L'ernia intervertebrale della colonna lombare si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene schiacciato dall'anello fibroso. I tessuti del disco distrutto esercitano una pressione sulle terminazioni nervose della colonna vertebrale e provocano forti dolori. La colonna vertebrale erniaca si verifica più spesso di altre, i suoi sintomi devono sapere per iniziare il trattamento in tempo.

Se l'ernia vertebrale della colonna lombare non viene trattata, il paziente può rimanere senza lavoro per molto tempo.

Molto spesso il disco è deformato tra la quarta e la quinta vertebra lombosacrale, mentre il dolore cede il passo alla gamba, priva il paziente della mobilità e talvolta porta alla disabilità. È abbastanza facile diagnosticare un'ernia, ma curarla senza un intervento chirurgico è piuttosto difficile. Questo può aiutare la fisioterapia, il massaggio, le medicine.

Come nasce un'ernia

Il disco intervertebrale è un piccolo cilindro fatto di tessuto cartilagineo speciale. All'esterno, è protetto da un anello fibroso, e all'interno è una sostanza elastica che trasforma la nostra spina dorsale in una sorta di molla - il nucleo della pulpito.

Se il disco intervertebrale è deformato a causa di lesioni o di un effetto negativo permanente, l'anello fibroso diventa fragile e si rompe. All'interno della polpa si estende oltre la fibra attraverso la fessura. Questo fenomeno è chiamato ernia intervertebrale. Se il disco interessato si trova nella regione lombosacrale della colonna vertebrale, allora si tratta di un'ernia lombare.

Il dolore e altri sintomi spiacevoli si verificano perché con un'ernia della colonna lombare, il nervo spinale viene pizzicato dalla polpa in eccesso.

palcoscenico

I segni di ernia sono evidenti in modo diverso nelle rispettive fasi. Non appena è possibile iniziare il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare, è possibile interrompere lo sviluppo della malattia.

1. Prolasso: il disco cambia leggermente la sua posizione. Se i fattori negativi smettono di influenzarlo, assumerà nuovamente una posizione naturale.
2. Protrusione: il disco modifica notevolmente la posizione, ma non supera i limiti indicati dalle vertebre.
3. Estrusione: il nucleo lascia la regione immediata della colonna vertebrale, è nel limbo.
4. Sequestro - l'apparenza di lacrime e crepe dell'anulus, l'uscita della polpa all'esterno.

sintomi

I sintomi di un'ernia del reparto vertebrale iniziano a manifestarsi a causa della deformazione dei nervi. La muscolatura delle gambe e dei glutei è atrofizzata. Il paziente può sentirsi freddo, intorpidimento agli arti, "correndo la pelle d'oca" e sensazioni lancinanti leggere ma spiacevoli.

L'opportunità di saltare, salire le scale scompare, è molto difficile sedersi o raccogliere qualcosa dal pavimento. La radice di questi problemi è che i muscoli sono deboli. Inoltre, il paziente inizia a tenere il corpo in un modo nuovo - in modo asimmetrico. Nell'area per la quale i nervi colpiti sono responsabili, il corso di sudorazione soffre - o la pelle si secca fortemente, o viceversa, suda molto.

Se l'ernia è penetrata nella colonna vertebrale, inizia a esercitare pressione sulla colonna vertebrale nella regione lombare. Questo impedisce completamente al paziente di muovere le gambe. La forte pressione dell'ernia diventa un pericolo per la vita.

I sintomi di un'ernia intervertebrale della colonna lombare possono includere una compromissione degli organi pelvici. Il paziente perde la capacità di controllare la defecazione e la minzione. I maschi con ernia lombare possono soffrire di disturbi della libido e nelle donne l'ernia lombare causa una condizione di freddo.

Atrofia dei muscoli a volte fa zoppicare il paziente. Se la malattia rimane trascurata per un lungo periodo, può portare una persona a una disabilità.

Dolore all'ernia

I sintomi dell'ernia lombare sono principalmente una sindrome del dolore pronunciata. Ernia intervertebrale - la causa degli attacchi di dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore ha un carattere noioso o opaco, non consente al paziente di sedere tranquillamente, tossire e persino stare in piedi. Diventa più facile solo quando il paziente assume una posizione orizzontale. Il dolore non scompare da solo, può tormentare nel corso degli anni e dovresti iniziare a pensare a come trattare un'ernia vertebrale il prima possibile.

L'ernia cresce con il tempo, spremendo sempre più radici nervose del midollo spinale, causando sciatica. I dolori sono aggravati, danno sempre di più alla regione glutea e alle gambe.

Il dolore spara alla parte bassa della schiena, basta cambiare posizione o fare uno sforzo. Questo fenomeno è chiamato sciatica. Se la quinta vertebra lombare è deformata, il pollice dell'arto inferiore farà male. Se la patologia è localizzata tra la quinta lombare e la prima vertebra sacrale, sensazioni dolorose appariranno nella regione del sacro, nella parte posteriore della gamba e nel mignolo. Purtroppo, solo i dolori gravi costringono i pazienti a pianificare una visita dal medico.

motivi

Le cause dell'ernia intervertebrale della colonna lombare sono le seguenti:

• Effetti traumatici da urti, cadute o incidenti;
• Osteocondrosi del dorso lombosacrale;
• Formato erroneamente dalla nascita dell'articolazione dell'anca;
• Curvatura spinale;
• Forti carichi acuti;
• Grande peso corporeo;
• Il fumo crea una mancanza di ossigeno, peggiorando il trofismo dei dischi intervertebrali;
• Guidare costantemente un'auto distribuisce in modo errato il carico sul retro;
• Disordini metabolici

Quali altri fattori influenzeranno l'insorgenza di un'ernia nella regione lombare?

• Lavoro seduto e mancanza di attività fisica;
• Età trenta;
• Predisposizione genetica;
• Sesso maschile;
• Malattie croniche della colonna vertebrale.

diagnostica

Segni di un'ernia intervertebrale della colonna lombare iniziano rapidamente a tormentare il paziente, ma solo uno specialista può diagnosticare con sicurezza e trovare un disco deformato. Per questo, i raggi X sono utilizzati in due proiezioni, il che aiuta a fare il quadro generale della malattia. Puoi fare un quadro più dettagliato della patologia con una risonanza magnetica.

Per capire quanto male abbiano sofferto i nervi e le aree della loro innervazione, il neurologo controlla il paziente per i riflessi tendinei, la sensibilità degli arti inferiori e la loro mobilità. Il trattamento di un'ernia della colonna lombare inizia solo dopo che il medico ha condotto una diagnosi completa.

trattamento

Trattamenti di ernia intervertebrale possono includere un trattamento conservativo o chirurgico della regione lombare. Solo nelle prime fasi dello sviluppo dell'ernia, i metodi di medicina conservativa sono efficaci. I metodi popolari non rispondono alla domanda su come curare la patologia.

Il compito dei metodi conservativi è di alleviare il dolore, per restituire la qualità della vita del paziente.

Al fine di prevenire l'operazione, una persona deve cambiare il suo solito modo di vivere. Meno sforzo, più movimento. Osservare una dieta speciale che stimoli il trofismo del tessuto nervoso e cartilagineo.

farmaci

Per l'ernia spinale della colonna lombare, il trattamento con i farmaci rimuove i sintomi piuttosto che cambia realmente le condizioni del paziente. Antidolorifici come Diclofenac, Ibuprofen o Indomethacin devono essere presi. Facilitando il dolore, risparmiano dall'atrofia muscolare in futuro. Inoltre eliminano il processo infiammatorio, che in ogni caso si manifesta se le radici dei nervi vengono bloccate. Tali preparati possono essere utilizzati sia esternamente sotto forma di unguenti, sia all'interno sotto forma di compresse.

In una situazione di ernia spinale nella regione lombare, il corpo induce alcuni gruppi muscolari a sostenere la colonna vertebrale nell'area patologica. Il paziente avverte rigidità e dolore muscolare. I rilassanti muscolari centrali come Mydocalm o Sirdalud aiutano a far fronte agli spasmi muscolari. In caso di ernia intervertebrale della regione lombare, vengono spesso utilizzati i blocchi novocainici dell'area problematica.

È difficile trattare l'ernia della colonna vertebrale con metodi conservativi. Ma gli esercizi terapeutici aiuteranno a prevenire un ulteriore sviluppo della patologia. La terapia fisica può essere praticata quando i principali sintomi dell'ernia vertebrale della colonna lombare, come un nervo schiacciato e la sindrome del dolore, sono scomparsi.

Il programma di allenamento deve essere compilato dall'istruttore individualmente. Include inclinazioni del corpo, virate e rotazioni accurate. Il compito è quello di rafforzare i muscoli della colonna vertebrale, quindi non consentire lo spostamento del disco in futuro.

Gli esercizi speciali vengono eseguiti in posizione orizzontale, a faccia in giù, sul lato o rivolti verso l'alto. Il paziente può anche stare con le spalle al muro. Adottando questa posizione, esegue le inclinazioni, le rotazioni, i sollevamenti, conduce ai lati delle gambe e delle braccia. Tali movimenti di ginnastica terapeutica, come appendere una barra o una versione subacquea della sua esecuzione, consentono alla colonna vertebrale di allungarsi. Di conseguenza, i dischi intervertebrali si sentono più liberi e iniziano a ritornare al loro stato naturale.

Se la malattia è in una fase iniziale, le lezioni aiuteranno a curare completamente l'ernia. Se l'ernia lombare è in funzione, la ginnastica faciliterà i sintomi. Qualsiasi esercizio deve essere eseguito sotto la supervisione di un istruttore e con il permesso del medico curante, altrimenti si rischia di aggravare la patologia.

• Assicurati di leggere: unguento per l'ernia del lombare

fisioterapia

Con l'ernia della colonna lombare, i sintomi possono essere rimossi con metodi terapeutici di fisioterapia:

• Elettroforesi con sostanze che alleviano l'infiammazione e il dolore;
• Trattamento di riscaldamento spinale;
• agopuntura;
• Tecniche di massaggio subacqueo;
• Riflessologia dell'agopuntura.

massaggio

L'ernia intervertebrale è accettabile per il massaggio in assenza di esacerbazione, ma l'ernia intervertebrale è una diagnosi in cui qualsiasi manipolazione richiede il permesso del medico curante. Se tale permesso è ottenuto, il massaggiatore aiuterà a migliorare la circolazione del sangue nella colonna lombare.

I tessuti nervosi e ossei avranno una maggiore nutrizione e gli accumuli dannosi di acido lattico lasceranno le cellule. I crampi muscolari diminuiscono, il che allevia il dolore e dà al paziente la perdita della mobilità. E il rilascio di endorfine, che si verifica durante la sessione, servirà da anestetico leggero e ridurrà anche la tensione nella zona posteriore.

Rimozione chirurgica

Nelle seguenti situazioni, il trattamento conservativo dell'ernia lombare non porterà risultati:

• Sequestro occorso (rottura) del disco intervertebrale;
• La permeabilità del canale spinale si è deteriorata;
• Nervo sciatico infiammato;
• Il disco intervertebrale si è spostato drammaticamente;
• Per diversi mesi, le condizioni del paziente non sono migliorate.

La medicina moderna preferisce usare delicate operazioni chirurgiche.

Per rimuovere un'ernia del disco intervertebrale lombare nel nostro tempo, applicare:

• Ricostruzione laser Il laser elimina l'umidità in eccesso dalla polpa deformata. Di conseguenza, il nervo viene rilasciato dalla compressione. Questo è il tipo più lieve di intervento, con il maggior numero di controindicazioni;
• Diskectomia, rimozione di parte del disco spinale. L'ago passa attraverso la pelle e estrae parte del nucleo pulpare;
• Nei casi più gravi, il disco viene completamente rimosso e sostituito con una protesi.

prevenzione

I dischi intervertebrali sono deformati a causa del carico di taglio costante o potente. Pertanto, la cosa principale è monitorare attentamente quanto carichi il tuo corpo.

Dormi solo su un materasso duro e ortopedico. Se il rischio di un'ernia è già lì, prova ad addormentarti sulla schiena.

Controllo del peso corporeo. La colonna vertebrale è costantemente sottoposta a stress da quei chili in più, ma la sua forza ha dei limiti. Esercitare correttamente e osservare le precauzioni di sicurezza. Non inseguire i record sportivi. Anche nella vita di tutti i giorni, non dimenticarti di una schiena dritta quando sollevi pesi dal pavimento. Segui queste semplici linee guida e non ti verrà chiesto come trattare un'ernia lombare.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Cos'è l'ernia foraminale?

Qual è la differenza tra protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali?

Rimozione di ernia spinale endoscopica

Metodi moderni di trattamento dell'ernia lombare

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Un ernia del disco è una protrusione patologica del nucleo polposo (la parte centrale simile a gelatina del disco intervertebrale) che si verifica a seguito di una rottura dell'anello fibroso che lo circonda.

Algoritmo di trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare:

eliminazione del dolore,

normalizzazione dell'attività motoria,

prevenzione di ulteriore sviluppo della malattia.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati metodi tradizionali conservatori e metodi di trattamento innovativi non chirurgici.

I metodi conservativi sono:

• farmaci,
• terapia manuale
• fisioterapia,
• fisioterapia,
• agopuntura,
• massaggio,
• indossa un corsetto morbido.

Leggi di più sui metodi di terapia e il loro uso - più avanti nell'articolo.

L'efficacia del trattamento di ernia lombare a casa non è stata dimostrata, tuttavia, alcune procedure possono alleviare le condizioni del paziente.

Se la terapia conservativa non porta i risultati desiderati, il medico (vertebrologo o neurologo) può offrire al paziente un moderno intervento chirurgico minimamente invasivo o radicale. Secondo le statistiche mondiali, tali casi non superano il 10%: nel restante 90% dei casi, l'ernia vertebrale può essere curata senza intervento chirurgico.

L'ernia spinale può essere curata senza chirurgia

Terapia farmacologica

FANS e antidolorifici: il gold standard

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antidolorifici sono il gold standard nel trattamento farmacologico dell'ernia intervertebrale. Essi inibiscono l'azione dell'enzima, che si forma nel fuoco dell'infiammazione ed è responsabile della formazione di un impulso del dolore.

I FANS classici (non selettivi) riducono la sensibilità delle terminazioni nervose e l'intensità del processo infiammatorio, migliorano il flusso sanguigno. L'ibuprofene, il diclofenac, il lornoxicam, l'indometacina e altri sono prescritti per alleviare rapidamente il dolore nei pazienti con ernia della colonna lombare.

Inoltre, i medici applicano ampiamente i FANS selettivi al meloxicam (movico), che i pazienti tollerano meglio di altri.

I FANS selettivi agiscono solo sul sito di infiammazione e non hanno praticamente alcun effetto e non hanno effetti collaterali su altri organi. I mezzi non selettivi sono privati ​​di questi vantaggi.

Quando si sceglie un farmaco, il medico prende in considerazione l'età del paziente, la presenza di comorbidità, valuta il rischio di sviluppare complicazioni gastrointestinali. La dimensione della dose singola e la durata dell'assunzione dipendono dall'intensità della sindrome del dolore.

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari sono un gruppo di farmaci che riducono il tono dei muscoli spasmodici schiacciati. In combinazione con i FANS, hanno un buon effetto terapeutico.

Esempi di farmaci in questo gruppo: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidina, tetrazepam.

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Significa migliorare la microcircolazione del sangue e della linfa

Agenti che migliorano la microcircolazione sono necessari per l'uso in pazienti con ernie della colonna lombare. Aiutano a migliorare il flusso di sangue nell'area del danno e ridurre il gonfiore.

Provato bene: pentossifillina, berlizione e aktovegin.

Prodotti locali: unguenti, gel, impacchi

Per il dolore intenso vengono usati analgesici, gel e compresse con novocaina e dimexide.

Un significativo sollievo dalla violazione del segmento spinale porta al blocco novocainico con l'aggiunta di corticosteroidi.

Terapia manuale

La terapia manuale è uno speciale "sistema di cura" basato sul lavoro manuale di un terapeuta manuale. Lo specialista agisce sulle aree interessate del corpo, lavora con il tono muscolare nell'area della vertebra danneggiata - e quindi elimina lo spasmo muscolare e lo spostamento delle vertebre.

Questa tecnica è prescritta se l'ernia della colonna lombare è combinata con la sublussazione delle vertebre.

Terapia fisica

La ginnastica medica viene prescritta solo dopo l'eliminazione dei sintomi di compressione del nervo e in assenza di dolore nella gamba interessata (per le ernie della colonna lombare, il dolore di solito si diffonde alla gamba).

Per ogni paziente, un istruttore di esercizi fisici sviluppa una serie individuale di esercizi, tra cui curve lisce, flessione e rotazione del corpo.

Serie approssimativa di esercizi per un paziente di ernia lombare.
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agopuntura

L'agopuntura è un ulteriore metodo di terapia che, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera il processo di guarigione.

Quando i punti biologicamente attivi vengono stimolati, viene eliminato uno spasmo dei muscoli paravertebrali, causato da un cambiamento nella posizione del disco danneggiato, e viene ripristinata la circolazione sanguigna locale.

Massoterapia

Il massaggio stimola la microcircolazione del sangue, la linfa, alleviando gli spasmi muscolari.

La procedura comprende quattro elementi principali: sfregamento, impastamento, vibrazione e carezza.

Oggi, il massaggio profondo periosteale (o, in altre parole, la terapia miofasciale) è particolarmente richiesto. Questo effetto sulle zone e punti dolorifici modificati, che porta all'irritazione dei recettori altamente sensibili del periostio. Per l'ernia della colonna lombare vengono massaggiati l'osso sacro, la regione della sinfisi pubica, l'ischio e l'ileo.

Per le ernie della colonna lombare, l'idromassaggio è molto efficace (l'acqua è fornita da getti ad alta pressione). Questa procedura:

• stimola l'immunità
• riduce lo spasmo muscolare
• elimina la stasi del sangue nei vasi
• normalizza la circolazione sanguigna.

Quando si utilizza l'idromassaggio, le funzioni del sistema muscolo-scheletrico vengono ripristinate molto più velocemente e in modo più efficiente.

Trattamento innovativo dell'ernia intervertebrale

Stimolazione del midollo spinale (SCS)

Con questa tecnica, viene utilizzato un neurostimolatore, che produce deboli impulsi elettrici. Il dispositivo trasmette gli impulsi direttamente alle terminazioni nervose del midollo spinale tramite microelettrodi impiantati nello spazio epidurale.

Lo spazio epidurale si trova tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre.

Neurostimolatore ed elettrodi impiantati nello spazio epidurale per stimolare la colonna vertebrale

Decompressione laser percutanea

Questo è un metodo di trattamento delicato che consente di utilizzare un microlaser per ridurre l'ernia intervertebrale e ridurre la pressione sui tessuti circostanti.

In parallelo, il laser, che agisce sul canale spinale, ripristina le fibre di collagene della cartilagine e stringe piccole fessure sulla superficie della cartilagine articolare.

Hemonuklioliz

L'emocollicolisi è un modo efficace e innovativo per trattare le ernie della colonna lombare. Una preparazione enzimatica che dissolve il nucleo pulpare, chimopapaina, viene introdotta nel disco intervertebrale danneggiato. Dopo la diluizione del nucleo, viene aspirato, a seguito del quale l'ernia intervertebrale viene significativamente ridotta.

Un prerequisito per eseguire questa procedura abbastanza semplice e a basso impatto è la conservazione della membrana del disco.

Trattamento di casa lombare ernia

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Come trattare un'ernia della colonna vertebrale lombare

L'ernia spinale è una malattia che progredisce rapidamente, i cui sintomi iniziali possono facilmente essere trascurati. E un'ernia della colonna lombare si presenta molto più frequentemente di altre. Pertanto, i sintomi della malattia dovrebbero sapere tutto per iniziare subito il trattamento.

L'ernia intervertebrale è una deformazione patologica della struttura del disco intervertebrale, manifestata dal rilascio del suo nucleo centrale oltre l'anello fibroso assottigliato. Il disco rilasciato comprime i vasi sanguigni e le radici spinali, il livello di questa compressione determina i sintomi clinici della malattia.

Normalmente, i dischi svolgono funzioni molto importanti: l'ammortamento durante il movimento e la mobilità della colonna vertebrale.

cause di

La causa principale dell'ernia sono le malattie spinali - osteocondrosi, curvatura. Lesioni e microtraumi possono anche causare problemi di integrità del disco. Duro lavoro, tecniche di esercizio improprie hanno un effetto negativo sulla colonna vertebrale. Altre cause sono l'obesità, la gravidanza, la predisposizione ereditaria, il lavoro in posizione seduta.

Tipi e fasi di ernia intervertebrale

• prolasso - fino a 3 mm (costringendo l'anello fibroso);
• protrusione - fino a 15 mm (l'anello è già deformato, ma la sua parte esterna è ancora in grado di trattenere l'anima);
• estrusione - il nucleo esterno ai corpi vertebrali (danno completo all'anello);
• sequestro: il prolasso del nucleo nel canale spinale e la compressione del midollo spinale.

Stage di ernia spinale

• antero-laterale;
• lato;
• postero-laterale;
• mediana;
• misto.

La variante più comune è l'ernia lombare.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori negativi che innescano il diradamento patologico dell'anello fibroso.

L'anello di alimentazione potrebbe essere difettoso se:

• trascorri la maggior parte del tuo lavoro e del tempo libero seduto;
• fare esercizi fisici in modo errato, specialmente con la ponderazione;
• avere un eccesso di peso e / o la tua altezza è superiore a 180 cm;
• storia di lesioni spinali (incidenti, cadute);
• avere una violazione della postura;
• bere alcolici, fumare;
• sollevare pesantemente;
• predisposti lungo la linea ereditaria, hanno malattie endocrine;
• avere malattie - tubercolosi, oncologia, infezione sifilitica.

sintomi

I sintomi clinici sono direttamente proporzionali al livello delle lesioni spinali.

La manifestazione principale è il dolore, e il più delle volte nelle gambe lungo il lato interno, è possibile la radiazione al piede e alla parte bassa della schiena. I pazienti chiamano il loro dolore "sparare" o "dolorante", "dare via" a qualsiasi punto del corpo. L'aumento del dolore durante l'attività fisica, starnuti e tosse è caratteristico e la posizione orizzontale apporta sollievo. Il dolore può essere permanente o periodico. Nel tempo, il dolore può essere unito da una violazione della sensibilità di diversi gradi: intorpidimento del piede, inguine.

I nervi sciatico sono spesso compressi e quindi la malattia si manifesta con il dolore all'esterno delle gambe.

Se la malattia ha raggiunto la fase di sequestro, ai disturbi del paziente possono essere aggiunte limitazioni di movimento nella regione lombare. Possibile disfunzione degli organi pelvici - instabilità delle feci senza altri disturbi digestivi, incontinenza urinaria frequente e urinaria, malattie ginecologiche e malattie della prostata, disfunzione erettile.

diagnostica

Quando si esamina un neurologo sulla base di sintomi, studiando la sensibilità delle estremità e determinando i riflessi tendinei, si assume un livello approssimativo di reperimento di un'ernia nella colonna vertebrale. Questo è necessario per ulteriori diagnosi - radiografia e risonanza magnetica (CT):

Metodo di ricerca

Qual è l'essenza del metodo, i pro e i contro

MRI

CT

radiografia

• mielogramma - colorazione del liquido cerebrospinale per studiare la pervietà del canale e ispezionare i contorni del midollo spinale;
• elettromiografia: utilizzata per rilevare la compressione o il danneggiamento dei nervi;
• analisi del sangue di laboratorio - esclusione di malattie infettive, oncologia, artrite;
• puntura di liquido cerebrospinale - rilevamento di sanguinamento nel canale spinale, infezione, infiammazione;
• discografia: un metodo basato sui raggi X, la cui essenza risiede nella colorazione del disco intervertebrale.

Trattamento dell'ernia intervertebrale lombare

I metodi per trattare l'ernia spinale possono essere suddivisi in due gruppi principali: il trattamento conservativo e chirurgico. È importante iniziare il trattamento nel tempo, nella fase in cui è possibile ottenere un risultato non invasivo. Per determinare le tattiche di trattamento, la malattia è suddivisa condizionatamente in diversi periodi:

1 periodo acuto. Grave dolore, mobilità limitata, diminuzione della sensibilità. Per questo periodo, applicare solo metodi di trattamento conservativi.

2 Periodo subacuto. Dopo alcuni giorni, la sindrome del dolore diminuisce, parzialmente la mobilità e la sensibilità vengono ripristinate.

2 Periodo di recupero. Dopo alcune settimane, il dolore è completamente alleviato, c'è ancora una leggera violazione della sensibilità.

Trattamento conservativo medico

Farmaci per uso interno

Coinvolge la somministrazione per via intramuscolare e endovenosa, oltre all'assunzione di pillole. La durata del trattamento è di diversi mesi. Mirato a ridurre il dolore e prevenire il ripetersi della malattia. Sono usati i seguenti farmaci:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore e ridurre la risposta infiammatoria dei tessuti danneggiati. Il diclofenac più comunemente usato, l'ibuprofene, l'indometacina, la nimesulide, il meloxicam, il naprossene. L'effetto è spiegato da una diminuzione dell'istamina, riducendo così il gonfiore e lo sviluppo dei processi di recupero è sospeso. Ottimo effetto analgesico. Effetti indesiderati frequenti con l'uso prolungato - gastrite associata ai FANS, ulcera gastrica. Il corso non dura più di due settimane.
• Con l'inefficacia dei farmaci non steroidei usati steroidi (ormonali) - desametasone, idrocortisone, diprospan. Hanno un effetto antinfiammatorio riducendo la funzione dei leucociti e dei macrofagi. Corsi di accoglienza, con una diminuzione graduale della dose. L'assunzione cauta è causata da molti possibili effetti collaterali: malattie del sistema endocrino, disturbi metabolici, patologie di altri sistemi e organi.
• Rilassanti muscolari - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Effetto anestetico dovuto alla diminuzione dell'eccitabilità muscolare. I muscoli si rilassano e il flusso sanguigno migliora, viene ripristinata un'alimentazione adeguata dei tessuti.
• Diuretici - sono usati raramente e solo nella fase acuta, per ridurre il gonfiore dei tessuti. A causa del rischio di ipotensione e squilibrio di sale marino sono prescritti con cautela, non un lungo percorso.
• Condroprotettore. Vengono utilizzati tali farmaci come teraflex, condroxide, struktum, arthra, aflutop. Destinato a ripristinare la struttura e la funzionalità dei dischi intervertebrali grazie alla ricostruzione del tessuto cartilagineo.
• Vitamine del gruppo B per la rigenerazione delle fibre nervose danneggiate e compresse, normalizzazione della conduzione nervosa. Un esempio è milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivite.
• Droghe, droghe sintetiche - morfina, codeina. È usato solo in casi estremamente difficili quando altri metodi di anestesia sono inefficaci.
• Gli antidepressivi triciclici - hanno l'effetto di rilassare i muscoli, un effetto calmante. La droga più comunemente usata in questo gruppo è l'amitriptilina.
• Vitamina D e calcio. Aumentare il metabolismo del tessuto osseo, migliorarne il rimodellamento, ottimizzare la conduttività neuromuscolare e la contrattilità. Calcio D3-teva, calcio D3Nikomed.
• Pentossifillina, che migliora la microcircolazione e la nutrizione dei tessuti danneggiati, ripristina il flusso sanguigno. Riducendo il gonfiore delle radici del midollo spinale, i sintomi associati al regresso di compressione nervosa.
• L'acido alfa-lipoico (berlite, tiogamma) ripristina le membrane cellulari delle cellule nervose, migliora la microcircolazione e il flusso sanguigno in generale.

Il processo di trattamento comprende anche actovegin, che ha un effetto anti-ipossico dovuto al miglioramento della circolazione sanguigna.

Farmaci per uso esterno

Nel periodo acuto della malattia, vengono usati alcuni preparati sotto forma di gel, unguenti e cerotti per alleviare il dolore. Oltre al sollievo dal dolore, la manifestazione della risposta infiammatoria e la gravità del disagio sono ridotte. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Unguenti antinfiammatori non steroidei: bloccano i mediatori dell'infiammazione, riducendo in tal modo l'infiammazione (ipertermia, edema, dolore).

Unguenti condroprotettivi che migliorano la rigenerazione della cartilagine.

Unguenti omeopatici sono unguenti di ingredienti naturali che vengono utilizzati per migliorare il metabolismo della cartilagine e la sua pronta guarigione.

Unguenti e gel combinati - anti-infiammatori, effetto analgesico.

Intonaci - contengono medicinali dei gruppi sopra elencati, con un effetto sintomatico simile. I cerotti sono facili da usare, altamente efficaci a causa della dose fissa del farmaco, la durata dell'azione.

fisioterapia

La particolarità di questo gruppo di metodi è di aumentare la capacità rigenerativa dell'organismo. Utilizzato in combinazione con metodi medici, migliorando la loro azione. Il trattamento è finalizzato alla riabilitazione dopo la malattia e alla prevenzione delle complicanze. Può essere utilizzato in qualsiasi fase della malattia.

• Elettroterapia: gli elettrodi sono posizionati sul corpo, azione mediante l'applicazione di una piccola corrente.
• Elettroforesi, elettrostimolazione. Il metodo può includere la somministrazione di farmaci.
• Terapia laser: radiazione rossa e infrarossa.
• Magnetoterapia - apparato, con frequenza regolabile del campo magnetico.
• Terapia ad onde d'urto - impulsi acustici a bassa frequenza.
• Ozokeritoterapia o terapia con paraffina. L'introduzione di farmaci che utilizzano ultrasuoni a pochi centimetri di profondità nel corpo.
• Correnti ad altissima frequenza - la formazione della risonanza, promuove l'auto-guarigione.
• Agopuntura - azione su punti attivi biologici, l'introduzione di farmaci è possibile.
• Correnti diadinamiche - trattamento per corrente.

Terapia fisica

L'esercizio con ernia nella colonna lombare è la componente patogenetica più importante del trattamento. Con questo metodo puoi dimenticare la ricorrenza della malattia per molti anni. Gli esercizi fisici devono essere eseguiti correttamente, misurati, secondo le raccomandazioni della terapia di esercizio del medico. In caso di dolore acuto o deficit sensoriale, interrompere l'attività fisica.

È necessario essere impegnati tutti i giorni, tranne i movimenti bruschi. La durata delle lezioni aumenta gradualmente.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina tradizionale offre i seguenti metodi: lozioni e impacchi da piante, bagni di trementina, miele e grasso di cavallo e altri. Non ci sono prove di base per questi metodi, con il loro uso allergico e altre reazioni indesiderabili sono possibili. È più consigliabile consultare uno specialista e usare farmaci e dispositivi provati durante il trattamento.

blocco

Il blocco è l'introduzione di farmaci (lidocaina, novocaina, corticosteroidi, diprospan) tra i processi delle vertebre o all'uscita delle radici del midollo spinale. Il vantaggio di questo metodo è di alleviare rapidamente e efficacemente il dolore, ridurre la risposta infiammatoria nella lesione. La procedura viene eseguita da corsi - circa 5 introduzioni.

Qual è l'essenza del blocco della colonna vertebrale, leggi qui.

Trattamento chirurgico

L'operazione è indicata per pazienti con dolore intrattabile, disfunzione degli organi pelvici, sensibilità compromessa. Tipi di chirurgia:

• Microdiscectomia - estrazione al microscopio della parte ectopica del disco intervertebrale.
• Laminectomia - usata raramente, rimuove parte della vertebra.
• L'impianto è un metodo di trattamento, la cui essenza è sostituire un disco deformato con la sua controparte artificiale.
• Riduzione laser endoscopica di un disco danneggiato.

La salute della spina dorsale è un lavoro quotidiano, ogni minuto. Non dimenticare di raddrizzare le spalle, curare le malattie in modo tempestivo e seguire una tecnica quando si praticano sport. Seguendo queste linee guida, non dovrete cercare modi per trattare un'ernia intervertebrale.

Come ridurre un'ernia nella regione lombare senza intervento chirurgico

Recensioni di rimozione di ernia lombare della colonna vertebrale e conseguenze

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Spesso, i pazienti della clinica neurologica lamentano dolore intenso nella regione lombare, collo, soffrono di dolore nei glutei, sentono intorpidimento delle gambe, piedi di cotone. Il dolore può essere permanente o apparire dopo un piccolo carico, seduto in una posizione.

• La struttura della colonna vertebrale
• Ernia intervertebrale
  • Cause di ernia lombare
  • Sintomi caratteristici dell'ernia spinale
• Esame per sospetta ernia vertebrale
• Intervento operativo
• Chirurgia classica dell'ernia
  • discotomy
  • laminectomia
  • Discectomia percutanea
• Microchirurgia per la rimozione dell'ernia intervertebrale
  • microdiscectomia
  • Microdiscectomia endoscopica
• Complicazioni postoperatorie
• Metodi di riabilitazione dopo l'intervento

Tali sintomi sono dati da un'ernia vertebrale, che è impossibile da respingere, la condizione trascurata viene trattata con un intervento chirurgico.

La struttura della colonna vertebrale

La colonna vertebrale nel corpo umano è una struttura portante e allo stesso tempo mobile che funge da protezione per il tessuto nervoso del midollo spinale situato nel canale della cresta da vari carichi e lesioni. Ogni vertebra ha una struttura ossea e un processo, che è una protuberanza dietro il tessuto del nervo spinale e un corpo massiccio che si trova di fronte al midollo spinale e prende quasi tutto il carico.

Separare le ossa, situate una sopra l'altra insieme a dischi intervertebrali, che svolgono il ruolo di ammortizzatori, costituiscono la colonna vertebrale. I cuscinetti a disco rotondi non consentono alle vertebre di sfregarsi l'una contro l'altra. Ogni disco spinale è costituito da un nucleo interno polposo di consistenza gelatinosa e da una membrana fibrosa esterna che forma un anello fibroso.

I legamenti sono tessuti fibrosi, con una forza sufficiente per legare e tenere insieme le ossa. A volte, quando si verifica un danno ai legamenti, i pazienti avvertono dolore con una certa localizzazione nell'area interessata. L'intera colonna vertebrale è divisa in quattro sezioni:

• la regione cervicale contiene 7 vertebre;
• pettorale compongono il numero 12;
• la regione lombare è composta da 5 parti;
• la porzione sacrale della cresta si trova sotto la quinta vertebra, quindi passa nel coccige.

Ernia intervertebrale

L'ernia vertebrale appare in caso di estrusione di un nucleo simile a gel nel lume risultante di un anello fibroso indebolito o danneggiato dalle vertebre ossee superiore e inferiore. Il rigonfiamento del nucleo pulpare, essendo al di fuori del canale spinale, esercita una pressione sulle terminazioni nervose e provoca dolore.

Secondo i medici, l'ernia si sviluppa nella maggior parte dei casi nelle regioni lombare e cervicale della cresta, tra 4 e 5 vertebre. Raramente, con la curvatura esistente della colonna vertebrale, si forma sulla zona del torace. L'ernia vertebrale è la causa più comune di dolore alla schiena, al collo e alle gambe, la malattia si verifica nelle persone dai 30 ai 55 anni, più spesso gli uomini soffrono.

Cause di ernia lombare

Nel processo della vita umana, sorgono situazioni che causano il rischio di un'ernia:

• il sovrappeso aumenta il carico sui dischi lombari e porta alla loro sporgenza;
• il duro lavoro fisico o l'esercizio eccessivo di sport di forza contribuiscono al verificarsi dell'ernia spinale;
• la tendenza al malfunzionamento della colonna vertebrale è ereditata.

Sintomi caratteristici dell'ernia spinale

Ogni persona deve prestare attenzione alla propria salute, se si verifica uno dei seguenti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico per un esame:

• il dolore persistente nella regione posteriore o lombare può essere di carattere lamentoso o di tiro;
• dolori alla schiena, spari quando si muove, spesso colpiscono la parte posteriore della coscia, punti nei polpacci quando si cammina;
• dolore al collo quando si gira la testa e in uno stato calmo, può essere costante o si verificano in quel momento, provocare formicolio nella zona delle mani;
• un segno pericoloso di un'ernia è intorpidimento di parti di braccia e gambe, formicolio (pelle d'oca) nelle estremità, frequenti perdite.

I sintomi dell'ernia sono vari e si sviluppano a seconda del grado di danno dei tessuti molli e della posizione della protrusione. Le loro opzioni sono presentate dall'assoluta assenza di dolore in qualche momento o dalla loro debole espressione al dolore acuto intollerabile lungo l'intera lunghezza della cresta. Molte terminazioni nervose si trovano attorno alla colonna vertebrale e il dolore viene trasferito a quella zona delle braccia o delle gambe, che sono coordinate da terminazioni nervose bloccate nell'area dell'ernia.

Spesso, la protrusione di un'ernia attraverso l'anello fibroso non è di natura pressante, il corpo del nucleo polposo non viene a contatto con i nervi e i tessuti molli, nel qual caso il paziente non sente dolore per un certo tempo. A volte è difficile diagnosticare se una persona lamenta dolore alle ginocchia, ai fianchi, ai piedi e alle mani. Per determinare la diagnosi di un'ernia, vengono eseguiti esami strumentali e di altro tipo per escludere malattie simili.

L'ernia può dare sintomi asimmetrici, ma nel caso di una grossa taglia, stringe il ganglio sacrale e sviluppa lesioni su entrambi i lati del corpo, con conseguenze molto gravi. Il rigonfiamento può disturbare il controllo della minzione e dei movimenti intestinali, causando la paralisi completa del corpo. Altre gravi complicanze sono il dolore insopportabile durante lo spostamento, che porta alla completa immobilità del paziente.

Esame per sospetta ernia vertebrale

L'esame di un medico inizia con un esame neurologico e una storia medica. Lo specialista controlla i processi del nervo riflesso, la sensibilità di certe aree del corpo e la forza muscolare. In caso di dubbio, per confermare la diagnosi, il medico prescrive ulteriori studi:

• per escludere trasformazioni del tessuto osseo e altre malattie, riprodurre l'immagine del corpo umano passando i raggi X;
• l'immagine diagnostica utilizzando la tomografia computerizzata (CT) mostra la posizione, le dimensioni, la forma e il contenuto del canale spinale, la struttura dei tessuti vicini, ma è difficile determinare visivamente la protrusione erniaria;
• È possibile ottenere un'immagine chiara del midollo spinale, delle terminazioni nervose e di tutti i tessuti circostanti, dei disturbi dello sviluppo, nonché di tumori ed ernia, utilizzando la risonanza magnetica (MRI), che visualizzerà tutti i dati in un'immagine tridimensionale, che è molto comoda per la ricerca;
• per una determinazione più accurata della dimensione dell'ernia e della sua localizzazione, viene utilizzato il metodo del mielogramma - l'iniezione di un mezzo di contrasto nel canale posteriore, questo metodo non viene utilizzato senza necessità urgente, in quanto può essere pericoloso per la salute del paziente;
• Il metodo dell'elettromielogramma consiste nel determinare l'attività delle radici nervose e la risposta muscolare alle numerose iniezioni di piccoli aghi, che sono fatti in diverse parti lungo la spina dorsale, trovando così una radice nervosa esclusa dal lavoro dell'ernia troppo cresciuta.

Il metodo più efficace è la risonanza magnetica, che è desiderabile eseguire all'inizio, poiché rappresenta l'immagine più convincente di un'ernia vertebrale, consente di vedere le violazioni del materiale del disco.

Intervento operativo

Non tutti i pazienti con ernia intervertebrale diagnosticata richiedono un intervento chirurgico per rimuoverlo. Le statistiche mostrano la necessità di ogni decimo paziente, il resto è prescritto farmaci per alleviare l'infiammazione e il dolore, il massaggio e la fisioterapia. Il processo di trattamento complesso è lungo, alcuni pazienti vogliono un risultato rapido, quindi, quando si identifica una serie di indicatori, viene eseguito un intervento chirurgico:

• se c'è una perdita completa o sporgenza di una grande parte del nucleo interno attraverso le pareti dell'annulus o separazione dal canale spinale;
• quando l'ernia è posizionata in modo tale da schiacciare la coda del cavallo, causando un forte dolore alla parte posteriore del femore, basso addome, manifestamente manifestata quando si tossisce, incapacità di controllare la minzione e lo svuotamento dell'intestino.
• se il trattamento conservativo complesso non dà il risultato desiderato;
• con dolore severo persistente che non passa da altri metodi fino a un mese e mezzo.

Chirurgia classica dell'ernia

Non è necessario ricorrere a un intervento chirurgico se la malattia si manifesta con un dolore insignificante, ma a volte è necessario eseguire l'intervento chirurgico, che nella medicina moderna viene eseguito utilizzando tre metodi tradizionali.

discotomy

Il metodo prevede la rimozione di parte del disco spinale o del suo corpo completo, insieme alla protrusione erniaria. Al posto del disco mancante, viene inserito un impianto in titanio per preservare la funzione di supporto della cresta. Nel tempo successivo, le vertebre adiacenti si fondono immobili. L'indica per la discectectomia è l'ernia vertebrale del tipo sequestrato.

laminectomia

Questo metodo è chiamato decompressione aperta, quando la parete posteriore del canale spinale viene rimossa insieme all'arco. Tale interferenza con la struttura della vertebra riduce la pressione sul midollo spinale e sulle terminazioni nervose circostanti. L'indicazione per laminectomia è un restringimento del canale spinale. Gli svantaggi del metodo includono la comparsa di instabilità nella colonna vertebrale, a volte c'è dolore e compressione secondaria dei nervi. Le recidive appaiono sullo sfondo di cambiamenti nelle articolazioni della cresta con muscoli dorsali indeboliti.

Discectomia percutanea

È fatto attraverso una piccola incisione nella pelle con uno strumento speciale. L'operazione è indicata se una protrusione di ernia si verifica all'interno del canale del midollo spinale. Questo metodo è inefficace rispetto al diskoektomii aperto.

Microchirurgia per la rimozione dell'ernia intervertebrale

La rimozione della protrusione viene eseguita con un'attrezzatura chirurgica speciale utilizzando un microscopio operatorio attraverso una piccola incisione nella pelle. L'intervento nella struttura del tessuto muscolare è minimo e non influenza le radici nervose circostanti.

microdiscectomia

Durante l'intervento chirurgico, la compressione delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni viene eliminata e la compressione del midollo spinale viene ridotta. La diffusione dell'effetto sul tessuto sano circostante e sulle ossa viene ridotta rimuovendo un'ernia attraverso un'incisione di circa 2 cm. Con questo metodo, una parte del legamento giallo viene tagliata e i bordi delle arcate vertebrali vengono asportati. I vantaggi del metodo includono:

• il tempo per continuare l'operazione è meno di un'ora;
• la rimozione viene eseguita in anestesia locale;
• dopo l'intervento ci sono raramente complicazioni;
• nello stesso momento è permessa la rimozione di due formazioni hernial;
• il dolore scompare quasi immediatamente dopo la fine dell'operazione;
• il tempo trascorso in ospedale è ridotto e il periodo di riabilitazione è ridotto.

Microdiscectomia endoscopica

Per la rimozione, viene utilizzata una sonda endoscopica con una fotocamera microscopica integrata, che trasmette il processo operativo allo schermo di un computer. Rispetto al metodo precedente, questo metodo danneggia meno i tessuti, non c'è alcun danno alla vertebra stessa. Il medico, a seconda della posizione dell'ernia, sceglie l'opzione di accesso all'area interessata. Al termine dell'operazione, viene eseguita la terapia laser per aumentare l'efficacia. I vantaggi del metodo rispetto all'operazione classica sono i fattori indicati dal metodo precedente, ma esistono anche degli svantaggi sotto forma di accesso limitato allo spazio interessato dall'ernia e alla protrusione stessa.

Complicazioni postoperatorie

Recensioni di medici e pazienti indicano che la rimozione chirurgica dell'ernia è un passo necessario se non c'è altra opzione per il trattamento terapeutico. Le indicazioni per la chirurgia sono studiate da un medico o da un intero consiglio in casi particolarmente trascurati e il paziente deve essere consapevole di tutte le possibili conseguenze:

• il verificarsi di quasi tutti sottoposti all'operazione di stenosi spinale ricorrente a causa della comparsa di cicatrici e aderenze;
• in alcuni pazienti, la rimozione delle urine e delle feci dal retto è compromessa (incontinenza);
• infiammazione purulenta si sviluppa nello spazio epidurale del canale spinale, che colpisce l'insorgenza di meningite;
• si può sviluppare osteocondrosi, poiché il movimento regolare delle vertebre adiacenti si interrompe dopo la rimozione del tampone di compensazione;
• l'insorgenza di artrite successiva è dovuta alla ridotta nutrizione dei tessuti che lo ricevono prima lungo le terminazioni nervose, che provoca ripetuti dolori alla schiena;
• spondilite o osteomielite della colonna vertebrale si sviluppa, l'infiammazione porta a una lesione settica;
• riapparizione di protrusione erniaria nel vecchio posto.

Metodi di riabilitazione dopo l'intervento

Dopo un intervento sufficientemente serio nel principale sistema strutturale e di supporto del corpo umano, è necessario il ripristino a lungo termine delle funzioni spinali. Dalle attività in questa direzione dipende dalla vita piena del paziente. La pratica delle attività di riabilitazione comprende:

• una dieta con un certo insieme di prodotti, l'esclusione dalla dieta di cibi nocivi;
• stile di vita sano, regime quotidiano;
• separazione da fumo, alcol e droghe;
• esecuzione regolare degli esercizi di restauro prescritti da uno specialista, esercizio di ginnastica leggera e educazione fisica;
• eliminazione del duro lavoro, sport di forza, lunghe escursioni, riduzione al minimo del carico sulla colonna vertebrale;
• idealmente, un sacco di tempo libero per riposare.

Immediatamente dopo la pronta rimozione di un'ernia, la persona si sente un grande sollievo, nel qual caso alcuni si dimenticheranno della riabilitazione a lungo termine necessaria. Dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni del medico, nonostante le buone condizioni.

Messaggio di Tatiana:

Benvenuto! Ho 26 anni, ho un'ernia intervertebrale nella regione lombosacrale di 6 mm (L5-S1). Le esacerbazioni del dolore compaiono ogni anno, io tratto in modo conservativo, non c'è stato alcun intervento chirurgico. Sintomi al momento: dolore moderato alla schiena e all'anca, quando si è seduti, insensibilità alla schiena e dolore acuto (grave) si sviluppa, nella gamba destra sento l'effetto di "pelle d'oca", nella parte inferiore delle gambe - dolore lancinante, così come dolore sotto il tallone e intorpidimento.

Non mi offrono l'operazione, dicono: "Se il trattamento conservativo aiuta un po ', allora è troppo presto per l'operazione. Questo peggiorerà, quindi lo faremo. " E ho questi sintomi sono costanti e non c'è molto miglioramento, come, tuttavia, e il deterioramento. Cosa fare in una situazione del genere se voglio rimanere incinta? Continua a essere trattato in modo conservativo o a fare un intervento chirurgico all'ernia? Fare un intervento chirurgico ora o dopo il parto? Grazie!

Buon pomeriggio, Tatiana! Se stai pianificando una gravidanza, il rischio di un aumento dell'ernia del disco intervertebrale è alto, poiché portare un bambino è un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale.

In effetti, la chirurgia dell'ernia intervertebrale è raccomandata solo come ultima risorsa, quando il trattamento conservativo non aiuta. Quando ferisce molti tessuti, così spesso ci sono conseguenze negative. Se il dolore non viene trattato con le pillole e fornisce un notevole disagio, l'operazione non può essere eseguita.

Nella tua situazione, devi davvero scegliere tra due mali. Tuttavia, solo tu e il tuo medico potete prendere la decisione migliore.

In teoria, con un'ernia, sarai in grado di portare un bambino se indossi biancheria intima di sostegno durante la gravidanza e giacciono molto più che camminare.

Prova a prendere un manubrio da 3 kg e gira per la stanza con loro. Valuta la tua condizione. Se la parte bassa della schiena non fa male, allora la probabilità è alta che la gravidanza avverrà normalmente.

Se si verifica dolore, è meglio fare l'intervento chirurgico e pianificare la gravidanza un anno dopo l'intervento.