L'elettromiografia (EMG) è un metodo diagnostico mediante il quale gli esperti valutano lo stato funzionale dei muscoli scheletrici e le terminazioni dei nervi periferici. La valutazione avviene a livello della loro attività elettrica.

Tale indagine consente di determinare l'attenzione, la prevalenza, la gravità e la natura del danno al tessuto muscolare e alle fibre nervose.

Un elettromiografo viene utilizzato per EMG, un dispositivo che amplifica e registra i biopotenziali del sistema neuromuscolare. I moderni dispositivi informatici registrano anche i valori minimi degli impulsi elettrici, leggono automaticamente l'ampiezza e la frequenza dei periodi e producono anche la loro analisi spettrale.

Tipi di procedura

Foto 1: il processo di conduzione di un EMG di superficie non invasivo
Foto 2: inserimento dell'ago durante l'elettromiografia invasiva

Per tipo di elettrodi, l'EMG è diviso in due tipi.

Superficie: registra l'attività bioelettrica su un'ampia area del muscolo e viene eseguita mediante l'applicazione di elettrodi sulla pelle (metodo non invasivo);

Locale: usato per studiare le prestazioni dei singoli elementi muscolari. Per questo, gli elettrodi sotto forma di aghi molto sottili vengono inseriti direttamente nel muscolo (metodo invasivo).

Entrambi i metodi possono essere utilizzati sia indipendentemente che in combinazione tra loro. Che tipo di elettromiografia applicare in un caso particolare è determinata dal medico: un neurologo, un traumatologo, un rianimatore, ecc.

La scelta del metodo dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua diagnosi, dalle malattie concomitanti, dall'età, ecc.

Indicazioni per elettromiografia

L'elettromiografia è una procedura sicura e informativa, facilmente tollerabile dai pazienti di tutte le età, anche da bambini piccoli. Ecco perché EMG è ampiamente utilizzato nella diagnosi non solo di malattie neurologiche, ma anche di patologie cardiologiche, infettive e oncologiche.

Le principali indicazioni per l'elettromiografia sono:

• dolori muscolari, crampi, crampi o debolezza;
• sclerosi multipla;
• Morbo di Parkinson;
• lesioni e lividi dei nervi periferici e del midollo spinale / cervello;
• polineuropatia;
• poliomielite (manifestazioni residuali);
• neuropatia del nervo facciale;
• sindrome del tunnel;
• polimiosite;
• miastenia grave;
• il botulismo;
• microstroke;
• distonia muscolare (violazione del tono).

L'EMG è prescritto prima e più volte nel processo di trattamento per valutare l'efficacia della terapia. L'elettromiografia locale viene anche utilizzata in cosmetologia per determinare la posizione esatta dell'introduzione di Botox.

Controindicazioni

EMG - una procedura completamente innocua, ma ha ancora controindicazioni che sono considerate comuni alla maggior parte degli studi diagnostici.

• manifestazioni acute di disturbi cardiovascolari (angina o crisi ipertensiva);
• malattia mentale;
• epilessia;
• infezioni nella fase acuta;
• presenza di un pacemaker.

È importante! L'elettromiografia locale (ago) non è prescritta per una scarsa coagulazione del sangue, una maggiore sensibilità al dolore e infezioni trasmesse attraverso il sangue (epatite, HIV, ecc.).

Preparazione per EMG

Questa procedura non richiede speciali misure preparatorie. Solo pochi punti devono prestare attenzione.

• Il ricevimento di farmaci che agiscono sul sistema neuromuscolare (anticolinergici rilassanti muscolari) deve essere interrotto 3-6 giorni prima della data prevista per l'EMG;
• Assicurati di avvertire il medico sull'uso di anticoagulanti - farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue (warfarin, ecc.);
• Entro tre ore prima della procedura, è vietato fumare e mangiare cibi ricchi di caffeina (cola, caffè, tè, cioccolato).

La metodologia del

L'elettromiografia viene eseguita su base ambulatoriale. La durata della procedura va da 30 minuti a 1 ora.

Il paziente su una sedia speciale assume una posizione prona, seduto o semi-seduto. Le aree della pelle che sono in contatto con l'elettrodo sono trattate con un antisettico. Quindi gli elettrodi collegati all'elettromiografo vengono sovrapposti o inseriti nel tessuto muscolare.

Prima di tutto, vengono registrati i biopotenziali di un muscolo in uno stato rilassato. Quindi deve essere lentamente teso - in questo momento vengono registrati anche gli impulsi. Le oscillazioni dei biopotenziali vengono visualizzate su un monitor del computer e contemporaneamente registrate su carta o su supporti magnetici sotto forma di "salti" di denti e onde (simili a un ECG).

Il medico ha l'opportunità di valutare immediatamente i risultati dell'esame, ma ci vuole ancora un po 'di tempo per decifrare e chiarire completamente la diagnosi.

Decodifica EMG

I principali indicatori di bioattività (oscillazioni) - ampiezza, frequenza e frequenza - nei normali 100-150 μV (all'inizio della contrazione muscolare) e 1000-3000 μV (all'altezza della contrazione). Ma queste cifre possono differire per persone diverse, in quanto dipendono direttamente dall'età di una persona e dal grado del suo sviluppo fisico.

È importante! Disturbare il risultato dell'EMG può essere dovuto a disturbi emorragici esistenti oa uno strato di grasso troppo spesso nel luogo di applicazione degli elettrodi.

Le oscillazioni ridotte possono essere osservate nelle patologie primarie: miosite o distrofia muscolare progressiva.

Una diminuzione delle oscillazioni è caratteristica di una lesione totale del sistema nervoso periferico. La completa assenza di questi indica una massiccia distruzione di fibre nervose.

L'attività spontanea ("ritmo di palmetria") è registrata nella patologia ereditaria dei neuroni del midollo spinale.

Le sindromi miotoniche (troppo lento rilassamento muscolare dopo la contrazione) si manifestano con la bioattività ad alta frequenza e miastenica (debolezza muscolare, aumento della fatica muscolare) - aumentando la diminuzione delle oscillazioni.

Quando il parkinsonismo ci sono scoppi periodici di attività, le cosiddette "raffiche", la cui frequenza e durata dipendono dalla localizzazione del focus patologico.

La decodifica più accurata e corretta dell'elettromiogramma sarà effettuata solo da un medico con le qualifiche necessarie.

Complicazioni dopo EMG

Se l'elettromiografia è stata eseguita utilizzando elettrodi ad ago, si può formare un piccolo ematoma nel sito di puntura. Questo livido non causa disagio al paziente, ad eccezione di un leggero dolore per un breve periodo di tempo.

Poiché durante la procedura sono stati osservati tutti i requisiti di purezza e sterilità, le complicanze di natura infettiva dopo EMG non sono praticamente fissate.

Non ci sono più conseguenze negative di questa procedura, quindi è considerata completamente sicura.

Insieme all'elettromiografia, è ampiamente utilizzato un altro metodo diagnostico, l'elettroneurografia (APG), con cui la velocità della conduttività elettrica viene stimata dai nervi.

Entrambi questi studi consentono di ottenere informazioni sufficienti per stabilire la diagnosi corretta e pianificare un regime di trattamento efficace. Tuttavia, completandosi l'un l'altro, forniscono l'immagine più completa della malattia al momento dell'esame, che aumenta significativamente le possibilità del paziente di completare il recupero e il ripristino delle funzioni corporee compromesse.

Elettromiografia: che cos'è, indicazioni e controindicazioni

L'elettromiografia è un metodo diagnostico che consente di valutare l'attività bioelettrica dei muscoli, sulla base della quale si può concludere sullo stato funzionale del nervo che innerva il muscolo danneggiato. Questo studio aiuterà uno specialista a determinare la localizzazione e la prevalenza della lesione, la gravità e la natura del danno ai muscoli e ai nervi periferici. A proposito di ciò che costituisce l'elettromiografia, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio, come pure le misure per prepararlo e la metodologia della procedura di cui parleremo nel nostro articolo.

Elettromiografia: l'essenza del metodo

Questo studio è condotto utilizzando un apparecchio speciale - elettromiografo. Oggi è un intero sistema informatico che registra i biopotenziali dei muscoli, li rafforza e quindi valuta i dati.

Gli elettrodi registrano i potenziali muscolari e li trasferiscono all'elettromiografo. Il dispositivo amplifica il segnale e lo invia a un monitor del computer come immagine, oa un oscilloscopio per la successiva registrazione su carta.

Ci sono alcune norme di attività elettrica dei muscoli, che indicano la loro funzione soddisfacente. Se gli indicatori di elettromiogrammi non rientrano nell'ambito di queste norme, parlano di qualsiasi malattia del muscolo stesso o del nervo periferico che la innerva.

Tipi di elettromiografia

A seconda del tipo di elettrodi, l'elettromiografia è suddivisa in superficie (globale) e locale.

• Superficiale è uno studio non invasivo e consente di registrare l'attività dei muscoli nella sua vasta area.
• Quando si esegue elettromiografia locale, un elettrodo sotto forma di un ago sottile viene inserito per via percutanea nel muscolo. Questa è una tecnica invasiva che viene utilizzata per studiare la funzione dei singoli elementi muscolari.

Ogni tipo di procedura ha le sue indicazioni, pertanto, la domanda su quale di esse dovrebbe essere utilizzato viene decisa individualmente dal medico curante. Spesso, entrambi i tipi di elettromiografia sono prescritti allo stesso tempo.

testimonianza

L'elettromiografia può essere assegnata a un paziente se ha i seguenti sintomi o se si sospetta che si verifichino le seguenti malattie:

• una sensazione di debolezza nei muscoli;
• dolore muscolare intenso frequente;
• frequenti contrazioni muscolari, crampi;
• Morbo di Parkinson e sindrome;
• SLA (sclerosi laterale amiotrofica);
• mioclono;
• miastenia grave;
• polimiosite;
• tono muscolare alterato (distonia);
• lesioni traumatiche dei nervi periferici o degli organi del sistema nervoso centrale: il cervello o il midollo spinale;
• sclerosi multipla;
• il botulismo;
• effetti residui dopo aver sofferto di poliomielite;
• neuropatia del nervo facciale;
• sindromi da tunnel;
• radicolopatia con lesioni del midollo spinale o ernie del midollo spinale;
• polineuropatia;
• tremore essenziale;
• in cosmetologia, per identificare le aree del corpo in cui dovrebbe essere somministrato Botox.

Di regola, l'elettromiografia viene eseguita ripetutamente allo stesso paziente. Il primo esame è in fase di diagnosi prima dell'inizio del trattamento e successivamente, nel corso della terapia, per valutarne l'efficacia.

Ci sono controindicazioni?

In generale, l'elettromiografia è uno studio completamente sicuro, innocuo e indolore, consentito anche per i pazienti pediatrici. Tuttavia, per la sua attuazione ci sono controindicazioni che sono comuni a molte procedure diagnostiche:

• malattie infettive acute o non infettive;
• epilessia o altra patologia organica del sistema nervoso centrale;
• malattie psichiche, specialmente quelle in cui il paziente non può controllarsi adeguatamente ed eseguire determinate azioni;
• patologia cardiovascolare acuta (crisi ipertensiva, attacco di angina, stadio acuto di infarto miocardico e altri);
• pacemaker;
• difetti della pelle, eruzioni pustolose nel sito di esposizione prevista.

Separatamente, vale la pena menzionare le controindicazioni per l'elettrostimolazione locale (ago), che sono:

• la presenza di infezioni trasmesse attraverso il sangue (HIV / AIDS, epatite, ecc.) nel soggetto;
• malattie del sistema di coagulazione del sangue con aumento del sanguinamento (emofilia e altri);
• alta sensibilità individuale al dolore.

Elettromiografia: preparazione per lo studio

A differenza di molti altri metodi diagnostici, non esistono misure preparatorie speciali per l'elettromiografia. Tuttavia, quando si pianifica di andare per la ricerca, vale la pena considerare i seguenti punti:

• smettere di prendere farmaci che agiscono sul sistema nervoso o muscolare;
• poche ore prima di elettromiografia non mangiare cibi che aumentano l'eccitabilità (come cioccolato, coca-cola, tè, caffè, bevande energetiche).

Se, a causa di una malattia somatica, devi assumere quotidianamente farmaci per la coagulazione del sangue, assicurati di informare il medico.

Come condurre elettromiografia

Lo studio può essere condotto sia in regime ospedaliero che in regime ambulatoriale. Durante questo periodo, il paziente si trova in una comoda posizione seduta, semi-seduto o sdraiato. Il fornitore di assistenza sanitaria tratta la pelle che verrà a contatto con gli elettrodi, l'antisettico e impone sul muscolo da esaminare gli elettrodi collegati all'elettromiografo. Durante l'inserimento di un elettrodo ad ago in un muscolo, una persona avverte un dolore non intensivo.

All'inizio dello studio, vengono registrati i potenziali del muscolo rilassato, dopo di che chiedono al paziente di affaticarlo lentamente e in questo momento anche gli impulsi vengono registrati.

Il record ricevuto - l'elettromiogramma - viene valutato da uno specialista nella sala diagnostica, quindi trasmette il rapporto al paziente o direttamente al medico curante.

trascrizione

L'elettromiogramma sembra un po 'come un elettrocardiogramma. Determina le oscillazioni (oscillazioni) con diversa ampiezza, frequenza e frequenza. Quando il muscolo sta appena iniziando a contrarsi, l'entità dell'ampiezza di queste oscillazioni è di circa 100-150 μV, e nello stato di massima contrazione - 100-3000 μV. Questi indicatori dipendono direttamente dall'età della persona e dal suo sviluppo fisico. Distorsione del risultato può uno spesso strato di tessuto adiposo sottocutaneo nell'area di ricerca e malattie del sistema di coagulazione del sangue.

• Miosite, distrofia muscolare e altre patologie muscolari primarie causano una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni in base alla gravità della malattia (nella fase iniziale fino a 500 μV e nella fase terminale - anche fino a 20 μV con massima eccitazione). Sul EMG locale allo stesso tempo, il numero di potenziali rientra nell'intervallo normale, ma la loro ampiezza e durata sono ridotte.
• In caso di polineuropatie di qualsiasi natura - elettromiografia di superficie tossica, metabolica, ereditaria - registra una diminuzione delle oscillazioni, così come singoli biopotenziali di diversa ampiezza e frequenza. Sull'EMG locale vengono visualizzati biopotenziali relativamente normali polifase. Se la maggior parte delle fibre nervose è morta, l'attività muscolare è minima o assente del tutto.
• Le amiotrofi spinali su EMG locale sono caratterizzate da un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni, da onde acuminate. Con l'elettromiografia di superficie, le fascicolazioni sono determinate a riposo e, con una tensione muscolare pronunciata, il cosiddetto "picchetto di picchetto" indica potenziali con alta frequenza e ampiezza.
• La miastenia su EMG è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni durante la stimolazione ritmica ripetuta del muscolo.
• Le sindromi miotoniche causano bassa ampiezza e attività elettrica ad alta frequenza durante il rilassamento muscolare dopo la contrazione, che gradualmente svanisce. L'elettromiografia locale registra l'ipereccitabilità muscolare - il verificarsi di un'intera serie di biopotenziali dopo l'introduzione di un elettrodo in esso.
• Il tremore essenziale e il morbo di Parkinson appaiono sulla superficie dell'EMG, come una serie di "raffiche" ritmiche che aumentano l'ampiezza delle oscillazioni e la loro successiva riduzione. La durata e la frequenza di tali raffiche dipendono direttamente da dove si trova il processo patologico.

Ci sono delle complicazioni?

Come accennato in precedenza, l'elettromiografia è un metodo diagnostico assolutamente sicuro per il soggetto, quindi non porterà a conseguenze negative. L'unica cosa è che nel caso di un tipo locale di procedura nell'area di una puntura, qualche volta si forma un piccolo ematoma, che può essere accompagnato da dolore non intensivo. Questo livido nel 100% dei casi per 7-10 giorni passa indipendentemente e senza lasciare traccia.

L'elettromiografia è spesso utilizzata in congiunzione con uno studio simile sulla funzione dei nervi - elettroneurografia. Questi metodi diagnostici si completano a vicenda e consentono allo specialista di vedere il quadro completo di una malattia.

Presentazione sul tema "Il concetto di elettromiografia come processo diagnostico":

Elettromiografia: descrizione, preparazione e svolgimento della procedura

La questione della rottura delle funzioni motorie del corpo nella fase attuale è molto acuta, poiché, oltre alla fisiologia, influisce anche sulla componente sociale della vita umana. Pertanto, è necessario condurre ricerche su questo problema. Per questo c'è un modo semplice, indolore e non traumatico: l'elettromiografia.

Cos'è l'elettromiografia?

L'elettromiografia (EMG) è un metodo per la diagnosi funzionale dei potenziali bioelettrici che si presentano nei muscoli scheletrici umani durante la loro contrazione. Tiene traccia del processo di contrazione muscolare in generale, come il sistema neuromuscolare (NMS).

L'unità strutturale e funzionale dell'NMS è l'unità motoria, che consiste di:

1. Motoneurone: le cellule motorie del midollo spinale.
2. Nervo periferico - collega il motoneurone con la fibra muscolare.
3. La sinapsi è il punto di contatto del terminale nervoso con il muscolo in cui viene trasmesso l'impulso.
4. Fibra muscolare

Sulla base della struttura del sistema neuromuscolare, distinguere i principali gruppi di malattie del sistema neuromuscolare:

1. La sconfitta dei motoneuroni (motoneurone). Con questo danno, è necessario determinare la natura neuronale della lesione e il grado di immobilizzazione muscolare. Lo studio inizia dal muscolo più colpito, e quindi i potenziali dello stesso muscolo vengono registrati dal lato opposto. Quindi gli elettrodi impongono la fibra muscolare più distante dal lato opposto.
2. Le lesioni neurali sono suddivise in: local - danno al singolo nervo. Con queste patologie vengono esaminati i nervi più danneggiati e simmetrici, il muscolo più colpito e il più distante dal lato opposto. Comune - danno alle funzioni di diversi nervi degli arti inferiori o superiori. Quando questo viene valutato da un nervo sul braccio e sulla gamba, simmetrico a loro. Inoltre, vengono esaminati i muscoli più e meno danneggiati. Generalizzato: un gran numero di nervi sono coinvolti nel processo: la polineuropatia. Allo stesso tempo, viene registrata la funzionalità di tutti i nervi lunghi. Breve valutazione se necessario.
3. Malattie associate a compromissione della trasmissione neuromuscolare (sinaptica). La manifestazione principale di loro è la fatica patologicamente veloce. Per determinare la natura del disturbo di trasmissione neuromuscolare, viene utilizzato un EMG di stimolazione, in cui viene applicata una scarica di 3 Hz al nervo.
4. Danno muscolare primario La base dello studio è di registrare i potenziali dei muscoli più colpiti. Inoltre, vengono controllate le funzioni di almeno altre tre: una più distante dalla lesione sul braccio o sulla gamba e le due più vicine sugli arti opposti.

I principali obiettivi di EMG sono:

• Rilevazione del livello di danno al sistema neuromuscolare;
• Determinazione della posizione della lesione;
• Identificazione della scala del processo (locale o comune);
• Determinazione della natura della lesione, sua dinamica.

Quali processi sono stati studiati?

1. Muscolo a riposo (completo rilassamento). La prima cifra appare in risposta all'introduzione dell'ago dell'elettrodo: si tratta di una debole contrazione muscolare. Se il biopotenziale dal muscolo non è troppo pronunciato, allora è considerato normale. In assenza di patologia a riposo, non dovrebbero esserci scarichi dai neuroni.
2. Muscolo in uno stato di debole contrazione muscolare. Il paziente affatica leggermente il muscolo e i singoli potenziali compaiono sull'elettromiogramma pur mantenendo l'isolina.
3. Muscolo con massima contrazione. Durante tale contrazione, altre unità motorie sono coinvolte nel processo. Ciò porta all'emergere di molti potenziali e si sovrappongono l'un l'altro. Sul myogram, l'isolina scompare e questo fenomeno è chiamato normale interferenza.

Tipi di EMG

L'EMG viene eseguito utilizzando un apparecchio speciale: elettromiografo. Oggi è un sistema informatico che registra i potenziali provenienti dal sistema neuromuscolare. Li migliora, calcola l'ampiezza, la durata e la frequenza delle oscillazioni, riduce le interferenze ("rumore"), conduce la stimolazione muscolare.

L'elettromiografo è costituito dal dispositivo stesso e da una serie di elettrodi. A seconda del tipo di elettromiografia, vengono utilizzati diversi metodi:

1. Superficiale: metodo non invasivo che consente di studiare molti muscoli allo stesso tempo, come gli elettrodi impongono sulla superficie della pelle. Lo svantaggio è bassa sensibilità. È usato per le persone con sanguinamento aumentato o bambini.
2. Ago - un metodo invasivo in cui utilizzare un elettrodo ad ago che viene iniettato direttamente nel muscolo. È più informativo, in quanto vi è una connessione diretta dell'elettromiografo con la fibra muscolare.
3. Stimolazione. Utilizzare uno speciale elettrodo stimolante. Provoca la contrazione muscolare involontaria. Questo ti permette di esplorare il componente neurale del sistema neuromuscolare. Spesso è usato per diagnosticare il neurotrauma. Ad esempio, con la paralisi: la stimolazione consente di scoprire il grado di danno ai nervi. Cioè, la fibra nervosa può trasmettere un impulso quando la tensione viene aumentata?

Esiste una sottospecie di EMG di stimolazione, che viene utilizzata in urologia, andrologia e proctologia. Questa è la sfinterografia di stimolazione. L'essenza del metodo sta nel fatto che i potenziali bioelettrici dei muscoli possono essere registrati dallo sfintere della vescica o dall'ano, a causa della sincronicità della loro contrazione.

La sfinterografia di stimolazione può essere eseguita utilizzando elettrodi sia a superficie che a punta, che sono fissati nella zona del cavallo. Questo metodo, in combinazione con la cistometria (studi sul tono della vescica con un manometro), è ampiamente usato come metodo aggiuntivo per la diagnosi di adenoma prostatico.

Indicazioni per elettromiografia:

1. Dolore o debolezza nei muscoli.
2. La malattia di Parkinson è una malattia neurologica, che si manifesta con tremore caratteristico, rigidità dei movimenti, postura e movimenti compromessi.
3. Crampi - contrazione involontaria di un muscolo o di un gruppo muscolare, accompagnata da dolore acuto e prolungato.
4. La miastenia è una malattia neuromuscolare, la cui manifestazione principale è l'affaticamento muscolare patologicamente veloce.
5. Distonia: alterazione del tono muscolare.
6. Lesioni ai nervi periferici o al sistema nervoso centrale: il cervello o il midollo spinale
7. Neuropatie - alterazioni del nervo degenerativo-distrofico.
8. La sindrome del tunnel carpale (o sindrome del tunnel) è una malattia neurologica caratterizzata da dolore e intorpidimento della mano. È associato alla compressione del nervo mediano da parte delle ossa e dei tendini della mano.
9. La sclerosi multipla è una malattia cronica della guaina delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Allo stesso tempo, si formano più cicatrici sulle shell.
10. Il botulismo è una grave malattia tossicologica del sistema nervoso che colpisce più spesso il midollo allungato e il midollo spinale.
11. Effetti residui della polio.
12. Microstroke.
13. Dolore alle ferite o alle malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi).
14. In cosmetologia (per determinare il posto per l'iniezione di Botox).

Le principali controindicazioni includono:

• Epilessia o altre patologie del SNC;
• Disturbi mentali nei quali il paziente non può comportarsi adeguatamente;
• La presenza di un pacemaker;
• Patologie acute del sistema cardiovascolare - attacchi di angina, crisi ipertensiva

Controindicazioni per elettromiografia ago sono - malattie infettive che vengono trasmesse attraverso il sangue, aumento del sanguinamento, soglia bassa dolore.

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Preparazione per la procedura

La preparazione non richiede sforzi complicati. Basta osservare alcuni dettagli.

Il paziente deve necessariamente avvertire della presenza delle sue malattie del sistema sanguigno e del pacemaker. È necessario elencare al dottore tutte le medicine che il paziente consuma. Particolare attenzione è rivolta ai mezzi che influenzano il sistema nervoso e gli anticoagulanti.

Prima dell'elettromiografia, è necessario interrompere l'uso di farmaci che agiscono sul sistema nervoso in 3-4 giorni e possono modificare i risultati dell'EMG (ad esempio, rilassanti muscolari o anticolinergici). 4-5 ore non è raccomandato fumare e consumare cibi contenenti caffeina.

La metodologia del

Lo studio può essere effettuato in regime ambulatoriale e in ospedale. Il paziente assume la postura necessaria: seduto, semi-seduto o sdraiato. Quindi l'infermiera elabora gli elettrodi e la superficie del corpo, dove si sovrappongono, con una soluzione antisettica.

Prima vengono esaminati i biopotenziali muscolari in uno stato rilassato, quindi il paziente li stira lentamente e in questo momento vengono fissati nuovi impulsi. Quindi il segnale viene amplificato, elaborato e trasmesso al dispositivo di scrittura.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Decodifica EMG

Un elettromiogramma è una curva registrata su carta utilizzando un elettromiografo ed è simile a un cardiogramma. Mostra oscillazioni con diverse ampiezze e frequenze. All'inizio della contrazione muscolare, l'ampiezza delle oscillazioni è 100-150 μV, con una contrazione muscolare massima di 1000-3000 μV. Normalmente, questi indicatori possono cambiare sotto l'influenza dell'età e del grado di sviluppo muscolare.

Cambiamenti in elettromiogrammi in varie patologie:

1. Le principali malattie muscolari si manifestano con una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni con una riduzione massima: negli stadi iniziali a 500 μV e nei casi gravi a 150 μV. Questo può verificarsi con distrofia muscolare progressiva, miosite.
2. Quando i nervi periferici sono colpiti, la frequenza e l'ampiezza delle oscillazioni cambiano: sono contratte, compaiono i singoli potenziali.
3. Con un tono muscolare ridotto sull'EMG, dopo una contrazione arbitraria dei muscoli, appaiono oscillazioni a bassa ampiezza, alte frequenze, gradualmente sbiadite.
4. Nel morbo di Parkinson (tremore) compaiono volute caratteristiche di ampiezza elevata di vibrazioni a forma di fuso.
5. Nelle malattie del midollo spinale con debolezza muscolare e spasmi, si registrano oscillazioni spontanee ondeggianti, un aumento di ampiezza. A riposo, si manifesta anche un'attività bioelettrica spontanea e, al massimo della contrazione, un potenziale ritmico di ampiezza elevata.
6. Con miastenia grave (disturbi della trasmissione neuromuscolare), si osserva un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni durante l'elettromiografia di stimolazione.

I risultati EMG possono essere influenzati da:

1. Farmaci: rilassanti muscolari o anticolinergici.
2. Interruzione del sistema di coagulazione del sangue.
3. Grasso grande nel punto di attacco degli elettrodi.
4. Il desiderio o la mancanza di volontà del paziente di affaticare il muscolo.
5. La distanza tra gli elettrodi.
6. La direzione degli elettrodi rispetto alle fibre muscolari.
7. Resistenza sotto gli elettrodi.
8. Accuratezza di installazione
9. L'effetto delle contrazioni di altri gruppi muscolari sui soggetti.

Possibili complicazioni

La procedura è completamente sicura in tutti i sensi. L'unica conseguenza della procedura può essere un ematoma (livido) nei punti in cui è presente un ago per puntura. Lo stesso si svolge entro 7 giorni. L'ematoma si verifica quando la puntura viene eseguita al posto della pelle sottile e sensibile.

conclusione

L'elettromiografia è un metodo molto comune che ha trovato ampia applicazione in molte aree della medicina. Molti medici di diverse specializzazioni lo usano nella loro pratica.

L'EMG aiuta nella diagnosi di neuropatologi, neurochirurghi, endocrinologi, traumatologi e ortopedici, rianimatori, patologi occupazionali, proctologi, urologi e andrologi e genetisti. Oggi l'elettromiografia è già presentata come un processo diagnostico separato.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

rheotachygraphy

È difficile immaginare la moderna diagnostica medica senza metodi di ricerca hardware. Cosa non usa i medici per ottenere un'immagine affidabile della malattia del paziente: onde ultrasoniche, raggi X e, naturalmente, elettricità. L'elettrodiagnostica è richiesta per malattie neurologiche e patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. In questo metodo ampiamente utilizzato di elettromiografia.

Elettromiografia: cos'è?

L'uso di impulsi elettrici per scopi diagnostici si basa sulle seguenti disposizioni:

• Alcuni tessuti del corpo umano sono in grado di generare un impulso elettrico, condurlo e reagire ad esso.
• Il tessuto nervoso genera e conduce un impulso elettrico, cioè ha una conduttività elettrica.
• Il tessuto muscolare ha la proprietà di eccitabilità elettrica - cioè, è ridotto dall'azione di un impulso elettrico.
• Lo stato funzionale del muscolo e del tessuto nervoso di una persona può essere studiato agendo su di essi con corrente elettrica dall'esterno e registrando il loro potenziale elettrico.

L'elettromiografia è un metodo di elettrodiagnosi, con il quale è possibile valutare lo stato funzionale dei muscoli scheletrici e l'attività bioelettrica dei muscoli striati.

Cioè, studiando i biopotenziali muscolari e la risposta del tessuto muscolare alla stimolazione elettrica, si può concludere sullo stato del muscolo. Il risultato di elettromiografia è una valutazione qualitativa del grado di danno muscolare e localizzazione della patologia. Se si rende necessario studiare la conduttività elettrica delle fibre nervose e la valutazione qualitativa dello stato del sistema nervoso periferico, viene utilizzata l'elettroneuromiografia, che integra lo studio elettromiografico.

Per condurre elettromiografia richiede un dispositivo speciale - elettromiografo. Si tratta di un sistema informatico compatto, che con l'aiuto di elettrodi preleva i biopotenziali dei tessuti umani, quindi li:

• rafforza ed elimina le interferenze;
• record;
• visualizza su un monitor del computer sotto forma di una curva (come un cardiogramma);
• scrive su carta;
• Procede e analizza in parte utilizzando il software incorporato.

Tipi di elettromiografia

Esistono tre tipi principali di elettromiografia secondo la metodologia dello studio:

testimonianza

L'elettromiografia è un metodo efficace di diagnosi, che è più spesso usato in neurologia quando si effettua una diagnosi e durante l'osservazione dinamica di un paziente durante il trattamento.

Utilizzando l'elettromiografia, è possibile determinare la localizzazione e il grado di danno neuromuscolare.

Pazienti con reclami su:

1. debolezza muscolare;
2. cambiamento della sensibilità tattile;
3. intenso dolore muscolare;
4. distrofia muscolare;
5. crampi muscolari;
6. spasmi muscolari;
7. spasmi di grandi gruppi muscolari;
8. balbuzie;
9. tremori;
10. violazione del tono muscolare e coordinamento dei movimenti;
11. effetti residui dopo neurotraumi e neuroinfections.

Questo studio è anche prescritto per malattie come:

• sclerosi multipla;
• neurotrauma;
• neuropatia e polineuropatia;
• sindromi da tunnel;
• Morbo di Parkinson;
• miastenia grave;
• poliomielite;
• il botulismo;
• microstroke.

Risultati della ricerca

Il risultato dell'elettromiografia è un elettromiogramma che sembra un cardiogramma. Esistono alcuni quadri normativi per l'attività bioelettrica dei muscoli, e se gli indici elettromiogramma differiscono da queste norme, allora c'è motivo di sospettare una patologia neuromuscolare in un paziente.

Una diagnosi specifica viene stabilita sulla base del confronto dei risultati di elettromiografia con i dati provenienti da altri tipi di ricerca e analisi del quadro clinico della malattia.

Quando si interpretano questi dati, gli elettromiogrammi tengono necessariamente conto del sistema neuromuscolare del paziente a riposo. Per fare ciò, fare riposare l'elettromiogramma.

Nel valutare i risultati dello studio, sono guidati dai valori medi del biopotenziale muscolare, che sono misurati in microvolt (μV). Normalmente, in un adulto all'inizio della contrazione muscolare, il potenziale elettrico è 100-150 μV, e al culmine della contrazione, fino a 1000-3000 μV.

La distorsione del risultato può influenzare:

1. età del paziente.
   Nei bambini sotto i 16-18 anni, gli indici elettromiogramma normali differiscono significativamente da quelli negli adulti;
2. di peso.
   Uno spesso strato grasso in un paziente può distorcere significativamente i risultati dell'elettromiografia di superficie.

Controindicazioni e possibili complicazioni

L'elettrodiagnosi è controindicata se il paziente:

• usa un pacemaker;
• soffre di malattie mentali e disturbi che influenzano il suo livello di autocontrollo;
• ha una patologia organica del sistema nervoso centrale;
• soffre di gravi malattie cardiovascolari;
• ha difetti della pelle nel punto in cui è previsto il posizionamento degli elettrodi.

Se sono pianificati elettrodiagnostici invasivi con l'uso di elettrodi ad ago, l'elenco di controindicazioni viene esteso. È impossibile condurre l'elettromiografia con ago per coloro che:

1. aumento della sensibilità al dolore;
2. ci sono malattie trasmesse dal sangue (HIV, epatite);
3. ridotta coagulazione del sangue.

Le complicazioni sono estremamente rare. Solo dopo un elettromiografia ago invasiva non può escludere la formazione di piccoli ematomi nel sito degli elettrodi, così come il mancato rispetto delle norme di sterilità durante il procedimento, possibili complicazioni infettive.

Come prepararsi

A differenza della maggior parte degli altri metodi di ricerca strumentale, l'elettromiografia non richiede alcuna preparazione speciale da parte del paziente. Il giorno prima della procedura, dovresti evitare di prendere sostanze che influenzano il sistema nervoso e possono distorcere i risultati dello studio. Questi possono essere:

• eventuali sedativi, anche su base vegetale;
• tè, caffè, cioccolato e altri stimolanti alimentari;
• rilassanti muscolari;
• anticolinergici (farmaci prescritti per il trattamento dell'incontinenza urinaria);
• nicotina;
• anticoagulanti.

Come è la diagnosi

L'elettromiografia viene eseguita in ospedale o in ambiente ambulatoriale, preferibilmente al mattino. La procedura dura non più di 1 ora. Il paziente è in una posizione comoda per lui: seduto, sdraiato o sdraiato.

1. Innanzitutto, il diagnostico tratta con antisettico quelle aree della pelle del paziente che saranno in contatto con gli elettrodi.
2. Quindi gli elettrodi sono collegati al paziente: impongono sulla superficie della pelle, se si tratta di condurre elettromiografia di superficie, o se vengono inseriti sottili aghi nei muscoli, se è necessaria l'elettromiografia dell'ago. In quest'ultimo caso, il dolore può essere evidente, come da qualsiasi iniezione.

L'elettromiogramma del riposo viene registrato per primo, quando il paziente è completamente rilassato. Quindi viene presa una serie di letture dei potenziali bioelettrici dei muscoli in uno stato di tensione arbitraria e dopo la stimolazione dall'esterno con un impulso elettrico.

Il record (elettromiogramma) ottenuto come risultato dello studio è ampiamente analizzato dal diagnostico.

Il verdetto finale - la diagnosi che prende in considerazione i dati di elettromiografia - mette il medico generico essente presente.

L'elettrodiagnostica, in particolare l'elettromiografia, gioca un ruolo importante negli studi differenziali di numerose malattie neurologiche e patologie muscolari. Naturalmente, questa non è una "bacchetta magica diagnostica", con la quale è possibile identificare immediatamente la malattia e il suo cifrario tramite ICD-10, ma uno strumento diagnostico informativo per la valutazione qualitativa della funzionalità del sistema neuromuscolare.

Elettromiografia (EMG)

L'elettromiografia (EMG) è un metodo moderno per diagnosticare l'attività del tessuto muscolare. La tecnica utilizzata per determinare le capacità funzionali di nervi, muscoli e tessuti molli. Con l'aiuto dell'EMG, viene diagnosticato il grado di danno dopo il trauma o viene determinata la dinamica del trattamento a lungo termine del tessuto muscolare.

L'essenza del metodo

L'elettromiografia è un metodo di ricerca che determina la localizzazione di possibili danni. Se i fuochi dell'infiammazione sono nei tessuti molli, non viene effettuata alcuna diagnostica a raggi X: EMG mostra la gravità della malattia, le caratteristiche del danno al tessuto muscolare e ai nervi periferici.

Per la diagnosi usato apparato - elettromiografo. Il dispositivo è costituito da un sistema computer completo in grado di registrare determinati segnali (biopotenziali) del tessuto muscolare. Utilizzando il dispositivo, si verifica un'amplificazione biopotenziale che consente di determinare il grado di danno dei tessuti molli senza intervento chirurgico diagnostico.

I diodi sono collegati al sistema informatico, che registra le deviazioni dalla norma. Con l'aiuto dell'apparato, il segnale viene amplificato e sullo schermo viene visualizzata un'immagine che mostra lo stato del tessuto muscolare e dei nervi periferici della regione del corpo indagata. I dispositivi moderni mostrano l'immagine direttamente sul monitor, mentre l'elettromiografo della vecchia generazione cattura gli impulsi ricevuti su carta.

Durante il normale funzionamento, viene creato un certo impulso muscolare: è il cambio di impulso (deviazione dalla norma) che fissa il dispositivo durante la diagnostica. Il medico analizza l'immagine risultante, che consente di identificare il danno e la patologia dei muscoli o dei nervi.

Varietà di EMG

I dispositivi moderni differiscono nei tipi di diodi di rendimento: la gamma di tali parti determina l'accuratezza dei risultati ottenuti. Utilizzato 2 tipi di dispositivi per l'esame di superficie e locale. La diagnosi globale è non invasiva (senza contatto) e consente di vedere l'attività del tessuto muscolare in una vasta area del corpo. Questo tipo di diagnosi viene utilizzato nei casi in cui la causa del dolore o del danno all'interno dei muscoli è sconosciuta. L'esame di una vasta area ci consente di tracciare le dinamiche nel trattamento delle malattie croniche.

L'EMG locale viene eseguito utilizzando il metodo di contatto: l'elettrodo viene inserito direttamente nella parte di test. La pre-sezione del corpo viene anestetizzata e trattata con disinfettanti. È un sottile elettrodo ad ago che crea una foratura minima. La tecnica invasiva è adatta per esaminare una piccola porzione di tessuto muscolare.

La scelta del metodo dipende dalla prescrizione del medico. Le indicazioni per EMG sono lamentele, lesioni e lesioni che colpiscono la camminata e la mobilità di una persona. In alcuni casi, per la diagnosi esatta del problema, vengono assegnati 2 tipi di EMG contemporaneamente: locale e globale.

La fattibilità di EMG

Una procedura sicura viene utilizzata per esaminare un paziente che soffre di dolori muscolari. EMG è usato come procedura indipendente o ausiliaria. La debolezza muscolare e i crampi sono una causa comune di contatto con uno specialista.

Se non ci sono ulteriori sintomi nel paziente, il medico prescrive una procedura semplice e sicura. EMG è indicato per bambini e anziani che hanno difficoltà a muoversi. Si consiglia di condurre elettromiografia prima della competizione o di uno sforzo fisico intenso.

Indicazioni per la procedura

L'indicazione diretta dell'EMG è la sindrome del dolore. Il dolore muscolare improvviso o frequente è un segnale allarmante a cui deve essere immediatamente risposto. Dolore muscolare intenso e contrazioni muscolari richiedono un ulteriore esame del tessuto muscolare. Con l'aiuto della procedura EMG, le diagnosi sono confermate: miastenia grave, mioclonium o sclerosi amiotrofica. L'elettromiografia è prescritta per sospetta polimite.

È consigliabile diagnosticare i muscoli in caso di perdita del loro tono (distonia) o dopo lesione dei nervi periferici. Danni al sistema nervoso centrale, al cervello o al midollo spinale sono la ragione per un esame completo del tessuto muscolare mediante EMG.

La diagnosi è prescritta con l'introduzione di diodi per la sclerosi multipla sospetta, per il botulismo, dopo aver sofferto di poliomielite. Nella neuropatia del nervo facciale o nella sindrome del tunnel viene utilizzata l'elettromiografia invasiva. L'appuntamento diretto alla procedura sono le malattie: ernia spinale o tremore. Per l'introduzione sicura di Botox, viene utilizzato il pre-EMG.

Al paziente viene assegnato il numero richiesto di procedure che non danneggiano i tessuti vicini. Il primo esame si verifica nella fase iniziale della diagnosi prima del trattamento. Durante la terapia, l'EMG viene eseguito ripetutamente. Al fine di prevenire l'elettromiografia viene utilizzato per adulti e bambini.

Controindicazioni dirette

In totale, l'elettromiografia è una procedura sicura che viene prescritta a pazienti di diverse categorie di età e sesso. Harm EMG non causa. Le sensazioni dolorose durante l'introduzione dei diodi vengono rimosse con l'aiuto di anestetici locali. La procedura è autorizzata a diagnosticare anche i bambini con problemi muscolari.

Controindicazioni alla procedura:

• malattie infettive con sintomi pronunciati;
• malattie croniche non trasmissibili;
• epilessia;
• una malattia del sistema nervoso centrale che può interferire con l'esame del tessuto muscolare;
• disturbi mentali (una procedura invasiva è eseguita con particolare attenzione per i pazienti con disabilità mentali);
• insufficienza cardiaca acuta;
• angina pectoris;
• la presenza di un elettrostimolatore;
• malattie della pelle.

Nella maggior parte dei casi, le controindicazioni riguardano la procedura dell'ago. Il metodo non è assegnato a pazienti con malattie trasmesse attraverso il sangue: AIDS, malattie infettive, epatite. Per le persone con un problema di coagulazione del sangue, l'EMG non è desiderabile.

L'inserimento dell'ago si verifica con un sanguinamento minimo, ma una procedura semplice può essere un problema per le persone con interruzione piastrinica. L'emofilia è una controindicazione diretta per la diagnosi invasiva. Una soglia del dolore individuale è una controindicazione per EMG.

Possibili complicazioni

EMG è un metodo di indagine sicuro. Le precauzioni si riferiscono alla guarigione delle ferite, che si forma nel sito di introduzione del diodo. L'ematoma formatosi sul sito della puntura dura 10-15 giorni. La pelle non ha bisogno di ulteriore trattamento dopo la puntura.

Se un EMG viene prescritto in combinazione con altre procedure, il medico ti dice quali sono i limiti e le precauzioni dopo la procedura. Inoltre, viene prescritta la elettroneuromiografia, che consente di valutare completamente il grado di danno.

Le controindicazioni al metodo diagnostico aggiuntivo sono le stesse dell'elettromiografia.

Preparazione per EMG

Nella lunga preparazione dell'EMG non è necessario. Prima della nomina della procedura, vengono prese in considerazione le specifiche della sua attuazione: prima dell'elettromiografia vengono sospesi farmaci psicotropi o farmaci che agiscono sulla funzione del sistema nervoso. Prima che inizi la procedura (alcune ore prima dell'EMG), non si dovrebbe mangiare cibo o bere bevande energetiche. Caffeina, cioccolato e tè sono esclusi.

Se durante il trattamento il paziente assume farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, prima della procedura, è necessario consultare anche il medico. Eventuali controindicazioni prese in considerazione prima dell'inizio della diagnosi. EMG è condotto in presenza di genitori per bambini piccoli.

Fasi della procedura

La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e ambulatoriale. Durante un EMG, il paziente deve essere in condizioni confortevoli (seduto, in piedi o sdraiato). Prima della tecnica invasiva, l'area della pelle attraverso la quale viene inserito il diodo viene trattata con un agente antibatterico. Utilizzato per il trattamento di antisettici. L'operatore sanitario inserisce un diodo e lo aggiusta per ulteriori diagnosi.

Durante la procedura, il paziente avverte un piccolo disagio - questo è il modo in cui i diodi leggono gli impulsi del tessuto muscolare. All'inizio dell'elettromiografia, il potenziale dei muscoli viene letto in modo rilassato: questi dati saranno la base per lo studio del tono muscolare. Al secondo stadio della procedura, il paziente deve sforzare i muscoli: gli impulsi vengono riletti.

I risultati ottenuti

I risultati ottenuti sono un'istantanea (immagine elettronica). La prima condizione del tessuto muscolare viene valutata da uno specialista che esegue la diagnosi. Sulla base della sua opinione, il medico curante fa una diagnosi accurata e prescrive un trattamento efficace.

Il paziente stesso non decifra i risultati dell'elettromiografia. Il diagnostico non è impegnato nella nomina di un'ulteriore terapia: valuta lo stato dei muscoli e dei nervi situati nella parte studiata del corpo.

L'elettromiogramma sembra un'immagine di cardiogramma. Consiste di oscillazioni: l'ampiezza delle oscillazioni è determinata dallo stato del tessuto muscolare umano. L'altezza e la frequenza delle oscillazioni sono importanti per la diagnosi.

Interpretazione dei risultati

La decodifica dell'istantanea inizia con un'analisi delle oscillazioni di ampiezza. Normalmente (dati medi), l'ampiezza delle oscillazioni va da 100 a 150 μV. La riduzione massima imposta la velocità a 3000 μV. Il valore degli indicatori è determinato dall'età del paziente, dal tono muscolare del corpo e dallo stile di vita. I risultati possono essere distorti da un grasso corporeo di grandi dimensioni (pazienti con obesità). Una scarsa coagulazione del sangue influisce sui risultati ottenuti attraverso i diodi.

L'ampiezza ridotta indica le malattie muscolari. Più bassi sono i punteggi, più difficile è il grado di abbandono della patologia. Nella fase iniziale, l'ampiezza è ridotta a 500 μV, e quindi a 20 μV - in questi casi, il paziente necessita di ricovero urgente. Sull'EMG locale, gli indicatori possono rimanere al tasso massimo (per tali casi è consigliabile condurre ulteriori esami).

Oscillazioni rare indicano patologie tossiche o ereditarie. Allo stesso tempo, i potenziali polifase sono fissati sull'elettromiografia locale. Con un gran numero di fibre morte l'attività muscolare è assente. Un aumento dell'ampiezza (onde acuminate) indica l'amiotrofia. Con lo sviluppo della miastenia, l'ampiezza diminuisce (dopo la stimolazione muscolare). L'attività bassa (bassa ampiezza) al momento del carico indica lo sviluppo della sindrome miotonica.

Elettromiografia: che cos'è e in quali casi non si può fare a meno di questo studio

L'elettromiografia è uno studio volto a studiare l'attività bioelettrica del tessuto muscolare, che aiuta a determinare il tipo, il luogo, la natura del danno al tessuto nervoso.

Il metodo è indispensabile per identificare varie malattie del sistema nervoso, espresse nei cambiamenti nella funzionalità e nelle condizioni delle fibre muscolari, in particolare, miopatie, miastenia, paresi e loro differenziazione l'una dall'altra.

rheotachygraphy

Al rilevamento del danno motorio, presumibilmente associato a lesioni del sistema nervoso nelle sue varie parti, viene nominata elettromiografia. Lo studio si basa sui potenziali bioelettrici registrati, consente di determinare con precisione la natura della violazione (mielinopatia, assonopatia), il luogo, il livello e il grado di danno ai tessuti nervosi.

L'obiettivo principale dello studio è la diagnosi differenziale delle patologie del sistema di interazione dei sistemi nervoso e muscolare: miastenia, distrofie muscolari, malattie in cui la distruzione dei motoneuroni del sistema nervoso centrale.

L'elettromiografia specifica la presenza di danni alle fibre sensoriali, segni di degenerazione dei tessuti nervosi, le ragioni per ridurre la massa del tessuto muscolare e le caratteristiche della trasmissione neuromuscolare. Se si analizzano i danni alle fibre nervose, si danneggiano la guaina mielinica oi cilindri assiali, colpiscono solo le radici, il tronco nervoso del tutto o tutti insieme.

Lo studio dell'EMG viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale - elettromiografo. Le sue funzioni consistono nel registrare, amplificare e valutare gli impulsi ricevuti da un muscolo in uno stato di riposo e contrazione.

Oggi ci sono diversi metodi per condurre ricerche:

1. Surface. Quando si utilizza questo metodo non invasivo, gli elettrodi sono installati sull'intera superficie di braccia, gambe, collo, altre parti del corpo, a seconda dell'area del danno. È condotto per bambini e pazienti con ridotta viscosità del sangue. Aiuta a valutare le condizioni di una vasta area di tessuto muscolare. Lo svantaggio, tuttavia, è la sensibilità relativamente bassa. Non causa dolore
2. Ago (locale). Viene eseguita utilizzando un elettrodo ad ago, che è un ago sottile, che viene iniettato direttamente nel tessuto muscolare. È considerato più informativo, in quanto l'elettromiografo entra in contatto direttamente con il muscolo in studio. Il metodo è invasivo. Gli elettrodi possono essere installati sul viso per valutare la funzionalità del nervo sciatico e dei muscoli facciali.
3. Stimolo. Questo tipo di diagnosi viene eseguita con l'uso dell'ago e degli elettrodi di superficie, causando un paziente incontrollato a contrarre i muscoli. Utilizzato quando si verificano sospetti disturbi della conduzione nervosa.

Solo il medico determina quale tipo di EMG utilizzare per i muscoli. La scelta dipende dallo stato di salute del paziente, dalle malattie concomitanti e dalla diagnosi corrente. In alcuni casi, si raccomanda di condurre una diagnosi locale e superficiale congiunta.

A volte, parallelamente all'elettromiografia, viene prescritto uno studio: elettroneuromiografia. Questo metodo fornisce informazioni sulla velocità di passaggio degli impulsi lungo i nervi periferici. Un ENMG degli arti inferiori viene condotto per valutare lo stato delle fibre sensoriali e motorie in connessione con lesioni e lesioni, varie forme di polineuropatia.

testimonianza

L'elettroneuromiografia conduttiva degli arti inferiori è indicata per i pazienti con ridotta attività motoria, dolore, affaticamento veloce, debolezza muscolare, diminuzione della loro massa, spasmi frequenti, spasmi, indebolimento del tono.

L'esame è stato mostrato per sospetto danno o disfunzione naturale del tessuto nervoso e muscolare. Il metodo di EMP consente di determinare rapidamente la compressione delle fibre nervose, la presenza di lesioni. La ricerca viene anche condotta per controllare gli effetti del trattamento.

Il metodo è utilizzato in cardiologia, pratica neurologica, oncologia, odontoiatria, per chiarire le malattie infettive complesse.

Tra le principali indicazioni si segnalano la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson, la neuropatia, la poliomielite, la sindrome da tunnel degli arti superiori e inferiori. È effettuato per chiarire distonia muscolare, miastenia, l'effetto di lesione. Lo studio è anche mostrato in casi di sospetto botulismo, un microstroke, per determinare lo stadio della malattia parodontale; quando si effettuano operazioni di cosmetologia.

Controindicazioni

L'ENMG degli arti inferiori non viene eseguito in pazienti con epilessia, vari disturbi mentali e pacemaker cardiaci.

Controindicazione temporanea è il periodo acuto di varie malattie, ad esempio, crisi ipertensiva, un attacco di angina. Non viene effettuato in condizioni accompagnate da un aumento della temperatura, in presenza di ferite o altri danni alla pelle in quei luoghi in cui è prevista l'installazione di elettrodi.

Il sondaggio viene posticipato quando è impossibile interrompere la somministrazione di farmaci che hanno un forte effetto sul sistema nervoso nel suo insieme.

L'elettroneuromiografia ad ago degli arti inferiori non è indicata per i pazienti con compromissione della viscosità del sangue, così come per quelli con diagnosi di malattie infettive trasmesse attraverso il sangue (epatite, HIV).

Questo metodo non viene utilizzato per diagnosticare persone con una soglia di dolore elevata e bambini di età inferiore agli otto anni.

formazione

La ricerca non richiede un aggiustamento della dieta. Un'eccezione è la raccomandazione di non mangiare cioccolato, di non bere caffè, energia e altre bevande contenenti caffeina, 3 ore prima della procedura. Inoltre non è permesso fumare.

Circa sei giorni prima della procedura, al paziente viene chiesto di cancellare il farmaco, che è diretto al sistema neuromuscolare.

È importante che il medico avvisi l'uso di farmaci che riducono la viscosità del sangue, nonché le condizioni che possono interferire con l'ottenimento di risultati affidabili (ARVI, esacerbazione di malattie croniche).

condotta

Lo studio è condotto in regime ambulatoriale e ambulatoriale. Prima della procedura, al paziente viene chiesto di firmare un accordo per condurlo.

Il paziente è seduto o posto su una sedia o un divano speciali. Durante l'EMG può mentire, sedersi, rilassarsi.

I luoghi in cui verranno installati gli elettrodi vengono trattati con un antisettico, quindi vengono installati sensori di ago o di superficie, collegati a un elettromiografo. Quest'ultimo è costituito da un sistema di registrazione e un amplificatore. Il dispositivo amplifica gli impulsi ricevuti un milione di volte e li registra graficamente.

Il paziente può avvertire dolore se si utilizzano elettrodi a forma di ago.

Per stabilire una diagnosi più accurata durante la procedura, alla persona viene chiesto di rilassare il muscolo, quindi - gradualmente tendere, dapprima leggermente, poi più forte, fino a raggiungere lo sforzo massimo. A volte durante l'esame chiedono di fare un respiro profondo. In alcuni casi, l'EMG è mostrato in uno stato di eccitazione emotiva.

Durante lo studio vengono registrati gli impulsi elettrici che, quando decodificati, corrispondono al tempo di rilassamento e alla tensione muscolare.

trascrizione

L'elettromiogramma viene visualizzato su carta o sullo schermo del monitor. È un grafico che ricorda un cardiogramma. Quando si analizzano i risultati, viene presa in considerazione la frequenza dei biopotenziali, l'entità della loro ampiezza, la natura delle oscillazioni.

A seconda delle caratteristiche, vengono registrati quattro tipi di EMG.

Il primo (saturo) è una manifestazione della norma. È caratterizzato da vibrazioni veloci, frequenti e mutevoli (la loro frequenza varia da 50 a 100 Hz), che hanno un andamento uniforme. A riposo, l'attività elettrica si manifesta molto poco, l'ampiezza è bassa. La contrazione induce potenziali ritmici con un aumento di ampiezza. Un simile elettromiogramma può essere dato solo dal normale funzionamento delle cellule nervose.

Se c'è una leggera diminuzione dell'ampiezza, stanno parlando di radicoloneurite, miopatia, paresi centrale.

Il secondo tipo è determinato riducendo la frequenza delle oscillazioni (meno di 50 Hz), mentre è possibile tracciare oscillazioni di frequenze diverse. Alcuni - con una frequenza inferiore a 10 Hz, altri - 35 Hz. Due sottotipi sono definiti - chastokolny e urezhenny. In generale, il modello è uniforme. Tali risultati parlano a favore del danno al sistema nervoso a livello di neuroni e processi nervosi.

Il terzo tipo (salato) è caratterizzato da forti fluttuazioni con una frequenza compresa tra 4 e 10 Hz. È un segno di lesioni che si verificano a livello extrapiramidale e si manifestano con cambiamenti di tono e ipercinesia.

Il quarto tipo è definito come "silenzio bioelettrico". Non rileva i segni di attività elettrica nei muscoli, sia in stato di rilassamento che durante la stimolazione artificiale. I risultati indicano la sconfitta di tutti o quasi tutti i motoneuroni. Si celebra con la paralisi, parla di atrofia muscolare.

Ogni malattia è caratterizzata dalle sue caratteristiche di EMG. Quindi, con le neuropatie, si osservano oscillazioni più rare e i biopotenziali hanno diversa frequenza e ampiezza. Un'attività muscolare minima o la sua completa assenza viene registrata quando i neuroni muoiono.

Per l'amiotrofia spinale, un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni è caratteristico e la forma delle onde ha un aspetto appuntito. Nello stato di tensione, vengono registrati potenziali potenziali di ampiezza elevata.

Nella miotonia si osserva una bassa ampiezza di alta frequenza durante il rilassamento, dopo la contrazione. Segni di ipereccitabilità muscolare sono chiaramente visibili nel registro locale.

Myasthenia differisce all'inizio da potenziale normale, comunque, dopo una tensione lunga, l'ampiezza è ridotta.

La malattia di Parkinson è rappresentata da aumenti ritmici in ampiezza. La frequenza e la durata dipendono dalla posizione della lesione.

Fattori che influenzano i risultati

Ci sono diversi fattori che possono influenzare i risultati dello studio, rendendolo inaffidabile:

1. Ricevere farmaci diretti al sistema neuromuscolare. Questi includono anticolinergici, rilassanti muscolari.
2. Disturbi del sistema di coagulazione del sangue.
3. Grasso significativo nei punti di attacco degli elettrodi.
4. La distanza tra gli elettrodi installati.
5. La precisione con cui sono installati.
6. La loro direzione in relazione alle fibre muscolari.
7. L'incapacità del paziente di seguire le istruzioni mediche.

complicazioni

L'elettromiografia è considerata una procedura sicura. Solo quando si esegue la ricerca dell'ago a volte un livido si verifica nel luogo in cui è stata eseguita la puntura. L'ematoma passa in media in una settimana. Non vi è alcun rischio di infezione, dal momento che un ago sterile viene utilizzato nello studio. Se il dolore persiste, a questo punto può essere fatto un impacco. Inoltre, si consiglia di prendere antidolorifici.

L'elettromiografia è un metodo informativo sicuro utilizzato per identificare le malattie associate al sistema neuromuscolare. Ti permette di diagnosticare miastenia, paresi, paralisi. A seconda del tipo di elettrodi, è invasivo o non invasivo. Lo studio chiarisce la natura della lesione, luogo, livello, stadio.

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