Una panoramica di un ernia del disco L4 L5: sintomi, forme di patologia, tutti i metodi di trattamento

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Più del 50% di tutti i casi di formazione di ernie intervertebrali si verificano nella colonna lombare, e più spesso nell'ultimo segmento formato dalle vertebre L4, L5 e il disco tra di loro. L'ernia del disco L4 L5 rappresenta il 46% della comparsa totale di questa patologia nella colonna vertebrale lombosacrale.

Il colore sul diagramma indica l'area di diffusione del dolore quando sono interessati i vari dischi intervertebrali della colonna lombare.

Con la formazione di protrusione in questo segmento vi è il pericolo di compressione (clamping) del nervo 15, lasciando a questo livello e, di conseguenza, violazioni dell'innervazione dell'arto sul lato affetto, diminuzione della sensibilità e dell'ampiezza dei movimenti, lo sviluppo dell'atrofia muscolare.

Segmento del disco erniato L4 L5 - il più pericoloso di tutti i tipi di ernia intervertebrale. Può provocare un malfunzionamento degli organi pelvici, una limitazione della funzione motoria e portare a paralisi parziali o complete.

I sintomi della patologia compaiono quasi dall'inizio della formazione dell'ernia: una persona è tormentata da dolori doloranti e lancinanti nella parte bassa della schiena e della gamba, sente costantemente intorpidimento della parte inferiore della gamba e del piede, la gamba non si flette bene nel ginocchio e il piede non svolge pienamente le sue funzioni quando cammina.

Dalle buone notizie: lo sviluppo della medicina moderna consente di sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli di un'ernia del disco L4 L5, senza ricorrere alla chirurgia. Inoltre, l'ulteriore conformità con il regime dell'attività fisica e della nutrizione consente di recuperare i tessuti danneggiati dell'80%.

Cause dell'ernia del disco L4 L5

Le vertebre lombari sono molto più grandi di altri segmenti spinali e più larghe nel diametro rispetto all'altezza. Questa caratteristica è spiegata dal carico pesante che la regione lombare sperimenta continuamente durante il giorno. Non avendo strutture di supporto diverse dal telaio muscolare, le vertebre del gruppo L (Lombare - parte bassa della schiena) assumono il peso dell'intero corpo, poiché rappresentano il centro di gravità. E allo stesso tempo permettono al corpo di girare in direzioni diverse con una grande ampiezza.

L'ultimo segmento vertebrale, costituito dalle vertebre L4 L5 e dal disco intermedio, sta vivendo la maggior parte dell'intera gravità. Con un lieve malfunzionamento del disco o un cambiamento nella struttura dei suoi tessuti, una forte pressione completa rapidamente il processo di formazione di un'ernia intervertebrale. Pertanto, questa sezione della colonna vertebrale e in particolare il disco L4 L5 sono il luogo più vulnerabile per la formazione della patologia.

Forme e sintomi della malattia

L'ernia del disco L4 L5 ha diverse forme di manifestazione e ciascuna ha i suoi sintomi.

Ci sono anche sintomi caratteristici di qualsiasi tipo di ernia:

  • aumento del dolore durante il movimento, la defecazione, il mangiare;
  • remissione del dolore in posizione eretta;
  • disturbi autonomici (aumento della sudorazione, aumento della secchezza della pelle, gonfiore delle caviglie);
  • forte dolore alla schiena quando si prova ad alzare una gamba dritta sulla schiena e il dolore istantaneo si attenua quando si flette la gamba sollevata nel ginocchio.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Ernia del disco L4-L5

Riepilogo: L'ernia del disco L4-L5 è una sporgenza del disco intervertebrale tra la 4a e la 5a vertebra lombare. I sintomi sono dolore nella parte bassa della schiena, inguine e gamba al piede. L'unico metodo diagnostico è la risonanza magnetica della colonna lombare.

L'ernia intervertebrale si verifica quando il centro gelatinoso del disco intervertebrale viene schiacciato attraverso una fessura nel guscio esterno del disco. Dolore alla schiena o alle gambe, intorpidimento e formicolio può essere il risultato di un pizzicamento di un'ernia spinale. Il trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale, compresa la trazione spinale esente da carico, la ginnastica medica, i vari tipi di massaggi, l'assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nella maggior parte dei casi, è sufficiente per riportare una persona a una vita piena. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico.

Anatomia dei dischi intervertebrali

Per capire cos'è l'ernia intervertebrale, è importante avere un'idea di come funziona la colonna vertebrale. La colonna vertebrale umana consiste di 24 ossa mobili - vertebre. La colonna vertebrale lombare è costretta a sopportare la maggior parte del peso corporeo. Ci sono 5 vertebre lombari, numerate da L1 a L5. Quindi, le vertebre L4 e L5 sono le vertebre lombari inferiori e la pressione su di esse è la più grande. Per questo motivo, e anche a causa della sua mobilità, segmento spinale L4-L5 è particolarmente suscettibile a vari tipi di danni, compresa la formazione di un'ernia intervertebrale.

Le vertebre sono divise da dischi intervertebrali, che agiscono come ammortizzatori, impedendo alle vertebre di sfregarsi l'una contro l'altra. Il guscio esterno del disco intervertebrale è chiamato anello fibroso, il materiale interno simile al gel del disco è chiamato nucleo polposo. Nel centro della colonna vertebrale è il canale spinale - un tubo verticale cavo in cui si trovano il midollo spinale e le radici dei nervi spinali. Il midollo spinale e i nervi spinali forniscono la trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello al corpo e alla schiena, fornendo diverse aree di sensibilità e mobilità.

L'ernia intervertebrale appare quando il centro gelatinoso del disco viene schiacciato attraverso una fessura nel guscio esterno ed entra nel canale spinale, dove si trovano il midollo spinale e le radici del nervo spinale. Se l'ernia intervertebrale è in contatto con il tessuto nervoso, può causare irritazione chimica del nervo. Il dolore è il risultato di un'infiammazione del nervo spinale, un'ernia intervertebrale compressa. A volte l'ernia intervertebrale diminuisce con il tempo, quindi il paziente può sperimentare una parziale o completa scomparsa dei sintomi. In alcuni casi, l'ernia intervertebrale è così grande che una parte dell'ernia viene completamente strappata e rimane nel canale spinale. La maggior parte delle ernie intervertebrali si formano nella colonna lombare, dove i nervi spinali lasciano il canale spinale e quindi si uniscono di nuovo, formando il nervo sciatico, che, ramificandosi, innerva gli arti inferiori.

sintomi

Una delle sindromi dolorose caratteristiche che compaiono in pazienti con ernia intervertebrale nella colonna lombare è la sciatica. La causa della sciatica con ernia intervertebrale si fa pizzicare le radici del nervo sciatico. Con la sciatica, il dolore si irradia dalla vita a una o entrambe le gambe, a volte raggiungendo i piedi, e spesso il dolore alla schiena è meno pronunciato del dolore alla gamba. Il dolore più grave nella gamba diventa quando si cammina, in piedi e seduti. Azioni come appoggiarsi, sollevare il corpo, girare il corpo possono esacerbare il dolore. A volte il dolore è accompagnato da intorpidimento e formicolio alla gamba o al piede. I pazienti possono anche avvertire spasmi muscolari alla schiena o alle gambe.

Oltre al dolore, il paziente può sentire i muscoli deboli nella gamba. Quando un esame neurologico in questo caso può mancare i riflessi del ginocchio o di Achille. Nei casi più gravi, la paresi del piede può essere osservata in vari gradi (il piede "schiaffeggia" quando si cammina) o la perdita del controllo della minzione e della defecazione. Se hai una grave debolezza alla gamba o problemi con il controllo delle funzioni pelviche, dovresti consultare urgentemente un medico, poiché questi sintomi sono caratteristici della terribile complicazione dell'ernia del disco - sindrome della coda di cavallo.

L'ernia al livello L4-L5, oltre ai sintomi della sciatica sopra descritti, è caratterizzata da sintomi come i problemi di raddrizzare l'alluce a causa della debolezza dei muscoli e potenzialmente un sintomo di un "piede appeso". Intorpidimento e dolore possono essere avvertiti nella parte superiore del piede. Il dolore della parte bassa della schiena si irradia spesso anche nel gluteo.

motivi

ernia intervertebrale nella colonna lombare può verificarsi a causa di traumi o non corretta postura quando si solleva un oggetto pesante (pendenza verso il basso sulle gambe dritte), e può avvenire spontaneamente. L'invecchiamento gioca un ruolo importante nella formazione di un'ernia. Con l'età, i dischi intervertebrali perdono acqua e sostanze nutritive, diventano meno elastici e più fragili. Il guscio esterno del disco, quindi, può "indebolirsi" e non essere più in grado di mantenere il nucleo polposo al centro. La predisposizione genetica, il fumo, la natura del lavoro e una serie di altri fattori possono portare alla degenerazione precoce dei dischi intervertebrali.

L'ernia intervertebrale è più comune nelle persone di età compresa tra i 30 ei 50 anni, anche se le persone di mezza età e gli anziani spesso soffrono di ernia intervertebrale, soprattutto se sono attivamente coinvolti in attività sportive o hanno un sollevamento pesi sistematico o posture statiche (lavorando al computer dietro macchina da cucire, il lavoro di un saldatore, un chirurgo, ecc.) L'ernia intervertebrale della colonna lombare è una delle cause più comuni di dolore alla schiena, combinato con dolore alla gamba, ed è 15 volte più comune di Ryzha rachide cervicale, ma con l'avvento dei computer nella nostra vita, questo rapporto cambia, dal momento che un numero crescente di ernie della colonna cervicale e quindi i primi colpi.

diagnostica

La diagnosi di ernia intervertebrale inizia con un viaggio al neurologo. Il medico raccoglierà una storia medica completa del paziente, informazioni su infortuni e malattie e determinerà se lo stile di vita di un particolare paziente può causare dolore. Dopo aver raccolto le informazioni sul paziente, il medico effettua una visita medica. L'esame viene effettuato al fine di determinare la fonte del dolore e determinare la gravità di tali sintomi come debolezza muscolare e intorpidimento, se presente.

Dopo aver esaminato e fatto una diagnosi preliminare, il medico, di regola, invia il paziente a uno studio radiografico. Tale studio può essere radiografia, risonanza magnetica (RM), TC (tomografia computerizzata), mielografia o elettromiografia. Sulla base dei dati ottenuti, sarà già decisa la questione dei metodi di trattamento per il problema del paziente.

La risonanza magnetica è uno studio non invasivo che utilizza un campo magnetico e le onde radio per creare immagini tridimensionali dettagliate sia dell'osso che dei tessuti molli della colonna vertebrale. A differenza della radiografia, i nervi e i dischi intervertebrali sono chiaramente visibili nelle immagini MRI. La risonanza magnetica può determinare la localizzazione e la dimensione dell'ernia intervertebrale, nonché la presenza o l'assenza di compressione della radice nervosa. Inoltre, è possibile vedere escrescenze ossee, tumori del midollo spinale o ascessi con una risonanza magnetica.

La mielografia è radiografia utilizzando un agente di contrasto che viene iniettato nel canale spinale durante la puntura spinale. Sulle immagini ottenute usando un tale studio, si possono vedere ernia intervertebrale, escrescenze ossee, tumori del midollo spinale, ascessi. La qualità delle immagini ottenute in questo modo è molto inferiore alla qualità delle immagini MRI. La somministrazione di un mezzo di contrasto potrebbe non essere sicura per il paziente. La mielografia come metodo diagnostico principale viene utilizzata in paesi che non possono permettersi di acquistare un numero sufficiente di dispositivi di risonanza magnetica.

La TC è uno studio sicuro e non invasivo che utilizza raggi X e un computer per ottenere immagini bidimensionali della colonna vertebrale. Una scansione TC è in qualche modo simile a una risonanza magnetica, tuttavia, la qualità delle scansioni CT è inferiore alla qualità delle scansioni MRI. La TC è spesso utilizzata come sostituto della risonanza magnetica, nei casi in cui una scansione MRI è impossibile per qualche motivo. Il disco intervertebrale non è visibile su CT, ed è impossibile stabilire la dimensione esatta dell'ernia del disco con CT.

Elettromiografia e studio della conduzione nervosa. EMG misura la risposta muscolare alla stimolazione elettrica. Per fare ciò, piccoli aghi vengono posizionati nei muscoli e i risultati della misurazione vengono registrati su un apparecchio speciale. Uno studio sulla conduzione nervosa è simile all'EMG, ma misura quanto i nervi trasmettano i segnali elettrici da un'estremità del nervo all'altra. Questi test possono rivelare danni ai nervi e debolezza muscolare. I test sono utilizzati per la diagnosi differenziale delle malattie del midollo spinale.

I raggi X utilizzano i raggi X per fotografare il tessuto osseo del paziente, il che aiuterà il medico a determinare i cambiamenti nella posizione delle vertebre, artriti, escrescenze ossee o fratture. Non è possibile diagnosticare un'ernia intervertebrale con questo studio da solo.

trattamento

Il trattamento conservativo (non chirurgico) dell'ernia intervertebrale può includere l'assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, trazione spinale esente da carica, vari complessi di ginnastica terapeutica, vari tipi di massaggi terapeutici, ecc. Con un approccio sistematico al trattamento, l'80% delle persone con dolore alla schiena dopo circa 6 settimane è tornato a stile di vita abituale. Se il paziente per qualche motivo non aiuta il trattamento conservativo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

1) Metodi conservativi

Assunzione di farmaci: a seconda della gravità della situazione e della gravità dei sintomi, il medico può prescrivere vari antidolorifici e farmaci antinfiammatori, rilassanti muscolari (in presenza di spasmi muscolari) e steroidi. Tuttavia, gli steroidi possono causare gravi complicanze (diabete mellito), la nomina di ulcere allo stomaco e intestino dei FANS. In questo caso, il trattamento farmacologico con ernia intervertebrale media e grande, così come con un canale spinale stretto di solito non funziona.

Scarico della trazione spinale: questo metodo di trattamento consente di ripristinare parzialmente la nutrizione e, di conseguenza, la condizione dei dischi intervertebrali, nonché di alleviare o alleviare la pressione sul nervo aumentando la distanza tra le vertebre. La trazione spinale è praticamente l'unico metodo per trattare un'ernia del disco che agisce sulla causa della malattia. Poiché l'inizio dello sviluppo dell'ernia intervertebrale è una diminuzione della distanza intervertebrale (osteocondrosi spinale).

Ginnastica terapeutica: rinforza i muscoli profondi della schiena, contribuisce allo sviluppo di una corretta postura e del corsetto muscolare.

Massaggio medico: aiuta a rilassare i muscoli della schiena, alleviare gli spasmi muscolari.

2) trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale della colonna lombare può essere raccomandato in tre casi:

  • se il paziente risponde male a un trattamento conservativo complesso;
  • se il paziente dopo un trattamento conservativo completo, vi è un aumento dei sintomi;
  • se il paziente ha segni di danni ai nervi, come debolezza muscolare o perdita di sensibilità alla gamba. In altri casi, non dovrebbe essere raccomandata la conduzione della rimozione chirurgica dell'ernia intervertebrale da parte dei medici.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

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Una panoramica di un ernia del disco L4 L5: sintomi, forme di patologia, tutti i metodi di trattamento

Disco erniato L4 L5: segni, possibili complicanze e metodi di trattamento

In più della metà dei casi, l'ernia intervertebrale colpisce la colonna lombare, in particolare l'ultimo segmento, formato dalle vertebre L4 e L5, nonché il disco intervertebrale situato tra di loro. L'ernia lombare nel 46% dei casi è localizzata nel segmento L4 L5.

La protrusione in questo punto può causare la compressione del nervo spinale l5. Allo stesso tempo, l'innervazione delle estremità viene disturbata, la sensibilità diminuisce, l'ampiezza del motore diminuisce, i muscoli si atrofizzano.

Disco erniato L4 L5 più pericoloso. Può disturbare il funzionamento degli organi situati nella zona pelvica, limitare l'attività locomotoria, causare una paralisi parziale o completa.

La malattia si manifesta immediatamente dopo la formazione di una protuberanza: ci sono dolori dolorosi nella regione lombare e arti inferiori, tiro, la gamba diventa insensibile, la flessione del ginocchio è difficile, il piede parzialmente perde la sua funzione.

Ma non arrabbiarti: la medicina moderna è in grado di eliminare la patologia senza intervento chirurgico e l'80% ripristina le parti danneggiate del disco.

Cause di patologia

Le vertebre situate nella colonna lombare differiscono dalle altre vertebre nelle loro grandi dimensioni. Inoltre, la loro larghezza è maggiore dell'altezza. Questa caratteristica è dovuta al fatto che i carichi più pesanti cadono sulla parte bassa della schiena. L'onere principale ricade sull'ultimo segmento di L4 L5. Pertanto, anche con la minima denutrizione del disco intervertebrale, la struttura dei tessuti cambia e si forma un'ernia.

Tipi di ernia

Esistono diverse varietà di ernia, che differiscono per la manifestazione clinica.

Ernia foraminale

  • Il rigonfiamento va verso la parte anteriore della colonna vertebrale.
  • Il dolore si sviluppa solo nell'area di localizzazione di patologia.
  • Lieve formicolio si trova quando si ride, starnuti, tosse.

Ernia paramediana

  • Bulging è evidente sul lato destro o sinistro.
  • Dolore pronunciato nella zona interessata, che si irradia al gluteo.
  • La rapida diffusione del dolore sulla gamba.
  • Intorpidimento degli arti inferiori.

Ernia dorsale.

  • È particolarmente pericoloso perché l'ernia è molto vicina al midollo spinale.
  • La sensibilità degli arti inferiori è compromessa.
  • I muscoli diventano deboli.
  • Esiste un'escrezione incontrollata di urina e feci.
  • Violazione della funzione sessuale.

Ernia mediale (è anche chiamata ernia di Schmorl)

Non mostra segni.

Ci sono sintomi comuni a tutti i tipi:

  • aumento del dolore durante l'attività fisica, durante il pasto, la defecazione;
  • indebolimento della sindrome del dolore in posizione eretta;
  • disturbi autonomici (la sudorazione aumenta, le gambe si gonfiano, la pelle diventa secca);
  • dolore insopportabile, se sdraiato sulla schiena cercando di sollevare una gamba dritta, e la scomparsa del dolore, se la gamba sollevata si piega al ginocchio.

Metodi di trattamento

La scelta dei metodi terapeutici dipende dal tipo e dalla dimensione dell'ernia. Pertanto, il medico indirizza il paziente a un computer oa una risonanza magnetica.

Le ernie con un diametro inferiore a 5 millimetri non richiedono il ricovero in ospedale. Trattali con terapia fisica e trazione - trazione spinale.

Con un'ernia il cui diametro è compreso tra 5 e 8 millimetri, farmaci prescritti, fisioterapia, fisioterapia e massaggio.

Se il diametro dell'ernia è compreso tra 8 e 12 millimetri, allora con l'esacerbazione della malattia sarà necessario il trattamento ospedaliero e il riposo a letto. Quando il dolore scompare completamente, il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale. L'operazione è prescritta solo con una forte spremitura del midollo spinale o con i segni di una coda di cavallo (è così che vengono chiamati i sintomi che accompagnano la forma avanzata della malattia: compromissione della funzione motoria degli arti inferiori, problemi con la minzione).

Se il diametro dell'ernia supera i 12 millimetri, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Trattamento conservativo

Prima di tutto, è necessario alleggerire il carico sull'area danneggiata. A questo scopo, al paziente viene prescritto un riposo a letto e si consiglia un corsetto. In primo luogo, il corsetto viene indossato costantemente, e in seguito - solo con carichi sulla parte bassa della schiena.

Il medico seleziona quindi la terapia farmacologica, tra cui:

  • analgesici;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei;
  • farmaci glucocorticoidi;
  • rilassanti muscolari;
  • hondroprotektory;
  • complessi vitaminici.

Quando la sindrome del dolore si arresta, il trattamento farmacologico è integrato con fisioterapia (UFO, elettroforesi, elettrostimolazione), nuoto, esercizi terapeutici.

Ginnastica terapeutica

Nel trattamento dell'ernia del disco L4 L5, gli esercizi di fisioterapia svolgono un ruolo di primo piano. Allevia la tensione muscolare e rafforza i muscoli della schiena.

La particolarità dell'ernia del disco L4 L5 nel disco intervertebrale è che provoca uno squilibrio muscolare: alcuni muscoli si rilassano, mentre altri stringono. Pertanto, un fisioterapista esperto dovrebbe selezionare esercizi e monitorare la loro attuazione. L'autoapprendimento invece di migliorare lo stato porterà ad un'esacerbazione del problema e allo schiacciamento nervoso.

Quando un ernia del disco L4 L5 è raccomandato per impegnarsi nella posizione prona. Esercizi che esercitano un forte carico sulla parte bassa della schiena (pieghe, affondi, altalene, squat) dovrebbero essere esclusi dal complesso.

Rafforzare i muscoli della schiena e contribuire al ritorno del disco intervertebrale nella stessa posizione.

Sviluppa i muscoli della vita, rendili elastici. Di conseguenza, la flessibilità della colonna vertebrale aumenta e le condizioni generali migliorano.

Trattamento chirurgico

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è il rilascio delle strutture nervose dalla pressione.

Nella medicina moderna utilizza 4 tipi di operazioni per il trattamento dell'ernia:

  • microdiscectomia (il metodo è considerato il più efficace) - tagliare un'ernia, minimamente traumatizzando il corpo;
  • trattamento endoscopico - l'ernia viene rimossa attraverso piccole punture (senza incisioni), tutte le manipolazioni sono controllate usando un computer;
  • impianto - rimuovere completamente il disco danneggiato e sostituirlo con un impianto artificiale;
  • nucleoplastica - viene effettuata una puntura nella pelle, attraverso la quale vengono erogati elettrodi che forniscono impulsi elettrici, sotto la loro azione, il nucleo del disco viene evaporato, liberando la radice del nervo.

Grazie all'operazione, è possibile fermare rapidamente il dolore e restituire la capacità conduttiva dei nervi. Ma lei non è in grado di eliminare la causa della patologia. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, vengono spesso osservate le recidive.

Tecniche alternative

Solo un trattamento complesso è in grado di assicurare un recupero completo, che, oltre ai metodi tradizionali, include quelli alternativi:

  • irudoterapia - le sanguisughe sono poste sull'area dell'ernia;
  • ozonoterapia: i preparati di ozono vengono iniettati nelle zone danneggiate con iniezioni;
  • omeostenia - i preparati omeopatici vengono iniettati nei punti di riflesso.

La combinazione di tecniche innovative e metodi testati nel tempo consente nel 90% dei casi di curare un'ernia intervertebrale senza intervento chirurgico. E se segui semplici misure preventive, la malattia non ti ricorderà più te stesso.

Segni e metodi per trattare l'ernia L4-L5

Disco erniato l4 l5 - una malattia che rappresenta l'emergere di una parte del disco intervertebrale nella colonna vertebrale. Il 50% e più percento di tutte le ernie cadono sulla colonna lombare, il che è spiegato dal grande carico su questa sezione. La nomenclatura medica è la seguente: la lettera "l" significa lombare, lombare. 4 e 5 sono i numeri seriali delle vertebre.

L'ernia del disco l4 l5 significa che la protrusione si trova tra la quarta e la quinta vertebra lombare.

Di per sé, un'ernia 15 non è così spaventosa quanto le sue conseguenze sono pericolose. La principale minaccia è la spremitura di una parte del midollo spinale e delle radici nervose in uscita, che provoca un quadro clinico definito. Si ritiene che questa ernia sia la più pericolosa tra tutte le protrusioni spinali.

In senso stretto, l'ernia intervertebrale è una patologia del sistema muscolo-scheletrico, associata alla migrazione parziale del nucleo centrale del disco intervertebrale con conseguente rottura del tessuto periferico dell'anello.

Breve anatomia delle vertebre e del disco

La colonna lombare contiene 5 vertebre collegate da un disco intervertebrale. La quarta e la quinta vertebra sono le ultime del dipartimento, seguite dal dipartimento sacrale. Le strutture situate tra le vertebre sono chiamate dischi. Svolgono la funzione di smorzamento della pressione, impedendo alle vertebre di toccarsi da vicino, proteggendole dalla distruzione.

Il disco stesso è costituito da una parte periferica esterna e una parte centrale interna. La periferia è costituita da un anello fibroso, e l'interno è costituito da un nucleo polposo, che è fatto di liquido gelatinoso.

La colonna vertebrale stessa consiste di 34 vertebre, in cui lungo il loro centro c'è un lungo canale, dove si trova il midollo spinale. La parte periferica del sistema nervoso è estremamente sensibile a tutti i tipi di danni.

L'ernia stessa si forma quando la parte periferica del disco viene distrutta e la sua parte gelatinosa passa attraverso la fessura. Nel processo di formazione di una protrusione, il disco si incunea semplicemente nel midollo spinale, causando sintomi di danno.

A livello fisiologico, l'irritazione fisica del tessuto nervoso si verifica e gli impulsi nervosi sono generati artificialmente, che sono dati in quantità eccessive a una specifica area del corpo.

Fasi di formazione

Durante il suo sviluppo, la protrusione passa attraverso quattro fasi:

  1. La fase di protrusione. Una fessura di piccole dimensioni si forma nella zona dell'annulus, attraverso la quale può passare una parte del nucleo. Se in questo momento per fermare gli effetti dei fattori provocatori - la "ferita" sarà ritardata. A questo punto, il diametro del rigonfiamento è fino a 3 mm.
  2. Il secondo stadio è un disco sporgente. Il nucleo polposo inizia a spostarsi parzialmente nella regione del canale intervertebrale. In questa fase, l'ernia sta già cominciando a comprimere le radici nervose e un piccolo midollo spinale. I muscoli vanno in uno stato di spasmo. Le dimensioni raggiungono 5 mm.
  3. Estrusione - aumento della protrusione del disco. Il guscio esterno del disco è rotto. Durante questa fase, il paziente avverte forti dolori nella regione lombare.
  4. Perdita della parte centrale del disco - il nucleo. Formata un'ernia completa. C'è una forte compressione del midollo spinale e delle fibre nervose. Sembra probabile sviluppare processi infiammatori che possono diffondersi a tutta la parte del sistema nervoso periferico. A poco a poco, il disco subisce calcificazioni - si indurisce, perdendo completamente la sua funzione.

Cause dello sviluppo

Ci sono una serie di fattori che influenzano la formazione di ernia:

  • stile di vita sedentario, quando i muscoli della schiena di una persona si indeboliscono, atrofizzano e non supportano lo scheletro;
  • contropressione inadeguata Questo riguarda principalmente le persone la cui vita è associata a duro lavoro e sport professionali;
  • malattie spinali: scoliosi, cifosi o lordosi. Si manifestano con piegature irregolari sul lato, avanti e indietro, rispettivamente;
  • lesione spinale o una singola vertebra: frattura, contusione, dislocazione;
  • sovrappeso quando il carico sul disco intervertebrale è significativamente aumentato;
  • persone la cui età è nel segmento da 30 a 50 anni. Con l'età, le capacità compensative del corpo si indeboliscono, i legamenti e i muscoli sono esauriti;
  • predisposizione genetica alla debolezza non solo dell'apparato legamentoso, ma anche del sistema muscoloscheletrico e dei muscoli.

specie

L'ernia della colonna lombare è famosa per la sua grande variabilità.

Quindi, ci sono i seguenti tipi:

  1. Disco ernia mediano l4 l5. È caratterizzato dalla posizione mediana della protrusione rispetto all'asse centrale del midollo spinale.
  2. Disco per ernia diffusa l4 l5. Le sue caratteristiche distintive: distribuzione irregolare della parte centrale del disco lungo il lume del canale spinale.
  3. Ernia del disco foraminale. Questo sottotipo ha una posizione specifica. L'ernia cresce al posto dello scarico delle radici nervose dal midollo spinale. Nella pratica clinica, i sintomi di una lesione sono dominati non tanto dal midollo spinale quanto dalle radici ramificate. Varietà: ernia paraforaminale - protrusione bilaterale.
  4. Ernia paramediana di un disco. È caratterizzato da una distribuzione uniforme del tessuto erniario rispetto al centro del sistema nervoso periferico. La patologia parametrica può essere sinistra e destra. Uno dei sottotipi è l'ernia paramediana mediana.
  5. Un'ernia del disco circolare è un'ernia di un disco intervertebrale, parti delle quali circondano il midollo spinale a livello dei lombi.
  6. Ernia dorsale. Caratterizzato dalla direzione del rigonfiamento verso il canale della colonna vertebrale. L'ernia dorsale si accoppia con l'intimo contatto con il midollo spinale. L'ernia del disco dorsale ha una serie di sottospecie, tra le quali ci sono:
  • Ernia dorsale diffusa del disco - una distribuzione non uniforme del fluido simile al gel dietro il midollo spinale; l'ernia diffusa diffusa si verifica più spesso sullo sfondo di malattie degenerative delle ossa;
  • l'ernia mediana dorsale si trova esattamente dietro il midollo spinale lungo l'asse centrale; l'ernia mediana posteriore ha un decorso favorevole.

Quadro clinico

I sintomi della patologia erniaria appaiono già nelle prime fasi dello sviluppo. Quindi, una persona inizia a sentire dolore nella parte bassa della schiena. La sindrome del dolore aumenta quando il paziente è impegnato nel lavoro fisico, nell'esercizio fisico.

C'è una proporzione diretta: più grande è l'ernia, più il dolore è pronunciato.

Inoltre, sono presenti le seguenti funzionalità:

  • gonfiore lombare, dolori lancinanti e doloranti;
  • la sindrome del dolore tende a diffondersi al bacino e agli arti inferiori, glutei;
  • tutti i tipi di sensibilità sono violati: temperatura, tattile; il paziente si lamenta di percepire sentimenti peggiori;
  • parestesia sotto forma di intorpidimento, formicolio, ci sono sensazioni striscianti sulla pelle;
  • disturbi autonomici: un forte raffreddamento o riscaldamento della pelle, sudorazione eccessiva;
  • disturbi funzionali degli organi pelvici: disturbi della minzione, un ostacolo del movimento intestinale; negli uomini, la libido diminuisce, la funzione erettile diminuisce, nelle donne, i difetti del parto;
  • debolezza nell'estensione del piede.

diagnostica

La base della diagnosi è di grande importanza per i metodi strumentali di diagnosi.

  1. Imaging a risonanza magnetica.
  2. Tomografia computerizzata
  3. diagnosi radiologica.
  4. Mielografia.

Sulla base dei dati dopo la procedura, viene effettuata la diagnosi finale e inizia il trattamento.

trattamento

La terapia della malattia si basa sul trattamento conservativo e sulla chirurgia. Il primo tipo di trattamento comprende la terapia medica e la fisioterapia.

Le medicine includono:

  • antidolorifici;
  • farmaci anti-infiammatori;
  • rilassanti muscolari;
  • complessi vitaminici;
  • hondroprotektory.

Tutte queste sostanze hanno lo scopo di alleviare il dolore, rilassare i muscoli, eliminare e prevenire i processi infiammatori. Inoltre, la terapia farmacologica è progettata per rigenerare il tessuto connettivo e aumentare la fornitura di tessuto osseo e cartilagineo.

Dopo che i medici hanno alleviato il dolore, inizia lo stadio di adesione ai metodi di trattamento secondario.

  • fisioterapia: trattamento con radiazioni a onda lunga, uso di raggi ultravioletti;
  • occupazione in piscina;
  • sessioni di massaggio, lo staff medico insegna al paziente automassaggio;
  • fisioterapia e ginnastica.

La ginnastica è progettata per ripristinare l'equilibrio muscolare del paziente, che si ottiene attraverso una serie di esercizi prescritti dal medico curante. Non è raccomandato fare gli esercizi da soli. La fisioterapia comporta il carico sui muscoli della stampa, push-up.

Il trattamento chirurgico serve a sradicare la causa della patologia.

Oggi, questi tipi di chirurgia sono rilevanti:

  1. Microdiscectomia - rimozione della parte sporgente del disco. Si ritiene che questo sia il metodo di guarigione più efficace.
  2. Opzioni di intervento endoscopico. Esse sono eseguite da piccole perforazioni, attraverso le quali sono inseriti piccoli tubi, attraverso i quali il chirurgo rimuove l'ernia.

La chirurgia ha molti vantaggi rispetto alla terapia conservativa:

  • l'operazione è indolore, l'effetto terapeutico arriva quasi immediatamente e il paziente è in piedi dopo pochi giorni;
  • il paziente si libera rapidamente dalla sofferenza;
  • la probabilità di recidiva scende al 5%.

Gli svantaggi dell'operazione includono un leggero rischio di complicazioni infettive durante l'esecuzione dell'intervento chirurgico stesso.

Ernia di dischi intervertebrali l4 l5 ernia intervertebrale

Cause di ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Sindrome del dolore Fino a quando l'ernia ha raggiunto dimensioni medie, la sindrome del dolore si manifesterà debolmente. Man mano che cresce, aumenta la pressione sui nervi spinali.

Di conseguenza, qualsiasi movimento: alzando le gambe, cambiando la posizione del corpo - tutto questo sarà accompagnato da dolori acuti lancinanti. Nei casi avanzati, i pazienti non sono nemmeno in grado di tossire, senza provare dolore.

Di regola, si dà alla zona delle natiche e delle cosce.

Sequestro dell'ernia con compromissione dell'integrità del disco e l'uscita del nucleo pulpare nel lume del canale spinale. La persona soffre di forti dolori, che sono spiegati dalla compressione dei nervi spinali e del midollo spinale.

Di conseguenza, il paziente perde la capacità di auto-cura, in quanto diventa incapace di muoversi.

Man mano che l'ernia cresce, si può formare una paralisi totale o parziale del paziente con l'attribuzione del gruppo di disabilità.

La formazione di un processo infiammatorio autoimmune. La ragione della sua manifestazione è il contenuto proteico delle fibre di cartilagine e di fibrina, che innescano la reazione autoimmune.

Spremere il fascio di nervi spinali. In medicina, questa complicazione è chiamata un sintomo di coda di cavallo.

Violazioni della minzione e processo intestinale a causa di un malfunzionamento degli organi pelvici.

Atrofia dei tessuti degli arti inferiori associata a perdita di sensibilità.

Quindi, un'ernia dorsale, situata a livello di 1-4-15, può portare a paralisi delle gambe e completa perdita di sensibilità dei piedi, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

L'ernia dorsale, localizzata al livello l5-s1, può provocare gravi disturbi nel funzionamento degli organi interni del bacino. Pertanto, se compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Se si sospetta la presenza di ernia dorsale nella colonna lombare, è necessario condurre metodi di diagnostica strumentale. Il metodo più informativo in questo caso sarà una risonanza magnetica. L'immagine mostrerà la direzione della protrusione, le sue dimensioni, il grado di compressione del canale spinale.

Se l'ernia è già formata, allora puoi eliminarla solo con un intervento chirurgico. Tuttavia, i medici non hanno fretta di inviare il paziente al tavolo operatorio, poiché ci sono chiare indicazioni a riguardo.

Trattamento conservativo dell'ernia dorsale l5-s1 e l4-l5

Al fine di alleviare il paziente dal dolore, gli vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, tra cui: Diclofenac sodico, Ibuprofen.

Per alleviare lo spasmo muscolare, viene mostrato l'uso di rilassanti muscolari, ad esempio Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Analgesici non narcotici - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

trattamento

Il trattamento della patologia viene selezionato in base alla direzione della parte a discesa, il tipo di ernia, la sua dimensione. Aiuto per la risonanza magnetica o computazionale nelle loro definizioni precise.

Tabella 1. Raccomandazioni per il trattamento, a seconda delle dimensioni dell'ernia

Per il trattamento della patologia può essere applicata terapia conservativa e chirurgia.

Trattamento conservativo

Il sintomo più importante della malattia è il forte dolore alla schiena, aggravato da qualsiasi movimento del corpo. Ma oltre a questo, ci sono altri segni che indicano un problema come un'ernia del disco dorsale. Questi includono:

  • Movimenti forzati e adozione di posizioni innaturali.
  • Dolore nella regione lombare.
  • Dolore che si estende ai glutei e alle cosce.
  • Dolore acuto agli arti inferiori quando si starnutisce o si tossisce.

Nonostante il fatto che l'ernia sequestrata abbia sintomi neurologici abbastanza pronunciati, essa, come qualsiasi altra malattia nel corpo, richiede un'attenta diagnosi.

Prima di tutto, al fine di prescrivere il trattamento corretto, lo specialista deve condurre un esame generale del paziente e determinare le procedure necessarie per l'esame.

Fondamentalmente, per chiarire la diagnosi, i medici usano tali metodi di esame come:

  • imaging a risonanza magnetica;
  • Raggi X;
  • analisi generale e biochimica.

Dopo aver confermato la diagnosi, inizia il trattamento.

L'uso di droghe

L'ernia mediana che ha colpito la vertebra sacrale nella fase iniziale di sviluppo è trattata con l'aiuto di una terapia conservativa. Prima di tutto, è importante indebolire il segno del dolore, alleviare gli spasmi muscolari e il gonfiore.

I rilassanti muscolari sono usati per rilassare la carcassa muscolare. Dopo che i sintomi acuti sono stati rimossi, il paziente ha dimostrato di eseguire una serie di esercizi fisici che aiuteranno a rafforzare il sistema muscolare e impedire al disco di muoversi.

Come con qualsiasi malattia, il trattamento di un'ernia del disco dovrebbe essere completo e includere sia la terapia medica che la chirurgia. In alcuni casi, l'uso di trattamenti alternativi è accettabile.

L'ernia del disco L4 L5 è un'ernia tra la quarta e la quinta vertebra della colonna lombare.

Circa la metà delle malattie dell'ernia intervertebrale sono associate alla quarta e alla quinta vertebra. L'essenza di questa malattia è che la radice lombare della quinta vertebra, che si estende tra questa vertebra e il sacro, è schiacciata.

Cause di ernia

L'immagine a raggi X circondava un ernia del disco l4-l5

Il trattamento chirurgico della malattia richiede solo il 5% dei casi. Il medico, quando prescrive un trattamento per l'ernia, non guarda solo alle dimensioni di quest'ultimo, ma anche a una serie di altri fattori: la larghezza del canale spinale, la posizione dell'ernia rispetto alla radice spinale.

In primo luogo, vengono trattate le radici nervose del midollo spinale. Ci sono diverse opzioni:

  1. la rimozione;
  2. Nucleoplastica (chirurgia);
  3. Nucleoplastica (plasma freddo);
  4. Trasformazione endoscopica (con ernie sequestrate);
  5. Impianti, disegni.

Esercizi fisici trattano come un'ernia paramediana di un disco 4 e 5 vertebre e altri tipi di ernia. L'esercizio fisico aiuta a rimuovere completamente la malattia.

L'esercizio consiste di:

  1. Esercitare gli addominali per rafforzare i muscoli addominali. Questo riduce il carico sul retro;
  2. Push up. Qui è il rafforzamento dei muscoli spinali, così come l'aiuto nel restituire il disco intervertebrale nello stato corretto.
  3. Esercizio "Knees-chest". Questo esercizio conferisce elasticità ai muscoli lombari. Piegandosi, seduto su una sedia, il paziente ha alleviato la sua condizione con una malattia della mediana e altri tipi di ernia.

Il medico prescrive gli esercizi, altrimenti l'ernia può essere pizzicata e le condizioni del paziente peggiorano.

Se assolutamente necessario, dorsale e altri tipi di ernia sono trattati chirurgicamente.

Le caratteristiche positive dell'operazione sono le seguenti:

  1. Il dolore passa rapidamente. Il giorno dopo l'operazione, il paziente avverte dolore solo nel sito dell'operazione;
  2. Un modo radicale per sbarazzarsi della malattia. Il sollievo arriva in un tempo molto lungo (anni).
  1. Nel 5 percento, la malattia ricorre. Nello stesso momento il paziente ancora si distende sul tavolo operatorio;
  2. La minaccia di processi infiammatori. Salva l'uso di antibiotici per un breve periodo di tempo, fino a 3 giorni.

Il trattamento del paziente lo alleggerirà dal dolore e darà nuova vita ad esso. C'è un'opinione che durante l'operazione il paziente può essere ferito dal midollo spinale. Il fatto è che non è realistico a causa della posizione della 4a e 5a vertebra lombare sotto il midollo spinale.

Un'ernia intervertebrale nella colonna lombare appare dopo una precedente condizione patologica chiamata protrusione.

La malattia è lo spostamento del nucleo pulpare, che è un tessuto cartilagineo tra i corpi vertebrali. Allo stesso tempo, l'anello fibroso attorno al perimetro del nucleo rimane intatto e inibisce l'ulteriore movimento del disco intervertebrale in una direzione o nell'altra dalla posizione fisiologica.

Il rilevamento della malattia nella fase di formazione della protrusione non è sempre possibile, perché la patologia può non essere sintomatica o non può causare manifestazioni cliniche.

L'ernia diffusa del disco intervertebrale è una delle varietà di ernia, in cui l'integrità dell'anello fibroso non si rompe, ma c'è uno spostamento disomogeneo del disco.

La differenza da altri tipi di ernia è l'assenza di un sacco erniario e la presenza di rigonfiamenti, simile a un'ernia. Vale la pena notare che con questa malattia il disco è parzialmente interessato, tuttavia, se il processo viene avviato e supera il 50%, può portare alla rottura dell'anello fibroso.

Il sottotipo più pericoloso di questa patologia è un'ernia diffusa del disco, che è diretta all'interno del canale spinale e può portare alla compressione del midollo spinale e dei nervi spinali, in particolare con la presenza simultanea di stenosi, restringimento del canale spinale.

Il più comune è l'ernia diffusa del disco L4-L5 insieme all'ernia diffusa del disco L5-S1. Ciò è dovuto al fatto che la regione lombare rappresenta il carico maggiore.

Vale la pena notare che nella fase di formazione dell'ernia dorsale i sintomi non si manifestano praticamente, quindi i pazienti spesso cercano assistenza medica molto più tardi, quando è molto più difficile curare le malattie. Le manifestazioni cliniche di ernia diffusa sono le seguenti:

  • la comparsa di dolore di natura diversa, dal tirare alla pugnalata;
  • irradia dolore ad altre parti del corpo in arti, braccia, gambe;
  • diminuzione della sensibilità e spesso perdita;
  • diminuzione del tono muscolare in quelle parti del corpo, per l'innervazione di cui "schiacciato" i nervi dell'ernia "rispondono".

Se la regione lombosacrale è interessata, i sintomi del dolore sono accompagnati da disturbi nel funzionamento degli sfinteri del retto e della vescica.

Trattamento dell'ernia diffusa con metodi conservativi e chirurgici. Questi ultimi, di regola, sono applicati solo se ci sono indicazioni su di esso, o se il trattamento conservativo non ha permesso di ottenere l'effetto desiderato.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, un certo numero di fisioterapia. Spesso usato blocco epidurale.

che forniscono un eccellente effetto analgesico che dura da sei settimane a sei mesi. Hanno anche uno scopo terapeutico, che permette di alleviare edema e processi infiammatori, e spesso permettono di abbandonare completamente l'operazione.

La dislocazione erniaria posteriore è pericolosa in quanto provoca di solito un forte dolore. E tutto a causa del serraggio delle terminazioni nervose nel midollo spinale.

La formazione di ernia intervertebrale può essere divisa in diversi gruppi a seconda della loro posizione e modalità di manifestazione. Quindi, differisci:

  1. 1. Ernia dorsale diffusa del disco l5-S1 - la deformazione del tessuto grave è assente. La distruzione è osservata su tutta la superficie del disco.
  2. 2. L'ernia mediale dorsale l4-l5 - colpisce il centro del midollo spinale.
  3. 3. Ernia foraminale - va agli stessi canali. In tal modo le terminazioni nervose del midollo spinale sono danneggiate.
  4. 4. Ernia paramediale - l'educazione è spostata di lato. La parte interessata del midollo spinale è interessata.

A seconda dello stadio della malattia, del tipo di ernia e di altri fattori, viene fornito un trattamento.

L'ernia del disco a livello di L4-L5 si trova in quasi la metà dei casi di ernia lombare confermata strumentalmente (con metodo MRI). Circa lo stesso livello di L5-S1 è spesso interessato.

Le ernie di altre localizzazioni (nella colonna lombare) sono statisticamente rare e raggiungono dimensioni clinicamente significative molto meno frequentemente.
.

Il processo di erniazione comporta il prolasso della sostanza del nucleo pulpare del disco intervertebrale attraverso le microselezioni dell'anello fibroso che circonda questo stesso nucleo.

In pratica, questo è un processo lungo e la sindrome del dolore improvvisamente sviluppata e lo sfondo dello sforzo fisico sono solo una manifestazione della ponderazione di una malattia in via di sviluppo.

Il più pericoloso è l'ernia del disco sequestrato. In teoria, è possibile sbucciare un sequestro e spostarlo.

Tuttavia, molto spesso il processo di sequestro (necrosi dell'ernia) in 2-3 mesi termina in modo sicuro e sulla RM di controllo vediamo una diminuzione della dimensione della protrusione erniaria.

Ma nel processo, il sequestro dell'ernia ha dimensioni di protrusione impressionanti, la pressione sulle radici nervose aumenta, il quadro clinico è aggravato. Ciò può richiedere un'operazione in modo che la persona non rimanga disabilitata (paraplegia inferiore, paresi del nervo peroneo).

Molto spesso un rigonfiamento del paramedico si verifica nel disco L4-L5. Ciò significa che il nucleo pulpare sporge posteriormente, più vicino alla linea mediana. L'ernia paramediana mediana del disco L4-L5 schiaccia le radici nervose solo nel caso di grandi dimensioni o in uno stretto canale vertebrale.

L'ernia laterale (guardando nella direzione delle radici nervose) richiede un trattamento immediato, perché anche con piccole dimensioni spesso causano dolore e varie complicazioni.

La consultazione sui metodi di trattamento della medicina tradizionale orientale (digitopressione, terapia manuale, agopuntura, fitoterapia, psicoterapia taoista e altri metodi di trattamento non farmacologici) si tiene all'indirizzo: San Pietroburgo, ul.

Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minuti a piedi dalla stazione della metropolitana Vladimirskaya / Dostoevskaya), dalle 9.

Dalle 00 alle 21. 00, senza pranzo e nei fine settimana.

I pazienti con ernia L4 L5 vedono un medico con le seguenti lamentele:

  1. Dolore alla schiena ricorrente, aggravante durante l'attività fisica o riposo prolungato;
  2. Aumento della sudorazione, decolorazione della pelle;
  3. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il dolore aumenta, il paziente sente mal di schiena, dolore costante e dolorante;
  4. Si osserva il sintomo di Lasega - mentre si alza la gamba in posizione supina, c'è disagio;
  5. Intorpidimento delle estremità, sensazione di gatta d'oca strisciante, dolore alla gamba;
  6. Cambiando postura, postura forzata per alleviare il dolore.

Nel caso dell'ernia intervertebrale nella regione lombare, il sintomo che maggiormente preoccupa una persona è il dolore, che aumenta lentamente con il progredire della malattia.

L'ernia intervertebrale della colonna lombare viene trattata sia a livello terapeutico che chirurgico. Tutto dipende dalla situazione specifica, dallo stadio di sviluppo del processo, dalla presenza di malattie associate e dalle controindicazioni.

Pertanto, nel trattamento dell'ernia della regione lombosacrale, è importante non perdere il momento in cui si può ancora aiutare in modo conservativo ed evitare l'intervento chirurgico con tutte le conseguenze che ne conseguono. Con un trattamento tempestivo a uno specialista, è possibile interrompere la progressione, per prevenire possibili complicazioni.

Il trattamento conservativo si pone il compito di alleviare il dolore nel periodo acuto della malattia e alla sua fine - la prevenzione della ricaduta.

Durante questo periodo di trattamento raccomandato:

  1. Terapia anti-infiammatoria Sono prescritti farmaci antiinfiammatori non steroidei: come l'ibuprofene, il diclofenac, il nise e il naprossene possono aiutare a far fronte al dolore, ridurre il gonfiore infiammatorio e ristabilire temporaneamente la libertà di movimento. I blocchi paravertebrali e epidurali con glucocorticosteroidi hanno un buon effetto analgesico.
  2. Riposo a letto per diversi giorni. Tutti i movimenti per eseguire lentamente e con sicurezza. Vale la pena cambiare la routine quotidiana. Evita i movimenti che aumentano il dolore: piegarsi in avanti, sollevare oggetti pesanti.

Dopo che la sindrome del dolore si è ritirata, il numero di farmaci usati è ridotto e l'accento è posto sulla fisioterapia, i massaggi e la fisioterapia. L'obiettivo principale è migliorare la condizione del sistema muscolare e dei legamenti.

I metodi conservativi sono consigliabili per continuare per 4-8 settimane. Se durante questo periodo si rivelassero completamente inefficaci, è necessario cambiare la tattica del trattamento o considerare la questione dell'intervento chirurgico.

L'ernia con una tale disposizione appare come segue:

  1. Appare un dolore periodico non permanente nell'area della lombalgia (cioè, nella zona lombare). Il dolore ha un carattere fastidioso e sparo.
  2. Con lo sviluppo della malattia, vi è un aumento del dolore dovuto alla compressione della colonna vertebrale, nonché a causa della formazione di un'ernia nel disco intervertebrale.
  3. La postura del paziente cambia: la lordosi lombare è levigata (con una possibile transizione alla cifosi). Ciò è dovuto al desiderio del corpo di ridurre l'intensità del dolore.
  4. Quando gli spazi interstiziali e i muscoli paravertebrali sono palpabili, il paziente con un'ernia del disco l4 5 sperimenta sensazioni dolorose.
  5. Si osserva la comparsa di un sintomo della vertebra: quando viene toccato il gap interspin, il paziente avverte un dolore lancinante alla gamba.
  6. Una manifestazione distinta del sintomo di Lasaga: un paziente con questo tipo di ernia, sdraiato sulla schiena, non può sollevare una gamba stirata senza provare dolore. In questo caso, il dolore lombare appare, così come il dolore nel dermatomo della colonna vertebrale. Alcuni pazienti si sentono intorpiditi, o hanno la sensazione di strisciare striscianti. Piegando la gamba al ginocchio, il sintomo scompare immediatamente.
  7. La pelle di marmo e la sudorazione eccessiva sono sintomi vegetativi.

In primo luogo, dolore alla gamba e parte bassa della schiena.

In secondo luogo, intorpidimento delle gambe.

Quando prescrive un trattamento, il medico si concentra non solo sulla dimensione dell'ernia, ma anche sulla larghezza del canale spinale, sulla posizione dell'ernia rispetto alla radice spinale e su molti altri fattori. L'intervento chirurgico è applicato solo nel 5% dei casi.

Prima di tutto, quando si tratta di una tale ernia, è necessario curare le radici nervose del midollo spinale. Esistono diversi metodi:

  1. Rimozione dell'ernia, cioè microdiscectomia;
  2. Nucleoplastica (metodo chirurgico minimamente invasivo);
  3. Nucleoplastica a plasma freddo;
  4. Trasformazione endoscopica in ernie sequestrate;
  5. La creazione di protesi e disegni speciali.

L'ernia paramediana del disco l4 l5 (che sporge a destra oa sinistra della colonna vertebrale), come altri tipi, può essere trattata con l'aiuto di esercizi di fisioterapia. Grazie alla terapia fisica, i sintomi diventano meno pronunciati, in alcuni casi c'è un ritiro completo dei sintomi.

La complessa terapia fisica comprende esercizi sugli addominali, rafforzando i muscoli addominali. Tali esercizi sono assegnati per ridurre il carico sul retro, spostandolo nell'area della pressa.

Le flessioni con una tale ernia rafforzano i muscoli spinali e aiutano a tenere il disco intervertebrale nella posizione corretta. Esercizio "Ginocchia - petto" è prescritto per conferire elasticità ai muscoli lombari.

L'ernia mediana del disco l4 l5 (come altri tipi), orientata verso il centro del sacco durale, causa meno problemi quando si eseguono le inclinazioni quando il paziente le esegue dalla posizione iniziale stando seduti sulla sedia.

Il trattamento di ogni tipo avviene a livello terapeutico e, in caso di rottura dell'anello, viene applicato il trattamento chirurgico con le misure correttive successive.

Oggi ci sono diversi modi efficaci per influenzare l'ernia della colonna lombare in uno stadio precoce e avanzato. Viene utilizzato il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, sostanze antispasmodiche e in parallelo - trattamento di fisioterapia.

Prima di tutto, il paziente viene fornito con riposo completo a riposo durante la settimana dall'inizio della fase acuta. Il riposo consente di ridurre la patologia del dolore, i modi per alleviare la pressione sulle terminazioni nervose.

Quindi, la terapia farmacologica viene utilizzata per alleviare il gonfiore e l'infiammazione dei tessuti, che provoca l'ernia mediana e paramedica. E come metodo di fissaggio, viene attivato il trattamento fisioterapico - manuale, ginnastica e anche l'agopuntura.

Un disco lombare erniato: una descrizione dei sintomi, ernia del disco sintomi trattamento c5 c6 e trattamento di ernia del disco lombare ernia del disco l5 s1

»Ulteriori informazioni sull'argomento: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

Prima di tutto, al fine di prescrivere il trattamento corretto, lo specialista deve condurre un esame generale del paziente e determinare le procedure necessarie per l'esame.

trattamento

L'aggiornamento della diagnosi della malattia viene effettuato in modo completo e comprende i dati dell'anamnesi, l'esame obiettivo e alcuni metodi strumentali. I dati degli studi di laboratorio non sono particolarmente importanti nella diagnosi di radicolite lombare e di ernia intervertebrale.

Lo sviluppo di ernia lombare può indicare dati come sollevamento pesi o movimenti improvvisi nella parte bassa della schiena, sviluppo acuto della malattia (subito dopo l'esercizio). È importante chiarire con il paziente se ci sono stati casi del genere prima.

I dati degli esami oggettivi (nella forma dei sintomi clinici sopra) svolgono un ruolo importante nella diagnosi. È particolarmente importante eseguire la palpazione dei punti paravertebrali nella parte bassa della schiena (compare il dolore) e determinare la presenza di shock muscolare (tensione).

Ernia del disco diffuso

L'ernia si manifesta con sintomi quali:

  1. Gambe irritate e lombari;
  2. La gamba diventa insensibile;
  3. Debolezza nel piede;

Ernia 4 e 5 vertebre, il dolore del paziente nella zona lombare, i glutei, per coprire l'osso sacro, fianchi cosce, 1 dito sul piede lungo la tibia. Dolore sotto il ginocchio significa un aumento di ernia e colpisce il midollo spinale.

Il punto dolente diventa insensibile. Parallelamente al torpore, la temperatura del paziente diminuisce e la soglia del dolore diminuisce. Problemi della pelle (secchezza, raffreddamento, sudorazione persistente).

Difficoltà a stare sui talloni o quando la punta di una gamba si trova sotto il secondo.

Un'ernia del disco intervertebrale 4 e 5 delle vertebre può essere esaminata mediante risonanza magnetica, raggi X o mielografia. Il neurochirurgo guida il trattamento.

Ernia intervertebrale 4 e 5 vertebre

Prima di iniziare il trattamento, devi essere esaminato per identificare le tattiche del processo terapeutico. Grazie alla diagnostica strumentale, è possibile identificare non solo la localizzazione del processo patologico, ma anche il tipo di difetto erniario della colonna vertebrale.

E ti consigliamo di leggere: Trattamento dell'ernia lombosacrale

  1. Dorsale ernia - protrusione nucleo polposo si verifica nel canale spinale, radici nervose così violati: zadnesredinnaya (mediana) comprimendo le fibre nervose cauda equina; laterale posteriore comprime le radici nervose su uno o due lati.
  2. L'ernia foraminale è causata dalla stenosi del forame intervertebrale a causa dell'edema e contribuisce alla compressione delle radici spinali.
  3. L'ernia laterale è formata dalla protrusione laterale del disco ed è caratterizzata da un decorso asintomatico.
  4. L'ernia anteriore non ha significato clinico a causa dell'assenza di effetti indesiderati e manifestazioni cliniche.
  5. Un'ernia libera - un frammento del nucleo sporge attraverso il legamento longitudinale posteriore, ma mantiene una connessione anatomica con il disco.
  6. Spostamento dell'ernia - la dislocazione del nucleo pulpare avviene con intenso sforzo fisico e ritorna nel luogo fisiologico a riposo.
  7. Ernia sequenziale - la separazione di un frammento del disco, che è una pericolosa compressione del midollo spinale e lo sviluppo di un'infiammazione autoimmune.

Questa ernia appare come risultato di un'esposizione intensa o prolungata alla colonna vertebrale. La ragione principale che porta allo sviluppo dell'ernia intervertebrale nella regione lombare è l'osteocondrosi. Infatti, in larga misura, i sintomi di un'ernia sono sintomi di osteocondrosi.

Tattica medica

Nella fase iniziale della terapia conservativa processo patologico prescritto, il cui scopo è l'eliminazione del dolore, spasmo muscolare nel sito di lesione e del tessuto dall'infiammazione.

Il trattamento dell'ernia intervertebrale comprende:

  • riposo a letto durante la fase acuta della malattia;
  • rilassanti muscolari per rilassare il dorso muscolare nella zona dell'ernia;
  • analgesici per eliminare il dolore e il disagio;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei volti a ridurre l'infiammazione, gonfiore, intensità del dolore.

Operazione di discectomia nella formazione della protrusione erniaria della cartilagine intervertebrale

Traccia conclusioni

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Segni di patologia

La parola "dorso" significa "indietro", cioè, letteralmente l'ernia dorsale è un'educazione rivolta alle spalle. C'è un cambiamento degenerativo opposto - questa è un'ernia ventrale ("venter" dal latino. "Ventre"). Letteralmente ernia, di fronte allo stomaco.