Mal di schiena cronico.

Quadro clinico: il decorso della malattia può essere persistente o remittente.

Cause del mal di schiena cronico

Nei pazienti con lombalgia cronica vengono utilizzati i termini "non specifico" o "meccanico", il che significa che la base anatomica o patologica è comprensibile. In effetti, nella maggior parte dei casi, l'eziologia rimane sconosciuta.

Le ragioni nella maggior parte dei casi sono fattori meccanici che influenzano lo sfondo del processo degenerativo nella colonna vertebrale. Questi includono:

• Disturbi della colonna vertebrale (scoliosi, iperlordosi).
• Instabilità spinale (spondilolistesi dovuta a cambiamenti degenerativi).
• Formazione reattiva di osteofiti (spondilosi) con un restringimento secondario della tasca laterale e del canale di pozovochno.
• Ipertrofia reattiva del tessuto connettivo.

I cambiamenti nella statica della colonna vertebrale causati da fattori meccanici portano a disfunzioni dell'apparato muscolo-legamentoso, che diventa la causa principale del dolore. Viene effettuata una diagnosi differenziale tra alterazioni degenerative, tumori, anomalie dello sviluppo congenito, sindromi pseudoradicolari (ad esempio nella coxartrosi), radicolite e disturbi mentali (depressione, disturbi somatoformi) e impostazioni psicoreattive.

Esame per mal di schiena cronico

L'esame del paziente viene eseguito per determinare la postura anormale, la debolezza muscolare, i cambiamenti nella lordosi fisiologica e l'effetto del movimento sulla colonna vertebrale. La palpazione può essere eseguita per valutare il movimento a livello di segmento, nonché per determinare la tenerezza locale. I test dinamici sono utilizzati al fine di identificare il cambiamento dei sintomi con l'aiuto di movimenti volti a determinare la causa dei sintomi. In una revisione sistematica sono stati analizzati i metodi di esame nella valutazione del mal di schiena [1]. La maggior parte degli studi ha identificato debolezze metodologiche, ma i risultati attirano ancora l'attenzione. La valutazione basata sulla palpazione era di bassa confidenza, la confidenza media di altri metodi di esame era basata sull'identificazione dei sintomi (Tabella 32-1).

I cambiamenti rilevati dalla radiografia e dalla risonanza magnetica sono debolmente associati alla presenza di dolori lombari non specifici. Modifiche rilevate? in pazienti senza dolore alla schiena, si verificano con la stessa frequenza dei pazienti con dolore, e va ricordato che i cambiamenti radiologici sotto forma di degenerazione e spondilolisi sono stati rilevati nel 40-50% dei pazienti senza dolore alla schiena. Data l'entità della prevalenza di questi cambiamenti, è stato proposto di includerli nei rapporti di radiologia [2]. La TC e la RM sono ugualmente efficaci nella diagnosi di un'ernia e nella stenosi del disco intervertebrale lombare, ma i risultati di questi metodi di ricerca sono importanti solo con la presenza di questa probabile diagnosi e se il quadro clinico corrisponde all'immagine ottenuta.

Affidabilità dell'esame clinico

guardare

• Valutazione della lordosi: 2 studi qualitativi indicano validità, gli altri 2 studi no.
• Determinazione della deviazione della spina dorsale ai lati: bassa affidabilità.
• Valutazione di posture o movimenti scorretti: scarsa sicurezza

palpazione

• Valutare la tensione muscolare o lo spasmo: prove contrastanti.
• La presenza di danni fissi o "di manipolazione": scarsa affidabilità.
• Determinazione del livello delle lesioni spinali: scarsa sicurezza.
• Indagine sull'instabilità: prove incoerenti

Rilevazione dei sintomi

• L'aspetto del dolore con movimenti ripetitivi: dai dati contrastanti alla bassa confidenza.
• Dolore alla palpazione e punti trigger: bassa confidenza

trattamento

• Raccomandazioni per il trattamento del mal di schiena cronico
• Raccomandare la terapia comportamentale cognitiva, l'esercizio supervisionato, brevi attività educative e trattamenti multidisciplinari (biopsicosociali)
• Consigliare al paziente di rimanere attivo.
• Assegnare un uso a breve termine di FANS e oppioidi deboli.
• Considera i benefici dei rilassanti muscolari, "back school", antidepressivi e terapia manuale.
• Rifiuta il trattamento passivo, come ultrasuoni e diatermia a onde corte
• Trattamenti invasivi, come iniezioni nelle faccette articolari, di solito non sono raccomandati.

Trattamento conservativo del mal di schiena cronico

Esercizio fisico efficace e intensi programmi di trattamento del dolore multidisciplinare. Esistono prove a favore dell'uso della terapia cognitivo-comportamentale, degli analgesici, degli antidepressivi, dei FANS, della "scuola della schiena" e della terapia manuale. Tuttavia, di solito si osservano solo effetti di piccola e breve durata. Sfortunatamente, per molti interventi di uso frequente non vi sono prove sufficienti della loro utilità. Non ci sono prove a sostegno dell'uso di effetti come le iniezioni di glucocorticoidi, l'uso di corsetti e trazione lombari.

In tutti i casi, prima di tutto effettuato un trattamento conservativo:

• Fisioterapia e fisioterapia, che rafforzano i muscoli della schiena e correggono la postura patologica; l'uso di esposizione al calore locale (ad esempio, trattamenti di fanghi, impacchi, bagni caldi) e massaggi.
• Terapia farmacologica: per riacutizzazioni vengono utilizzati antidolorifici come paracetamolo, tramadolo (tramal), farmaci antiinfiammatori non steroidei, come diclofenac (voltaren), meloxicam (movalis) o lornoxicam (xefokam), in combinazione con miorilassanti.. Nel trattamento a lungo termine del dolore cronico mezzi ottimali sono gli antidepressivi triciclici, per esempio amitriptilina, doxepin (sinekvan), fluvoxamina (Luvox), eventualmente in combinazione con un neurolettico, ad esempio, levomepromazina (Tisercinum, neurotsilom), 10-15 gocce 3 volte al giorno. Va sottolineato che gli antidepressivi triciclici con dolore muscolare sono meno efficaci rispetto alla sindrome da dolore neuropatico.
• Indossare un corsetto di sostegno per un breve periodo (durante l'esacerbazione).
• Se ci sono punti trigger dolorosi, si raccomanda di iniettare anestetico locale in essi.
• In caso di una sindrome delle faccette dolorose, viene iniettato anestetico locale.
• Nell'osteoporosi: preparazioni di vitamina D, calcitonina con una diminuzione graduale della frequenza delle iniezioni per diversi mesi, fluoruro di sodio (ossina), esercizi terapeutici. Nell'osteoporosi postmenopausale, i bifosfonati sono indicati, ad esempio, alendronato (fusomax).

Trattamento invasivo del mal di schiena cronico

Una revisione dell'efficacia delle procedure chirurgiche e invasive per il trattamento della lombalgia e della sciatica ha dimostrato che l'efficacia affidabile delle iniezioni nell'articolazione della faccetta, nei punti trigger, nelle iniezioni epidurali e nell'introduzione di sostanze sclerosanti non è indicata. Non vi sono prove convincenti dell'efficacia del trattamento chirurgico della stenosi del canale spinale, sebbene la discotomia chirurgica possa essere mostrata a pazienti con sciatica con prolasso del disco intervertebrale lombare in assenza di una risposta alla terapia conservativa. Gli studi randomizzati che hanno confrontato la fusione spinale e il trattamento conservativo hanno mostrato risultati contrastanti.

Misure preventive per il mal di schiena cronico

• Esercizi terapeutici regolari.
• Sport (ad esempio, sci, nuoto sul retro); si raccomanda di evitare attività di sport avversi (ad esempio, sci alpino).

Trattamento chirurgico del mal di schiena cronico

In una piccola percentuale di pazienti, le misure conservative sono inefficaci. Se entro 4-6 settimane. trattamento non ha esito positivo, si dovrebbe prendere in considerazione l'operazione possibile. Ciò richiede la presenza di segni clinici e di visualizzazione di un'ernia del disco. È anche necessario, se possibile, eliminare i fattori psicoreattivi. Si dovrebbe anche tentare di trattare la sindrome del dolore con farmaci psicotropi.

Applicare i seguenti tipi di trattamento chirurgico:

• Nucleotomia aperta (discectomia) con emilaminectomia.
• Chemonucleolisi: eseguita solo in assenza di sequestro del disco. Allo stesso tempo, il chimopapaina, contenente il complesso proteico polisaccaride e promuovendo il rilascio di glicosaminoglicani, viene iniettato nel tessuto del disco. La collagenasi è utilizzata allo stesso modo. In circa il 30% dei casi, l'effetto è assente. Attenzione: possibili reazioni anafilattiche!
• La nucleotomia percutanea laterale (discectomia) - nei casi non complicati (in assenza di una rottura dell'anello fibroso) è efficace nel 70-80% dei casi.
• Decompressione nella stenosi spinale. Dopo la laminectomia, viene rimosso il terzo medio dell'articolazione della faccetta inferiore o superiore.
• Fusione spinale: fissazione delle vertebre.

Risultati di ricerche recenti

Sciatica derivante da ernia del disco, passa nella maggior parte dei pazienti entro 4 settimane. Dei 15 RCT per l'introduzione di glucocorticoidi nello spazio epidurale, 9 RCT non hanno mostrato alcun beneficio, in 6 c'è stato un effetto a breve termine non superiore a 1 mese. Valat ha completato una revisione di tre ulteriori studi in cui i pazienti hanno ricevuto 3 iniezioni epidurali con intervalli tra le iniezioni per 2 giorni (primo studio) e 3 settimane (2a e 3a ricerca). Metilprednisolone (80 mg) ad un intervallo di 1 iniezione ogni 3 settimane non ha influenzato il risultato primario (valutazione Oswestry disabilità questionario). Anche l'introduzione di prednisone (50 mg) a giorni alterni non ha avuto alcun effetto. Triamcinolone (80 mg) e 10 ml di bupivacaina 1 volta in 3 settimane hanno provocato un significativo sollievo del dolore alla gamba e un miglioramento soggettivo dello stato funzionale entro la 3a settimana, che non persisteva alla sesta settimana o dopo 1 anno.

Martell (Martell) et al. ha studiato la prevalenza degli oppioidi per la lombalgia cronica, la loro efficacia e la frequenza degli effetti collaterali associati al loro uso. Una meta-analisi di quattro studi che valutano l'efficacia degli oppioidi rispetto al placebo o al controllo non oppioide non ha rivelato una riduzione del dolore associato all'uso di oppioidi. Una meta-analisi di cinque studi che confrontavano direttamente l'efficacia di vari oppioidi ha mostrato che non vi era alcuna riduzione del dolore. Un importante endpoint per i disturbi correlati agli oppioidi era la frequenza della durata di questi disturbi da 1: 2 a 1: 3, la rilevazione di casi di disturbi superiori al 43%. Va notato che non un singolo studio è durato più di 4 mesi. Sebbene l'uso di oppioidi a breve termine possa essere utile, il suo significato per più di 4 mesi non è chiaro, vi sono frequenti disturbi associati all'uso di oppioidi: in un quarto dei casi si è osservato un comportamento anomalo durante l'assunzione di medicinali.

In un'altra recente meta-analisi, l'efficacia degli effetti psicologici è stata valutata in pazienti con lombalgia cronica (con l'eccezione di malignità). I risultati includevano intensità del dolore, funzionamento emotivo, funzionamento fisico, grado di miglioramento generale, uso di servizi di assistenza sanitaria, farmaci per il dolore e stato di compensazione. Gli effetti positivi degli effetti psicologici, che differiscono da quelli in diversi gruppi di controllo, sono stati osservati in base ai criteri di intensità del dolore, disturbi legati al dolore, qualità della vita in materia di salute e depressione. I trattamenti cognitivo-comportamentali e auto-regolati si sono dimostrati efficaci. È stato anche notato che un approccio multidisciplinare, che includeva una componente psicologica, ha avuto un effetto a breve termine sul dolore e effetti positivi prolungati rispetto al criterio di ritorno al lavoro.

Il mal di schiena cronico si verifica frequentemente e comporta un notevole dispendio di risorse sanitarie, il paziente stesso e il medico curante. Le raccomandazioni terapeutiche forniscono molte informazioni necessarie su ciò che funziona e cosa no, ma una meta-analisi di queste raccomandazioni determina anche la debolezza della nostra attuale ricerca. Dovrebbe essere ricordato sui benefici delle influenze psicologiche.

Mal di schiena cronico

Nei paesi industrializzati, il mal di schiena cronico è una delle lamentele più frequenti che i pazienti vanno dal medico. A causa dei suoi giorni di lavoro persi più che a causa di qualsiasi altra violazione, e i costi associati per fornire assistenza medica sono veramente enormi. Eppure le cause del mal di schiena cronico sono spesso fraintese. Le persone che soffrono di monotono, tirano indietro il dolore costantemente o occasionalmente, si arrabbiano quando la fonte della loro infelicità non può mai essere determinata. Ma la colonna vertebrale è un meccanismo complesso e qualsiasi lieve danno alle articolazioni, ai muscoli, ai legamenti e ai tessuti nervosi può causare dolore.

In questa sezione, imparerai le varie cause del mal di schiena cronico, cosa fare se si verifica e come mantenere il tuo corpo in una condizione che aiuta ad eliminare il dolore e prevenirne il ripetersi.

Ragione muscolare

La causa più comune di dolore cronico alla schiena è che la colonna vertebrale o parte di essa è soggetta a compressione eccessiva, con il risultato che le vertebre sono schiacciate verso il basso, avanzando l'una sull'altra. I dischi intervertebrali perdono allo stesso tempo la loro elasticità e contrazione, le piccole superfici articolari sono chiuse troppo da vicino, e i bordi delle vertebre si consumano, o si formano delle escrescenze ossee, che sono chiamate osteofiti. La compromissione della prestazione muscolare è la causa più comune di compressione della colonna vertebrale e può essere essa stessa il risultato di uno stile di vita sedentario, una postura scorretta, squilibrio muscolare e debolezza dei muscoli addominali.

Stile di vita sedentario

Uno stile di vita sedentario contribuisce alla comparsa di dolore cronico nella parte posteriore.

Se non si dà ai muscoli un carico regolare, perdono la capacità di contrarsi completamente e diventare deboli. Ciò significa che non possono più fornire una tensione sufficiente ed eseguire il loro compito creando, insieme ad altri tessuti, un supporto per la colonna vertebrale e mantenendolo nella posizione corretta. Un regolare esercizio fisico leggero è sufficiente per mantenere i muscoli in buona forma.

Cattiva postura

Qualsiasi posizione in cui la curvatura naturale della colonna vertebrale è distorta provoca cambiamenti nei muscoli che diventano permanenti nel tempo. Con la distorsione della curvatura naturale della colonna vertebrale, i dischi intervertebrali si restringono e, di conseguenza, iniziano a diluire e perdere elasticità. I muscoli cambiano mentre lavorano in coppia: se un gruppo muscolare si contrae, l'altro, l'opposto, si rilassa. Ad esempio, se si trascina a lungo, i muscoli pettorali si contraggono e rimangono in questo stato, ei muscoli della parte superiore della schiena si rilassano. Col passare del tempo, i muscoli del petto diventano più forti e i muscoli della parte superiore della schiena si indeboliscono, a causa della quale la struttura della colonna vertebrale viene disturbata. La schiena diventa arrotondata e la pressione sulla colonna vertebrale non è uniforme e, di conseguenza, si verifica un dolore cronico alla schiena.

Squilibrio muscolare

L'abilità di possedere le mani destra e sinistra ugualmente bene (a due mani, o ambidenzia) è rara, quindi è improbabile che usi entrambe le mani allo stesso modo. Di conseguenza, i muscoli su un lato del corpo diventano più sviluppati rispetto all'altro. In alcuni casi, come i giocatori di tennis o di squash appassionati, a causa dello sforzo extra creato dal lato più sviluppato del corpo, la struttura delle vertebre è disturbata a tal punto che se vista dal retro, la linea nella forma della lettera "S" o "C" è visibile. Questo è un esempio estremo, ma anche una leggera differenza nello sviluppo delle parti influisce sullo stato della colonna vertebrale toracica. Può sembrare dritto, ma la pressione sulle vertebre e sui dischi intervertebrali sarà irregolare. Col passare del tempo, i dischi sul lato più sviluppato si appiattiranno gradualmente, le vertebre si consumeranno e le piccole superfici articolari si chiuderanno insieme.

Debolezza dei muscoli addominali

I potenti muscoli dell'addome servono come un corsetto che tiene gli organi addominali vicino alla spina dorsale. Nello stato normale, questo corsetto assorbe parte del peso del corpo, alleviando la colonna vertebrale ei fianchi. Tuttavia, qualsiasi indebolimento dei muscoli dell'addome, che può essere il risultato di uno stile di vita fisso, sovrappeso, gravidanza, aumenta il carico sulla colonna lombare. Il risultato potrebbe essere una deflessione in avanti eccessiva di questa parte della colonna vertebrale, chiamata lordosi, che alla fine comporta il mal di schiena cronico.

Mal di schiena e malattia

Il mal di schiena cronico è a volte un sintomo o una conseguenza di una malattia. Pertanto, è importante consultare un medico in tutti i casi di mal di schiena cronico al fine di identificare una possibile patologia di base.

Le seguenti malattie possono causare mal di schiena cronico:

• Spondilite anchilosante.
• Cancro.
• Malattie ginecologiche (dolore nella parte bassa della schiena).
• Infezioni renali (dolore nella parte bassa della schiena).
• Osteomalacia (ammorbidimento delle ossa).
• Osteoporosi.
• Artrite reumatoide
• Spondilolistesi.
• Malattie dello stomaco e della colecisti (dolore nella colonna vertebrale toracica).

Motivo nello scheletro

Quando il mal di schiena cronico è causato da disturbi scheletrici, il danno alle ossa e alle articolazioni è solitamente causato da processi degenerativi associati all'invecchiamento, anche se in rari casi può anche essere la causa. Ma non sempre, tuttavia, la ragione di questa usura: a volte un carico eccessivo sulla colonna vertebrale può anche danneggiare le articolazioni e contribuire alla comparsa di dolore.

Compressione di dischi intervertebrali

I dischi intervertebrali, che sono per lo più acqua, svolgono un ruolo vitale consentendo alla colonna vertebrale di girare lateralmente e piegarsi. Tuttavia, con l'età, mentre l'osteoartrosi progredisce naturalmente, il contenuto di fluido nel disco diminuisce (a proposito, questo processo può essere rallentato). Come conseguenza della disidratazione, il disco perde elasticità e elasticità, così che i dischi diventano spesso molto più sottili e più deboli di prima. Alcuni fattori accelerano la perdita di liquido: movimenti innaturali della colonna vertebrale, pressione irregolare prolungata sul disco, sforzo prolungato, ad esempio, quando si rimane seduti a lungo, riposo improprio.

Perché i dischi danneggiati causano dolore

Quando i dischi perdono il loro alto contenuto di umidità, l'anello circostante del tessuto connettivo diventa più fragile e crepato. Un fluido gelatinoso interno filtra attraverso le fessure. A volte ciò accade completamente senza dolore, ma, a seconda della posizione della perdita, il fluido può premere sul legamento, sulla dura madre (lo strato di tessuto che circonda il midollo spinale) o sul nervo spinale. In questo caso, il dolore cronico può apparire al posto della ferita o del dolore riflesso grave nella parte del corpo dove la fine del nervo spinale viene compressa dal fluido risultante. Anche se non ci sono perdite di fluido, l'anello del tessuto connettivo può indebolirsi a tal punto che si verificherà un rigonfiamento delle pareti del disco a causa della costante pressione inesorabile creata dal peso corporeo e si verificheranno gli stessi problemi.

Danni alle superfici articolari

Il mal di schiena cronico si verifica spesso a causa del danneggiamento delle superfici articolari (sulla superficie superiore e inferiore delle vertebre), attraverso il quale le vertebre sono successivamente collegate alla colonna vertebrale. Le superfici di queste articolazioni sono coperte da cartilagine, che riduce l'attrito e lubrifica le articolazioni con il liquido sinoviale contenuto nella capsula del tessuto connettivo che circonda l'articolazione. Per il corretto funzionamento è necessario che ci sia una planata morbida tra due ossa opposte. Se sono troppo stretti l'uno con l'altro, come accade con un grande carico sulla colonna vertebrale, lo strato di cartilagine si logora e di conseguenza l'articolazione si infiamma.

Cause di danni alle superfici articolari

• Le superfici articolari possono essere compresse per una serie di motivi:
• Il diradamento dei dischi intervertebrali, con il risultato che le vertebre sono troppo strette l'una all'altra;
• Squilibrio muscolare, in cui i muscoli su un lato del corpo sono più forti che sull'altro;
• Lunga postura seduta;
• Postura errata, che porta a una pressione non uniforme sulla colonna vertebrale;
• Indossare i tacchi alti;
• Portanza con distribuzione del carico irregolare tra le mani.

Cosa si può fare

Non sarà mai superfluo ricordarti che chiunque soffra di mal di schiena cronico dovrebbe consultare un medico per escludere la possibilità della malattia alla base di questi problemi. Ma vale la pena notare che tu stesso puoi fare molto per sbarazzarti del mal di schiena cronico, se la sua fonte è nei muscoli o nello scheletro. Se la malattia non viene rilevata, è possibile iniziare a esercitare, che sono descritti nelle pagine successive e mirano ad aumentare la flessibilità e rafforzare la schiena. Ma prima di iniziare gli esercizi, chiedi al medico di confermare che questo programma è adatto al tuo caso specifico.

Come affrontare il mal di schiena cronico

Qualsiasi dolore cronico può causare depressione. Tuttavia, un atteggiamento positivo è molto importante per superare con successo il mal di schiena. Non ti senti immediatamente sollevato, ma nel tempo, con esercizi quotidiani, gli esercizi proposti (che dovrebbero sempre essere preceduti da esercizi di riscaldamento) ti aiuteranno a ripristinare la flessibilità e rafforzare la schiena, oltre a prevenire il ripetersi di eventuali irregolarità. Tuttavia, gli esercizi da soli per eliminare completamente il dolore non sono sufficienti, dato che in molti casi non solo puramente meccanici e fisici, ma anche altri fattori sono di grande importanza.

avvertimento

Se durante l'esercizio il dolore si intensifica o riappare, fermarsi immediatamente. Rilassati in una postura che non provochi dolore e analizzi la situazione: potresti avere un allenamento eccessivo e questo ha causato un attacco di dolore acuto.

Perché il mal di schiena cronico è persistente

Il mal di schiena cronico ha una tendenza deprimente a esaurire una persona per mesi e persino anni. Ci sono tre ragioni per questo.

1. La causa del dolore

Uso eccessivo di antidolorifici prescritti da un medico o da banco.

Cosa ha causato il problema

Alcuni antidolorifici riproducono l'azione delle endorfine, antidolorifici naturali prodotti dal corpo stesso. Quando viene applicata, la produzione di endorfine nel corpo diminuisce e quando l'effetto del farmaco termina, l'organismo impiega del tempo per iniziare a produrre endorfine naturali in quantità sufficienti.

Prendere antidolorifici solo durante un attacco acuto di mal di schiena se il medico non ha raccomandato di prenderli più a lungo. Per alleviare il dolore, prova ad alternare il riposo in una postura non dolorosa con esercizi leggeri. Cerca di rilassare profondamente questo stimola la produzione di endorfine naturali.

2. La causa del dolore

Aumento della suscettibilità al dolore o soglia del dolore basso.

Cosa ha causato il problema

Lo stress e la depressione, causati sia dal mal di schiena più cronico e dalle sue conseguenze limitando la mobilità e l'attività sociale, spesso portano le persone a sentire il dolore in modo più acuto. Questo, a sua volta, aggrava la depressione, dal momento che ogni movimento ricorda che il problema rimane.

Fai sforzi positivi per rilassarti, concedi al tuo corpo abbastanza riposo, sonno. Allo stesso tempo, cerca di ripristinare la normale attività il prima possibile per superare lo stress e la depressione. Forse la prima volta che devi adattarti in qualche modo ai limiti causati dalla dolorosa condizione della tua schiena.

3. La causa del dolore

Le porte del dolore sono sempre aperte.

Cosa ha causato il problema

Questo potrebbe essere il risultato del continuo bombardamento del cancello con i segnali. Ciò significa che passa attraverso il cancello senza fermarsi, più impulsi di dolore e il dolore è sentito più acutamente.

Gli effetti curativi dell'esercizio e del massaggio possono aiutare a ripristinare il normale funzionamento delle porte del dolore.

Percorso per il recupero

Se il dolore diminuisce gradualmente (in caso contrario, consultare il medico), dopo due giorni di riposo ed esercizio fisico, è possibile riprendere uno stile di vita normale. Per ritrovare mobilità e flessibilità, è importante che tu sia il più attivo possibile; Naturalmente, non si dovrebbe fare nulla che possa impedire un recupero definitivo. Ma ora ha senso riposare sulla schiena per un'ora circa ogni giorno per dare ai tessuti il ​​tempo di guarire e guarire se stesso.

Se il dolore ritorna

Se non si presta attenzione e si rispettano le regole elencate nella tabella sottostante, c'è una minaccia che facendo un movimento imbarazzante, si elimina tutto il lavoro svolto, e questo porterà alla ripresa del mal di schiena. Se ciò accade, smetti immediatamente di lavorare e sdraiati su una superficie dura, a faccia in giù o sul retro, o prendi la posizione che in precedenza serviva meglio per eliminare il dolore.

Steso dalla tua parte

Questa posizione non è favorevole per la tua colonna vertebrale come gli altri, ma succede che ti trovi bene solo in questa posizione. In questo caso, posizionare il cuscino tra le ginocchia in modo che la parte superiore della coscia non ruoti in avanti, causando la rotazione della colonna vertebrale inferiore. Può anche essere utile mettere un altro cuscino contro l'addome e il torace, come un rullo, come se lo si stesse abbracciando per sostenere la spina dorsale di fronte. Non mettere più di un cuscino sotto la testa, soprattutto se hai dolore al collo o alla parte superiore della schiena.

Cosa fare e cosa non fare per recuperare

Dopo due giorni, dovresti finalmente alzarti dal letto e tornare alle normali attività. Tuttavia, non dimenticare quanto segue:
Cosa non fare

• Non sollevare o appoggiarsi.
• Non fare faccende pesanti: non aspirare, non uscire, non stirare.
• Non fare salite e discese ripide.
• Non trasportare pesi, come negozi, valigie, montagne di biancheria bagnata.
• Non riprendere le attività sportive associate a un carico elevato.
• Non sedersi o stare in piedi per lunghi periodi senza cambiare la postura.

Cosa fare

• Continua a fare gli esercizi ("Fast Pain Relief", "Second Day") e includi nel complesso degli esercizi per aumentare la flessibilità della colonna vertebrale.
• Guarda la tua postura.
• Fai passeggiate ogni giorno, aumentando la distanza.
• Torna a svolgere i tuoi normali compiti, ad eccezione di quelli elencati nella sezione "Cosa non fare".
• Se lavori al tavolo, fai delle pause frequenti. Alzati, cammina e raddrizza le spalle.
• Continua la relazione intima con il tuo partner, assicurandoti che la postura non ti ferisca, ad esempio, usa posizioni in cui non ti viene aggiunto alcun peso aggiuntivo. L'attività sessuale comprende movimenti simili alle inclinazioni del bacino e contribuisce ad aumentare la flessibilità e il rilassamento delle parti inferiori della colonna vertebrale.

Mal di schiena cronico

nbsp Contrariamente alle promesse pubblicitarie di alcune cliniche commerciali per il trattamento del mal di schiena perenne cronico è incredibilmente difficile. E se con dolore cronico al collo e regione toracica, anche se non sempre immediatamente, ma può essere gestito nella maggior parte dei casi, quindi il trattamento del mal di schiena cronico è estremamente ingrato. E più a lungo fa male la parte bassa della schiena del paziente prima di andare dal medico, più difficile sarà sottoporsi al suo trattamento.

nbsp Ad esempio, è molto più facile per me mettere un paziente in piedi, che mi è stato portato con mal di schiena acuto (se non più di 2-3 settimane passate dall'esordio di un attacco) rispetto a trattare un paziente con mal di schiena cronico (se dura più di sei mesi -Anno).

Sommario:

nbsp Abbastanza stranamente, più affilato è il dolore alla schiena, più velocemente sono curabili. Il dolore cronico è diverso. Sicuramente hai visto persone che soffrono di mal di schiena cronico che vanno dal dottore al dottore per anni, da una clinica all'altra. E il più delle volte va senza successo.

nbsp Perché è, perché il trattamento non porta il risultato atteso? Prima di tutto, perché i pazienti sono trattati in modo errato, trattati senza capire le cause della malattia, per gli stessi francobolli obsoleti. Ad esempio, come hai già capito, nel caso del mal di schiena acuto, i dottori spesso cancellano tutti gli spiacevoli incidenti che sono accaduti alla famigerata "ernia del disco", anche quando l'om è troppo piccolo e innocuo o non presente. Allo stesso modo, nel caso di dolore cronico alla schiena o al collo, ognuno cade nella memorabile "osteocondrosi".

nbsp Il paradosso è che è l'osteocondrosi che è meno correlata al mal di schiena, e i dolori stessi sono di solito causati da ragioni completamente diverse. E solo se comprendiamo questi motivi e lavoriamo correttamente con loro, potremmo essere in grado di curare il paziente.

nbsp Poi esaminiamo le più frequenti malattie e condizioni di quelli che portano a dolore cronico alla schiena e al collo. L'osteocondrosi a questi dolori spesso non ha nulla a che fare.

Spasmo doloroso cronico dei muscoli della schiena e del collo

nbsp In questo capitolo consideriamo una malattia molto comune, ma poco nota al pubblico (e anche ai medici) - uno spasmo doloroso cronico dei muscoli della schiena o del collo.

nbsp È uno spasmo cronico (rigidità, rigidità, rigidità) dei muscoli della schiena che porta alla comparsa di dolore a lungo termine nella parte posteriore o collo più spesso. Porta più spesso di quanto tu possa immaginare: oltre il 60% dei casi di dolore cronico alla schiena e al collo sono causati da questa particolare condizione.

nbsp Lo spasmo cronico (rigidità) dei muscoli della schiena è una condizione in cui i muscoli della schiena perdono la loro plasticità naturale, non si rilassano fino alla fine anche durante il riposo e sono sempre in tensione dolorosa.

nbsp Lo spasmo cronico dei muscoli della schiena può causare a una persona molti problemi e persino provocare lo sviluppo di altre malattie. Ma nei moderni libri di consultazione medica difficilmente si riesce a trovare una tale malattia - la maggior parte dei medici (e dei loro pazienti di conseguenza) non sono a conoscenza delle cause e delle caratteristiche dello spasmo cronico (rigidità) dei muscoli della schiena, sebbene giacciano in superficie. Questo è il motivo per cui i pazienti, nonostante la loro molteplicità, non sono affatto trattati o vengono trattati "come Dio vuole pro capite" - senza tener conto delle cause e delle caratteristiche della condizione. Cercheremo di eliminare questa lacuna e parlare dello spasmo cronico dei muscoli della schiena nel modo più completo possibile.

Sintomi di spasmo cronico dei muscoli della schiena e del collo

nbsp I sintomi di spasmo cronico dei muscoli della schiena dipendono da quale parte della rigidità della schiena dei muscoli si manifesta in misura maggiore.

nbsp Lo spasmo doloroso cronico dei muscoli del collo si verifica spesso nelle persone di "lavoro sedentario" - per coloro che trascorrono molto tempo al computer o alla scrivania, fanno i documenti tutto il giorno, tengono i conti, scrivono molto, disegnano, ecc., e che passa molto tempo al volante.

nbsp Da una lunga permanenza nella stessa postura (con una cintura di spalla fissa) tali persone alla fine sviluppano una postura caratteristica: la testa sembra essere tirata nelle spalle, i muscoli del collo si contraggono e si accorciano (io chiamo questi "muscoli contabili" scherzando i muscoli del collo). Come risultato di "rigidità" e spasmo dei muscoli del collo, il collo appare più spesso e più corto e le spalle si inclinano. Un particolare slouch si forma con una costante inclinazione in avanti della testa.

nbsp A causa della costante sollecitazione dei muscoli del collo, combinata con la posizione innaturale della testa, molte persone con "fatica sedentaria" provano dolore (di solito alla sera) e dolore sordo al collo e sotto la nuca, hanno pesantezza o dolore alle spalle.

nbsp Al mattino, nella prima o due ore dopo il risveglio, queste persone sono spesso preoccupate per la sensazione di debolezza e di disagio, ma di estenuante dolore al collo (sotto la nuca) o nella parte posteriore della testa.

nbsp fine trachelism comporta scarsa flusso sanguigno nella zona del collo, che è molto spesso accompagnata da un aumento della pressione sanguigna o cranica. Ci possono essere leggeri capogiri, sensazione di "putrefazione della testa" e, raramente, mal di testa parossistico.

nbsp Con una forte rigidità dei muscoli del collo, può verificarsi intorpidimento simmetrico di entrambe le mani, che, di regola, si riduce dopo il riposo. A volte, a causa di un forte spasmo dei muscoli del collo, è persino difficile per un paziente alzare le braccia verticalmente sopra di sé.

nbsp Se una tale "tensione" dei muscoli del collo persiste per lungo tempo, ciò porta spesso ad un deterioramento dei dischi intervertebrali e dei legamenti della colonna vertebrale, alterazione dell'afflusso di sangue al cervello, deterioramento della memoria, riduzione della nitidezza della visione e altri problemi.

nbsp E a volte rigidità dei muscoli del collo è aggravata dalla rigidità e spasmo dei muscoli della colonna vertebrale toracica. Quindi, una spiacevole sensazione nel collo può aggiungere pesantezza e dolore spasmodico nell'area delle scapole, che è spesso accompagnata da una sensazione di spremitura nel petto, debolezza o intorpidimento nella regione interscapolare.

nbsp Tutti questi sintomi sono generalmente aggravati dalla stanchezza e dallo strapazzo generale, se una persona è costretta a lavorare fuori orario e spende su un computer o documenti, come spesso accade ora, 10-15 ore al giorno invece di 7-8 ore consentite.

nbsp Uno spasmo dei muscoli del collo è aggravato in una situazione stressante, da una tensione eccessiva banale, se una persona non sa come rilassarsi e "disconnettere il cervello" dai problemi. Per le persone che sono in tensione nervosa e che non riescono a rilassarsi, i muscoli del collo sono bloccati e "si trasformano in pietra" nello stesso modo in cui si trovano persone sedentarie.

nbsp E perché il benessere di una persona che soffre di spasmo cronico dei muscoli del collo, può peggiorare drammaticamente se una situazione addizionale stressante, seccatura, litigio o compensazione emotiva di relazioni con parenti, colleghi, estorsione da parte del capo, ecc., è imposta alle sue condizioni.

nbsp Quindi uno spasmo dei muscoli del collo che è aggravato dall'eccitazione può provocare un ulteriore spostamento delle articolazioni intervertebrali del rachide cervicale e un attacco di dolore acuto al collo.

nbsp Spasmo cronico e rigidità dei muscoli lombari si verificano spesso nelle persone che sono inclini alla corpulenza. Le persone di corporatura normale e le persone magre si ammalano molto meno spesso.

nbsp spasmo e la tensione eccessiva cronica (ipertono) muscoli lombari di solito accompagnati da "rottura" o dolorante dolore, mal di schiena, dolori gravi e rigidità al mattino nel sacro. Questi dolori si intensificano di sera (specialmente per stanchezza) o dopo una lunga camminata, ma soprattutto da stare in piedi. Di norma, è doloroso sopportare anche 30-40 minuti così male: hanno una forte sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena, voglio sedermi rapidamente o sdraiarmi. Ma dopo una pausa, diventa immediatamente più facile.

nbsp Con una forte rigidità dei muscoli lombari, si possono aggiungere intorpidimento di entrambe le gambe o gambe doloranti ai sintomi elencati; gambe più doloranti sotto le ginocchia - nelle gambe, nei polpacci. A volte le gambe "si torcono" o si riducono. I muscoli glutei o le cosce nella zona dei calzoni spesso fanno male. Ciò che è caratteristico, con spasmo cronico dei muscoli lombari, tutti questi problemi sono spesso simmetrici: le gambe destra e sinistra fanno male negli stessi punti e soffrono delle stesse spiacevoli sensazioni.

nbsp In generale, va notato che le lamentele dei pazienti con spasmo cronico dei muscoli lombari non sono molto diverse da quelle dei pazienti affetti da altre patologie lombari, ma la simmetria del dolore e l'esame esterno del paziente mettono immediatamente tutto al suo posto.

nbsp Durante l'esame, la rigidità muscolare della parte bassa della schiena è raramente confusa con qualche altra condizione: il retro del paziente sembra essere fatto di gomma molto rigida, è quasi impossibile premere i muscoli. Massaggiatori, come si suol dire, "rompono le dita" su questi pazienti, e l'effetto del massaggio è in genere minimo: con lo sfregamento vigoroso non è sempre possibile ottenere un aumento della circolazione sanguigna e arrossamento della pelle della parte bassa della schiena - i muscoli lombari ei vasi sanguigni sono così bloccati.

nbsp Anche nei pazienti con spasmo cronico dei muscoli lombari, i muscoli della superficie anteriore di entrambe le cosce sono sempre tesi. Questo sintomo è quasi garantito la conferma della diagnosi!

nbsp È molto facile rilevare tale tensione muscolare nella parte anteriore della coscia. Ad esempio, se una persona sana, sdraiato a pancia in giù, piegare la gamba al ginocchio e cercare di tirare il tallone al gluteo, non provoca alcun dolore di lui. In casi estremi, una persona sana sentirà una certa tensione sulla parte anteriore della coscia.

nbsp uomo la cui vita i muscoli sono in spasmo e la tensione cronica, non sarà probabilmente in grado di fare (prona) per tirare il tallone al gluteo. Oppure un tale tentativo gli causerà un forte dolore ai muscoli nella parte anteriore della coscia, la sensazione che i muscoli si staccheranno ora (si noti che il dolore si sentirà più forte non sul ginocchio, ma sulla parte anteriore della coscia). E questo vale per entrambe le gambe: il tallone del piede destro viene tirato verso il gluteo destro come duro o doloroso come il tallone sinistro - sul gluteo sinistro.

Tensione simile nei muscoli della parte anteriore della coscia è spesso il caso di ernia del disco lombare, ma lì la tensione dei muscoli della coscia è asimmetrica, cioè un tallone è molto duro per il gluteo, con dolore, e l'altro è molto più leggero.

nbsp Inoltre, a causa della rigidità dei muscoli lombari, i pazienti spesso diminuiscono la flessibilità e la mobilità dell'intera regione lombare: è difficile per una persona piegarsi normalmente, è difficile stare con le mani sul pavimento, è difficile legare i lacci.

nbsp In aggiunta ai problemi elencati in qualsiasi momento (da movimento, inclinazione, sforzo, problemi o anche da starnuti accidentali) lo spasmo cronico dei muscoli della schiena può essere complicato: "sotto lo spasmo" le articolazioni intervertebrali possono spostarsi, o lo spasmo cronico può diventare acuto. E poi il dolore diventerà molto più forte (di cui abbiamo parlato nei capitoli 1 e 2).

nbsp E se il paziente è completamente sfortunato, a causa degli effetti collaterali elencati (da movimento, inclinazione, carico, seccatura o starnuti accidentali), i muscoli spasmizzati possono spremere fortemente il disco intervertebrale e il disco si romperà! Il risultato è una protrusione o ernia del disco con tutte le conseguenze che ne derivano (vedere il Capitolo 3).

Cause dello spasmo muscolare lombare cronico

nbsp Le cause dello spasmo cronico dei muscoli lombari richiedono una considerazione ancora più dettagliata rispetto ai sintomi della malattia.
Portarlo ad esso, di regola:

• carico uniforme insolito (o eccessivo) (non più del 5% dei casi);
• danno all'articolazione o al disco intervertebrale (circa il 5% dei casi);
• sovrappeso in combinazione con una grande pancia (oltre il 10% dei casi);
• stress prolungato o tensione nervosa costante (oltre il 40% dei casi).
• Cerchiamo di considerare in dettaglio queste cause e capire come ognuna di esse influisce sullo sviluppo della malattia.
• Carico monotono insolito (o eccessivo)

nbsp La rigidità dei muscoli lombari si sviluppa spesso nelle persone che sono costrette a lavorare in piedi per lunghi periodi, sporgendosi in avanti (un tipico esempio del recente passato è lavandaia che lava i panni in un abbeveratoio e pulitori). Dalla posizione non fisiologica permanente (dannosa alla schiena), cioè dalla posizione in pendenza, i muscoli dei lombi si affaticano, si allenano eccessivamente e limitano, limitando la mobilità della schiena - si tratta di una sorta di reazione protettiva dei muscoli al sovraccarico delle strutture della colonna lombare.

nbsp Ora, questo tipo di cronica lombare spasmo muscolare abbastanza raro, come è diventato abbastanza poche persone che sono stati costretti a lavorare nel corso degli anni ingobbite, in piedi in pendenza. Nella proporzione totale di casi di spasmo cronico dei muscoli lombari, tali persone occupano non più del 5%. I giardinieri in qualche modo rovinano le statistiche, ma, fortunatamente, raramente riescono a guadagnare uno "spasmo cronico" completo dei muscoli lombari durante la stagione estiva - il più delle volte il caso è limitato allo spasmo acuto e al mal di schiena lombare.

Danni all'articolazione o disco intervertebrale

nbsp danneggiato intervertebrale danno articolare o disco (ernia del disco) o significativa delle vertebre causando troppo protettivo "salva" reazione dal muscolo lombo. Per prevenire ulteriori danni alle strutture interessate, i muscoli lombari si contraggono e bloccano il movimento in questa sezione.

nbsp Sfortunatamente, a volte la reazione dei muscoli è inadeguata alla natura del danno, e un'eccessiva rigidità muscolare causa ancora più danni al corpo del danno stesso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, ripeto, questa è una reazione difensiva utile dei muscoli della schiena. Per inciso, molto spesso si verifica uno sviluppo inverso della malattia, quando lo spasmo muscolare prolungato provoca lo spostamento delle articolazioni intervertebrali o la spremitura dei dischi, che non è mai stato osservato prima, cioè si verifica prima lo spasmo muscolare e solo a causa dello spasmo. altre violazioni.

Eccesso di peso corporeo in combinazione con una grande pancia

nbsp Il peso corporeo eccessivo molto spesso provoca un sovraccarico dei muscoli lombari e spesso porta a dolore cronico nella regione lombare.

nbsp Ovviamente, dobbiamo capire che non tutti gli uomini pieni soffrono di mal di schiena. Ci sono un sacco di persone grasse che hanno un backup con un carico, e la loro schiena non fa male. Questo succede per due motivi. In primo luogo, alcune persone hanno un "forte" per natura. In secondo luogo, per molte persone obese il peso è distribuito sul corpo in modo relativamente uniforme - questa è una circostanza favorevole.

nbsp Le persone fragili, dal taglio sottile, che erano magre per nascita e quindi avevano assunto peso, stavano molto peggio. In queste persone, il corpo è più difficile da adattare al peso in eccesso.

nbsp Ancora peggio per le persone il cui aumento di peso è accompagnato da un aumento dell'addome.

nbsp Normalmente, come ricordi dalla parte I, i muscoli addominali fanno parte del sistema muscolare della schiena. Con un aumento significativo dell'addome, i muscoli addominali si allungano e si indeboliscono, ei lombi, infatti, perdono il sostegno della parte anteriore del loro sistema muscolare. E l'intero carico cade direttamente nella parte bassa della schiena. Di conseguenza, i muscoli lombari devono non solo mantenere il peso del corpo, ma anche contrastare la crescita della pancia.

nbsp I chilogrammi depositati sullo stomaco sono molto più dannosi dei chilogrammi distribuiti uniformemente in tutto il corpo. Dopotutto, un grosso ventre attira la colonna lombare, facendolo piegare innaturale, cioè la piega lombare, detta anche lordosi, diventa troppo grande. I muscoli lombari, costretti a resistere al rafforzamento della piega della parte bassa della schiena (un aumento della lordosi), "contraggono" e trattengono la schiena a spese di sovraccarico e dolore.

nbsp In questo caso, il sovraccarico dei muscoli lombari è particolarmente pronunciato durante lunghi soggiorni sulle gambe, con lunghe camminate o in piedi.

nbsp Gli unici muscoli lombari sovraccaricati di sollievo si trovano nei momenti di riposo (sdraiati) e durante il sonno. Ma spesso questa tregua non è sufficiente per i muscoli lombari, quindi il loro sovraccarico diventa cronico, i muscoli vengono "serrati" giorno dopo giorno. Si verifica uno spasmo doloroso dei muscoli lombari.

nbsp Se l'addome è troppo grande e i muscoli lombari non sono abbastanza forti da mantenere correttamente la parte inferiore della schiena, è possibile aggiungere un altro problema alla tensione e al mal di schiena - lanciando o facendo scorrere la vertebra in avanti.

nbsp Questo è un disturbo molto serio, poiché in listez si verifica una parziale sovrapposizione del canale spinale, le radici nervose sono compresse, il dolore alla schiena aumenta. Molto spesso con la frustrazione del felis, la conduzione degli impulsi nervosi dalla vita alle gambe viene disturbata e l'afflusso di sangue alle gambe si deteriora.

nbsp Trattare i volantini estremamente difficili. In alcuni casi, potrebbe persino richiedere un serio intervento di chirurgia spinale per evitare che la vertebra scivoli ulteriormente. L'unica alternativa è cercare di ridurre il peso corporeo, fermare la crescita dell'addome e quindi alleviare la parte bassa della schiena.

nbsp Alcune persone grasse che vengono da me alla reception sono offese quando dico loro che i loro problemi lombari sono associati a una grande pancia.

nbsp Per il recupero dovrà fare grandi sforzi e cambiare lo stile di vita, sono estremamente infastiditi e infastiditi. A volte sono così seccati che sono pronti a discutere della mia "durezza di cuore" con altri pazienti o nella cerchia dei loro conoscenti.

Stress prolungato o tensione nervosa costante

nbsp Pochi di noi credono che uno spasmo doloroso dei muscoli della schiena e della schiena possa essere il risultato di reazioni emotive. Nel frattempo, questo non è sorprendente.

nbsp Come quasi tutti i muscoli scheletrici del corpo umano, i muscoli della schiena sono controllati dal sistema nervoso centrale. E la tensione prolungata del sistema nervoso, che si verifica durante lo stress prolungato, porta automaticamente allo spasmo cronico dei muscoli lombari.

nbsp Inoltre, la tensione prolungata del sistema nervoso è quasi sempre accompagnata dall'attivazione delle ghiandole surrenali e dalla risposta ormonale. In risposta alla seccatura, le ghiandole surrenali iniettano nel sangue una grande quantità di ormoni dello stress - adrenalina, cortisolo, ecc. E gli ormoni dello stress, come è noto, costringono i vasi sanguigni, aumentano la pressione sanguigna, aumentano la frequenza cardiaca e aumentano il tono del muscolo scheletrico (in particolare, i muscoli della schiena e vita).

nbsp Se gli shock nervosi si ripresentano spesso, se una persona è costantemente sotto stress o ha un'eccessiva tendenza a "sensazioni drammatiche", il rilascio quotidiano di ormoni dello stress porta all'ipertono permanente dei muscoli della schiena e la tensione dei muscoli lombari diventa ironica - si verifica il loro spasmo doloroso cronico.

nbsp Inoltre, il problema è spesso aggravato dal disturbo del sonno: una persona che vive in costante tensione nervosa spesso non riesce a rilassarsi anche durante il riposo, non riesce a dormire profondamente e completamente a dormire. Di conseguenza, i muscoli della schiena di una persona simile non riposano e non si rilassano.

Quindi, si può dire che i lombi sono indubbiamente un organo psicosomatico "; e qualsiasi seccatura forte o prolungata può portare a spasmi lombari, dolore e lombalgia.

nbsp In generale, almeno il 50% delle persone che soffrono di mal di schiena non può ricordare alcun effetto fisico traumatico che precede la malattia, ma ricordano bene gli spiacevoli eventi verificatisi prima dell'insorgenza della malattia, | montagne, disordini emotivi, ecc.

nbsp In altre parole, una grande parte dei casi di dolore lombare cronico, senza dubbio, è dovuta a motivi psicologici (o una combinazione di cause psicogene con altri problemi, ad esempio il sovrappeso, ecc.). I professionisti esperti sono ben consapevoli che il dolore alla schiena dolorante spesso porta a:

nbsp ■ vivere in un conflitto costante o in una situazione di tensione, per esempio, vivendo nello stesso appartamento come parente alcolico o tossicodipendente.

nbsp Con apparenti differenze, uno qualsiasi degli stati emotivi descritti può portare al rilascio di ormoni dello stress e alla tensione muscolare cronica nella parte bassa della schiena, con tutte le conseguenze che ne conseguono. Soprattutto se una persona non sa come "sfogarsi" e non sa come rilassarsi.

Diagnosi di spasmo muscolare cronico

nbsp L'esame per la rigidità cronica dei muscoli della schiena viene effettuato solo al fine di escludere alcune malattie nascoste che potrebbero causare sintomi simili. Dobbiamo accertarci che il paziente non abbia una malattia più grave, ad esempio un ernia intervertebrale di un disco di grandi dimensioni, una frattura di vertebra, una tubercolosi ossea o un tumore di vertebra.

nbsp Per fare questo, dobbiamo fare una radiografia della colonna vertebrale e la risonanza magnetica. In rari casi, potremmo aver bisogno della scansione radioisotopica dello scheletro.

nbsp Inoltre, in caso di rigidità cronica dei muscoli lombari, dovrebbero essere eseguiti esami del sangue per non perdere la fase iniziale della spondilite anchilosante.

Trattamento dello spasmo muscolare cronico

nbsp Il trattamento dello spasmo muscolare cronico dovrebbe essere ben congegnato e calcolato: se determiniamo erroneamente la causa dello spasmo, è improbabile che riusciremo a trattarlo.

nbsp Di solito cerco sempre di capire cosa ha causato la malattia. Se la tensione nervosa e lo stress, la prima cosa che consiglio al paziente di pensare a come cambiare le circostanze avverse della vita (senza questo, è improbabile che si raggiungano risultati duraturi della terapia).

nbsp Cerco di convincere una persona a contattare uno psicoterapeuta. O consiglia di prendere antidepressivi e erbe e costi rilassanti. Puoi anche provare a utilizzare metodi alternativi di stress e sollievo dallo stress psicologico. Attualmente, ci sono molti metodi non convenzionali che ti permettono di "alleviare" la tensione nervosa e ripristinare l'equilibrio emotivo. Di quelle tecniche che ho ricevuto le recensioni più favorevoli, selezionerò la psicoterapia orientata al corpo.

nbsp Con la rigidità del collo causata dal lavoro sedentario, consiglio ogni 45 minuti (come a scuola) di fare almeno una pausa di 5 minuti, durante la quale è necessario strofinare il collo con la punta delle dita dall'alto verso il basso per migliorare il flusso sanguigno. Inoltre, puoi consigliare 2-3 volte al giorno per fare esercizi di stretching di 5 minuti per il collo.

nbsp In aggiunta a questo, quando i casi di rigidità dei muscoli del collo sono trascurati, è utile indossare un collare cervicale morbido di fissaggio dopo aver lavorato per 1-2 ore. Il colletto aiuterà i muscoli del collo a rilassarsi un po 'e rilassarsi.

nbsp Quando i muscoli lombari sono rigidi, causati dal lavoro in posizione piegata, consiglio di cercare una posizione più comoda o, in casi estremi, di indossare un tutore lombare durante il lavoro. Indossare un tutore è ancora preferibile al sovraccarico cronico dei muscoli della parte bassa della schiena e il pericolo di guadagnare un'ernia.

nbsp Quando siamo troppo stressati per la vita e la rigidità dei muscoli lombari, siamo chiamati sovrappeso e una grande pancia, è necessario rivolgersi a un nutrizionista e regolare la dieta. E, di nuovo, al momento puoi usare la benda lombare.

nbsp Con lo spasmo muscolare protettivo che si è sviluppato in risposta allo spostamento dell'articolazione intervertebrale, la terapia manuale, ovviamente, sarà il miglior metodo di trattamento, che è combinato con il rilassamento postisometrico.

nbsp Il rilassamento postisometrico viene eseguito per tutti i tipi di spasmo muscolare cronico (rigidità muscolare) e quasi sempre ha un effetto positivo. Sfortunatamente, se la principale causa di rigidità non viene eliminata, l'effetto positivo del rilassamento postisometrico molto probabilmente non sarà a lungo termine.

nbsp Ben allevia il massaggio spasmo muscolare, ma di solito aiuta anche per un po '. Inoltre, dovrebbe essere fatto con molta attenzione e delicatezza - un impatto ruvido può aumentare la contrazione dei muscoli tesi della schiena e interrompere la circolazione del sangue in essi, dopo di che il trattamento sarà ritardato per un periodo ancora più lungo.

nbsp In caso di spasmo doloroso dei muscoli della schiena, complicato dalla violazione della radice nervosa, può essere consigliabile condurre un paziente in un corso di agopuntura o alleviare il dolore usando il blocco novocainico.

nbsp Nei casi più gravi, con una forte rigidità dei muscoli della schiena e un forte dolore muscolare, è comune nominare rilassanti muscolari (rilassanti muscolari). Ma devi sapere che i rilassanti muscolari spesso danno un effetto paradossale e aumentano il dolore muscolare. Inoltre, i miorilassanti non sono sempre ben tollerati dai pazienti, spesso causando capogiri, letargia e una diminuzione del tono generale del corpo.

nbsp Gli esercizi di guarigione forniscono un buon effetto nello spasmo cronico dei muscoli della schiena e del collo. Esercizi mirati al rilassamento e allo stretching dei muscoli (esercizi di stretching) aiutano i pazienti particolarmente bene.

nbsp I giovani e le persone di mezza età non molto piene, la cui rigidità muscolare non è andata troppo lontano e che non hanno il felix (vertebra), possono anche provare a fare ginnastica per rafforzare i muscoli della schiena. Anche se va detto che le raccomandazioni che prescrivono per la rigidità muscolare cronica di impegnarsi in esercizi di rafforzamento, a volte i pazienti sono perplessi.

nbsp Allo stesso tempo, è necessario capire e accettare come inevitabile che le prime 2-4 settimane di allenamento di forza peggiorino quasi certamente le condizioni del paziente. Dopotutto, in un primo momento, la ginnastica "disturba" i muscoli stagnanti e schiacciati e in una certa misura aumenterà il sovraccarico. Ma poi, entro la fine della 3-4a settimana di studio, il paziente e il primo inizieranno a provare sollievo.

nbsp E se il paziente non si arrende su se stesso prima di questa volta, allora tutto andrà come un orologio: i muscoli diventeranno più forti e cominceranno a far fronte più facilmente con il carico quotidiano. Ma allo stesso tempo, i muscoli rafforzati si ammorbidiscono notevolmente e sarà più facile rilassarsi durante il riposo. La circolazione del sangue nei muscoli della schiena migliorerà e apparirà sul retro una leggerezza e flessibilità a lungo dimenticate. Inoltre, il corpo si stringe e diventa una figura migliore. Molto probabilmente, il peso corporeo diminuirà leggermente.

nbsp Riducendo il peso corporeo in modo simile e rafforzando i muscoli della schiena, eliminerai una delle principali cause di rigidità muscolare cronica e consegui un cambiamento radicale nella lotta per la tua salute.

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