Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'ernia del disco L5 S1 si sviluppa tra l'ultima (quinta) vertebra lombare e l'osso sacro: è qui che si trova il centro di gravità del corpo umano.

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Sopra e sotto il corpo di ogni vertebra è coperta con sottili cartilagini attraverso le quali viene alimentato il disco intervertebrale. Maggiore è il carico sulla colonna vertebrale, più forti sono le strutture compattate che ostacolano la penetrazione dei nutrienti nel disco. Il risultato di tali disturbi diventa uno stato in cui il nucleo è disco gel incomprimibile, non riceve sufficiente potenza, asciuga e la sua parte periferica sporge nel canale spinale, e poi scoppia. Questo è un ernia del disco.

Il disco tra le vertebre L5 e S1 ha un grande carico, quindi un'ernia si verifica relativamente spesso in questa parte della colonna vertebrale.

Già nella fase iniziale, la patologia influenza gravemente la qualità della vita umana, manifestata da forti dolori alla schiena e alle gambe. È pericoloso per la salute, perché può portare non solo alla paralisi degli arti inferiori, ma anche a una grave interruzione del lavoro degli organi addominali.

La terapia conservativa, condotta nelle fasi iniziali della malattia, può consentire di dimenticare la malattia per un lungo periodo di tempo (soggetto a uno stile di vita delicato).

Se una persona si è rivolta al medico in ritardo, molto probabilmente dovrà eseguire l'operazione. Non ci dovrebbe essere panico qui, dal momento che l'intervento si sta svolgendo ora in modi minimamente traumatici con un alto tasso di successo.

Cause di patologia

Cause di malattia ernia del disco L5 S1 intervertebrale è una patologia in cui la nutrizione della colonna vertebrale è rotto:

• lombalgia;
• malattie congenite della colonna vertebrale, in cui il disco tra le 5 lombari e 1 delle vertebre sacrali ha un carico aumentato (l'ultima vertebra lombare con l'osso sacro è più grande o più piccola dell'angolo richiesto di flessione fisiologica della colonna lombare);
• scoliosi della colonna lombare, che non è stata trattata;
• intensa attività fisica associata al sollevamento e al trasporto di pesi;
• alcune malattie genetiche che causano debolezza dei muscoli e / o legamenti che sostengono la colonna vertebrale;
• artrite reumatoide, spondilite anchilosante;
• obesità, quando i dischi intervertebrali (incluso L5 S1) rappresentano un aumento del carico statico;
• lesioni di questo segmento della colonna vertebrale;
• malattie delle navi che si nutrono direttamente delle vertebre;
• bassa assunzione di liquidi durante il giorno;
• mancanza di calcio e fosforo nelle vertebre.

Tipi di ernia L5 S1 e sintomi correlati

A seconda della direzione in cui sporge il centro del disco rigonfia (nucleo pulpare), un disco erniato L5 S1 può essere:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Disco erniato L5-S1: sintomi e trattamento

La colonna lombare spesso subisce vari cambiamenti patologici. Molti pazienti si rivolgono a medici con lamenti di mal di schiena, e nel numero travolgente è la natura vertebrale dei sintomi che viene confermata. Una fonte di disagio spesso diventa ernia discale L4-S1. Pertanto, non sarà fuori luogo navigare le cause dello sviluppo della patologia, i suoi tipi, le principali misure diagnostiche e terapeutiche prescritte dal medico.

Informazioni di base

Lo scheletro assiale svolge funzioni estremamente importanti, senza le quali la vita umana è impossibile. La colonna vertebrale è un supporto per tutto il corpo e il ricettacolo del midollo spinale. E il più lungo è considerato il più massiccio del suo dipartimento, perché deve sopportare il maggior peso. Consiste di cinque vertebre (L1-L5). Tra i loro corpi, così come il primo sacrale (S1), si trovano pastiglie o dischi cartilaginei, progettati per servire da ammortizzatore di carichi statici-dinamici. Sono costituiti da due parti: il nucleo pulpare e la capsula fibrosa. Quest'ultima è formata da un denso anello di fibre di tessuto connettivo, che mantiene all'interno dei suoi bordi una matrice interna gelatinosa.

Il disco intervertebrale (MP) non si adatta ai vasi. Si nutre a causa della diffusione di sostanze dai tessuti vicini, principalmente corpi vertebrali. Questi ultimi hanno una struttura spugnosa e quindi sono ben forniti di sangue. Nella struttura generale dello scheletro assiale, i dischi svolgono un ruolo stabilizzante, supportando, insieme alle articolazioni, ai legamenti e ai muscoli, la colonna vertebrale in posizione eretta e dandogli la necessaria libertà di movimento.

Cause e meccanismi

Per formare un'ernia intervertebrale, è necessaria una combinazione di diversi fattori. I dischi sono soggetti a influenze esterne e allo stesso tempo sono in balia dei processi interni. Entrambi possono interrompere le normali relazioni anatomiche e funzionali, causando lo sviluppo della protrusione erniaria. Questi fattori includono quanto segue:

• Eccessivo sforzo fisico.
• Mobilità (ipodynamia).
• Postura sbagliata
• Lesioni traumatiche
• Curvatura della colonna vertebrale.
• L'obesità.
• Osteocondrosi.
• Cattive abitudini
• L'età cambia
• Disordini metabolici
• Eredità.

Possiamo dire che un ernia del disco L5-S1 è una malattia multifattoriale che si verifica a causa di disturbi locali nei segmenti di movimento e nel contesto di disordini nel corpo. È nel luogo in cui i lombi si concludono e il sacro immobile inizia che il principale stress biomeccanico sorge con una ridistribuzione del carico, che crea il rischio di un'ernia. Particolarmente pericolosi a questo riguardo sono i movimenti con piegamento e rotazione simultanei del corpo.

A causa del carico eccessivo, la pressione intradiscale aumenta, portando allo stiramento della capsula esterna. E sotto l'influenza di processi degenerativi nel nucleo (perdita d'acqua, mancanza di nutrienti), la matrice perde le sue proprietà elastiche, causando una diminuzione dell'altezza dello spazio intervertebrale. Nell'anello fibroso si formano dapprima micro incrinature e poi si rompono. Dopo di ciò, la sostanza nucleare precipita, formando una protrusione erniaria.

La formazione di un'ernia della regione lombosacrale è un processo di più di un giorno. La patologia si forma gradualmente sotto l'influenza di molti fattori.

classificazione

Ogni malattia ha alcune varietà, che si riflettono nella classificazione clinica. Questo vale anche per l'ernia lombare. Vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche della patologia: dimensione e grado di sviluppo, localizzazione, direzione della protrusione e sua composizione. Il più delle volte c'è un ernia del disco L5-S1, come un segmento che subisce il carico maggiore. La patologia è localizzata a livello L4 e gli elementi sovraordinati soffrono molto meno frequentemente. Dato il grado di sviluppo e le dimensioni dell'istruzione, ci sono:

• 1 - protrusione (sporgenza 1-3 mm).
• 2 - prolasso (sporgenza 3-6 mm).
• 3 - ernia (sporgenza 6-15 mm).

La composizione della borsa erniaria può essere di diversi tessuti. Molto spesso si trova il nucleo polposo, ma ci sono cartilagini e persino frammenti ossei (dagli osteofiti). Se la sostanza che costituisce la base della protrusione viene separata dal disco e cade nello spazio sottoglottico o nel canale spinale, allora si parla di un'ernia sequestrata. Può portare a violazioni a un livello diverso da quello del processo primario. Secondo la direzione del rigonfiamento, queste ernie si distinguono:

La prima varietà è relativamente favorevole. E il più grande pericolo è l'ernia posteriore, quando la protrusione è orientata nella direzione del canale centrale del midollo spinale e delle radici nervose. Considerandolo in modo più dettagliato, puoi definire diverse opzioni:

• Mediana (mediana).
• Paramediano.
• Foraminale.

C'è anche un'ernia circolare del disco L5-S1, quando la protrusione è uniforme (in un cerchio) e copre più posizioni contemporaneamente. Inoltre, la classificazione deve tenere conto delle sindromi cliniche rilevate nel paziente. Ciò rende possibile ottenere una percezione olistica della patologia, guardando solo ad una diagnosi.

La classificazione dell'ernia intervertebrale comprende varie caratteristiche: dimensione e estensione, localizzazione e direzione della protrusione, sua composizione.

sintomi

Qualsiasi ernia della regione lombare prima o poi si manifesterà. E il più spesso succede completamente improvvisamente: durante del movimento goffo o portando un peso. L'ernia L4 L5 o la patologia del segmento S1 danno un quadro clinico simile, quindi non è facile capire quale area sia interessata solo sulla base dei sintomi. Ma una parte significativa della diagnosi è ancora costituita da misure primarie: un sondaggio e un esame fisico.

L'ernia del disco L5-S1 porta all'irritazione e alla contrazione dei percorsi nervosi che si estendono dal midollo spinale. Questo è accompagnato da una serie di segni, tra i quali prevale il dolore - la manifestazione principale della sindrome radicolare (radicolopatia). Ha le seguenti varietà:

1. Lombalgia - mal di schiena acuto.
2. Lumbodynia: dolorante e profonda.
3. Lumboischialgia - tirando, che si estende dai glutei nella gamba (sulla superficie posteriore al piede).

Il secondo componente dei sintomi dell'ernia è un disturbo che si verifica in aree del corpo che sono innervate dalle fibre interessate. Le funzioni motorie, sensoriali e vegetative soffrono, quindi, un disco erniato si manifesta anche:

• Intorpidimento, formicolio, sensazione di bruciore.
• la riduzione della sensibilità.
• Debolezza muscolare
• Cambiamenti nei riflessi tendinei.
• Pelle pallida, sudorazione.

Inoltre, la funzione degli organi pelvici è compromessa. I dischi di ernia MP spesso portano a costipazione persistente, incontinenza o ritenzione urinaria, compromissione della funzione riproduttiva femminile e impotenza negli uomini. Questo può portare i pazienti a ricevere altri specialisti, anche se la fonte del problema è nella colonna vertebrale.

A livello locale - nella regione lombare - si registra uno spasmo muscolare, i punti di uscita dei nervi sono dolorosi. La lordosi fisiologica viene levigata di riflesso, cioè la schiena diventa praticamente senza una piega inferiore. La funzione della colonna vertebrale interessata è indubbiamente compromessa. I pazienti che hanno un'ernia L5-S1, è difficile eseguire semplici movimenti quotidiani: piegarsi, sedersi, alzarsi dal letto, camminare. E se si verifica la compressione del midollo spinale, si verificano gravi disturbi neurologici sotto forma di paresi e paralisi.

L'ernia spinale si manifesta con radicolopatia con disturbi del dolore, del riflesso, neurologici e vegetativo-vascolari.

Esame aggiuntivo

La diagnosi di ernia comprende necessariamente l'esame strumentale. I metodi di visualizzazione consentono di determinare con precisione il grado e la localizzazione della patologia, in modo che in futuro sia possibile effettuare un trattamento adeguato. Lo studio più comune in questi casi - tomografia (risonanza magnetica o computer). Ma la condizione dei tessuti molli ci consente di valutare e l'ecografia della colonna vertebrale.

trattamento

In caso di ernia del disco di L5-S1, il trattamento deve includere vari mezzi, dal momento che l'impatto maggiore dovrebbe essere atteso da un complesso effetto sul processo patologico. È estremamente importante eliminare i fattori e i meccanismi della progressione della malattia, correggendo contemporaneamente i sintomi.

Raccomandazioni generali

I pazienti con ernia sono controindicati per l'aumento dello stress nella zona lombare, che deve essere presa in considerazione nelle attività professionali e nella vita quotidiana. È necessario prendere sul serio la normalizzazione del peso, che aiuterà una dieta speciale. Camminare all'aria aperta, nuotare, visitare il bagno sono utili come miglioramento generale e miglioramento della resistenza immunologica. Dovrebbe occuparsi di cattive abitudini: fumare e bere alcolici. È importante consultare un medico in tempo per il mal di schiena, perché solo lui sa come trattare un'ernia.

farmaci

La terapia farmacologica è necessaria per alleviare i sintomi acuti, in particolare il dolore, la normalizzazione della conduzione nervosa e i processi trofici all'interno del disco. Questo viene fatto con l'aiuto di droghe:

1. Antinfiammatorio non steroideo (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Rilassanti muscolari (Mydocalm).
3. Vitamine (Neyromaks).
4. Vascolare (Actovegin).
5. Condroprotettore (Teraflex).

In primo luogo, le preparazioni sono applicate a iniezioni, poi in pillole, e infine - le forme locali (unguenti, creme, gel). Qualche volta è necessario effettuare perfino blocchi con Novocaine e ormoni (con dolore intenso e persistente).

Ginnastica terapeutica

Il trattamento di un'ernia del disco L4 L5 non fa a meno della terapia fisica. Questo è un prerequisito per qualsiasi malattia del sistema scheletrico, compresa la spina dorsale. In primo luogo, il paziente giace su uno schermo rigido e gradualmente esegue esercizi leggeri. Per ogni paziente, il medico prescrive il proprio complesso per la zona lombare, che aiuta a rilassare i muscoli e allungare la colonna vertebrale. Può includere i seguenti punti:

• Sdraiato sulla schiena, piegati in avanti, toccando le tue gambe dritte con la fronte.
• Dalla stessa posizione, sollevare le gambe dritte, eseguire le "forbici", tenere in una posizione.
• Esercizio "bici".
• Seduto su una sedia, metti le mani dietro la testa e chinati.
• In piedi con le mani sulla cintura, alzare alternativamente le gambe dritte.
• Appendi alla parete ginnica o alla traversa e alza le gambe fino al livello della vita.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente, almeno 4 volte a settimana. Ma va ricordato che la ginnastica con l'estensione del corpo e le inclinazioni è indicata solo quando vengono eliminati i sintomi acuti, altrimenti la condizione può peggiorare.

La ginnastica è una componente importante del trattamento conservativo, che, con il giusto approccio, ti permette anche di fare senza chirurgia.

massaggio

Nella fase subacuta, il trattamento è integrato con il massaggio. Malattie della colonna vertebrale, compresa una ernia del disco L4-L5, spesso richiedono un'azione manuale, che riduce il dolore, migliora il flusso sanguigno e il metabolismo nei tessuti, ripristina la funzione del nervo, contratture impedito e disturbi trofici. Usando carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni, il lombo, il sacro e l'area del nervo sciatico vengono massaggiati.

fisioterapia

I metodi fisici sono usati come un componente aggiuntivo della terapia ernia. Come il massaggio, aiutano ad eliminare i sintomi e migliorare i processi tissutali. Tali procedure possono essere prescritte:

Quale complesso è adatto per un particolare paziente, dirà il medico. Nella sua nomina, il fisioterapista tiene conto delle caratteristiche della patologia e delle caratteristiche dell'organismo.

operazione

Se i metodi conservativi non danno effetto, allora c'è bisogno di una correzione chirurgica. La base del trattamento è la decompressione delle radici nervose. È effettuato in due modi: discotomia o laminectomia. E tutte le altre tecniche sono essenzialmente le loro modifiche. Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico include i metodi già elencati. Ma, nonostante i mezzi utilizzati, va ricordato: la cosa principale in trattamento è il suo inizio precoce e la precisa attuazione delle raccomandazioni del medico.

Disco intervertebrale erniato L5 S1

Situato ernia del disco L5 S1 alla giunzione del rachide lombare e sacrale. A questo punto, la colonna vertebrale è sotto carico massimo, quindi la malattia è considerata comune. La patologia è caratterizzata da sintomi gravi e se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, il paziente può completamente perdere la funzione motoria e diventare disabilitato.

Comprensione del danno del disco L5 S1

Eziologia e patogenesi

La colonna vertebrale è costituita da elementi separati - le vertebre. Ogni vertebra è collegata al seguente con una struttura elastica chiamata disco intervertebrale. Si basa sul nucleo polposo, attorno al quale si trovano anelli forti costituiti da tessuto connettivo. Grazie ai dischi, la colonna vertebrale può essere flessibile e allo stesso tempo resistente, in grado di resistere a carichi pesanti. Ma a causa di alterazioni degenerative-distruttive patologiche, questi elementi vengono distrutti e, di conseguenza, viene diagnosticata l'ernia del lato sinistro o del lato destro del disco intervertebrale L5 S1.

La patologia inizia spesso a disturbare una persona in giovane età, negli anziani - è rara. Se la malattia viene rilevata in un bambino, questo è principalmente la prova di anomalie congenite.

Le cause della violazione sono varie, tra le più comuni si possono chiamare:

Diete rigide permanenti comportano una carenza di nutrienti, che influenza lo stato della colonna vertebrale.

• corso trascurato di scoliosi;
• esercizio eccessivo;
• propensione genetica o congenita;
• osteocondrosi, spondilite anchilosante, artrite;
• grande massa corporea;
• lesione al segmento inferiore della schiena;
• disturbi vascolari;
• non conformità con il regime di bere;
• diete rigide, per le quali il corpo, in particolare le vertebre, mancano di calcio e fosforo.

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Sintomi per tipo

La posizione della protrusione determina il tipo di malattia. Per quanto riguarda la linea centrale della colonna vertebrale ernia lombare è:

• Disco ernia mediano L5 S1. È caratterizzato dalla formazione di protrusioni nella parte centrale e laterale della colonna vertebrale, le fibre nervose sono colpite.
• Foraminale paramedianico. Localizzato all'uscita delle terminazioni nervose, durante la protrusione, viene colpito un singolo nervo.
• Disco ernia paramediano mediano L5 S1. Formata sul lato destro o sinistro della colonna vertebrale. Con la progressione delle fibre nervose sono irritati.
• Skverstirovannya. La forma più grave in cui il contenuto del disco scorre nella cavità del canale spinale.
• L'ernia mediana anteriore o posteriore è caratterizzata dalla formazione di protrusione lungo la linea mediana e la rottura della cartilagine del disco avviene lungo il raggio.
• Circolare è caratterizzata dalla diffusione di protrusioni lungo l'intera circonferenza della colonna vertebrale.
• L'ernia paramediana dorsale del disco si sviluppa a causa della rottura dell'anello fibroso a livello tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale.

L'ernia MTD L5 C1 provoca lo sviluppo di tali sintomi:

Quale trattamento è prescritto?

Nella fase iniziale di sviluppo, l'ernia mediana mediana L5 S1 viene trattata con successo con terapia conservativa. I casi gravi richiedono un intervento chirurgico. Ciò significa che con i sintomi caratteristici, l'autotrattamento e il ritardo nella visita dal medico danneggia solo il paziente e provoca gravi conseguenze.

Farmaci per l'ernia del disco L5 S1

Il trattamento di un'ernia con farmaci comporta l'uso di un complesso di farmaci: antinfiammatorio. Aiuta ad alleviare il dolore, alleviare il gonfiore:

Nise anestetizza e allevia il gonfiore in un punto dolente.

• • "Nimesil";
  • "Nimesulide";
  • "Nise";
  • "Dikloberil".
• Rilassanti muscolari. Elimina lo spasmo delle fibre muscolari spremute:
  • "Mydocalm";
  • "Baclofen";
  • "Mydocalm";
  • "Sirdalud".
• Condroprotettore. I tessuti cartilaginei sono riparati, i dischi intervertebrali sono nutriti:
  • "Artra";
  • "Don";
  • "Teraflex";
  • "Rumalon";
  • "Artradol".
• Blocco di Novocaino-glucocorticoidi. Aiuta a rimuovere la sindrome del dolore pronunciata.
• Vitamine del gruppo B. Ripristinano le fibre muscolari e nervose, normalizzano la nutrizione delle aree colpite.
• Supplementi minerali e integratori alimentari. Aiutano a rafforzare il tessuto osseo, aumentano l'elasticità della cartilagine, dei legamenti e del tessuto muscolare.

È importante osservare rigorosamente il regime di trattamento. Se la malattia non inizia a essere trattata nella fase iniziale, la deformità delle vertebre progredirà. Nuove aree cominceranno a essere coinvolte nel processo patologico, le vertebre cervicali possono anche essere influenzate dalla lesione, a seguito della quale l'ernia paramediana del disco C5 C6 inizierà a svilupparsi. Ciò causerà altre complicazioni che sono molto più difficili da affrontare.

Quando viene mostrato l'intervento?

Se la terapia conservativa era inefficace, al paziente è stata diagnosticata un'ernia dorsale del disco intervertebrale L5 S1 e ha raggiunto la dimensione di 6 mm o più, non può essere eseguita senza un intervento chirurgico. I moderni strumenti chirurgici aiutano a rimuovere un metodo minimamente invasivo, in modo da ridurre notevolmente i tempi di recupero e riabilitazione. Attraverso una puntura o una piccola incisione, il disco intervertebrale distrutto viene rimosso. La cartilagine può anche essere evaporata dal laser o aspirata usando la pressione negativa. Se la patologia è iniziata, devi eseguire un intervento addominale, ma raramente si arriva a questo.

Esercizi, massaggi e altri metodi per migliorare la condizione

La ginnastica per lombare ernia è obbligatoria. Grazie agli esercizi terapeutici, il carico viene rimosso dalle aree interessate, i muscoli che circondano la parte inferiore del tronco vengono rafforzati. Corso di fisioterapia particolarmente rilevante, se, oltre alla deformità lombare dei dischi, viene diagnosticata l'ernia cervicale C5 C6. Il corso di massaggio può essere preso solo con il permesso del medico, perché, ad esempio, in caso di un'ernia dorsale, manipolazioni di massaggio possono causare conseguenze negative. Non dimenticare una dieta equilibrata.

Ben provate tali procedure di fisioterapia:

Conseguenze e loro prevenzione

Se non si inizia a curare questa malattia degenerativa, nel caso più grave una persona rischia di rimanere disabile, perché quando i dischi vengono distrutti e protesi, tutti i legami con gli arti inferiori si rompono e diventano completamente immobilizzati. Per evitare questo, è importante monitorare la condizione della colonna vertebrale e, in caso di segni non caratteristici, non auto-medicare, ma andare da un medico e scoprire le cause della patologia. Solo una terapia medica completa e adeguatamente selezionata aiuterà ad evitare complicazioni. E insieme al corso di massaggio, fisioterapia e altri metodi ausiliari, riusciremo a ottenere una remissione stabile e prolungata.

Come trattare un'ernia del disco L5 S1, quali esercizi fare

Dall'alto e dal basso, ogni vertebra è ricoperta da un sottile tessuto cartilagineo, grazie al quale viene alimentato il disco intervertebrale. Con carichi significativi della colonna vertebrale, la penetrazione dei nutrienti peggiora. Per questo motivo, c'è un'ernia del disco L5 S1, poiché i dischi situati tra questi vertebre rappresentano il carico maggiore.

Già nella fase iniziale del corso, una tale patologia compromette significativamente la qualità della vita del paziente e si manifesta sotto forma di forte dolore alla schiena e alle gambe. Questa malattia è piuttosto pericolosa, poiché con il tempo può portare non solo alla paralisi, ma anche a provocare un disturbo dell'attività di molti organi interni.

motivi

Le cause dell'ernia discale L5 S1 possono essere molto diverse. In particolare, fattori come:

• lombalgia;
• malattie congenite della colonna vertebrale;
• scoliosi;
• significativo sforzo fisico;
• malattie genetiche;
• l'obesità;
• lesioni spinali.

Inoltre, i problemi con le navi che alimentano le vertebre possono innescare l'insorgenza della malattia. Colpisce anche il processo patologico di assunzione di liquidi insufficiente, così come la mancanza di fosforo e calcio nel corpo.

Varietà della malattia

L'ernia del disco L5 S1 si forma nella regione lombare e le vertebre più basse sono coinvolte in questo processo. Questa patologia si manifesta a causa di caratteristiche anatomiche, poiché la pressione eccessiva viene applicata alla parte bassa della schiena. La malattia è localizzata nella colonna vertebrale lombosacrale. Questa zona è considerata la più mobile.

A seconda della posizione della patologia, si distinguono i seguenti tipi di ernia del disco:

L'ernia circolare del disco intervertebrale L5 S1 è caratterizzata dal fatto che il prolasso del disco avviene attraverso il parametro e scorre uniformemente. La lesione diffusa implica che la protrusione del disco intervertebrale sia irregolare e possa verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale.

L'ernia dorsale della colonna vertebrale fa fluire la patologia del midollo spinale. Spesso, questa condizione provoca un'eccessiva spremitura delle terminazioni nervose. In caso di danno laterale, una protrusione del disco intervertebrale si verifica sul lato e la malattia si manifesta immediatamente con dolori molto acuti.

Spesso, l'ernia posteriore provoca una significativa violazione del nervo sciatico e, in caso di rilevamento tardivo della patologia, viene eliminata solo eseguendo un'operazione.

sintomi

Le ernie portano molto dolore e disagio al paziente al paziente. L'ernia mediana L5 S1 ha segni sufficientemente chiari e pronunciati, in particolare, come:

• forte dolore;
• bruciore e intorpidimento agli arti inferiori;
• limitazione del movimento;
• atrofia muscolare delle gambe;
• paralisi.

I sintomi della patologia dipendono in gran parte dalla gravità del suo decorso. L'atrofia dei muscoli si verifica nelle fasi più avanzate, motivo per cui è spesso impossibile ripristinare l'attività motoria anche dopo l'operazione. Ciò è dovuto al fatto che le aree danneggiate delle vertebre provocano una violazione della circolazione sanguigna. Inoltre, a causa di danni ai nervi spinali, si verificano dolori infiammatori e in alcuni casi si verifica paralisi.

diagnostica

Per determinare correttamente la presenza di un'ernia mediana, il medico effettua un esame approfondito. Per determinare la dimensione esatta delle formazioni erniali viene eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Inoltre, è possibile assegnare un'immagine a raggi X, che determinerà la localizzazione dell'ernia e la caratteristica del danno.

Caratteristica del trattamento

Il trattamento di un'ernia del disco L5 S1 dipende in gran parte dalla sua dimensione. Se la formazione è inferiore a 5 mm, viene trattata con l'aiuto di speciali esercizi di ginnastica e stretching delle vertebre. Se l'ernia è più grande, ma le sue dimensioni non superano gli 8 mm, la terapia implica l'uso di:

• droghe medicinali;
• la ginnastica;
• massaggio;
• Fisioterapia.

Dai farmaci vengono spesso prescritti analgesici, farmaci antinfiammatori e un lungo ciclo di assunzione di condroprotettore.

Se la dimensione dell'ernia è superiore a 12 mm, il paziente deve essere regolarmente tenuto in ospedale con il riposo a letto fino alla completa eliminazione delle sensazioni dolorose. Dopo l'eliminazione della forma acuta della patologia, il paziente viene trasferito al trattamento domiciliare. L'operazione è nominata solo nel caso più estremo, se c'è una compressione delle terminazioni nervose o l'insorgenza di complicanze.

Se l'ernia ha una dimensione superiore a 12 mm, l'operazione viene necessariamente mostrata. In questo caso vengono utilizzate tecniche microchirurgiche ed endoscopiche. Dopo il trattamento richiede la rimozione del carico esercitato sulla colonna vertebrale. In alcuni casi, viene mostrato un corsetto speciale. Il trattamento precoce aiuterà a prevenire un'ulteriore diffusione della malattia.

Terapia conservativa

La terapia conservativa deve essere completa. Prima di tutto, è necessario condurre una terapia farmacologica per eliminare il dolore e l'infiammazione. La terapia farmacologica comporta l'assunzione di:

• farmaci anti-infiammatori;
• Condroprotettore;
• rilassanti muscolari;
• blocco della novocoina;
• vitamine del gruppo B

I farmaci anti-infiammatori aiutano ad eliminare il dolore e l'infiammazione. I rilassanti muscolari aiutano ad alleviare lo spasmo dei muscoli paravertebrali danneggiati. I condroprotettori aiutano a ripristinare la cartilagine danneggiata, oltre a fornire energia per i dischi intervertebrali. Con dolore significativo, viene applicato il blocco di Novocainic, che aiuta ad eliminare il dolore grave.

Il massaggio è considerato un buon rimedio, che aiuta ad alleviare gli spasmi dei muscoli serrati e rafforzare i muscoli della colonna vertebrale. La ginnastica terapeutica è anche ampiamente utilizzata, che aiuta a rafforzare i muscoli e alleviare lo stress sulle vertebre malate.

Trattamento chirurgico

Il trattamento di un'ernia attraverso la chirurgia è considerato la misura più estrema, motivo per cui la maggior parte dei medici cerca di impedirne l'attuazione in ogni modo. Si raccomanda di eseguire l'operazione solo se le sensazioni dolorose non possono essere eliminate a lungo.

L'operazione utilizza la microdiscectomia, che aiuta a ridurre le dimensioni della lesione, riducendo così il rischio di ricadute.

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Ernia del disco intervertebrale L5-S1

Il disco erniato progressivo L5 S1 è la distruzione dell'anello fibroso e l'uscita della polpa nello spazio intervertebrale. L5 è la quinta vertebra lombare, S1 è la prima vertebra del segmento spinale sacrale. Pertanto, l'ernia L5 S1 si trova nella colonna vertebrale lombosacrale, nel punto in cui si verifica il carico maggiore sulla schiena. Tale localizzazione della protrusione si verifica frequentemente, ma è inferiore alla sconfitta del disco L4 L5 ed è una malattia pericolosa che richiede un trattamento immediato. La colonna vertebrale lombare assume il carico maggiore e i dischi L4 L5 sono i più mobili e con una grande ampiezza di movimenti.

L'ernia L5 S1 si trova nella colonna vertebrale lombosacrale, nel punto in cui si verifica il carico maggiore sulla schiena.

I dischi al livello 5 della colonna lombare e 1 della vertebra sacrale non rimangono quasi mai senza movimenti, quindi si "logorano" e molto spesso falliscono. Esistono diversi tipi di ernie intervertebrali a livello L5 S1, a seconda della causa e del decorso del processo patologico.

Cause di ernia

Nella pratica medica, c'è spesso una lesione dei dischi della regione lombosacrale, che è associata a diversi fattori negativi:

• Stress fisiologico: la funzione naturale dei dischi L4 L5 S1 può essere la vera causa di un'ernia, che spesso si verifica nelle persone con un maggiore sforzo fisico. Più movimento si verifica nella regione lombosacrale, maggiore è il rischio di rottura dell'anello fibroso del disco e l'uscita del nucleo pulpare verso l'esterno;
• Caratteristiche anatomiche della colonna vertebrale di un individuo: maggiore è l'angolo tra le vertebre L5 S1, maggiore è la probabilità di patologia. Questo vale anche per il piccolo angolo tra le vertebre, quindi il disco avrà una forma patologica;
• Malformazioni congenite del tessuto connettivo: violazione della forza di tendini, legamenti, muscoli;
• Il sovrappeso aumenta il carico sulle vertebre L4 L5 S1, che si consumano più velocemente e perdono la loro funzione.

Il sovrappeso aumenta il carico sulle vertebre L4 L5 S1, che si consumano più velocemente e perdono la loro funzione.

È importante! Una ragione per la comparsa della patologia intervertebrale non è sufficiente. È possibile diagnosticare un'ernia in persone con diversi fattori di rischio, ad esempio, esercizio fisico elevato e traumi o malattie congenite e molto peso.

Immagine sintomatica

I sintomi di una lesione del disco intervertebrale sono associati alla spremitura di tessuti molli e terminazioni nervose.

I nervi spinali sono principalmente colpiti, le strutture sono compresse e l'integrità è compromessa, che è particolarmente pronunciata quando l'ernia del disco sequestrato è presente L5 S1.

Inizia l'irritazione tissutale, che è associata a una violazione dell'integrità anatomica, edema, un processo infiammatorio locale, e questo aggrava solo la malattia.

L'ernia del disco L5 S1 ha sintomi specifici di disturbi, manifestati dalle seguenti condizioni:

• Sintomi neurologici: sensibilità alterata al sito di lesione, intorpidimento, dolore lungo il nervo sciatico, bruciore nella parte inferiore della gamba;
• Sintomi muscolari: i tessuti affetti si ispessiscono e il gonfiore appare su un lato della schiena, a causa della frequente contrazione muscolare e dell'infiammazione delle radici nervose;
• Sindrome del dolore: il dolore con un'ernia accompagna costantemente la malattia, modificando la natura e la localizzazione. Nella fase iniziale della malattia, il dolore appare nella regione lombare di natura pronunciata. Con l'aumentare dei processi patologici, si verifica l'irradiazione agli arti inferiori e in altre parti della colonna vertebrale. Qualsiasi movimento provoca un aumento del dolore e più spesso si verifica sul lato destro della colonna vertebrale.

È importante! La gravità del dolore e di altri sintomi dipende dall'entità della patologia e dalla dimensione dell'ernia. Una lieve protrusione è caratterizzata esclusivamente dalla sindrome del dolore, un grande difetto aggiunge sintomi neurologici.

Tipi di ernia

Spesso un disco erniato L5 S1 si verifica quando il lato posteriore o posteriore dell'anello fibroso è rotto, ma ci sono altri tipi di ernia, a seconda della localizzazione:

• Ernia del disco mediana (mediana) L5 S1: la diffusione del processo patologico all'interno del lume del midollo spinale. Questa patologia accelera la compressione delle radici, che è accompagnata da sintomi neurologici e una violazione della sensibilità di entrambe le gambe;
• Una schiena o un'ernia mediale distanziati caratterizzano il grado di lesione del disco. Questo è lo stadio estremo di distruzione del disco intervertebrale quando il nucleo fluisce nel canale spinale;
• L'ernia paramedica destra del disco L5 S1 è localizzata non nella parte centrale, ma lungo la parete anterolaterale. L'irritazione delle radici nervose si verifica da un lato, che provoca sintomi neurologici e dolorosi;
• Foraminale: localizzato all'uscita delle terminazioni nervose dal canale vertebrale, manifestato in violazione di un nervo.

L'ernia paramedica destra del disco L5 S1 è localizzata non nella parte centrale, ma lungo la parete anterolaterale.

Spesso c'è un'ernia intervertebrale posteriore a livello di L4 L5, meno spesso questa è una lesione del disco L5 S1. L'ernia mediale provoca sempre sintomi pronunciati di dolore agli arti inferiori, soprattutto quando si è in movimento.

Metodi di trattamento senza chirurgia

Il trattamento dell'ernia L4 L5 e L5 S1 viene effettuato in modo conservativo o chirurgico, a seconda della gravità del processo patologico. La patologia sequestrata è quasi sempre suscettibile di rimozione radicale, in quanto vi è il rischio di sequestro delle secrezioni, che può provocare la paralisi.

L'ernia intervertebrale mediale posteriore è sostenuta per molto tempo: fisioterapia, terapia farmacologica, terapia manuale sono usati:

• Immobilizzazione della colonna vertebrale con un corsetto speciale;
• Ingestione o iniezione intramuscolare di farmaci antinfiammatori: Movalis, Diclofenac;
• Trattamento con farmaci che favoriscono la rigenerazione del tessuto cartilagineo: complesso di collagene, Alflutop;
• Trattamento analgesico: eseguire un blocco a livello delle vertebre L4 L5 o L5 S1, assumendo farmaci analgesici;
• Trattamento antispasmodico con Mydocalm, Spazmalgon;
• Trattamento fisioterapico: elettroforesi, trattamento laser, agopuntura, massaggio delle vertebre L4 L5 e L5 S1.

Come trattare un'ernia del disco L5 S1

Il disco L5 S1 si trova alla giunzione delle parti vertebrali sacrale e lombare. Questo sito è più soggetto a lesioni. L'ernia del disco L5 S1 si riferisce al tipo più comune di malattie del sistema muscolo-scheletrico nell'uomo.

In questo articolo parleremo dei sintomi e del trattamento di un disco intervertebrale L5 S1 erniato senza intervento chirurgico.

Cause di patologia

Il corpo di ogni vertebra è ricoperto da sottili cartilagini sopra e sotto. Attraverso di loro, il disco intervertebrale è alimentato. Con un grande carico sulla colonna vertebrale, queste strutture sono compattate, a causa della quale i nutrienti non possono penetrare all'interno del disco.

Di conseguenza, una condizione si verifica quando il nucleo incomprimibile simile al gel del disco si asciuga e la sua parte periferica si gonfia nel canale spinale, dopo di che scoppia. Questa è un'ernia del disco intervertebrale.

Un'ernia tra le vertebre L5 e S1 è tutt'altro che rara, dal momento che questo reparto ha un grande carico.

I sintomi e la localizzazione del dolore nella malattia sono determinati dalla posizione della vertebra L5 S1. Un'ernia compare tra la quinta vertebra lombare (L5) e la prima sacrale (S1). La rottura del disco si verifica a causa della forte pressione sulla regione lombare. Le cause della patologia possono essere:

• sviluppato scoliosi della regione lombare;
• malattie delle navi che alimentano le vertebre;
• artrite reumatoide;
• mancanza di fosforo con calcio nelle vertebre;
• lombalgia;
• lesioni spinali nella regione lombare;
• anomalie congenite (accrescimento del sacro e l'ultima vertebra della parte bassa della schiena, angolo di flessione irregolare della colonna lombare);
• esercizio costante (sollevamento e trasporto di oggetti pesanti);
• debolezza dei legamenti e dei muscoli a causa di malattie ereditarie;
• in sovrappeso;
• spondilite anchilosante.

La mancanza di liquidi, il fallimento del metabolismo e l'eccessivo consumo di caffè, insieme al fumo di tabacco, sono fattori che provocano lo sviluppo di ernia in questa parte della colonna vertebrale.

Tipi di ernia L5 S1 e sintomi associati

Data la direzione di protrusione del nucleo pulpare, si distingue un'ernia:

Nel primo tipo, una protrusione del disco è osservata nel sito di passaggio dei nervi del midollo spinale. Tale localizzazione è una conferma che si tratta di un'ernia di un disco di tipo L5 S1 dorsale.

Un'ernia circolare è caratterizzata dalla diffusione in tutto il canale spinale. Quando la protrusione paramediale del nucleo si verifica nel lato sinistro o destro del midollo spinale. L'ernia mediana o mediana è caratterizzata dall'uscita del disco lungo la linea mediana direttamente nel canale spinale.

Foto di come appare un'ernia:

Ogni tipo di ernia ha sintomi distintivi, come si può vedere dalla tabella sottostante.

L'ernia posteriore mediana è anche accompagnata da una diminuzione del desiderio sessuale in una persona. Possibili casi di paralisi. Il paziente ha sempre un movimento limitato.

Nell'ultima fase della malattia, un'ernia sequestrata si sviluppa in una persona. Quando si verifica, il contenuto del disco si riversa nel canale spinale. Tutto questo è accompagnato da sintomi sotto forma di:

• dolore lancinante nella parte bassa della schiena;
• aumento del disagio quando si tossisce o si ride;
• grave intorpidimento delle gambe;
• paralisi dello sviluppo;
• minzione spontanea e defecazione.

È importante! L'ernia MTD L5 S1, sviluppata sullo sfondo di una lesione spinale posticipata, per lungo tempo potrebbe non mostrare alcun sintomo. La sindrome del dolore con esso può verificarsi solo 2 anni dopo l'infortunio.

Metodi di terapia

Il modo principale per determinare l'ernia della colonna vertebrale è condurre la radiografia. Vengono anche utilizzati moderni metodi di diagnosi sotto forma di tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

La terapia conservativa prevede l'assunzione di farmaci, l'esecuzione di esercizi per la ginnastica da parte del paziente, la conduzione di massaggi e corsi di fisioterapia.

Nei casi più gravi, il paziente è sottoposto a intervento chirurgico.

farmaci

Per un'ernia del disco L5 S1, sono indicati i seguenti farmaci:

• condroprotettore per la riparazione della cartilagine, attraverso il quale il disco è alimentato;
• farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore ed eliminare l'infiammazione;
• blocco basato su novocaina e glucocorticoidi per ridurre il dolore;
• rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi nei muscoli che circondano la colonna vertebrale.

Per migliorare il passaggio degli impulsi nervosi ai muscoli, ai pazienti vengono assegnate vitamine del gruppo B.

Ginnastica terapeutica

La cultura fisica con disco di ernia implica esercizi semplici. Possono essere fatti a casa in qualsiasi momento. Consigliato per eseguire i seguenti esercizi per l'ernia L5 S1:

1. È necessario sdraiarsi su un pavimento piatto, le gambe piegate alle ginocchia. Una delle braccia viene estratta e tocca il ginocchio dal lato opposto. Viene creata una resistenza debole. L'esercizio è ripetuto allo stesso modo con l'altra mano. Richiesto per fare 10 approcci.
2. Una posizione sdraiata è presa sul retro. Le braccia e le gambe sono tirate lungo il corpo. Il corpo si alza lentamente, mentre le gambe non escono dalla superficie. Avendo preso una posizione simile, è necessario ripararlo per almeno 10 secondi. Quindi è necessario tornare alla posizione originale. 10 approcci sono stati fatti. Tra ognuno di essi c'è un intervallo di riposo di mezzo minuto.
3. Devi sdraiarti su un pavimento duro. Le braccia sono diffuse lungo il corpo. La respirazione lenta ha luogo e con essa le braccia stirate si allungano verso la testa. Le gambe non dovrebbero essere piegate e la vita strettamente sul pavimento. Quando l'espirazione è terminata, il corpo ritorna nella sua posizione originale. L'esercizio viene eseguito 10 volte.
4. Vuoi prendere posizione sdraiata sulla schiena, le mani posizionate lungo il corpo. I piedi dovrebbero essere leggermente piegati alle ginocchia. È necessario filtrare i muscoli nell'addome per un paio di secondi. La respirazione durante l'esercizio non è ritardata. Fatto 10 volte.
5. Prendi una posizione in cui i glutei sono sui talloni. Le mani sono davanti a te, i palmi delle mani toccano la superficie del pavimento. È necessario estendere al massimo il braccio. Le natiche non dovrebbero staccarsi dai talloni. L'esercizio viene eseguito 5 volte.

Che tipo di medico chiedere consigli sull'esercizio fisico? Neurologo e neurochirurgo sono coinvolti nel trattamento delle ernie spinali. Per eseguire gli esercizi nel quadro della terapia fisica, il paziente si rivolge a un medico per la terapia di esercizio.

massaggio

I pazienti come metodo di trattamento conservativo possono essere assegnati al massaggio da un terapista manuale. La procedura deve essere eseguita solo da un medico qualificato.

Il massaggio aiuta ad alleviare gli spasmi che si verificano nei muscoli schiacciati. La sua presa migliora il tono dei muscoli spinali. Inoltre, il chiropratico esegue un massaggio ai piedi per eliminare l'intorpidimento e migliorare il tono muscolare.

fisioterapia

Per migliorare la conduttività nelle terminazioni nervose sono prescritti corsi di fisioterapia. Questi includono l'elettroforesi. Viene anche condotta la terapia magnetica. Inoltre, il paziente viene trattato con correnti diadinamiche.

Fonoforesi, irradiazione laser e terapia UHF sono prescritte per il trattamento dell'ernia posterolaterale. Nel corso di quest'ultimo, vengono utilizzati campi elettromagnetici con frequenza ultraelevata.

Trattamento chirurgico

Se un paziente è preoccupato per il dolore anche se si conforma alle prescrizioni nell'ambito della terapia conservativa, così come in caso di sviluppo di paralisi, è indicata un'operazione. Spesso, la necessità di un intervento chirurgico deriva da una forma avanzata dell'ernia centrale posteriore. La necessità di un intervento chirurgico è nello sviluppo di un'ernia sequestrata negli esseri umani.

Attraverso una puntura o un'incisione viene rimossa l'area del disco intervertebrale, che preme sui nervi o sul midollo spinale. Il disco viene evaporato dal laser o aspirato usando una pressione negativa.

In alcuni casi, viene eseguita un'operazione quando il disco danneggiato viene rimosso da strumenti neurochirurgici convenzionali attraverso una grande incisione.

effetti

A causa della rottura dell'anello fibroso e della conseguente formazione di un'ernia, il paziente può presentare gravi complicazioni. Il più pericoloso di loro è l'atrofia muscolare completa. Una persona può anche essere disturbata dalla paralisi degli arti inferiori.

Una conseguenza grave della malattia è un malfunzionamento della cavità addominale. A causa della progressione della patologia, il paziente inizia a sperimentare la defecazione spontanea e la minzione incontrollata.

conclusione

L'ernia del disco L5 S1 ha varie cause. Le più frequenti sono lesioni spinali e osteocondrosi sviluppate. Quale medico tratterà la malattia dipende dalle caratteristiche della sua manifestazione e cause. Il paziente viene monitorato sia dal terapeuta che dal vertebrologo, un neurologo.

In una fase iniziale della patologia, il trattamento conservativo è efficace. Durante l'esecuzione di moduli, viene mostrata un'operazione. La malattia è pericolosa con gravi complicanze, che portano all'atrofia muscolare degli arti inferiori e alla successiva disabilità.