L'ernia foraminale dei dischi intervertebrali è irta della rapida progressione della malattia e del dolore pronunciato che influisce sulla qualità della vita umana. In 4-10 casi su un centinaio di persone con una diagnosi di ernia intervertebrale, l'integrità dell'anello fibroso si verifica nella zona del forame foraminale. Il midollo spinale è situato lungo la colonna vertebrale ed è coperto in modo sicuro dalla dura madre, da cui due nervi spinali con una radice sensibile sensibile si muovono.

Il letto osseo è il foro forale, nel quale si trovano le radici dei nervi spinali. Si forma nelle parti laterali della colonna vertebrale e si trova tra i processi articolari delle vertebre. Il canale stesso ha una lunghezza di 1,5 centimetri. Con la sporgenza dell'anello fibroso, creando pressione su di lui, vi è una compressione delle terminazioni, a seguito della quale un segnale acuto arriva al cervello sulla formazione di una patologia.

Le ernie foraminali possono verificarsi in diversi punti, e quindi ci sono quattro tipi di protrusioni:

• Posizione interfassiale o dorsale - all'interno dell'apertura;
• Il foral mediale - all'ingresso tra le vertebre;
• Laterale - direttamente all'uscita;
• Estraforaminal laterale - la protrusione si trova all'esterno del forame intervertebrale o alla radice degli archi delle vertebre.

Le patologie ernarie possono essere classificate come lato sinistro e lato destro. Sono anche divisi in cervicale, toracica e lombare, a seconda della posizione.

cause di

Il complesso sistema della struttura dell'apparato muscolo-scheletrico a volte fallisce. Alcuni segmenti della colonna vertebrale subiscono un aumento dei carichi, a seguito del quale iniziano a lavorare per usura. Questo può causare una fessura che inizia a irritare e pungere le radici.

Tra i principali prerequisiti per la formazione di un'ernia nell'area del forame forale che porta alla deformazione dell'anello fibroso, occorre evidenziare quanto segue:

• Distribuzione non uniforme del carico sullo scheletro della schiena durante l'esecuzione di lavori fisici o sportivi;
• Lesioni spinali;
• Essere regolarmente in una posizione con uno stile di vita sedentario;
• Dieta inadeguata, cattive abitudini (fumo, abuso di alcool) e inadeguata assunzione di acqua;
• Predisposizione genetica dovuta alla mutazione delle fibre di collagene che formano l'anello fibroso, che contribuisce alla riduzione della sua forza;
• Cambiamenti legati all'età con deterioramento della circolazione sanguigna e comparsa di protrusioni;
• Eccesso di peso, che crea un carico aggiuntivo sulle vertebre;
• Indossare scarpe scomode o piedi piatti.

Sintomi caratteristici

L'ernia del disco foraminale differisce da altre patologie simili in quanto nel processo di sviluppo della malattia una persona avverte un dolore acuto e molto acuto, poiché le terminazioni nervose direttamente collegate al midollo spinale sono interessate.

Gri lesioni alle radici nervose nel collo

L'ernia cervicale di foramina è meno comune. Sono formati nei dischi c5, c6 e c7. Si manifestano con mal di testa di varia intensità, vertigini, diminuzione dell'udito e della vista (una mosca davanti agli occhi), debolezza muscolare, intorpidimento delle dita e anche una sensazione di disagio nella zona interessata. Raramente osservati disturbi del linguaggio e cambiamenti nell'andatura. Lesioni al collo, che possono portare al verificarsi di tali patologie, possono essere il risultato di un impatto diretto (ad esempio, lesioni in un incidente d'auto o durante una brusca immersione nell'acqua sottosopra).

Lesione nervosa dolorosa nella regione lombosacrale

Le più frequenti sono le protrusioni nelle spine lombari e sacrale-lombari, poiché è su questa area che viene creato il carico massimo. Gli esperti designano le aree considerate dello scheletro delle abbreviazioni posteriori l5-s1. A seconda delle vertebre tra le quali vi era una violazione dell'integrità dell'area dell'anello fibroso, tale malattia è accompagnata da una designazione numerica. Ad esempio, l'ernia l3-l4 è caratterizzata dalla presenza di patologia nella regione lombare tra la terza e la quarta vertebra.

Tra i sintomi, i pazienti notano:

• Dolore intenso improvviso nella zona interessata, che può essere alleviato solo da un forte antidolorifico, in alcuni casi anche da narcotico. Cambiare la posizione del corpo non porta sollievo;
• Una forte diminuzione della sensibilità delle gambe. Durante la protrusione, il paziente non può stare in punta o sul tallone. Con il rilascio dell'anello oltre il disco, è possibile immobilizzare completamente gli arti inferiori;
• Diminuzione dell'attività a causa della perdita o dell'indebolimento dei riflessi tendinei.

Va notato che l'ernia foraminale del disco intervertebrale ha un esordio acuto ed è scarsamente suscettibile alla terapia analgesica. Il dolore non si ferma per un lungo periodo. I metodi di trattamento conservativi sono inefficaci. Le ernie l5-s1, l3-l4 e l4-l5 vengono eliminate esclusivamente chirurgicamente.

Metodi diagnostici

Solo uno specialista altamente qualificato può determinare visivamente la presenza della malattia dopo un esame approfondito e un interrogatorio del paziente. Per confermare la diagnosi, è possibile assegnare i seguenti metodi diagnostici:

• Ultrasuoni e raggi X. Questi metodi consentono di escludere la presenza di malattie associate della colonna vertebrale. È impossibile determinare la dimensione della protrusione;
• RM e TC. L'imaging a risonanza magnetica e computazionale consente di vedere il danno in formato 3D con una valutazione accurata della posizione, delle dimensioni del sacco erniario e dello stato delle terminazioni nervose.

La risonanza magnetica è considerata il gold standard della diagnosi perché il paziente non è esposto ai raggi X, ma uno specialista può ottenere informazioni complete sulla distruzione dei tessuti cartilaginei, localizzazione del sito di gonfiore, la condizione delle radici nervose, a seguito della quale viene prescritto un ulteriore trattamento e la prognosi sul possibile sviluppo e decorso della malattia.

trattamento

Con una diagnosi simile, ci sono due opzioni per lo sviluppo degli eventi. Per lesioni lievi, il trattamento con metodi conservativi può aiutare il paziente. Se tali tecniche non hanno portato l'effetto previsto, sarà prescritto un intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Nelle fasi iniziali, al paziente verrà offerta una terapia conservativa, inclusi analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Tutti i farmaci riducono la tensione del sistema muscolare, alleviano il dolore e il gonfiore e migliorano la nutrizione dei tessuti nell'area danneggiata. Come terapia ausiliaria, lo specialista prescriverà massaggi, agopuntura, consulenza con un chiropratico e terapia fisica.

Tutte le attività mireranno a distendere la colonna vertebrale per liberare le terminazioni nervose e ridurre la soglia del dolore. Aiuta ad indossare una benda speciale. Dormire preferibilmente su una superficie dura. Se puoi, è meglio comprare un materasso ortopedico.

Per ridurre le dimensioni della neoplasia, l'elettroforesi viene utilizzata con iniezioni di farmaci.

chirurgia

L'intervento chirurgico è dimostrato nel caso in cui un centinaio di giorni di procedure tradizionali non hanno portato un significativo sollievo e il dolore è diventato cronico. Un'operazione è anche prescritta se il tumore ha più di 10 mm di dimensioni e vi è una paralisi degli arti.

La procedura viene eseguita da neurochirurghi in clinica. Esistono quattro tecniche di intervento:

• Microdiscectomia. Il disco intervertebrale viene rimosso con l'eliminazione della pressione sulle terminazioni nervose;
• Laminectomia. Le aree del disco intervertebrale e una parte dell'osso nell'area della zona danneggiata vengono eliminate;
• Distanziatori intersecanti. La tecnica consiste nell'installare impianti che riducono la pressione sulle radici strangolate;
• Endoscopia Trasformata. È effettuato da una puntura con l'introduzione di un ago e la successiva rimozione di una piccola parte del disco e del sequestro. Ciò consente di ripristinare le funzioni di deprezzamento della vertebra con l'eliminazione del dolore.

reinserimento

Dopo le procedure o la chirurgia, il paziente dovrà sottoporsi a un corso di riabilitazione volto a ripristinare l'attività fisica, rafforzare il sistema muscolare e ridurre al minimo il rischio di recidiva. Si consiglia di fare terapia fisica, andare in piscina sotto il controllo di un allenatore, ridurre il tempo di lavoro al computer, eliminare lo sforzo fisico e rimanere al volante per i primi due mesi. Non vale la pena stringersi con un viaggio al dottore, perché un trattamento tardivo può portare a conseguenze negative, persino alla paralisi degli arti.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Che cosa è un'ernia foral e le ragioni per il suo verificarsi

L'ernia foraminale è una malattia rara ma molto pericolosa che causa grande disagio al paziente, rendendolo difficile nella vita di tutti i giorni. Per evitare la malattia e l'ulteriore sviluppo dell'ernia forale, è importante conoscere le cause della sua insorgenza, i sintomi e i metodi di trattamento.

motivi

Foraminal ernia - una specie di ernie intervertebrali, in cui i contenuti dei rigonfiamenti intervertebrali verso il canale spinale, deviando a sinistra oa destra, causando radici nervose cominciano ad essere spremuto. La patologia può svilupparsi su qualsiasi parte del pilastro, e quindi ci sono casi di difetti spaziali nel collo, nella regione toracica e in altri livelli della colonna vertebrale. Le vertebre dei livelli l4-l5 e l5-s1 sono soggette al carico maggiore.

La causa della malattia sta nel grave sforzo fisico, con il quale alcune parti della colonna vertebrale semplicemente non riescono a far fronte. Incontrare difetti spazio intervertebrale possibile e, nel caso di traumi o metabolismo disturbato nel caso di processi degenerativi, quando in muscoli rilassati del telaio del corpo diventa insostenibile e appaiono sublussazione vertebrale.

sintomi

Il dolore è il sintomo più pronunciato di un'ernia foraminale. Il dolore in questa malattia è molto intenso e spesso rapidamente e inaspettatamente, costringendo il paziente a solidificare in una certa postura, un cambiamento che le condizioni del paziente potrà solo peggiorare. Tutto è complicato dal fatto che gli analgesici convenzionali non possono sopprimere il dolore radicolare e quindi richiede l'uso di stupefacenti.

Un sintomo caratteristico di una phoraminemia è la debolezza muscolare. La ragione è una violazione dell'innervazione causata dalla compressione della radice nervosa, che è dovuta al livello insufficiente di impulsi nervosi sui muscoli e causa l'indebolimento.

Nei pazienti con ernia, i riflessi sono ridotti, così come la diminuzione della sensibilità. La ridotta sensibilità contribuisce alla violazione della conduttività delle fibre sensibili, l'ernia compressa. Per lo stesso motivo i riflessi peggiorano. Un forte mal di testa può svilupparsi a causa di un'ernia al collo. In alcuni casi, ci possono essere disturbi del movimento in cui il paziente non sarà in grado di impegnare correttamente i piedi quando il paziente cerca di stare in piedi su tacchi o calze.

Ernia del disco L4 L5

Questo tipo di ernia forale è caratterizzato dal fatto che la compressione delle radici nervose avviene nella regione della quarta e quinta vertebra dei lombi. Quasi la metà dei casi di ernia intervertebrale ha rappresentato precisamente questo intervallo lombosacrale. La radice di vertebra è compressa nel corpo e la ragione principale di ciò è l'inattività e uno stile di vita sedentario. Fondamentalmente, una tale ernia viene diagnosticata negli uomini, ad esempio, nei conducenti di minibus. Inoltre, la causa potrebbe essere il microtrauma, formato con la costante flessione della colonna vertebrale.

In un paziente con ernia del disco, la postura cambia e in alcuni casi può raggiungere la cifosi (curvatura della colonna vertebrale superiore). Ciò è dovuto al fatto che il corpo sta cercando di ridurre il dolore intenso. È anche possibile identificare un'ernia del disco dal sintomo di Lasega, quando il paziente non è in grado di sollevare la gamba allo stato supino.

Ernia del disco L5 S1

Questo tipo di ernia foraminale è fissato tra le parti lombare e sacrale, cioè tra la quinta lombare e la prima vertebra sacrale. Come nel caso di L4 L5, i casi con L5 S1 sono molto comuni e questo contribuisce al carico massimo sui dischi intervertebrali in quest'area della colonna vertebrale. Anche con un riposo e una posizione comoda, questi dischi vertebrali sono costantemente sotto carico. La conseguenza di un forte carico assiale può non solo aumentare la pressione all'interno dei dischi, ma anche danneggiare gli anelli fibrosi.

Inoltre, nella colonna lombare vi è un legamento longitudinale anteriore, che è progettato per rafforzare l'anello fibroso e prevenire il taglio. A differenza di questo, il legamento longitudinale posteriore è peggiorato e, inoltre, tende ad appiattirsi verso la prima vertebra sacrale, che porta alla comparsa di un'ernia.

La causa dell'ernia del disco L5 S1 può essere osteocondrosi - nucleo del disco intervertebrale comincia a perdere acqua, e successivamente perde le proprietà ammortizzanti. Anche l'anello fibroso inizia a degradarsi, poiché i nutrienti non sono più disponibili nelle quantità richieste.

Il carico sulla colonna vertebrale aumenta, il nucleo perde l'ammortamento e, di conseguenza, appare la protrusione.

Vale anche la pena sapendo che l'ernia L5 S1 nella regione potrebbe violare del processo metabolico che inizia "fame" il disco a causa della mancanza di diffusione in quanto tale. Il consumo di sigarette, che impedisce al sangue di saturarsi di ossigeno, privando la colonna vertebrale di componenti importanti, può aggravare la condizione.

Paramedian foramine ernia

Le ernie paramediche sono caratterizzate dallo spostamento dei dischi intervertebrali all'interno del canale spinale attraverso una piccola apertura. La protrusione è diretta verso la radice del midollo spinale. Tale ernia può svilupparsi nella regione di L5 S1 o L5 L4. La maggior parte dei casi ricade sul sito L5 S1, perché è il posto più vulnerabile nella colonna vertebrale. Nella sezione L5 L4, anche l'ernia foralny paramediana si presenta spesso. Ciò porta a una postura scorretta del paziente, e specialmente nella posizione seduta sbagliata.

Ernia foraminica destra e sinistra

Questi tipi di ernie forali sono i più pericolosi perché possono influenzare le strutture nervose del paziente. Oltre alla direzione in un senso o nell'altro, c'è un'altra piccola differenza: l'ernia del lato sinistro si presenta molto più frequentemente dell'ernia del lato destro. Se tali ernie si verificano nella regione cervicale, il paziente dovrà affrontare un forte mal di testa e compromissione funzionale degli organi responsabili dell'udito e della vista.

Diagnosi e trattamento

È difficile diagnosticare questo tipo di ernia, quindi i neurologi devono ricorrere a una varietà di test e realizzare l'imaging a risonanza magnetica e computazionale. Sulla base dei dati ottenuti con tali metodi, è possibile identificare il luogo di localizzazione e il tipo di malattia e, di conseguenza, scegliere l'opzione di trattamento più ottimale.

Il trattamento delle malattie intervertebrali inizia con metodi conservativi. Il conservatorismo è un approccio attento e integrato che richiede l'uso di antidolorifici, educazione fisica e metodi manuali e fisioterapici. Questo metodo ha senso in quei casi se la pressione sul midollo spinale e la radice è relativamente piccola, in situazioni più complesse è necessario eseguire operazioni. L'ernia foraminale è molto difficile e lentamente si ritira e si possono osservare i sintomi anche dopo i cicli di trattamento.

Un metodo più radicale di trattare l'ernia forale è la chirurgia. A seconda del tipo di ernia foraminale, viene selezionato il tipo di ulteriori interventi chirurgici. I seguenti fattori possono portare a un intervento chirurgico:

• sporgenza eccessiva;
• inefficienza dei metodi conservativi;
• pronunciato e non soppresso da vari mezzi di dolore.

La maggior parte delle ernie può essere rimossa con endoscopia o con accesso aperto al sito interessato dell'ernia.

L'ernia mediale può essere gestita con l'aiuto della tecnologia a fibra ottica. Ciò avviene nel modo seguente: un ago viene inserito attraverso la puntura delle aree interessate della colonna vertebrale, dopo di che viene utilizzata una microtechnique chirurgica, grazie alla quale la protrusione può essere rimossa e l'effetto indesiderato sulla radice del nervo può essere eliminato.

Nel caso in cui l'ernia sia laterale, per il suo trattamento sarà necessario rimuovere la faccetta articolare, che non aiuterà a eliminare completamente il dolore e porterà alla comparsa di una curvatura di tipo scoliotico.

Come trattare l'ernia spinale senza chirurgia, leggi qui.

recupero

Dopo la fine delle procedure di cui sopra, inizia la riabilitazione, finalizzata al graduale ripristino del modo di vita abituale per il paziente e alla minimizzazione del rischio di recidiva dell'ernia foral. I primi giorni di recupero sono raccomandati per essere tenuti in una benda, e nelle fasi successive del periodo di recupero, sarà necessario mantenere il corsetto muscolare in buona forma, per il quale nuoto e yoga sono eccellenti.

È importante ricordare che la salute del paziente dipende da lui. Il trattamento tempestivo dell'osteocondrosi e di altre malattie aiuterà ad evitare l'ernia forale. Se l'ernia sta ancora iniziando a svilupparsi, in nessun caso si può ritardare, perché l'implementazione tempestiva di metodi conservativi per combattere l'ernia foral permetterà di evitare un intervento chirurgico.

Ernia del disco foraminale l4 l5: ernia lombare

Varietà di patologia

Ci sono diverse classificazioni della malattia.

1. A seconda del lato di uscita:

• lato sinistro (più comune);
• lato destro.

Costringono il paziente a assumere una postura forzata. Qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo porta ad un'intensificazione del dolore. Gli antidolorifici convenzionali non aiutano. Solo l'uso di analgesici narcotici calma temporaneamente il dolore.

Metodi di trattamento

Determinare lo stadio della malattia aiuterà i medici a scegliere il giusto trattamento. La terapia include metodi chirurgici e medici.

Qualsiasi trattamento di ernia forale ha lo scopo di alleviare la tensione sulle vertebre, riducendo la pressione sulle radici del midollo spinale e garantendo un flusso costante di ossigeno e sostanze benefiche nell'area interessata.

Sulla base dell'anamnesi, dell'analisi del sangue generale e dei risultati della risonanza magnetica, è stato sviluppato un complesso di misure per il trattamento dell'ernia forale.

Questo tipo di ernia è suscettibile di trattamento conservativo solo nelle prime fasi di sviluppo. Con un decorso complesso della malattia, l'unico trattamento è la chirurgia.

Fasi di terapia conservativa

Per liberare il paziente dalla patologia, viene utilizzato un approccio integrato con stretta osservanza delle norme prescritte. Il trattamento viene effettuato per fasi. Questo è:

• La prima cosa da fare per un ulteriore trattamento di successo è eliminare il dolore e l'infiammazione nel tessuto neurale interessato dalla compressione. Per fare questo, ha effettuato una terapia farmacologica, che comprende farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketorol, Bonifen), antidolorifici (Analgin, Spazmalgon), rilassanti muscolari (Ditilin, Mydocalm);
• Nella seconda fase viene utilizzato un trattamento fisioterapico, che include il massaggio, la terapia manuale. Inoltre, vengono utilizzati trattamenti come elettroforesi, magnetoterapia, bagni terapeutici;
• Lo stadio finale del trattamento è quello di consolidare l'effetto con l'aiuto di rafforzare il corsetto muscolare e prevenire la ricaduta attraverso la ginnastica terapeutica, indossando una benda speciale. I pazienti sono consigliati corsi di yoga, passeggiate, nuoto.

Con l'inefficacia della terapia conservativa viene trattata con la chirurgia.

Tipi di operazioni

Con un decorso grave della malattia e lo sviluppo di complicanze quali la perdita di mobilità, una sindrome del dolore molto forte, l'inefficacia del trattamento farmacologico, la protrusione del disco di oltre 9 mm, al paziente viene prescritto un trattamento sotto forma di intervento chirurgico. I tipi di operazioni utilizzate sono le seguenti:

1. Microdiscectomia: completa rimozione del disco spinale dall'ernia.
2. Impianto di dischi artificiali - l'introduzione di impianti speciali nell'area della zona interessata.
3. Laminectomia - l'eliminazione di parti delle vertebre che esercitano una pressione sulle radici nervose.

Il periodo di riabilitazione del paziente dipende dalle sue caratteristiche individuali. Con l'implementazione di tutte le raccomandazioni e il rispetto delle regole di prevenzione, una persona ritorna alla normale attività fisica dopo 1,5 - 2 anni.

30 dicembre 2015 Dottore

Le ernie che si formano nei dischi tra le vertebre differiscono nel grado di progressione e dipendono dalla direzione del prolasso dei contenuti del disco oltre la fine dell'anello.

L'ernia foraminale del disco intervertebrale, o protrusione, si riferisce al processo patologico sotto forma di protrusione di una parte della vertebra nel forame forale.

L'ultimo è il luogo in cui si trovano le radici delle terminazioni nervose che si estendono dal midollo spinale. La protrusione è una malattia rara, ma piuttosto grave.

Il pericolo è dovuto al fatto che quando si verifica un prolasso o una protrusione, le radici nervose e il midollo spinale vengono pizzicati. Una forte pressione su queste aree può portare a gravi conseguenze sotto forma di necrosi.

Secondo vari studi sull'ernia foraminale del disco intervertebrale, sono stati riscontrati dal 4 al 10% di tutte le visite di pazienti associati all'ernia.

Il più spesso questa patologia è osservata al livello di L4 L5. I dischi intervertebrali L5 S1 sono meno frequentemente colpiti, al terzo posto troviamo L3-L4.

Il principale pericolo di questa malattia sta nella sua rapida progressione, così come i sintomi pronunciati, che influiscono sul sostentamento del paziente.

Il quadro clinico della malattia

L'ernia parafaraminale del disco intervertebrale è una malattia accompagnata dallo spostamento del disco nella cavità forale, con le radici spinali situate in esso.

Nel 46% dei casi, questa patologia si forma tra la quarta e la quinta vertebra della regione lombare, a cui si fa riferimento nella letteratura medica L4 L5.

Anche abbastanza spesso registrato ernia parafinale dorsale C5 C6, che si trova tra la quinta e la sesta vertebra cervicale. Il termine "dorsale" significa che lo spostamento avviene nella direzione del canale spinale.

Questa malattia si manifesta con una forte sindrome da dolore, rapido sviluppo, disfunzione degli arti e degli organi interni e, nei casi gravi, necrosi dei tessuti.

Le varietà di queste ernie si differenziano a seconda del lato della lesione, il livello dei segmenti vertebrali e la relazione con l'apertura attraverso cui la radice spinale lascia.

Di conseguenza, potrebbe esserci un difetto alla colonna vertebrale destra o sinistra. Il più spesso c'è un'ernia foraminal lasciata dal lato sinistro.

L'ernia foraminale l5 s1 è la più comune, poiché la regione lombosacrale è un luogo vulnerabile per la formazione di un'ernia. Le vertebre qui sono le più caricate e soggette a compressione anche con la posizione orizzontale del corpo umano e sperimentano la maggiore pressione durante l'attività fisica, lo sport e il sollevamento pesi.

Le ernie di questo sito, in termini di frequenza di formazione, si trovano al secondo posto. L'ernia foraminale l4 l5 dà non solo dolore intenso, ma anche drammaticamente negativamente colpisce il lavoro degli arti inferiori, anche l'atrofia completa della gamba destra o sinistra è possibile, a seconda della radice nervosa compressa.

Il trattamento inizia sempre con l'uso di metodi conservativi. E solo con indicazioni assolute, prima di tutto, eseguono un intervento chirurgico.

motivi

Impatto sulla formazione di ernie e protrusioni della colonna vertebrale hanno lesioni, esercizio eccessivo, cattive abitudini, disturbi ormonali e metabolici, malattie concomitanti del sistema muscolo-scheletrico.

Un corpo indebolito non è in grado di sopportare un aumento dello sforzo fisico, pertanto, a causa di cambiamenti distrofici nello scheletro con l'età o con osteocondrosi, ai pazienti viene diagnosticata una modifica della cartilagine intervertebrale.

Le ernie tra le vertebre L4 e L5, in cui il disco intervertebrale si estende parzialmente oltre lo spazio fisiologico stabilito, possono apparire a causa di:

• Prestare attenzione alle ragioni per la formazione di ernia intervertebrale di cadute non riuscite, ictus, a seguito del quale le vertebre lombari si sono spostate;
• intenso sforzo fisico, in cui il paziente ha sollevato e sopportato pesi, bruscamente piegato, flesso, saltato, girato;
• processi distrofici che si sviluppano nei tessuti dei dischi intervertebrali;
• stile di vita sedentario, in cui la colonna vertebrale è piegata, atrofia dei muscoli scheletrici, si sviluppa osteocondrosi;
• processi infiammatori che si sono sviluppati a seguito dell'attivazione di infezioni virali e batteriche.

Molto spesso l'uscita del disco intervertebrale nel forame foraminale viene innescata dal sollevamento pesi. Lo spazio tra le vertebre dei lombi L4 e L5 soffre prevalentemente, poiché sopportano il carico maggiore.

I fattori di rischio per lo sviluppo della patologia includono:

• condizioni di vita inadeguate;
• duro lavoro;
• scarsa mobilità;
• in sovrappeso;
• fare sport professionali.

Sotto l'influenza di questi fattori, può iniziare la protrusione del disco intervertebrale nel forame forale.

Questa patologia appartiene alla classe delle malattie multifattoriali, cioè a quelle causate da molti fattori.

sintomatologia

La malattia è accompagnata da una forte sindrome del dolore, che ha il carattere di improvvisa e acuta. Una persona si congela nella stessa posizione, paura di cambiare la situazione e, quindi, aumentare la sindrome del dolore.

Gli antidolorifici convenzionali sono inefficaci. Per rimuovere lo spasmo più forte, è necessario ricorrere ai narcotici.

Nella parte colpita del corpo, gli impulsi nervosi sono innervati, portando a debolezza muscolare, la persona non è in grado di calpestare il tallone o la punta e rimanere in questa posizione. Anche le risposte dei riflessi sono assenti.

Molto spesso, i pazienti che, nel processo di diagnosi, individuano l'ernia foramineral tra le vertebre L4 e L5, presentano lamentele di grave dolore alla schiena. Ma questo non è l'unico sintomo di patologia.

I segni dello sviluppo dell'ernia paraforaminale includono:

• mancanza di riflessi tendinei;
• debolezza dei flessori / estensori del piede;
• improvviso aumento del dolore, che temporaneamente blocca l'attività fisica, il paziente può assumere una posizione innaturale del corpo;
• violazione della sensibilità della pelle delle gambe;
• deterioramento della funzione motoria: il paziente normalmente non può calpestare la gamba;
• malfunzionamento degli organi pelvici;
• l'inizio del processo di necrosi dei tessuti molli.

Stringendo una visita dal medico, i tentativi di autotrattamento possono portare alla paralisi degli arti.

Dopo un esame preliminare e un esame del paziente, il medico può suggerire un'ernia. È possibile confermare la diagnosi preliminare e stabilire la posizione dell'ernia mediante la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Questi metodi di rilevamento consentono di determinare la dimensione della protrusione e determinare esattamente come influenza le terminazioni nervose.

Trattamento di ernia intervertebrale

1. Trattamento conservativo

Nel trattamento di qualsiasi ernia del disco intervertebrale dovrebbe iniziare con un trattamento conservativo. Questo impatto dovrebbe essere il più delicato e completo possibile.

Oltre ai farmaci, gli analgesici dovrebbero usare i metodi di fisioterapia e trattamento manuale. Queste tecniche non daranno un effetto rapido, ma se segui tutte le regole del trattamento può aiutare il paziente.

Va ricordato che nelle mani inesperte e nelle sottostanti lesioni della colonna vertebrale, i metodi conservativi possono danneggiare il paziente. Abbiamo bisogno di un rigoroso resoconto di indicazioni e controindicazioni per l'esecuzione di metodi di trattamento manuale.

Per un'esposizione ottimale, vengono utilizzate sia le tecniche di trattamento chirurgico convenzionali che i metodi di accesso e endoscopici tipici. Nel primo caso, è abbastanza facile rimuovere l'ernia forale mediale.

Nel secondo, usando fibre ottiche, un ago viene inserito attraverso la puntura nel foro interessato. Attraverso questo ago, sotto controllo visivo, la protrusione viene rimossa, schiacciando la radice spinale.

Endoscopicamente, puoi operare su quasi tutti i tipi di difetti forali. Nel caso di ernie laterali di vari segmenti della colonna vertebrale, tra cui L4-L5, L5-S1, a volte è necessario ricorrere al metodo di rimozione della superficie articolare intervertebrale distrutta.

Questo porta alla curvatura scoliotica e alla parziale conservazione del dolore.

diagnostica

Quando si contatta l'ospedale, il paziente viene esaminato da un vertebrologo. Sulla base dei reclami del paziente e dei test sui tipici riflessi umani, uno specialista può fare una diagnosi preliminare.

Informazioni più accurate possono essere ottenute con il metodo del computer o con la risonanza magnetica. Con l'aiuto di questa apparecchiatura, viene eseguita un'analisi accurata della condizione dei tessuti cartilaginei del paziente, è possibile rilevare i siti di lesione delle terminazioni nervose, i vasi sanguigni e la presenza di alterazioni degenerative delle articolazioni.

Il trattamento efficace dei pazienti con questa malattia dipende dalla tempestività e dall'accuratezza della diagnosi.

Una diagnosi preliminare di questa malattia può essere stabilita dal vertebrologo sulla base dei reclami del paziente, della sua postura forzata, nonché dell'esame neurologico con test dei riflessi tipici, aree di perdita di sensibilità e attività motoria delle aree colpite.

Questa azione è simile alla diagnosi di ernia iatale.

Per determinare con precisione il livello della lesione e il suo tipo, viene utilizzata la risonanza magnetica o la risonanza magnetica (MRI). Quest'ultimo studio è il "gold standard" per la diagnosi delle formazioni foraminali, in quanto consente di visualizzare completamente la protrusione del disco intervertebrale, valutare la condizione dei tessuti cartilaginei e il grado di alterazione degenerativa nell'area dell'articolazione, in modo completo e sicuro.

Il trattamento di tutte le formazioni intervertebrali, inclusa l'ernia foraminale, inizia con metodi conservativi. Viene utilizzato l'approccio più attento e integrato, compreso l'uso di antidolorifici, blocchi, metodi fisioterapici e manuali, terapia fisica.

Le ernie foraminali sono difficili ed estremamente lente da trattare e il più delle volte il complesso dei sintomi persiste anche dopo diversi cicli di trattamento.

Trattamento chirurgico della malattia

Il trattamento chirurgico è prescritto per le seguenti indicazioni:

• la dimensione della protrusione è superiore a 8 - 19 mm;
• paralisi degli arti;
• sindrome del dolore brillante che non può essere alleviata;
• paralisi dello sfintere;
• mancanza di effetto dal trattamento conservativo, che è durato circa 4 mesi.

Questi tipi di interventi chirurgici sono usati per rimuovere l'ernia delle foramine:

1. Microdiscectomia. Attraverso questa operazione, il disco intervertebrale viene rimosso, che ha avuto un effetto di spremitura sulle radici nervose;
2. Laminectomia. In questa operazione, parte del disco intervertebrale viene rimossa, parte delle strutture ossee che si trovano sopra l'area strangolata;
3. Distanziatori intersecanti. Questo è un nuovo sviluppo che ha guadagnato popolarità. Tra i processi spinosi si collocano speciali impianti di varie forme che aiutano a ridurre la compressione del midollo spinale.
4. Rimozione endoscopica transforaminale. L'ernia del disco foraminale può essere rimossa mediante rimozione endoscopica transforaminale. Allo stesso tempo, il processo di rimozione viene eseguito attraverso l'apertura del foralum, che è il luogo per l'uscita della radice spinale dal canale vertebrale.

effetti

effetti depressivi causati da ernia sensibilità dei tessuti a causa della perdita di innervazione degli impulsi nervosi, debolezza muscolare violazione corsetto funzioni muscolo-scheletrico.

Il più grande pericolo è la sporgenza che comprime le arterie spinali, che può portare ad un infarto o ischemia.

Durante la diagnosi di un'ernia foraminale, i medici raccomandano solo l'intervento chirurgico. Se il paziente rifiuta, gli verrà prescritto un corso di terapia farmacologica. Come dimostra la pratica, dopo il trattamento con pillole e iniezioni, le persone vengono ancora ad avere un intervento chirurgico.

Per l'ernia foranea dorsale, si sconsiglia di ritardare il trattamento. Progredisce rapidamente, peggiorando marcatamente lo stato di salute.

La mancanza di una terapia adeguata può causare il deterioramento degli arti inferiori. A seconda che il paziente abbia protusione lato sinistro o lato destro, è possibile atrofia della gamba sinistra o destra del paziente.

Stringere con il trattamento dell'ernia foral non ne vale la pena, poiché progredisce piuttosto rapidamente

In alcuni casi, è persino possibile spremere l'ernia paraforale dell'arteria anteriore che passa nel canale spinale. Questo porta a cattiva circolazione, mancanza di ossigeno. Di conseguenza, il paziente può avere un attacco di cuore, che causerà la paralisi.

L'ernia foraminale è una delle più pericolose, a prescindere dal tipo, poiché pizzica le radici nervose, e talvolta il midollo spinale stesso, dal quale crescono. Quando queste strutture nervose sono fortemente compresse, la necrosi può svilupparsi, con gravi conseguenze.

L'ernia foraminale può essere una conseguenza della lesione del midollo spinale, quindi dopo eventuali cadute e colpi, devi essere esaminato. Il più grande pericolo è la compressione dell'arteria radice anteriore, che può causare l'ischemia di una parte del midollo spinale, fino ad un infarto.

La riabilitazione mira a ripristinare l'attività fisica, la capacità lavorativa, l'indipendenza sociale e la capacità di minimizzare il rischio di ricaduta. L'attività fisica deve essere introdotta gradualmente, iniziando dal minimo.

Raccomandiamo brevi passeggiate, riducendo il tempo di lavoro al computer, non guidiamo i primi 1-1,5 mesi, elimina il sollevamento pesi.

Nei primi giorni, i medici consigliano di indossare una benda di supporto. Nel più remoto periodo di recupero, è necessario mantenere il tono del corsetto muscolare, per questo scopo, sono adatti esercizi ginnici con esercizi statici, nuoto.

Eliminata l'ernia foranea e lo yoga (è obbligatorio consultare uno specialista, poiché è severamente vietato svolgere determinate posizioni) dà risultati positivi.

I carichi devono essere senza movimenti improvvisi, cretini.

Traccia conclusioni

Tutti i farmaci hanno dato solo un risultato temporaneo, non appena il trattamento è stato interrotto - il dolore è immediatamente tornato.

Ricordate! NON C'È NESSUN MEZZO per aiutarti a guarire le tue articolazioni se non usi un trattamento complesso: dieta, regime, esercizio fisico, ecc.

Anche i mezzi moderni per le articolazioni, che sono pieni di Internet, non hanno prodotto risultati. Come si è scoperto - tutto questo è un inganno di marketing che guadagna enormi soldi sul fatto che sei guidato dalla loro pubblicità.

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Metodi per trattare una malattia così rara come l'ernia del disco foraminale

La causa della deformazione del disco può essere non solo la ferita, la presenza di qualsiasi malattia, ma anche uno stile di vita sbagliato. La malformazione dei dischi spinali può essere influenzata da un'alimentazione scorretta, lavoro sedentario, stile di vita sedentario. Questo tipo di ernia forale si trova nel 10% del numero totale di malattie.

All'inizio di questa malattia, il paziente è tormentato da forti dolori, che difficilmente possono essere placati con semplici antidolorifici. A questo scopo, usare potenti analgesici, stupefacenti. Il dolore si manifesta in modo imprevisto, non si fermano da soli.

Le sensazioni del dolore non sono l'unico sintomo di ernia forale. Il paziente ha anche una diminuzione delle capacità riflesse. Diagnosticare questa malattia è molto difficile. A tale scopo viene utilizzato un esame RM. L'ultrasuono determina il difetto.

Il nome della malattia è associato alla localizzazione della patologia. Esiste un'ernia foraminale del disco intervertebrale vicino al forame del forame, vicino al quale si nota il contatto del midollo spinale con le cellule nervose.

Tipi di ernia forale

L'ernia foraminale ha diversi tipi:

• ernia mediale situata vicino all'ingresso all'interno del forame vertebrale;
• intraforaminale all'interno del forame intervertebrale;
• extraforaminale (laterale). Si trovano all'esterno del forame intervertebrale;
• ernia laterale. Si trovano vicino all'ingresso all'interno dell'apertura spinale.

A seconda della posizione sulla colonna vertebrale, ci sono tali ernie:

Viene inoltre distinta la seguente classificazione, che è influenzata dal lato di uscita del nervo:

1. Ernia foraminale dorsale del lato sinistro - questa specie viene respinta leggermente a sinistra, diretta al midollo spinale. Con lo sviluppo di una tale patologia, è possibile la compressione della radice del nervo sinistro. Il più delle volte, l'ernia del lato sinistro è localizzata sulla regione cervicale, regione lombare inferiore. Senza un trattamento tempestivo, si può sviluppare un'ernia intervertebrale, che causa paralisi, fallimento degli organi interni.
2. Ernia foranea destra lato dorsale. Si devia a destra, diretto al midollo spinale.

Un'altra specie pericolosa è l'ernia foraminale paramediana del disco. Questo tipo di patologia è caratterizzato dallo spostamento di una parte del disco all'interno del canale spinale. Quindi, si ha una compressione a una, due vie del midollo spinale.

Questo tipo di malattia si sviluppa sulla base delle condizioni croniche della colonna vertebrale, come ad esempio:

L'ernia paramedica è considerata il tipo più comune di patologia, si verifica nel 70% dei casi. Schiacciare il midollo spinale a causa di un aumento delle dimensioni dell'ernia può innescare una disabilità.

I sintomi della malattia durante il suo sviluppo sono molto deboli. Il più delle volte si tratta di dolore doloroso nel sito di protrusione (collo, schiena, zona lombare). Senza un trattamento tempestivo, questi dolori periodici doloranti si trasformano in una sindrome da dolore intenso permanente. Con lo sviluppo a lungo termine della malattia e del paziente c'è una violazione nell'attività degli organi interni, un fallimento nella funzione motoria delle estremità.

Se i dischi c6 c7 sono interessati, il paziente mostra i seguenti sintomi:

• debolezza muscolare;
• intorpidimento delle dita (a volte l'intero braccio);
• dolore nella zona interessata;
• mal di testa;
• diminuzione in nitidezza dell'udito, vista.

Se un paziente sviluppa un'ernia foraminale del disco l4 l5, si notano i seguenti segni della malattia:

• tremore degli arti inferiori;
• diminuzione della sensibilità degli arti;
• la debolezza;
• violazione del funzionamento degli organi interni;
• dolore lombare.

Il più comune è l'ernia foraminale del disco l5 s1, così come i dischi l3 l4 e anche l4 l5. Una caratteristica di una tale ernia è un dolore pronunciato, che porta a disturbi neurologici. Diagnosticare questa patologia è molto difficile nelle prime fasi.

Quando un anello fibroso sporge tra il 3 ° e il 4 ° disco della regione lombare, è chiamato ernia foraminale del disco l3 l4. Questa patologia è abbastanza rara (circa il 4% dei casi) è accompagnata da dolore nella regione lombare. Questa patologia è molto difficile da diagnosticare. Il trattamento dipenderà dalla forma, dal grado di sviluppo della malattia. Con questa patologia, 4 radici nervose possono essere colpite.

Trattamento dell'ernia forale conservativamente

In rari casi, vi è un sollievo nel trattamento dell'ernia intervertebrale delle foramine con l'aiuto di una terapia conservativa. Molto spesso, questo tipo di malattia viene trattato chirurgicamente. Il trattamento conservativo viene effettuato per raggiungere questi obiettivi:

1. Riduzione del dolore, eliminazione dell'infiammazione, ripristino della linfa, flusso sanguigno, riduzione del gonfiore nell'area del tessuto infiammatorio. A questo scopo vengono prescritti i seguenti farmaci: anestetici, antinfiammatori non steroidei, per migliorare il trofismo tissutale, per alleviare la tensione muscolare.
2. Rafforzare il corsetto muscolare. Per questo scopo, terapia fisica, massaggi, agopuntura, procedure idriche, terapia manuale. Per rafforzare i muscoli prescritti indossando una benda.
3. Riduzione dell'ernia. A questo scopo, l'elettroforesi viene prescritta con farmaci, procedure con trazione spinale, somministrazione locale di farmaci.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è prescritto per le seguenti indicazioni:

• la dimensione della protrusione è superiore a 8 - 19 mm;
• paralisi degli arti;
• sindrome del dolore brillante che non può essere alleviata;
• paralisi dello sfintere;
• mancanza di effetto dal trattamento conservativo, che è durato circa 4 mesi.

Questi tipi di interventi chirurgici sono usati per rimuovere l'ernia delle foramine:

1. Microdiscectomia. Attraverso questa operazione, il disco intervertebrale viene rimosso, che ha avuto un effetto di spremitura sulle radici nervose;
2. Laminectomia. In questa operazione, parte del disco intervertebrale viene rimossa, parte delle strutture ossee che si trovano sopra l'area strangolata;
3. Distanziatori intersecanti. Questo è un nuovo sviluppo che ha guadagnato popolarità. Tra i processi spinosi si collocano speciali impianti di varie forme che aiutano a ridurre la compressione del midollo spinale.
4. Rimozione endoscopica transforaminale. L'ernia del disco foraminale può essere rimossa mediante rimozione endoscopica transforaminale. Allo stesso tempo, il processo di rimozione viene eseguito attraverso l'apertura del foralum, che è il luogo per l'uscita della radice spinale dal canale vertebrale.

Questo metodo comporta l'operazione attraverso la puntura, in questo caso non è necessaria un'incisione. All'inizio dell'operazione, un ago viene inserito nel disco (fuori dal canale spinale), dopo l'inserimento dell'ago, viene inserito un tubo di lavoro con tutte le ottiche. Queste azioni sono eseguite sotto il controllo di un convertitore elettronico-ottico.

Tale operazione è necessaria per rimuovere una piccola parte del disco, il sequestro, che mette sotto pressione la radice spinale. Questo riduce la pressione all'interno del disco. Dopo l'operazione, il disco è nuovamente in grado di eseguire la funzione di un ammortizzatore. Rimuovendo il sequestro, il dolore alla gamba viene eliminato.

Cos'è l'ernia foraminale e paraforaminale del disco L4-L5?

Uno dei luoghi comuni per la formazione di ernie è l'area tra la 4a e la 5a vertebra del polpaccio lombare della colonna vertebrale.

Sono designati rispettivamente L4 e L5.

Sui dischi tra queste vertebre si può formare un'ernia parapharaminale foraminale.

Secondo la frequenza di formazione di ernia di questo reparto occupano una posizione principale.

Anche le ernie si formano spesso nel sito dove sono collegate la colonna lombare e quella sacrale - L5-S1.

Cos'è?

L'ernia foraminale è chiamata disco intervertebrale che si gonfia nell'apertura in cui si trovano le radici nervose. Si chiama foraline. Nel caso dell'ernia paraforaminale, il disco intervertebrale si sposta, in parte oltre i limiti stabiliti dello spazio fisiologico.

L'ernia foraminale è caratterizzata dalla protrusione del disco nella direzione delle radici nervose.

Lo spazio foraminale è l'area tra le vertebre, che sono interconnesse. Le radici spinali lo attraversano, come attraverso un canale. Quando si gonfiano i dischi, i pazienti iniziano immediatamente un forte dolore, perché il disco inizia a esercitare pressione sulle terminazioni nervose. Tenendo conto del fatto che il foro foral è lungo solo 1,5 cm, l'ernia che appare colpisce immediatamente le fibre nervose, non hanno alcun luogo dove spostarsi.

Quadro clinico

La malattia progredisce piuttosto rapidamente. All'atto di apparizione di un'ernia foraminal appaiono immediatamente i sintomi pronunciati. Sbarazzarsi della patologia con l'aiuto delle medicine è quasi impossibile. I dolori diventano permanenti.

Gli analgesici narcotici permettono un po 'di alleviare la sindrome del dolore. Ma i medici raccomandano di non sprecare tempo a tentativi di cure mediche, fisioterapia e altri metodi e, subito dopo aver fatto una diagnosi, di fare un'operazione.

classificazione

A seconda della posizione dell'ernia foraminale tra le vertebre L4 e L5, ci sono diversi tipi di spostamento.

Con la posizione dell'ernia:

• all'ingresso del forame intervertebrale - mediale;
• nella cavità stessa - intraparaminale;
• all'uscita dall'apertura del canale intervertebrale - laterale;
• fuori dalle vertebre - extraforaminal.

Anche le ernie forali sinistra e destra sono isolate, a seconda della direzione del bias.

Prevalenza e significato

L'ernia foraminale della colonna vertebrale, per fortuna, non è troppo comune. Tra tutte le persone che hanno l'ernia intervertebrale, nel 4-10% dei pazienti con diagnosi di protuziy foraminale. Questa è considerata l'opzione meno efficace per la localizzazione dell'ernia.

Tali ernie sono pericolose per i pazienti. Influenzano i mezzi di sostentamento. Nelle fasi iniziali, la gravità dei sintomi dipende dalle dimensioni dell'ernia e dalla dimensione dello spazio foraminale. Ma con il progredire della malattia, la qualità della vita cambia in modo significativo.

Video: "Formazione di protrusioni e ernie spinali"

Fattori di rischio, cause

Le ernie tra le vertebre L4 e L5, in cui il disco intervertebrale si estende parzialmente oltre lo spazio fisiologico stabilito, possono apparire a causa di:

• Prestare attenzione alle ragioni per la formazione di ernia intervertebrale di cadute non riuscite, ictus, a seguito del quale le vertebre lombari si sono spostate;
• intenso sforzo fisico, in cui il paziente ha sollevato e sopportato pesi, bruscamente piegato, flesso, saltato, girato;
• processi distrofici che si sviluppano nei tessuti dei dischi intervertebrali;
• stile di vita sedentario, in cui la colonna vertebrale è piegata, atrofia dei muscoli scheletrici, si sviluppa osteocondrosi;
• processi infiammatori che si sono sviluppati a seguito dell'attivazione di infezioni virali e batteriche.

Molto spesso l'uscita del disco intervertebrale nel forame foraminale viene innescata dal sollevamento pesi. Lo spazio tra le vertebre dei lombi L4 e L5 soffre prevalentemente, poiché sopportano il carico maggiore.

I fattori di rischio per lo sviluppo della patologia includono:

• condizioni di vita inadeguate;
• duro lavoro;
• scarsa mobilità;
• in sovrappeso;
• fare sport professionali.

effetti

Durante la diagnosi di un'ernia foraminale, i medici raccomandano solo l'intervento chirurgico. Se il paziente rifiuta, gli verrà prescritto un corso di terapia farmacologica. Come dimostra la pratica, dopo il trattamento con pillole e iniezioni, le persone vengono ancora ad avere un intervento chirurgico.

Per l'ernia foranea dorsale, si sconsiglia di ritardare il trattamento. Progredisce rapidamente, peggiorando marcatamente lo stato di salute. La mancanza di una terapia adeguata può causare il deterioramento degli arti inferiori. A seconda che il paziente abbia protusione lato sinistro o lato destro, è possibile atrofia della gamba sinistra o destra del paziente.

Stringere con il trattamento dell'ernia foral non ne vale la pena, poiché progredisce piuttosto rapidamente

In alcuni casi, è persino possibile spremere l'ernia paraforale dell'arteria anteriore che passa nel canale spinale. Questo porta a cattiva circolazione, mancanza di ossigeno. Di conseguenza, il paziente può avere un attacco di cuore, che causerà la paralisi.

Sintomi e metodi diagnostici

Molto spesso, i pazienti che, nel processo di diagnosi, individuano l'ernia foramineral tra le vertebre L4 e L5, presentano lamentele di grave dolore alla schiena. Ma questo non è l'unico sintomo di patologia.

I segni dello sviluppo dell'ernia paraforaminale includono:

• mancanza di riflessi tendinei;
• debolezza dei flessori / estensori del piede;
• improvviso aumento del dolore, che temporaneamente blocca l'attività fisica, il paziente può assumere una posizione innaturale del corpo;
• violazione della sensibilità della pelle delle gambe;
• deterioramento della funzione motoria: il paziente normalmente non può calpestare la gamba;
• malfunzionamento degli organi pelvici;
• l'inizio del processo di necrosi dei tessuti molli.

Stringendo una visita dal medico, i tentativi di autotrattamento possono portare alla paralisi degli arti.

Dopo un esame preliminare e un esame del paziente, il medico può suggerire un'ernia. È possibile confermare la diagnosi preliminare e stabilire la posizione dell'ernia mediante la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Questi metodi di rilevamento consentono di determinare la dimensione della protrusione e determinare esattamente come influenza le terminazioni nervose.

Per confermare o escludere la presenza di patologie concomitanti della colonna vertebrale, sono prescritti esami ecografici e radiografici.

Video: "Ernia del disco intervertebrale"