La nevralgia intercostale si riferisce a una condizione patologica derivante dalla compressione o dall'irritazione delle radici o dall'intera lunghezza dei nervi intercostali o dei loro rami. Allo stesso tempo ci sono forti attacchi dolorosi nell'area del torace, che portano sofferenza al paziente.

La nevralgia intercostale è uno dei processi più dolorosi. Quando accade, i pazienti spesso pensano ai dolori del cuore, poiché la localizzazione del dolore è molto simile.

Tuttavia, a differenza dei dolori cardiaci, che di solito sono causati da disturbi circolatori nei vasi del cuore, il dolore nella nevralgia è un processo di irritazione e ipersensibilità nei rami intercostali dei nervi. Solitamente la nevralgia intercostale colpisce persone in età matura e in età avanzata a causa di alterazioni degenerative legate all'età nel corpo, compresa la zona dei tronchi nervosi.

motivi

Le cause principali della nevralgia intercostale sono cambiamenti degenerativi, neoplastici o infiammatori nella regione del sistema nervoso, in particolare i tronchi nervosi periferici. Contribuire a questi cambiamenti:

• problemi della colonna vertebrale o delle costole, delle loro ferite o malattie,
• malattie dello stomaco e dell'intestino,
• diabete mellito
• carenza di vitamine e minerali
• tumori nella colonna vertebrale toracica,
• tensione eccessiva dei muscoli spinali o della loro infiammazione,
• stress e stanchezza,
• osteocondrosi progressiva,
• lesioni nervose nella regione toracica,
• intossicazione da veleni neurotropi, droghe, tossine microbiche,
• danno del nervo herpetic.

Predispone alla formazione della nevralgia:

• indebolimento dell'immunità
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni
• malformazioni della colonna vertebrale, le sue lesioni,
• menopausa nelle donne, cambiamenti ormonali,
• bere alcolici

Come risultato dell'esposizione a una o più cause, si verifica la formazione di lesioni, infiammazione o compressione della radice del nervo o del suo tronco. In questo caso, le terminazioni nervose ricevono una quantità eccessiva di impulsi, provano l'ipossia (carenza di ossigeno), che come risultato si trasforma in impulsi del dolore.

I sintomi della nevralgia intercostale

La principale manifestazione della nevralgia intercostale sono attacchi di dolore:

• dolore acuto costante
• sensazione di bruciore
• formicolio,
• attacchi periodici di dolore, acuti e strazianti, come il dolore al cuore,
• tensione muscolare nella parte posteriore,
• aumento del dolore quando si tossisce o si starnutisce, si gira il corpo,
• postura forzata per alleviare il dolore,
• perdita di sensibilità in alcune aree del torace.

In questo caso, la nevralgia può essere accompagnata da:

• sudorazione grave
• forti fluttuazioni di pressione
• dolore lombare, imitando il dolore nei reni.

Differenze dal dolore nel cuore

I seguenti segni aiutano a distinguere il dolore lungo i tronchi nervosi dal dolore cardiaco:

• i dolori nelle malattie cardiache sono di solito non duraturi,
• i dolori sono alleviati assumendo nitroglicerina,
• i dolori al cuore danno al braccio, alla spalla,
• i dolori non cambiano con la respirazione profonda,
• ci sono disturbi del ritmo cardiaco.

Con dolore nevralgia:

• lungo, non passare di notte,
• i dolori si aggravano girando e inclinando il corpo, fa molto male quando si sondano gli spazi intercostali,
• nessun sollievo dalla nitroglicerina,
• aiuta a riscaldarsi e a ricevere gli antidolorifici.

diagnostica

Prima di tutto, la diagnosi di nevralgia intercostale si basa sui principali disturbi del dolore al petto e sull'esame del paziente con un'attenta sensazione degli spazi intercostali. Fondamentalmente, la diagnosi risulta chiara dall'esame, ma a volte nei casi difficili, i metodi di diagnostica strumentale sono utilizzati per identificare la causa della nevralgia:

• elettroneurografia, specialmente in caso di sospetta lesione nervosa,
• TC o RMN della colonna vertebrale per escludere processi volumetrici nella regione toracica (ernia, tumori spinali e tessuti molli circostanti),
• Radiografia della colonna vertebrale e degli organi del torace,
• per il dolore sul lato sinistro - un ECG del cuore e un ultrasuono per escludere la patologia cardiaca.
• analisi generale del sangue e delle urine, specialmente in caso di dolore che si irradia nella parte bassa della schiena,
• sangue per anticorpi anti herpes virus, in caso di sospetta infezione dei nervi.

Trattamento della nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale viene solitamente trattata dai neurologi, in alcuni casi sarà necessario l'aiuto di neurochirurghi. Prima di tutto, la base del trattamento è l'eliminazione della malattia sottostante che porta all'infiammazione o al pizzicamento del nervo.

Nel periodo di dolore acuto è indicato:

• riposo a letto per almeno un paio di giorni, e la superficie del letto deve essere resa piana e ferma, posizionando uno scudo sotto il materasso,
• con nevralgia intercostale, riscaldamento della zona toracica con calore secco - uno scialle di lana, un impacco caldo, un asciugamano - attenua il dolore;
• È ammesso l'uso di cerotti di senape nella zona paravertebrale (ma non sulla colonna vertebrale stessa),
• massaggio con unguenti antinfiammatori e riscaldanti (finalgon, diclofenac-gel, voltaren, ecc.), patch al peperoncino,
• prendendo sedativi (valeriana, motherwort, Persene, Novo-Passit), analgesici non steroidei - ibuprofene, paracetamolo, diclofenac. Non possono essere abusati, col tempo possono perdere efficacia con un uso frequente,
• durante l'esacerbazione dell'attività fisica, lo stress e l'assunzione di alcol sono proibiti.

Con il dolore grave e l'inefficacia degli analgesici si ricorre ai blocchi novocanici.

In futuro, su prescrizione del medico, applicare:

• fisioterapia (segmento UV, dove c'è dolore, elettroforesi con novocaina, darsonval),
• agopuntura,
• osteopatia,
• terapia laser
• assunzione di dosi più elevate di vitamine del gruppo B.

Nel periodo di riabilitazione sono indicati:

• applicazioni di paraffina e ozocerite,
• fangoterapia
• massaggi,
• bagni con radon o idrogeno solforato.
• Esercizi terapeutici, nuoto, massaggi.

Nel caso di una lesione di massa nella colonna vertebrale, comprimendo le radici nervose e dando la sindrome del dolore, è indicato un trattamento chirurgico.

prevenzione

Al fine di prevenire esacerbazioni della nevralgia intercostale, vengono mostrati i metodi per rafforzare i muscoli della schiena, la prevenzione dell'ipotermia, la normalizzazione dello stile di vita, l'assunzione di vitamine. La prognosi della nevralgia intercostale è favorevole.

Nevralgia intercostale - cause e trattamento

La nevralgia intercostale è chiamata sindrome del dolore che si diffonde lungo le fibre nervose ed è accompagnata da altre sensazioni spiacevoli: gattonare, bruciare, intorpidire e modificare la sensibilità alla temperatura. La causa della nevralgia può essere uno dei fattori che possono causare danni al tessuto nervoso.

La nevralgia intercostale deve essere differenziata da altre malattie che causano dolore acuto al petto o irradiazione in quest'area.

La nevralgia intercostale è una sindrome del tunnel che si sviluppa a causa di irritazione o compressione dei nervi intercostali.

Questa è una delle cause più comuni di dolore al petto.

Le cause del dolore, localizzate lungo i nervi intercostali, sono le seguenti condizioni patologiche:

• Trauma meccanico dei tronchi nervosi intercostali dai bordi delle vertebre adiacenti. Tale pericolo si verifica quando l'altezza dei dischi cartilaginei intervertebrali diminuisce o quando le vertebre vengono spostate a seguito di una caduta, un carico fisico intenso sulla colonna vertebrale. Questo può accadere con un forte aumento del carico insolito. Gli osteofiti sono in grado di ferire le fibre nervose - depositi di sale ai bordi delle vertebre nella regione del forame intervertebrale, dove il nervo lascia la colonna vertebrale.
• Danno tossico al tessuto nervoso. Eventuali composti tossici, compresi quelli prodotti da agenti infettivi, sono pericolosi. Può portare alla malattia e all'intossicazione da droghe.
• Osteoporosi, che è causata da disturbi metabolici caratteristici di tali condizioni come il periodo della menopausa, diabete mellito, carenza di calcio nel corpo, una malattia del sistema sanguigno. L'osteoporosi può essere formata con l'età e nelle persone che non soffrono di queste patologie.
• Spremitura della radice del nervo con tessuto cicatriziale, tumore in crescita, osteofita. La deformità spinale può anche portare alla compressione della radice nervosa, causata da una cattiva postura.
• Lesioni infettive del nervo intercostale.
• Muscoli nervosi intercostali pizzicati o tessuti molli gonfiati. Questo quadro è tipico per l'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.

Lo sviluppo di un attacco doloroso può innescare i seguenti fattori:

• movimento a scatti, specialmente dopo un certo periodo di permanenza in una posizione fissa;
• allungamento;
• tosse o starnuti;
• risate;
• respiro profondo

Il quadro clinico della nevralgia intercostale è piuttosto caratteristico e riconoscibile.

La sindrome del dolore si sviluppa improvvisamente, ha un'intensità elevata. In alcuni casi, il dolore è così pronunciato che la sua comparsa improvvisa in un paziente con una bassa soglia di sensibilità al dolore può causare minzione involontaria, oscuramento degli occhi, perdita di coscienza o attacco di panico.

Il dolore è acuto, spesso fuoco di Sant'Antonio - si diffonde dal fuoco principale lungo le costole.

L'emergenza del dolore in questa malattia è spesso accompagnata dai seguenti sintomi:

• nausea, fino a vomitare;
• vertigini;
• mal di testa;
• oscuramento degli occhi;
• vola davanti agli occhi;
• sentirsi freddo nelle mani e nei piedi;
• scolorimento della pelle - scottature o iperemia;
• improvviso aumento della sudorazione;
• la regione degli spazi intercostali, dove è localizzato il nervo interessato, è iperemica, la pelle nel sito della lesione è più sensibile al tatto e risponde a essa con iperestesia, iperidrosi e pelle d'oca.

La nevralgia intercostale ha un quadro clinico caratteristico e la diagnosi può essere assunta sulla base della presa della storia e dell'esame del paziente.

In casi dubbi, per distinguere la nevralgia intercostale da altre malattie, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi.

Nonostante il quadro clinico caratteristico, un attacco nevralgia intercostale deve essere differenziato dalle seguenti malattie:

• Angina e infarto miocardico.
• Pleurite.
• Colica epatica
• Infiammazione del pancreas
• Lesioni.

Differenze nel dolore anginoso:

caratteristica

Nevralgia intercostale

Angina pectoris

Fattore provocatorio (nella diagnosi differenziale, l'aiuto attento alla cronologia aiuta)

Esercizio insolitamente intenso, sollevamento pesi, movimento improvviso (rotazione, starnuti, tosse)

Carico, un forte calo della temperatura (ad esempio, andando fuori in inverno).

Il dolore non dipende dalla posizione del corpo nello spazio e nei movimenti. Sospiro profondo, tosse, palpazione non aumentano l'intensità della sindrome del dolore

In alcuni casi, il dolore, partendo da un sito specifico, si diffonde lungo il nervo intercostale e diventa l'herpes zoster. La localizzazione del dolore si fa sentire negli spazi intercostali

La localizzazione del centro focale del dolore è soggettivamente percepita all'interno del torace, dietro lo sterno, spesso con uno spostamento dal centro verso sinistra, nella regione del cuore.

Per la sindrome del dolore non è tipico fuoco di Sant'Antonio

Un prolungato attacco di dolore nella nevralgia intercostale può essere interrotto dall'uso di farmaci antinfiammatori analgesici o non steroidei (preferibilmente sotto forma di iniezioni)

La sindrome del dolore viene interrotta in pochi minuti con l'aiuto di assumere farmaci dal gruppo di nitrati (nitroglicerina, nitrospray, Isoket, nitromint)

Altri metodi di ricerca sono anche importanti. In particolare, per escludere l'angina e l'infarto miocardico acuto, è necessario registrare un elettrocardiogramma.

L'assenza di cambiamenti patologici nel registro è un argomento a favore della nevralgia intercostale.

Diagnosi differenziale di pleurite:

caratteristica

Nevralgia intercostale

pleurite

Fattore provocatorio (nella diagnosi differenziale, l'aiuto attento alla cronologia aiuta)

Movimento improvviso o stress

L'assenza di segni di un processo infiammatorio infettivo che causa l'infiammazione della pleura: sintomi di intossicazione, segni radiologici

L'introduzione di antidolorifici è inefficace. La terapia etiotrope e antinfiammatoria porta ad un miglioramento duraturo.

La radiografia aiuta a distinguere la nevralgia intercostale dalla pleurite e il danno polmonare. I segni della prima malattia sono chiaramente distinguibili dalle radiografie e non lasciano dubbi tra gli specialisti. In assenza di pleurite nell'immagine, i contorni del bordo del torace e le cupole del diaframma sono pari, il modello vascolare è uniforme, non vengono rilevate ombre estranee.

Radiografia del torace normale

La necessità di una diagnosi differenziale con colica epatica si verifica quando la sindrome del dolore si trova sulla destra. Le analisi del sangue a ultrasuoni e biochimiche aiutano a confermare la patologia del sistema epatobiliare.

Per la pancreatite è caratterizzata da segni di una reazione infiammatoria nella diagnosi di laboratorio, così come la registrazione nel sangue di elevate concentrazioni di enzimi pancreatici. La sindrome del dolore in questo caso è più intensa a sinistra, può essere il fuoco di Sant'Antonio, ma la sua intensità non è correlata ai movimenti attivi e alla palpazione degli spazi intercostali.

L'herpes zoster (herpes zoster) della nevralgia intercostale nell'osteocondrosi spinale è caratterizzato da eruzioni vescicolari che compaiono sulla superficie della pelle del torace pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia e sono localizzate lungo gli spazi intercostali.

Tuttavia, prima dell'insorgere dell'eruzione cutanea, queste patologie hanno manifestazioni molto simili.

Il dolore nel primo attacco di nevralgia intercostale può essere così pronunciato da causare una forte restrizione della mobilità del paziente. Pertanto, anche prima dell'arrivo delle cure mediche, è necessaria una serie di misure che aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente.

Il risultato più rapido e stabile è dato dalla complessa terapia che combina varie tecniche mediche.

Nel periodo acuto della nevralgia intercostale, il riposo a letto è necessario per una durata di 1-3 giorni.

Si consiglia al paziente di giacere su una superficie dura. Per fare questo, puoi mettere uno schermo piatto sotto il materasso (un foglio di compensato). In questo stato, la colonna vertebrale acquisisce una posizione il più vicino possibile a quella fisiologica, che aiuta a ridurre la compressione della radice nervosa.

All'inizio della malattia, l'uso di fonti di calore secco è accettabile, ma è necessario evitare riscaldatori eccessivamente caldi e un'esposizione troppo lunga al centro del dolore.

Il paziente deve muoversi con molta attenzione, senza fare movimenti e svolte improvvise. È necessario escludere il sollevamento pesi, per limitare qualsiasi attività della colonna vertebrale e del torace, per limitare la seduta in posizione seduta.

Un po 'di sollievo porterà un bendaggio stretto del torace (asciugamano largo o un pezzo di stoffa) o un corsetto di sostegno.

Per ridurre l'intensità del dolore, è consentito lubrificare la schiena con una miscela di iodio e glicerolo in proporzioni uguali. Mettendo una tale composizione sul petto, è necessario evitare la colonna vertebrale e le aree paravertebrali.

Nevralgia intercostale. Come trattare la nevralgia intercostale

Una delle cause più comuni di dolore toracico è la nevralgia intercostale. Questa malattia si verifica quando l'irritazione o la violazione del nervo intercostale, il cui principale sintomo è il dolore acuto. Di regola, la nevralgia intercostale colpisce l'età anziana e senile. Questa malattia si riscontra anche nei giovani (specialmente nelle persone sedentarie e nei nuotatori) e talvolta nei bambini (soprattutto durante il periodo di crescita intensiva). Parleremo nel nostro articolo sul perché questa patologia si sviluppa, quali sono le manifestazioni cliniche, i principi della sua diagnosi e trattamento.

Qual è il nervo intercostale

Dal midollo spinale nella sua regione toracica, ci sono 12 coppie di nervi spinali. Sono formati da fibre sensoriali, motorie e simpatiche. Ogni nervo passa nello spazio intercostale lungo il bordo inferiore della costola sotto il corrispondente vaso intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni responsabili di espirazione e inalazione. Nella nevralgia intercostale, gli impulsi del dolore si diffondono attraverso le fibre nervose verso il midollo spinale e poi verso il cervello. Una persona prova dolore a causa di ciò.

Cause della nevralgia intercostale

Le cause della nevralgia intercostale sono molte, ma l'essenza di tutte si riduce a due:

• irritazione o pizzicamento del nervo intercostale nello spazio intercostale;
• pizzicamento della radice del nervo spinale nella colonna vertebrale toracica.

Il pizzicamento delle radici, di regola, si verifica sullo sfondo di tali malattie spinali come l'osteocondrosi della sua regione toracica, la spondilite anchilosante (malattia di Bechterew), la spondilite, l'ernia intervertebrale, la cifosi progressiva e altre.

La maggior parte dei casi di nevralgia intercostale deriva proprio dall'irritazione o dal pizzicamento del nervo da parte delle fibre dei muscoli intercostali nello spazio intercostale.

Spasmo muscolare può verificarsi a causa di lesioni traumatiche, aumento dell'attività fisica senza riscaldamento, stress psicoemotivo.

L'infiammazione dei muscoli intercostali esterni e interni e lo spasmo associato si verificano sullo sfondo di ipotermia generale o locale, malattie infettive (in particolare, l'herpes).

Meno comunemente, la nevralgia intercostale può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• toxicoinfection alimentare (gastroenterite acuta);
• spondilopatie;
• malattia delle costole e deformità toracica;
• sclerosi multipla;
• malattie allergiche;
• polineuropatia tossica (alcolica);
• diabete;
• malattie dell'apparato digerente, che causano una deficienza nel corpo delle vitamine del gruppo B (gastrite cronica, colite, epatite, ulcera gastrica e ulcera duodenale);
• aneurisma dell'aorta toracica.

I microtraumi ottenuti da uno sforzo fisico eccessivo regolare, specialmente in combinazione con l'ipotermia, possono anche comportare nevralgia intercostale.

Manifestazioni cliniche della nevralgia intercostale

Il sintomo principale di questa malattia è il dolore lungo lo spazio intercostale. L'intensità del dolore può essere diversa: da acuta, acuta, severa, da ripresa (più spesso) a costante, a media intensità. Il dolore aumenta con i movimenti del paziente, con tosse e starnuti e persino con la respirazione. Spesso una persona assume una posizione forzata: si appoggia al lato interessato per ridurre al minimo la quantità di movimento in essa. Quando tossiscono, ridono o starnutiscono, alcuni pazienti premono con forza il palmo verso lo spazio intercostale interessato per lo stesso scopo: ridurre la quantità di movimento in quest'area in modo che faccia meno male.

Molto spesso, il dolore nella nevralgia intercostale aumenta sotto le dita del dottore eseguendo la palpazione: egli sonda facilmente la direzione del dolore lungo il nervo. Vale la pena notare che i pazienti possono caratterizzare i loro sentimenti non solo come dolore, ma anche come bruciore, formicolio e negli stadi successivi della malattia - come intorpidimento nello spazio intercostale.

Con la sconfitta del nervo intercostale a sinistra, il dolore spesso imita le sensazioni nell'angina pectoris: i pazienti valutano il dolore come cottura, con irradiazione (diffusione) nel braccio sinistro, scapola, colonna vertebrale. Tuttavia, il dolore all'angina non dipende da movimenti, tosse, risate e altre cose e, inoltre, diminuisce dopo che il paziente ha assunto compresse di nitroglicerina o suoi analoghi. Tuttavia, per non perdere una patologia cardiaca così importante, nei casi dubbi, il medico prescrive un paziente ECG. È importante non confondere la nevralgia intercostale con l'infarto del miocardio, perché anche il dolore non diminuisce dalla nitroglicerina. Pertanto, in caso di improvvisamente dolore sorto nella regione del cuore, non si dovrebbe tentare il destino, sperando per il meglio, ma è necessario essere al sicuro: chiamare un'ambulanza e sottoporsi a elettrocardiografia.

In alcuni casi, quando i nervi delle costole inferiori sono colpiti, la natura del dolore può assomigliare alle sensazioni durante la colica renale (improvvisi dolori acuti nella regione lombare di un carattere crampi che si irradiano alla gamba o all'inguine). In questi casi, non dovresti nemmeno tirare, ma è importante cercare immediatamente l'aiuto degli specialisti. Ricorda che è meglio essere vigili sulla tua salute.

Meno comunemente, la nevralgia intercostale può replicare manifestazioni di malattie come la pleurite, la stenosi dell'aorta toracica, i tumori mediastinici.

diagnostica

Il medico diagnosticherà la diagnosi di nevralgia intercostale tipica senza particolari difficoltà sulla base dei reclami del paziente, della storia clinica della malattia e della vita, e anche sulla base dei risultati di un esame obiettivo:

• dopo l'esame, l'eventuale arrossamento o scottatura della pelle sul nervo interessato attirerà l'attenzione;
• alla palpazione, il paziente noterà dolore lungo lo spazio intercostale interessato;
• L'esame del cuore (palpazione, percussione, auscultazione) non mostrerà alcun cambiamento patologico di questo organo.

Se uno specialista ha dei dubbi sulla natura della sindrome del dolore del paziente, gli assegnerà ulteriori metodi di ricerca che aiuteranno a confermare o negare questa o quella diagnosi:

• ECG;
• radiografia del torace;
• Ultrasuoni dello spazio addominale e retroperitoneale.

Trattamento della nevralgia intercostale

La terapia di questa patologia, di regola, viene effettuata in 2 direzioni: alleviando le condizioni del paziente riducendo e migliorando il dolore e curando la malattia, contro la quale si è verificata la nevralgia.

Nella maggior parte dei casi, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. I primi 3-7 giorni della malattia (a seconda del grado della sua gravità) al paziente viene mostrato riposo a letto. E il suo letto dovrebbe essere piatto, solido, con un materasso ortopedico o uno scudo sotto il solito materasso. Stare su un letto con una rete cascante è assolutamente controindicato: a causa di ciò, le condizioni del paziente possono solo peggiorare.

Trattamento farmacologico generale

Un paziente con nevralgia intercostale può essere prescritto farmaci nei seguenti gruppi:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, diclofenac, rofecoksib e altri): non solo allevia il dolore, ma hanno anche un pronunciato effetto antinfiammatorio non solo sul nervo interessato, ma anche sulla spina dorsale affetta da osteocondrosi; può essere somministrato sotto forma di iniezioni, compresse o supposte (supposte);
• rilassanti muscolari (mydocalm, tolperil, sirdalud) - riducono la gravità dello spasmo muscolare striato;
• agenti che calmano il sistema nervoso (di regola, vegetale - sedasin, Persen, Novo-Passit e altri);
• Vitamine del gruppo B (neurobion, neuro-rubino, milgamma e altri) - ripristinano le strutture nervose danneggiate, migliorando la conduzione degli impulsi tra di loro.

Trattamento locale

Prima di tutto, in questa sezione vorrei notare il caldo secco sulla zona interessata. Tuttavia, dovrebbe essere una fonte di calore indiretto, ad esempio un oggetto a maglia o una sciarpa di lana. Gli oggetti caldi da attaccare alla zona interessata non sono solo non redditizi, ma anche dannosi. In caso di riscaldamento non esteso, il flusso sanguigno locale nell'area diventa più attivo, tuttavia, mentre si raffredda, si osserverà l'effetto opposto: un aumento dell'edema e un aumento della sindrome del dolore.

Possono anche essere usati pomate e gel contenenti farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). Questi sono farmaci come il dolobene, il dip-relif, il fast-gel e altri.

Altri unguenti o soluzioni che non contengono FANS, ma includono anestetici, sostanze di azione riflessa hanno anche effetti analgesici. Questi sono farmaci come menovazin, kapsikam e finalgon - possono anche essere usati per trattare la nevralgia intercostale.

Una forma di dosaggio relativamente nuova per il trattamento di questa patologia e di altre malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico sono i cerotti transdermici. Sono impregnati di una o più sostanze antinfiammatorie e analgesiche che, dopo l'incollaggio sulla zona interessata, vengono lentamente rilasciate e esercitano continuamente i loro effetti direttamente sul nervo interessato. Uno di questi farmaci è voltaren. Può anche essere usato un cerotto con una composizione speciale che non contiene FANS, ormoni e altre sostanze abituali, ma ha un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato, un forte nanoplasto.

Trattamento non farmacologico

Quando vengono eliminati i sintomi acuti della nevralgia intercostale, i metodi di trattamento non farmacologico contribuiranno a ripristinare più rapidamente le funzioni delle aree colpite, in particolare:

• massaggio terapeutico (migliora i processi metabolici nei muscoli paravertebrali, li porta a tonificare, riduce il gonfiore, allevia il dolore);
• esercizi di fisioterapia (esercizi per rafforzare il sistema muscolare spinale, prescritti da un medico per un particolare paziente);
• terapia manuale (per mezzo di essa le connessioni tra le vertebre sono normalizzate, l'incarcerazione dei nervi viene eliminata);
• agopuntura;
• fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, elettroforesi, UHF).

Ricette della medicina tradizionale

I metodi della medicina tradizionale aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente con nevralgia intercostale, ma sempre in combinazione con il trattamento tradizionale prescritto da uno specialista.

• Per ridurre il dolore, l'area interessata dovrebbe essere lubrificata con rafano appena spremuto o succo di rafano.
• Anche con scopo anestetico, è possibile preparare una tintura di rue (2 cucchiai di materie prime, versare 250 ml di acqua bollente e insistere per 14 giorni). Durante i dolori intensi, fare delle compresse sulla zona interessata.
• Allevia il dolore e lozione dall'assenzio bollito (vaporizzare l'assenzio, quindi schiacciarlo in uno stato pastoso, aggiungere l'olio di olivello spinoso e applicarlo sul punto dolente).
• Se il geranio cresce nella casa di un paziente, puoi anche usarlo. Strappare il foglio e strofinare sulla zona interessata, avvolgerlo in calore.
• Una compressa di garza inumidita con infusione di semi di lino deve essere applicata all'area del nervo interessato.
• Si può fare un unguento con il petrolato e i germogli di pioppo. Schiacciare i reni, aggiungere vaselina nel rapporto tra 1 parte di vaselina e 4 parti dei reni. Strofina nel punto più doloroso 2-4 volte al giorno.
• Il paziente si sentirà meglio dopo un bagno caldo con sale marino e salvia.
• Puoi portare dentro il brodo curativo (fiori di camomilla, foglie di melissa, tintura di valeriana, buccia d'arancia, miele) - rafforzerà il sistema nervoso nel suo insieme.
• La medicina tradizionale può essere acquistata e pronta - in farmacia. Un tale rimedio è l'intonaco al pepe. Prima di usarlo, è necessario sgrassare la zona interessata con alcol, asciugarla bene, quindi applicare un cerotto e attendere l'effetto. Dopo un po 'di tempo, la pelle sotto l'intonaco inizierà a cuocere. Non puoi tollerare con la forza, in questo modo puoi seriamente bruciare la pelle. Se si verifica una combustione intensa, l'intonaco deve essere rimosso.

Prognosi e prevenzione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato sia della nevralgia intercostale che della malattia sottostante, c'è un completo recupero.

È facile capire che, in considerazione delle numerose cause della malattia, non esistono metodi di prevenzione specifici. Per ridurre la probabilità che si verifichi, è necessario trattare tempestivamente le malattie che possono causare nevralgia intercostale, nonché evitare lo stress, evitare uno sforzo fisico eccessivo e ipotermia.

Nevralgia intercostale - sintomi, cause e trattamento

La nevralgia intercostale è una sindrome del dolore riflesso che si verifica quando la compressione, l'irritazione o l'infiammazione dei nervi intercostali. Altrimenti, è anche chiamato thorakalgia. Questo fenomeno è sgradevole, in quanto è accompagnato da un intenso dolore.

I sintomi clinici della nevralgia intercostale sono molto simili ai sintomi di un certo numero di malattie degli organi interni, in particolare il cuore. Questo è il motivo per cui molti pazienti, spaventati da un attacco di nevralgia intercostale, si rivolgono a un cardiologo o iniziano l'autotrattamento a casa, assumendo farmaci per il cuore.

A questo proposito, insieme con la mancanza di una corretta diagnosi e un adeguato trattamento della nevralgia, aggrava le condizioni del paziente. E la perdita di tempo può portare a complicazioni piuttosto serie.

motivi

Perché si verifica la nevralgia intercostale e che cos'è? La causa principale della nevralgia è la compressione e l'irritazione dei nervi intercostali a causa di alterazioni infiammatorie e degenerative della colonna vertebrale. Molto spesso, la patologia non sorge in modo indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia.

A questo proposito, ci sono alcune ragioni che portano alla comparsa della nevralgia intercostale:

• lesioni alla schiena e al torace;
• ipotermia;
• patologie spinali - scoliosi, spondilosi deformante, osteocondrosi, dischi intervertebrali erniati;
• intossicazione interna (malattie degli organi interni) ed esterne (farmaci, effetti di metalli pesanti);
• malattie infettive passate (tubercolosi, herpes zoster, brucellosi);
• tumori maligni dei polmoni e della pleura;
• malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla, poliradicoloneurite);
• immunità ridotta;
• allergia.

Nella maggior parte dei casi, il "colpevole" è l'osteocondrosi, che porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, in conseguenza del quale le radici nervose sono compresse e si verifica un dolore acuto. I cambiamenti patologici nella colonna vertebrale causano la sindrome muscolo-tonica (una violazione del tono muscolare), che complica notevolmente la situazione.

I sintomi della nevralgia intercostale

In generale, la nevralgia intercostale è in grado di farsi sentire da un numero di sintomi specifici, che possono essere osservati sia in modo complesso che selettivo. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo di ogni singola persona. E dipende dallo stesso e con quale chiarezza questi segni saranno espressi, e da che parte - a sinistra oa destra.

Il sintomo principale di questa malattia è il dolore lungo lo spazio intercostale a destra o a sinistra. L'intensità del dolore può essere diversa: da acuta, acuta, severa, da ripresa (più spesso) a costante, a media intensità. Il dolore aumenta con i movimenti del paziente, con tosse e starnuti e persino con la respirazione. Spesso una persona assume una posizione forzata: si appoggia al lato interessato per ridurre al minimo la quantità di movimento in essa. Quando tossiscono, ridono o starnutiscono, alcuni pazienti premono con forza il palmo verso lo spazio intercostale interessato per lo stesso scopo: ridurre la quantità di movimento in quest'area in modo che faccia meno male.

Inoltre, la malattia è accompagnata da: intorpidimento delle aree interessate, tensione muscolare, crampi, aumento della sudorazione, sensazione di "pelle d'oca strisciante" sulla pelle, disturbi del sonno, pianto. La nevralgia intercostale aumenta dopo l'esercizio o lo stress.

La differenza tra i sintomi della nevralgia da malattie cardiache

Questa malattia spesso imita il danno al cuore. Per la corretta diagnosi, è importante ricordare che nelle patologie del sistema cardiovascolare, ci sono cambiamenti concomitanti di polso e pressione sanguigna. Con la sconfitta dei nervi intercostali tale modello è assente.

Inoltre, con la sindrome del dolore, che è associata a disturbi del cuore, un cambiamento nella posizione del corpo non influisce sull'intensità delle sensazioni spiacevoli. Quando si sviluppa un attacco di nevralgia intercostale, qualsiasi movimento, così come la respirazione profonda, provoca un aumento del dolore. Il criterio diagnostico è che la nitroglicerina o farmaci simili non danno un effetto positivo.

Se dubiti o sospetti che il dolore parossistico sia associato ad altre malattie, dovresti consultare il medico il più rapidamente possibile e non esitare nel trattamento. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più facile sarà recuperare.

L'elenco delle malattie con sintomi simili:

• angina pectoris;
• dell'herpes zoster;
• infarto miocardico;
• spondilite anchilosante;
• malattia polmonare;
• malattie tumorali.

È molto importante distinguere la nevralgia intercostale da altre malattie che possono persino portare alla morte.

diagnostica

Per capire come trattare la nevralgia intercostale, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo.

La diagnosi differenziale delle manifestazioni cliniche è un passo importante nel trattamento dei pazienti. Prima di tutto, è necessario eliminare la patologia del cuore, dal momento che il trattamento della nevralgia intercostale e delle cardiopatie richiede terapie diverse, e una diagnosi errata e un tempo perso nella patologia cardiaca possono essere cruciali per le condizioni del paziente.

Per escludere altre malattie, il medico può prescrivere un ECG, una radiografia dei polmoni, un esame ecografico degli organi della cavità addominale e altri studi necessari. Dopo la verifica finale della diagnosi, può essere iniziata la terapia della nevralgia intercostale.

Trattamento della nevralgia intercostale

I sintomi della nevralgia intercostale non possono essere ignorati. E il dolore intenso è improbabile che lo consenta. L'essenza del trattamento della nevralgia è la seguente:

1. Rimozione del dolore e altre manifestazioni della nevralgia intercostale con pillole.
2. Eliminazione del pizzicamento e / o dell'infiammazione del nervo interessato.
3. Eliminazione delle cause alla radice della malattia, che, in senso stretto, porta allo sviluppo della nevralgia intercostale.

Il regime di trattamento include l'uso dei seguenti metodi:

1. Terapia farmacologica (analgesici e blocchi, farmaci antinfiammatori non steroidei, vitamine);
2. Modalità Sparing e limitazione della mobilità della colonna vertebrale (torace) a livello della lesione, indossando un corsetto;
3. Trattamento di fisioterapia;
4. Terapia manuale e riflessiva;
5. Massaggio e terapia fisica.

Se la causa della malattia era la violazione delle radici dei nervi spinali, solo la nevralgia può essere trattata trattando la patologia che ha portato alla violazione - osteocondrosi, formazione erniaria del disco intervertebrale, ecc.

A casa, l'uso di unguenti con effetti antinfiammatori e analgesici è stato dimostrato come terapia locale. Grazie agli effetti dei loro componenti, la circolazione sanguigna nell'area colpita è migliorata? e si verifica il rilassamento muscolare.

Fisioterapia e terapia fisica

L'effetto di campi elettromagnetici e magnetici, ultrasuoni, raggi infrarossi e raggi UV, elettroforesi e altri metodi fisioterapici aiuta a combattere la nevralgia intercostale.

massaggio

Migliora i processi metabolici e il flusso sanguigno, rilassa i muscoli, normalizza la conduzione degli impulsi nervosi, ha un leggero effetto analgesico. La durata del trattamento è di 10 sessioni.

Terapia manuale

L'effetto del massaggio è fissato dalla terapia manuale. Nella sua implementazione, il terapeuta manuale agisce direttamente con le mani sulle vertebre spostate. Durante questa azione, le vertebre ritornano nella loro posizione originale, gli spazi tra le vertebre si allargano, i nervi pizzicati vengono rilasciati. Il metodo è efficace, ma in caso di violazione del metodo sono possibili gravi complicazioni.

Come trattare la nevralgia intercostale a casa

Se per qualsiasi motivo non è possibile cercare aiuto da un medico, è possibile ricorrere a metodi popolari. La medicina tradizionale ha anche molte comprovate ricette di autoaiuto per alleviare i sintomi della nevralgia intercostale.

Quindi, i rimedi popolari più efficaci per il trattamento della nevralgia intercostale a casa possono essere considerati i seguenti:

1. Sfregare l'area interessata con l'estratto alcolico di gemme di betulla o di tintura di valeriana ha un buon effetto. Le sostanze che fanno parte di queste tinture agiscono come componenti di unguenti industriali. Ma non dovresti mettere le compresse con l'alcol durante la notte, perché l'alcol può causare ustioni alla pelle.
2. Anche il riscaldamento aiuta, ma l'effetto del calore durante la nevralgia intercostale non dovrebbe essere diretto, cioè non applicare una piastra riscaldante, una patata bollente o un uovo, ma avvolgerlo in una sciarpa lanuginosa, una cosa di lana lavorata a maglia. Se il punto dolente è fortemente riscaldato, il dolore scomparirà per un breve periodo e quindi un tale impatto non farà altro che rafforzare il gonfiore dei tessuti molli e portare ancora più dolore.
3. All'interno è bene prendere un decotto di menta piperita: 200 ml. Far bollire l'acqua, aggiungere 1 cucchiaio di foglie di menta piperita all'acqua bollente, lasciare. Prendi 100 ml. al mattino e alla sera. Nel brodo puoi aggiungere 2 cucchiaini di miele.
4. Il dolore lungo i nervi aiuta a ridurre il succo di rafano o ravanello nero, che deve essere sfregato nelle aree interessate, così come comprime con semi di lino al vapore.
5. Dovrebbe prendere 4 cucchiai. cucchiai di salvia asciutta e versali con un bicchiere di acqua calda. Lasciare riposare il brodo per 60 minuti, quindi filtrare. La tintura risultante deve essere versata in un bagno (non superiore a 37 gradi), versare lì sale marino (4 cucchiai) e fare il bagno prima di coricarsi per non più di 10 minuti, per 10 giorni.

Ma non dobbiamo dimenticare che tutti i prodotti di auto-aiuto a domicilio alleviano il dolore solo per un po ', ma non eliminano la sua causa principale. Pertanto, il tuo compito principale è quello di sottoporsi a un esame completo e, se necessario, a un corso di trattamento, il prima possibile (al fine di evitare possibili complicazioni).

prevenzione

L'essenza della profilassi della nevralgia intercostale è quella di osservare regole elementari come:

1. Guarda la tua dieta e stile di vita.
2. Evitare l'ipotermia.
3. Evitare lesioni spinali.
4. Trattare prontamente le malattie interne del sistema muscolo-scheletrico.
5. Esercizio quotidiano, specialmente quando la tua attività lavorativa è associata a lavoro sedentario. Segui la postura corretta.
6. Se c'è una malattia interna di origine infettiva o non infettiva, cercare l'aiuto di medici, condurre un ciclo completo di trattamento, questo aiuterà ad evitare possibili complicazioni.

Anche il massaggio profilattico con unguento speciale per il riscaldamento che migliora la circolazione sanguigna e il drenaggio linfatico si è dimostrato efficace.

Quale dottore contattare

Con la comparsa di dolore toracico acuto, è possibile contattare il terapeuta, che riferirà necessariamente il paziente a un elettrocardiogramma e una radiografia del torace. Dopo l'esclusione delle malattie cardiache e polmonari, il paziente sarà trattato da un neurologo. Fisioterapista, fisioterapista e massaggiatore, riflessologo, terapista manuale partecipano alla terapia della malattia.

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25 commenti

Questa nevralgia intercostale è prevalsa da molto tempo. Nella mia giovinezza nella sala LFK, mi è stato suggerito da un esercizio che per diversi decenni serve come un ottimo modo per alleviare i dolori acuti (quelli che assomigliano al dolore al cuore)

Ci sdraiamo sullo stomaco, pieghiamo le braccia sui gomiti di fronte a noi, stringiamo i pugni a pugni e ci mettiamo un mento su di loro con un letto e respiriamo alternativamente attraverso il naso e la bocca, proviamo a fare respiri non profondi in un primo momento, più tardi, quando senti che il dolore si allontana puoi aumentare la respirazione. Fallo finché il dolore non si attenua. Di solito ho 3-5 minuti. Lubrificare anche con il potere del cavallo, mi aiuta.

grande! Ha aiutato, anche se la respirazione è diventata! Grazie! Che Dio ti conceda salute!

Sei andato a scuola?

Grazie, Arthur, mi ha aiutato a liberarmi di tali dolori.

Grazie per l'aiuto, Arthur!

Nyz mi aiuta con i miei sintomi. Puoi prendere Mydocalm in parallelo.

Puoi solo nidificare. Per proteggere lo stomaco a stomaco vuoto prendo Omez (Omeprazole), dopo mezz'ora, mangiando, dopo un'altra mezz'ora, Nise. Dopo un'altra mezz'ora, puoi respirare liberamente e la vita sta migliorando.

Ho trattato con neurodiclovite, l'ho bevuto per due settimane, niente di più. Se viene prescritto diclofenac, è meglio usare immediatamente e farmaci antierosivi. E con la neurodiclite, non c'è dolore allo stomaco, quindi non bere nient'altro. E le vitamine sono già nella composizione, di regola, un medico normale le prescrive anche in aggiunta. Quindi un corso di neuromuscolite, vitamine del gruppo B. In generale, c'è una quantità sufficiente di tali complessi in una farmacia, ma nella neuromultivite la dose massima di vitamina B12 è 80 volte superiore rispetto a Milgam. Questo corso è tagliato e due anni non ci sono ricadute. Due volte all'anno prendo questa neuromusculite in modo profilattico.

Grazie per le informazioni. Mi sembra anche di avere nevralgie, ma mi fa male la schiena soprattutto... Non so più cosa fare, non vedo affatto un dottore (

Per la prima volta ho sentito questi dolori su me stesso. Calcia come doloroso. Leggo e agirò come consigliato qui. Unguento nerbo, un po 'sgradevole. Ho comprato anche unguento di Diclofenac. È inodore e non sentito. Dovremo provare entrambi. Cosa sarebbe meglio aiutare e usare. Grazie per il consiglio.

Con 17 anni di sofferenza ostekhondrozom. Quello che non ho provato è stato neurodiclovit, chondrogard, diclofenac akri e molto altro. Tutto aiuta, solo temporaneamente. E ho capito molto tempo fa che solo l'educazione fisica mi ha salvato. Durante la gravidanza, il dolore alla schiena mi ritornò di nuovo, così che non potei muovere le gambe. Inviato a esercitare la terapia, e ho superato il dolore attraverso le lacrime. Dopo tre o quattro lezioni sono diventato molto più facile, e alla fine del corso (10 lezioni) la mia schiena non ha fatto male. Quindi auguro a tutti di fare esercizi per non ferire e mantenere i piedi caldi!

Questo dolore mi ha appena portato via una volta. Semplici antidolorifici hanno aiutato in quel momento. Di conseguenza, ha cambiato il medico e le tattiche di trattamento. Il farmaco anti-infiammatorio con diclofenac e vitamina B - Neurodiclovit per 10 giorni ha notevolmente alleviato la mia condizione fisica. Il dolore si è ritirato. Ma poi è stato raccomandato che la luna di miele beva un corso di pura vitamina B per ripristinare i nervi e prevenire le ricadute - Neuromultivite. Finora, nessuna lamentela come 5 mesi.

Di me stesso posso dire che la piscina e la terapia fisica mi hanno aiutato, la mia schiena è stata rafforzata e le sofferenze si sono fermate per tormentarmi. E ho iniziato a correre al mattino.

Io stesso non mi aspettavo che la mia schiena potesse prendermi così tanto, è come se l'età della pensione fosse ancora lontana... ho cercato di auto-medicare, ma non ha dato risultati positivi. Sono stato esaminato da un medico, mi hanno fatto iniezioni di neuromuscivite, hanno aumentato l'effetto dei FANS. Le iniezioni sono state praticate per me cinque giorni al giorno nella prima settimana, e poi due volte alla settimana per due settimane. Ora mi sento bene e le mie pene non ci sono più.

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Zdrastvuyte.podskazhite per favore, quali sono i tuoi sintomi di nevralgia? Un mese fa si lamentava di dolore nella zona delle costole, pensò il cuore. Scrissi Nemisil. A quel tempo, ora fa ancora male, specialmente con lo sforzo fisico

Mi è successo per la prima volta a 43 anni. Il lavoro è sedentario, lo schienale della sedia è stato a lungo tenuto su una montatura, fissato in uno stato attorcigliato, e ho appena appoggiato le mie costole sotto la scapola destra su quest'angolo e mi sono riposato. In linea di principio, è stato divertente, dolcemente scatenato. Ma una volta che fossi caduto male, o affondai profondamente - iniziò il terribile. Inizialmente, i dolori spiacevoli nella spalla e nel collo sono iniziati dopo aver tirato bruscamente qualcosa di molto pesante. Poi c'era la sensazione che fegato e polmone diventassero uno e si gonfiavano. Gradualmente, è diventato doloroso respirare - circa il 20 per cento dell'inalazione di un "seno pieno", un forte dolore nella zona del fegato ha impedito l'espansione del torace. Anche la febbre non viene lanciata, il polso, la pressione, sembra normale. Poteva camminare e poteva fare tutto con le sue mani, solo respirare era doloroso e diventava pauroso. La stessa lattina è iniziata circa un'ora dopo i primi dolori alla spalla e al collo, durante i quali sono persino riuscito a recuperare una volta sulla traversa, non ho aiutato))) All'inizio ho cercato di capire cosa stava succedendo e l'attacco di dolore acuto è iniziato quando tutti sono andati a pranzo. Alla fine, ho avuto paura di avere un'appendicite, sono uscito in strada e ho chiamato un'ambulanza. Un'ora dopo, mi hanno portato al pronto soccorso, c'è stata una rapida analisi di urina e sangue (tutto normale), una linea, una radiografia, una nevralgia intercostale è stata diagnosticata e inviata a un edificio terapeutico. Qui hanno messo Diclofenac per via intramuscolare. Quando iniziò ad agire, divenne ancora più doloroso e le lacrime scorrevano silenziosamente, ma il volume di inalazione cominciò lentamente ad aumentare. 3-4 ore passarono da una chiamata di ambulanza all'iniezione. Dall'ospedale sono andato immediatamente in clinica per un appuntamento con il terapeuta. Poi sono stato assegnato a perdere peso (escludere il pane e le patate, meno salato, c'è solo bollito, la sera un pezzo di carne bollita e verdure fresche senza grassi) e medicine: Voltaren 3ml scatti 1 volta al giorno per 10 giorni, Neyrobion - lo stesso, solo per 5 giorni, unguento - Kapsikam e / o Ketonal, antidolorifici in caso di attacco - Dexalgin25 1/2 compresse o Tizanidina. L'intera serie di farmaci con siringhe costava circa 2600 rubli. In serata, la moglie ha fatto solo Neyrobion, perché ha detto di non interferire con Voltaren Diclofenac, e ha comunque agito. Di notte, quando cercavo di accendere il mio altro lato, un forte attacco di dolore cominciò come nel pomeriggio. Bevve metà compresse di Dexalgin e in mezz'ora riuscì ad addormentarsi. La tizanidina non ha mai provato, abbastanza Dexalgin. Al mattino non era così bello, ma dopo le iniezioni la mia condizione ha cominciato a migliorare. Sono passati tre giorni e mi sento molto meglio, posso respirare profondamente, ma con cautela. Chi ha sofferto la stessa sorte - desidero guarire presto!

Grazie e salute a tutti coloro che hanno scritto! Sembra che io sia sulla buona strada - un diclofenac dopo un giorno, mi aiuta.

Personalmente non ho consigliato a Sergey di essere coinvolto in Diclofenac e allevia l'infiammazione, ma ha anche effetti collaterali - deprime i reni a lavorare per me personalmente dopo anni di corsi (10 colpi in un corso) dopo due operazioni per rimuovere un'ernia del disco intervertebrale, sono stati formati calcoli renali e fatto il rivestimento l'operazione-schiacciamento non aiuterebbe - c'erano 12 pietre nella pelvi renale sinistra Ma qui, come fortunato - tutti gli organismi sono individuali - le sostanze vengono scambiate in modo diverso

Nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale è una lesione dei nervi intercostali, accompagnata da sindrome da dolore acuto. È caratterizzato da tiro parossistico o dolore bruciante in uno o più spazi intercostali, che vanno dalla colonna vertebrale allo sterno. La diagnosi si basa sui reclami e un esame obiettivo del paziente, per escludere / rilevare la patologia spinale e gli organi interni, l'esame supplementare viene eseguito utilizzando raggi X, TC e endoscopia del tratto gastrointestinale. Le principali aree di trattamento sono il trattamento etiotropico, antinfiammatorio, neuroprotettivo e fisioterapico.

Nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale è una sindrome del dolore associata a lesioni dei nervi intercostali di qualsiasi eziologia (a causa di infrazione, irritazione, infezione, intossicazione, ipotermia, ecc.). La nevralgia intercostale può verificarsi in persone di età diverse, compresi i bambini. Il più spesso è osservato in adulti. La nevralgia intercostale più comune a causa di osteocondrosi della colonna vertebrale con sindrome radicolare o ernia intervertebrale della regione toracica, nonché causata da herpes zoster. In alcuni casi, la nevralgia intercostale agisce come un "dispositivo di segnalazione" per gravi malattie delle strutture che formano il torace, o organi situati al suo interno (ad esempio, pleurite, tumori del midollo spinale, torace e mediastino). Inoltre, la nevralgia intercostale sinistra può imitare la cardiopatia. A causa di una varietà di eziologie nevralgie nervi intercostali la gestione del paziente non si limita alla neurologia clinica, e spesso richiede la partecipazione di esperti correlate - colonna vertebrale, cardiologi, oncologi, pneumologi.

Anatomia dei nervi intercostali

I nervi intercostali sono mescolati, contengono nella loro struttura fibre motorie, sensoriali (sensibili) e simpatiche. Provengono dai rami anteriori delle radici spinali dei segmenti toracici del midollo spinale. Ci sono un totale di 12 coppie di nervi intercostali. Ciascuno dei nervi passa nello spazio intercostale sotto il bordo della costola corrispondente. I nervi dell'ultima coppia (Th12) passano sotto le 12 costole e sono chiamati subcostali. Nell'area dall'uscita del canale spinale agli angoli costali, i nervi intercostali sono coperti dalla pleura parietale.

I nervi intercostali innervano i muscoli e la pelle del torace, la parete addominale anteriore, la ghiandola mammaria, la parte diaframmatica costiera della pleura, il peritoneo che riveste la superficie antero-laterale della cavità addominale. rami sensibili adiacenti nervi intercostali ramificate e intercollegate per fornire cross-innervazione della pelle in cui una porzione principale è innervato nervi intercostali e parzialmente sopra e sotto il nervo sottostante.

Cause della nevralgia intercostale

La sconfitta dei nervi intercostali può essere di natura infiammatoria e può essere associata a precedente ipotermia oa una malattia infettiva. La nevralgia più comune di eziologia infettiva è nevralgia intercostale con infezione da herpes, il cosiddetto. herpes zoster. In alcuni casi, il danno ai nervi è associato con la loro ferita con lividi e fratture costali, altre lesioni del torace, lesioni spinali. La nevralgia può verificarsi a causa della compressione dei nervi da parte dei muscoli intercostali o dei muscoli dorsali durante lo sviluppo di sindromi muscolo-toniche associate a eccessivo sforzo fisico, lavoro con postura scomoda, impulsi riflessi in presenza di pleurite, sindrome del dolore cronico vertebrale.

Varie patologie della colonna vertebrale (spondilosi petto, lombalgia, ernia intervertebrale) sono spesso causa irritazione o compressione del nervo intercostale al punto di uscita dal canale spinale. Inoltre, la patologia dei nervi intercostali è associata a disfunzione delle articolazioni costale-vertebrali durante l'artrosi o alterazioni post-traumatiche di quest'ultimo. I fattori che predispongono allo sviluppo della nevralgia del nervo intercostale sono le deformità e la curvatura toracica della colonna vertebrale.

In alcuni casi, la nevralgia intercostale si verifica a causa della compressione dei nervi di un tumore benigno di pleura crescente, neoplasma della parete toracica (condroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, condrosarcoma), aneurisma dell'aorta toracica discendente. Come altri tronchi nervosi, i nervi intercostali possono essere colpiti se esposti a sostanze tossiche, ipovitaminosi con carenza di vitamina B.

I sintomi della nevralgia intercostale

Il sintomo principale è un improvviso dolore acuto penetrante unilaterale al petto (thorakalgia), che si estende lungo lo spazio intercostale e circonda il busto del paziente. I pazienti spesso lo descrivono come "lombalgia" o "passaggio di corrente elettrica". Tuttavia, indicano chiaramente la diffusione del dolore nello spazio intercostale dalla colonna vertebrale allo sterno. All'inizio della malattia, la torakalgia può essere meno intensa sotto forma di formicolio, quindi il dolore aumenta di solito, diventando insopportabile. A seconda della posizione del nervo interessato, il dolore può irradiarsi alla scapola, al cuore, alla regione epigastrica. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da altri sintomi (iperemia o pallore della pelle, iperidrosi locale) causati da danni alle fibre simpatiche che costituiscono il nervo intercostale.

I parossismi ripetuti e dolorosi, che durano da pochi secondi a 2-3 minuti, sono caratteristici. Durante un attacco, il paziente congela e trattiene il respiro mentre inspira, poiché qualsiasi movimento, compresa l'escursione respiratoria del torace, provoca un aumento del dolore. Temendo provocare dolore nuovo parossismo, nel periodo interictale, i pazienti tendono ad evitare il torso tagliente si trasforma respiri profondi, ridere, tossire, ecc Tra dolore parossistica lungo lo spazio intercostale potrebbero verificarsi parestesia -.. sensazioni sensoriali soggettivi come il solletico, strisciando.

Quando una nevralgia intercostale erpetica è accompagnata da eruzioni cutanee che compaiono nel 2-4 ° giorno di toracalgia. L'eruzione cutanea è localizzata sulla pelle dello spazio intercostale. Si tratta di piccoli punti rosa, che vengono poi trasformati in vescicole, asciugandosi con la formazione di croste. Tipico prurito che si verifica prima della comparsa dei primi elementi dell'eruzione. Dopo la risoluzione della malattia, l'iperpigmentazione temporanea rimane sul sito dell'eruzione cutanea.

Diagnosi di nevralgia intercostale

Il neurologo può determinare la presenza di nevralgia del nervo intercostale in base a reclami caratteristici e dati di ispezione. La postura antalgica del paziente attira l'attenzione: nello sforzo di ridurre la pressione sul nervo intercostale interessato, inclina il busto in una direzione sana. La palpazione nello spazio intercostale interessato provoca la comparsa di un tipico parossismo doloroso, i punti di innesco vengono rilevati sul bordo inferiore della costola corrispondente. Con la sconfitta di diversi nervi intercostali nel corso di un esame neurologico, può essere determinata la zona di diminuzione o perdita di sensibilità della parte corrispondente della pelle del corpo.

La differenziazione clinica del dolore è importante. Quindi, con la localizzazione del dolore nella regione cardiaca, è necessario differenziarli dalla sindrome del dolore nelle malattie cardiovascolari, principalmente dall'angina pectoris. A differenza di quest'ultimo, la nevralgia intercostale non viene interrotta assumendo nitroglicerina, è provocata da movimenti nel petto e dalla palpazione degli spazi intercostali. Nell'angina pectoris, un attacco doloroso è costrittivo in natura, innescato da uno sforzo fisico e non è associato a rotazione del corpo, starnuti, ecc. Al fine di escludere esplicitamente la cardiopatia ischemica, viene eseguito un ECG e, se necessario, viene indicato un cardiologo.

Con la sconfitta dei nervi intercostali inferiori la sindrome del dolore può imitare le malattie dello stomaco (gastrite, ulcera peptica) e del pancreas (pancreatite acuta). La patologia dello stomaco è caratterizzata da un parossismo doloroso più lungo e meno intenso, solitamente associato all'assunzione di cibo. La pancreatite ha anche dolori da herpes, ma di solito sono bilaterali, associati al cibo. Al fine di evitare malattie del tratto digestivo può nominare un esame supplementare :. Determinazione degli enzimi pancreatici nel sangue, gastroscopia, ecc Se nevralgia intercostale si verifica come un sintomo di sciatica seno, i parossismi dolore avvengono in un contesto di dolore sordo costante nella parte posteriore, diminuendo in scarico spinale in posizione orizzontale. Per analizzare lo stato della colonna vertebrale, viene effettuata una radiografia della sezione toracica e si sospetta un'ernia intervertebrale - una risonanza magnetica della colonna vertebrale.

La nevralgia intercostale può essere osservata in alcune malattie polmonari (SARS, pleurite, cancro ai polmoni). Per escludere / identificare una tale patologia, viene effettuata una radiografia del torace e, se indicata, viene eseguita la tomografia computerizzata.

Trattamento della nevralgia intercostale

La complessa terapia viene effettuata, finalizzata all'eliminazione della patologia causativa, alla sospensione del torakalgii, al ripristino del nervo interessato. Uno dei componenti principali è la terapia anti-infiammatoria (piroxicam, ibuprofene, diclofenac, nimesulide). In caso di sindrome da dolore grave, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, la terapia è completata da blocchi intercostali terapeutici con l'introduzione di anestetici locali e glucocorticosteroidi. Un coadiuvante nell'alleviare la sindrome del dolore è la prescrizione di sedativi, che può ridurre il dolore aumentando la soglia di eccitabilità del sistema nervoso.

La terapia etiotrope dipende dalla genesi della nevralgia. Pertanto, in caso di herpes zoster, sono indicati agenti antivirali (famciclovir, acyclovir, ecc.), Farmaci antistaminici e applicazione topica di unguenti antieretici. In presenza di sindrome muscolo-tonica, si raccomandano miorilassanti (tizanidina, tolperisone cloridrato). Quando intercostale compressione del nervo all'uscita del canale vertebrale per compensare osteocondrosi vertebrale e manipolazione morbido o trazione spinale può essere effettuata per sollevare la compressione. Se la compressione del nervo è causata da un tumore, viene considerata la questione del trattamento chirurgico.

In parallelo con la terapia etiotropica e antinfiammatoria, viene effettuato un trattamento neurotropico. Per migliorare il funzionamento del nervo interessato, è indicata la somministrazione intramuscolare di vitamine del gruppo B e acido ascorbico. La terapia farmacologica è completata con successo da procedure fisioterapeutiche: fonoforesi, magnetoterapia, UHF, terapia riflessa. Quando l'herpes zoster è efficacemente UFO locale nell'area dell'eruzione.

Prognosi e prevenzione della nevralgia intercostale

In generale, con un trattamento adeguato, la nevralgia intercostale ha una prognosi favorevole. La maggior parte dei pazienti ha una guarigione completa. Nel caso di un'eziologia erpetica della nevralgia, le sue ricadute sono possibili. Se la nevralgia intercostale è persistente e non risponde alla terapia, l'eziologia della sua eziologia deve essere attentamente esaminata e il paziente deve essere esaminato per la presenza di un'ernia discale o di un processo tumorale.

Le misure di prevenzione sono il trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale, la prevenzione della sua curvatura, un trattamento adeguato delle lesioni del torace. La migliore protezione contro le infezioni da herpes è un alto livello di immunità, che si ottiene con uno stile di vita sano, indurimento, sforzo fisico moderato e ricreazione attiva in natura.