Tra le molteplici patologie della colonna vertebrale, per qualche ragione, è l'ernia di Schmorl che è associata a una malattia formidabile e incurabile. Il termine "ernia di Schmorl" è di per sé solo un segno a raggi X che indica un cambiamento patologico nei dischi vertebrali.

I cambiamenti stessi sono caratterizzati da difetti uzurativi - la formazione di irregolarità nelle placche di bloccaggio delle vertebre e la formazione di tasche specifiche (vuoti) in esse. In parole povere, la presenza di determinate cause contribuisce alla formazione delle ernie nodulari di Schmorl nelle cavità causate dalla cartilagine intervertebrale che spinge i corpi vertebrali sovrastanti o sottostanti.

Neoplasie nodulari non colpiscono né le terminazioni nervose né il canale del midollo spinale, ma causano processi patologici nei dischi stessi e influenzano il tessuto osseo delle vertebre. Di conseguenza, non contribuiscono alla formazione di sintomi dolorosi. Questa è la loro differenza significativa dalla solita ernia vertebrale.

L'assenza di sintomi dolorosi non significa che il trattamento della patologia possa essere ignorato. La progressione della malattia porta a disfunzione delle vertebre, formazione di ernia vertebrale e altre manifestazioni sgradevoli.

La manifestazione delle formazioni nodulari di Schmorl è un avvertimento sulla condizione di una certa parte della colonna vertebrale, che richiede un'attenzione particolare. Tipicamente, questa patologia è caratteristica delle regioni toracolombari - tra i dischi vertebrali TH11 e TH 12 con lesioni dei segmenti L3, L4, L5, ecc. La formazione di patologie del rachide cervicale è un fenomeno raro.

Tipi di noduli

foto dell'ernia di Schmorl

Nodi hernari multipli - spesso diagnosticati negli adolescenti. Sono dovute a cifosi progressiva o lordosi lombare. Nella fase iniziale, i sintomi possono non apparire, ma spesso, più nodi Schmorl possono causare una violazione delle capacità motorie dei segmenti. La causa probabile potrebbe essere:

• fattore genetico;
• carenza di calcio nel corpo.

I singoli nodi si sviluppano nella maggior parte dei pazienti, senza mostrare alcun particolare sintomo. Solo la formazione di alcuni nodi singoli in diverse parti della colonna vertebrale può provocare la sua curvatura e interrompere la mobilità segmentale. Nei pazienti anziani, la localizzazione delle singole formazioni è caratteristica della regione lombare. Nei pazienti di mezza età, questa è la regione toracica.

Le ernie o i noduli di Schmorl si presentano in varie forme di manifestazione a causa di una varietà di cause. Sotto forma di:

Nodi intracorporali (situati all'interno del corpo vertebrale). Sono il risultato della distruzione della piastra terminale tra le vertebre. A causa di questa patologia, si verificano cambiamenti strutturali nel tessuto osseo con formazione di osteosclerosi nell'area del nodo erniario.

• Ernia del segmento di piastra di commutazione (caudale). Si verifica a causa di spingere la cartilagine che copre il disco nelle profondità del suo corpo. Sotto l'azione della forza, la cartilagine depresso sposta il nucleo polposo dal disco, creando i prerequisiti per l'atrofia dell'osso spugnoso e la distruzione della placca ialina della vertebra. È possibile la formazione di ernia fibrosa e lo sviluppo della fusione intervertebrale.
• Piccole ernie di piccolo volume, che sono il risultato di anomalie congenite dovute al sottosviluppo dei dischi intervertebrali.
• Ernia profonda manifestato come risultato della profonda penetrazione del tessuto cartilagineo nel corpo vertebrale. La causa può essere l'osteoporosi (diminuzione della densità ossea). Lo sviluppo della malattia porterà certamente al fallimento del disco vertebrale e della frattura da compressione non penetrante.

Per tipo di sistemazione, le formazioni di ernia nodulare sono di vario tipo:

• con una proiezione centrale e laterale che non porta alla deformazione delle vertebre. Rilevato solo dalla spondilografia (raggi X);
• L'ernia di Schmorl con localizzazione anteriore si forma nella zona della 2a e 3a vertebra della regione lombare, ma può anche verificarsi nella zona della regione cervicale. Si manifesta con sintomi dolorosi più gravi.
• localizzazione posteriore del nodo erniario a causa della penetrazione nel corpo vertebrale di un legamento degenerativo distaccato che passa lungo la parete posteriore della vertebra.

Le cause dell'ernia di Schmorl

La formazione di patologie specifiche - irregolarità di placche di bloccaggio e tasche vuote nel corpo delle vertebre - provoca molte cause di natura congenita e acquisita. Un esempio chiaro sono i piccoli nodi causati da anomalie congenite nella struttura delle vertebre. Cause acquisite a causa di:

• discosi - violazione dei processi metabolici locali nei dischi;
• la conseguenza della cifosi o della lordosi;
• lesioni e shock in caduta verticale;
• carico pesante sulle vertebre;
• gli effetti delle complicanze delle feci.

I fattori provocatori sono:

• fumo e alcol, riducendo la circolazione sanguigna;
• sovrappeso, esercitando un carico sulle vertebre;
• immersioni dalla torre (specialmente in individui con fattori predisponenti congeniti).

Sintomi di ernia di Schmorl

L'astuzia principale della malattia è l'assenza di sintomi nel periodo iniziale della malattia. La formazione di un nodo erniario può iniziare nella profonda adolescenza e manifestarsi molti anni dopo. Come risultato della crescita del nodo erniario, i sintomi caratteristici appaiono nella forma:

• dolore al diaframma o regione lombare, innescato da una lunga permanenza del corpo in una posizione;
• segni di cattiva postura;
• pulsazione muscolare nell'area di formazione di ernia;
• intorpidimento, mancanza di respiro, variazione della frequenza cardiaca;
• pesantezza nella parte bassa della schiena, affaticamento e senso di affaticamento.

La negligenza della malattia, in particolare causata da ernie intracorporee nelle vertebre lombari, è spiegata dalla somiglianza dei sintomi con la massa di malattie in cui si verificano le seguenti condizioni:

• irregolarità nel sistema urinario;
• problemi digestivi;
• diarrea o stitichezza;
• manifestazioni di intossicazione (nausea e vomito);

I pazienti trattano vigorosamente tutto ciò che non si affrettano a visitare un vertebrologo.

Diagnosi e trattamento dell'ernia di Schmorl

La base della diagnosi è rappresentata dai dati radiografici e dai risultati della TC, in casi dubbi che utilizzano l'esame RM. L'opinione del vertebrologo, dell'ortopedico e del neurologo è presa in considerazione. All'esame del paziente vengono identificati possibili fattori causali e patologie di fondo.

Il processo medico è diretto a:

• ripristinare i processi metabolici e la circolazione del sangue nella zona interessata;
• sollievo dei sintomi del dolore;
• per ripristinare l'innervazione dei muscoli scheletrici e la mobilità spinale.

I farmaci anestetici e antinfiammatori sono usati come terapia farmacologica. L'effetto maggiore fornisce un trattamento completo, tra cui:

• un sistema di metodi non farmacologici (meccanismi per la terapia manuale dell'osteopatia);
• agopuntura e farmacopuntura;
• sedute di massaggi, stretching delle vertebre e fisioterapia.

Trattamento della colonna cervicale

Tutti gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento, senza movimenti improvvisi e tensioni muscolari. Ogni posizione viene eseguita da 3 a 5 volte.

1. Siediti su una sedia e raddrizza la schiena. Prova il più strettamente possibile a premere la testa contro la spalla. Tenere premuto per alcuni secondi, sollevare lentamente la testa e riprovare con la spalla opposta.
2. Fai un respiro profondo e inclina lentamente la testa all'indietro. Aspetta. Sollevare la testa nella sua posizione originale e con il prossimo respiro, inclinare delicatamente la testa in avanti.
3. Sdraiati sulla schiena, su una superficie dura. Sollevare le gambe e piegare le ginocchia. Filtrare per alcuni minuti, senza cambiare posizione. Rilassati e ripeti.

Trattamento della colonna vertebrale toracica

1. Prendi una gomma stretta, larga e stretta. Lei dovrebbe interpretare il ruolo di un expander. La sua circonferenza dovrebbe essere tale che dal pavimento raggiunga i fianchi. Mettiti in piedi sul bordo inferiore dell'elastico e metti la parte superiore intorno al collo. Mani sul retro della testa nel "castello". Stretching gum, prendi una posizione piatta.
2. Gambe larghe alle spalle, una gomma sotto i piedi. In avanti. Le braccia afferrano le spalle e vengono eseguiti i movimenti di stretching, con i gomiti estesi il più possibile dietro la schiena.
3. Prendi una grande palla elastica. Mettilo sotto il petto. Le gambe sono allineate e si appoggiano alle piante contro il muro. Le mani per connettersi e abbassarsi sul pavimento. Appoggiati contro la palla, diluiti, i gomiti piegati, cercando di avvicinare le scapole il più vicino possibile.

Trattamento della colonna vertebrale lombare

1. Sdraiato su una superficie dura, alza il bacino. Stringere i muscoli dei glutei e congelare per alcuni minuti. Rilassa e livella le gambe.
2. Sdraiati sulla schiena, stringi le gambe alternativamente sul petto.
3. Quando si è sdraiati, piegare le ginocchia e appoggiare i piedi sul pavimento. Inclinare lentamente entrambe le gambe prima da una parte e poi dall'altra parte. I paddle devono essere premuti strettamente sul pavimento. I movimenti inclinati dovrebbero essere fatti solo da fianchi e gambe.
4. È molto utile appendere sulla barra orizzontale.

Esercizi di terapia fisica quotidiana aiutano a ripristinare la mobilità della colonna vertebrale e consentono di evitare la manifestazione di varie complicazioni.

Quali sono i nodi cartilaginei di Schmorl nella colonna vertebrale: come sbarazzarsi delle formazioni e quanto sono pericolose

I nodi di Schmorl appaiono nella colonna vertebrale sullo sfondo di una predisposizione genetica, in processi degenerativi e distrofici nella piastra ialina, dopo una grave lesione alla colonna di supporto. Maggiore è il carico, più attivo è il processo patologico.

Uno dei motivi è l'invecchiamento del corpo. I medici hanno stabilito nel corso della ricerca: i cambiamenti negativi nelle placche ialine dopo 50 anni si sviluppano nell'80% delle persone. I nodi di Schmorl sono pericolosi per la colonna vertebrale? È possibile prevenire la sconfitta dei corpi vertebrali in violazione dello stato del tessuto osseo? Risposte nell'articolo

Quali sono i nodi Shmorlya

La malattia si sviluppa con la parziale distruzione della piastra ialina, il deflusso di una certa quantità di sostanza oltre il disco intervertebrale. La penetrazione del tessuto cartilagineo nel corpo vertebrale provoca gradualmente atrofia dell'elemento osseo. In un elemento solido appare una piccola depressione, all'interno della quale c'è una sostanza che è trapelata dal disco. La parte superiore della cavità è coperta da una piastra di chiusura. Mentre cresce, il nodo di Schmorl preme contro il nucleo di gelatina, il letto aumenta, le pareti cambiano gradualmente la struttura.

Nella maggior parte dei casi, il processo patologico è lento, ma sotto l'influenza di fattori negativi, la deformità può essere attiva e aggressiva. In questo caso, il tessuto cartilagineo penetra più velocemente nel corpo della vertebra, la pressione aumenta bruscamente, il che può provocare una frattura delle placche ossee. Con il flusso attivo, le strutture dense sono parzialmente distrutte, una massa spugnosa si accumula intorno alla sostanza dal disco intervertebrale e non vi è alcuna piastra di chiusura.

I cambiamenti fibrosi si verificano spesso nell'ernia di Schmorl. Il processo inizia con la crescita della zona spugnosa dei vasi sanguigni. A volte i capillari penetrano nel disco, provocando un cambiamento parziale o completo nella struttura del cuscinetto di ammortamento. Più lentamente germinano i vasi sanguigni nel tessuto del disco intervertebrale, minore è il tasso di aumento del nodo di Schmorl.

cause di

La sconfitta delle piastre ialine si sviluppa nei seguenti casi:

• diminuzione della densità, alterazione della struttura ossea nelle patologie autoimmuni;
• deformazioni dei dischi intervertebrali;
• invecchiamento naturale della colonna vertebrale;
• processi degenerativi e degenerativi in ​​piastre ialine;
• anomalie della struttura della colonna di supporto;
• insufficiente afflusso di sangue agli elementi della colonna di supporto nei pazienti anziani;
• malattie sistemiche in cui i corpi vertebrali vengono distrutti, ad esempio l'osteoporosi;
• terapia incompleta o ritardata dei processi infiammatori negli elementi della colonna di supporto;
• predisposizione genetica alle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• lesione spinale con forte shock verticale;
• postura congenita o acquisita;
• il bambino cresce rapidamente, le dimensioni della spina dorsale, degli arti superiori e inferiori aumentano in modo sproporzionato;
• carichi eccessivi sul palo di supporto durante l'infanzia, causando danni al tessuto cartilagineo, ai nervi e alle ossa. Fattori negativi: allenamenti intensi senza dosare il carico, salti in acqua, specialmente da una grande altezza, sollevando e trasportando pesi.

Negli impiegati, con l'inattività fisica, sullo sfondo di una diminuzione della flessibilità della colonna vertebrale, l'ernia di Schmorl si presenta tanto spesso quanto negli atleti. L'intensità delle manifestazioni negative dipende dalle caratteristiche individuali, dal tipo di formazione patologica, dai carichi sulla colonna vertebrale e dalle condizioni generali del corpo.

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Segni e sintomi

La natura della malattia, l'effetto sul corpo e sulla colonna vertebrale dipende in gran parte dal tipo di ernia di Schmorl. Piccoli nodi di piccole dimensioni non appaiono, la capacità di lavorare viene salvata, i sintomi clinici sono assenti. I nodi posteriore-laterale e posteriore a volte provocano lo sviluppo di disturbi neurologici, un dolore locale nella regione della vertebra interessata. Con lo sviluppo del disagio, viene effettuato un trattamento specifico.

Man mano che l'ernia di Schmorl aumenta, aumenta il rischio di sviluppare la sindrome del dolore. Se un grosso nodo o diverse formazioni compaiono dopo 40 anni, la pressione sulle vertebre indebolite è più alta che in giovane età, il disagio è più forte.

Tipi e forme

A seconda della posizione dei nodi, il numero di formazioni patologiche, ci sono i seguenti tipi di ernia di Schmorl:

• intracorporea. Il disco intervertebrale penetra attivamente nelle strutture spugnose della vertebra adiacente;
• indietro e davanti. Il processo negativo provoca la violazione della statica e della dinamica della colonna vertebrale, causa sintomi specifici;
• intervertebrale. Questo tipo di patologia porta allo spostamento della striscia elastica attraverso le placche dei corpi vertebrali;
• laterale e centrale. Il processo patologico nel disco intervertebrale procede senza sintomi chiaramente espressi, la malattia viene diagnosticata casualmente, durante l'esame della colonna vertebrale se si sospettano altri tipi di lesioni della cartilagine o delle strutture ossee;
• nodi Schmorl piccoli e multipli.

diagnostica

Quando il dolore nell'area della colonna vertebrale, la limitazione della mobilità deve essere esaminata. Il primo stadio è la visita di un vertebrologo o di un neurologo, che chiarisce il quadro clinico della patologia. Successivamente, il medico indirizza alla radiografia del reparto problematico della colonna di supporto, sicuramente, in due proiezioni.

Per chiarire i cambiamenti più piccoli, per identificare i piccoli nodi sarà necessaria una risonanza magnetica. È importante confermare che il dolore, la ridotta flessibilità, la mobilità della colonna di supporto si sviluppa sotto l'azione delle ernie di Schmorl di grandi dimensioni. Un esame completo mostra quanti nodi sono apparsi, quanto fortemente il tessuto cartilagineo comprime il corpo vertebrale, se ci sono trasformazioni fibrose e malattie della colonna vertebrale che si sviluppano sullo sfondo del processo patologico.

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Regole generali e metodi di trattamento

I piccoli nodi non sono pericolosi per il corpo, ma se identificate una singola ernia di Schmorl o più lesioni, dovreste periodicamente visitare un medico per monitorare il processo patologico. Quando compare una sindrome dolorosa, sarà necessaria una serie di misure per normalizzare la circolazione sanguigna dell'area problematica ed eliminare il dolore.

I pazienti frequentano sessioni di massaggi e magnetoterapia, fanno esercizi speciali e frequentano un chiropratico su indicazione di un vertebrologo. Se la deformazione della placca ialina ha origine sullo sfondo di una lesione spinale, allora un corso di calcio e vitamina D, preparati di FANS e mezzi per normalizzare l'afflusso di sangue sarebbe utile. I medici raccomandano di esaminare i reni prima di assumere le formulazioni per rafforzare le ossa, al fine di eliminare gli effetti negativi delle malattie degli organi dei fagioli.

La trazione (supporto) della colonna di supporto è un metodo efficace per eliminare il dolore, riducendo il carico sui dischi intervertebrali. La procedura viene eseguita in una stanza fisica utilizzando un lettino speciale. L'allungamento a secco della colonna vertebrale riduce il carico sulle terminazioni nervose, migliora l'afflusso di sangue alla colonna di supporto. Dopo un ciclo di terapia antigravitazionale, la colonna di supporto viene tirata fuori, i legamenti e i muscoli si rilassano e la mobilità dell'area interessata migliora. La trazione spinale a casa viene effettuata solo con il permesso del vertebrologo, dopo aver chiarito le controindicazioni, la scelta del metodo di influenza ottimale sulla colonna di supporto.

Trattamento shmorlya dei nodi cartilaginei

I nodi di Schmorl: che cos'è? In altre parole, questo disturbo è indicato come l'ernia di Schmorl. Come tale, non ci sono sintomi evidenti in questa malattia. Conoscere lo sviluppo di un'ernia può solo diagnosticare. Ciò che lo distingue da un'altra malattia simile e come curare una tale malattia, esaminiamo più in dettaglio.

Le cause dell'ernia di Schmorl

L'ernia di Schmorl, o nodi cartilaginei (nodo), è un concetto di raggi X. Le prime informazioni su questo fenomeno sono state descritte dallo scienziato tedesco Christian Schmorl.

Qual è l'ernia di Schmorl? Questo disturbo è il collasso o la forzatura del tessuto cartilagineo nell'osso spongioso, all'interno del corpo della vertebra inferiore o superiore. Nella maggior parte dei casi, si osserva la natura genetica della malattia o lo sviluppo della malattia a causa della rapida crescita del corpo del bambino. In quest'ultimo caso, vi è un rapido allungamento del tessuto molle, ma non una crescita così rapida del tessuto osseo. Di conseguenza, i vuoti si formano all'interno delle vertebre, che successivamente iniziano a cadere nella placca vertebrale.

In medicina, c'è un'opinione unanime sulle cause dello sviluppo dell'ernia di Schmorl. Quindi, i motivi principali possono essere considerati:

• prerequisiti ereditari per lo sviluppo della malattia;
• come notato sopra, questa è una conseguenza dell'inconsistenza nella crescita dei tessuti ossei e cartilaginei;
• trauma vertebrale;
• lesioni alla vertebra durante il sollevamento di oggetti pesanti o caduta da un'altezza;
• carichi eccessivi sulle vertebre;
• deformazione del tessuto spinale nell'osteoporosi;
• afflusso di sangue alla colonna vertebrale, che aiuta a ridurre la forza delle vertebre, e cominciano a essere pressati nei dischi intervertebrali;
• mancanza di calcio nel corpo;
• metabolismo interrotto nei dischi intervertebrali.

Sintomi e segni di ernia

Tenendo conto del fatto che non si verifica la compressione delle radici spinali e il restringimento del canale spinale e il processo di infiammazione nell'area della localizzazione dell'ernia, il decorso della malattia è piuttosto latente e latente.

Se c'è una molteplicità di ernia in diversi luoghi di localizzazione, ma in una sezione della colonna vertebrale, si può osservare una rapida stanchezza. In alcuni casi, può verificarsi la sindrome del dolore, con un carattere crescente solo nella postura verticale del corpo. Nella posizione supina del corpo, il dolore scompare. Anche la postura potrebbe essere influenzata.

Se viene diagnosticata un'alta progressione della malattia, può interrompere il funzionamento dei segmenti motori vertebrali e causare gravi conseguenze. Questi includono:

• ridotta mobilità spinale e flessibilità;
• sviluppo precoce della spondiloartrosi a causa di un aumento dello stress sulle articolazioni;
• sviluppo della cifosi in più ernie nella regione toracica, lordosi - in caso di ernie multiple nella regione lombare;
• ottenere una frattura da compressione al momento della caduta da un'altezza;
• si può sviluppare una vera ernia del disco, che causerà una compressione della radice spinale.

Diagnosi della malattia

Poiché l'ernia non è accompagnata da sintomi evidenti, una persona può vivere una vita senza nemmeno sapere della sua esistenza nel corpo. Se si verifica un disagio, specialmente sotto l'influenza di fattori esterni, una persona può consultare un medico, ma ancora non tutti lo fanno, riferendosi alla solita fatica.

Quando ci si rivolge a un medico, è necessario condurre tali studi per formulare una diagnosi definitiva:

1. Raggi X, rende possibile rilevare simili "zapadeniya" nel corpo della vertebra.
2. La TC (tomografia computerizzata), grazie all'immagine tridimensionale, aiuta a determinare la quantità di "inciampi".
3. La RM (Magnetic Resonance Imaging), grazie alla sua immagine di alta qualità, consente di esaminare i tessuti molli.

Come trattare un'ernia?

Il trattamento dell'ernia di Schmorl dovrebbe essere complesso. Quindi, il processo include le seguenti procedure e metodi di trattamento:

1. L'assunzione di farmaci è prescritta per alimentare i dischi intervertebrali ed eliminare il dolore. Ma ancora non salva una persona dalla malattia, ma elimina solo i suoi sintomi. Con tutto ciò, la malattia progredirà con una nuova forza. Se l'ernia è causata dall'osteoporosi, è necessario assumere farmaci contenenti calcio e vitamina D. L'alleviamento del dolore dal reparto interessato aiuterà l'anestetico e l'eliminazione delle ernie multiple è un farmaco antinfiammatorio.
2. Corsetto - un mezzo per alleviare il carico eccessivo dal segmento interessato, eliminare il dolore.
3. Riflessologia aiuta ad aumentare il flusso di sangue alla zona interessata, contribuendo in tal modo a ripristinare la forza del tessuto osseo.
4. Hirudotherapy o terapia di sanguisuga. In questo caso, è possibile migliorare il flusso di sangue nell'area desiderata, ridurre la pressione, ridurre lo spasmo, saturare il sangue con l'ossigeno, eliminare il suo ristagno. Tale trattamento è controindicato nei tumori metastatici esistenti, nella gravidanza, nell'allattamento al seno, nelle malattie del sistema ematopoietico.
5. Svolgimento di educazione fisica. Prima di tale trattamento, si consiglia di consultare un medico, poiché l'effetto corretto sull'ernia può essere raggiunto solo dopo aver determinato la sua dimensione e posizione. La cultura fisica aiuta a rafforzare il busto dei muscoli della schiena, gli addominali. Si raccomanda di eseguire questo trattamento regolarmente.
6. Condurre un massaggio. Grazie al massaggio, è possibile migliorare la circolazione del sangue nel reparto interessato, il processo metabolico nei tessuti ossei e cartilaginei.
7. L'uso di rimedi popolari. Quindi, puoi fare a casa comprime basate su ingredienti naturali. Utilizzare attivamente aghi di pino da aggiungere al bagno, oltre a vari oli essenziali.
8. Mantenere una dieta appropriata. Consumo consigliato in quantità sufficienti di prodotti caseari (fiocchi di latte e yogurt), verdure (in particolare fagioli e spinaci), frutta (albicocche secche e arance), pesce.

È possibile prevenire lo sviluppo dell'ernia di Schmorl?

Come già notato, l'ernia di Schmorl si verifica più spesso nei bambini. Ecco perché è consigliabile iniziare la prevenzione il prima possibile, senza attendere lo sviluppo di complicazioni. In questo caso, dovresti esercitare sistematicamente esercizio fisico, camminare all'aria aperta, andare in piscina.

La prevenzione include anche il mantenimento di uno stile di vita attivo, limitando i carichi eccessivi sulla colonna vertebrale, aderendo al regime di giorno e di riposo, una corretta alimentazione, evitando le cattive abitudini e utilizzando mobili ortopedici.

E, naturalmente, non è consigliabile trascurare la consultazione di un medico alle prime manifestazioni della malattia. Solo un appello tempestivo a uno specialista aiuterà a curare completamente la malattia.

Il termine "nodo di Schmorl" ("l'ernia di Schmorl") nel senso largo della parola denota una svolta locale della sostanza del disco oltre i suoi normali confini con l'introduzione in strutture anatomiche adiacenti.

Tale scoperta locale della sostanza discale fu descritta per la prima volta da Lyushka (1862), un esaustivo studio patomorfologico di questi nodi fu condotto da Schmorl e dal suo staff. Nodi di Schmorgle a raggi X a vita, basati su un confronto tra i risultati dell'esame a raggi X dei farmaci per l'autopsia e delle persone viventi.

Una svolta locale di una sostanza discale può verificarsi attraverso un difetto in una piastra ialina o in un anello fibroso. La prima localizzazione di un breakthrough del disco è un nodo di Schmorl nel senso stretto della parola, mentre le sue scoperte attraverso l'anello fibroso sono spesso indicate con il termine "nodo del disco cartilagineo".

La distruzione locale della piastra ialina sottostante i nodi di Schmorl si verifica a causa di varie cause. La loro patogenesi è ben studiata patologicamente (Schmorl, 1928).

Molto spesso i nodi di Schmorl si formano a causa di alterazioni degenerative-distrofiche locali delle placche ialine; molto meno spesso - a causa dell'inferiorità costituzionale della colonna vertebrale; a volte vengono creati dopo una singola lesione spinale significativa. Una condizione simile si verifica anche quando la distruzione primaria di varie origini della placca di chiusura del corpo vertebrale, compreso qualsiasi processo patologico che causa la distruzione del tessuto osseo subcondrale.

I cambiamenti degenerativo-distrofici nelle placche ialine sono una manifestazione comune del processo di invecchiamento della colonna vertebrale. Si presentano principalmente e più spesso nelle parti meno stabili delle piastre ialine. Questi includono luoghi più sottili delle placche ialine, situati al di sopra e al di sotto del nucleo gelatinoso, attraverso il quale l'accordo dorsale passava attraverso il periodo embrionale. Le aree che si trovano sul bordo del terzo medio e laterale delle superfici craniali e caudali del corpo vertebrale sono anche meno stabili, dove i vasi sanguigni sono penetrati dal tessuto osseo nel disco durante la crescita.

In questi luoghi la cartilagine ialina si assottiglia e soprattutto subisce alterazioni degenerative-distrofiche. Sono espressi nella sostituzione della cartilagine ialina con il tessuto connettivo, nella rottura a parte e nella comparsa di cicatrici e siti di calcificazione individuali. Già sotto l'influenza del solito carico che cade sulla colonna vertebrale nel processo della vita umana quotidiana, e specialmente a tensioni elevate, queste aree inferiori sono esposte ai microtraumi. Quest'ultimo, gradualmente riassumendo, porta a crepe locali e lacrime della piastra ialina.

Sotto l'influenza del carico continuo della colonna vertebrale, il nucleo gelatinoso, che conserva il normale turgore, forza le fibre adiacenti dell'anello nel difetto della piastra ialina. Allo stesso tempo, la porzione corrispondente del nucleo gelatinoso inizia a penetrare in questo spazio. Dopo aver attraversato un foro nella placca ialina, questa parte del nucleo gelatinoso esercita una pressione sulla placca terminale del corpo vertebrale e causa la sua atrofia locale, a volte essa distrugge direttamente il tessuto osseo sotto l'influenza di un aumento una tantum del carico. Inoltre, questi elementi del disco intervertebrale proliferano e penetrano nell'osso spugnoso del corpo vertebrale, formando in esso un'inclusione locale - un nodo costituito da tessuto cartilagineo.

L'ulteriore dinamica del nodo di Schmorl è diversa a seconda della natura della reazione del tessuto osseo circostante.

Quando si sviluppano lentamente nodi di Schmorl, il tessuto cartilagineo, penetrando gradualmente nel corpo vertebrale, causa principalmente atrofia ossea dalla pressione. L'incavo formato nel corpo della vertebra, che è il letto del nodo cartilagineo, fin dall'inizio è coperto da una sottile piastra terminale, che, sotto forma di guscio, separa il tessuto cartilagineo dall'osso spugnoso. Sotto l'influenza della continua pressione dal nucleo gelatinoso, i letti del nodo cartilagineo aumentano gradualmente, le sue pareti sono lentamente riorganizzate, ma rimangono coperte con una piastra di protezione tutto il tempo.

Più spesso, la sostanza discale penetra nel corpo vertebrale un po 'più velocemente e causa non tanto atrofia della pressione quanto le fratture e l'osteolisi delle singole placche ossee. In questo corso del processo patologico, si verifica una distruzione locale della corrispondente parte del corpo vertebrale e il tessuto della cartilagine penetrato in esso è circondato da una sostanza spugnosa esposta non coperta da una piastra di trascinamento.

In futuro, i vasi sanguigni a volte crescono dalle aree adiacenti dell'osso spugnoso nel tessuto cartilagineo, che porta alla trasformazione fibrosa del nodo di Schmorl, di solito senza la sua ulteriore dinamica. Occasionalmente in futuro un tale nodo può essere ossificato dalla metaplasia del tessuto connettivo nell'osso. Spesso, i vasi sanguigni che sono penetrati dal corpo vertebrale nel nodo di Schmorl gradualmente germinano direttamente nel disco, che porta alla sua trasformazione fibrosa parziale o completa. In questi casi, lo sfondamento della sostanza discale nel tessuto osseo termina con il blocco fibroso delle corrispondenti vertebre.

In altri casi, l'ingrowth dei vasi sanguigni nel nodo cartilagineo non si verifica e il suo letto viene gradualmente delimitato dall'osso spugnoso circostante con uno strato sottile di sostanza compatta, cioè assume lo stesso aspetto del letto dei nodi che si sviluppano lentamente quando il tessuto osseo subisce prevalentemente atrofia dalla pressione.

I nodi di Schmorl, che si trovano in un letto d'ossa coperto da un piatto di trascinamento, possono rimanere immutati per molti anni, a volte crescono lentamente. Molto raramente, la placca di chiusura che li circonda gradualmente si risolve e il tessuto cartilagineo subisce la vascolarizzazione, cioè la stessa trasformazione fibrosa del nodo di Schmorl e talvolta il disco, che si sviluppa molto più spesso alla separazione del letto osseo dall'osso spugnoso circostante.

Un aumento del nodo di Schmorl può verificarsi finché il nucleo gelatinoso mantiene il normale turgore. Quando una parte significativa del nucleo gelatinoso viene introdotta nel corpo vertebrale, inizia la sua degenerazione e il turbo scompare. Dopodiché, l'aumento nel nodo Shmorlya si interrompe. Allo stesso modo, la trasformazione fibrosa del nucleo gelatinoso elimina la possibilità di aumentare i nodi esistenti e l'emergere di nuovi nodi.

Nodi risultanti da alterazioni degenerative-distrofiche in piastre ialine sono stati trovati da Schmorlle nel 38% di tutte le colonne vertebrali esaminate - nel 39,9% degli uomini e nel 34,3% delle donne. La loro frequenza aumenta significativamente con l'età. Fino a 20 anni, sono osservati solo in persone singole e dopo 50 anni nella stragrande maggioranza.

Diagnosi a raggi X dei nodi di Schmorl

I risultati dell'esame a raggi X di un gran numero di farmaci rilevanti hanno mostrato che i piccoli nodi di Schmorl, di regola, vengono rilevati radiograficamente solo quando c'è un letto osseo intorno a loro coperto da una piastra di trascinamento. I nodi cartilaginei, che non hanno ancora un guscio di osso compatto, non possono essere rilevati dalla radiografia convenzionale.

Possono essere installati tomograficamente, ma di solito succede per caso, mentre si ricerca per qualche altro motivo. I singoli nodi decorati situati al centro della piastra di chiusura del corpo vertebrale o sul bordo anteriore, di regola, non causano sintomi clinici. Di conseguenza, non vi è alcun motivo per ulteriori ricerche.

Così, durante l'esame a raggi X di persone viventi, i nodi di Schmorl sono trovati molto meno frequentemente che durante l'esame patologico dei cadaveri di persone che sono morte per varie cause dopo i 40 anni. Più raramente, possono essere in qualche misura correlati ai reclami del paziente. La frequenza dei nodi di Schmorl nelle persone da noi esaminate aumenta naturalmente con l'età, specialmente dopo 40 anni, che corrisponde alle istruzioni di tutti gli altri autori.

Nell'immagine a raggi X, il nodo di Schmorl viene rilevato direttamente relativamente raramente, solo quando è calcificato. Molto più spesso, viene rilevato il letto del nodo cartilagineo nel corpo della vertebra. Quest'ultima è una depressione nella superficie craniale o caudale del corpo vertebrale, come se fosse una nicchia, aperta nella direzione del disco e delimitata dal tessuto osseo circostante da una sottile piastra di chiusura.

Con i grandi nodi di Schmorl, è chiaramente visibile una transizione diretta della piastra terminale della corrispondente superficie del corpo vertebrale nella piastra terminale del nodo cartilagineo. Con nodi con un diametro di diversi mm, questa nicchia è più spesso definita come un contorno addizionale alla normale immagine della piastra terminale del corpo vertebrale.

L'immagine a raggi X dei nodi di Schmorl dipende in gran parte dalla loro posizione e forma.

Si osservano nodi di Schmorl centrali, anteriori, posteriori, laterali e posteriori-laterali. Molto spesso ci sono nodi centrali e laterali, che è spiegato dalla localizzazione precedentemente menzionata delle parti meno stabili della piastra ialina.

I nodi di Schmorl hanno spesso una forma arrotondata e dimensioni ridotte, solo 5-7 mm di diametro. Quindi il loro letto ha l'aspetto di una leggera depressione nella piastra terminale del corpo vertebrale e nella parte adiacente dell'osso spugnoso. Di solito i nodi centrali hanno questo aspetto. I nodi delle altre localizzazioni, a seconda della forma della fessura nella piastra ialina, hanno spesso una forma oblunga, il loro letto assomiglia a un fossato poco profondo.

Talvolta il letto del nodo cartilagineo si ramifica e occupa una parte significativa della superficie del corpo vertebrale, somigliante in una certa misura ai movimenti dello scarabeo di corteccia sulla superficie del legno. I nodi cartilaginosi oblunghi e ramificati si avvicinano spesso direttamente al margine marginale e di solito finiscono in esso, meno spesso interrompono il limbus.

Radiograficamente, spesso non è possibile formare un'immagine accurata della forma del nodo di Schmorl, poiché le radiografie convenzionali possono produrre la stessa immagine di nodi arrotondati e oblunghi, ma raggi centrali lungo il raggio. Questo problema può essere risolto con la tomografia. Tuttavia, il compito della diagnostica a raggi X include non tanto la chiarificazione della forma del nodo quanto la sua localizzazione.

Quest'ultimo è spiegato dal fatto che negli adulti i nodi centrale, laterale e frontale, di regola, non hanno alcun significato pratico. Allo stesso tempo, i nodi Schmorl posteriori e posteriori-laterali, che hanno attraversato il limbo e penetrato nel canale spinale o nel forame intervertebrale, possono causare fenomeni clinici corrispondenti.

I nodi di Schmorl sono spesso rilevati più chiaramente sulle radiografie laterali. Già su queste immagini è possibile navigare bene se il nodo si trova centralmente, o più vicino alla parte anteriore o posteriore. Tuttavia i nodi oblunghi posteriori e laterali-laterali di Schmorl come risultato dei rapporti tra il loro letto e il raggio dei raggi centrali spesso non vengono rilevati sulle radiografie laterali, ma vengono rilevati su quelli posteriori.

A tali rapporti, un profilo filamentoso è determinato sulla radiografia posteriore, che si aggiunge all'immagine della placca finale del corpo vertebrale. La rottura della placca terminale del corpo vertebrale con la sua diretta transizione alla placca terminale del letto cartilagineo suggerisce un lungo nodo posteriore che penetra nel limbo, poiché sulle radiografie posteriori l'immagine del margine marginale posteriore è solitamente sommata alla placca terminale. Anche a tali nodi può essere dato un significato clinico solo in presenza di sindrome dolorosa persistente e di fenomeni neurologici corrispondenti perché spesso hanno dimensioni ridotte e sono asintomatici.

Si osservano nodi di Schmorl isolati e multipli.

Con i nodi piccoli, l'altezza del disco di solito non cambia o diminuisce leggermente, le aree intatte della piastra di chiusura sono chiaramente contornate e il limbus mantiene la sua forma abituale. Ciò viene osservato anche se ci sono diversi nodi sulle superfici adiacenti dei corpi di entrambe le vertebre che formano questo segmento.La riduzione del disco è osservata principalmente a grandi nodi e indica una trasformazione fibrosa del disco come conseguenza della vascolarizzazione o degenerazione secondaria del nucleo gelatinoso, cioè. osteocondrosi. Spesso, entrambi questi processi sono in una certa misura combinati.

Con la piena fibrosi del disco, le placche di chiusura dei corpi vertebrali nell'immagine a raggi X diventano meno distinte, con osteocondrosi moderata - rimane la loro solita chiarezza, ma compaiono piccole crescite ossee che espandono il limbo.

I nodi di Schmorl sono più spesso formati nella spina dorsale toracica - nei suoi segmenti medio e inferiore; meno spesso - nella regione lombare e allo stesso tempo, a differenza dell'osteocondrosi, principalmente nei suoi segmenti superiori. Dei 45 individui che abbiamo osservato in relazione alla presenza di nodi di Schmorl nei corpi vertebrali senza alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, in 38 essi sono comparsi nella regione toracica e solo in 7 nella regione lombare. I nodi di Schmorl nei segmenti toracico superiore e cervicale sono formati molto meno frequentemente e si trovano principalmente negli studi patologici.

Nella colonna toracica, è più probabile che si verifichino più nodi di Schmorl, e questo è prevalentemente piccolo. Nella regione lombare, i nodi singoli e più grandi si formano più frequentemente.

Sintomi clinici

Il confronto dei dati clinici e radiologici e l'analisi della letteratura pertinente suggeriscono che i piccoli nodi di Schmorl, anche multipli, trovati oltre i 40 anni di età, non si presentano clinicamente e non violano la capacità di lavorare. Le uniche eccezioni sono i nodi posteriore e posteriore-laterale che interrompono il limbus.

Occasionalmente causano dolore locale e, in alcuni pazienti, e vari sintomi neurologici secondari. Tali pazienti necessitano di un trattamento speciale, la loro capacità lavorativa è disturbata in misura maggiore o minore in base alla gravità dei disturbi neurologici. Più spesso, la loro capacità di lavorare è limitata nelle professioni in cui il lavoro richiede un carico di lavoro permanente.

Allo stesso tempo, un gran numero di nodi di Schmorl, più piccoli e più grandi, in una persona di età inferiore ai 40 anni indica una certa inferiorità costituzionale della colonna vertebrale e può essere considerata come la causa di un dolore moderato persistente.

Alcune osservazioni presentate in letteratura ci permettono di fare una tale riserva, nonostante il fatto che, secondo molti autori, i nodi di Schmorl non dovrebbero avere alcun significato clinico. Pertanto, il dolore costante nella colonna vertebrale in un adulto può essere associato a più nodi di Schmorl solo se sono topograficamente coerenti, non ci sono altri motivi che possono spiegare il dolore e in un'età relativamente giovane del paziente. Dal lavoro di tali pazienti è necessario eliminare l'eccessiva tensione della colonna vertebrale attraverso l'ICS, in particolare, associata al sollevamento e al trasferimento dei pesi.

I nodi di Schmorl nei bambini

I nodi Shmorl, specialmente quelli multipli che si sviluppano durante la crescita, sono incomparabilmente più importanti. In questo periodo di età, più nodi di Schmorl si formano, apparentemente, con una certa inferiorità costituzionale della colonna vertebrale, principalmente se un sovraccarico sistematico si unisce a esso. Tali cambiamenti non sono più asintomatici, causano sempre determinati fenomeni che si formano nel quadro clinico della malattia, noto come "cifosi degli adolescenti".

Questa malattia si sviluppa in quel periodo di età in cui il limbus è ancora parzialmente composto da tessuto cartilagineo contenente punti distinti di ossificazione. La malattia consiste nella comparsa di più nodi di Schmorl, principalmente nelle sezioni anteriori di diversi segmenti inferiori e talvolta medi del torace, sottoposti al carico più significativo, anche se l'adolescente è seduto per lungo tempo in una posizione piegata. La crescita dei corpi vertebrali, effettuata da placche ialine, con questa malattia è disturbata, principalmente nelle regioni anteriori, ei corpi vertebrali diventano a forma di cuneo.

Il tessuto discale, penetrando nel corpo vertebrale, esfolia le sezioni anteriori del limbus, rappresentate da punti indipendenti di ossificazione. Di conseguenza, la crescita del margine marginale dell'osso viene interrotta e i punti di attacco delle fibre Sharpey anteriori dell'anello vengono distrutti.

Tutti questi dettagli sono chiaramente tracciati radiograficamente, specialmente durante l'esame tomografico.

Come risultato dei cambiamenti descritti, la cifosi fisiologica della colonna vertebrale toracica aumenta e il dolore alla schiena è costante, a volte molto intenso. I disturbi neurologici in questi pazienti non sono generalmente osservati. Tuttavia, occasionalmente, nella cifosi degli adolescenti, si sviluppano anche i nodi posteriori di Schmorl, che possono causare disturbi neurologici corrispondenti in alcuni pazienti.

Inoltre, la vascolarizzazione dei nodi di Schmorl avviene prima di tutto, e poi dei dischi, e il processo patologico termina con un blocco fibroso di tutti i segmenti interessati. In questo caso, i nodi cartilaginei sono spesso ossificati. Dopo la trasformazione fibrosa dei nodi e dei dischi, il dolore scompare, ma rimane una cifosi arcuata fissa, poiché la deformazione dei corpi vertebrali persiste per tutta la vita.

Durante questo periodo di tempo, la forma a cuneo del corpo di diverse vertebre toraciche viene determinata radiograficamente con una diminuzione uniforme delle loro parti craniali e caudali, principalmente nelle sezioni anteriori, così come l'irregolarità delle placche di chiusura dei corpi vertebrali come risultato del loro ampio riarrangiamento. Quest'ultimo è associato agli ex nodi di Schmorl durante il periodo di crescita e alla successiva trasformazione fibrosa dei dischi. Le parti anteriori del limbus sono spesso circondate da insignificanti crescite ossee che sono sorte a causa di una violazione del loro sviluppo e a causa dell'ossificazione delle fibre Sharpey che si sono spostate verso l'esterno nel mezzo della malattia.

La cifosi degli adolescenti è descritta dettagliatamente nel 1931 da Shoermann come osteocondropatia dei corpi vertebrali. Questo punto di vista è stato difeso molto attivamente da maggio. Tuttavia, sulla base di un numero significativo di osservazioni patologiche e cliniche e radiologiche, è stato dimostrato che la cifosi adolescenziale non si basa sulla necrosi asettica dei corpi vertebrali, come nel caso dell'osteocondropatia, ma su più nodi cartilaginei nelle sezioni anteriori dei segmenti toracici (Schmorl, 1932). Va ricordato che Schoerman nel suo lavoro, pubblicato 6 anni dopo (1937) dopo il primo rapporto, già ampiamente discostato dal suo punto di vista originale e riconosciuto che in molti pazienti, la base della malattia da lui descritta si trova in più nodi di Schmorl.

Un corretto giudizio sulla patogenesi di questa malattia è necessario per una chiara idea del suo esito. Se la cifosi degli adolescenti apparteneva realmente al gruppo di osteonecrosi asettica con il processo di recupero, dopo il suo completamento, la stragrande maggioranza dei pazienti non avrebbe alcuna disfunzione significativa della colonna vertebrale. Tuttavia, dopo la cifosi degli adolescenti, rimane fissa una deformità arcuata fissa della colonna vertebrale toracica.

La cifosi degli adolescenti è rara. La connessione diretta della cifosi negli adolescenti con sovraccarico prolungato della colonna vertebrale è stata dimostrata da molti autori. Pertanto, questa malattia è molto più comune negli uomini che nelle donne.

Come già accennato, la cifosi degli adolescenti, osservata dalla maggior parte degli autori, si sviluppa con una combinazione di sovraccarico prolungato con l'inferiorità costituzionale della colonna vertebrale. Secondo alcuni ricercatori, questa inferiorità costituzionale primaria dei dischi è espressa morfologicamente nella loro cosiddetta forma a bottiglia. Questa condizione è caratterizzata da un maggiore ispessimento del disco nella regione del nucleo gelatinoso, dovuto alla sua elevazione, e al diradamento delle corrispondenti sezioni delle placche ialine. Sulle radiografie laterali e sui tagli sagittali della colonna vertebrale, la forma di tali dischi assomiglia vagamente a una bottiglia di birra tedesca posizionata orizzontalmente.

Questa forma del disco è presente nel 10% delle persone, cioè, molte volte più spesso rispetto alla cifosi degli adolescenti. Allo stesso tempo, questa malattia a volte si verifica negli adolescenti con la solita forma di dischi. Pertanto, non è consigliabile considerare la forma a bottiglia dei dischi come un'espressione morfologica della loro inferiorità costituzionale. Eppure l'inferiorità individuale, ovviamente, esiste. Altrimenti è difficile spiegare l'aspetto di questa malattia solo in un piccolo numero di adolescenti che si trovano nelle stesse condizioni. Questa inferiorità individuale può non essere tanto primaria, cioè costituzionale, come secondaria, acquisita e, in particolare, può essere associata a disturbi alimentari.

Sulla base di quanto precede, quando si esamina l'abilità lavorativa di adolescenti e giovani affetti da più nodi di Schmorl, occorre prendere in considerazione la necessità di eliminare il sovraccarico della colonna vertebrale e, inoltre, esaminare l'ambiente di vita del paziente al fine di identificare i fattori avversi che riducono la resistenza.

La capacità lavorativa di tali pazienti è limitata in tutte le professioni in cui il lavoro richiede un carico di lavoro significativo e persino moderato o una seduta prolungata in una posizione. L'invalidità di solito dura non più di 2-3 anni prima dell'inizio del blocco fibroso dei rispettivi segmenti. Successivamente, viene ripristinata la capacità di lavorare. Pertanto, la capacità lavorativa degli adulti con cifosi toracica fissa di questa origine non è limitata.

Durante il periodo di crescita, quando il bordo del bordo osseo è ancora rappresentato da punti di ossificazione indipendenti, il nodo anteriore di Schmorl può sfondare la superficie anteriore del corpo vertebrale, staccando il limbo. Successivamente, il tessuto discale che è penetrato nel corpo vertebrale è talvolta sottoposto a trasformazione fibrosa senza successiva ossificazione. Quindi la parte separata del limbus per tutta la vita rimane indipendente, essendo collegata al corpo vertebrale con uno strato di tessuto fibroso. Con una piccola dimensione del nodo, il disco nel suo insieme non cambia in modo significativo e, in particolare, la sua altezza rimane normale. Tali cambiamenti in una o più vertebre trovate in un adulto indicano che il nodo di Schmorl è stato trasferito durante il periodo di crescita e non ha alcun significato pratico.

Nodi traumatici

Come già accennato, una rottura della sostanza del disco nel corpo vertebrale può anche essere formata come conseguenza di una ferita significativa di una volta. Durante tale lesione, si verifica occasionalmente un danno isolato al disco o combinato con una frattura del corpo vertebrale. Più spesso c'è un piccolo danno al disco, che si rivela dopo un periodo di tempo più o meno significativo dopo l'infortunio dovuto alla successiva osteocondrosi o al nodo di Schmorl. Più raramente, direttamente al momento della lesione, la sostanza del disco è incorporata nel corpo vertebrale distrutto. Tali cambiamenti non sono in realtà i nodi di Schmorl, ma la loro capacità deve essere presa in considerazione quando si analizzano le cause del dolore a lungo termine dopo una frattura da compressione del corpo vertebrale. Il tessuto cartilagineo che è penetrato tra i frammenti rallenta o addirittura elimina il consolidamento della frattura.

Occasionalmente, al momento della frattura da compressione del corpo vertebrale con il completo rigetto della sua sezione anteriore, il tessuto tra i frammenti penetra sopra e sotto i dischi distesi. Quindi i due dischi sono interconnessi e il consolidamento della frattura non si verifica. Tale condizione, in particolare, fu scoperta da Geipel durante lo studio patologico della colonna vertebrale di un uomo di 24 anni che morì per un'altra causa 6 anni dopo l'infortunio. Abbiamo un'osservazione simile.

Trattamento dei nodi di Schmorl

Come trattare l'ernia di Schmorl? La scoperta di difetti uzurativnyh nella colonna vertebrale - questa è la ragione per iniziare il trattamento. Anche se il quadro clinico è assente, il trattamento sarà mirato a prevenire un ulteriore sviluppo della patologia.

Il trattamento dei linfonodi di Schmorl viene prescritto tenendo conto di molti fattori: l'età, il genere e le sfumature del paziente della sua attività professionale, dipende dal grado di manifestazione della patologia e dalla presenza di malattie associate. Viene anche preso in considerazione il motivo della loro comparsa: se si tratta di un trauma, sarà necessario trattare il danno, se la malattia di Sheyermann-Mau è curare questa malattia.

Il trattamento prescritto è il seguente:

• normalizzazione dei processi metabolici nel tessuto osseo;
• sollievo dal dolore;
• rilassamento muscolare;
• stimolazione della circolazione sanguigna e stabilizzazione dell'innervazione dei muscoli della schiena;
• miglioramento, ripristino della flessibilità spinale;
• prevenzione delle complicanze.

1. La ginnastica terapeutica è uno dei metodi più efficaci, tra cui esercizi, il rafforzamento del busto muscolare della schiena, nonché esercizi per aumentare la flessibilità della colonna vertebrale;
2. Nuoto - attività acquatiche attive ed esercizi in acqua possono anche trattare efficacemente questa patologia spinale;
3. Massaggio terapeutico - in questo caso, il massaggio viene nominato per alleviare la fatica e il mal di schiena, migliorare la circolazione sanguigna e linfatica; Un buon massaggio professionale può anche rafforzare i muscoli della schiena e correggere i problemi di postura;
4. La terapia manuale non è meno efficace del massaggio e mira anche a migliorare l'afflusso di sangue al segmento interessato della colonna vertebrale e l'espansione dello spazio intervertebrale;
5. Riflessologia - l'agopuntura è particolarmente efficace in combinazione con altri metodi;
6. Trazione spinale (trazione) - trattamento dell'apparato, che, come la terapia manuale e il massaggio, aiuta ad aumentare il lume intervertebrale e migliorare il trofismo tissutale;
7. Farmaci progettati per il trattamento di disturbi metabolici, alleviare il dolore;
8. Hirudoterapia, apiterapia: anche il trattamento con sanguisughe e prodotti delle api dà risultati positivi.

Le restrizioni includono esercizi che comportano il carico assiale sulla colonna vertebrale, il salto, nonché esercizi su attrezzature per l'allenamento della forza e il trasferimento dei pesi.

Un nome così formidabile, come l'ernia di Schmorl, provoca inconsciamente associazioni di qualcosa di serio e incurabile. In realtà, l'ernia di Schmorl (nodi) è un cambiamento patologico nei dischi intervertebrali (difetti uzurativi), in conseguenza del quale la cartilagine forza la vertebra adiacente (superiore o inferiore). Questa è la differenza tra l'ernia di Schmorl e l'ernia ordinaria della colonna vertebrale, dove la protrusione si estende sul lato del canale spinale o da esso ed è accompagnata da una grave sindrome da dolore.

L'ernia di Schmorl non ha sintomi gravi, perché non porta alla compressione delle radici nervose, come un'ernia intervertebrale. Tuttavia, è ancora una patologia ed è anche in una certa misura pericoloso.

La progressione dei processi degenerativi-distruttivi nel disco intervertebrale porta alla sua disfunzione. Di conseguenza, può esserci un'ordinaria ernia vertebrale con tutte le sue conseguenze o una frattura da compressione di una vertebra. Le ragioni di tale frattura (aumento dello stress o lesioni normali) in una colonna vertebrale sana raramente portano a tali conseguenze.

Questa patologia del disco intervertebrale si verifica in persone con ossa fragili e deboli della colonna vertebrale, o meglio, le vertebre. Pertanto, il più delle volte, diagnosticato in adolescenza, principalmente nella colonna vertebrale lombare e inferiore del torace. Nell'area del rachide cervicale, quasi non si verifica.

L'identificazione dei nodi di Schmorl è piuttosto una campana per il fatto che la condizione del disco intervertebrale e delle vertebre di un certo segmento della colonna vertebrale richiede maggiore attenzione.

Le cause dell'ernia di Schmorl

Cause di natura congenita e acquisita possono contribuire alla comparsa di difetti di uzurativnyh. Un esempio del primo potrebbero essere le piccole ernie di Schmorl, dovute proprio alle caratteristiche di design congenite della vertebra. Le cause acquisite nel corso della vita e che portano alla formazione di tali difetti possono essere le seguenti:

• disordini metabolici nel disco intervertebrale, compresa l'osteoporosi;
• curvatura della spina dorsale (cifosi, curvatura);
• infortuni: un colpo o una caduta verticale dall'alto verso il basso, soprattutto nei giovani: i loro dischi sono ancora tesi e abbastanza forti;
• carichi eccessivi sulla colonna vertebrale;
• malattie rare (malattia di Scheuermann-Mau).

Come motivo per la formazione dei nodi di Schmorl nei bambini, è possibile menzionare che il tessuto osseo semplicemente non regge lo sviluppo del tessuto muscolare, a causa del quale nella vertebra si formano difetti nella forma di vuoti.

Come si danneggia una vertebra nella formazione dell'ernia di Schmorl?

Sintomi: dove e come fa male

Nella maggior parte dei casi, l'ernia intracorporea (ernia di Schmorl) viene rilevata per caso, durante un esame a raggi X per un altro motivo. Questa mancanza di manifestazioni cliniche è semplicemente spiegata: il processo patologico cattura il disco e il tessuto osseo delle vertebre, che non danneggiano. Questa patologia non interessa il midollo spinale e le radici nervose, quindi i sintomi di dolore pronunciato che l'ernia vertebrale ordinaria dà non sono caratteristici di esso.

Il dolore, se lo fa, allora già con una notevole quantità di ernia ed è leggermente pronunciato, dolorante in natura. È provocata da una lunga posizione in piedi, con affaticamento o dopo un lungo carico. Spesso i sintomi del dolore sono accompagnati da una sensazione di stanchezza nella schiena e passano in posizione sdraiata.

La causa del dolore nella regione lombare o nella regione della spina dorsale toracica non sono i difetti causali nella colonna vertebrale, ma la reazione dei muscoli stanchi e dei tessuti circostanti.

L'ernia intracorporea può anche essere accompagnata da una tale manifestazione di una violazione della postura, come la flessione, il gonfiore dei tessuti nell'area della loro posizione, una sensazione di disagio e qualche limitazione della mobilità spinale.

La progressione di un'ernia può portare ad una pronunciata curvatura della colonna vertebrale sotto forma di cifosi (in caso di una lesione del disco nella regione toracica) o lordosi (con localizzazione dei nodi di Schmorl nei dischi lombari).

A seconda della posizione, l'ernia di Schmorl è delle seguenti tipologie: centrale, laterale, anteriore e posteriore.

• Quelli centrali e laterali non portano alla deformità della colonna vertebrale, quindi spesso non si manifestano clinicamente. È possibile rivelarli solo da metodi radiologici di ricerca.
• I nodi anteriori di Schmorl sono più spesso localizzati nella regione delle prime tre vertebre della colonna lombare e, come il multiplo, danno i sintomi del dolore più pronunciati.

La comparsa di dolori marcati nella colonna vertebrale cervicale suggerisce che le cause sono probabilmente non correlate ai difetti uzurativi. Dal momento che la posizione nel segmento cervicale per loro non è tipica.

I nodi di Schmorl possono anche essere una manifestazione della malattia di Scheuermann-Mau. Spesso si tratta di ernie multiple accompagnate da curvature patologiche della colonna vertebrale: cifosi nella regione toracica e distensione della flessione lombare.

Procedura diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di:

1. indagine paziente: di cosa si lamenta; ci sono dolore, localizzazione e severità, dipendenza dallo sforzo fisico e dolore che si placa nella posizione supina; se ci sono stati feriti o carichi eccessivi sulla colonna vertebrale e così via;
2. esame della colonna vertebrale per la presenza di curvatura, gonfiore dei tessuti;
3. ulteriori metodi di ricerca:
   1. Raggi X: un metodo fondamentale per la diagnosi;
   2. tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica - sono effettuati per garantire che la clinica non sia data da un'ernia intervertebrale o altra patologia (specialmente con manifestazioni dolorose nella regione del rachide cervicale e toracica).

Affinché lo schema sia usato per trattare il paziente nel modo più corretto ed efficace possibile, il medico può coinvolgere altri specialisti (ortopedico, vertebrologo, neuropatologo) in una procedura consultiva.

Trattamento dell'ernia di Schmorl

Quando e come trattare l'ernia di Schmorl? La scoperta di difetti uzurativnyh nella colonna vertebrale - questa è la ragione per iniziare il trattamento. Anche se il quadro clinico è assente, il trattamento sarà mirato a prevenire un ulteriore sviluppo della patologia.

Il trattamento dei linfonodi di Schmorl viene prescritto tenendo conto di molti fattori: l'età, il genere e le sfumature del paziente della sua attività professionale, dipende dal grado di manifestazione della patologia e dalla presenza di malattie associate. Viene anche preso in considerazione il motivo della loro comparsa: se si tratta di un trauma, sarà necessario trattare il danno, se la malattia di Sheyermann-Mau è curare questa malattia.

Il trattamento prescritto ha i seguenti obiettivi:

• normalizzazione dei processi metabolici nel tessuto osseo;
• sollievo dal dolore;
• rilassamento muscolare;
• stimolazione della circolazione sanguigna e stabilizzazione dell'innervazione dei muscoli della schiena;
• miglioramento, ripristino della flessibilità spinale;
• prevenzione delle complicanze.

Come metodi di trattamento sono usati:

1. La ginnastica terapeutica è uno dei metodi più efficaci, tra cui esercizi, il rafforzamento del busto muscolare della schiena, nonché esercizi per aumentare la flessibilità della colonna vertebrale;
2. Nuoto - attività acquatiche attive ed esercizi in acqua possono anche trattare efficacemente questa patologia spinale;
3. Massaggio terapeutico - in questo caso, il massaggio viene nominato per alleviare la fatica e il mal di schiena, migliorare la circolazione sanguigna e linfatica; Un buon massaggio professionale può anche rafforzare i muscoli della schiena e correggere i problemi di postura;
4. La terapia manuale non è meno efficace del massaggio e mira anche a migliorare l'afflusso di sangue al segmento interessato della colonna vertebrale e l'espansione dello spazio intervertebrale;
5. Riflessologia - l'agopuntura è particolarmente efficace in combinazione con altri metodi;
6. Trazione spinale (trazione) - trattamento dell'apparato, che, come la terapia manuale e il massaggio, aiuta ad aumentare il lume intervertebrale e migliorare il trofismo tissutale;
7. Farmaci progettati per il trattamento di disturbi metabolici, alleviare il dolore;
8. Hirudoterapia, apiterapia: anche il trattamento con sanguisughe e prodotti delle api dà risultati positivi.

Le restrizioni includono esercizi che comportano il carico assiale sulla colonna vertebrale, il salto, nonché esercizi su attrezzature per l'allenamento della forza e il trasferimento dei pesi.

Il trattamento dei nodi di Schmorl con metodi popolari non è molto diverso dalla posizione della medicina ufficiale e comprende esercizi, massaggi terapeutici e compresse da infusi alcolici di piante medicinali (dente di leone, fiori di castagno) o una miscela di patate crude con rafano.