non puoi mangiare almeno 8-10 ore. Se la mielografia si fa nel pomeriggio, al mattino puoi bere un po 'd'acqua.
• Alla vigilia dell'indagine, i farmaci non dovrebbero essere presi, in particolare, antidepressivi, sedativi, anticoagulanti.
• Prima della procedura, è necessario rimuovere i gioielli in metallo e gli indumenti. Indossare biancheria intima medica.

Per prevenire complicanze, è necessario informare il medico di una possibile gravidanza, farmaci presi, la presenza di reazioni allergiche, problemi di circolazione sanguigna, gravi malattie croniche, interventi chirurgici. Informazioni sulla probabilità di convulsioni, la presenza di impianti, pacemaker, protesi, dispositivi intrauterini e altri corpi estranei nel corpo sono particolarmente importanti.

Tecnica di

La procedura è la seguente:

1. Il paziente dovrebbe sedersi sul lato o sullo stomaco.
2. Il medico disinfetta e anestetizza il sito di puntura.
3. Un ago viene inserito nello spazio subaracnoideo (di solito nella regione lombare). Il medico controlla le sue azioni con un fluoroscopio. Se fatto correttamente, il liquido spinale dovrebbe stare fuori dalla parte posteriore dell'ago.
4. Un agente di contrasto viene iniettato attraverso l'ago. Per diffonderlo in tutto lo spazio, il paziente viene posto sullo stomaco e il tavolo su cui giace è inclinato leggermente verso il basso.
5. Quindi includere l'apparato radiografico. Il paziente deve assumere una posizione prona, mentire. Entro 30-60 minuti il dispositivo esegue una serie di immagini con proiezioni diverse.

Dopo la radiografia, è possibile eseguire una TC o una risonanza magnetica per dettagliare i dati ottenuti.

Sensazioni paziente

La procedura è quasi indolore. Il paziente dopo l'anestesia sente una pressione nell'area di puntura, potrebbe esserci un leggero dolore durante l'introduzione dell'ago.

La procedura può essere eseguita anche senza anestesia, se ci sono controindicazioni al suo utilizzo.

In rari casi, dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto possono manifestarsi i seguenti effetti indesiderati:

• sentirsi caldo dappertutto;
• vertigini, mal di testa;
• bruciando nell'area di puntura;
• arrossamento della pelle;
• sapore metallico o salato in bocca.

Molto raramente il paziente sente nausea, inizia il vomito. Le convulsioni sono possibili convulsioni.

La procedura dura circa 1 ora, dal momento che è necessario rimanere fermi in questo momento, una persona può provare disagio sotto forma di intorpidimento degli arti. Mentre il lettino si muove, se si appoggia pesantemente in avanti, il paziente può avere difficoltà a respirare e difficoltà a deglutire.

Cosa fare dopo la procedura?

È auspicabile che dopo la procedura, una persona di 2-4 ore sia rimasta sotto la supervisione dei medici. Se il paziente si sente bene, può andare a casa.

Per rimuovere la sostanza di contrasto più velocemente, è necessario bere molti liquidi.

Entro 2-3 giorni dopo la mielografia, si dovrebbero evitare eccessive sovratensioni fisiche: non si devono piegare, sollevare pesi e fare movimenti bruschi.

complicazioni

Dopo la procedura, sono possibili i seguenti effetti collaterali:

• mal di testa;
• nausea e vomito;
• intorpidimento degli arti;
• mobilità limitata;
• febbre, brividi;
• le allergie;
• sanguinamento nella zona di puntura.

In questo caso, devi andare all'ospedale.

Costo di

Il prezzo dell'esame, a seconda della clinica, è di 4-6 mila rubli. La risonanza magnetica con mielografia costa da 6.700 a 6.900 rubli.

La mielografia è un metodo invasivo, quindi ci sono molte complicazioni. Questa procedura è abbastanza efficace nella diagnosi dei problemi con la colonna vertebrale.

Spine mielografia

Caratteristiche della mielografia

La mielografia può essere ascendente e discendente. La proporzione dell'agente di contrasto che

Il radiologo valuta il movimento del materiale di contrasto in tempo reale nello spazio subaracnoideo utilizzando la fluoroscopia, ma analizza anche le immagini statiche. Se questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo TC o MRI, è possibile ottenere un modello 3D del midollo spinale: si tratta di una mielografia con ricostruzione tridimensionale.

Indicazioni per la mielografia

Questa procedura diagnostica viene utilizzata per diagnosticare malattie associate alla colonna vertebrale. In questa fase di sviluppo della medicina, la TC e la risonanza magnetica hanno sostituito la mielografia. L'impossibilità di condurre un esame RM a causa delle dimensioni del paziente o controindicazioni sono le principali situazioni in cui viene utilizzata la mielografia, a condizione che vi sia accesso alla risonanza magnetica. Le indicazioni includono:

• valutazione pre-chirurgica della malattia degenerativa dei dischi intervertebrali, spondylopatia e stenosi (la mielografia viene utilizzata se non è possibile eseguire una risonanza magnetica o TC adeguata);
• valutazione della mielopatia acuta per confermare la presunta compressione del midollo spinale prima della decompressione o radioterapia (quando la risonanza magnetica non è disponibile);
• valutazione della mielopatia cronica (quando la risonanza magnetica non è disponibile);
• valutazione della radicolopatia non discogenica;
• determinazione della fonte di perdita del liquido cerebrospinale;
• diagnosi di aracnoidite;
• diagnosi e valutazione delle cisti aracnoidee.

Controindicazioni

Come ogni misura diagnostica, la mielografia ha alcune controindicazioni.

1. Processo intracranico noto con aumento della pressione intracranica (o sintomi neurologici che lo indicano).
2. Coagulopatia confermata.
3. Mielografia recente
4. Precedente intervento chirurgico nel sito di puntura previsto (deve essere selezionato un sito di iniezione alternativo).
5. Setticemia.
6. Reazioni agli agenti di contrasto iodurati o alle sostanze a base di gadolinio nella storia.
7. Convulsioni epilettiche nella storia (richiedono sedazione).
8. Ematoma o infezione localizzata nell'area del sito di puntura.
9. Gravidanza.

Perché viene eseguita la mielografia spinale?

La mielografia è una procedura medica abbastanza comune. Ma cosa è questo per essere più precisi? La mielografia è la procedura per l'esame a raggi X (con l'uso di agenti di contrasto) delle vie di conduzione del liquor nel midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, mielografia viene utilizzato per la diagnosi di malattie molto gravi, in particolare tumori benigni e maligni del midollo spinale, aracnoidite spinale e stenosi canale.

1 Principio di procedura: cos'è la mielografia?

La mielografia è una procedura diagnostica invasiva utilizzata per l'esame spinale a raggi X (usando agenti di contrasto). I risultati più accurati e informativi possono essere ottenuti esaminando lo spazio del midollo spinale subaracnoideo.

Questa procedura è uno dei metodi più informativi e affidabili di esame della colonna vertebrale per la presenza di molte malattie. Anche a causa della mielografia, è possibile non solo rilevare la patologia, ma anche identificarne le cause (anche se non in tutti i casi).

La mielografia viene eseguita in caso di sospetta malattia spinale.

Durante la procedura, un materiale radiopaco viene inserito nella colonna vertebrale (una sezione specifica dipende dalla presunta malattia). Introducilo direttamente nello spazio subaracnoideo. Tecnicamente, la procedura non è molto diversa dalla puntura lombare.
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1.1 Quando viene eseguita la mielografia: indicazioni

La mielografia è utilizzata esclusivamente per la diagnosi di malattie della colonna vertebrale, in particolare del canale spinale e dei rami nervosi. Per la conduzione sono necessarie buone ragioni, poiché questa non è la procedura più sicura.

Le principali indicazioni per la mielografia spinale sono le seguenti:

1. Parestesie croniche negli arti superiori o inferiori.
2. Sospetta ernia intervertebrale multipla o singola.
3. Sospetti neoplasie benigne o maligne della colonna vertebrale.
4. Per determinare le cause di infiammazione cronica nella parte posteriore.
5. Se sospetti una disfunzione dei gangli spinali.
6. Se si sospetta la presenza di compressione (compressione) o restringimento del canale spinale e / o dei vasi sanguigni che si estendono da esso.

1.2 Conduzione della mielografia (video)

1.3 Ci sono controindicazioni?

Come quasi ogni altra tecnica diagnostica, ci sono controindicazioni relative e assolute per la mielografia.

Controindicazioni alla mielografia della colonna vertebrale sono le seguenti malattie e condizioni:

• gravidanza (qualsiasi trimestre);
• febbre o recente infezione generale;
• patologie gravi del cuore, del fegato o dei reni nella fase di decompensazione;
• artrite severa;
• precedente chirurgia spinale;
• alcuni difetti congeniti e anomalie nella struttura della colonna vertebrale che impediscono la normale somministrazione di agenti di contrasto;
• processi infettivi nei tessuti della pelle immediatamente nel sito di iniezione del materiale di contrasto;
• anomalie mentali nel paziente, interferendo con la procedura diagnostica.

1.4 Vantaggi e svantaggi del trasporto

La mielografia ha sia ovvi vantaggi che ovvi svantaggi, che sono la ragione del raro utilizzo di questo metodo diagnostico nelle realtà moderne.

Inserimento dell'ago in mielografia

I vantaggi della mielografia includono:

• l'agente di contrasto iniettato visualizza perfettamente i contorni del midollo spinale e dei singoli gangli, che non possono essere rilevati dalla radiografia classica;
• in grado di correggere i processi patologici invisibili per l'imaging a risonanza magnetica e computazionale;
• La procedura non irradia il corpo come la tomografia computerizzata.

Gli svantaggi della mielografia includono:

• nella maggior parte dei casi, è sufficiente utilizzare metodi diagnostici non invasivi: MRI e TC, che vengono eseguiti più facilmente, più velocemente e in modo più sicuro;
• a causa del materiale di contrasto iniettato, il soggetto può sviluppare una reazione allergica.

1.5 Quali malattie possono essere rilevate?

Mielografia non è onnipotente e può perdere di vista delle molte malattie della colonna vertebrale, ma è in grado di catturare e più di una dozzina di malattie molto gravi (compresi quelli che richiedono un trattamento immediato).

Utilizzando la mielografia, è possibile rilevare le seguenti patologie vertebrali:

1. Neoplasie maligne e benigne della colonna vertebrale.
2. Aracnoidite.
3. Stenosi e compressione del canale spinale.
4. Malattie infettive del canale spinale e dei gangli.
5. Mielopatia discogenica.
6. Frattura di compressione della colonna vertebrale.
7. Siringomielia.

Nella realtà moderna, la risonanza magnetica è preferibile alla mielografia

Anche la mielografia visualizza bene i vasi, permettendo di rilevare stenosi e compressione dei vasi sanguigni (anche di piccolo calibro). Ma la CT e la risonanza magnetica con contrasto in questo caso sono preferibili, dal momento che mostrano vasi con ricostruzione tridimensionale.
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2 Preparazione per la procedura

Pochi giorni prima della procedura, l'esperto-diagnosta dovrebbe dirvi di prendere il farmaco, e la presenza di reazioni allergiche a qualsiasi sostanza (anche non direttamente rilevanti per la farmacologia).

Inoltre, il medico deve essere informato della presenza di episodi epilettici nella storia, asma bronchiale, diabete o altre malattie croniche gravi. Compreso è necessario dire su problemi con circolazione del sangue se sono disponibili.

Il resto della preparazione per la mielografia è il seguente:

1. 8 ore prima della procedura, si dovrebbe astenersi dal mangiare cibo e qualsiasi liquido, ad eccezione di acqua pura.
2. Nella sede della procedura è necessario rimuovere qualsiasi oggetto, sia dal metallo che da altri materiali.
3. Se viene eseguita una puntura lombare, è necessario eseguire un clistere di pulizia in anticipo (il medico le dirà l'ora esatta della procedura).

2.1 Come viene eseguita la mielografia?

Prima di tutto, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul divano sul divano. Inoltre, il medico sito di puntura utilizzando antisettici disinfetta pelle, e poi conducendo un'anestesia locale (Novocaina è solitamente sufficiente).

La mielografia viene utilizzata nella diagnosi dei tumori intradurali.

La posizione specifica del paziente durante la procedura dipende da quale segmento della colonna vertebrale eseguirà la puntura. Quindi il paziente può mettersi dalla parte o sullo stomaco, e in alcuni casi è sufficiente sedersi.

Dopo questa procedura viene eseguita: l'ago viene inserito nella colonna vertebrale sotto il controllo di un fluoroscopio. Dopo che l'ago ha raggiunto la profondità richiesta, vengono inseriti materiali di contrasto. Successivamente, l'ago viene estratto e il sito di iniezione viene nuovamente trattato con disinfettanti.

La prima ora dopo la procedura, al paziente viene chiesto di rimanere in clinica per l'assicurazione contro reazioni indesiderate, in particolare - allergie. Nel momento in cui la mielografia dura in genere non più di 45 minuti.

2.2 Dove è fatto e quanto costa?

La mielografia è considerata una procedura diagnostica obsoleta, poiché è stata sostituita da tecniche di imaging più informative e più sicure: la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Per questo motivo, non è possibile eseguire la procedura in ogni clinica, quindi è necessario cercare il servizio corrispondente in cliniche private multidisciplinari o ospedali statali di grandi dimensioni.

A differenza della mielografia, la TC e la risonanza magnetica sono procedure più accessibili e comuni.

Nelle cliniche pubbliche, la possibilità di tale procedura non viene praticamente trovata, anche a Mosca. Inoltre, la mielografia è quasi impossibile da incontrare in cliniche private altamente specializzate.

Il prezzo mielografico medio è di 4500 rubli (prezzi di Mosca), in provincia i prezzi sono inferiori del 25-35%. Il prezzo finale dipende da diversi fattori: la regione di residenza, la spina dorsale in studio, la malattia sospetta.

Mielografia spinale - conduzione articolare con TC e RM

La mielografia è un metodo tradizionale a raggi X per la diagnosi spinale. Il metodo è associato all'esposizione alle radiazioni e all'introduzione di una sostanza speciale nella regione subaracnoidea della colonna vertebrale. Spesso utilizzato, combinato con le più recenti procedure diagnostiche.

RM con mielografia, che cos'è questo metodo di esame

La risonanza magnetica è un metodo in cui, a seguito della risposta dell'acqua nei tessuti all'influenza di un campo magnetico, vengono compilate sezioni delle proiezioni desiderate della colonna vertebrale e un'immagine tridimensionale delle aree problematiche.

L'esatto metodo diagnostico altamente informativo ha trovato un uso diffuso. Tra gli altri studi, la risonanza magnetica è diversa in quanto non ha un dannoso effetto di radiazione sul corpo e viene eseguita senza interferire con esso.

Il metodo sostituisce molti altri esami, inclusa la mielografia. Ciò è dovuto al fatto che la risonanza magnetica "vede" bene e analizza la condizione dei tessuti molli.

A volte la mielografia viene eseguita per integrare la ricerca del problema con la risonanza magnetica ed è eseguita in congiunzione con la risonanza magnetica. Questo accade quando è necessario determinare:

• tumori nei tessuti spinali, compreso il midollo spinale,
• patologie di qualsiasi natura
• infezioni che colpiscono il tessuto spinale.

Il miglioramento del metodo di risonanza magnetica ha dato origine al metodo di mielografia MR. Ora è possibile ricevere informazioni complete sulle cavità contenenti il ​​liquore del midollo spinale in modo non invasivo che non trasportano il carico di radiazioni.

Quando l'informazione viene scansionata, il segnale dal midollo spinale viene soppresso e amplificato dallo spazio tra le membrane piene di liquido spinale. Consente la visualizzazione di cisti, liquido cerebrospinale (fluido spinale).

Benefici diagnostici

La mielografia nella sua forma classica è uno studio a raggi X dello stato della colonna vertebrale con l'introduzione del contrasto nel canale spinale.

L'immagine è ottenuta con raggi X, un modo più moderno e informativo: la tomografia computerizzata.

I vantaggi includono:

1. L'agente di contrasto rende visibili agli specialisti le radici nervose visibili, i contorni del midollo spinale.
2. Alcune anomalie vengono rilevate dalla mielografia, CT non le rileva senza contrasto.
3. Le radiazioni durante la procedura non lasciano tracce nel corpo.

Mielografia a contrasto: indicazioni per

La procedura viene eseguita se necessario:

• studio dei problemi vascolari nella colonna vertebrale,
• con debolezza, dolore e intorpidimento degli arti - al fine di determinare le cause di questi sintomi,
• identificare il trauma alle radici nervose,
• determinare la presenza di tumori e le loro cause,
• diagnosticare il processo infiammatorio,
• diagnosticare l'ernia,
• determinare il processo infiammatorio dell'aracnoide del midollo spinale - aracnoidite,
• rilevamento di infezioni dei processi nervosi e del canale spinale,
• studi sulla presenza di tumori maligni nella zona della fossa cranica posteriore,
• rilevamento del restringimento del canale spinale - stenosi,
• determinare gli effetti delle lesioni spinali.

Possibili complicazioni

• Esiste il rischio che si verifichi un'allergia alla sostanza somministrata durante la procedura, pertanto vengono eseguiti test della pelle.
• Un quinto dei pazienti dopo la procedura si lamenta di un mal di testa. Di solito passa in un giorno.
• C'è nausea e vomito.
• Le convulsioni sono possibili.
• Perdita dell'udito: una complicazione è rara.
• Se il paziente ha il diabete e sta assumendo metformina, può verificarsi una rottura dei reni.
• Dopo la procedura, si dovrebbe mentire in modo che la testa sia più alta rispetto al resto del corpo al fine di evitare la perdita della sostanza introdotta durante la procedura nel cervello. Altrimenti c'è il rischio di convulsioni.
• Intorpidimento, paralisi: questa complicanza è rara.
• Una percentuale molto piccola della probabilità di infezione nel liquido cerebrospinale durante la somministrazione di una sostanza per la mielografia o altri disturbi - dal sanguinamento del sito di iniezione.
• Una rara complicazione è l'occorrenza di un blocco nella colonna vertebrale (nell'area della puntura). Sarà richiesto un intervento chirurgico.
• Un fenomeno raro - dopo aver preso una puntura, l'apertura non si chiude e il liquido spinale cerebrale esce. Aiuterà a eliminare la chirurgia.

Controindicazioni

Fattori per i quali la mielografia non può essere eseguita:

• se il paziente non può rimanere fermo durante l'esame,
• la gravidanza,
• infiammazione della pelle nel luogo in cui è necessario perforare la sostanza,
• condizioni febbrili
• artrite in forma grave
• durante l'esame di esacerbazione di malattie dei reni, cuore, fegato,
• anomalie anatomiche congenite della colonna vertebrale o danno che rende difficile l'ingresso in una sostanza,
• intervento chirurgico nella colonna vertebrale.

formazione

Prima della procedura, devi fare:

• Se la mielografia viene eseguita sul rachide cervicale, è necessario assumere un farmaco sedativo, che il medico consiglia. Questo è necessario per sopprimere il riflesso della deglutizione.
• Se la procedura viene eseguita sulla regione lombare, prima che venga eseguita, l'intestino viene pulito con un clistere.
• Alla vigilia dello studio, è necessario smettere di mangiare in otto ore.
• Nel campo della diagnostica, rimuovere tutti gli elementi che possono essere un ostacolo ai raggi X.

1. Se sei allergico a preparati di iodio e altre sostanze.
2. Se qualche farmaco è stato preso.
3. Se c'è una violazione della circolazione del sangue prima della procedura.
4. Se ci sono malattie croniche: asma, epilessia, diabete, malattie renali e altri.

Come viene eseguita la procedura?

1. Il sito di puntura è disinfettato e anestetizzato.
2. L'ago viene inviato all'area subaracnoidea sotto la supervisione della fluoroscopia. Quando raggiunge il liquido cerebrospinale, questa sostanza inizia a fluire nell'ago. Se necessario, puoi prendere una piccola quantità per l'analisi.
3. Immettere la sostanza radiopaca. Dopo di ciò, l'ago viene rimosso e il sito di puntura viene nuovamente disinfettato.
4. Durante la procedura di foratura, il paziente giace su un fianco, si siede o giace sullo stomaco - questo dipende dal punto di inserimento dell'ago.
5. Dopo ciò, il paziente si sdraia sul tavolo.
6. Il medico inclina il tavolo su e giù, permettendo al mezzo di contrasto di diffondersi attraverso il canale spinale cerebrale. Il medico controlla questo processo con un radientoscopio, prestando attenzione quando appare l'area interessata.
7. Durante la procedura, il paziente rimane immobile. Il medico può suggerire di cambiare la posizione del corpo nello studio dell'area problematica per uno studio più dettagliato.
8. Dopo la mielografia, la procedura di tomografia computerizzata viene eseguita utilizzando il momento in cui vi è un agente di contrasto nello spazio subaracnoideo. La combinazione di mielogramma e metodi di tomografia computerizzata è chiamata mielografia CT.

Durata della mielografia CT:

• la durata della mielografia è 30? 60 minuti
• la tomografia computerizzata richiede 15? 30 minuti
• tempo di esame totale 45? 90 minuti

Chi studia i risultati dello studio e dove possono ottenere

Il radiologo fornisce un'interpretazione dei risultati. Dopo aver analizzato le immagini, scrive un rapporto per il medico che ha indirizzato il paziente allo studio.