Pazienti che soffrono di aumento della pressione sanguigna e disturbi neurocircolatori, a volte inconsapevoli che la causa della loro malattia si trova nella tortuosità patologica delle arterie carotidi o vertebrali. Questa caratteristica anatomica aumenta il rischio di ictus ischemico del 30% a causa della compromissione del flusso sanguigno in questi vasi sanguigni centrali. Per lo stesso motivo, possono anche svilupparsi disturbi transitori della circolazione cerebrale.

Come si forma un'arteria contorta?

Di norma, l'aspetto della tortuosità delle arterie carotidi e vertebrali è un fattore ereditario, quando le fibre elastiche prevalgono sulle fibre di collagene nel tessuto dei vasi sanguigni. Di conseguenza, le pareti delle grandi navi si logorano, diventano più sottili e deformate. Un ulteriore fattore di rischio è l'aterosclerosi - con la diminuzione delle placche aterosclerotiche sulle pareti del lume del vaso diminuisce, il che causa anche un alterato flusso sanguigno. Nella maggior parte dei casi, la tortuosità delle arterie può essere asintomatica, ma gradualmente il paziente può iniziare disturbi transitori della circolazione cerebrale, che in alcuni casi provoca lo sviluppo di un microstrato se la causa non può essere rilevata in tempo. Nel 20% dei casi negli adulti durante lo screening di routine, viene rilevata la tortuosità dei vasi nel collo delle arterie carotidi.

Tortuosità patologica dell'arteria carotidea

Le arterie carotidi si formano nella cavità toracica: l'arteria carotidea sinistra inizia nell'arco aortico e la SA destra (carotide) nel tronco brachiale, quindi si dividono nell'arteria esterna e interna. La tortuosità patologica dell'arteria carotide interna o la tortuosità di entrambi ICA (arteria carotide interna) si verifica. Le seguenti manifestazioni della tortuosità patologica dell'ICA e dell'OCA (arteria carotide comune) sono osservate più frequentemente.

Tipi di patologie vascolari:

• Crimpatura a forma di V VSA. L'allungamento di una curva regolare lungo l'arteria (uno o più) porta alla sua estensione. Non provoca inconvenienti, viene in genere rilevato in modo imprevisto durante un esame profilattico. Col passare del tempo, le pieghe vascolari aumentano e possono rivelarsi piegate, il che porta inevitabilmente a disturbi nel flusso sanguigno in futuro.
• La curva della nave ad angolo acuto - nodo. In alcuni casi, questo difetto è congenito, in questo caso il bambino fin dall'infanzia può soffrire di disturbi circolatori del cervello. In altri casi, si sviluppa dalla flessione a forma di S dell'arteria durante ipertensione prolungata e sclerosi vascolare. Quando questa patologia sviluppa NMC (accidente cerebrovascolare) con lo sviluppo di sintomi vertebro-basilari: nausea, vomito, sensazione di instabilità, tinnito, mal di testa.
• Tortuosità dell'arteria ad anello - avvolgimento. I loop si formano sulle arterie. In questo caso, non vi è alcuna curva acuta, ma la forza del flusso sanguigno in quest'area rallenta, in alcuni casi in modo significativo, ei sintomi si sviluppano improvvisamente e imprevedibilmente. Gli attacchi dipendono dal livello di pressione sanguigna, dalla posizione del paziente e da altre cause indirette.

Varie forme di arterie aggraffate. Sotto il punto "c" - kink

Sintomi e individuazione della tortuosità patologica delle arterie carotidi

1. Mal di testa persistente di diversa intensità;
2. Rumori e acufeni, pesantezza alla testa;
3. Lo sfarfallio vola davanti ai suoi occhi, breve svenimento;
4. Violazioni periodiche di coordinamento ed equilibrio;
5. Paresi periodicamente crescente degli arti superiori, possibile menomazione del linguaggio.

La diagnosi della malattia è ostacolata dal fatto che i sintomi di tortuosità delle arterie carotidi sono simili ad altre malattie vascolari: ictus, lesioni vascolari aterosclerotiche, aneurisma delle arterie.

Per l'esame del paziente verranno utilizzati metodi moderni per stabilire la diagnosi: radioisotopi e scansione fronte-retro. Questi metodi si basano sulla diagnostica ecografica e sulla scansione ad ultrasuoni. Nelle fasi successive, l'angiografia radiopaca fornisce anche buoni risultati nel determinare la natura della deformazione della nave. La tortuosità emodinamicamente significativa dell'ACI determinata da metodi diagnostici complessi funge da base per l'intervento chirurgico.

Trattamento di tortuosità carotidea

La croccatura patologica delle arterie può essere curata solo chirurgicamente. Nel caso in cui venga rilevata la tortuosità del corso ICA con una significativa violazione dell'emodinamica, viene presa la decisione di condurre l'operazione. Questa complessa operazione viene eseguita in centri vascolari specializzati da chirurghi con esperienza nella conduzione di tali interventi.

La nave si espande, in questo caso la sua sezione, che ha subito stenosi o è affetta da aterosclerosi (placche), viene accorciata, ripristinando così la pervietà arteriosa. In alcuni casi, le operazioni sull'ACI potrebbero non essere complicate, in altri casi potrebbero essere richieste protesi del segmento della nave. Questa operazione viene eseguita con ampie lesioni dell'arteria carotide. Quando la tortuosità è accompagnata da stenosi, vengono utilizzati cateteri a palloncino per espandere l'area dell'arteria che è stata ristretta e speciali stent metallici che rimangono all'interno della nave per impedirne il restringimento.

Nella maggior parte dei casi dopo l'intervento, i sintomi della fame di ossigeno nel cervello scompaiono senza lasciare traccia. Il rischio per la vita del paziente è minimo, ma per ottenere un buon effetto dall'operazione è necessario stabilire la causa esatta della malattia e giustificare la connessione della tortuosità delle arterie con alterata circolazione cerebrale. Quando si stabilisce che la tortuosità dell'ACI non è la causa principale di NMC, viene eseguito un trattamento conservativo complesso, i pazienti sono registrati presso il dispensario sotto la supervisione di un medico.

Prevenzione della malattia dell'arteria carotidea

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni patologiche nella struttura delle arterie carotidi, è necessario:

• Controllare il livello di colesterolo nel sangue, eliminare cibi grassi, affumicati e salati dalla dieta;
• È necessario abbandonare le cattive abitudini, in particolare, dal fumo, poiché la nicotina influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni, causa il loro indurimento e la stenosi;
• È necessario controllare il peso del corpo, le attività fisiche regolari moderate sono accolte favorevolmente;
• Terapia manuale, sollevamento pesi, movimenti improvvisi della testa e sport professionali sono controindicati.

Video: tortuosità ICA su tomografia computerizzata

Articolazione delle arterie vertebrali

1) PA normale in esecuzione a sinistra
2) PA a crimpare a destra

Le arterie vertebrali (PA) sono anche importanti per assicurare l'afflusso di sangue al cervello. Si trovano all'interno della colonna vertebrale e sono soggetti agli stessi fattori di rischio delle arterie assonnate. Nella maggior parte dei casi, la tortuosità patologica delle arterie vertebrali è un'anomalia ereditaria, alla quale il paziente si adatta gradualmente. I problemi sorgono quando le placche aterosclerotiche si formano nel sito della curva. La croccatura dei segmenti intracranici delle arterie vertebrali è più comune.

Durante la deformità dell'arteria vertebrale, si verificano vari disturbi della circolazione cerebrale, associati a una violazione del lume del vaso e alla riduzione della velocità del flusso sanguigno. Abbastanza spesso, una flessione può verificarsi all'immersione molto profonda dell'arteria nel canale osseo. Al suo interno, le pieghe coincidono, di regola, con fori intervertebrali adiacenti e sono combinate con stenosi, se il vaso viene compresso dai processi ossei delle vertebre. La più grande tortuosità della PA si verifica a livello di 1-2 vertebre cervicali. A questo punto possono formarsi loop, attorcigliamenti, speroni alle pareti delle navi e aneurismi.

Con lesioni concomitanti aterosclerotiche, il lume della PA si restringe, maggiore è la perturbazione della permeabilità della nave. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono sviluppare sintomi della sindrome delle arterie vertebrali, ma poiché ci sono diverse possibili ragioni per il verificarsi di questa patologia, è necessario un approccio completo all'esame dei vasi sanguigni per effettuare la diagnosi corretta.

Diagnosi di PA tortuosa

Molto spesso, la tortuosità patologica della PA è accompagnata da disturbi dell'apparato cocleo-vestibolare: i pazienti lamentano perdita o diminuzione dell'udito, nausea e un forte mal di testa da emicrania.

L'NMC con la tortuosità patologica della PA si verifica all'improvviso. Spesso, durante il sonno, una persona perde conoscenza, a questo punto, la respirazione prolungata è possibile, i movimenti irregolari delle braccia e delle gambe, o durante la veglia improvvisamente si scurisce negli occhi, vi è una sensazione di vertigini o uno stato di instabilità, rumore e acufene.

Al fine di effettuare la diagnosi corretta, il neurologo deve prescrivere ulteriori esami al paziente, che gli consentiranno di scegliere la giusta strategia di trattamento. I moderni progressi nella medicina consentono una diagnostica profonda e completa, valutando la qualità della parete vascolare, misurando la velocità del flusso sanguigno in essa, determinando i siti specifici e la natura delle deformità dell'arteria.

Gli esami assegnati sono in genere simili a quelli prescritti per sospetta tortuosità delle arterie carotidi:

1. I test di compressione funzionale valutano l'apporto di sangue aggiuntivo al cervello e aiutano a trovare un metodo per proteggere il cervello durante il serraggio del vaso durante l'intervento;
2. L'ecografia Doppler consente di ottenere dati sulla pervietà, velocità e direzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali;
3. La scansione duplex visualizza le pareti delle arterie, la natura e la struttura della stenosi, le sue condizioni;
4. L'ecografia Doppler è importante per determinare la riserva di emodinamica del cervello quando si stabiliscono indicazioni per l'intervento chirurgico;
5. Ecografia Doppler: dà un'idea del rischio di blocco dei vasi sanguigni.
6. Un'angiografia del cervello e dei vasi del collo su una risonanza magnetica darà un'idea delle condizioni generali dei grandi vasi della testa;
7. Angiografia a contrasto - importante per decidere la possibilità di correzione chirurgica della PA;
8. L'esame ooneurologico e la risonanza magnetica possono caratterizzare lo stato del cervello prima di un esame angiografico.

Trattamento di tortuosità dell'arteria vertebrale

In questa patologia, l'intervento chirurgico è indicato quando si presenta una minaccia di ictus ischemico acuto con danno al 1 ° segmento PA. In altri casi, i pazienti sottoposti a trattamento sintomatico conservativo mirano ad abbassare la pressione sanguigna e alleviare i sintomi dei disturbi cocleo-vestibolari. Questo metodo non è in grado di correggere il difetto dell'arteria, ma può migliorare qualitativamente la vita del paziente. I movimenti della testa affilati, il sollevamento pesi, la terapia manuale, al contrario dell'osteocondrosi cervicale, sono raccomandati quando si raccomanda il massaggio.

Vascolarizzazione cerebrale

In parallelo con la tortuosità delle arterie vertebrali e carotidi, si osservano patologie associate alla tortuosità di vasi grandi e piccoli del cervello, che sono anche in grado di causare disturbi nel rifornimento di sangue ai centri vitali. Le ragioni della loro deformazione sono simili ai difetti vascolari descritti sopra. Più spesso di altri, sono interessate le arterie della base del cervello, compreso il cerchio di Willis e segmenti adiacenti. Spesso le deformità di queste navi sono combinate con la stenosi. Abbastanza spesso in luoghi di curve ci sono coaguli di sangue, così come l'occlusione (ostruzione) delle arterie. Questa condizione causa ischemia acuta e lo sviluppo di un ictus di quella parte del cervello, per il quale la nave colpita era responsabile per l'afflusso di sangue.

Oltre alla tortuosità delle arterie, potrebbero esserci dei cambiamenti nella struttura delle vene del cervello. A causa della rottura del normale flusso di sangue dal tessuto cerebrale, possono svilupparsi processi patologici, viene diagnosticata una congestione venosa, la cui causa è molto difficile da determinare, poiché i sintomi della malattia saranno simili ad altri disturbi vascolari, indipendentemente dalla causa della patologia.

Circolazione venosa alterata del cervello dovuta a tortuosità e stenosi dei vasi sanguigni

Sintomi del ristagno venoso del cervello e delle sue cause

A seconda della posizione della tortuosità della vena, i sintomi possono essere diversi, ma in generale i sintomi sono i seguenti:

• Grave mal di testa, accompagnato da sintomi neurologici: nausea, vomito, cambiamento di coscienza, forse agitazione psicomotoria. Inoltre, i sintomi focali sono collegati: paresi, paralisi delle estremità, crisi epilettiche e altre complicanze.
• Quando si verifica una stasi venosa al centro della trombosi, si sviluppa un'infiammazione del tronco venoso, si verifica tromboflebite e la temperatura corporea può aumentare. I fuochi dell'infiammazione sono labili, possono migrare verso le aree vicine del cervello. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, può svilupparsi un ictus emorragico - sanguinamento nel cervello; gonfiore del cervello, spesso con stato comatoso o morte.

Le cause della vascolarizzazione cerebrale possono essere congenite o acquisite a causa di un'ipertensione cronica prolungata. I segni della malattia assomigliano ai sintomi di tutti gli altri disordini vascolari del cervello.

Il sintomo principale della stasi venosa è l'ipertensione persistente, difficile da regolare e il mal di testa costante di diversa natura - da parossistica acuta a dolorante. Il dolore è localizzato, di regola, nella regione parietale ed è accompagnato da disturbi della coscienza e convulsioni epilettimorfiche. Spesso ci sono epistassi che portano sollievo ai malati. Spesso c'è dolore negli occhi, gonfiore del bianco degli occhi, dilatazione delle vene degli occhi, pletora e tortuosità delle palpebre, della corona, della fronte e delle tempie.

Trattamento e prevenzione delle patologie cerebrali

Per un trattamento efficace, è necessaria una diagnosi corretta e tempestiva. Quando viene rilevata una stasi venosa, è necessario iniziare la lotta contro la trombosi. Per fare questo, utilizzare farmaci - anticoagulanti per ridurre la viscosità del sangue ed evitare la formazione di coaguli di sangue. L'eparina è più spesso usata per questo scopo secondo uno schema individuale. Inoltre, viene prescritto un trattamento parallelo per ridurre la pressione sanguigna e prevenire l'ictus emorragico. Con il processo infiammatorio di accompagnamento, gli antibiotici sono indicati, per il dolore, il medico prescriverà farmaci analgesici.

I pazienti devono assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della prescrizione di un medico, rispettare tutte le prescrizioni specificate, poiché è probabile che la situazione si ripresenti in futuro. Dopo aver rimosso i sintomi acuti, il medico dovrebbe valutare la situazione nel complesso, prescrivere un ulteriore esame e decidere su ulteriori tattiche di trattamento. Se si presenta la necessità ed è tecnicamente possibile, può essere prescritto un trattamento chirurgico per correggere un difetto vascolare. Se la chirurgia non è possibile, viene effettuato un trattamento sintomatico, il paziente viene prescritto per mantenere uno stile di vita sano, rinunciare a cattive abitudini, controllare rigorosamente la pressione sanguigna e ricevere sistematicamente un trattamento mirato a mantenere un normale livello di viscosità del sangue. Si raccomanda inoltre di sottoporsi annualmente a un trattamento termale in sanatori neurologici specializzati.

I pazienti con tortuosità patologica dei vasi centrali e dei vasi cerebrali dovrebbero ricordare che hanno costantemente bisogno di monitorare la loro salute, sottoporsi regolarmente a esami dispensari, monitorare la dinamica della malattia e consultare immediatamente un medico se le cose cambiano in peggio. In questo modo possono ridurre al minimo la probabilità di complicazioni e possono condurre una vita sociale e personale completa.

Qual è la stenosi del collo, quali sono le cause

contenuto:

1. Cause della stenosi del collo
2. Qual è la stenosi cervicale pericolosa?
3. Come trattare una malattia
4. La vita con questa malattia

Nel collo umano c'è un gran numero di vene e arterie attraverso le quali circola il sangue, fornendo al cervello la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive. Qualsiasi violazione nella struttura dei vasi sanguigni porta a gravi complicazioni, che si manifestano in vertigini, mal di testa e perdita di conoscenza.

Ma il più grande pericolo a cui porta la stenosi dei vasi del collo è che senza una corretta terapia, i disturbi portano ad un ictus.

Cause della stenosi del collo

Secondo le statistiche, il trattamento della stenosi delle arterie del collo nella maggior parte dei casi è richiesto per i pazienti che hanno determinate abitudini o malattie negative che sono il principale fattore scatenante.

A rischio sono le persone a cui vengono diagnosticate le seguenti malattie:

• L'aterosclerosi è una delle varianti più comuni della stenosi, è un tipo di malattia aterosclerotica. Lo sviluppo dei cambiamenti si verifica a causa dell'accumulo di depositi di colesterolo. Il lume si restringe così tanto che il flusso sanguigno viene significativamente disturbato e il cervello inizia a sperimentare una costante mancanza di ossigeno.
  Quando il lume si restringe al 75% del diametro nominale, il trattamento della stenosi cervicale viene eseguito solo con l'aiuto di un intervento chirurgico.
  
• Il diabete è un catalizzatore per i disordini metabolici, con conseguente cambiamento nella struttura delle arterie nel corpo umano. Il diabete è la causa principale della deformità del collo con la stenosi.
  
• Ipertensione arteriosa - porta a complicazioni del sistema cardiovascolare. Sotto l'influenza della pressione alta è l'espansione dell'arteria. Dopo la formazione della placca di colesterolo, il tessuto della parete diventa più sottile. Nel corso del tempo, ciò causa una stenosi critica dei vasi extracranici del collo, portando a una rottura dell'arteria carotide.
  

Ulteriori fattori di rischio sono lo sviluppo di osteocondrosi, fumo, obesità, abitudini alimentari scorrette, stress e uno stile di vita sedentario. Tutti questi fattori sono presenti in quasi tutti i pazienti con una diagnosi di stenosi arteriosa.

Qual è la stenosi cervicale pericolosa?

I sintomi della stenosi nelle prime fasi sono praticamente assenti, e questa è la principale astuzia della malattia. Nella maggior parte dei casi, il paziente apprende di avere aterosclerosi o altri disturbi delle arterie, solo dopo lo sviluppo della malattia e la comparsa di complicazioni.

Una lesione non invasiva (restringimento del lume al 50%) non ha un quadro clinico pronunciato. Dopo l'insorgenza dei sintomi, prima dello sviluppo della patologia in una forma potenzialmente letale, ci vuole un po 'di tempo, che pone il medico e il paziente di fronte a una scelta difficile per quanto riguarda la chirurgia.

Le stenosi periferiche sono rare, colpiscono principalmente le arterie carotidee sinistra e destra, il che aumenta solo il rischio di patologia.

Le tristi conseguenze dello sviluppo del restringimento delle arterie sono:

1. Ictus - l'emorragia nel cervello distrugge i tessuti molli. La mancanza prolungata di ossigeno, dovuta all'ematoma, porta all'atrofia della corteccia e delle aree del cervello. L'ictus ripetuto porta a morte nel 95% dei casi.
   
2. Lo sviluppo di disturbi nel cervello. Senza trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale del rachide cervicale a causa di insufficiente flusso sanguigno, si osservano cambiamenti atrofici nel lavoro del cervello, atrofia tissutale. Il paziente può manifestare irritabilità, attacchi di panico, dimenticanza e altri disturbi psico-emotivi.
   

Le varianti di stenosi sono classificate in base al grado di sviluppo, alle cause della malattia e alla localizzazione e al loro pericolo per l'uomo.

Come trattare una malattia

Anche se recentemente la prevalenza della stenosi è aumentata in modo significativo, spingendo alla ricerca di nuovi metodi per curare la malattia, finora l'unico metodo efficace è la chirurgia.

Con l'aiuto di un trattamento conservativo, è possibile rimuovere i sintomi della malattia e persino espandere la stenosi, ma l'efficacia dei farmaci utilizzati dipende direttamente dallo stadio della malattia. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta alla diagnosi precoce.

I pazienti a rischio dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• Vertigini.
  
• Sindrome del dolore In alcuni casi, la stenosi può danneggiare il collo. Mal di testa, simile a un attacco di emicrania, indicano anche questa patologia. È impossibile alleviare i sintomi con analgesici convenzionali.
  
• Interruzione dell'attività cerebrale - problemi di concentrazione, presenza di svenimenti, caduta acuta e recupero della vista senza apparente motivo.
  

Uno o più sintomi sono un'indicazione per l'immediato intervento medico. Uno specialista medico esaminerà e farà una diagnosi accurata.

Le seguenti procedure diagnostiche sono utilizzate nella terapia moderna:

• USDG di navi: consente di vedere la struttura dei vasi sanguigni, la circolazione del sangue in tempo reale. La stenosi è impostata con una diminuzione del flusso sanguigno dopo la lesione del 50% o più.
  Lo svantaggio del metodo è che il risultato dipende in gran parte dalla qualifica dello specialista. La determinazione del grado di stenosi sull'ecografia vascolare deve essere effettuata esclusivamente da un medico con una vasta esperienza. I risultati non sono assoluti, in caso di dubbi viene nominata una ricerca aggiuntiva.
  
• Angiografia: mostra il quadro più dettagliato e completo dello stato delle navi. Condotto usando il contrasto. Aiuta a vedere non solo la struttura dei vasi del collo sul lato destro e sinistro, ma anche a determinare le cause dei cambiamenti patologici.
  La necessità di utilizzare un agente di contrasto limita in qualche modo l'applicazione del metodo diagnostico.
  
• RM: mostra i cambiamenti nei tessuti molli. L'imaging a risonanza magnetica è principalmente prescritto per sospetta occlusione vascolare maligna. La risonanza magnetica aiuta a vedere la struttura della placca di colesterolo, allo stesso tempo per eseguire una diagnosi dei vasi del collo sul lato sinistro e destro.
  

In base ai risultati dello studio, è prescritto un intervento chirurgico o medico.

La vita con questa malattia

Il paziente con lo stadio formativo della stenosi è raccomandato per tutta la durata della terapia farmacologica, con esame regolare da parte di uno specialista.

Per aumentare l'efficacia del trattamento e migliorare le prestazioni, è richiesta la conformità con le seguenti raccomandazioni di un medico.

• Cattive abitudini - dovranno riconsiderare la loro attitudine al fumo, bere eccessivo, ecc. Particolarmente pericolosa è l'abitudine di bere una tazza di caffè al mattino e allo stesso tempo di fumare una sigaretta. Per prolungare la vita e migliorare il benessere, è necessario abbandonare il fumo una volta per tutte.
  
• Abitudini alimentari: è necessario astenersi da carni grasse, farina e altri alimenti ricchi di colesterolo. Il digiuno medico può portare risultati, ma il suo uso è limitato in alcune diagnosi (diabete).
  
• L'uso di metodi di terapia non tradizionali. La medicina tradizionale contiene un gran numero di ricette che aiutano a normalizzare il tono vascolare e a sospendere lo sviluppo della malattia. Brodi e tinture aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nelle arterie danneggiate. I rimedi popolari includono l'uso di irudoterapia, agopuntura e massaggi.
  
• Terapia alternativa - L'omeopatia può aiutare nelle fasi iniziali. L'essenza del metodo omeopatico si riduce all'appuntamento dei farmaci con un focus ristretto e l'eliminazione della vera causa della stenosi.
  

Tutti i metodi aggiuntivi di terapia devono essere coordinati con il medico. Alcune erbe medicinali hanno controindicazioni. L'auto-trattamento è inaccettabile.

I metodi tradizionali di trattamento, chirurgia, eliminazione del restringimento con l'aiuto di farmaci - i moderni metodi per eliminare la stenosi, consentono di risolvere rapidamente il problema della vasocostrizione. Il tempo principale per consultare un medico.

Costrizione dei vasi del rachide cervicale

I vasi sanguigni del rachide cervicale sono strutture elastiche e muscolari lisce che forniscono sangue al cervello. In totale, circa il 15% del volume di sangue circolante totale e quasi un quarto della quantità di ossigeno che una persona riceve nel processo di respirazione entra nel cervello. La costrizione vascolare in questa sezione è una forma di ostruzione vascolare e, in assenza di una correzione tempestiva, può portare alla completa occlusione (blocco) delle arterie che forniscono sangue alle cellule cerebrali. La patologia è pericolosa non solo dai persistenti disordini vertebro-basilari e vegeto-vascolari, ma anche da gravi lesioni organiche cerebrali: ictus, alterazione della deglutizione e del linguaggio, paralisi facciale.

Cambiamenti patogenetici e morfologici

I vasi sanguigni più importanti del collo sono le arterie carotidi, attraverso le quali fino all'80% del sangue scorre al cervello. Il volume rimanente circola attraverso le arterie vertebrali, che (come le arterie carotidi) iniziano nella cavità toracica e forniscono sangue alla parte posteriore del cervello e del cervelletto. Le arterie vertebrali nella parte centrale della superficie ventrale del cervello si fondono e formano l'arteria principale, che è chiamata l'arteria basilare. L'afflusso di sangue nel cuore avviene attraverso le vene giugulari accoppiate appartenenti al sistema della vena cava superiore e localizzate nella colonna cervicale.

Alla base di cambiamenti patofisiologici nella formazione dell'ostruzione vascolare parziale, possono esserci due processi.

Occlusione dell'arteria con coaguli di sangue o placche aterosclerotiche. Questa è la causa principale della vasocostrizione nella regione cervicale, che si sviluppa sullo sfondo di patologie ematologiche e aterosclerosi.

Quando la vasocostrizione diminuisce il loro rendimento, che porta ad un insufficiente apporto di sangue e sostanze nutritive arricchito con ossigeno alle cellule del cervello e del cervelletto. Nella fase iniziale, la malattia può non manifestarsi, ma con un decorso cronico, il paziente sviluppa caratteristiche e sintomi clinici caratteristici: cefalea, acufeni, vertigini, instabilità della pressione arteriosa e altri sintomi di insufficienza vertebro-basilare.

Fai attenzione! I sintomi della stenosi sono solitamente più pronunciati se le arterie carotidi sono colpite, poiché il volume principale di sangue necessario per il normale funzionamento del sangue (circa il 70-80%) penetra attraverso il cervello.

Possibili cause

Ci sono molte ragioni in grado di provocare la stenosi delle arterie carotidi o vertebrali. Il principale fattore di rischio è l'aterosclerosi - una patologia cronica caratterizzata dalla deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi, così come alcune proteine ​​complesse composte da acidi grassi, fosfolipidi e grassi neutri. La base dei cambiamenti patofisiologici nell'aterosclerosi delle arterie carotidi e dell'arteria basilare è una violazione del metabolismo lipidico e proteico, che può contribuire a sovrappeso, patologia endocrinologica, fumo, intossicazione cronica del corpo con sostanze tossiche (alcol di vino, metalli pesanti, emissioni nocive, ecc.).

Tra le altre possibili cause di vasocostrizione nella colonna cervicale, gli specialisti chiamano anche le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• ipertensione arteriosa nella fase di sottocompensazione (mantenimento della pressione a 140/90 mmHg);
• disturbo alimentare, che si esprime nel consumo frequente e abbondante di cibi ricchi di grassi (nel 60% dei pazienti con questa diagnosi, il livello di colesterolo totale supera 5 mmol / l);
• diabete;
• disturbi ipodinamici della circolazione sanguigna e della funzione respiratoria associati a uno stile di vita sedentario e una lunga permanenza in una posizione statica (lavoro sedentario).

Uno spasmo dei vasi del collo, in cui il lume si restringe e la pervietà arteriosa è disturbata, può verificarsi sullo sfondo di malattie cardiache croniche (malattia ischemica, tachicardia, angina, aritmia, ecc.), Così come sovraccarichi nervosi ed emotivi. La tensione muscolare è la risposta fisiologica del corpo allo stress, quindi i fattori psico-emozionali con esposizione prolungata possono causare un restringimento cronico dei vasi del collo e della testa.

Connessione con osteocondrosi

La costrizione vascolare nella regione cervicale può anche essere il risultato di alterazioni degenerative-distrofiche in questo segmento della colonna vertebrale. Le vertebre cervicali sono interconnesse per mezzo di formazioni elastiche costituite da piastre anulari fibrocartilaginee. Tali formazioni sono chiamate dischi intervertebrali. All'interno sono riempiti con una sostanza gelatinosa simile alla gelatina - il nucleo della polpa, che funge da ammortizzatore. La polpa è alimentata dai vasi sanguigni situati nel canale vertebrale centrale.

La distrofia del nucleo del disco si manifesta con la sua disidratazione e essiccazione, a seguito della quale le membrane fibrose che circondano il disco diventano più sottili e non possono tenere saldamente il nucleo gelatinoso in una posizione anatomicamente corretta. La polpa viene spostata e vengono formate protrusioni (protrusioni) o sporgenze (ernie) del disco. L'ernia intervertebrale nella colonna cervicale è più pericolosa perché è grande e con una lunga assenza di trattamento vi sono alti rischi di sequestro - completa separazione del nucleo pulpare dal disco intervertebrale e del suo prolasso nel canale spinale.

Una delle manifestazioni dell'osteocondrosi e delle sue complicanze è la compressione (schiacciamento) delle terminazioni nervose. La sporgenza erniaria può anche spremere i vasi sanguigni situati nel collo, il che porta alla costrizione e allo spasmo. Gli osteofiti possono anche causare il pizzicamento dei vasi del collo - escrescenze ossee sotto forma di ganci e spine principalmente lungo i bordi del corpo delle vertebre e processi spinosi.

Vasocostrizione congenita

La costrizione dei vasi del collo può essere una patologia congenita, che è raramente isolata e di solito si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, ad esempio l'ipoplasia vascolare, lo sviluppo anormale delle vertebre cervicali, l'artrosi vertebrale. Di grande importanza nella prevenzione dei difetti congeniti della colonna vertebrale sta assumendo acido folico (vitamina B₉) in preparazione alla gravidanza e nel primo trimestre, quando si verifica la formazione di tutti gli organi vitali del feto, compreso il tubo neurale.

Non solo le carenze di varie vitamine, ma anche altri fattori (da parte della madre), ad esempio, possono influenzare negativamente lo sviluppo della colonna vertebrale durante il periodo intrauterino, ad esempio:

• malattie infettive della madre, che portano all'infezione del liquido amniotico e della membrana amniotica;
• intossicazione fetale con prodotti di decomposizione di alcol etilico, nicotina, ammoniaca e altre sostanze tossiche (se ci sono cattive abitudini della madre o una donna vive in aree ecologicamente sfavorevoli);
• lesioni ricevute durante la gravidanza.

La deformazione delle vertebre cervicali e la costrizione dei vasi del collo in un neonato che si verifica su questo sfondo può essere il risultato di un travaglio prolungato o difficile, soprattutto se sono stati utilizzati un forcipe ostetrico o un aspiratore a vuoto per rimuovere il bambino.

Segni e sintomi

Le manifestazioni cliniche della patologia sono determinate da cambiamenti sclerotici e ipossici. Quasi tutti i sintomi sono associati ad un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive che entrano nel cervello insieme al sangue. Un tipico quadro clinico nel restringimento patologico dei vasi del collo e della testa dipende dal grado di restringimento.

Tabella. Sintomi di stenosi della carotide e delle arterie vertebrali.

Tipi di tortuosità patologica delle navi

Tali condizioni patologiche come l'ipertensione arteriosa e la distonia neurocircolatoria, molto spesso sono la tortuosità dei vasi spinali o delle arterie carotidi, che a volte i pazienti non si rendono nemmeno conto. Nel frattempo, la tortuosità patologica dei vasi sanguigni è spesso la causa principale degli attacchi ischemici transitori e di una patologia così formidabile come gli ictus ischemici.

motivi

Molto spesso, le cause della tortuosità patologica dei vasi sanguigni si trovano nella genetica. Per ragioni ereditarie, nel tessuto connettivo delle pareti arteriose delle fibre elastiche diventa più grande delle fibre di collagene. Questo riduce la forza della parete vascolare, aumenta la sua usura e alla fine porta alla tortuosità.

Inoltre, i fattori che causano la tortuosità patologica dei vasi sanguigni causano placche di colesterolo, in quanto riducono il diametro delle arterie a causa della quale cambia il flusso sanguigno. Molto spesso, la tortuosità patologica dei vasi brachiocefalici non causa alcuna manifestazione clinica, ma nel tempo può portare a attacchi ischemici transitori e in situazioni trascurate ai microstrati.

Placche aterosclerotiche - una delle cause della malattia vascolare

Arterie carotidi

In quasi il 20% delle situazioni, la tortuosità patologica dei vasi del collo si riscontra negli adulti come una scoperta casuale in vari studi diagnostici.

Entrambe le arterie carotidi comuni hanno origine nella cavità toracica, ma quella sinistra si allontana dall'arco aortico e quella destra dal tronco brachiale. Quindi su ciascun lato c'è una biforcazione delle arterie carotidi comuni all'interno e all'esterno. I pazienti possono avere una tortuosità patologica bilaterale della carotide interna. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa la tortuosità patologica dell'arteria carotide interna e comune.

Tipi di tortuosità patologica delle arterie carotidi:

• Deformazione a forma di S. Un aumento della lunghezza della nave arteriosa porta alla comparsa della sua flessione liscia o di diverse curve. Per il momento, tale tortuosità patologica delle navi non causa alcun inconveniente al paziente e può essere rilevata per caso. Ma tali curve tendono ad aumentare e trasformarsi in eccesso, mentre interrompono il flusso di sangue al cervello.
• Kink, o piegare l'arteria ad angolo acuto. Spesso ha una natura congenita e provoca una violazione della circolazione cerebrale durante l'infanzia. A volte appare come la fase successiva dopo deformità a forma di S, che è stata combinata con ipertensione arteriosa e alterazioni aterosclerotiche nelle arterie.
• Tortuosità patologica da avvolgimento o looping dei vasi sanguigni. Con questo tipo di deformazione, le arterie sono piegate senza problemi, ma su di esse si formano degli anelli, motivo per cui il flusso sanguigno soffre. Per questo tipo di tortuosità parossistica. La frequenza degli attacchi è influenzata da fattori come l'ipertensione, la posizione del paziente e altri.

Varianti della tortuosità patologica dell'arteria carotide interna

sintomi

I seguenti segni e sintomi di tortuosità patologica delle arterie possono dare un'idea della malattia:

• Estenuante mal di testa di diversi punti di forza;
• Disturbi di coordinazione compaiono di volta in volta, i pazienti perdono il loro equilibrio;
• Mosche prima degli occhi, brevi stati sincopali;
• Debolezza episodica e alterata memoria, movimenti della mano, disturbi del linguaggio;
• La testa diventa pesante, c'è un acufene sgradevole.

A volte la tortuosità patologica delle arterie carotidi è simile nelle sue manifestazioni cliniche a malattie come ictus, aterosclerosi, aneurisma aortico, che a volte rendono difficile la diagnosi.

diagnostica

Per la diagnosi di tortuosità patologica dei vasi sanguigni, utilizzare metodi diagnostici come l'esame duplex e la scintigrafia. Questi metodi sono basati su ultrasuoni (ultrasuoni) e ultrasuoni. Nei casi difficili, quando è necessario chiarire come viene deformata l'arteria viene utilizzata l'angiografia con contrasto.

Se la diagnosi ha mostrato un grado significativo di disturbi emodinamici dovuti alla flessione dell'arteria carotide interna, è necessario pensare seriamente all'intervento.

trattamento

Per il completo recupero delle lesioni delle arterie carotidi, può essere d'aiuto solo il trattamento chirurgico della tortuosità vascolare patologica. Tali operazioni possono essere eseguite solo da chirurghi vascolari altamente qualificati in centri speciali.

Nel caso di una leggera croccatura, è sufficiente raddrizzare semplicemente la nave. Questo porta al suo accorciamento e la patologica tortuosità delle arterie carotidi viene così eliminata. Tali operazioni sono considerate abbastanza facili.

Ma con la tortuosità dell'arteria carotide su un lungo tratto, è necessario stabilire una protesi speciale. Per questi scopi, i cateteri vengono utilizzati con palloncini incorporati che si gonfiano all'interno dell'imbarcazione, conferendogli la sua forma originale.

Dopo questo, viene eseguito lo stenting della nave con protesi, che rimangono per evitare il ripetersi della flessione.

Molto spesso, dopo l'intervento chirurgico, l'ipossia del tessuto cerebrale si ferma per sempre. Ciò porta a una riduzione significativa del rischio di morte. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che molti fattori possono portare a un alterato flusso sanguigno nel cervello. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico sulla tortuosità, è necessario dimostrare che è stata lei a causare queste violazioni. Se questo non è il caso, i pazienti non hanno bisogno di un intervento chirurgico e vengono sottoposti a terapia farmacologica sotto la supervisione del medico curante.

Arterie vertebrali

Le arterie all'interno della colonna vertebrale svolgono un ruolo importante nella circolazione sanguigna del cervello insieme alle arterie carotidi. Sfortunatamente, possono anche essere influenzati dalla tortuosità patologica. Molto spesso, la tortuosità patologica delle arterie vertebrali si trova nelle loro regioni intracraniche.

Fondamentalmente, tale tortuosità è innata e, a causa di reazioni compensatorie, all'inizio non provoca disagio visibile. Ma con l'età, i segmenti arteriosi contorti sono più suscettibili all'aterosclerosi, che può causare problemi.

La flessione delle arterie vertebrali può causare una varietà di disturbi del flusso sanguigno cerebrale. Ciò è dovuto ad una diminuzione del diametro delle arterie e ad una diminuzione della velocità del flusso sanguigno attraverso di esse. La piega più comune dell'arteria vertebrale nel punto in cui entra nel canale osseo.

Dall'interno del canale, la tortuosità di solito coincide con fori intervertebrali adiacenti. Allo stesso tempo, a volte la stenosi si verifica a causa della compressione dell'arteria da parte dei processi vertebrali. Soprattutto, le arterie vertebrali si avvolgono nella proiezione della prima e della seconda vertebra cervicale, dove appaiono aneurismi, anse, speroni a muro e pieghe di questi vasi.

sintomi

L'aterosclerosi dei vasi aggrava il corso della tortuosità patologica delle arterie vertebrali, poiché provoca un restringimento ancora maggiore del loro lume. Molto spesso, i sintomi di lesioni delle arterie vertebrali indicano chiaramente la sindrome corrispondente, ma per una corretta diagnosi, è ancora necessario condurre un esame approfondito di tali pazienti.

La curvatura dei vasi vertebrali causa spesso disordini dell'apparato vestibolare, che si manifestano con compromissione dell'udito, intense emicranie e nausea.

La tortuosità patologica delle arterie vertebrali può improvvisamente portare al NMC. Si manifesta con perdita di coscienza in un sogno, episodi di apnea prolungata del sonno, movimenti irregolari delle estremità, se i disturbi della circolazione sanguigna si sono verificati durante la veglia, c'è un oscuramento negli occhi, vertigini, instabilità, tremori, tinnito.

Frequenti vertigini possono essere un segno della patologia dei vasi tortuosi vertebrali

diagnostica

Al fine di diagnosticare correttamente la tortuosità patologica delle arterie vertebrali, il neuropatologo è obbligato a programmare un esame supplementare del paziente al fine di prescrivere adeguatamente ulteriori trattamenti.

Ora ci sono metodi diagnostici altamente accurati che possono mostrare quanto sia colpita la parete del vaso, quanto velocemente il sangue si muove attraverso l'arteria, per identificare la posizione esatta e la forma dei cambiamenti patologici nella nave.

La portata della diagnosi, di regola, è simile a quella svolta con la patologica tortuosità dell'arteria carotidea:

• Test funzionali volti a valutare il flusso ematico cerebrale e trovare un modo per proteggere il cervello quando la nave viene bloccata intra-operativamente;
• Ecografia Doppler - un metodo per ottenere informazioni su di esso con quale velocità e in quale direzione il sangue si muove nelle arterie vertebrali e fino a che punto esse passano, mostra il rischio di arterie intasate;
• Uno studio duplex aiuta a visualizzare lo stato della parete vascolare, quindi quanto è ristretto;
• Mr angiography permette di valutare lo stato dei vasi cerebrali;
• L'angiografia contrastante mostra come sia possibile correggere chirurgicamente la tortuosità delle arterie vertebrali.
• L'esame di un neuropatologo e di una risonanza magnetica ci consente di valutare lo stato del cervello prima dell'angiografia.

Angiografia dell'arteria vertebrale

trattamento

Con la tortuosità patologica delle arterie vertebrali, vale la pena pensare all'operazione solo quando il paziente è minacciato da un ictus di tipo ischemico in caso di danno al primo segmento dell'arteria vertebrale. In tutte le altre situazioni, viene prescritto il trattamento delle arterie, volto ad alleviare i sintomi di questa patologia, in particolare i disturbi vestibolari.

E anche se la tortuosità non sta andando da nessuna parte, la qualità della vita dal trattamento è notevolmente migliorata. Tali pazienti dovrebbero evitare di sollevare oggetti pesanti, movimenti rapidi della testa, terapia manuale.

Arterie cerebrali

Tale tortuosità delle arterie è osservata insieme a quelle sopra descritte e può svilupparsi sia in vasi cerebrali piccoli che grandi. La sua eziologia è anche genetica. Nella maggior parte dei casi, le deformazioni sono suscettibili alle arterie della base del cervello, a cui appartengono il cerchio e le aree adiacenti, tra gli altri beni.

Spesso la tortuosità delle arterie cerebrali si combina con il loro stenting. La trombosi e le occlusioni sono spesso osservate in attorcigliamento. Ciò porta allo sviluppo di ictus nel segmento dell'apporto di sangue all'arteria interessata.

Nel cervello, la tortuosità è possibile non solo delle arterie, ma anche dei vasi venosi. A causa del peggioramento del flusso di sangue dal cervello, si verifica una congestione venosa e la causa della radice è difficile perché le manifestazioni cliniche di molte patologie vascolari sono molto simili tra loro.

sintomi

Le manifestazioni cliniche dei sintomi di stagnazione nelle vene del cervello possono differire con diverse posizioni delle vene colpite, ma ci sono anche caratteristiche comuni:

• Intenso mal di testa, accompagnato da sintomi neurologici, disturbi della coscienza, nausea, vomito, i pazienti possono diventare agitati. Poi ci sono sintomi focali: convulsioni, paralisi e paresi e altri sintomi.
• Se le vene colpite sono coagulate, possono diventare infiammate per formare tromboflebiti. Questo è indicato dall'ipertermia. Nei casi avanzati, tale condizione porta ad un ictus di tipo emorragico, che può causare coma e portare a morte.

La tortuosità patologica dei vasi cerebrali è ereditaria e acquisita a causa dell'ipertensione essenziale a lungo scorrimento. I sintomi di questo tipo sono identici alla tortuosità delle navi di altra localizzazione.

La congestione venosa è caratterizzata da un'ipertensione arteriosa stabile che non risponde al trattamento.

Inoltre provoca mal di testa persistenti di varia intensità. Il dolore si trova solitamente nella regione della corona ed è combinato con convulsioni convulsive e perdita di coscienza. In questi pazienti può iniziare il sanguinamento nasale, dopo di che migliora il benessere del paziente.

Inoltre, i sintomi oculari sono accompagnati da stagnazione: gli occhi fanno male, le vene si allargano, le proteine ​​si gonfiano, le vene sulle palpebre, nella regione temporale e sulla corona della testa diventano contorte.

trattamento

La diagnosi tempestiva migliora notevolmente i risultati del trattamento. I pazienti con congestione venosa devono iniziare l'introduzione di anticoagulanti per ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue. A tale scopo, viene spesso utilizzata l'eparina, il cui dosaggio viene selezionato singolarmente. Allo stesso tempo, i medici stanno cercando di prevenire la possibilità di un ictus emorragico e, a tal fine, stabilizzare la pressione sanguigna.

Se si verifica un'infiammazione, gli antibiotici devono essere prescritti al paziente e sono necessari antidolorifici se si verifica dolore. Il trattamento della tortuosità patologica dei vasi sanguigni richiede una grande responsabilità non solo da parte dei medici, ma anche dei pazienti.

Al fine di prevenire il ripetersi della malattia, devono seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante anche dopo la dimissione. Quando le condizioni di emergenza vengono interrotte, il medico, dopo ulteriori controlli diagnostici, deve decidere sulla necessità e sulla possibilità di un intervento chirurgico. Se ciò non è possibile, al paziente viene prescritto un trattamento per alleviare i sintomi. Deve dimenticare le cattive abitudini, andare in uno stile di vita sano, monitorare da vicino il livello della sua pressione sanguigna e ricevere corsi di farmaci che fluidificano il sangue in tempo.

Esistono speciali case di cura neurologiche in cui tali pazienti devono essere sottoposti a un corso di riabilitazione almeno una volta all'anno.

prevenzione

La prevenzione della tortuosità patologica dei vasi sanguigni viene effettuata come segue:

• È necessario abbandonare il consumo di alimenti ricchi di grassi, in modo da non causare un aumento della quantità di colesterolo nel sangue;
• Cessazione dell'alcool e consumo di sigarette. Il fumo agisce male sulla parete vascolare, portando alla sua sclerosi e restringimento;
• Ridurre l'obesità, l'educazione fisica, camminare;
• È necessario evitare il sollevamento di oggetti pesanti, carichi sportivi elevati, curve strette o cadenti della testa, visite a terapisti manuali.

I pazienti che soffrono di tortuosità patologica dei vasi sanguigni devono essere consapevoli che la loro vita e salute dipendono dal loro atteggiamento responsabile nei confronti delle loro condizioni e dall'osservanza esatta di tutte le raccomandazioni di cui sopra. In caso di deterioramento del benessere, la visita dal medico non può essere posticipata. Ciò migliorerà significativamente la qualità della vita.

Tortuosità vascolare congenita e acquisita

La tortuosità dei vasi è chiamata la deviazione della loro forma dalla norma con allungamento e formazione di curve, anelli. Una tale struttura altera la pervietà delle arterie, porta ad ictus, perdita della vista. Disturbi della circolazione cerebrale si trovano anche nei bambini con anomalie congenite. La tortuosità acquisita progredisce sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi. Leggi di più sui segni della malattia e il suo trattamento in questo articolo.

Leggi in questo articolo.

Cause di tortuosità vascolare

La malattia è congenita. A causa di un difetto ereditario nella parete arteriosa, le fibre elastiniche a trazione predominano sulle fibre di collagene. Di conseguenza, la nave diventa come un anello, la lettera C o S, piegata ad angolo acuto (nodo).

Tali anomalie possono essere combinate con l'instabilità aneurismatica, così come l'eccessiva elasticità della pelle, l'eccessiva mobilità delle articolazioni. Nei bambini con bassa resistenza delle pareti arteriose a fattori esterni, la formazione di pieghe e looping può essere innescata da un infortunio alla nascita.

La seconda ragione della violazione del decorso rettilineo del flusso sanguigno è un difetto nella formazione delle vene e delle arterie durante lo sviluppo fetale. Questo processo può essere influenzato da:

• infezioni virali nella madre;
• diabete;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• fumo, alcol e medicine;
• patologia dei reni.

Nei bambini, insieme alla tortuosità, si riscontrano anche altre anomalie dello sviluppo dei vasi sanguigni: ipoplasia (lume stretto e pareti sottili), aplasia (assenza di una nave), disturbi di localizzazione.

La vascolarizzazione patologica acquisita delle navi si verifica più spesso sullo sfondo di cambiamenti legati all'età e aterosclerotici. Può anche essere causato da:

• ferita
• osteocondrosi,
• curvatura spinale,
• displasia fibromuscolare.

Il fumo è un fattore importante, il suo danno è associato alla presenza di sali di metalli pesanti nelle sigarette, causando cambiamenti vascolari irreversibili. Prodotti chimici nocivi, contraccettivi ormonali, infezioni e malattie autoimmuni possono anche disturbare la struttura del flusso sanguigno.

La maggior parte dei pazienti con vasi convoluti soffre di ipertensione. È accompagnato da una maggiore pressione diretta verso la parete dell'arteria dall'interno verso l'esterno. In risposta a tale sovraccarico emodinamico nella coroide, lo strato di muscoli e fibre elastiche si ispessisce e in alcune aree il lume si restringe.

Ciò interrompe il movimento lineare del sangue, porta a un reindirizzamento del flusso - lungo l'obliquo verso la parete del vaso. Di conseguenza, si piegano ad angolo, formano anelli, si allungano, si assottigliano e si deformano.

Una lesione può colpire qualsiasi arteria e vene. Ma poiché questo è più evidente in luoghi con un alto bisogno di un buon apporto di ossigeno, è più spesso trovato contorto:

• arterie carotidi
• vertebrati,
• succlavia,
• tronco brachiocefalico.

E qui di più sull'angiografia TC.

Tortuosità patologica ed emodinamica

Le forme patologiche congenite della struttura vascolare caratterizzano:

• individuazione di segni di disturbi della circolazione del sangue cerebrale in giovane età e nei bambini;
• lesione bilaterale;
• allo stesso tempo ci sono malattie del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, Ehlers-Danlos), sottosviluppo vascolare, coartazione aortica;
• forma di piegatura - cappio (coulisse), a forma di C e di S.

Coartazione dell'aorta a causa di crimpiness vascolare

Le fibre elastiche e muscolari si allargano nelle pareti delle arterie, c'è gonfiore. Mentre crescono, alcune delle navi si raddrizzano. A causa della buona capacità di circolazione collaterale, l'ictus e gli attacchi transitori sono rari. La clinica è dominata dalla sindrome convulsiva. La prognosi è generalmente favorevole.

Le forme emodinamiche di tortuosità si verificano in un contesto di disturbi circolatori significativi, più spesso nelle persone anziane. L'aterosclerosi e l'ipertensione in questi pazienti hanno un effetto lungo e continuo sulle pareti dei vasi sanguigni, causando cambiamenti irreversibili - compattazione, indurimento, processi degenerativi.

Sintomi negli adulti e nei bambini

Di per sé, la tortuosità dei vasi sanguigni non è una malattia. Può non manifestarsi clinicamente per tutta la vita, specialmente nelle anomalie congenite della struttura e nella formazione di percorsi circolatori collaterali.

Con una violazione più significativa della struttura delle arterie e delle vene, così come nei pazienti con aterosclerosi concomitante e ipertensione, ci sono spesso segni di grave malnutrizione del tessuto cerebrale.

Se i vasi del collo

La sintomatologia della patologia cerebrale vascolare è associata ad una perdita di pressione e velocità del movimento del sangue lungo la regione della tortuosa arteria carotide. Questo è accompagnato da una carenza di ossigeno e di sostanze energetiche nei neuroni del cervello. Poiché il flusso lineare del sangue cambia in turbolento (con turbolenza), si verifica:

• danno al rivestimento interno dei vasi sanguigni;
• la formazione di piccoli emboli dall'aggregazione piastrinica;
• occlusione (embolia) delle arterie intracerebrali del cervello.

Il decorso della malattia può essere acuto (ictus, attacco transitorio) e cronico. Un punto importante nella violazione del flusso sanguigno è il cambiamento nella sua velocità a seconda della posizione della testa. Inclinare o girare di lato provoca l'apparizione di tali sintomi:

• debolezza degli arti su un lato del corpo;
• diminuzione della sensibilità, intorpidimento e formicolio al braccio e alla gamba;
• vertigini, instabilità quando si cammina;
• tinnito;
• menomazione visiva - perdita di parte del campo visivo, lampi di luce, punti tremolanti;
• mal di testa, nausea.

Vascolarizzazione del collo

Se il cervello

In violazione della pervietà delle arterie intracerebrali, si verificano sintomi neurologici, è caratterizzata da segni incostanti. Spesso c'è ischemia focale senza manifestazioni. Se l'arricciatura dei vasi sanguigni procede sullo sfondo di aterosclerosi diffusa, ipertensione o ipotensione, allora è accompagnata da:

• faccia distorta, violazione dell'articolazione;
• l'immobilità della mano o solo la mano con una violazione o la conservazione della sensibilità;
• disturbi del linguaggio isolati senza disturbi motori e sensoriali;
• perdita improvvisa del campo visivo;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• debolezza della gamba, instabilità quando si cammina;
• grave sonnolenza e ptosi della palpebra superiore;
• disorientamento nel tempo e nello spazio;
• eccitazione;
• sindrome convulsiva.

Se il fondo

Molto spesso, una violazione della struttura dei vasi sanguigni si verifica nei pazienti sullo sfondo del decorso maligno dell'ipertensione e della retinopatia nel diabete mellito. Nelle fasi iniziali, notano la mancanza di chiarezza nei contorni degli oggetti, la difficoltà o la fatica quando si lavora a distanze ravvicinate, la lettura e il carico visivo.

In futuro, prima che gli occhi appaiano macchie, velo. Nel tempo, possono scomparire da soli. Quando l'emorragia si verifica improvvisa perdita della vista o una brusca caduta.

La curvatura delle navi del fondo nel bambino si distingue per:

• nessun cambiamento irreversibile;
• manifestazioni instabili, quindi hai bisogno di osservazione dinamica;
• le arterie sono prevalentemente colpite, mentre nelle vene adulte sono colpite.

Articolazione delle arterie vertebrali

I pazienti con vasi patologicamente tortuosi nel bacino vertebro-basilare possono sperimentare:

• vertigini occasionali;
• attacchi di mal di testa come emicrania;
• tremare quando si cammina;
• difficoltà a mantenere l'equilibrio in posizione seduta o in piedi;
• visione offuscata, visione doppia;
• perdita di parti del campo visivo, disturbi del movimento degli occhi;
• difficoltà a deglutire;
• deficit uditivo;
• debolezza degli arti.

RM e altri metodi di esame

Per determinare la struttura delle arterie può essere applicato: scansione ad ultrasuoni duplex dei vasi della testa e del collo, angiografia con controllo a raggi X o MSCT, esame del fondo. Ma la MRI più informativa è considerata. Con esso, in molti casi è possibile determinare:

• la struttura dell'arteria o della vena, la loro pervietà;
• tipo di crimpiness;
• vie di deflusso del sangue, presenza di collaterali;
• fuochi d'ischemia e infarti lacunari.

Il metodo è caratterizzato da un elevato standard, non implica l'esposizione alle radiazioni, in caso di intolleranza di un mezzo di contrasto può essere eseguita senza riempire i vasi. Se, per arterie e vene al di fuori del cranio, l'ecografia con ecografia Doppler è di solito sufficiente, allora i vasi intracranici richiedono una diagnosi tomografica.

Guarda il video sulla condotta della TC nella tortuosità patologica dei vasi sanguigni:

Trattamento della tortuosità vascolare

Per i bambini, il metodo di trattamento prioritario è il farmaco. Applicare vasodilatatori, neuroprotettori - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. È consigliabile nominarli per segni di malnutrizione delle cellule cerebrali.

Con la crescita di alcuni bambini, il movimento rettilineo del sangue viene spesso ripristinato e in alcuni di essi i disturbi circolatori scompaiono mentre il ceppo viene preservato.

Nei pazienti adulti, le indicazioni per un intervento chirurgico per la tortuosità vascolare sono:

• una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria carotide di oltre la metà;
• angolo di piega inferiore a 60 gradi;
• un restringimento del luogo di inflessione o lume di una nave del 50% o più;
• sintomi neurologici persistenti;
• attacchi transitori di ischemia cerebrale;
• la presenza di cambiamenti aterosclerotici vicino alla zona tortuosa - una placca instabile con segni di ulcerazione, trombi parietali;
• rilevamento del flusso sanguigno turbolento e / o asimmetria della circolazione cerebrale su ultrasuoni.

Durante l'operazione, viene rimossa la parte ristretta e contorta della nave (resezione), seguita dalla combinazione di segmenti. Un cerotto può essere usato per rafforzare la sutura ed espandere il sito di anastomosi. In alternativa, è possibile eseguire protesi, dilatazione del palloncino con l'installazione di uno stent, l'imposizione di una connessione con una nave più grande (bypass).

Protesi della nave con tortuosità

Dopo l'intervento chirurgico, gli anticoagulanti sono indicati per la prevenzione dell'ictus. Si consiglia ai pazienti di controllare la pressione sanguigna, il colesterolo e lo zucchero nel sangue, per escludere il fumo e l'alcol.

E qui c'è di più sulla scansione fronte-retro della testa e del collo.

La vascolarizzazione artificiale è congenita e acquisita. Nei bambini, le anomalie sono associate a cambiamenti nella struttura delle fibre del tessuto connettivo, sottosviluppo delle arterie o delle vene. Le anse acquisite, le curve a C e a forma di S e vascolari si formano sullo sfondo dell'aterosclerosi e dell'ipertensione arteriosa.

Il quadro clinico dipende dal grado di disturbo del flusso sanguigno al cervello, dalla posizione della nave contorta e dai disturbi emodinamici associati. La diagnostica richiede l'esame strumentale. Il trattamento nei bambini è spesso conservativo e nei pazienti adulti con un'anomalia emodinamicamente significativa, viene eseguita la chirurgia per prevenire l'ictus.

L'aterosclerosi dei vasi del collo ha gravi conseguenze per il paziente. È più importante prevenire lo sviluppo della malattia. Cosa succede se la malattia è già iniziata?

Tale indagine, come la scansione duplex della testa e del collo, viene eseguita secondo le indicazioni e per la profilassi. Può essere eseguita una scansione transcranica delle vene e dei vasi del collo, delle arterie della testa, del cervello e dei vasi brachiocefalici. Come va?

A causa dell'aterosclerosi e di altre malattie, può verificarsi stenosi carotidea. Può essere critico ed emodinamicamente significativo, avere gradi diversi I sintomi suggeriscono opzioni di trattamento, anche quando è necessario un intervento chirurgico. Qual è la prognosi per la vita?

La compressione dell'arteria vertebrale può verificarsi dalla nascita. È giusto, a sinistra, entrambe le arterie. Chiamato anche suo extravasale, vertebrogenico. Il trattamento prevede la diagnosi del rachide cervicale, la chirurgia e la fisioterapia.

L'angiografia TC è prescritta per rilevare le malattie nei vasi degli arti inferiori, del cervello, del collo, dell'addome, delle arterie brachiocefaliche. Può essere con o senza contrasto. C'è anche una TC convenzionale e selettiva.

A causa dell'aumento del livello di glucosio, colesterolo, pressione sanguigna, cattive abitudini, si sviluppa l'aterosclerosi stenosante. Non è facile identificare i segni di eco del BCA, le arterie coronarie e carotidi, i vasi degli arti inferiori, l'aterosclerosi cerebrale e più è difficile trattarlo.

In alcune situazioni, le arterie protesiche possono salvare vite umane e le loro plastiche possono prevenire le gravi complicazioni di molte malattie. Le protesi carotidee dell'arteria femorale possono essere eseguite.

Una scansione duplex dell'aorta e dei suoi rami viene effettuata per determinare la ramificazione dell'arco, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di placche e altre cose. Tale diagnosi della sezione addominale aiuta a identificare le patologie per iniziare il trattamento o la chirurgia più rapidamente.

Nel periodo di gestazione, un bambino può sviluppare una patologia come la flebectasia della vena giugulare. Può essere destra, sinistra, entrambe le vene interne, moderate. I segni manifestano protrusione, pulsazioni quando si tossisce, si tende. Il trattamento è un intervento chirurgico.