Cause pterigoidi

La scapola pterigoide è relativamente rara, non più di 90 osservazioni sono descritte in letteratura. La malattia consiste nel protrudere il margine vertebrale della scapola dalla parete toracica. La deformazione può verificarsi con paralisi e atrofia del dentato anteriore, il romboide e anteriore del muscolo trapezio.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la scapola pterigoide è una deformità acquisita ed è il risultato di una lesione traumatica del lungo nervo toracico, della poliomielite, della distrofia muscolare progressiva; in casi molto rari si verifica una deformità congenita (M. O. Fridlyand, M. V. Volkov).

La causa della scapola pterigoide congenita dovrebbe essere considerata sottosviluppo o la completa assenza del trapezio, del romboide e del dentato anteriore. Va tenuto presente che la forza dei muscoli che sollevano la cintura della spalla è molto maggiore della forza dei muscoli abbassanti. Pertanto, la perdita di uno dei suddetti muscoli porta ad una notevole disfunzione del cingolo scapolare. Tali movimenti attivi essenziali come la mano che si tira avanti e la retrazione sono violati. Questi movimenti non sono fattibili senza fissare contemporaneamente la lama nella posizione iniziale.

Il meccanismo di scarico della scapola dal petto consiste nel movimento, insieme con la scapola, dell'inizio del muscolo deltoide, che, contraendosi, prende la scapola sul piano sagittale (L. L. Danilova) invece del rapimento del braccio.

Scapola pterigoide.
Questa giovane donna nella posizione di riposo è osservata a una certa distanza dalla scapola sinistra.
Questa distanza aumenta quando si spinge con entrambe le mani da una superficie verticale.

La diagnosi della scapola pterigoide è relativamente semplice. Il sintomo principale della malattia è la distanza del bordo interno dalla cellula del torace, che aumenta quando il braccio è sollevato. Quando provi ad alzare un braccio fisso, la scapola si allontana ulteriormente dal torace, è difficile alzare la spalla a livello orizzontale. Questi sintomi consentono di effettuare con precisione la diagnosi corretta.

Il trattamento dei bambini in età scolare è conservativo, attraverso un lungo massaggio, esercizi terapeutici e la creazione di una corretta postura. Con il fallimento delle misure conservative, i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico, che consiste in chirurgia plastica muscolare, o nella fissazione della scapola alle costole di vari tipi di punti, o fissazione osteoplastica.

La prima operazione, proposta da Eiselsberg nel 1896, consisteva nel cucire insieme le scapole, migliorando in qualche modo la funzione dell'arto superiore. Non ha ricevuto un'ampia distribuzione. Successivamente, la maggior parte dei chirurghi usava la plastica muscolare.

A questo scopo, la maggior parte dei chirurghi ha utilizzato l'operazione di Zamter (Samter), che l'autore ha eseguito per la prima volta nel 1907. Con il braccio rimosso, il muscolo grande pettorale viene tagliato dall'omero e trapiantato sottoperiosteale all'angolo inferiore della scapola. Lanza ha applicato un trapianto di lembo dall'ampio muscolo posteriore al bordo interno della scapola.

Alla scapola pterigoide, Cheves tagliò il tendine del muscolo grande del pettorale dal processo coracoideo e lo fissò al bordo interno della scapola; poiché il muscolo non è in genere in grado di raggiungere il bordo interno della scapola, la fissazione muscolare viene eseguita con un nastro dall'ampia fascia della coscia, che viene effettuata tra il muscolo sottoscapolare e la scapola e fissato al suo bordo interno. A 6 settimane viene applicata una benda toracobranica, seguita da un trattamento funzionale.

Secondo molti autori (A. M. Dykhno, L. A. Danilova), la chirurgia plastica muscolare con una lama pterigoide non sempre dà un risultato soddisfacente. Pertanto, molte persone preferiscono alle plastiche muscolari vari tipi di fissazione della scapola al torace con l'aiuto di un materiale eteroplastico - la fascia. La fissazione della scapola con la seta alle costole fu fatta da Oshmann, Lange, A. M. Dykhno, con filo - Duval, Roy, con fascia - Rotshild, Kirschner, Zahradnicek, ecc.
Tra tutti i metodi di fissazione della scapola, i metodi di fissazione osteoplastici sono i più comuni: Goghta, Mathieu, Kuslik, Magnen e Roher.

Crediamo che tra tutte le operazioni di fissazione passiva della scapola, il metodo di M. I. Kuslik - la fissazione della scapola nelle fessure delle costole VI - VII sia più conveniente. Secondo L. A. Danilova, questa operazione dà i risultati più stabili.

Successivamente, sono state apportate una serie di modifiche e aggiunte alla tecnica operativa di Kuslik (L. A. Danilova). Quindi, per un contatto più stretto del lembo osseo e per prevenire la frattura, l'autore propone di tagliare non le ossa dalle costole, ma il lembo podiadkostnichno-osso e fare una dissezione trasversale del bordo vertebrale della scapola PA 3-4 cm di lunghezza con la successiva flessione di questa sezione anteriormente, il che rende possibile senza sforzo ritirare il bordo piegato della scapola nelle costole divise.

Trattamento della scapola pterigoide in bambini e adulti

Le lame pterigoidei sono una patologia facile da rilevare se si appoggia le mani su un muro.

Adulti e bambini soffrono di questa sindrome, il trattamento conservativo non è sempre efficace e la chirurgia può causare complicanze.

Sindrome della lama alare

La sindrome di Pterygium si verifica quando la scapola non è strettamente connessa alla colonna vertebrale e alle costole.

Si trova vicino alla gabbia toracica con la sola forza muscolare, il muscolo scapolare anteriore tiene la scapola. In questa zona, c'è un lungo nervo del torace che passa vicino alla superficie della pelle e può facilmente essere danneggiato.

Se si rompe e non funziona, allora l'angolo inferiore della scapola e il bordo vertebrale sporgono fortemente e diventano simili all'ala di un uccello.

Cause di patologia

Ci sono diverse cause della sindrome pterigoide, ma sono tutte divise in congenite e acquisite. Anomalie congenite si sviluppano nel feto nell'utero, nel qual caso la sindrome può essere identificata immediatamente dopo la nascita.

La sindrome della scapola pterigoide può essere acquisita.

Cause delle scapole pterigoidi acquisite:

  • poliomielite;
  • distrofia muscolare progressiva;
  • rottura traumatica del muscolo dentato o trapezio.

La sindrome della scapola pterigoide è spesso accompagnata da dolori doloranti nell'area delle scapole e dietro la parete toracica posteriore. A volte si avverte fastidio nella parte superiore del braccio e della spalla.

diagnostica

L'elettromiografia consentirà di esaminare il nervo toracico lungo danneggiato e confermare la diagnosi.

La cosa più importante è distinguere la scapola pterigoide dalla radicolopatia della spalla.

Il medico prescrive anche radiografie per escludere patologie ossee che possono verificarsi con le scapole pterigoidi.

Per compilare un quadro clinico completo, in alcuni casi è necessario superare un esame emocromocitometrico completo, anticorpi antinucleari, risonanza magnetica del midollo spinale cervicale e plesso brachiale, se vengono rilevati problemi neurologici.

trattamento

Il trattamento della scapola pterigoide può durare a lungo, ma non porta risultati.

La cosa più importante è sbarazzarsi delle cause che portano alla compressione del nervo (per esempio, sbarazzarsi di un tumore che preme su un nervo, portando pesi e zaini).

Per dare alla scapola la posizione corretta, è necessario indossare apparecchi ortopedici che stabilizzino la posizione della scapola.

Con limitate funzioni corporee e dolore, il medico prescrive analgesici, FANS (Lornoxicam, Diclofenac) e fisioterapia. Dimostrato freddo e calore, massaggio, creazione di postura corretta ed esercizi terapeutici.

Durante l'intervento chirurgico, lo specialista fissa con un involucro spesso il bordo mediale e l'angolo inferiore della scapola all'ottava costola.

Pterigoideo nei bambini

La sindrome di Pterygium può essere identificata in età prescolare quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Di norma, i genitori stessi iniziano a notare l'insolita localizzazione della scapola nel loro bambino o la diagnosi riportata dal medico. Specialisti in questo caso, consigliano corsi di massaggio e lezioni di fisioterapia. I genitori dovrebbero fornire al bambino condizioni per carichi statici e lo sviluppo fisico attraverso varie attività fisiche e attività (nuoto, ciclismo, sci o pattinaggio, ecc.).

È importante raggiungere lo sviluppo dei muscoli della schiena, prevenire problemi di postura e curare la scapola pterigoide.

Complesso di esercizi speciali

Per liberarsi della sindrome della scapola pterigoide, esiste una serie speciale di esercizi che possono essere eseguiti da adulti e bambini.

  1. Rafforzare il dentato anteriore. Per farlo, stai vicino al muro, appoggialo con una mano. Premi con il palmo della mano sul muro, sentirai come i tuoi muscoli della schiena sono tesi.
  2. Tirando in alto per allenare i muscoli del latissimo e del dentato anteriore. Per aggiustare la scapola pterigoide, tira su con la "presa anteriore", tieni le braccia ben aperte e i palmi delle mani rivolti verso il ventre. Per le donne, invece di questo esercizio, è meglio fare flessioni dalla panca ginnica. In questo caso, è necessario che le mani siano state posizionate ampiamente e le dita fossero posizionate all'esterno.
  3. Esercizi al bar. Alzati, alza entrambe le mani e tieni la barra trasversale. In un primo momento, inclinare il busto verso destra, allungare, le gambe dovrebbero rimanere dritte. Quindi seguire gli stessi passaggi, ma nella direzione opposta. Questo esercizio allunga e sollecita il muscolo smerlato.
  4. Allungando i muscoli tra le scapole. Stare sulle ginocchia e sui gomiti, questa posizione iniziale è chiamata gomito. La parte superiore dello sterno, tenta di ottenere il piano del supporto, i gomiti devono prendere ai lati.
  5. Allenamento dei muscoli e dei muscoli dentati e romboidali dell'addome. Prendi la posizione carpale del ginocchio, il peso corporeo deve essere spostato sulla cintura della spalla. Mentre inspiri, piega i gomiti, in questo momento devi forzare al massimo i muscoli dell'addome superiore e della superficie laterale del torace.
  6. Esercizi per rafforzare i fissatori inferiori della scapola. Sdraiati sulla schiena, metti le braccia di lato, fai una "rondine": sollevare con cura le braccia, la testa, il collo e il petto. È importante che i fermi delle pale superiori siano completamente rilassati in questo momento.
  7. Correzione delle lame pterigoidee in piedi. Stare con le spalle al muro, abbassare le braccia lungo il corpo, piegare le articolazioni del gomito con un angolo di 90 gradi. Schiaccia i gomiti contro il muro, a quel punto le scapole si comprimono contro il torace.

Questi esercizi possono essere eseguiti indipendentemente o con l'aiuto dei genitori, ma l'opzione migliore è contattare un centro specializzato.

Qual è la scapola pterigoide: sintomi e trattamento della sindrome

Le scapole sinistra e destra, che fanno parte della cintura superiore omerale di una persona, sono usate per connettersi con la clavicola e l'omero e per attaccare diversi muscoli pettorali.

Attraverso l'articolazione clavicola-acromiale, si ottiene l'intera gamma di movimenti nell'articolazione della spalla, l'ascesa, l'abduzione e la rotazione delle braccia.

La superficie posteriore del torace e la spina dorsale della scapola sono collegate con l'aiuto di muscoli e fascia. Solo la forza del dentato anteriore e dei muscoli romboidi li mantiene in una normale posizione fisiologica.

L'indebolimento dei muscoli per varie ragioni, la violazione della loro innervazione dovuta al danneggiamento del lungo nervo pettorale portano allo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide.

Allo stesso tempo, la distanza tra il bordo della scapola, rivolto verso la colonna vertebrale, l'angolo inferiore e le costole aumenta in modo significativo. Affonda leggermente più in basso e sporge da sotto la pelle, simile a un'ala di un uccello.

La gamma di movimenti nell'articolazione della spalla è limitata, la difficoltà di sollevamento, allungamento in avanti e retrazione della spalla in combinazione con dolore doloroso si verifica e la capacità di lavorare è persa.

Cause della sindrome della scapola pterigoide

Sono note solo poche decine di casi di scapola pterigoide, una patologia relativamente rara. Le cause che portano alla sindrome possono essere suddivise in due gruppi: congenito e acquisito.

Difetti anatomici, alterazioni dello sviluppo e innervazione dei muscoli che supportano la normale posizione dell'osso scapolare (dentatura frontale, trapezio, romboide) portano alla scapola pterigena congenita.

La sindrome acquisita durante vita può apparire sia a patologie di muscoli sia a danno di un nervo lungo di un torace.

Questo accade con lesioni, rotture e distorsioni, processi infiammatori (neurite, miosite), con sindrome ereditaria di distrofia muscolare progressiva, con poliomielite (una causa molto rara, poiché quasi tutti sono vaccinati da questa infezione).

Infortunio: il punto di partenza più frequente, può essere sportivo o domestico. Il trasporto prolungato del peso sulla spalla provoca l'infiammazione del lungo nervo o della miosite del torace e un forte aumento di peso può portare alla rottura dei muscoli.

Tecniche diagnostiche

La diagnosi della sindrome della scapola pterigoide è effettuata sulla base dei reclami del paziente, del quadro clinico e dei metodi di ricerca aggiuntivi, di laboratorio e strumentali.

Nel caso di una sindrome dovuta a lesioni o infiammazione, il dolore diventa la prima lamentela. La sua localizzazione è la regione scapolare che si irradia alla clavicola o all'articolazione della spalla, la natura del dolore è dolorante, aggravata dal movimento.

La seconda e caratteristica lamentela è la limitazione dei movimenti nella spalla. Se la causa sono fattori congeniti, allora questa lamentela viene fuori.

Quando si esamina il paziente, la lama pterigoide non può essere mancata. Caratterizzato da una chiara asimmetria dello scapolare sinistro e destro

Nella foto scapola MRI a forma di ala

aree, il rigonfiamento del bordo interno della scapola, aumentando quando si alza il braccio con l'aiuto di un assistente, l'impossibilità dell'intera gamma di movimenti. Il primo test diagnostico è una vista caratteristica della scapola con il paziente che riposa le braccia distese nel muro.

Nonostante la specificità dei reclami e il quadro clinico, gli esami di laboratorio e strumentali vengono sempre eseguiti per la diagnosi differenziale della sindrome con altre malattie.

È necessario escludere la radicolopatia brachiale, varie patologie ossee e sindromi neurologiche. Un pattern di diffrazione ai raggi X aiuterà ad escludere la lesione della scapola, l'elettromiografia e la risonanza magnetica aiuteranno nella diagnosi della patologia del lungo nervo toracico.

Obiettivi e metodi di trattamento

Gli obiettivi della terapia sono di fissare la scapola nella posizione desiderata, per assicurare il movimento dell'articolazione della spalla in tutti i piani, per alleviare il dolore, per fermare il processo infiammatorio, per assicurare il normale afflusso di sangue e innervazione dell'area interessata, per prevenire l'invalidità del paziente e la sua disabilità.

Il trattamento della scapola pterigoideo può essere lungo, richiedendo ripetuti cicli conservativi, con l'inefficacia di cui viene prescritto un intervento chirurgico.

È necessario eliminare i fattori che portano al trauma permanente del lungo nervo o dei muscoli del torace (portando il carico sulla spalla, frequenti movimenti ripetuti nell'articolazione della spalla).

I fissatori ortopedici sono raccomandati per stabilizzare la scapola.

Nella sindrome dolorosa e infiammatoria, sono prescritti analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac per via intramuscolare).

Un buon risultato si osserva quando si applica la fisioterapia:

  • elettroforesi con farmaci;
  • applicazioni termiche e fredde;
  • massaggio;
  • uso di corrente elettrica;
  • campi magnetici;
  • laser.

La chirurgia per la sindrome pterigoide è necessaria se i cicli ripetuti di terapia conservativa falliscono.

L'intervento chirurgico può essere di natura funzionale, consistente nella sostituzione del dentato anteriore dentato con uno sano (muscolo plastico) o stabilizzante, nel quale la scapola è fissata alla costola.

Nel secondo metodo, la quantità di movimento non è completamente ripristinata.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Con i metodi di funzionamento funzionali e stabilizzanti, alcune complicazioni sono possibili, come con qualsiasi intervento chirurgico.

Il 18% di tutti i pazienti operati dopo 1-3 giorni sviluppa complicanze comuni o specifiche. Comune includono infezione della ferita, atelettasia dei polmoni, trombosi vascolare.

Le complicanze specifiche sono caratteristiche di un tipo specifico di intervento. Nel trattamento della scapola pterigoide, è possibile una violazione dell'innervazione del muscolo trapiantato, danno ai tendini o ai fasci neurovascolari.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene effettuata in sanatori specializzati principalmente nella sua zona climatica. Spesso sono necessari corsi ripetuti di trattamento riabilitativo.

La fase di sanatorio-resort fornisce un approccio completo e individuale a ciascun paziente, garantisce un effetto positivo.

Caratteristiche della patologia nei bambini

La causa più comune della sindrome della scapola pterigoide nei bambini è una violazione della postura.

La scoliosi di gradi diversi porta ad un indebolimento dei muscoli pettorali che trattengono le scapole.

La colonna vertebrale curva causa la deformazione dell'intero cingolo scapolare, rendendo difficile fornire ai muscoli ossigeno e sostanze nutritive.

I muscoli perdono il loro potere, parzialmente l'atrofia, con l'indebolimento del sistema immunitario o con la borsa da scuola che trasporta erroneamente possono unirsi alla miosite o all'infiammazione del lungo nervo toracico. In una tale situazione, lo sviluppo della sindrome pterigoide è molto possibile.

La patologia dovrebbe essere diagnosticata il più presto possibile al fine di iniziare il trattamento tempestivamente. I genitori attenti possono facilmente determinare il problema.

L'esame visivo degli alunni durante l'esame medico annuale, che li invia per l'esame e il successivo monitoraggio fanno parte delle responsabilità funzionali del medico scolastico.

Quanto meno grave è la postura compromessa, maggiore è la probabilità che la lama pterigoide possa essere curata. Durante l'infanzia, si osserva un enorme effetto positivo con cicli ripetuti di massaggio e terapia fisica.

Il massaggio manuale allunga i muscoli pettorali, aumenta la circolazione sanguigna in essi, il restauro delle fibre muscolari. L'attività motoria allena i muscoli, ripristina la statica dell'intero apparato di supporto.

Si consiglia di praticare sport praticabili: nuoto, sci, pattinaggio, ciclismo. Il bambino dovrebbe sedersi al computer o davanti alla TV il meno possibile, dovrebbe muoversi di più, saltare e correre.

La scapola pterigoide congenita viene diagnosticata nell'ospedale o nei primi mesi di vita di un bambino. A seconda della natura della patologia, se possibile, viene effettuato un trattamento specifico, conservativo o chirurgico.

Diagnosi precoce della sindrome, scelta del trattamento tempestiva e corretta svolgono un ruolo importante nel mantenimento della capacità lavorativa di una persona e del suo stile di vita abituale.

Scapola pterigoide: cause, diagnosi e trattamento

Le scapole umane, che fanno parte della cintura superiore della spalla, sono necessarie per l'articolazione con la clavicola e l'omero, nonché per il fissaggio di alcuni muscoli pettorali.

La scapola pterigoide (malattia di Sprengel) viene raramente diagnosticata. Nella letteratura medica descritti casi di 90, non di più. L'essenza della patologia sta nel fatto che il margine vertebrale della scapola sporge dalla parete toracica.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia non è congenita, ma una deformità acquisita. È considerato una conseguenza post-traumatica, o si verifica a causa di poliomielite, distrofia muscolare progressiva. Raramente, questa deformazione si verifica dalla nascita.

Cause di

I fattori che provocano lo sviluppo di questa sindrome che si verificano raramente possono essere suddivisi in due gruppi: congenito e acquisito.

Difetti anatomici, disturbi dello sviluppo del feto ancora nell'utero, portano al primo tipo.

La spalla pterigoide, acquisita durante la vita, può svilupparsi se il normale funzionamento dei muscoli è interrotto o se il lungo nervo del torace è danneggiato (C5-C7).

Questo accade quando si ricevono ferite, distorsioni, rotture legamentose, infiammazioni, distrofia muscolare e poliomelite.

diagnostica

Quali altre misure potrebbero essere necessarie in caso di sospetto della scapola pterigoide:

  1. Presa ed esame della storia.
  2. Risonanza magnetica del collo, del midollo spinale e della cintura scapolare (se si sospetta nevralgia).
  3. OAK, la definizione di corpi antinucleari.
  4. L'elettromiografia.
  5. Elettroneuromiografia.
  6. Raggi X per eliminare i problemi alle ossa.

Cosa fare e come rimuoverli

Il primo modo di affrontare la scapola pterigoide fu suggerito da Eiselsberg alla fine del XIX secolo. Le due scapole erano semplicemente unite insieme, e questo migliorava leggermente la funzione dell'arto superiore. Il metodo di Heiselsberg non ha guadagnato popolarità tra altri professionisti del settore medico.

Successivamente, i chirurghi hanno iniziato ad applicare la plastica muscolare. La maggior parte di loro eseguì l'operazione Zamtera (Samter), che fece per la prima volta all'inizio del XX secolo. Quando si sposta la mano dall'osso della spalla, i tendini del muscolo grande pettorale vengono prelevati e trapiantati sulla scapola. Medic Lanza fece un trapianto simile, ma il materiale fu prelevato da un ampio muscolo posteriore.

Molti ricercatori osservano che la plasticità muscolare non sempre porta al risultato desiderato. Ecco perché molti chirurghi preferiscono la fissazione della scapola alla gabbia toracica con l'aiuto del materiale del tessuto connettivo - la fascia. Questo metodo è chiamato stabilizzazione.

Diversi esperti in tempi diversi hanno fissato le lame con seta, filo, fascia. Sono stati trovati i metodi più comuni di fissazione osteoplastica: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen e Roher.

Il più efficace tra tutti i metodi descritti è quello proposto dall'ortopedico sovietico Kuslik - la chirurgia osteoplastica, che consiste nel fissare la scapola alle costole divise VI-VIII. Successivamente, alcune modifiche sono state aggiunte alla tecnica operativa di Kuslik.

Quando l'infiammazione e il dolore prescritti antidolorifici, così come i FANS.

Risultati eccellenti sono dati dalla fisioterapia:

  • Elettroforesi con farmaci.
  • Massaggi.
  • Riflessologia.
  • Ozono terapia
  • La terapia magnetica.
  • Terapia ad onde d'urto.
  • Terapia con crioeloide
  • Termoterapia.

Gli esercizi e acquagym, nuoto, progettati per aumentare la circolazione del sangue nei muscoli che tengono la scapola, per aumentare la loro forza.

Funzionalità nei bambini

La causa più comune dello sviluppo della sindrome di Sprengel nelle giovani generazioni è la scoliosi, poiché porta ad un indebolimento dei muscoli pettorali, la cui funzione è quella di tenere le scapole.

La violazione della postura causa la deformazione dell'intero cingolo scapolare e i muscoli ricevono meno ossigeno e sostanze benefiche. Questo può unire la miosite. E quindi lo sviluppo della malattia di Sprengel diventa molto probabile.

È necessario dare la diagnosi corretta il più presto possibile per scegliere il giusto metodo di trattamento. I genitori che sono attenti alla salute dei loro figli noteranno immediatamente la scapola gonfia.

Un'ispezione visiva degli scolari durante gli esami medici periodici, l'invio per l'esame e l'ulteriore monitoraggio sono i doveri del medico attaccato alla scuola.

La scoliosi meno pronunciata, più favorevole è la prognosi. Per quanto riguarda i bambini, un grande effetto positivo è visto con corsi di massaggio, nuoto e terapia fisica. Il bambino dovrebbe correre, saltare, fare sport, dovrebbe limitare la sua presenza davanti alla TV o al computer.

La patologia congenita è rilevata in ospedale o nei primi mesi di permanenza del bambino a casa.

Funzionalità negli adulti

Nella popolazione più anziana, le pale pterigoidi sono spesso il risultato di un infortunio sportivo o familiare. Il trattamento conservativo è meno efficace rispetto ai bambini, quindi ricorrono spesso alla chirurgia.

Approssimativamente alla quinta parte dei pazienti che sono passati attraverso complicazioni di operazione si sviluppano. Può trattarsi di trombosi vascolare, infezione, atelettasia dei polmoni, danni ai tendini, ai muscoli o ai fasci neurovascolari.

La riabilitazione postoperatoria avviene in sanatori specializzati, fornendo un approccio completo e personale a ciascun paziente.

La sindrome pterigoidee è difficile da trattare. Per dimenticare completamente questa patologia, avrai bisogno di pazienza e piena adesione alle raccomandazioni del medico curante. Il chirurgo deve selezionare tempestivamente e correttamente una serie di misure per un adulto o un bambino al fine di prevenire complicazioni.

Lame pterigoidi - qual è il problema?

Esiste una condizione simile a una scapola a forma di ratto nel caso in cui la scapola si congiunga liberamente con la superficie del torace. Normalmente, la muscolatura fornisce la diligenza, ma se questo è disturbato, si verifica il sintomo delle lame pterigoide. Esternamente, assomigliano alle ali e possono essere sia in un adulto che in un bambino, tutto dipende dalle ragioni. Anche la tempestività della diagnosi è importante, prima viene stabilita la diagnosi corretta, più efficaci saranno le misure adottate.

Cause di

Nella ritenzione della scapola nella posizione corretta è la parte principale del dentato anteriore. Vicino passa il nervo superficiale, che è facilmente danneggiato. Se si verifica una situazione del genere, l'angolo inferiore della scapola inizia a sporgere e ricorda le ali degli uccelli. Inoltre, questo tipo di patologia appare come risultato della rottura del muscolo dentato e deltoide più anteriore. Basta appoggiarsi al muro e tutto diventerà chiaro. Altre cause includono malattie come la poliomielite o la distrofia muscolare progressiva. La sindrome delle pale pterigoidee si sviluppa a seguito di patologia.

E se con cause congenite tutto è chiaro, allora congenito appaiono nello stadio di sviluppo del bambino nel grembo materno, e sono determinati subito dopo la nascita del bambino.

diagnostica

Nella sindrome delle scapole pterigoide, la posizione innaturale delle scapole viene osservata visivamente.

Nella sindrome delle scapole pterigoide, una persona è accompagnata dal dolore di un personaggio lamentoso nella regione delle scapole o dietro il petto. Il disagio può essere disturbato nella parte superiore delle braccia o delle spalle. Visivamente, la posizione innaturale delle scapole attira l'attenzione.

Usando l'elettroneuromiografia, puoi determinare se c'è un danno al nervo o ai muscoli. Inoltre, è prescritta una radiografia per escludere la patologia ossea. Inoltre, viene presentato un esame emocromocitometrico completo e viene eseguita la determinazione dei corpi antinucleari. Potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica del rachide cervicale, del midollo spinale e del plesso brachiale, ma solo se vengono rilevati o sospettati problemi neurologici.

trattamento

È possibile combattere a lungo con le scapole alate e non ottenere mai il risultato desiderato. Per prima cosa è necessario eliminare completamente le cause che hanno portato a questa malattia. Se ci sono segni di un tumore che preme su un nervo, è smaltito con il bisturi di un chirurgo, ed è necessario evitare di trasportare zaini e pesi.

Affinché la scapola possa assumere una posizione naturale, è necessario utilizzare speciali dispositivi ortopedici.

La scapola può assumere una posizione naturale. Ma questo richiederà speciali dispositivi ortopedici che gli permettano di stabilizzarsi. Se una persona è preoccupata per il dolore, le compresse vengono prescritte dal gruppo di antinfiammatori non steroidei (FANS) e dalla fisioterapia. Tra questi ci sono:

  • applicazioni fredde e termiche;
  • massaggio;
  • Esercitare la terapia.

Forse l'uso di un intervento chirurgico per ripristinare il nervo o il muscolo danneggiato.

Funzionalità nei bambini

I primi sintomi della malattia in un bambino compaiono prima della scuola. Durante questo periodo, i genitori notano la posizione innaturale delle scapole, come riportato dal medico.

La ragione per la comparsa di un tale stato può essere non solo l'infortunio, ma anche il solito uso di uno zaino. Naturalmente, è utile per mantenere una postura corretta, ma a volte il bambino lo sovraccarica di libri e cose. In questo caso, i sintomi si sviluppano, che non è diverso dai segni della malattia in un adulto.

Il trattamento consiste nell'appuntamento di un massaggio e terapia fisica. Anche la ragione principale viene eliminata, lo zaino del bambino viene liberato da cose inutili e, se necessario, i genitori dovrebbero aiutarlo a portare l'onere a scuola. Utile sarà il nuoto, il ciclismo, lo sci o il pattinaggio. I muscoli della schiena sviluppati aiuteranno a liberarsi rapidamente della sindrome della scapola pterigoide.

Serie di esercizi

La ginnastica può essere utilizzata sia negli adulti che nei bambini allo scopo di non solo trattare, ma anche prevenire lo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide.

È meglio iniziare con l'impatto sul muscolo anteriore dell'ingranaggio. Per prima cosa, devi stare vicino al muro e appoggiarti con una mano. Facendo palmi di pressione sul muro, puoi sentire la tensione dei muscoli. È necessario filtrare i muscoli della schiena e del torace.

La ginnastica aiuterà a prevenire lo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide

Inoltre, per correggere il difetto, è necessario tirare su con il "grip anteriore", mentre le braccia devono essere spalancate ei palmi disposti frontalmente. Le ragazze invece dei pull-up possono eseguire flessioni dalla panca ginnica. Le mani dovrebbero essere posizionate ampiamente e le dita dovrebbero essere posizionate all'esterno.

Esercizi utili sulla traversa, per questo è necessario alzarsi e sollevare entrambe le braccia per afferrarlo. Inizialmente, le inclinazioni vengono eseguite con il corpo a destra e quindi a sinistra. Con l'aiuto di questo esercizio, non solo il muscolo dentato anteriore viene allungato e contratto, ma anche la massa muscolare tra le scapole.

Dopo essersi inginocchiato e gomito, questa è la posizione di partenza per il prossimo esercizio. Con l'aiuto della parte superiore dello sterno è necessario ottenere la superficie del pavimento. I gomiti in fase di runtime dovrebbero essere distanziati.

Dopo aver proceduto all'addestramento del dentato anteriore, dei muscoli romboidi e dell'addome. Per questo, si assume la posizione carpale-ginocchio e il peso corporeo viene spostato nell'area del cingolo scapolare. Durante l'inspirazione, è necessario piegare i gomiti, durante questo periodo i muscoli delle sezioni superiori degli addominali e le superfici laterali del torace sono tese al massimo.

Per rafforzare le scapole, ha anche una serie di esercizi fisici. Per fare questo, sdraiati sulla schiena e metti le mani sui lati. La linea di fondo è fare una "rondine", alzando le braccia, la testa, il collo e il petto. Durante l'esercizio, il gruppo superiore di muscoli dovrebbe essere il più rilassato possibile.

Ci sono diversi gruppi di esercizi da eseguire in posizione eretta. Per la loro corretta esecuzione, è necessario stare in piedi contro il muro e abbassare le braccia parallele al corpo, e poi, piegandole ad angolo retto, premere sul muro, in questo momento le scapole saranno premute strettamente contro la superficie del torace.

Puoi svolgere esercizi terapeutici da solo, con i tuoi genitori o sotto la supervisione di un professionista. Affrontare la sindrome della scapola pterigoide è difficile, ma nel tempo, se si dimostra abbastanza diligenza, il risultato non tarderà ad arrivare. È meglio prevenire i fattori predisponenti, e al minimo sospetto si rivolgerà a un appuntamento con un medico.

Come vengono trattate le lame pterigoidee

Una malattia come le scapole pterigoidi è piuttosto rara. Allo stesso tempo, si sviluppa solo se il paziente ha una scapola che aderisce male alla superficie del torace. Nella condizione normale, questa misura è realizzata grazie ai muscoli. Tuttavia, quando si verifica una violazione, questa sindrome inizia a svilupparsi. Esternamente, le scapole di questa patologia somigliano davvero alle ali.

La malattia può essere diagnosticata non solo nei bambini, ma anche negli adulti. L'efficacia del trattamento dipende dalla rapidità con cui è stata stabilita la diagnosi. In questo articolo risponderemo alla domanda su cosa fare quando un bambino ha le scapole sul retro e come affrontare questo disturbo per un adulto.

Cos'è la sindrome pterigoide

Questa patologia è o congenita o acquisita. Determinare visivamente la presenza di questa patologia è molto semplice, quindi la diagnosi non è difficile. Non appena il paziente con disturbi caratteristici va in clinica, lo specialista effettua un esame esterno. È lui che aiuta a determinare se una persona ha una tale malattia.

Se il paziente, dopo aver riposato le mani sul muro, improvvisamente ha cominciato a gonfiarsi la scapola, la diagnosi viene fatta immediatamente. Dopotutto, la scapola sembra visivamente distaccata. In altre parole, sembra che non abbia nulla a che fare con le costole o la colonna vertebrale.

motivi

Vale la pena notare che la patologia non è frequente. Secondo le statistiche, al momento è stato trovato solo in poche decine di persone. Ciò è in gran parte dovuto ai motivi che possono innescare l'aspetto delle lame pterigoidee. Di solito sono divisi in due gruppi: congeniti e acquisiti.

Se parliamo di sindrome congenita, può svilupparsi se una persona ha difetti anatomici. Compresi quei difetti che causano una violazione dello sviluppo del sistema muscolare. In questo caso, i muscoli non sono in grado di mantenere la corretta posizione delle scapole.

Poiché questa sindrome può svilupparsi durante la vita, devono essere considerati altri fattori. Ad esempio, patologia muscolare, lesioni, infiammazione. Ereditaria svolge un ruolo enorme in questo caso. Se uno dei genitori ha una predisposizione alla sindrome descritta, c'è un alto rischio che il bambino manifesti questa deviazione.

Va notato che le cause più comuni dell'asimmetria delle lame sono le lesioni. Questi possono essere distorsioni, distorsioni e fratture. Servono da grilletto e sono in grado di avviare il processo di deformazione delle pale. In particolare, se queste lesioni non sono state trattate correttamente.

A rischio sono le persone coinvolte nello sport o che svolgono lavori pericolosi. A volte la causa dello sviluppo della patologia può fungere da lungo cuscinetto gravitazionale su una spalla. Per questo motivo si sviluppa un processo infiammatorio. Può influenzare i nervi pettorali o causare la miosite, che a sua volta aumenta anche il rischio delle lame pterigoidee.

Quanto manifesto

Si ritiene che i rappresentanti del sesso più forte siano più suscettibili a questa malattia. Dopotutto, gli uomini sono coinvolti in lavori duri e pericolosi, che possono causare vari tipi di lesioni. Inoltre, sono dipendenti da tali sport, che comportano il sollevamento di grandi pesi.

Alcuni giorni dopo il primo attacco, c'è debolezza. Diventa difficile per una persona sollevare anche un piccolo peso. Inoltre, gradualmente la massa muscolare situata nella cintura della spalla diminuisce. Inizialmente, il processo patologico interessa solo un lato della spalla. Tuttavia, nel tempo, colpisce entrambe le scapole.

Ulteriori metodi diagnostici

Puoi persino notare questa deviazione a occhio nudo. In questo caso, i medici non sono inclini a limitarsi esclusivamente all'ispezione visiva. Il paziente viene assegnato e un esame aggiuntivo.

Ad esempio, elettromiografia. Con il suo aiuto, è possibile esaminare più attentamente il nervo danneggiato. Perché ne hai bisogno? A volte non è facile distinguere la radiculopatia della spalla da questa patologia.

Se per qualsiasi motivo il medico ritiene che vi sia una mancanza di dati radiografici per fare una diagnosi, anche il paziente dovrà sottoporsi a questo esame. Dopotutto, aiuterà a escludere alcune patologie ossee che potrebbero apparire a causa di questa malattia. Inoltre, uno specialista capirà come rimuovere le pale sporgenti più velocemente.

Metodi di trattamento

Affinché il trattamento sia efficace, è necessario eliminare completamente le ragioni che sono servite da innesco per scatenare la malattia. Altrimenti, per riuscire e curare la malattia non ci riuscirà. Se ti stai chiedendo come risolvere la situazione, cerca di capire esattamente cosa ha causato questa condizione. Se durante l'esame si scopre che la causa era un tumore che preme sul nervo, l'unica opzione è la chirurgia.

Ma nel caso in cui la malattia fosse causata da un altro fattore, i medici raccomandano l'uso di speciali dispositivi ortopedici. Aiutano la scapola ad assumere la posizione corretta e naturale.

Per la sindrome del dolore, è comune prescrivere antidolorifici ("Baralgin", "Nurofen"), così come farmaci antinfiammatori non steroidei ("Ibuprofen", "Diclofenac").

Inoltre, i pazienti devono visitare la sala di manipolazione per eseguire procedure di fisioterapia appositamente selezionate:

  • massaggio;
  • Terapia fisica;
  • applicazioni (freddo e caldo).

Nella maggior parte dei casi, questo metodo di trattamento è molto efficace, quindi è possibile evitare l'intervento chirurgico.

prudente

Anche quando una spalla sporge più dell'altra, i pazienti vogliono rimuovere questa patologia senza un intervento chirurgico. Sfortunatamente, non esiste un metodo di trattamento conservativo universale che si adatti idealmente a qualsiasi paziente.

Il paziente sarà in grado di recuperare completamente solo se la causa viene eliminata. Il trattamento conservativo prevede l'uso di vari farmaci. Tuttavia, la loro ricezione è dovuta alla necessità di liberarsi dal dolore e interrompere il processo infiammatorio.

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata la tecnica di utilizzo di apparecchi ortopedici. Ma non vi è alcuna garanzia che l'uso di costruzioni speciali possa eliminare le lame pterigoidee. Alcuni pazienti hanno bisogno di più di un anno per ottenere i primi risultati positivi.

chirurgia

Se i trattamenti delicati non aiutano, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. Infatti, gradualmente le condizioni del paziente possono deteriorarsi in modo significativo. L'intervento chirurgico coinvolge due tipi di intervento chirurgico.

Il primo metodo prevede la completa sostituzione del muscolo paralizzato. Questo metodo è chiamato funzionale. La seconda tecnica, chiamata stabilizzazione, è considerata più benigna. Durante l'intervento chirurgico, la scapola è attaccata alle costole.

Caratteristiche del trattamento nei bambini

Il trattamento delle lame pterigoideidi nei bambini è più benigno. Sono assegnati al massaggio, terapia fisica. Inoltre, i bambini sono incoraggiati a praticare sport utili che possono avere un effetto positivo sul corpo e liberarsi di questa sindrome. Può essere il nuoto, il ciclismo, lo sci o il pattinaggio.

conclusione

La sindrome alare è una malattia che richiede molto tempo per guarire, quindi è meglio non ritardarla. La sindrome del dolore aumenterà gradualmente, il che può portare a una limitazione del movimento.

Il tempestivo rinvio ad uno specialista aumenta notevolmente le possibilità di recupero. Cercate anche di non trascurare le visite al traumatologo in caso di lesioni alla schiena e alle spalle. E al fine di prevenire non dimenticare di eseguire esercizi speciali.

Sindrome pterigoide e mal di schiena

La sindrome pterigoideo è una causa rara di dolore muscoloscheletrico nella parete toracica posteriore e posteriore. Causata dalla paralisi del muscolo anteriore, la sindrome pterigoideo inizia come una debolezza indolore nel muscolo con la forma patognomonica in via di sviluppo della scapola.

Il dolore muscolare deriva da una disfunzione secondaria dovuta alla paralisi di questo muscolo. All'inizio, la sindrome pterigoidee viene spesso scambiata per lo stiramento dei muscoli del gruppo omerale e della parete toracica posteriore, poiché l'insorgenza della sindrome è spesso associata a un carico pesante, spesso con uno zaino pesante. Allo stesso tempo, ci può essere una neuropatia soprascapolare del tunnel.

Lo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide causa spesso il trauma del lungo nervo toracico di Bel. Il nervo è formato dai nervi cervicali 5, 6, 7, si dovrebbe tenere presente che può essere danneggiato da distorsioni e lesioni dirette. Il nervo viene anche spesso danneggiato dalla resezione della prima costola nella sindrome dello sbocco toracico superiore. Il danno al plesso brachiale o alle radici cervicali può anche causare la scapola pterigoide, ma spesso in combinazione con altri sintomi neurologici.

Il dolore nella sindrome pterigoideo, dolorante in natura, è localizzato nella massa muscolare della parete toracica posteriore e della scapola. Il dolore può estendersi alla spalla e alla parte superiore del braccio. L'intensità del dolore è da lieve a moderata, ma può causare una significativa riduzione della funzione, che senza trattamento continua a rafforzare la componente muscolare del dolore.

Sintomi della sindrome della scapola pterigoide

Nonostante il meccanismo del danno al lungo nervo toracico di Bela, un segno clinico comune della sindrome pterigoideo è la paralisi della scapola dovuta alla debolezza del muscolo dentale anteriore. Il dolore di solito si sviluppa dopo l'insorgenza di improvvisa debolezza muscolare, ma è spesso erroneamente attribuito al sovraccarico durante uno sforzo eccessivo. L'esame obiettivo rivela una limitazione dell'estensione agli ultimi 30 gradi nella parte superiore del braccio e una violazione del ritmo scapolare-brachiale.

Le scapole pterigoidee sono facili da individuare quando il paziente preme contro il muro con le braccia tese, essendo dietro di lui. Altri sintomi neurologici dovrebbero rientrare nei limiti normali.

Esame L'ambiguità e la confusione intorno alla sindrome clinica determinano l'importanza dell'esame per confermare la diagnosi. L'elettromiografia aiuta a distinguere tra il danno isolato al lungo nervo toracico associato alla sindrome pterigoideo e la radicolopatia brachiale. La radiografia del sondaggio viene mostrata a tutti i pazienti con la sindrome della scapola pterigoide per escludere la patologia ossea nascosta. Possono essere mostrati ulteriori studi basati sul quadro clinico, incluso un esame emocromocitometrico completo, acido urico, ESR, anticorpi antinucleari. Una risonanza magnetica del plesso brachiale o del midollo spinale cervicale può essere indicata se un paziente ha altri deficit neurologici.

Diagnosi differenziale Danni al midollo spinale cervicale, al plesso brachiale e alle radici del nervo cervicale possono causare sintomi clinici che includono la scapola pterigoide. Tali lesioni sono sempre causate da altri sintomi neurologici, che in ogni caso aiutano il clinico a distinguere tali condizioni patologiche dai segni clinici isolati osservati nella sindrome carpale. La patologia della scapola o della regione della spalla può rendere difficile la diagnosi clinica.

Trattamento della sindrome pterigoide

Non esiste un trattamento specifico per la sindrome pterigoideo, tranne per prevenire le cause della compressione del nervo (indossare zaini pesanti o un tumore che stringe un nervo) e indossare dispositivi ortopedici per stabilizzare la scapola e il normale funzionamento della spalla. Il trattamento del dolore e la limitazione della funzione associata alla sindrome pterigoideo dovrebbero iniziare con una combinazione di FANS (ad esempio, diclofenac, lornoxicam) e fisioterapia. Anche le applicazioni locali di calore e freddo possono essere efficaci. Dovrebbero essere evitati movimenti ripetuti o movimenti che causano la sindrome.

Effetti collaterali e complicazioni

Le principali complicanze associate alla sindrome della scapola pterigoidee possono essere suddivise in 2 categorie: danno alla spalla dovuto a limitazioni funzionali associate alla sindrome e incapacità di riconoscere che la causa della scapola pterigoide non è una lesione isolata del lungo nervo toracico, ma un altro, più significativo, problema neurologico.

La sindrome pterigoide è un'unità clinica separata che è difficile da trattare. L'eliminazione precoce della causa della compressione nervosa dovrebbe portare al ripristino della funzione nervosa e, di conseguenza, al sollievo del dolore e al ripristino della funzione della spalla. Prima di attribuire sintomi neurologici alla sindrome pterigoide, è necessario esaminare attentamente altre possibili cause.

Scapola pterigoide traumatica

La stabilizzazione della scapola e il suo movimento sono assicurati dall'equilibrio delle forze dei tre muscoli: trapezio, ingranaggio anteriore e romboide.

Motivi per l'educazione

La causa della formazione della scapola pterigoide (scapula lata) è principalmente la paralisi del muscolo dentato anteriore, a causa di una violazione dell'innervazione da parte del lungo nervo pettorale (n. Thoracalis longus). Il lungo nervo toracico è un nervo puramente motorio ed è formato dalle radici di C5-C7. Dopo essere usciti dal forame intervertebrale, i rami si separano, e il breve ramo formato da C5-C6 va anteriormente, passando attraverso il muscolo scaleno medio, si trova sul retro e passa tra la clavicola e le due costole superiori.

Il ramo di C7 forma il lungo nervo toracico stesso. Il nervo va dietro al plesso brachiale, perfora la fascia sopra il muscolo dentato, quindi si sposta medialmente dal processo coracoideo ed entra nel muscolo. La lunghezza del nervo è di circa 30 cm.

Il muscolo dell'ingranaggio anteriore copre la maggior parte della superficie laterale del torace e si attacca lungo il bordo spinale della scapola. Questo potente muscolo sposta la scapola in avanti e ruota anteriormente l'angolo inferiore. Il muscolo dell'ingranaggio è coinvolto nella funzione di movimento della scapola insieme al trapezio. Inoltre, il muscolo anteriore è una sorta di muscolo inspiratorio aggiuntivo. Spesso puoi vedere i corridori, che dopo la fine della competizione si chinano, avvolgono i fianchi con le mani, fissando così la scapola.

La causa della paralisi del muscolo anteriore o trapezio non è ancora chiara. Tali casi sono stati osservati in chirurgia toracica dopo:

  • Chirurgia laterale prolungata con alzata a mano,
  • Con resezione transascellare della prima costola,
  • Dopo molto tempo indossando uno zaino pesante o agli escavatori.

I casi di compressione nervosa sono descritti:

  • Tra la clavicola e la seconda costola,
  • Disturbi d'innervazione dovuti alla contrazione muscolare più acuta del muscolo scaleno medio con il tetano,
  • Lesioni da trazione quando si piega la testa con la sua inclinazione lateralmente con il braccio sollevato (nel combattimento).

Ma il più delle volte la causa della formazione della scapola lata sono le lesioni ricevute in palestra, nel circo. Il danno al nervo si verifica quando:

  • Tirando su la barra,
  • Tirando su un trapezio,
  • Con una brusca svolta verso l'esterno della testa.

Quadro clinico

Parsonage, Turner osservò 136 soldati con una clinica di neurite del plesso brachiale e 30 di loro avevano una paralisi isolata del muscolo dentale anteriore. "Amyotrophy nevralgico" - gli autori hanno inventato questo nome.

Meythaler ha descritto un caso di rottura del muscolo frastagliato con paralisi della scapola in un paziente con artrite reumatoide. Ci sono descrizioni dell'inizio idiopatico della malattia.

È difficile immaginare il meccanismo diretto della lesione del nervo a causa della sua posizione profonda, ma il meccanismo di trazione della lesione del lungo nervo toracico è possibile con i movimenti forzati del collo.

Un quadro clinico vicino ma meno pronunciato può svilupparsi in caso di paralisi del muscolo trapezio (alterata innervazione nell'area del nervo accessorio spinale) o paralisi del muscolo romboide con l'interesse della radice C5. In caso di danno del nervo accessorio, che è il nervo motorio del muscolo trapezio, il paziente non è in grado di sollevare il cingolo scapolare, nella posizione rilassata il cingolo scapolare e l'articolazione della spalla si abbassano rispetto al lato sano. Con lesioni croniche, l'atrofia muscolare è chiaramente visibile.

Con le lesioni del lungo nervo toracico, i sintomi saranno diversi. Si osserva clinicamente un dolore significativo che può durare da alcuni giorni a diverse settimane e nella fase acuta della malattia ha un ruolo più importante della disfunzione della scapola. Il dolore può essere localizzato intorno all'articolazione della spalla e irradiato lungo il braccio o nell'area della scapola.

diagnostica

Nello studio ha rivelato una diminuzione della forza al momento di alzare la mano. La deformazione è espressa in uno scarico acuminato del margine vertebrale della scapola al momento dell'innalzamento del braccio. Può non essere osservato immediatamente e compare dopo alcune settimane dalla fine del dolore a causa del fatto che un muscolo trapezio intatto mantiene per qualche tempo la scapola dallo spostamento pterigoideo.

A volte il paziente non nota dolore significativo e si lamenta solo del disagio al momento del sollevamento pesi o dal tocco dello schienale di una sedia alla scapola. Nei muscoli, con la tensione muscolare, il muscolo dentato è contornato solo dal lato sano. Qualsiasi violazione della sensibilità non viene rilevata.

Secondo Butters, Singer, è clinicamente possibile distinguere la paralisi del dentato anteriore dalla paralisi trapezio causata dal danno al nervo accessorio spinale. Quando si verifica la paralisi del primo, l'angolo inferiore della scapola si sposta medialmente e posteriormente. In caso di paralisi del muscolo trapezio, la scapola viene mantenuta in posizione, e solo il margine mediale è alquanto elevato, creando una sottile deformità. In alcuni casi, la lama può ruotare verso l'esterno quando si alza una mano. Nella diagnosi aiuta lo studio elettromiografico.

trattamento

Il complesso del trattamento conservativo include:

  • L'uso di farmaci che migliorano la conduzione nervosa,
  • Esercizi terapeutici lunghi e mirati,
  • massaggio,
  • Stimolazione muscolare elettrica
  • Indossare un'ortesi speciale (nel periodo acuto).

Il trattamento chirurgico è richiesto in completa assenza di successo per un lungo periodo (circa un anno e mezzo) nei giovani. I dipendenti del Centro di microchirurgia interregionale siberiano ritengono che l'operazione sia indicata in assenza dell'effetto di un trattamento conservativo per 3 settimane a 5 mesi.

Al fine di stabilizzare la scapola in caso di deformità pterigoide, un trapianto viene applicato al margine inferiore esterno della scapola del muscolo grande pettorale o della porzione sternale del muscolo grande pettorale. Warner riferì sull'uso di una tecnica combinata con lo spostamento della porzione sternale del muscolo grande pettorale con un'ulteriore tenodesi dei tendini del semitendinoso e muscoli teneri. Trapianti al bordo della scapola dei piccoli muscoli circolari e romboidali, vengono descritti i passaggi miotradici del muscolo grande pettorale al bordo vertebrale della scapola. Rimane in servizio e fissa il margine mediale della scapola al margine di Kuslik.

Novak, MacKinnon riportò il risultato di un paziente di 17 anni con paralisi dei muscoli dentati anteriori idiopatici. 3 mesi dopo l'inizio della malattia, è rimasta una pronunciata deformità pterigoidee della scapola. A questo proposito, gli autori hanno trapiantato il nervo toracodorsale nel lungo nervo pettorale per reinnervare il dentato anteriore. Il risultato a lungo termine è stato eccellente con il completo ripristino della funzione muscolare e una posizione stabile della scapola.

Nell'istituto di ricerca di traumatologia e riabilitazione scientifica di Kuzbass sono stati operati 8 pazienti con scapola pterigena traumatica. Tutta l'endoneurolisi del lungo nervo toracico è stata eseguita utilizzando l'ingrandimento ottico. In 7 pazienti, l'intervento ha portato alla scomparsa della deformità. L'esame elettrofisiologico ha mostrato un ripristino della conduttività del lungo nervo toracico e dell'attività bioelettrica del dentato anteriore.