Cause, tipi, sintomi e trattamento dell'epicondilite del gomito

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

  • osteocondrosi del rachide cervicale,
  • artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
  • disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
  • lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

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Epicondilite del gomito: come curare il gomito del giocatore di tennis

L'epicondilite del gomito è un processo degenerativo, noto anche come gomito del tennista. Non farti ingannare dal nome. Gli studi hanno dimostrato che i falegnami, ad esempio, sono più inclini a questa malattia rispetto ai tennisti. Il motivo per il nome insolito è il seguente: la prima descrizione importante della malattia è stata compilata usando l'esempio dei giocatori di tennis.

Ci sono un sacco di occupazioni civili che non sono collegate agli sport professionistici, ma hanno una caratteristica comune - movimenti monotoni stereotipati - il già citato carpentiere, giardiniere che lavora con zappa, operatore di computer, che trascorre l'intera giornata a digitare il testo. Sebbene questa patologia sia considerata sicura, prenditi cura delle tue articolazioni in anticipo, è meglio prevenire la malattia che curarla.

Cos'è l'epicondilite?

L'epicondilite (gomito del tennista, gomito del tennista) è una malattia che si basa sul danno degenerativo dei muscoli su cui sono attaccati all'osso. L'epicondilite è una malattia cronica che, se trattata in modo improprio, può progredire e causare sempre più sintomi dolorosi di esacerbazione.

Nell'area dell'articolazione del gomito sull'omero ci sono protuberanze chiamate epicondili o epicondili. Non partecipano al lavoro dell'articolazione, ma servono per legare muscoli e tendini. In determinate circostanze, l'infiammazione dei tendini si sviluppa nell'area dell'epicondilo. Questa malattia è chiamata epicondilite del gomito, sebbene l'articolazione stessa non sia solitamente influenzata dall'infiammazione.

I muscoli e i tendini sono coinvolti nel processo patologico nel punto in cui sono attaccati all'osso. Questa malattia è abbastanza comune, specialmente le persone dopo 35 anni ne soffrono. Ma molti pazienti non vanno dal medico, poiché l'infiammazione è lieve e di solito passa rapidamente. Secondo le statistiche, uomini e donne sono ugualmente colpiti da questa infiammazione. Inoltre, l'epicondilite più comune del gomito destro, poiché ci sono più destrimani che mancini, e la malattia si sviluppa a causa di un aumento dello stress.

In sostanza, l'epicondilite ulnare è un microtrauma. Una piccola rottura del tendine si verifica nell'area del gomito, che è ulteriormente infiammata. Molto spesso questo accade a causa di movimenti della mano non riusciti o improvvisi, così come a causa del carico costante su questo gruppo di muscoli. Il paziente potrebbe anche non notare la lesione stessa, a volte in questo momento non c'è nemmeno dolore. Ma col passare del tempo, il gonfiore aumenta, questo posto si infiamma. Ecco come si sviluppa l'epicondilite.

Ma non tutti i medici riconoscono che la malattia appare come conseguenza di lesioni a muscoli e tendini. Molti credono che tale infiammazione possa essere dovuta all'osteocondrosi. Ma in ogni caso, questa malattia non si sviluppa mai da sola, l'infiammazione è sempre secondaria, quindi per un trattamento efficace è importante capire cosa lo ha causato. Dopo l'eliminazione dei fattori provocatori, la malattia passa più velocemente.

Cause dell'epicondilite del gomito

Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa di un aumento dello stress, ad esempio, con una flessione e un'estensione costanti del gomito o della mano. Pertanto, vi è un certo gruppo di rischio, le persone dalle quali più spesso soffrono di questa malattia. Sono atleti che sollevano pesi o un bar, praticano sport da tennis, canottaggio, lotta.

Anche i pittori, i muratori, le mungitrici, i massaggiatori, i violinisti, i parrucchieri e i dattilografi sono sensibili a questa malattia. Spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa del costante trasporto di pesi, ad esempio, borse. Pertanto, la patologia può verificarsi in casalinghe. Ci sono anche altre cause di epicondilite del gomito:

  • Lesioni dei tessuti molli o lesioni del gomito;
  • Debolezza congenita dei legamenti;
  • Disturbi circolatori o metabolici;
  • Osteocondrosi spinale, osteoporosi o periartrite della spalla.

Sport. Come abbiamo già notato, la causa più comune di epicondilite laterale è il sovraccarico dei muscoli attaccati all'epicondilo laterale (estensore radiale corto della mano, estensore delle dita, estensore del mignolo ed estensore ulnare della mano sono attaccati con un tendine comune alla parte inferiore dell'epicondilo, leggermente più alto e separato da essi all'omero spazzola estensibile con raggio prolungato).

Negli studi scientifici, è stato dimostrato che tra tutti questi muscoli un ruolo particolarmente importante è assegnato al breve dilatatore radiale della mano, che stabilizza l'intera mano in una posizione estesa con il gomito raddrizzato. Questa stabilizzazione è particolarmente importante quando si praticano sport. Quando questo muscolo è sovraccarico, nella zona di attaccamento all'epicondilo dell'omero si verificano micro-rotture, in esso compaiono micro-rotture che, a loro volta, portano a infiammazione e dolore.

In ogni caso, un ruolo importante nella prevenzione dell'epicondilite laterale negli atleti dovrebbe essere svolto dall'addestratore, poiché la tecnica errata dell'impatto aumenta significativamente il rischio di questa malattia.Inoltre, il corto estensore radiale della mano è posizionato in modo tale che quando si flette e si estenda all'articolazione del gomito, la parte superiore del muscolo può essere ferita questo porterà anche a infiammazione e dolore.

Attività professionale È un errore pensare che l'epicondilite laterale possa essere solo nei giocatori di tennis o negli atleti in generale. I movimenti monotoni, specialmente quando devi tenere una lezione abbastanza a lungo per il peso, possono anche causare danni ai muscoli che si attaccano al namyschelk laterale. Artisti, pittori, giardinieri, falegnami... la lista potrebbe continuare all'infinito.

Gli scienziati hanno persino studiato l'incidenza di questa malattia, e si è scoperto che era statisticamente più frequente tra meccanici, cuochi e macellai rispetto a persone di altre professioni. In tutti questi casi, la professione è una cosa in comune: la necessità di sollevare ripetutamente qualcosa con un pennello raddrizzato.

Età. Un'altra causa di infiammazione nell'area dell'attaccamento muscolare è rappresentata dai cambiamenti senili nei muscoli e nei tendini, a volte la malattia può svilupparsi senza alcuna ragione apparente, nel qual caso si parla di epicondilite laterale "improvvisa".

I sintomi dell'epicondilite

Di regola, la malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio, il dolore è piccolo e instabile, ma nel corso di diverse settimane o mesi progredisce gradualmente e può diventare permanente. Spesso l'inizio del dolore non è preceduto da alcuna lesione. I sintomi più comuni dell'epicondilite laterale sono:

  • Dolore o sensazione di bruciore all'esterno del gomito;
  • Ridurre la forza dei muscoli dell'avambraccio, estendendo la mano e le dita.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito. Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza. Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico. I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Poche persone sanno cos'è l'epicondilite, anche se molte persone affrontano questa patologia. Ma alcuni alleviare il dolore al gomito da soli, senza andare dal medico. Tale atteggiamento può portare a complicazioni e perdita di mobilità della mano. Pertanto, è importante conoscere i sintomi principali in modo che il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito sia avviato in tempo.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Di solito è dolorante, localizzato nell'area del gomito, ma può dare alla spalla o all'avambraccio. Il dolore diventa acuto, brucia anche quando si eseguono movimenti attivi con la mano. La reazione particolarmente forte accade piegandosi e infrangendo il gomito, il polso, stringendo la mano in un pugno. All'inizio, il dolore si verifica solo quando si muove, con lo sviluppo dell'infiammazione diventa permanente.

Gonfiore al gomito e arrossamento di solito si verifica se l'epicondilite è complicata da artrite. Con lo sviluppo dell'infiammazione, la mobilità dell'articolazione è fortemente limitata. Nel tempo, sviluppare debolezza muscolare, mani affaticate. Con un'epicondilite esterna, il paziente non può nemmeno alzare una tazza di tè dal tavolo. Questa forma della malattia può anche essere identificata dal dolore durante una stretta di mano. Una epicondilite mediale è caratterizzata da debolezza e dolore quando si piega l'avambraccio o si muove la mano.

Tipi di epicondiliti

Questa malattia è di due tipi: epicondilite mediale e laterale. Questa classificazione tiene conto del sito di attacco dei muscoli e dei tendini interessati. L'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito si verifica più spesso negli atleti. Pertanto, questa patologia è anche chiamata "gomito del tennista". Dopo tutto, l'infiammazione si sviluppa dall'esterno, nel punto di attacco dei muscoli all'omero epicamerale.

La malattia può apparire da qualsiasi lavoro monotono con la mano, ad esempio, segare legna da ardere, dipingere il muro o da un improvviso sollevamento di pesi. L'epicondilite esterna si verifica circa 10-15 volte più spesso della seconda specie. L'epicondilite mediale o interna si sviluppa meno frequentemente e scorre più facilmente. In questo caso, i tendini si infiammano dall'interno dell'articolazione del gomito nel punto di attacco all'osso dell'avambraccio. Il più delle volte è causato da movimenti monotoni della spazzola. Di conseguenza, recentemente le persone che hanno lavorato su un computer per lungo tempo hanno sofferto di una tale patologia.

L'epicondilite mediale spesso acquisisce un decorso cronico, poiché i dolori non sono così intensi e non tutti i pazienti decidono di consultare un medico al riguardo. Talvolta distinguono anche l'epicondilite post-traumatica, che si sviluppa a causa della non conformità con le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione dopo l'infortunio. Una forma cronica della malattia è molto comune, poiché può essere completamente curata solo se si consulta un medico in tempo e si seguono tutte le sue raccomandazioni.

diagnostica

Per recuperare più velocemente, è necessario sapere quale medico tratta l'epicondilite. I pazienti di solito consultano un traumatologo o un chirurgo per il dolore al gomito. Lo specialista può fare una diagnosi solo sulla base di una conversazione e di un esame esterno.

La diagnosi della malattia è semplificata a causa della sua specificità. Dopo tutto, il dolore si verifica solo con movimenti della mano attivi. E con i movimenti passivi, quando il medico piega il braccio del paziente, non c'è dolore. In questo, l'epicondilite differisce da artrite, artrosi e varie lesioni. Un segno caratteristico della malattia è anche il fatto che i tessuti molli nell'area del gomito sono molto dolenti alla palpazione.

Quando si effettua una diagnosi, il medico può chiedere al paziente di condurre diversi test. Il test Thompson passa così: devi mettere la mano sul tavolo, palpare e cercare di fare un pugno. In un paziente con epicondilite, il palmo si apre rapidamente. Per testare il guardolo, devi alzare le mani al livello del mento e piegarle e piegarle al gomito. In questo caso, la mano malata resterà notevolmente indietro rispetto alla salute. È possibile determinare la malattia in base a questa caratteristica: se il paziente cerca di tenere la mano dietro di sé, mettendolo sulla sua schiena, il dolore aumenterà.

In genere non vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Solo se il medico sospetta un'altra malattia, può sottoporre il paziente a un esame. Una radiografia viene eseguita se si sospetta una frattura o l'osteoporosi, una risonanza magnetica per escludere la sindrome del tunnel. Se si sospetta l'artrite acuta o la borsite, può essere eseguito un esame del sangue biochimico.

Informa il tuo medico di come si è sviluppata la malattia, come pensi che sia iniziata, quanto velocemente progredisce il dolore o altri sintomi. Presta particolare attenzione alle caratteristiche delle tue attività fisiche: a chi lavori, a che tipo di sport e quanto spesso ti alleni.

Per diagnosticare l'epicondilite laterale, il medico ti chiederà di eseguire movimenti speciali della mano (test diagnostici). In genere, questi test speciali consentono di stabilire la diagnosi senza alcun dubbio, ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario l'ecografia, la radiografia o anche la risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite avviene in un complesso, in base alla durata della malattia, al livello di disfunzione dell'articolazione, nonché ai cambiamenti nei tendini e nei muscoli nella regione della mano e dell'avambraccio. Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possono essere formulati in un certo modo:

  • Elimina il dolore al sito di lesione;
  • Ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
  • Ripristina l'intera gamma di movimento nell'articolazione del gomito;
  • Prevenire l'atrofia muscolare dell'avambraccio.

La soluzione del primo problema nel trattamento dell'epicondilite viene effettuata applicando metodi tradizionali e chirurgici. Il trattamento dell'epicondilite laterale nella fase acuta avviene con un metodo come l'immobilizzazione dell'arto superiore per un periodo di 7-8 giorni con l'avambraccio piegato all'articolazione (di 80 gradi) e l'articolazione del polso - con una piccola estensione dorsale. Nel caso di un corso cronico, i medici raccomandano di bendare l'avambraccio e l'articolazione del gomito con una benda elastica, ma di toglierla di notte.

Iniezione di farmaci corticosteroidi. La somministrazione locale singola (meno frequente - doppia) di tali farmaci come diprospan, kenalog o idrocortisone consente di rimuovere il dolore in modo molto efficace, ma è necessario comprendere che il trattamento con corticosteroidi senza modificare i carichi e scoprire le cause del dolore non è il modo migliore.

Inoltre, a nostro avviso, il trattamento dell'epicondilite laterale dovrebbe iniziare solo con modifiche del carico, esercizi, ortesi, nastratura e, solo con un effetto insufficiente, procedere all'iniezione di corticosteroidi.

Terapia extracorporea ad onde d'urto. L'essenza di questo metodo è che le vibrazioni sonore causano microtrauma, che a sua volta stimola il processo di guarigione. In un certo senso, il principio di azione è simile all'approccio omeopatico - come viene trattato da simili.

Sfortunatamente, al momento questa tecnica ha ancora uno stato sperimentale e la maggior parte della ricerca è di natura pubblicitaria o viene generalmente eseguita con gravi difetti. D'altra parte, ci sono una serie di studi scientifici seri in cui la terapia delle onde d'urto si è dimostrata efficace. In ogni caso, al momento non può essere considerato un trattamento di prima linea.

L'ecografia ha un buon effetto analgesico nel trattamento dell'epicondilite del gomito, ma la fonoforesi (il cosiddetto ultrasuoni dell'idrocortisone) è ancora migliore. Correnti di Bernard, ozocerite e bagni di paraffina sono anche ampiamente usati. Per anestetizzare il sito e migliorare il trofismo locale, vengono bloccati i blocchi nel punto di attacco degli estensori delle dita e della mano con novocaina o lidocaina, che sono spesso combinati con idrocortisone.

Durante l'intero periodo di trattamento dell'epicondilite del gomito, vengono eseguiti 4-6 blocchi (un intervallo di un paio di giorni). Quando viene rimossa una stecca di gesso, utilizzare compresse riscaldanti con vaselina, spirito di canfora o normali confezioni di vodka. Per migliorare la circolazione sanguigna regionale nella zona interessata, viene utilizzata la terapia UHF, l'elettroforesi con acetilcolina, novocaina o ioduro di potassio. Inoltre, i farmaci, come nikoshpan e aspirina, sono prescritti per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito.

Per modificare il trofismo dei tessuti nel sito di attaccamento dei tendini, viene utilizzato il blocco usando acqua bidistillata. Sebbene tali blocchi abbiano un buon effetto, va detto che il processo di somministrazione del farmaco stesso è piuttosto doloroso. In caso di un decorso cronico della malattia, vengono prescritte iniezioni di vitamine come B1, B2, B12.

Per prevenire e curare l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione articolare, vengono utilizzati il ​​massaggio dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, la fangoterapia, la terapia fisica e i bagni di aria secca. Inoltre, esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito aiutano bene.

Nel caso di un decorso cronico della malattia con esacerbazioni frequenti e trattamento non positivo, i pazienti devono cambiare la natura del lavoro. Nella maggior parte dei casi, un possibile trattamento conservativo (non chirurgico). È efficace nell'80-95% dei casi.

Intervento chirurgico

Nei casi in cui non vi è alcun effetto accettabile dal trattamento conservativo per 6-12 mesi, l'output è visto nel trattamento chirurgico. Praticamente tutti i metodi di intervento per il trattamento del gomito del tennista sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area di attacco al condilo dell'omero, i tessuti cronicamente infiammati e alterati vengono rimossi ei muscoli sono attaccati all'osso.

Il trattamento chirurgico dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito viene utilizzato con un trattamento conservativo senza successo per 3-4 mesi. La cosiddetta operazione di Goman è ampiamente utilizzata. Nel 1926 propose di asportare alcuni dei tendini degli estensori delle dita e della mano.

Ad oggi, tale escissione non è effettuata nel punto di transizione nel muscolo, come era stato originariamente proposto, ma vicino alla zona di attacco del tendine all'osso stesso. Dopo tale operazione, ci vuole un po 'di tempo per riprendersi, per eseguire procedure appropriate e per eseguire esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

L'operazione può essere eseguita sia in modo tradizionale aperto (attraverso un'incisione lunga 4-6 cm) che artroscopica (dopo due punture lunghe 1 cm). È piuttosto difficile confrontare queste tecniche l'una con l'altra, ma vale la pena notare che un'operazione aperta probabilmente consente di vedere più a fondo tutti i cambiamenti nell'area dell'attaccamento muscolare all'osso. In ogni caso, le operazioni portano inevitabilmente i rischi di complicazioni, che, sebbene rare, possono verificarsi nonostante la maestria del chirurgo:

  1. Complicazioni infettive (necessità di operazioni ripetute)
  2. Danni a vasi sanguigni e nervi
  3. Di conseguenza, la crescita lenta dei muscoli fino all'osso - un lungo periodo di riabilitazione
  4. Forza dell'avambraccio inferiore
  5. Diminuzione della "flessibilità" dei movimenti

Dopo l'operazione, il braccio viene immobilizzato (immobilizzato) con un'ortesi per 1-2 settimane, che riduce la tensione dei muscoli. Successivamente, procedere agli esercizi fisici, che vengono selezionati dal medico individualmente. Gli esercizi di stretching iniziano non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il ritorno ai carichi sportivi, di regola, si verifica 4-6 mesi dopo l'intervento. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la forza dei muscoli dell'avambraccio dopo tali operazioni è completamente ripristinata.

Nonostante il fatto che la malattia non sia considerata grave e non porti ad una perdita di efficienza, le persone a rischio devono sapere come trattare l'epicondilite dell'articolazione del gomito. Altrimenti, la disattenzione a una tale patologia può portare allo sviluppo di una forma cronica della malattia, dalla quale sarà molto più difficile liberarsene in seguito.

L'obiettivo del trattamento non dovrebbe essere solo il sollievo dal dolore. È necessario utilizzare tali metodi che potrebbero migliorare i processi metabolici e la circolazione del sangue nei tessuti, contribuirebbe a ridurre l'infiammazione. Ma la cosa principale è il ripristino della mobilità articolare. Per questo è necessario prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare il loro lavoro.

Il trattamento dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito e dell'articolazione mediale dovrebbe essere complesso. Anche un singolo viaggio è molto importante. Pertanto, il medico di solito conduce un esame completo per determinare la presenza di comorbidità o malattie croniche. La terapia conservativa è spesso abbastanza frequente. Ma nei casi avanzati, può essere raccomandata l'escissione del tessuto interessato. Di recente, l'operazione viene eseguita in modo a basso impatto, utilizzando l'ablazione laser. Per il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, è necessario applicare diversi metodi contemporaneamente:

  • FANS dentro e fuori;
  • Con dolori gravi - Blocco di Novocainic;
  • Esercizi speciali;
  • immobilizzazione;
  • fisioterapia;
  • massaggio;
  • Metodi popolari

Immobilizzazione dell'articolazione del gomito

Il trattamento di solito inizia con la limitazione dei carichi sull'articolazione. Il riposo è mostrato al paziente, qualche volta è necessario cambiare il tipo di attività. Nel periodo acuto della malattia, si consiglia di utilizzare un'ortesi speciale sull'articolazione del gomito, che aiuterà a immobilizzarla.

La mancanza di carico favorisce una guarigione più rapida e previene il dolore. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario applicare una stecca o una stecca di gesso. Il gomito è fissato in una posizione semi-piegata, a volte è anche necessario per fissare l'articolazione del polso. Tale immobilizzazione viene effettuata fino a 7 giorni.

A volte si raccomanda di indossare costantemente una benda in caso di epicondilite dell'articolazione del gomito, se il suo corso ha acquisito una forma cronica. Invece di un dispositivo speciale, è possibile utilizzare una benda elastica prima dello sforzo fisico previsto. Ciò contribuirà ad evitare un eccessivo allungamento e allungamento dei muscoli.

Terapia farmacologica

Molto spesso, il paziente è preoccupato per il dolore. Puoi affrontarli con l'aiuto di antidolorifici. Come trattare l'epicondilite, il medico dovrebbe raccomandare. FANS per lo più nominati, poiché aiutano ad alleviare non solo il dolore, ma anche l'infiammazione. Questo può essere Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise e altri.

Con l'inefficacia di tale trattamento o con dolore severo, il medico può prescrivere iniezioni. Può essere lo stesso anti-infiammatorio non steroideo per via intramuscolare, quindi agisce in modo più efficace. Oppure, viene eseguito un blocco di novocaina dell'articolazione del gomito, di solito 4 volte con un intervallo di un paio di giorni. Per migliorare l'effetto, Novocain viene miscelato con idrocortisone o metilprednisolone.

Spesso utilizzati mezzi esterni sotto forma di unguenti o soluzioni per compresse. Meglio di tutti i farmaci a base di farmaci anti-infiammatori non steroidei - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" e altri. Hanno bisogno di sfregare l'area interessata con movimenti morbidi, in modo da non aumentare il dolore. Anche le compresse con Dimexide sono efficaci.

Inoltre, altri farmaci possono essere utilizzati. Per migliorare la circolazione del sangue vengono assegnati "Aspirina" o "Nikoshpan". Nella forma cronica della malattia, vengono mostrate le vitamine del gruppo B o il farmaco "Milgamma".

Terapia fisica

Dopo che il dolore si è calmato, vengono assegnati esercizi di fisioterapia. Gli esercizi dovrebbero essere mirati prima allo stretching e al rilassamento dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, e quindi al rafforzamento. Puoi farlo da solo, ma è meglio usare il complesso, selezionato da un medico. È molto importante osservare alcune regole: aumentare gradualmente il carico, prevenire la comparsa di dolore, ma la cosa principale è fare gli esercizi tutti i giorni. Nella fase iniziale dell'allenamento, le basi del complesso dovrebbero essere movimenti passivi:

  • Con una mano sana, tieni la mano dolorante per mano e piegala lentamente ad un angolo di 90 gradi;
  • Stare di fronte al tavolo e appoggiarvi i palmi, sporgersi in avanti in modo che i polsi formino un angolo retto con l'avambraccio;
  • Siediti, metti le mani con le dita sul lato posteriore, leggermente inclinato all'indietro per assicurarti che le tue mani abbiano un angolo di 90 gradi con l'avambraccio.

Quando tali movimenti passivi saranno dati facilmente, significa che i muscoli sono tesi. Dopo di ciò, puoi eseguire esercizi per rafforzarli. Questo può essere la flessione e l'estensione delle braccia nei gomiti, il pugno chiuso, la rotazione delle spalle, i movimenti circolari delle braccia o le forbici. È utile usare vari simulatori Bubnovsky o più semplici: una corda di gomma, un bastone da ginnastica, un espansore.

Massaggio e fisioterapia

Il massaggio per il trattamento dell'epicondilite viene utilizzato anche dopo il completamento della fase acuta. Questo metodo migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Aiuta ad alleviare il dolore e a liberarsi rapidamente dall'infiammazione. Il massaggio aiuta anche a ripristinare la mobilità della mano, poiché rafforza i muscoli danneggiati e previene la loro atrofia.

Efficace anche il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito mediante terapia manuale. La procedura correttamente eseguita aiuterà a ripristinare la mobilità articolare e la funzione muscolare. Una varietà di terapia manuale è il rilassamento postisometrico - un metodo di trattamento più moderno ed efficace.

Tale trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito viene applicato in qualsiasi momento. Nel periodo acuto, terapia magnetica pulsata, radiazione laser, ultrasuoni, terapia diadinamica aiuta bene. Dopo che il dolore si è attenuato, i bagni di ultrafonoforesi, paraffina o ozocerite, crioterapia, correnti di Bernard o terapia con onde d'urto vengono utilizzati per ripristinare i tessuti.

Tale trattamento migliora i processi metabolici e la circolazione sanguigna nei tessuti, allevia il dolore e riduce l'infiammazione. La terapia UHF e l'elettroforesi con ioduro di potassio o "acetilcolina" sono utili per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti molli.

Agopuntura, fangoterapia, irudoterapia, bagni d'aria regolari e secchi sono anche efficaci. Di solito, una gamma completa di tali procedure può essere ottenuta con il trattamento termale.

Metodi popolari e autotrattamento dell'epicondilite

Molto spesso, l'epicondilite all'inizio del suo sviluppo non è percepita molto dolorosamente. Questo è il motivo per cui l'atteggiamento nei suoi confronti è appropriato, i pazienti non si precipitano dal medico, cercando di curare da soli l'articolazione dolorante. Naturalmente, l'automedicazione può avere conseguenze pericolose, ma se si decide ancora su di essa, è necessario tenere a mente alcuni principi di base:

  1. Quando il dolore si verifica per diversi giorni, eliminare completamente i movimenti / esercizi che hanno provocato dolore. Se giochi a tennis, fai attenzione alle dimensioni della racchetta stessa e alla tensione delle corde - quando riprendi l'allenamento, potresti dover cambiare la racchetta. Per alleviare il dolore, si consiglia di assumere farmaci anti-infiammatori (ad esempio, l'ibuprofene ogni 4-6 ore) fino alla completa cessazione del dolore.
  2. Quando il dolore riappare, applicare freddo (crioterapia) sulla zona dell'articolazione del gomito dall'esterno per 15-20 minuti diverse volte al giorno. La crioterapia è continuata per 3-4 giorni.
  3. Dopo una significativa riduzione del dolore, il freddo locale viene cambiato in calore locale (più volte al giorno), che alla fine rimuove il dolore.
  4. Dopo la persistente scomparsa del dolore procedere agli esercizi di stretching. Con il pennello dell'altra mano, piegare lentamente la mano della mano dolorante fino a quando appare una sensazione di tensione e leggero dolore al gomito, soffermarsi in questa posizione per 10-15 secondi, scuotendo lentamente il pennello. Ripeti tre serie di 10 volte al giorno.
  5. Dopo che gli esercizi di stretching sono completamente indolori, procedere agli esercizi di potenziamento e stretching. Un martello o un altro oggetto pesante viene portato nel pennello (il pennello è capovolto, la flessione del gomito è di circa 100-120 gradi). Supiniru mano e avambraccio e tornare alla sua posizione originale. 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).
  6. Ripeti un esercizio simile, ma il pennello è rivolto verso il basso sulla superficie posteriore (Figura). 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).

Il trattamento dell'epicondilite del gomito a casa è possibile con l'aiuto di metodi popolari. Non dovresti limitarti a loro, un trattamento complesso efficace. Inoltre, solo uno specialista può diagnosticare, forse il dolore al gomito ha ragioni completamente diverse. Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi metodo popolare, è necessario consultare il proprio medico Le seguenti ricette sono considerate le più efficaci e comuni:

  • Utilizzare un unguento preparato con radice di consolida maggiore e grasso di nutria;
  • Impacchi di argilla blu;
  • Sfregamento o applicazione di tintura di radice di acetosa su vodka;
  • L'olio di alloro sotto forma di compresse allevia anche il dolore;
  • Il riscaldamento efficace si comprime con la vodka o l'alcol di canfora;
  • Rete di iodio nell'area del giunto.

prevenzione

Poiché questa malattia è abbastanza comune, è molto importante sapere come prevenirlo. Questo è particolarmente necessario per gli atleti. Quando si praticano sport è necessario seguire le regole degli esercizi e la sicurezza quando si lavora con le attrezzature. Assicurati di riscaldarti prima delle lezioni. Se c'è una predisposizione alla malattia, è necessario utilizzare il taping, che contribuirà a ridurre il carico.

Le persone che fanno lo stesso lavoro con le loro mani, devi fare delle pause periodiche, cercare di evitare il sovraccarico. Cambia il lavoro monotono per alcuni minuti e sentirai immediatamente sollievo

Con l'epicondilite cronica non dimenticare gli esercizi quotidiani e l'importanza dell'auto-massaggio. Questa patologia sembra frivola, ma non vale la pena di auto-medicare. In modo che la malattia non diventi cronica, non porti a complicazioni, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Fisioterapia per l'epicondilite dell'articolazione del gomito

  • Le cause e la natura della malattia
  • Due tipi di epicondilite ulnare
  • Sintomi e fasi della malattia
  • diagnostica
  • Trattamento conservativo
  • Trattamento chirurgico

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

  • osteocondrosi del rachide cervicale,
  • artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
  • disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
  • lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

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Sintomi e fasi di sviluppo dell'epicondilite del gomito

L'epicondilite del gomito può avere un esordio acuto o subacuto. Con l'inefficacia o la mancanza di trattamento, la malattia può trasformarsi in uno stadio cronico. I sintomi di queste tre forme della malattia sono descritti nella tabella:

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Altri possibili sintomi dell'epicondilite:

I sintomi dell'epicondilite sono simili alla miosite (infiammazione muscolare) dell'avambraccio, deformando l'artrosi, borsite dell'articolazione del gomito. Pertanto, prima della nomina del trattamento viene effettuata diagnosi differenziale.

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Il trattamento conservativo dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è solo complesso. Applicare 3 metodi:

mettere un pneumatico sul gomito e prendere medicine (i farmaci vengono presi secondo le indicazioni),

correzione dello stile di vita.

Il massaggio e la terapia fisica per la terapia non vengono utilizzati.

Nel caso dell'epicondilite, come complicazione dell'osteocondrosi del rachide cervicale, viene trattata la malattia principale.

1. Sovrapposizione di pneumatici e medicinali

  • Per non ferire l'articolazione - durante il trattamento, viene applicata una stecca sul braccio ferito, leggermente piegato all'articolazione del gomito con un angolo di 25-30 gradi. Allo stesso tempo, il blocco di Novocain è posto nei punti dolenti.
  • I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS: ibuprofene, indometacina e altri) sono prescritti per alleviare l'infiammazione ed eliminare il dolore.
  • Nel periodo acuto, con dolore e infiammazione molto forti, si utilizzano iniezioni di idrocortisone con anestetici (novocaina o lidocaina), che vengono somministrati a intervalli di 3-4 giorni. Nella fase subacuta viene usato unguento per idrocortisone al posto delle iniezioni (per la fonoforesi).

2. Fisioterapia

Nel periodo acuto e subacuto della malattia, i metodi fisioterapici saranno diversi.

Nell'elenco seguente - metodi usati nella fase acuta dell'epicondilite (tutte le procedure sono eseguite ogni giorno, il numero di sessioni necessarie è indicato tra parentesi):

  • magnetoterapia pulsata ad alta intensità (5-8),
  • terapia diadinamica (6-7),
  • elettroanalgesia percutanea (8-10),
  • radiazione laser a infrarossi (10-15).

Metodi utilizzati nella fase subacuta:

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Consideriamo più in dettaglio 2 metodi efficaci ed interessanti di trattamento per l'epicondilite.

Terapia extracorporea ad onde d'urto

La base di questo metodo di trattamento è l'uso di onde acustiche: le onde d'urto dirette con uno speciale applicatore al sito di infiammazione eliminano il dolore senza danneggiare il tessuto.

I medici hanno utilizzato questa terapia da più di 20 anni, ma il suo meccanismo d'azione sui tessuti non è stato completamente studiato. Allo stesso tempo, i risultati del trattamento dicono inequivocabilmente: l'impatto delle onde porta al riassorbimento dei tessuti morti, alla crescita di nuovi vasi sanguigni, al ripristino delle funzioni muscolari e articolari. L'epicondilite del gomito è perfettamente curabile con questo metodo.

Uso papale

I buoni risultati nel trattamento sono dati usando l'elettroforesi con un enzima vegetale - papaina (questo enzima è contenuto in una quantità significativa nell'albero di papaia). Sotto l'azione della corrente, questo composto contribuisce alla divisione delle sezioni morte dei tendini e del tessuto cartilagineo, riducendo la probabilità di intrappolare i nervi e i vasi sanguigni. Tale terapia riduce significativamente il dolore e arresta i processi distruttivi.

Il trattamento a lungo termine con papaina richiede 2-3 corsi all'anno (un corso è di 30 giorni). Questo è un modo molto efficace per trattare l'epicondilite del gomito.

3. Cambiamenti nello stile di vita

Nel processo di trattamento, seguire le 5 regole per lo stile di vita:

dosare il carico sui muscoli dell'avambraccio, combinare razionalmente il carico e il movimento nell'articolazione del gomito;

massaggiare quotidianamente l'avambraccio e il gomito - se il lavoro è correlato al carico su queste aree;

scegliere una posizione comoda per il lavoro;

per gli atleti: usare i gomiti e fissare le bende sul gomito, scegliere l'attrezzatura giusta (ad esempio, una racchetta da tennis);

trattare tempestivamente l'osteocondrosi del rachide cervicale (se disponibile).

Seguire le stesse misure per la prevenzione della malattia: dopo il trattamento, o se siete inclini all'epicondilite (supponiamo che siate un tennista o abbia l'artrite dell'articolazione del gomito).

Se il trattamento conservativo non dà risultati adeguati, eseguire l'operazione.

Quattro tipi di chirurgia:

miofasciotomia (rimozione della parte del periostio a cui è attaccato il tendine);

tenotomia (dissezione del tendine attaccata al nimislku);

allungare o tagliare il tendine estensore del flessore del polso;

neurotomia (transezione) del ramo del nervo radiale.

Le operazioni sulla malattia dell'epicondilite dell'articolazione del gomito vengono eseguite raramente, a causa dell'elevata probabilità di recidiva, dello sviluppo di processi adesivi nei tessuti e dell'aumento del dolore.

Il trattamento dell'epicondilite dovrebbe avere un approccio combinato. Per determinare la quantità richiesta di terapia, si dovrebbe tener conto del grado di cambiamenti strutturali nei tendini e nei muscoli della mano e dell'articolazione del gomito, disturbi dell'attività motoria delle articolazioni e della durata del processo patologico. I compiti principali del campo medico sono di eliminare il dolore nel centro di infiammazione, ripristinare la circolazione sanguigna locale, riprendere la piena attività fisica nell'articolazione del gomito e anche prevenire i processi atrofici nei muscoli dell'avambraccio.

Trattamento di rimedi popolari epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite con i rimedi popolari dovrebbe iniziare con una consultazione con un medico, poiché, nonostante il fatto che le sostanze e le erbe naturali siano utilizzate in misura maggiore, il rischio di effetti collaterali è sempre presente.

Gli impacchi di latte con propoli vengono preparati sciogliendo 5 g di propoli pre-schiacciato in cento millilitri di latte caldo. Dopo di ciò, un tovagliolo di diversi strati di garza deve essere impregnato di questa miscela e avvolgere con essa l'articolazione interessata. Dopo aver fatto un impacco con cellophane e uno strato di cotone, lasciarlo per 2 ore.

Unguento di recupero per legamenti e periostio è costituito da grasso naturale. In primo luogo, (200 g) viene sciolto in un bagno d'acqua, il grasso viene separato e utilizzato per l'unguento di base. Successivamente, 100 g di radice di consolida fresca devono essere schiacciati e mescolati con grasso caldo. La miscela deve essere agitata fino a ottenere una massa omogenea e spessa. Conservare l'unguento risultante dovrebbe essere nel frigorifero. Una procedura richiede circa 20 g della miscela di droga. Prima dell'uso, deve essere riscaldato a bagnomaria e immergere un tovagliolo di diversi strati di garza. Inoltre, come un normale impacco, il trattamento dura circa 2 ore. Il trattamento dell'epicondilite con i rimedi popolari può alleviare i principali sintomi clinici della malattia o ripristinare la struttura dell'articolazione danneggiata.

Ginnastica con epicondilite

La ginnastica con epicondilite è diretta allo stiramento graduale dei tessuti connettivi formati per ripristinare il funzionamento dell'articolazione. Certamente, senza intervento medico, l'esercizio non sarà efficace come con la loro combinazione, ma il risultato sarà evidente.

La ginnastica con epicondilite viene eseguita usando movimenti attivi e passivi usando una mano sana. Tutti gli esercizi devono essere delicati per evitare di aggravare la situazione e danni ancora maggiori all'articolazione. Inoltre, il complesso speciale non include esercizi di forza, dal momento che non sono indicati per il trattamento dell'epicondilite. Inoltre, l'uso della ginnastica è permesso solo dopo aver consultato un medico e l'estinzione della fase acuta della malattia.

Esercizi per l'epicondilite

Ai fini del trattamento e della riabilitazione in caso di malattia, gli esercizi di epicondilite sono stati sviluppati appositamente. Quindi, è necessario eseguire la flessione e l'estensione dell'avambraccio con un cingolo scapolare fisso; con le braccia piegate ai gomiti, devi serrare i pugni; mani alternate, si dovrebbero eseguire movimenti circolari con spalle e avambracci in direzioni opposte; collegando le mani di entrambe le mani, è necessario effettuare la flessione e l'estensione nell'articolazione del gomito.

In assenza di controindicazioni e autorizzazione del medico, è possibile eseguire tali esercizi per l'epicondilite come "mulino" o "forbice".

Epicondilite pomata

L'unguento per l'epicondilite ha un effetto locale, grazie al quale è possibile fornire un effetto antinfiammatorio, analgesico e antiedema sull'articolazione interessata. Gli unguenti possono avere nella loro composizione, come componenti anti-infiammatori non steroidei e preparati ormonali.

Un unguento a base di corticosteroidi per l'epicondilite ha un potente effetto nel ridurre l'edema e la risposta infiammatoria. Ad esempio, unguento con betametasone e anestetico. Questa combinazione allevia la persona dal dolore e dalla sensazione di arcata nella zona interessata dell'avambraccio allo stesso tempo.

Unguento antinfiammatorio non steroideo per epicondilite

Gli unguenti antinfiammatori non steroidei per l'epicondilite sono usati per ridurre l'attività della risposta infiammatoria del corpo al danno del tendine nel punto in cui si attacca all'osso. Tra i più comuni e usati si possono distinguere: unguento ortofen, ibuprofene e indometacina. Inoltre, vi è un gran numero di gel a base di farmaci antinfiammatori non steroidei, come diclofenac, nurofen e piroxicam.

Unguenti antinfiammatori non steroidei per l'epicondilite sono abbastanza facili da usare. Durante il giorno è necessario applicare una certa quantità di denaro sulla zona interessata dell'articolazione. Tuttavia, tali unguenti non sono raccomandati come monoteripici, poiché la malattia richiede un trattamento combinato.

Trattamento con epicondilite con un vitafon

Vitafon è un apparato vibroacustico che utilizza microvibrazioni a scopo terapeutico. Il principio di influenza sulla zona interessata è causato dall'influenza di diverse frequenze sonore. Di conseguenza, c'è un aumento della circolazione sanguigna locale e del drenaggio linfatico. Il trattamento di un'epicondilite con un vitaphone è possibile perfino nella fase affilata. Aiuta a ridurre il dolore, che migliora la qualità della vita umana.

Il trattamento di un'epicondilite con un vitafon ha alcune controindicazioni. Questi sono tumori oncologici nella zona dell'articolazione, pronunciata aterosclerosi, tromboflebite, stadio acuto di malattie infettive e febbre.

Diprospan con epicondilite

Nonostante l'uso diffuso di farmaci anti-infiammatori non steroidei, il diprospan con epicondilite rimane il farmaco di scelta. A causa del betametasone sotto forma di fosfato di sodio e dipropionato, l'effetto terapeutico si ottiene rapidamente e per un periodo piuttosto lungo. L'azione del diprospan è causata dalla sua appartenenza a mezzi ormonali.

Il diprospan con epicondilite fornisce un forte effetto antinfiammatorio, immunosoppressivo e antiallergico. L'introduzione del farmaco dovrebbe corrispondere all'effetto desiderato. Se è necessario un effetto generale, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare, se locale, quindi nel tessuto circostante o all'interno dell'articolazione. Ci sono anche unguenti, ma non hanno il nome "diprospan", ma includono il betametasone nel componente principale.

Bendaggio per epicondilite

L'immobilizzazione dell'articolazione è una delle condizioni principali per il trattamento complesso dell'epicondilite. Esistono molti modi per immobilizzare l'area interessata, una delle quali è considerata una benda per l'epicondilite.

Viene applicato nel terzo superiore dell'avambraccio e fornisce un'immobilizzazione solida. La benda fornisce lo scarico del sito di fissazione del tendine infiammato all'osso con l'aiuto di un effetto di compressione mirato sui muscoli. Grazie a un dispositivo di fissaggio speciale, puoi regolare il grado di compressione.

La benda per l'epicondilite ha un corpo strettamente elastico, che fornisce la necessaria ridistribuzione della pressione. È molto facile da usare e non causa disagio.

Terapia ad onde d'urto per l'epicondilite

La terapia ad onde d'urto per l'epicondilite è considerata un metodo moderno per il trattamento di una malattia, poiché la sua efficacia nel ripristinare la funzione articolare persa è stata a lungo dimostrata. Questo tipo di terapia fornisce termini più brevi per il trattamento dell'epicondilite, che si basa sul danno al tendine nel punto di attacco all'osso.

Di particolare importanza è la terapia ad onde d'urto negli atleti, poiché devono essere rapidamente ripristinati dopo gli infortuni. L'essenza dell'impatto del metodo si basa sulla fornitura di onde acustiche di una certa frequenza alla parte interessata dell'articolazione. Inoltre, grazie ad esso, il flusso sanguigno locale aumenta molte volte. Di conseguenza, viene ripristinato il normale metabolismo, viene attivata la sintesi delle fibre di collagene, la circolazione sanguigna locale, il metabolismo dei tessuti e viene avviato il processo di rigenerazione della composizione cellulare dell'area interessata.

Nonostante la sua elevata efficacia, la terapia con onde d'urto per l'epicondilite ha alcune controindicazioni. Tra questi, vale la pena evidenziare il periodo di gravidanza, la fase acuta delle malattie infettive, la presenza di essudato nella lesione, l'osteomielite, la compromissione della funzione di coagulazione del sangue, varie patologie del sistema cardiovascolare e la presenza di cancro nell'applicazione di questo tipo di terapia.

Gomitiere epicondilite

I gomiti con epicondilite forniscono una moderata fissazione della forza e la compressione dei tendini dei muscoli estensori e flessori della mano. Inoltre, esegue movimenti di massaggio sulla struttura muscolare dell'avambraccio.

I gomiti includono un telaio elastico con un cuscinetto di silicone, che fissa la cintura, che distribuisce uniformemente la pressione sui muscoli. È universale, poiché è adatto per la mano destra e sinistra di diversi diametri.

I gomiti per epicondilite sono molto convenienti, in quanto prevengono l'eccessiva labilità dell'articolazione, che influisce negativamente sul processo di trattamento.

Ortosi di epicondilite

L'ortesi dell'epicondilite viene utilizzata per ridurre lo sforzo sui tendini dei muscoli nella sede del loro attaccamento all'osso. Grazie a lui, la sindrome del dolore viene rimossa e il funzionamento dell'articolazione colpita è normalizzato.

L'ortesi per l'epicondilite ha le sue controindicazioni, vale a dire l'ischemia (insufficiente apporto di sangue) delle aree danneggiate degli arti. Il suo uso è efficace sia separatamente che in combinazione con glucocorticosteroidi. A causa della compressione dei muscoli dell'avambraccio, vi è una ridistribuzione del carico sui flessori e gli estensori della mano, così come la tensione del tendine nel punto di attacco all'omero. L'ortesi viene utilizzata nella fase acuta di una epicondilite.

Chirurgia dell'epicondilite

Il trattamento conservativo nella maggior parte dei casi porta a una remissione stabile ea lunghi periodi senza esacerbazioni. Tuttavia, ci sono alcune condizioni in cui viene eseguita un'operazione per l'epicondilite.

Le indicazioni per la sua attuazione sono frequenti recidive della malattia con manifestazioni cliniche vividi e periodi acuti lunghi, insufficienza o completa inefficacia del trattamento farmacologico. Inoltre, è necessario considerare il grado di atrofia muscolare e compressione dei tronchi nervosi circostanti. Con un aumento dei sintomi di queste condizioni, è indicata un'operazione per l'epicondilite.

Fisioterapia per l'epicondilite

La terapia fisica per l'epicondilite è uno dei metodi principali per il trattamento di una malattia. Include:

  • fonoforesi dell'idrocortisone, durante il quale le onde ultrasoniche rendono la pelle più permeabile alle sostanze medicinali, a seguito della quale l'idrocortisone penetra negli strati più profondi della pelle;
  • crioterapia, che implica l'impatto sulla zona interessata del fattore freddo articolare, solitamente con una temperatura di -30 gradi. A causa delle basse temperature, la sindrome del dolore e in parte il gonfiore dovuto all'infiammazione sono alleviati;
  • utilizzando magnetico impulsi di campo magnetico a bassa frequenza, con conseguente esposizione si osserva che la perfusione attivazione zona infiammata con l'accelerazione del metabolismo e capacità rigenerative;
  • Diadinamica caratterizzato da corrente di impulso monopolare a bassa frequenza, per cui il trasporto del grande svolta tessuti sanguigni, aumenta l'apporto di ossigeno e di sostanze nutritive;
  • fisioterapia onda d'urto al epicondiliti comporta l'impatto dell'onda acustica alle aree colpite del tessuto articolare, rendendo note aumento del flusso sanguigno dell'articolazione colpita, ridurre il dolore e il riassorbimento delle lesioni fibrotiche. Questo tipo di terapia viene utilizzato come fisioterapia per l'epicondilite in assenza dell'effetto di altri metodi di trattamento.

L'epicondilite è una malattia infiammatoria in cui l'articolazione del gomito è coinvolta nel processo patologico. La causa di questa malattia è un sovraccarico dei muscoli e lesioni frequenti. Molto spesso, questa malattia colpisce gli atleti e le persone il cui tipo di attività dipende dal lavoro manuale. Pertanto, questa malattia ha ricevuto il secondo nome "gomito del tennista".

Il trattamento per l'infiammazione del gomito dovrebbe essere completo e tempestivo.

Pertanto, quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare complicazioni, interventi chirurgici e riabilitazione a lungo termine.

terapia

Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite del gomito sono i seguenti compiti:

  • eliminazione del dolore;
  • ripristino dell'attività motoria dell'articolazione;
  • miglioramento della circolazione sanguigna e del metabolismo;
  • prevenzione delle complicanze.

Il trattamento dovrebbe iniziare assicurando il riposo completo per l'arto interessato. È necessario eliminare completamente qualsiasi attività motoria. Se un'attività professionale è connessa con il lavoro delle mani, è necessario, almeno per il periodo di esacerbazione, emettere una lista malata. Se tutto ciò non elimina il dolore, è necessario ricorrere alle seguenti misure:

  • usare un bendaggio stretto con una benda elastica;
  • fasciatura "fazzoletto";
  • utilizzare una benda speciale;
  • utilizzare un'ortesi speciale che garantisca una fissazione affidabile del braccio interessato.

La fase successiva del trattamento è la terapia farmacologica, che include l'uso di tali gruppi di farmaci:

  • farmaci non steroidei anti-infiammatori - Aceclofenac, diclofenac, ibuprofene, naprossene, meloxicam, ecc;.
  • analgesici di azione generale - analgin, aspirina;
  • ormoni glucocorticoidi - usato dopo l'iniezione locale di farmaci come il prednisolone, idrocortisone, diprospan. Molto spesso, gli anestetici (Novocaina, lidocaina) vengono iniettati con questi farmaci. Questa combinazione di farmaci allevia efficacemente il dolore;
  • farmaci topici (unguenti, gel) - diclofenac.

La terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento dell'epicondilite del gomito. Le seguenti procedure fisioterapeutiche sono ampiamente utilizzate:

  • elettroforesi mediante idrocortisone;
  • terapia magnetica;
  • terapia laser;
  • terapia diadinamica;
  • crioterapia;
  • terapia ad onde d'urto, ecc.

Di solito il trattamento conservativo dà un risultato positivo in una media di tre settimane. Ma se i metodi di cui sopra sono inefficaci, ricorrono all'intervento chirurgico. Un paio di settimane dopo l'intervento, è consentito iniziare a lavorare, ma con un carico minimo. Per un lavoro a tempo indeterminato, una persona è ammessa solo un mese dopo. Anche dopo la scomparsa dei sintomi della epicondilite e restauro sarà salvato il dolore al gomito. Pertanto è necessario evitare lesioni e sovratensioni.

Trattamento domiciliare

Se per qualsiasi motivo la visita dal medico deve essere rinviata, puoi alleviare la condizione con l'aiuto di rimedi popolari. Ecco alcuni di loro:

  1. Comprime con foglie di betulla aiuterà a far fronte alla sindrome del dolore. Inizialmente, hanno bisogno di vapore e mescolanza di poltiglia, quindi si attaccano all'articolazione interessata. Puoi rafforzarli con una benda, quindi attaccare una tela cerata e infine avvolgere in un tessuto di lana;
  2. Per il trattamento a casa viene usato unguento da gemme di pioppo. Per preparare l'unguento, avrete bisogno dei rognoni stessi e del burro (circa 3 cucchiai). Tutto questo deve essere mescolato e messo in un bagno d'acqua per un'ora. Quindi inviamo la miscela al frigorifero per diversi giorni. Questo strumento viene sfregato nel gomito per tre giorni.
  3. Il più comunemente usato per il trattamento domiciliare è l'olio di alloro, che viene usato come un impacco.
  4. Un altro metodo efficace di trattamento popolare è l'uso di un impacco di argilla blu. È necessario mescolare l'argilla e l'acqua bollente in proporzioni uguali. Applicare la miscela al gomito del paziente per un'ora, avvolta con un panno di lana.
  5. Inoltre, un rimedio popolare che aiuterà a eliminare il dolore, è il tè verde. È necessario congelarlo e pulire l'articolazione interessata con ghiaccio.

Ci sono molti rimedi popolari più efficaci che aiuteranno a eliminare i sintomi della malattia. Tuttavia, non è necessario essere trattati con la sola medicina tradizionale. È necessario cercare l'aiuto di un tecnico qualificato.

conclusione

Per una pronta guarigione, si consiglia di fare massaggi e terapia fisica. Migliorerà anche il processo di riabilitazione nel periodo postoperatorio. Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito richiede un grande sforzo e molto tempo. Pertanto, devi essere paziente. Con il giusto trattamento e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico su questa malattia può essere dimenticato.