I reumatismi sono un'infiammazione del tessuto connettivo con una localizzazione predominante del processo nel sistema cardiovascolare.

Lo sviluppo di reumatismi è strettamente correlato alla precedente infezione nasofaringea acuta o cronica causata da streptococco, danno diretto o indiretto dei suoi componenti e tossine sul corpo con lo sviluppo di infiammazione immunitaria.

Gli anticorpi anti-streptococco che interagiscono con il tessuto cardiaco (mascheramento molecolare) sono responsabili del danno selettivo alle valvole cardiache e al miocardio con lo sviluppo di un'infiammazione asettica immune.

Un ruolo importante è assegnato ai fattori genetici, come dimostra l'incidenza più frequente di bambini provenienti da famiglie in cui uno dei genitori soffre di reumatismi.

Sintomi di reumatismo

I reumatismi sono caratterizzati da una varietà di manifestazioni e variabilità del flusso. Di regola, si verifica in età scolare, meno spesso nei bambini in età prescolare e praticamente non si verifica nei bambini sotto i 3 anni di età.

• In casi tipici, i primi segni di reumatismo sotto forma di febbre, segni di intossicazione (stanchezza, debolezza, mal di testa), dolore alle articolazioni e altre manifestazioni della malattia vengono rilevati 2-3 settimane dopo mal di gola o faringite.
• Uno dei primi segni di reumatismo è il dolore alle articolazioni, rilevato nel 60-100% dei casi (artrite reumatoide).
• L'artrite reumatoide è caratterizzata da un'insorgenza acuta, il coinvolgimento di articolazioni grandi o medie (di solito il ginocchio, la caviglia, il gomito), un'inversione rapida del processo.
• I segni di danno cardiaco sono determinati nel 70-85% dei casi. I reclami di natura cordiale (dolore nella regione del cuore, palpitazioni, mancanza di respiro) sono noti per i disturbi cardiaci marcati.
• Più spesso, specialmente all'inizio della malattia, si osserva una varietà di manifestazioni asteniche (letargia, malessere, stanchezza).

I sintomi più rari di reumatismo includono un rash anulare e noduli reumatici.

Eruzione anulare (eritema a forma di anello) - eruzioni opache rosa pallido sotto forma di un bordo sottile a forma di anello, che non sale sopra la superficie della pelle e scompare sotto pressione. L'eruzione si riscontra nel 7-10% dei pazienti con reumatismo principalmente al picco della malattia e di solito è instabile.

Noduli reumatoidi sottocutanei - formazioni rotonde, dense, sedentarie, indolori, singole o multiple con localizzazione nella regione delle articolazioni grandi e medie, processi spinosi delle vertebre, nei tendini. Attualmente rari, principalmente in gravi reumatismi, persistono da diversi giorni a 1-2 mesi.

Il dolore addominale, i danni ai polmoni, ai reni, al fegato e altri organi nei reumatismi sono ora estremamente rari, soprattutto nella sua fase severa.

Foto: eczema a forma di anello come segno di reumatismo.

diagnostica

Su violazioni di un elettrocardiogramma di un ritmo abbastanza spesso vengono alla luce.

Radiograficamente (oltre all'aumento non sempre espresso nel cuore), vengono determinati i segni di una diminuzione della funzione contrattile del miocardio e un cambiamento nella configurazione del cuore.

Gli indicatori di laboratorio nei pazienti con reumatismo riflettono i segni di infezione da streptococco, la presenza di reazioni infiammatorie e il processo immunopatologico.

Nella fase attiva sono determinati: leucocitosi con uno spostamento a sinistra, un aumento di VES, spesso anemia; aumento della reazione seromucoiodica, difenilammina; dysproteinemia con ipergammaglobulinemia; aumento dei titoli di ASH, ASL-O, aumento delle immunoglobuline (Ig) delle classi A, M e G; Proteina C-reattiva (CRP), complessi immunitari circolanti, anticorpi anti-cardiaci.

Trattamento reumatico

Il trattamento dei reumatismi si basa sulla prescrizione precoce di una terapia complessa volta a sopprimere l'infezione da streptococco e l'attività del processo infiammatorio, nonché a prevenire lo sviluppo o la progressione della malattia cardiaca.

L'attuazione di questi programmi è effettuata secondo il principio del phasing:

• Fase I - trattamento ospedaliero,
• Stadio II - post-terapia presso il sanatorio cardio-reumatologico locale,
• Fase III - osservazione del dispensario in clinica.

1. Nella prima fase in ospedale, al paziente vengono prescritti farmaci, correzione nutrizionale e terapia fisica, che vengono determinati individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e, soprattutto, della gravità della cardiopatia.

In connessione con la natura streptococcica dei reumatismi, il trattamento viene effettuato con penicillina.

• La terapia antireumatica comprende uno dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che viene prescritto in isolamento o in combinazione con ormoni, a seconda delle prove.
• La terapia antimicrobica con penicillina viene effettuata per 10-14 giorni.
• In presenza di tonsillite cronica, con frequenti esacerbazioni dell'infezione focale, la durata del trattamento con penicillina è aumentata o ulteriormente utilizzata da un altro antibiotico - amoxicillina, macrolidi (azitromicina, roxithromycin, claritromicina), cefuroxime axetil, altre cefalosporine nella dose di età.
• I FANS vengono utilizzati per almeno 1-1,5 mesi fino all'eliminazione dei segni dell'attività del processo.
• Il prednisolone nella dose iniziale viene prescritto per 10-14 giorni fino a quando non si ottiene l'effetto, quindi la dose giornaliera viene ridotta di 2,5 mg ogni 5-7 giorni sotto il controllo dei parametri clinici e di laboratorio, quindi il farmaco viene annullato.
• La durata del trattamento con farmaci chinolinici per i reumatismi varia da diversi mesi a 1-2 anni o più, a seconda del decorso della malattia.

In un ospedale, eliminano anche foci cronici di infezione, in particolare, un'operazione per rimuovere le tonsille, eseguita 2-2,5 mesi dopo l'insorgenza della malattia in assenza di segni di attività nel processo.

2. Il compito principale nella seconda fase è ottenere la remissione completa e il ripristino della capacità funzionale del sistema cardiovascolare.

Nel sanatorio continuano la terapia in ospedale, trattano i focolai di infezione cronica, svolgono un appropriato regime terapeutico e di miglioramento della salute con attività fisica differenziata, terapia fisica, procedure di tempra.

3. La fase III della terapia complessa per i reumatismi comporta la prevenzione della recidiva e della progressione della malattia.

A tale scopo vengono utilizzati preparati a base di penicillina ad azione prolungata, principalmente bicillin-5, la cui prima somministrazione viene effettuata durante il periodo di trattamento ospedaliero e successivamente - una volta ogni 2-4 settimane per tutto l'anno.

Regolarmente, 2 volte l'anno, eseguire un esame ambulatoriale, compresi i metodi di laboratorio e strumentali; prescrivere le attività ricreative necessarie, la terapia fisica.

Nei reumatismi senza coinvolgere il cuore, la profilassi bicillin è eseguita per 5 anni dopo l'ultimo attacco.

In primavera e in autunno, insieme all'introduzione della bicillina, viene presentato il ciclo mensile dei FANS.

prevenzione

La prevenzione dei reumatismi è divisa in primaria e secondaria.

La prevenzione primaria ha lo scopo di prevenire i reumatismi e include:

1. Migliorare l'immunità (indurire, alternare esercizio e riposo, buona alimentazione, ecc.).
2. Identificazione e trattamento dell'infezione streptococcica acuta e cronica.
3. Misure preventive per i bambini predisposti allo sviluppo di reumatismi: da famiglie in cui ci sono casi di reumatismi o altre malattie reumatiche; infezione spesso nosofaringea; quelli con tonsillite cronica o infezione streptococcica acuta.

La prevenzione secondaria è volta a prevenire la recidiva e la progressione della malattia nei pazienti con reumatismo nelle condizioni di follow-up.

Prognosi per i reumatismi

Attualmente, con il trattamento tempestivo iniziato, la lesione primaria del cuore si conclude con il recupero.

La formazione di difetti valvolari cardiaci, spesso con lo sviluppo di insufficienza mitralica, è determinata nel 15-18% dei casi durante il primo attacco, principalmente nel decorso grave, prolungato o latente della malattia.

Reumatismi: cos'è, cause, segni, sintomi, trattamento e diagnosi

I reumatismi sono una malattia infiammatoria dei tessuti connettivi, principalmente nei sistemi cardiovascolare e locomotore. Il principale pericolo dei reumatismi è che in assenza di un trattamento appropriato e di una supervisione da parte di uno specialista, possono svilupparsi gravi patologie che colpiscono il sistema nervoso centrale e disturbano l'attività cardiovascolare, che può portare non solo a un deterioramento della qualità della vita in generale, ma anche alla disabilità e disabilità.

Reumatismi: che cos'è?

I reumatismi sono una malattia infiammatoria sistemica localizzata principalmente nel rivestimento del cuore. A rischio sono le persone che hanno una predisposizione ereditaria a questa malattia e invecchiano dai 7 ai 15 anni. I reumatismi di solito colpiscono adolescenti e giovani, meno spesso - pazienti anziani e indeboliti.

I reumatismi (sinonimi: febbre reumatica, Sokolsky - malattia Buyo) si verificano cronicamente, con una tendenza alla recidiva, le esacerbazioni si verificano in primavera e in autunno. L'affezione reumatica del cuore e dei vasi sanguigni rappresenta fino all'80% dei difetti cardiaci acquisiti.

Articolazioni, membrane sierose, pelle, sistema nervoso centrale sono spesso coinvolti nel processo reumatico. L'incidenza dei reumatismi varia dallo 0,3% al 3%.

Di grande importanza è la predisposizione genetica alla malattia. Nelle cosiddette famiglie reumatiche, l'incidenza è tre volte superiore rispetto alla popolazione normale. La malattia è ereditata dal tipo poligenico.

classificazione

Reumatismo acuto

I reumatismi nella fase acuta si manifestano più spesso nei giovani fino a 20 anni. L'agente eziologico è lo streptococco. La contingenza della malattia con precedenti infezioni del tratto respiratorio superiore si trova nella manifestazione tardiva dei sintomi (14-21 giorni).

Le manifestazioni iniziali dei reumatismi hanno molto in comune con la clinica dei raffreddori, ma dopo un breve periodo di tempo, i sintomi di cardite, eruzioni cutanee e poliartrite si uniscono ai sintomi del raffreddore.

La durata totale della forma acuta della malattia varia da 3 a 6 mesi. I reumatismi acuti possono portare a gravi complicazioni. In assenza di trattamento tempestivo, cardite reumatica si sviluppa in difetti cardiaci.

Reumatismo cronico

La forma cronica di reumatismo è caratterizzata da frequenti recidive della malattia, soprattutto durante l'ipotermia. Il più delle volte colpisce il cuore e le articolazioni, con dolore tipico in questi organi. Il decorso della malattia può durare per diversi anni.

L'reumatismo è diviso in forme secondo il criterio del sistema o organo interessato:

• Reumatismi del cuore. L'insufficienza cardiaca nel primo attacco reumatico si verifica nel 90-95% di tutti i pazienti. Allo stesso tempo possono essere colpite tutte e tre le pareti del cuore: endocardio, miocardio e pericardio. Nel 20-25% dei casi, la cardite reumatica termina con un difetto cardiaco formato. La principale caratteristica delle malattie cardiache nei reumatismi nei bambini e negli adulti è l'estrema scarsità di manifestazioni. I pazienti lamentano disagio al cuore, mancanza di respiro e tosse dopo l'esercizio, dolore e interruzioni nel cuore. Di norma, i bambini tacciono su questi reclami, senza dare loro un significato serio. Pertanto, il danno al cuore è più spesso possibile identificare già con esame fisico e strumentale.
• Reumatismi articolari (poliartrite reumatica). Molto spesso, i cambiamenti patologici colpiscono le articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia. In una persona con artrite reumatica, la temperatura corporea aumenta fino a 39 gradi, la debolezza aumenta, si possono verificare episodi di sangue dal naso e aumenta la sudorazione;
• Forma polmonare Manifestato in combinazione con danni alle articolazioni e al cuore, tuttavia, è estremamente raro (circa l'1-3% del numero totale di casi clinici). Si sviluppa sotto forma di pleurite o bronchite;
• Forma della pelle Si manifesta come un'eruzione cutanea o noduli reumatici. Si verifica in non più del 5% dei casi;
• Reumatismi oculari È parte integrante delle manifestazioni comuni dei reumatismi di altri organi. È caratterizzato da lesioni della retina (retinite) o altre parti dell'occhio (irite, iridociclite, ecc.). Le complicazioni possono essere la perdita parziale o completa della vista.

Studi batteriologici e sierologici hanno dimostrato che il reumatismo è una reazione allergica speciale all'infezione con uno degli streptococchi emolitici beta del gruppo A.

Primi segni

L'individuazione del reumatismo nelle fasi iniziali, specialmente in presenza di una predisposizione a questa malattia, è molto importante per l'efficacia del suo ulteriore trattamento. Comunque, di regola, la diagnosi è effettuata alla presenza di sintomi significativi che indicano lo sviluppo di reumatismo. È necessario prestare attenzione a entrambi i segni individuali e alla loro combinazione.

Segni che devono prestare attenzione:

• In casi tipici, i primi segni di reumatismo sotto forma di febbre, segni di intossicazione (stanchezza, debolezza, mal di testa), dolore alle articolazioni e altre manifestazioni della malattia vengono rilevati 2-3 settimane dopo mal di gola o faringite.
• Uno dei primi segni di reumatismo è il dolore alle articolazioni, rilevato nel 60-100% dei casi (artrite reumatoide).
• I segni di danno cardiaco sono determinati nel 70-85% dei casi. I reclami di natura cordiale (dolore nella regione del cuore, palpitazioni, mancanza di respiro) sono noti per i disturbi cardiaci marcati.
• Più spesso, specialmente all'inizio della malattia, si osserva una varietà di manifestazioni asteniche (letargia, malessere, stanchezza).

cause di

Un attacco reumatico è solitamente preceduto da un'infezione streptococcica causata da gruppo β-emolitico streptococco A:

Il 97% dei pazienti che hanno avuto un'infezione da streptococco, forma una forte risposta immunitaria. I restanti individui non sviluppano una forte immunità e, in seguito a ripetute infezioni da streptococco β-emolitico, si sviluppa una complessa reazione infiammatoria autoimmune.

I fattori che contribuiscono all'emergenza e allo sviluppo dei reumatismi sono:

• immunità ridotta;
• gruppi popolosi (collegi, scuole, dormitori);
• giovane età;
• condizioni sociali e di vita insoddisfacenti (cibo, alloggio);
• ipotermia prolungata;
• storia familiare sfavorevole.

Sintomi di reumatismo in un adulto

Il reumatismo è una malattia polisintomatica che, insieme ai cambiamenti generali della condizione, è caratterizzata da segni di danni al cuore, alle articolazioni, ai sistemi nervoso e respiratorio e ad altre strutture organiche. Molto spesso la malattia si manifesta dopo 1-3 settimane dopo una malattia infettiva causata da gruppo β-emolitico streptococco A.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a numeri elevati;
• tachicardia;
• mal di testa;
• aumento della sudorazione;
• la debolezza;
• gonfiore e dolore alle articolazioni.

Sono molto simili al comune raffreddore, ma sono causati da infezione streptococcica piuttosto che virale. Una differenza caratteristica è il dolore e il gonfiore delle articolazioni articolari di grandi dimensioni: gomito, caviglia, ginocchio, spalla o polso.

I sintomi tipici dei reumatismi sono:

• alta temperatura, 38-40 gradi, le cui fluttuazioni durante il giorno sono 1-2 C, sudorazione eccessiva, brividi, di regola, no;
• in questo contesto, c'è debolezza muscolare, affaticamento: dolore alle articolazioni;
• gonfiore dei tessuti molli.

Molto spesso, la malattia si manifesta in poche settimane a causa di malattie infettive del passato, ad esempio dopo mal di gola e faringite.

Con la progressione dei reumatismi possono comparire altri sintomi specifici - non sempre, in media, sono registrati nel 10% dei casi:

1. aumenta la fragilità vascolare - si manifesta in sanguinamento nasale regolare che si verifica all'improvviso;
2. Compaiono eruzioni anulari: sembrano arrotondate, con bordi irregolari, piccole eruzioni di colore rosa;
3. i nodi reumatici sono formati - sono localizzati nella posizione anatomica delle articolazioni colpite, hanno la comparsa di formazioni densamente sottocutanee e sono assolutamente indolori;
4. colpiti gli organi della cavità addominale - caratterizzati da dolore nel giusto ipocondrio, indicano la necessità di ricovero immediato del paziente.
5. Il muscolo cardiaco (miocardio) e il rivestimento interno delle camere cardiache (endocardio) sono affetti - come conseguenza, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, aritmie, dolore toracico, scompenso cardiaco si sviluppa.
6. L'infiammazione reumatica della parete cardiaca (cardiopatia reumatica) spesso si ripresenta e gradualmente si formano i difetti cardiaci.
7. Con il reumatismo delle articolazioni in una o più articolazioni immediatamente, compare il dolore improvviso. Le articolazioni diventano rosse, gonfie e calde. Il più delle volte colpisce il ginocchio, la caviglia, le articolazioni del gomito, i polsi. A volte sono interessati i fianchi, le articolazioni della spalla e le piccole articolazioni di piedi e mani.
8. Contemporaneamente alla comparsa di dolore alle articolazioni, la temperatura corporea inizia a salire. La temperatura corporea con reumatismi delle articolazioni viene quindi ridotta, quindi aumenta di nuovo. I sintomi di reumatismo di solito scompaiono tra due settimane.

complicazioni

Lo sviluppo delle complicanze reumatiche è determinato dalla natura severa, protratta e continuamente ricorrente del corso. Nella fase attiva dei reumatismi si possono sviluppare insufficienza circolatoria e fibrillazione atriale.

Se non presti sufficiente attenzione ai sintomi dei reumatismi e non sei in tempo per consultare un medico, le seguenti complicazioni possono causare questa malattia:

• entrare nella forma cronica, il cui trattamento può richiedere fino a diversi anni;
• sviluppare difetti cardiaci;
• causa insufficienza cardiaca;
• a causa di fallimenti nel cuore, a causare disturbi nel sistema circolatorio, che a sua volta può provocare ictus, varici, malattie dei reni, fegato, organi respiratori, organi visivi, ecc.
• con l'esacerbazione di tutti i suddetti sintomi e malattie portano alla morte.

diagnostica

I metodi di ricerca strumentale includono:

• ECG (cardiogramma raramente rilevato aritmie cardiache);
• Ultrasuoni del cuore;
• Esame a raggi X (consente di determinare l'aumento delle dimensioni del cuore, cambiando la sua configurazione, nonché riducendo la funzione contrattile del miocardio);

Diagnosi di laboratorio dei reumatismi:

• In generale, un esame del sangue mostra un aumento di ESR, spostamento dei leucociti a sinistra, anemia.
• Nell'analisi immunologica, i titoli ASH aumentano, il numero di immunoglobuline degli aumenti di classe A, G, M, la proteina C-reattiva, gli anticorpi anti-cardiaci e i complessi immunitari circolanti sono rilevati.

Trattamento reumatico

Il trattamento della malattia considerata è necessariamente effettuato sotto la supervisione di uno specialista e il più delle volte il paziente viene inserito in un istituto medico. Ci sono un certo numero di farmaci che sono necessariamente prescritti ai pazienti come parte del trattamento dei reumatismi. Questi includono:

• Farmaci antibatterici (penicillina con la successiva transizione a bicillina5). In caso di intolleranza alla penicillina, può essere usata l'eritromicina.
• Corticosteroidi per un effetto antinfiammatorio pronunciato: Prednisone. Poiché l'uso di corticosteroidi ha un effetto sul metabolismo del sale marino, in aggiunta al paziente vengono prescritti preparati di potassio (Asparkam, Panangin).
• farmaci anti-infiammatori non steroidei: indometacina, ibuprofene, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl e altri;
• farmaci iposensibilizzanti;
• immunosoppressori: azatioprina, clorbutina, clorochina, idrossiclorochina;
• glucocorticosteroidi: triamcinolone, prednisolone.
• Aspirina. Con i reumatismi, questo farmaco aiuta a alleviare rapidamente il paziente da sindromi dolorose nelle articolazioni, per rimuovere il gonfiore delle articolazioni.

La terapia ormonale è ora raramente utilizzata e tali farmaci sono prescritti solo in alcuni casi clinici.

Il trattamento di reumatismo è effettuato secondo uno schema speciale. Consiste di tre fasi:

1. Fase 1. La terapia è effettuata in un ospedale, differisce in durata da 4 a 6 settimane. Il primo stadio è il trattamento della malattia al picco dell'attività.
2. Fase 2 Questo stadio è riparativo dopo una terapia intensiva. Implica il trattamento in sanatori speciali o resort.
3. Fase 3. Questo stadio è preventivo. Implica una terapia preventiva annuale, la registrazione con un reumatologo e un controllo medico costante.

Un attacco acuto di reumatismi viene curato in ospedale. Al paziente viene prescritto un riposo a letto. La terapia farmacologica dipende dalle manifestazioni cliniche e dalla forma della patologia e include:

• glucocorticoidi,
• farmaci anti-infiammatori
• antibiotici,
• mezzi per stimolare la risposta immunitaria del corpo,
• forme di dosaggio sedative.

In presenza di lesioni del cuore, si utilizzano glicosidi cardiaci e diuretici.

La prognosi dei reumatismi dipende dalla gravità del danno ai tessuti del cuore e delle articolazioni (vale a dire, la presenza e l'estensione della miocardiosclerosi, la natura del danno alle valvole cardiache). Se l'eliminazione dell'attacco reumatico è iniziata in tempo, la malattia risponde bene al trattamento e la vita del paziente non è in pericolo. Spesso le recidive sono spesso ricorrenti reumatismi.

Rimedi popolari

Applica i rimedi di gente per reumatismo è necessario solo dopo il consenso del medico generico essente presente.

1. Brodo di aconito. Metti 10 g di radice di aconite in una casseruola e versaci 500 g di acqua. Far bollire il prodotto per 2 ore a fuoco basso. Quindi raffreddare, filtrare e massaggiare le aree interessate 3 volte al giorno.
2. Limone. La tintura sugli agrumi stimola la circolazione sanguigna e allevia le manifestazioni infiammatorie. 2 grandi limoni vengono tagliati insieme alla buccia, versare 0,4 litri di vodka o alcool diluito in un contenitore di vetro, tappo di sughero e insistere in un luogo ombreggiato per tre giorni. Utilizzare il liquido esternamente, per lo sfregamento, seguito dal riscaldamento con tessuti di lana.
3. Versare 10 g di erba Hypericum con 1 tazza di acqua calda, cuocere a fuoco lento per 30 minuti, raffreddare e filtrare. Assumere reumatismi 0,3 tazze 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Conservare non più di 3 giorni.
4. Bere ogni giorno per 2-3 tazze di decotto di stigma di mais. In un bicchiere d'acqua, prendi un cucchiaino di materia prima con la parte superiore, fai sobbollire per 10 minuti. Bere per 6-8 settimane. Ci vuole il reumatismo muscolare più inveterato.
5. Aria (radice) per il bagno. 2 cucchiai di rizoma di calamo tritato finemente versate 1 litro di acqua bollente, fate bollire per 20 minuti, insistete per 30 minuti e filtrate. Fare un bagno (35-36 ° C) durante il giorno o di notte per i reumatismi e la gotta. Il corso del trattamento: 10-12 bagni.

prevenzione

Le misure volte a prevenire i reumatismi includono:

• individuazione tempestiva di infezione streptococcica, riabilitazione del fuoco infettivo;
• migliorare le condizioni igieniche, sociali e di vita del lavoro e della vita;
• indurimento;
• farmaci antimicrobici e antinfiammatori profilattici nei periodi autunnale e primaverile.

La prevenzione secondaria dei reumatismi include il seguente piano d'azione:

1. Se la malattia è attiva, allora dovresti sempre avere il controllo di un cardiologo reumatico. Prima visita il medico ogni mese per 3 mesi dall'inizio dello sviluppo della malattia e dopo 1 volta al trimestre. Un prerequisito è chiedere consiglio a un neurologo, otorinolaringoiatra, oculista, dentista, ginecologo.
2. Il test al plasma deve essere eseguito 6 volte l'anno e l'analisi delle urine deve essere eseguita fino a 4 volte l'anno.
3. La prevenzione dei reumatismi si basa sulla condotta obbligatoria delle attività diagnostiche. Dovrebbero essere eseguiti trimestralmente.
4. L'analisi del sangue per i test reumatici viene eseguita 4 volte l'anno. Se c'è un'attenuazione del processo e la sua transizione alla fase inattiva, un cardiologo reumatico dovrebbe essere visitato 2-4 volte l'anno.

Come trattare i giunti reumatici in modo indipendente?

Ci sono malattie che costantemente ricordano a se stesse. Questi includono reumatismi. Questo è un gruppo di varie patologie caratterizzate da sensazioni dolorose nel sistema muscolo-scheletrico: muscoli, articolazioni, tendini, ossa.

La malattia colpisce la qualità della vita. Le persone con reumatismi infiammatori hanno il doppio delle probabilità di avere un ictus. Hai bisogno di imparare come resistere a questa malattia.

Qual è il reumatismo delle articolazioni?

I reumatismi sono una malattia reattiva dopo l'infezione da streptococchi di gruppo A (classificazione di Lansfield). Da una a tre settimane dopo l'infezione, si verifica l'infiammazione batterica dei vari sistemi di organi. I componenti della membrana streptococcica, alcuni tipi di proteina M, agiscono come antigene e stimolano la produzione di anticorpi.

Tuttavia, gli antigeni streptococcici sono simili nella struttura delle proteine ​​del corpo. Gli anticorpi risultanti reagiscono alle strutture endogene e causano infiammazione.

I reumatismi, come la sifilide, sono un "camaleonte" medico. La malattia può colpire le articolazioni, il cuore, il cervello e la pelle. Gli adulti tendono a sviluppare artrite, mentre i bambini e gli adolescenti sviluppano cardite. I reumatismi non sono una malattia indipendente. Molti disturbi muscoloscheletrici sono classificati come malattie reumatiche.

Le cause dei reumatismi

Le principali cause della malattia negli adulti e nei bambini sono le stesse:

• la malnutrizione;
• immunità ridotta;
• la presenza di infezione da streptococco (scarlattina, faringite, tonsillite e molti altri);
• ipotermia;
• predisposizione genetica;
• mancanza di esercizio;
• superlavoro.

Gli adolescenti di età compresa tra 7 e 15 anni sono suscettibili alla malattia, le ragazze che hanno avuto malattie degli organi ENT (sinusite, sinusite, sinusite frontale, angina) o infezione da streptococco hanno tre volte più probabilità di ammalarsi.

Fasi di sviluppo e tipi di reumatismi

La malattia peggiora spesso in primavera e in autunno.

Ci sono tre fasi della fase attiva del reumatismo:

• Minimo (I grado), i sintomi possono essere visti solo quando diagnosticati su ECG e FCT. Negli studi, gli indicatori sono solo leggermente deviati dalla norma.
• Moderato (II grado). Ci sono febbre, ha rivelato tutti i sintomi di cardite, dolore alle articolazioni, debolezza, affaticamento.
• Massimo (III grado). C'è una fase acuta e subacuta della malattia, ci sono tutti i sintomi della malattia, possibili complicazioni. Un programma di trattamento ben progettato previene la forma acuta della malattia e le complicanze della cardiosclerosi e delle malattie cardiache.

Reumatismi volanti

Per lo più bambini malati dai 7 ai 15 anni. È eccezionale fino a 3 anni e si verifica raramente dopo 30 anni. Inizio della febbre reumatica 2-3 settimane dopo mal di gola, rinofaringite o sinusite non trattata.

sintomi:

• Maggiore pallore quando l'anemia.
• Febbre alta, accompagnata da sudorazione, dolore al corpo, brividi.
• Articolazioni calde e dolorose.
• Aumento del volume articolare
• Regressione del dolore senza complicazioni.
• A volte i noduli di Meynet appaiono sotto la pelle e nell'area delle articolazioni colpite.
• La comparsa di macchie sulla pelle (maculopapule - macchie leggermente evidenti).
• Dolore addominale frequente con epatomegalia (ingrossamento del fegato) o peritonite reumatica.

I reumatismi colpiscono principalmente le ginocchia, i polsi, le caviglie e sono caratterizzati da dolore alle articolazioni grave e di breve durata. I dolori migratori passano, dopo alcuni giorni, da un'articolazione all'altra.

I reumatismi volanti sono innescati da tali fattori:

• Giovane età
• Fattori genetici
• Fattori socio-economici
• L'emergenza di un'epidemia di streptococco in luoghi affollati: scuola, esercito.

Viene trattato con antibiotici e corticosteroidi come prescritto da un medico.

Reumatismo cronico

Reumatismo, che persiste per un periodo di tempo, si verifica con convulsioni e esacerbazioni periodiche - si chiama cronico. L'infiammazione cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo e può essere causata da una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca la cartilagine.

Le più frequentemente colpite sono:

• le persone anziane sono sovrappeso;
• donne in postmenopausa;
• atleti che usano intensamente le articolazioni.

L'infiammazione dei tessuti attorno all'articolazione a causa di lesioni o eccessivi stress può causare l'infiammazione dei muscoli, dei tendini, dei legamenti intorno all'articolazione.

Reumatismo acuto

La fase acuta si sviluppa 1-3 settimane dopo la malattia infettiva.

sintomi:

• dolori articolari;
• aumento della temperatura corporea;
• mal di testa;
• rash cutaneo;
• la debolezza;
• affaticamento.

diagnostica

La diagnosi viene eseguita utilizzando una visita medica di routine, in cui il medico pone le domande del paziente:

• la durata del dolore;
• la natura del dolore, quali articolazioni sono colpite;
• come il dolore si manifesta quando si esaminano le articolazioni.

A seconda della posizione del dolore e dei sintomi, vengono condotti ulteriori studi:

• Esame del sangue
• MR.
• Scansione ad ultrasuoni
• Tomografia computerizzata
• Analisi del fluido nell'articolazione per la presenza di batteri o cristalli induriti.

Con la fase attiva dei reumatismi, c'è:

• aumento della VES;
• leucocitosi moderata con uno spostamento a sinistra;
• anemia.

La diagnosi viene fatta sulla base di anamnesi, esami fisici, esami di laboratorio e radiografie di mani e piedi.

Quale medico cura i reumatismi?

Quando le articolazioni ti causano sofferenza, consulta un medico generico. Se necessario, questo medico ti indirizzerà a diversi specialisti: un reumatologo, un fisioterapista o un traumatologo. Mentre il corpo invecchia, il corpo cambia, la struttura ossea e la massa muscolare cambiano nel corso degli anni.

I reumatismi nei bambini e negli adulti sono curati da un cardiologo-reumatologo.

Segni e sintomi di reumatismo

Reumatismo è un termine generico per malattie che possono interessare articolazioni, ossa, tendini, muscoli, tessuto connettivo e talvolta organi interni.

Esistono molte forme diverse che differiscono:

• la durata del dolore;
• il luogo del dolore;
• il numero di articolazioni colpite;
• durata dei sintomi;
• altri sintomi correlati (distesa digestiva, pelle, occhi, ecc.).

Motivi principali:

• fattori genetici;
• malattie infettive (HIV, sifilide, gonorrea);
• malattie autoimmuni (cancro, diabete, tiroidite, lupus eritematoso);
• Ci sono casi in cui non c'è una singola causa che contribuisce alla malattia.

Cardiopatia reumatica (cardiopatia reumatica) - colpisce tutti gli strati del pericardio cardiaco, dell'endocardio e soprattutto del miocardio.

• ipotensione;
• tirando e pugnalando il dolore al cuore, tachicardia, soffio sistolico precoce;
• febbre, stanchezza, perdita di appetito;
• iperidrosi.

• dolore alle articolazioni della schiena, dita, caviglia, mani;
• alla radiografia inizia la distruzione delle grandi articolazioni;
• aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi, sanguinamento nasale;
• simmetria del danno articolare;
• il corpo intorno all'articolazione è caldo, gonfiore delle articolazioni, dolore acuto durante lo spostamento.

Con poliartrite aggressiva, l'infiammazione danneggia le parti articolari, cartilagine, capsula; tendini, legamenti, muscoli e ossa.

• eritema nodoso - noduli reumatici, densa educazione indolore;
• anello eritema - macchie rosse ricoperte di squame biancastre;
• segni dermatologici caratteristici della psoriasi;
• pallore della pelle.

• disturbi mentali;
• debolezza muscolare;
• funzioni violate di camminare, deglutire, sedersi, scrivere, coordinare il movimento;
• incapacità di mantenere piccoli elettrodomestici.

• alta temperatura;
• la tosse è improduttiva;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• mancanza di respiro.

• occhi infuocati e fotofobia;
• sensazione di sabbia negli occhi;
• lacrimazione;

Il reumatismo oculare richiede cure oculistiche in un centro specializzato.

I reumatismi degli organi digestivi sono estremamente rari con i reumatismi.

• colpisce il fegato (epatite reumatica) o il pancreas (pancreatite reumatica);
• peritonite reumatica, osservata più spesso nei bambini;
• può anche verificarsi a seguito di un uso prolungato di farmaci antireumatici.

Trattamento di reumatismo negli adulti

Al paziente viene assegnato il riposo a letto, una buona alimentazione. Il trattamento eziologico o etiotropico è l'eliminazione dei focolai di infezione streptococcica. La terapia con penicillina viene effettuata per due settimane. Trattamento patogenetico: farmaci e farmaci anti-infiammatori steroidei e non steroidei.

Trattamento farmacologico

Il successo del trattamento dipende dal piano di trattamento corretto. Per il trattamento indicato la nomina di antidolorifici.

Gli analgesici sono usati per alleviare il dolore:

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per eliminare il dolore e l'infiammazione del tessuto connettivo sotto forma di unguenti e compresse:

Rilassanti muscolari a effetto centrale:

L'obiettivo principale degli antibiotici è quello di sopprimere l'infezione da streptococco. Per fare questo, utilizzare farmaci del gruppo della penicillina e antibiotici ad ampio spettro (eritromicina, ampicillina). La terapia per almeno una settimana viene eseguita secondo uno schema specifico in un ospedale.

In futuro, per 5 anni, viene effettuata la prevenzione delle ricadute, così come le complicazioni sulla prescrizione di un medico con l'ultima generazione di farmaci:

• La bicilina - 3 è indicata per le esacerbazioni della malattia.
• La bicillina - 5 è indicata per la prevenzione della ricorrenza della malattia.
• Penicillina.

Bisogna fare attenzione a trattare le infezioni. È meglio non ignorare la necessità di assumere antibiotici secondo lo schema e il protocollo prescritti dal medico. Possono salvarti dagli effetti negativi.

Sono usati nelle malattie autoimmuni associate alla formazione di anticorpi che attaccano il loro stesso corpo e non lo proteggono dai microbi:

Hondoprotectors promuovere il trattamento delle articolazioni:

Gli ormoni corticosteroidi sono prescritti per la sindrome da dolore grave e un processo infiammatorio attivo:

Trattamento di reumatismi ricorrenti

Chirurgia: protesi del ginocchio - viene sostituita da un'articolazione troppo danneggiata dall'osteoartrosi. Questo accade quando una persona non può raddrizzare un'articolazione e non ci sono altri modi oltre alla chirurgia.

fisioterapia

Supporto importante per i pazienti con reumatismo è la fisioterapia. Nel caso di reumatismi infiammatori, le sessioni di fisioterapia possono ridurre il dolore e alleviare la sofferenza dei pazienti. Sempre più professionisti utilizzano nuovi metodi per trattare il dolore infiammatorio.

La fisioterapia è attivamente utilizzata con altri metodi di trattamento. Al fine di riabilitare i pazienti, i servizi di reumatologia offrono studi con simulatori speciali, dove vengono insegnati a far fronte alle difficoltà della vita. I simulatori fanno parte dell'addestramento terapeutico del paziente e un passo importante nel trattamento dei reumatismi.

Trattamento di sanatorio

Ci sono diversi sanatori che offrono standard per il trattamento di pazienti con reumatismo. I reumatismi vengono curati nei sanatori di Kislovodsk e in Crimea.

Nei sanatori, i pazienti possono ottenere trattamenti benessere:

• bagni di ossigeno e cloruro di sodio;
• radon, anidride carbonica secca, bagni all'idrogeno solforato - prescritti ai pazienti con cardiopatia reumatica;
• criosauna - camere su azoto liquido medico;
• balneoterapia e fangoterapia;
• terapia magnetica;
• terapia diadinamica - trattamento mediante corrente elettrica;
• bioptron - terapia della luce.

Trattamento di reumatismo nei bambini

Se il bambino ha avuto un'infezione da streptococco e sono comparsi i primi sintomi di dolore alle articolazioni, affrettatevi dal medico. E se c'è una predisposizione genetica, allora la diagnosi deve essere fatta, anche se non ci sono segni di problemi articolari.

Il trattamento del reumatismo infantile viene effettuato in ospedale con metodi medici, con un rigoroso riposo a letto di due settimane. Le prossime due o tre settimane non sono un rigoroso riposo a letto. Si raccomandano giochi da tavolo ed esercizi di respirazione.

Per il trattamento di bambini usano medicine:

• Ormoni corticosteroidi (Prednizolon, Triamsolon);
• FANS (Voltaren, Indomethacin);
• Immunosoppressori (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin - 5 è indicato per la prevenzione dei reumatismi nei bambini durante la remissione, così come la terapia anti-ricaduta.

Come trattare i rimedi popolari reumatici?

La medicina tradizionale offre una vasta gamma di opzioni per il trattamento a casa:

• Per il trattamento di gotta e reumatismi, le compresse da foglie fresche di cicuta aiutano molto. Versare le foglie fresche con acqua bollente, applicare su un punto dolente, coprire con una pellicola per alimenti e una benda per alleviare il dolore.
• Trattare reumatismi con punture di api: il metodo è quello di collegare l'ape a pungere un punto dolente. Il primo giorno hai bisogno di 1 ape. In un giorno - già 2 api. Il morso è fatto a 4-5 centimetri dal primo posto. Un giorno dopo, prendi 3 api. E così a cinque. Quindi devi fare una pausa di due giorni e ripetere nell'ordine inverso: 5, 4, 3, 2.1.
• Prendere 30 grammi di foglie di acacia gialle, 200 ml di vodka. Insistere per 7 giorni. Prendi 1 cucchiaino. 3 volte al giorno.
• Prendi 20 grammi di olmo, versa un bicchiere di acqua bollente. Fai bollire per 10 minuti. Quindi lasciare per 3 ore. Tintura prendere 1 cucchiaio. l. 4 volte al giorno.
• Prendi 2 cucchiai. l. fiori di tarassaco freschi, aggiungere 2 cucchiai. l. zucchero. Insistere in un luogo fresco e buio per 8-9 giorni, quindi spremere il succo. Assumere 3 volte al giorno per 1 cucchiaino.

Nikolai Maznev su metodi di trattamento di reumatismo popolari

Nikolai Maznev nel suo libro di medicina ha raccolto molte ricette per sbarazzarsi dei reumatismi:

• La terapia principale per i reumatismi infiammatori durante la remissione è un corso di talassoterapia.
• Ridurre il dolore delle articolazioni esercizi attivi in ​​acqua calda.
• La spondilite anchilosante colpisce principalmente l'articolazione sacroiliaca e la colonna vertebrale. A poco a poco, la spina dorsale perde la sua flessibilità, soprattutto gli uomini soffrono. Mostrando il fango marino.
• La periartrite spesso colpisce le articolazioni femorali e della spalla. Provoca rigidità e dolore. Ripristina le funzioni: esercizio e doccia idromassaggio subacquea.

Cibo per i reumatismi

Quando i reumatismi vengono mostrati la dieta n. 15.

Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda di escludere:

• fagioli e piselli;
• brodi di carne;
• spinaci;
• funghi;
• acetosa.

Si consiglia di mangiare:

• verdure e frutta;
• uova;
• formaggi;
• Carne e pesce possono essere mangiati bolliti e in umido.

prevenzione

Per prevenire i reumatismi, devi:

• assumere vitamine: B1, B6, B12, C, P e mangiare completamente.
• indurire il corpo e migliorare l'immunità;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive, trattamento tempestivo delle prime vie respiratorie e dei denti;
• mantenere l'igiene;
• non supercool

Trattamento reumatico in Cina e Israele

In Cina, i reumatismi vengono trattati con un approccio integrato al miglioramento dell'intero organismo. I metodi più comuni sono: terapia a base di erbe, agopuntura, massaggio.

Il trattamento dei reumatismi nelle cliniche israeliane si basa sull'uso di doni provenienti dal Mar Morto e da farmaci omeopatici. Tuttavia, i regimi di trattamento tradizionali non possono essere dispensati, così i medici israeliani usano diverse combinazioni di farmaci in combinazione con plasmaferesi e immunomodulatori.

conclusione

Al fine di evitare reumatismi: è importante condurre uno stile di vita sano e passare tempestivamente la diagnosi. Dalla velocità del trattamento al medico dipende dalla quantità di sforzo che dovrà fare per eliminare la malattia. Non c'è bisogno di preoccuparsi, il trattamento per i reumatismi viene eseguito con successo, soprattutto con un trattamento tempestivo in clinica. La malattia deve essere trattata in tempo, altrimenti la persona può diventare disabile.

Trattamento reumatico

Attualmente, i reumatismi sono considerati una delle malattie più comuni e pericolose dell'umanità. Pertanto, nonostante siano stati fatti progressi significativi nel suo trattamento, è difficile sopravvalutare l'importanza di questa patologia, sia negli aspetti medici che sociali. Di norma, la malattia si sviluppa durante l'infanzia, ma il danno cardiaco, a causa del decorso latente dominante, viene rilevato solo nei pazienti adulti, che spesso portano a invalidità temporanea e nel 10% dei casi anche a disabilità.

Cos'è il reumatismo?

Reumatismo (in greco "diffusione su tutto il corpo") è una malattia infiammatoria sistemica che occupa una posizione piuttosto particolare tra le altre malattie del tessuto connettivo. Il sito predominante di localizzazione di questa patologia è il sistema cardiovascolare (il reumatismo colpisce tutte le membrane del cuore e porta alla deformazione dell'apparato valvolare, che diventa la ragione per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca). L'agente eziologico dei reumatismi è l'infezione da streptococco. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è l'ereditarietà patologica.

Tipicamente, mentre l'agente infettivo circola nel sangue, i reumatismi non possono essere curati. Attualmente, la popolazione umana, per ragioni oggettive, è impossibile sbarazzarsi di streptococco. Pertanto, ad oggi, una panacea per i reumatismi, purtroppo, non esiste, cioè è inclusa nel gruppo delle malattie croniche incurabili.

Cause e fattori che causano lo sviluppo di reumatismi

I reumatismi sono una malattia di natura infettiva. Il suo agente causale è il gruppo A β-emolitico streptococco, che colpisce il tratto respiratorio superiore. I fattori che provocano lo sviluppo di una condizione patologica includono:

• esacerbazione di tonsillite cronica;
• mal di gola;
• scarlattina;
• la malnutrizione;
• condizioni di vita sfavorevoli;
• predisposizione genetica;

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il meccanismo di origine e sviluppo della malattia è associato a due fattori principali: la presenza di sostanze antigeniche nel patogeno comune con il tessuto delle membrane cardiache e l'effetto cardiotossico degli enzimi prodotti da streptococco β-emolitico.

Con la penetrazione dell'infezione, il corpo inizia a produrre anticorpi anti-streptococco, che formano immunocomplessi con gli antigeni dell'agente infettivo che possono circolare nel sangue e depositarsi nella microvascolarizzazione. Allo stesso tempo, gli enzimi di streptococco e i prodotti tossici della sua attività vitale hanno un effetto dannoso sul tessuto connettivo e sul muscolo cardiaco.

La localizzazione del processo infiammatorio più spesso diventa il sistema cardiovascolare. La reazione infiammatoria aspecifica in giunture e membrane sierose anche si sviluppa abbastanza spesso.

Per i reumatismi, così come per qualsiasi altra patologia autoimmune, una rotta ondulatoria è caratteristica, con periodi di esacerbazioni e remissioni. Vari agenti infettivi, stress, sovratensione fisica e ipotermia provocano lo sviluppo di esacerbazioni.

Il processo patologico può diffondersi a tutte le membrane cardiache (questa condizione nella terminologia clinica è chiamata "pancardite"), oppure può interessare una di esse.

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il quadro clinico è determinato dalla miocardite (è nel miocardio che si riscontrano i principali disturbi morfologici). Circa 1,5-2 mesi dopo l'insorgenza di sintomi dolorosi, si osservano cambiamenti infiammatori nello strato interno della membrana cardiaca (endocardio). Di regola, il reumatismo colpisce prima la valvola mitrale, seguita dalla valvola aortica, e poi dalla valvola tricuspide.

Nota: i reumatismi non sono caratterizzati da danno alla valvola dell'arteria polmonare.

Classificazione dei reumatismi

1. Forma cardiaca (cardiopatia reumatica). In questo stato, le membrane del cuore sono infiammate (reemopancardite), ma prima di tutto - il miocardio (miocardite reumatica).
2. Forma articolare (poliartrite reumatica). Osservati cambiamenti infiammatori nelle articolazioni caratteristiche dei reumatismi.
3. Forma della pelle
4. Forma polmonare (reumatica).
5. Corea reumatica (danza di San Vito). Aumento dell'attività delle strutture dopaminergitiche.

Sintomi di reumatismo

Il reumatismo è una malattia polisintomatica che, insieme ai cambiamenti generali della condizione, è caratterizzata da segni di danni al cuore, alle articolazioni, ai sistemi nervoso e respiratorio e ad altre strutture organiche. Molto spesso la malattia si manifesta dopo 1-3 settimane dopo una malattia infettiva causata da gruppo β-emolitico streptococco A. Nei casi successivi, il periodo di incubazione è solitamente ridotto.

In un gruppo separato di pazienti, possono verificarsi reumatismi primari 1-2 giorni dopo l'ipotermia, anche senza essere associati a un'infezione.

Malattie cardiache reumatiche

Sin dall'inizio della malattia, i pazienti lamentano dolori persistenti nell'area del cuore, mancanza di respiro, osservati sia durante l'esercizio fisico, sia a riposo, con un aumento del battito cardiaco. Spesso, nell'ipocondrio destro, a causa dell'insufficienza circolatoria nel grande circolo, appare l'edema, accompagnato da una sensazione di pesantezza. Questa condizione è una conseguenza di un ingrossamento del fegato e segnala lo sviluppo di miocardite diffusa gravemente presente.

La pericardite (lesione pericardica reumatica) è una forma relativamente rara di patologia. La pericardite secca è accompagnata da costante dolore nella regione del cuore, e con pericardite essudativa, a seguito dell'accumulo nella sacca cardiaca di fluff liquido infiammatorio che separa le foglie del pericardio, il dolore scompare.

Poliartrite reumatica

Con la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico si sviluppa gradualmente dolore crescente nelle articolazioni del ginocchio, del gomito, del polso, della spalla e della caviglia. Le articolazioni articolari si gonfiano e limitano il movimento attivo. Di norma, in caso di reumatismi articolari, dopo aver assunto farmaci anti-infiammatori non steroidei, il dolore viene alleviato piuttosto rapidamente.

Reumatismo cutaneo

Con lo sviluppo della forma della pelle di reumatismo, aumenta la permeabilità capillare. Di conseguenza, piccole emorragie (petecchie) compaiono sugli arti inferiori (nella superficie estensoria delle articolazioni). Inoltre, noduli spesso indolori appaiono sulla pelle delle gambe e degli avambracci (le loro dimensioni variano da un seme di miglio a un grande pisello). Tuttavia, è possibile la formazione di grandi sigilli dolenti rosso scuro (le dimensioni di una ciliegia) che penetrano lo spessore della pelle e leggermente al di sopra della superficie. Questa condizione patologica è chiamata eritema nodale. Può essere localizzato non solo nella regione delle estremità, ma anche sulla pelle del cranio.

Pleurite reumatica

Questa è una forma relativamente rara di patologia (rilevata nel 5,4% dei pazienti affetti da reumatismo). Lo sviluppo del processo patologico è accompagnato dall'insorgenza di dolore intenso, aggravato dall'inalazione, aumento della temperatura corporea a 38-40 C. I pazienti avvertono convulsioni di tosse secca e dolorosa, il rumore pleurico si sente nella metà colpita del torace. Nel corso del tempo, il dolore inizia a diminuire, così come il rumore pleurico. Tuttavia, le condizioni del paziente peggiorano. Mancanza di respiro, stato febbrile sono annotati, i rumori respiratori cominciano a scomparire, una forte debolezza, la cianosi appare. A volte, a causa della grande quantità di essudato infiammatorio, il ritardo nella respirazione di una metà del torace, una forte sporgenza degli spazi intercostali, una forte mancanza di respiro è possibile. Tali pazienti assumono una posizione forzata semi-seduta.

Va notato che i sintomi gravi nelle lesioni reumatiche polmonari sono relativamente rari. Più spesso, la malattia è accompagnata da manifestazioni più lievi di reumatite.

Lesioni reumatiche del sistema nervoso

Quando i reumatismi sono talvolta osservati danno alle meningi, allo strato sottocorticale e al midollo. Una delle manifestazioni della malattia è rhewmarea (danza di San Vito). Questa patologia, caratterizzata dalla contrazione involontaria a scatti dei muscoli striati, si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza. Con una contrazione convulsa della glottide, può verificarsi un attacco soffocante che porta a una morte improvvisa.

Sindrome addominale

Peritonite reumatica - una condizione patologica, che si verifica spesso nel reumatismo primario acuto, è caratteristica solo di tutti i bambini e gli adolescenti. La malattia si sviluppa improvvisamente. La temperatura corporea sale bruscamente e ci sono segni di disfagia (nausea, vomito, feci anormali, crampi addominali).

Diagnosi di reumatismo

Quando si fa una diagnosi di "reumatismi primari" spesso ci sono alcune difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni reumatiche sono molto aspecifiche, cioè possono essere osservate in altre patologie. E solo la rilevazione di una precedente infezione da streptococco e la presenza di due o più segni della malattia possono indicare una maggiore probabilità di lesioni reumatiche. Pertanto, la diagnosi tiene conto della presenza di sindromi (diagnosi sindromica del reumatismo stadio I).

Sindrome clinica ed epidemiologica (disponibilità di dati che indicano la connessione della patologia con il processo infettivo causato da gruppo β-emolitico streptococco A);

Sindrome clinica e immunologica (subfebrile, debolezza, affaticamento e violazione della frequenza cardiaca dopo angina o altra infezione nasofaringea). L'80% dei pazienti ha un aumento del titolo antistreptolizinico, il 95% ha anticorpi contro l'antigene cardiovascolare. I segni biochimici dell'infiammazione comprendono ESR accelerata, disproteinemia, rilevamento della proteina C-reattiva;

Diagnosi strumentale dei reumatismi (sindrome cardiovascolare).

I metodi di ricerca strumentale includono:

• ECG (cardiogramma raramente rilevato aritmie cardiache);
• Ultrasuoni del cuore;
• Esame a raggi X (consente di determinare l'aumento delle dimensioni del cuore, cambiando la sua configurazione, nonché riducendo la funzione contrattile del miocardio);

Diagnosi di laboratorio In generale, un esame del sangue mostra un aumento di ESR, spostamento dei leucociti a sinistra, anemia. Nell'analisi immunologica, i titoli ASH aumentano, il numero di immunoglobuline degli aumenti di classe A, G, M, la proteina C-reattiva, gli anticorpi anti-cardiaci e i complessi immunitari circolanti sono rilevati.

Trattamento reumatico

Il miglior effetto terapeutico si ottiene con la diagnosi precoce dei reumatismi, che aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie cardiache. Il trattamento viene effettuato in fasi e nel complesso. Ha lo scopo di sopprimere l'attività dello streptococco β-emolitico e prevenire lo sviluppo di complicanze.

I fase del trattamento reumatico

Al primo stadio, al paziente viene prescritto un trattamento ospedaliero. Include terapia farmacologica, terapia dietetica e terapia fisica. Gli appuntamenti vengono effettuati tenendo conto delle caratteristiche della malattia e della gravità del danno al muscolo cardiaco.

Per eliminare l'agente infettivo, viene eseguita la terapia antibatterica. L'unico antibiotico che può far fronte allo streptococco pirogenico è la penicillina. Attualmente, la fenossimetilpenicillina è prescritta per adulti e bambini di età superiore a 10 anni. Nei casi più gravi, si raccomanda la benzilpenicillina. Macrolidi e lincosamidi sono usati come farmaci alternativi. La durata del ciclo di terapia antibiotica è di almeno 14 giorni. Con frequenti raffreddori e esacerbazioni di tonsillite cronica, può essere utilizzato anche un altro farmaco antibatterico (amoxiciclina, cefalosporine).

La terapia antireumatica prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, che, a seconda delle condizioni del paziente, possono essere usati isolatamente o in combinazione con agenti ormonali (non più di 10-14 giorni). I FANS devono essere utilizzati per eliminare i segni di un processo patologico attivo (in media, 1-1,5 mesi).

Con reumatismi prolungati e latenti, i pazienti vengono mostrati prendendo farmaci della serie di chinolina (Plaquenil, Delagil). Sono applicati da lunghi corsi, da diversi mesi a uno o due anni.

Anche durante il periodo di trattamento ospedaliero, vengono eliminati i focolai cronici di infezione (dopo 2-3 mesi dall'inizio della malattia, con un processo inattivo, si raccomanda di rimuovere le tonsille).

Trattamento in stadio II dei reumatismi

Il compito principale di questa fase è il ripristino del normale funzionamento del sistema cardiovascolare e il raggiungimento della completa remissione clinica e biochimica. La seconda fase del trattamento viene effettuata in sanatori cardio-reumatologici specializzati, dove ai pazienti viene assegnato uno speciale regime di salute, terapia fisica, procedure di tempra, attività fisica differenziata. Anche il trattamento termale dei reumatismi comprende fangoterapia (applicazioni sulle articolazioni interessate), radon, idrogeno solforato, cloruro di sodio, ossigeno e bagni di anidride carbonica.

Terapia di stadio III dei reumatismi

Osservazione clinica, prevenzione delle recidive, prevenzione della progressione della malattia. In questa fase, vengono prese misure terapeutiche per facilitare l'eliminazione del decorso attivo del processo patologico. Il trattamento sintomatico dei disturbi circolatori è indicato per i pazienti con malattie cardiache. Risolti anche problemi di riabilitazione, capacità del paziente di lavorare e il suo impiego.

Principi di trattamento dei reumatismi nei bambini

Nel trattamento dei reumatismi nei bambini, viene prescritta una terapia antibatterica efficace (somministrazione intramuscolare singola di sale di sodio della penicillina G). Per le manifestazioni emorragiche, è indicata la penicillina V resistente agli acidi per via orale. Se si è allergici a questo farmaco, è possibile sostituirlo con eritromicina o azitromicina.

Il termine per l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei è di almeno 21 giorni.

Nel caso di cardiopatia reumatica, è indicata la somministrazione di glucocorticoidi (1-2 mg per 1 kg di peso corporeo) per 10-15 giorni. Quando si parte dalla terapia ormonale, vengono prescritti i salicilati.

previsioni

Il reumatismo è una malattia che non rappresenta una minaccia immediata per la vita di un paziente. Le eccezioni sono la meningoencefalite acuta e la miocardite diffusa, che si verificano prevalentemente durante l'infanzia. Negli adulti, per i quali la pelle e le forme articolari della malattia sono più caratteristiche, il decorso è più favorevole. Con lo sviluppo della febbre reumatica, ci sono piccoli cambiamenti nel cuore.

Il principale criterio prognostico per i reumatismi è il grado di reversibilità dei suoi sintomi, così come la presenza e la gravità delle malattie cardiache. In questo caso, i più sfavorevoli sono le cardiopatie reumatiche costantemente ricorrenti. Allo stesso tempo, un ruolo importante viene svolto dal periodo di inizio del trattamento (più tardi inizia la terapia, maggiore è la probabilità di sviluppare un difetto). Nell'infanzia, i reumatismi sono molto più difficili che negli adulti e spesso causano cambiamenti valvolari persistenti. Nel caso dello sviluppo di un processo patologico primario in pazienti che hanno raggiunto l'età di 25 anni, c'è un decorso favorevole della malattia senza la formazione di un difetto.

Va notato che il cambiamento nelle strutture cardiache si verifica solo nei primi tre anni dall'insorgenza dei primi segni della malattia. Se durante questo periodo non si osservano disturbi valvolari valvolari, allora la probabilità successiva del loro verificarsi è piuttosto piccola, anche se l'attività reumatica è preservata.

Prevenzione dei reumatismi

Prevenzione primaria (prevenzione delle malattie)

1. Isolamento tempestivo del paziente con infezione da streptococco.
2. Osservazione successiva di persone a contatto con lui (iniezione singola profilattica di bicillina).
3. Indurimento del corpo.
4. Nutrizione equilibrata.
5. Organizzazione della vita sana.
6. Esame diagnostico obbligatorio di una persona che ha avuto un'infezione da streptococco e successivo follow-up di 2 mesi con un medico.

Prevenzione secondaria dei reumatismi (prevenzione dello sviluppo di recidive)

In questa situazione, le misure preventive sono un complesso di metodi che sono stati utilizzati per un lungo periodo (diversi mesi o addirittura anni). Includono:

1. Osservazione del dispensa
2. Misure per migliorare la resistenza del corpo (indurimento, miglioramento costante dell'immunità, nutrizione bilanciata, terapia fisica).
3. Trattamento antibatterico preventivo.
4. Igiene di focolai di infezione cronica.
5. Terapia antireumatica per l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei.