• muscolo-tonico,
• neurodistrofici,
• neurovascolare,
• neuropatico.

Forme e patogenesi della lumboischialgia

I pazienti con ischialgia lombare muscolo-tonica sono descritti dal dolore come dolorante, in forza da debole a intenso. Durante la palpazione, il medico nota dolore muscolare, la presenza di ispessimento doloroso in loro, così come punti trigger attivi (dolore) - zone di maggiore irritabilità dei tessuti, manifestata dalla sensazione di dolore.

2 La lumboischialgia neurodistrofica è una conseguenza della forma muscolo-tonica della sindrome. Quando insieme ai punti di dolore si formava una caratteristica tuberosità nelle aree dell'articolazione dell'anca o del ginocchio. La forma neurodistrofica inizia con dolore lombare (può essere osservato per diversi anni), quindi si sposta su una delle grandi articolazioni della gamba (più spesso il ginocchio, meno spesso l'anca o la caviglia).

Con la sconfitta del ginocchio il dolore articolare è localizzato all'interno della fossa articolare e poplitea. Se i processi distrofici si sviluppano nell'articolazione dell'anca, una persona non può correre, è difficile per lui salire le scale, allargare le gambe. Quando si tocca il grande trocantere del femore, il paziente avverte un dolore acuto, alla palpazione il dolore acuto si manifesta sotto il legamento inguinale.

3 L'ischia neuromuscolare lombare è caratterizzata dalla comparsa di dolore, pesantezza, distensione in una delle gambe (sinistra o destra), una sensazione di freddo e intorpidimento in essa, o, al contrario, calore. Si notano secchezza e decolorazione della pelle, unghie, eccessiva cheratinizzazione della parte plantare del piede, gonfiore della caviglia.

4 L'ischialgia lombare neuropatica è caratterizzata da dolori lancinanti che si irradiano ai muscoli del gluteo, del femore e del gastrocnemio, del piede, aggravati durante il movimento nella colonna lombare, nonché indeboliscono la forza dei muscoli periferici, la diminuzione o la perdita dei riflessi tendinei. La causa più comune è la compressione delle radici nervose dell'ernia del disco.

diagnostica

Durante la diagnosi, al fine di identificare la causa dell'ischia lombare, è necessario uno studio clinico, se necessario, di laboratorio e strumentale, il cui scopo è identificare malattie della colonna vertebrale, malattie degli organi e vasi della cavità addominale, area pelvica e cintura degli arti inferiori.

Prima di tutto, dovresti consultare un neurologo che testerà la mobilità spinale, l'anca, le articolazioni del ginocchio, determinerà il grado di dolore, raccoglierà informazioni sulle malattie croniche, infettive o oncologiche del paziente, prescriverà un'analisi biochimica e completa del sangue e delle urine.

I metodi diagnostici hardware possono aiutare a determinare la causa del lumboischialgia:

• Radiografia, tomografia computerizzata delle articolazioni lombare e dell'anca fornirà un quadro delle condizioni delle ossa, delle articolazioni, consentirà di escludere o rilevare la presenza di fratture, tumori, spondiliti.
• La risonanza magnetica è prescritta per identificare processi degenerativi nei dischi vertebrali, compressione delle radici nervose.
• L'esame ecografico rivelerà la patologia della cavità addominale e della piccola pelvi.

trattamento

Il trattamento della lumboischialgia dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un neurologo. La base della terapia è la rimozione del dolore acuto e il trattamento della patologia sottostante che ha causato la sindrome del dolore.

Per ridurre il gonfiore, è necessario ridurre l'assunzione di liquidi.

Terapia farmacologica

Il corso di farmaci nel trattamento della lumboischialgia viene selezionato in base alle caratteristiche del paziente, alla natura della sindrome del dolore e alle sue cause. Per facilitare lo stato prescritto:

1. analgesici (catadolone, lirico);
2. farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. la tensione muscolare allevia spasmolitica e rilassanti muscolari (mydocalm, sirdalud);
4. possono essere raccomandati mezzi per promuovere una migliore circolazione del sangue, così come un corso di vitamine del gruppo B;
5. il dolore insopportabile viene alleviato dai blocchi di novocaina o dai glucocorticosteroidi (diprospan, idrocortisone). Dai mezzi esterni può essere applicato all'area dolorosa diclak, fastum-gel.

In caso di lumboischialgia, il metodo di farmacopuntura, iniezione del farmaco direttamente al punto di dolore, si è dimostrato benissimo. La procedura riduce il gonfiore, ripristina la normale circolazione sanguigna, allevia gli spasmi muscolari e l'irritazione delle radici nervose. Il paziente inizia a sentirsi sollevato dopo la prima sessione.

Ginnastica con lumboischialgia acuta

Il video mostra due esercizi che possono alleviare rapidamente le condizioni del paziente durante un attacco di dolore acuto nella parte bassa della schiena.

Semplici esercizi che possono essere eseguiti sdraiati a letto ti aiuteranno a recuperare più rapidamente da un attacco e tornare al tuo normale stile di vita:

• Allungare e alzare le mani alternativamente durante un respiro profondo e abbassarle quando si espira (5-6 volte).
• Piegare e raddrizzare il piede (5-6 volte).
• Spingere le ginocchia piegate alle gambe (8-10 volte) per spingere i lati.
• Raddrizzare e piegare le gambe alle ginocchia, premendo i talloni sulla superficie del letto (5-6 volte).

Quando si migliora la condizione, è possibile complicare gli esercizi ed eseguirli seduti o in piedi.

Dopo aver rimosso la sindrome del dolore, quando una persona è in grado di muoversi indolore, gli vengono prescritte sedute di terapia fisica, esercizi speciali per la colonna vertebrale, massaggi, riflessologia, fisioterapia (effetti magnetici, sedute UHF, ecc.).

Il trattamento dell'ischialgia lombare cronica mira a ridurre il carico sulla colonna vertebrale lombosacrale, le articolazioni dell'anca e il rafforzamento dei muscoli della schiena. Include fisioterapia, massaggi, fisioterapia. Ai pazienti in sovrappeso si consiglia di perdere peso in modo che quei chili in più non sovraccarichino ulteriormente la schiena.

In particolare, l'uso della discectomia (rimozione del disco). Dopo l'intervento chirurgico (metodo classico o metodo di endoscopia), al paziente viene assegnato un corso individuale di terapia riabilitativa.

Trattamento popolare

Il trattamento dell'ischialgia lombare a casa utilizzando metodi folli dovrebbe essere effettuato solo dopo le raccomandazioni del medico curante.

Per alleviare lo stato possono essere le seguenti manipolazioni:

• Strofinare nella zona dolorante grasso di tasso, una soluzione di olio vegetale con ammoniaca (rapporto 2: 1).
• Applicare sulle aree infiammate un impasto di ravanello nero pulito, impacchi di tintura di boccioli di betulla.
• Utilizzare le patch di riscaldamento.
• Indossa una cintura di peli di cane.

La prognosi della lombochialgia è generalmente favorevole se il paziente visita il medico in modo tempestivo e inizia la terapia per la malattia di base. Tuttavia, non trascurare le misure preventive che aiuteranno a prevenire questo fenomeno spiacevole.

Misure preventive

Nei casi in cui il carico sulla colonna vertebrale non può essere evitato, è necessario seguire semplici regole che riducano al minimo il rischio di sindrome ischialgia lombare.

• Gli oggetti pesanti dovrebbero essere sollevati leggermente.
• Quando si è seduti, si consiglia di organizzare pause di dieci minuti ogni ora. La sedia da lavoro dovrebbe avere i braccioli, uno schienale rigido e anatomico. Per mantenere la schiena in posizione verticale, puoi mettere un cuscino sotto la vita.
• Quando si guida per un lungo periodo, è necessario fermarsi e uscire dal veicolo ogni ora per camminare e allungare le gambe e la schiena.
• Prima di eseguire un lavoro fisico pesante, è necessario indossare un corsetto ortopedico speciale che supporti la colonna vertebrale e i muscoli della schiena.

La migliore prevenzione del verificarsi di periodi ricorrenti di lumboischialgia è di eseguire esercizi terapeutici, corsi di massaggio e misure precauzionali per carichi sulla colonna vertebrale.

Lumboischialgia: che cos'è?

+La lumboischialgia è un sintomo neurologico complesso, uno dei segni della sindrome radicolare (radicolopatia). La patologia è un mal di schiena subacuto o cronico che irradia (dà) a parti del corpo che si trovano lungo l'innervazione del nervo sciatico: nei muscoli glutei, lo spazio tra i glutei, le cosce e le caviglie. La durata dell'attacco può variare da alcune ore a diverse settimane, mentre la diagnosi di ischialgia lombare viene effettuata direttamente se non è possibile regredire i sintomi acuti entro 10-12 settimane dal momento in cui compaiono i primi dolori. La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, ma ciò non esclude la necessità di utilizzare metodi di trattamento chirurgico (ad esempio, nei casi in cui il fattore patogenetico nello sviluppo di lumboischialgia è la lussazione vertebrale o l'ernia intervertebrale).

Cos'è?

La lumboischialgia è una sindrome del dolore (nella maggior parte dei casi - subacuta), che ha un'intensità elevata ed è caratterizzata da mal di schiena, sensazione di bruciore e sensazioni dolorose nel segmento spinale lombosacrale, nonché nelle estremità (possibilmente danno bilaterale). Lumboischialgia appartiene alle sindromi combinate e combina due disturbi neurologici contemporaneamente: lombaggine e sciatica.

Lombalgia è un forte mal di schiena nella parte bassa della schiena, che può verificarsi senza cause organiche visibili, e il dolore non è sempre associato con l'attività fisica o qualsiasi tipo di stress. I fattori patogenetici più significativi della lombaggine sono l'ipotermia e lo stress nervoso, pertanto la patologia viene spesso confusa con la radicolite lombare.

La sciatica è spesso indicata come radiculopatia lombosacrale, poiché si basa sulla compressione del nervo sciatico. Questo è uno dei nervi più grandi e più lunghi del corpo umano, che passa attraverso il muscolo a forma di pera del bacino, il muscolo grande gluteo e anche i muscoli della coscia, il che spiega la localizzazione del dolore da sciatalgia. Nella fossa poplitea, il nervo sciatico è diviso in due rami.

Il dolore nella lombalgia con la sciatica può essere molto forte e può immobilizzare completamente una persona (ci sono casi in cui i pazienti con un attacco acuto non possono nemmeno camminare verso l'auto dell'ambulanza da soli). Ciò è dovuto al fatto che il nervo sciatico si forma in una sola volta da tutte le radici del plesso sacrale e, quando vengono pizzicati, i recettori situati nelle terminazioni nervose sono irritati.

È importante! L'ischialgia lombare acuta è la base per la scoperta di un foglio di disabilità temporanea, poiché in alcuni casi il dolore ha un'intensità così elevata che il paziente perde temporaneamente la capacità di auto-cura, movimento e prestazioni delle funzioni professionali.

Come inizia l'attacco?

L'inizio di un attacco può essere sia acuto (dolore acuto improvviso e tiro nella parte bassa della schiena), sia subacuto, quando la comparsa del dolore è preceduta da un dolore debole o moderato, tirante o dolorante. Il dolore è localizzato nella regione lombosacrale e la radiazione agli arti inferiori o ai glutei può essere osservata sia all'inizio dell'attacco che mentre progredisce.

Le caratteristiche distintive del dolore ischia lombare sono:

• localizzazione in più segmenti contemporaneamente (lombo, coccige, glutei, pieghe interglaciali, gambe);
• la diffusione del dolore ai piedi (sulle dita del dolore con lumboischialgia di solito non si diffondono);
• posizione caratteristica del corpo del paziente (piegandosi in avanti, tenendo la parte bassa della schiena o dell'anca con le mani);
• dolori di taglio o cucitura del piede mentre si sta in piedi o camminando.

Per un rapido sollievo da tali dolori, di solito c'è abbastanza calore e procedure di riscaldamento, ma per il trattamento dell'ischia lombare cronica è necessario un trattamento a lungo termine complesso, che include fisioterapia, terapia fisica e altri metodi di terapia conservativa.

Chi è a rischio: cause e fattori patogenetici

Il meccanismo patogenetico dell'ischialgia lombare può essere rappresentato non solo dalla sindrome radicolare, ma anche da altri fattori che contribuiscono all'irritazione e alla spremitura delle terminazioni nervose. Tali fattori includono alterazione della circolazione sanguigna, sindrome miofasciale, edema e processi infiammatori dei tessuti paravertebrali, crescita patologica del tessuto osseo sotto forma di escrescenze e spine sui corpi delle vertebre lombosacrali.

Lumboischialgia non è una malattia, ma un sintomo neurologico che si verifica sullo sfondo di altre malattie e patologie. Le cause dell'ischia lombare nella maggior parte dei casi sono le seguenti malattie:

osteocondrosi. La causa principale del dolore nella colonna vertebrale (indipendentemente dalla loro intensità e posizione);

Lumboischialgia può anche essere una conseguenza di processi infettivi, infiammatori e neoplastici nel sacro e nella parte bassa della schiena. Lesioni alle terminazioni nervose sono possibili anche dopo lesioni e danni meccanici alle vertebre e ai dischi intervertebrali in questo segmento della colonna vertebrale.

I fattori scatenanti che determinano il gruppo a rischio per lo sviluppo di lumboischialgia sono sovrappeso, mancanza di adeguata attività fisica, cattive abitudini e uno stato di stress cronico.

Intrappolati, posti di lavoro e letti irregolarmente organizzati, nutrizione squilibrata e irregolare - tutti questi fattori contribuiscono anche allo sviluppo della distrofia ossea e cartilaginea e dei cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale.

Un aumento del rischio di lombalgia cronica che si irradia agli arti inferiori si riscontra anche in soggetti con un aumento dello sforzo fisico che non corrispondono all'età e alle caratteristiche fisiche della persona.

È importante! In circa il 4,5% dei casi, la lumboischialgia è una complicazione di un blocco spinale impropriamente eseguito o di un intervento chirurgico su una determinata area. Tali patologie sono difficili da un trattamento conservativo e spesso prendono un decorso cronico, caratterizzato da remissioni brevi e instabili.

Classificazione e varietà

Lumboischialgia può verificarsi in diverse forme, ognuna delle quali è classificata in base a diverse caratteristiche.

Secondo il grado e la natura della diffusione del dolore, la patologia può essere unilaterale (il dolore regala il gluteo e la gamba solo da un lato) o bilaterale, quando il paziente lamenta dolore in entrambi gli arti.

Secondo le peculiarità del corso, si distinguono ischialgia lombare acuta, che si verifica per la prima volta e cronica, che dura più di 12 settimane e si manifesta con regolari recidive sotto l'influenza di fattori avversi.

La principale classificazione dell'ischia lombare è basata su caratteristiche patogenetiche e meccanismo di sviluppo.

Tipi di lumboischialgia

La causa principale della lumboischialgia miofasciale è una violazione della tensione muscolare tonica. Il meccanismo patogenetico è basato sullo spasmo muscolare, che porta alla spremitura e al pizzicamento dei vasi sanguigni e dei fasci nervosi, nonché alla compromissione della circolazione sanguigna e linfatica.

La compromissione della motilità muscolare è caratteristica non solo per le malattie del sistema muscolo-scheletrico, ma anche per le anomalie degli organi interni, ad esempio, il tratto digestivo.

Separatamente, i neurochirurghi distinguono la forma vertebrale, che si sviluppa sullo sfondo delle malattie della colonna vertebrale (mezzi vertebrogenici "provenienti dalla colonna vertebrale"). Questi possono essere sia patologie dei dischi intervertebrali che alterazioni degenerative delle strutture ossee e delle articolazioni della colonna vertebrale. Il trattamento dell'ischia vertebrale lombare è impossibile senza correzione della malattia di base.

Segni e sintomi

Il principale sintomo clinico che consente a uno specialista di sospettare l'ischia lombare è il dolore acuto (bruciore, sparo, dolore), che si verifica contemporaneamente nella parte inferiore della schiena e nella parte inferiore del corpo (arti inferiori). I seguenti possibili sintomi di ischialgia lombare hanno anche significato clinico per la diagnosi differenziale con altre patologie:

• cambiamenti trofici della pelle (possibile formazione di ulcere cicatrizzanti a lungo termine);
• mobilità limitata e rigidità delle articolazioni delle gambe;

La condizione generale dei pazienti con ischemia lombare è valutata come soddisfacente, dal momento che la malattia non causa la sindrome da intossicazione.

Sintomi pericolosi

In rari casi, l'ischia lombare può verificarsi in forme estremamente gravi che richiedono cure mediche immediate (spesso con l'uso di tecniche chirurgiche). È necessario consultare un medico nei casi in cui il dolore nella parte bassa della schiena sia insorto dopo una lesione o sia accompagnato dai seguenti sintomi:

• incontinenza di urina e feci;
• gonfiore pronunciato nella regione lombare (può essere combinato con iperemia di quest'area);
• condizione febbrile (febbre, forte mal di testa, vomito).

Tali segni possono indicare una lesione acuta delle terminazioni spinali, a seguito della quale il paziente può sviluppare paresi e paralisi neuromuscolare. Tali patologie sono trattate principalmente con metodi chirurgici e richiedono un approccio speciale alla riabilitazione e alla riabilitazione.

diagnostica

La radiografia è usata come uno dei metodi principali per diagnosticare le cause dell'ischiacgia lombare, ma i raggi X non sono sempre informativi. Ad esempio, per rilevare un'ernia intervertebrale, è necessaria anche la risonanza magnetica (MRI) e, se si sospetta l'osteosclerosi, il paziente viene inviato alla densitometria - misurazione della densità ossea e della massa ossea. A seconda dei risultati ottenuti, è possibile utilizzare anche i metodi di diagnostica ausiliaria:

Ultrasuoni e ultrasuoni degli arti;

Il piano d'esame può includere non solo l'esame della colonna vertebrale, ma anche la diagnosi di organi interni, per esempio. organi pelvici o addominali.

Cosa prendere: farmaci per alleviare le convulsioni

Il dolore nell'ischia lombare è il sintomo principale, quindi il compito principale della correzione del farmaco è ridurre o arrestare la sindrome del dolore. Per questo può utilizzare diversi gruppi di farmaci:

FANS sotto forma di pillola (Nimesulide, Ketorolac, Ibufen);

Colonna vertebrale lombare della colonna vertebrale

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Una manifestazione di varie malattie della colonna vertebrale è ischialgia vertebrale lombare a destra. È una sindrome acuta del dolore che si sente nella regione lombosacrale a causa di danni ai nervi. Questa condizione è spesso causa di invalidità temporanea.

Dolore lombare a destra

La colonna vertebrale umana è composta da diverse sezioni. Distingue le parti cervicali, toraciche, lombari, sacrali e del coccige. È formato dal canale e dalle vertebre. Dentro il primo c'è il midollo spinale con i nervi che si estendono da esso. Lumboischialgia è chiamato dolore di varia intensità, localizzato nella parte bassa della schiena e si estende nella coscia.

Tale diagnosi è più spesso fatta per gli adulti. I bambini raramente si ammalano. La lumboischialgia è il risultato di spremitura o irritazione delle radici nervose nella regione dei segmenti L4 - S3. Situato vicino al nervo sciatico. Il più spesso si sviluppa ischialgia lombare destra. Sono conosciuti i seguenti tipi:

• neurodistrofici;
• vegetativa-vascolare;
• muscolo-tonic.

Nel primo caso, il dolore è moderato. Sta bruciando e peggiora di notte. Con questa forma di ischia lombare, la condizione della pelle cambia. Diventano più sottili. Nel caso in cui il dolore è combinato con spasmi muscolari, allora è una forma muscolare-tonica. La sciatica lombare vascolare vegetativa si manifesta con il dolore associato a disturbi sensibili.

I principali fattori eziologici

Dolore lombare a destra ea sinistra a causa di diversi motivi. Questa sindrome si osserva in malattie accompagnate dalla formazione di osteofiti. Queste sono escrescenze ossee che possono spremere i nervi. Sono note le seguenti cause di cicatrici lombari:

• osteocondrosi del lombosacrale;
• ernia intervertebrale;
• deformando l'artrosi;
• sporgenza del disco;
• lesioni alla schiena;
• ipotermia.

Il dolore si verifica spesso sullo sfondo di un'ernia. Quando forma una sporgenza tra i corpi delle ultime vertebre. La base è la distruzione del tessuto cartilagineo. La lesione vertebrale si verifica durante uno sforzo fisico intenso. I processi degenerativi che si verificano durante un'ernia, causano un restringimento del canale spinale.

Questo porta alla spremitura delle radici del nervo sciatico. Il dolore riflesso appare sotto forma di lumboischialgia a destra oa sinistra. Le più pericolose sono le ernie complicate. Provocano dolore acuto. Lumboischialgia è il risultato di una contrazione avanzata del muscolo piriforme.

Spesso questo è osservato nell'osteocondrosi della regione lombosacrale. Nella zona degli impulsi delle vertebre colpite si formano gli impulsi, che sono percepiti come dolore. In risposta, i muscoli iniziano a spasmi, causando danni ai nervi. Spesso, lo sviluppo di lumboischialgia si basa sulla sindrome delle faccette, che si manifesta con un aumento della mobilità della colonna vertebrale.

I seguenti fattori predisponenti giocano un ruolo nello sviluppo del dolore:

• duro lavoro fisico;
• posizione errata del corpo durante il lavoro;
• impegnarsi in sport da combattimento;
• mancanza di esercizio;
• violazione della postura;
• anomalie della colonna vertebrale;
• l'obesità;
• periodo di gravidanza;
• lo stress;
• infezione;
• lavoro al computer;
• piedi piatti;
• violazione dei processi metabolici.

Il gruppo a rischio include persone che non si muovono molto e si siedono in un posto per molto tempo. I fattori di partenza sono movimenti scomodi, un brusco cambiamento di postura e una lunga permanenza in una posizione monotona e scomoda.

Manifestazioni di ischia lombare destra

È necessario conoscere non solo la lumboiscalgia, ma anche come si manifesta. Il sintomo principale è il dolore. Ha le seguenti caratteristiche:

• sorge improvvisamente;
• porta un personaggio che brucia, che spara o che fa male;
• sentito nella regione lombare e sacro;
• spesso accompagnato da spasmi muscolari;
• irradiamento alla parte posteriore della coscia destra;
• porta a una limitata mobilità spinale;
• peggio quando si cerca di raddrizzare.

Molto spesso, il dolore appare nella posizione di una persona seduta. Queste persone risparmiano la gamba destra. L'arto sinistro diventa il riferimento. All'esame, il paziente scopre che il corpo è inclinato in modo sano. Viene rivelata la tensione muscolare nella parte posteriore e le cosce a destra. A volte la scoliosi si verifica con lumboischialgia. Il dolore acuto si manifesta con un sintomo del treppiede.

È difficile per una persona sedersi in un posto. Poggia le sue mani sul bordo della sedia. Sintomo tipico Minore. Si manifesta stringendo la gamba sana del paziente e poi gli arti sul lato colpito. A destra lungo il nervo potrebbe esserci una violazione della sensibilità sotto forma di sensazione di bruciore, raffreddamento o sensazione di calore. La lombare cronica è meno violenta.

Con lei, il dolore si verifica a intermittenza. La sua intensità è bassa o moderata. I sintomi sono in gran parte determinati dalla malattia di base. Con un'ernia della colonna vertebrale lombosacrale, l'ischia lombare sulla destra può essere accompagnata dall'incapacità di sollevare la gamba o di piegarla al ginocchio, affaticamento degli arti, accrescimento della crescita dei peli e pelle pallida. A volte c'è disfunzione degli organi pelvici. A causa del dolore, una persona potrebbe perdere.

Piano di esame del paziente

Il trattamento dei pazienti viene effettuato dopo aver determinato la causa del dolore. Per l'ischite lombare destra, sono necessari i seguenti studi:

• Raggi X;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• La scintigrafia;
• analisi cliniche generali;
• completo esame neurologico;
• mielografia;
• elettromiografia;
• puntura lombare.

L'ecografia e l'urografia escretoria sono necessarie per eliminare la patologia organica. I riflessi tendinei sulle gambe sono determinati e viene eseguito un test con il sollevamento dell'arto inferiore raddrizzato. Nel processo di ricerca neurologica, il medico valuta tutti i tipi di sensibilità (temperatura, dolore, vibrazione).

Il metodo diagnostico più informativo è la tomografia. Le immagini rivelano le seguenti modifiche:

• osteofiti;
• spostamento delle vertebre;
• assottigliamento dei dischi intervertebrali;
• ernia;
• cambiamenti distruttivi;
• fratture.

La risonanza magnetica è più informativa, in quanto consente una valutazione dettagliata della condizione dei tessuti molli.

La diagnosi differenziale dell'ischialgia vertebrale lombare viene eseguita con miosite dei muscoli della schiena e delle malattie dell'articolazione dell'anca.

Tattica medica per lumboischialgia

La sciatica lombare destra o sinistra è un'indicazione per la terapia complessa. Il trattamento dipende dalla causa sottostante. Per eliminare il dolore applicato i FANS. Questi includono Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

I farmaci sintomatici sono usati sotto forma di compresse e prodotti locali (unguenti, gel). Il dolore severo può richiedere iniezioni. Il farmaco viene iniettato direttamente nel focolare. Il trattamento prevede l'uso di agenti irritanti. Può essere cerotto o sfregamento di pepe.

Per eliminare l'edema tissutale, limitare la quantità di fluido consumato. Nella fase acuta è necessario aderire al riposo a letto. Movimento attivo vietato Hai bisogno di dormire su una superficie rigida ed elastica. Se i crampi muscolari si verificano insieme al dolore, vengono utilizzati i miorilassanti. In assenza dell'effetto dei farmaci, viene eseguita la trazione spinale.

Dopo l'eliminazione della sindrome del dolore, vengono mostrati fisioterapia, bagni di fango, agopuntura e massaggi. Il trattamento completo dei pazienti con ischia lombare comprende l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione, così come le vitamine del gruppo B. Spesso prescritti Kombilipen e Milgamma. Dopo l'eliminazione del dolore, si consiglia di indossare una cintura ortopedica o un corsetto.

Il trattamento conservativo comprende la ginnastica. Se la causa è osteocondrosi o spondiloartrosi, vengono prescritti condroprotettori. Questi medicinali migliorano le condizioni del tessuto cartilagineo. A volte sono necessarie misure radicali. Se viene rilevata un'ernia intervertebrale, viene eseguita un'operazione. I tipi più comuni di chirurgia sono i seguenti:

• decompressione del canale spinale;
• discectomia;
• microdiscectomia;
• laminectomia;
• installazione dell'impianto;
• vaporizzazione laser;
• terapia elettrotermica intradiscale.

La prognosi per la salute nella lumboischialgia destra è spesso favorevole.

Misure di prevenzione Lumboischialgia

Al fine di prevenire la comparsa di dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• rinunciare al sollevamento pesi;
• trattare i piedi piatti;
• non sedersi a lungo in una posizione;
• condurre una vita mobile;
• abbandonare gli sport estremi;
• prevenire le lesioni spinali;
• rinunciare all'alcool e alle sigarette;
• rafforzare i muscoli della schiena;
• fare esercizi al mattino;
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• fare riscaldamento prima di fare gli esercizi;
• eseguire la correzione dei disturbi posturali;
• normalizzare il peso corporeo;
• mangiare bene;
• dormi sulla schiena.

Al fine di prevenire le malattie della colonna vertebrale dovrebbe condurre uno stile di vita sano. Nuoto, passeggiate e esercizi ginnici sono utili. Puoi rafforzare la colonna vertebrale, se periodicamente fai un torneo, usa un expander e spingi fuori. Se si verificano dolore o altri reclami, è necessario visitare un medico.

Pertanto, l'ischialgia vertebrale lombare si sviluppa sullo sfondo delle malattie spinali. Questa condizione non rappresenta un grande pericolo. Con un trattamento tempestivo arriva la guarigione.

Le malattie spinali hanno una varietà di cause e meccanismi di sviluppo. La diagnosi di questa patologia è complicata dalla presenza delle stesse manifestazioni cliniche in vari processi patologici.

Per semplificare il processo diagnostico e l'uso dei metodi di trattamento, per tali situazioni diverse manifestazioni cliniche sono combinate in un concetto comune - la sindrome. Questo si può dire di lumboischialgia.

Questo termine si riferisce a non una malattia, ma un insieme di manifestazioni di varie malattie che si basano sulla sconfitta dei nervi spinali e sciatico.

nozione

La sindrome dell'ischialgia lombare coinvolge il coinvolgimento simultaneo dei nervi spinali nella spina lombare (lombodinia) e il nervo sciatico a destra o sinistra (ischialgia).

Dovrebbe essere capito che una tale condizione può causare una varietà di malattie. La diagnosi della causa è molto importante perché consente di prescrivere la terapia etiotropica della malattia.

Tuttavia, al momento dell'esame iniziale e durante gli esami diagnostici del paziente, la diagnosi preliminare può sembrare una sciatica lombare.

Separatamente, si dovrebbe menzionare un termine come l'ischialgia vertebrale lombare. Significa l'apparizione del dolore nella parte bassa della schiena nei luoghi di innervazione del nervo sciatico a causa della sconfitta della colonna vertebrale. Sono le malattie della colonna vertebrale che più spesso causano una tale sindrome.

Se la causa dei sintomi è una patologia del disco intervertebrale, si verifica il mal di schiena discogenico. Si verifica in osteocondrosi e ernia del disco.

motivi

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Un tale concetto composito, come il lumbo è scia, ha molte cause. I sintomi di questa patologia possono disturbare le persone nelle seguenti condizioni:

• L'osteocondrosi della colonna lombare è la causa più comune di ischialgia lombare.
• L'ernia intervertebrale è una complicazione dell'osteocondrosi.
• Spondiloartrosi della colonna vertebrale nella colonna lombare.
• Lordosi patologica lombare
• Scoliosi 3 e 4 fasi.
• Tubercolosi spinale.
• Spondiloartrite autoimmune e natura infettiva.
• Fibromialgia.
• Sindrome di Guillain-Barre.
• Tumori e metastasi nella regione lombare.
• Spondilolistesi.
• Spondilosi.
• Spondilite anchilosante
• Spondiloartrite psoriasica

Queste malattie possono essere accompagnate da manifestazioni cliniche caratteristiche. Tuttavia, affinché il lumbois sciatica si manifesti, è necessaria l'influenza di alcuni fattori provocatori:

• Duro lavoro fisico
• Posa lunga con tensione lombare.
• Movimento acuto che coinvolge i tessuti lombari.
• Vecchiaia
• Stress frequente e grave.
• Sovrappeso.
• Carichi sportivi
• Malattie infettive
• Ipotermia.
• Gravidanza.

Come risultato dell'azione di questi fattori, si innesca il meccanismo di formazione del dolore caratteristico nella parte bassa della schiena e nella gamba a destra o sinistra.

Meccanismo di sviluppo

Una condizione come l'ischialgia vertebrale lombare ha un complesso meccanismo evolutivo. Tuttavia, vale la pena esserne consapevoli, poiché da esso dipendono i metodi di cura e diagnosi delle malattie della schiena.

L'ischia lombare vertebrale si sviluppa come segue:

1. Sotto l'azione di un fattore provocante, un processo patologico sorge o si intensifica nella regione lombare della colonna vertebrale.
2. Il processo infiammatorio è la principale causa di danno ai nervi spinali e alle radici nella regione lombare.
3. A causa dell'edema e del danno diretto ai nervi, il dolore si verifica nella regione lombare.
4. I nervi spinali di questa zona sono combinati in diverse strutture che innervano l'arto inferiore. Il più grande di loro è il nervo sciatico.
5. Il processo patologico dovuto al nervo sciatico va al piede - c'è dolore e sintomi associati dall'arto inferiore.

Vale la pena ricordare che il lumboischialgia è una delle manifestazioni delle malattie lombari. Oltre al dolore caratteristico, sono anche in grado di causare la rottura degli organi pelvici, poiché queste strutture sono anche innervate dalle parti lombari e sacrali.

Conoscendo il meccanismo della patologia, è facile identificare i suoi sintomi principali e iniziare una ricerca diagnostica.

sintomi

Le manifestazioni di varie malattie che sono accompagnate dalla sindrome descritta possono differire leggermente. Tuttavia, i sintomi principali sono quasi sempre i seguenti:

• Dolore nella regione lombare della schiena. A seconda della natura della malattia, può avere un ritmo infiammatorio o meccanico, ma, di regola, aumenta dopo l'esercizio.
• Dolore lungo il nervo sciatico - nella parte posteriore della coscia, nella regione poplitea, in diverse parti della gamba e del piede. A volte il dolore è solo disturbato in una zona specifica della gamba.
• Disturbi sensibili - intorpidimento, gattonare, prurito, formicolio sulla pelle della regione lombare e in varie parti dell'arto inferiore.
• Sintomi vegetativi: raffreddamento, sudorazione eccessiva della pelle delle gambe e della parte bassa della schiena, perdita di capelli nella zona di innervazione del nervo interessato.
• Claudicatio intermittente.
• L'impossibilità di una lunga data.
• Rigidità nella parte bassa della schiena al mattino con malattie infiammatorie.
• Muscoli lombari tesi.
• Dolore nella regione dei punti paravertebrali.
• L'indebolimento dei riflessi del nervo sciatico.

Queste manifestazioni possono essere presenti in una certa misura in pazienti con ischia lombare. La gravità dei sintomi è influenzata dal meccanismo primario della malattia e dal grado di disfunzione.

diagnostica

La definizione dei sintomi è solo una parte del processo diagnostico. Il medico curante raccoglierà anche una storia della malattia, identificherà i fattori di rischio, chiarirà la storia familiare della malattia. Dopo aver esaminato e esaminato fisicamente il paziente, prescriverà diverse procedure strumentali:

• Radiografia spinale: il principale metodo di diagnosi. Consente di confermare o escludere la maggior parte delle malattie della schiena.
• Tomografia computerizzata - aiuta a rilevare i primi segni di patologia, è meglio considerare alcuni processi patologici, ad esempio tumori, escrescenze ossee.
• Risonanza magnetica - questo metodo è il "gold standard" per lo studio dell'osteocondrosi e di altri dolori discogenici. La RM esegue la scansione dei tessuti molli, aiuta a rilevare le complicazioni della malattia in una fase precoce.
• Ultrasuoni - con la sconfitta della regione lombare è il meno informativo. È usato molto raramente.

Un raro processo diagnostico non richiede la consulenza di specialisti ristretti. Quando il lumboischialgia è necessariamente coinvolto nella diagnosi e nel trattamento di un neurologo. Questo specialista valuterà lo stato neurologico del paziente, determinerà il deficit esistente e aiuterà a identificare la causa della malattia.

Inoltre, il neurologo prescriverà una terapia specifica per la malattia e in alcuni casi raccomanderà un trattamento chirurgico.

La diagnosi completa è il primo passo verso un sollievo efficace dai sintomi della malattia.

trattamento

Poiché la sindrome del dolore nella parte bassa della schiena e della gamba può causare una varietà di malattie, il trattamento di ciascun paziente sarà individuale. Combina numerosi regimi di trattamento con un approccio integrato. Ciò significa che nel trattamento vengono utilizzati vari metodi e procedure:

• Nomina di farmaci in varie forme.
• Fisioterapia della regione lombare.
• Massaggi.
• Esercizio terapeutico
• Intervento chirurgico
• Trattamento termale

Questi e altri metodi sono prescritti dal medico curante dopo aver valutato le condizioni del paziente. Indipendentemente, il regime di trattamento non può essere modificato.

I metodi tradizionali di trattamento sono estremamente comuni nel nostro paese. Le ricette naturali vengono anche utilizzate per eliminare i sintomi del lumboischialgia. Tuttavia, l'uso di questi fondi è associato al rischio di complicanze. Dovrebbe fare molta attenzione ai metodi della medicina alternativa.

Eventi generali

In qualsiasi malattia che causa dolore alla schiena e alle gambe, è necessario ridurre l'influenza dei fattori di rischio. Ciò eliminerà la ricorrenza della malattia e allevierà la condizione generale.

L'influenza sui fattori di rischio è dovuta alle azioni generali che ogni paziente è in grado di eseguire con il mal di schiena:

• Dedica più tempo al movimento e all'aria aperta.
• Cambia la tua dieta in modo da perdere peso.
• Evitare raffreddori, stress ricorrenti.
• Utilizzare prodotti ortopedici - bende e cinture.
• Non tendere la schiena, limitare lo sforzo fisico sulla regione lombare.
• Utilizzare l'indurimento, aggiungere alimenti ricchi di vitamine al cibo.
• Prendere vitamine e oligoelementi come integratori alimentari.

Queste semplici regole renderanno il trattamento più facile e più efficace. Inoltre aiutano a ridurre la necessità di varie medicine.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'ischialgia lombare con i farmaci è principalmente finalizzato all'eliminazione dei sintomi. In alcune malattie vengono prescritti farmaci patogenetici, ma ciò è possibile dopo una diagnosi approfondita.

Eliminare un sintomo o ridurre le sue manifestazioni aiuta questi farmaci:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS riducono il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. Ciò porta a un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti. Utilizzato in una varietà di forme.
2. Sono preferiti i rimedi locali che causano meno effetti collaterali.
   Rilassanti muscolari - rilassare i muscoli spastici della schiena. Ridurre il dolore
3. Blocchi con anestetici e corticosteroidi - usati nella sindrome del dolore acuto e severo. Non può essere usato per il trattamento a lungo termine.
4. Unguenti e gel irritanti locali, cerotti - questi strumenti influenzano la gravità del dolore, ma non influenzano il processo di infiammazione.
5. Le vitamine del gruppo B - sono incaricate di mantenere i processi metabolici nei nervi spinali e sciatico interessati.

È possibile utilizzare altri mezzi, ma non tutti sono mostrati per varie cause di lumboiscalgia.

fisioterapia

Il trattamento del dolore nella parte bassa della schiena e della gamba è possibile con l'aiuto di effetti fisici. Per fare questo, utilizzare:

• Elettroforesi.
• UHF-terapia.
• Fangoterapia
• La terapia magnetica.
• Electromyostimulation.
• Ultrasuoni.
• Trattamento laser

Ogni metodo ha un numero di limitazioni e indicazioni preferenziali. Le procedure sono nominate da uno specialista.

massaggio

La terapia manuale è un trattamento estremamente efficace per il lumboischialgia. Ti permette di sbarazzarti dei sintomi e influire sul processo infiammatorio nella parte bassa della schiena.

Un massaggio eseguito da uno specialista qualificato migliora le condizioni dei muscoli, delle articolazioni e dei nervi della schiena.

Il trattamento delle malattie della colonna vertebrale è impossibile senza ginnastica. La terapia fisica viene eseguita regolarmente, il carico viene aumentato gradualmente per ridurre il dolore e l'atrofia muscolare.

Il complesso di esercizi è fatto individualmente. Le prime lezioni dovrebbero essere condotte insieme a un fisioterapista.

Per i pazienti con problemi vertebrali, anche il nuoto, il nordic walking e lo sci sono utili.

Trattamento chirurgico

In alcuni casi, la causa del lumboischialgia non può essere eliminata in modo conservativo. Il trattamento chirurgico viene in soccorso.

Durante le operazioni, vengono rimosse le lesioni patologiche, vengono eseguite plastiche di dischi e legamenti e altre manipolazioni terapeutiche. Le formazioni nervose vengono rilasciate dalla compressione e la loro funzione viene gradualmente ripristinata.

Per eliminare i sintomi e tornare alle attività quotidiane il più presto possibile, è necessario seguire le istruzioni di uno specialista.