La vertebra lombare S1 è un processo patologico caratterizzato dalla perdita della prima vertebra sacrale dovuta al sacro, che porta alla formazione della sesta vertebra anomala nell'area lombare (L6). Il numero di vertebre nella zona sacrale diminuisce, portando a vari disturbi, a forti dolori.

Molto spesso, la lumbarizzazione della vertebra S1 è un difetto congenito che può non manifestarsi (diagnosticato per caso), a volte non viene rilevato durante la vita di una persona. Di solito, il processo patologico procede senza complicazioni, ma la presenza di fattori negativi aumenta il rischio di cambiamenti negativi, ad esempio la scoliosi. La frequenza della diagnosi lombare è del 3% della massa totale dei pazienti che lamentano dolore alla schiena.

Informazioni generali

Gli scienziati oggi hanno identificato quasi tutte le anormalità nello sviluppo della colonna vertebrale, perché è il supporto del nostro corpo, responsabile della sua mobilità. Tra le anomalie della colonna vertebrale si può distinguere la lumbarizzazione della vertebra S1 (codice ICD-10 M43). Il processo patologico è una condizione congenita anomala in cui si forma una vertebra lombare addizionale.

Il sacro - la parte inferiore della colonna vertebrale, quest'area resiste a carichi pesanti ogni giorno, progettata per collegare la colonna vertebrale al bacino. Nello stato normale, tutte le vertebre sacre sono immobili, collegate da uno speciale tessuto connettivo (syndesmoses, sono analoghi dei dischi intervertebrali, solo la loro struttura è molto più forte). La struttura anatomica consente di mantenere i restanti componenti della colonna vertebrale.

Nel processo di sviluppo in alcune persone, la vertebra sacrale (la più in alto) non si fonde con le altre, forma un osso separato (lumbarizzazione). L'aumento della lunghezza della colonna lombare può portare allo "scivolamento" di una vertebra aggiuntiva durante il sollevamento di oggetti pesanti, il processo è accompagnato da una sindrome acuta da dolore. Inoltre, il processo patologico viola la struttura della colonna vertebrale, si forma la scoliosi.

Le ragioni per lo sviluppo del processo patologico

Le ragioni per l'emergere degli specialisti della lumbarizzazione non sono note, ma gli scienziati hanno identificato molte teorie che spiegano la formazione di vertebra lombare addizionale anomala:

• il corso delle malattie virali e infettive nel periodo dello sviluppo prenatale (infezione, tossicosi nelle donne nella posizione);
• predisposizione genetica;
• l'effetto sul corpo della madre di sostanze tossiche, abuso di alcool, droghe durante la gravidanza;
• l'età della madre ha più di trent'anni;
• la presenza di diversi frutti;
• prendere le pillole anticoncezionali nel primo trimestre di un bambino;
• il corso delle malattie ginecologiche nella madre, la presenza di disturbi del sistema endocrino.

La lealtà spesso procede senza segni visibili, quindi molte persone non sono consapevoli dell'esistenza di un problema. Solo in alcuni casi, la patologia provoca disagio alla schiena. Secondo le statistiche, circa il 60% degli adolescenti con diagnosi di scoliosi soffre di lombalizzazione, sacralizzazione (il difetto opposto, in cui vi è adesione della quinta vertebra lombare con l'osso sacro).

Pianificare un bambino è un processo responsabile e importante. Una donna dovrebbe prepararsi al concepimento: sei mesi prima di una data importante, i medici raccomandano di normalizzare il cibo, di abbandonare la dipendenza, di non assumersi alcun mezzo e di sottoporsi a una serie di studi.

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Segni clinici

L'eccesso di vertebra nella colonna lombare non è così facile da sospettare. In alcune situazioni, sono richiesti studi specifici. Sensazioni dolorose si formano solo sullo sfondo del pizzicamento delle terminazioni nervose nella regione lombare, interrompendo la normale circolazione sanguigna nei tessuti.

A seconda della posizione del disagio, i medici dividono la lealtà S1 in diverse forme:

• lombare. Il dolore è localizzato non solo nella zona lombare, ma si diffonde anche in tutta la colonna vertebrale. Spesso il disagio è doloroso in natura, può diminuire dopo l'uso di medicinali anti-infiammatori. In caso di lesioni al coccige, la vertebra localizzata in modo anomalo potrebbe spostarsi, il paziente sentirà un forte dolore nella zona interessata;
• sciatico. Il disagio si diffonde al gluteo, per tutto il corso del nervo sciatico, e non localizzato solo nella zona lombare. Spesso, il disagio è accompagnato da una violazione della sensibilità dell'epidermide, con danni alle terminazioni nervose, si osservano problemi con la mobilità della colonna lombare.

classificazione

A seconda della natura della separazione della vertebra, la lumbarizzazione di S1 ​​è divisa in due tipi:

• separazione incompleta. In una tale situazione, la vertebra superiore del sacro è un segmento a tutti gli effetti che appartiene alla regione lombare;
• separazione completa. Viene osservata la comparsa di "interruzioni" di alcune parti della vertebra, che gli consente di mantenere la sua connessione con il sacro. In questa situazione, il paziente lamenta dolore nella zona della struttura anormale della colonna vertebrale, sta vivendo parziale immobilità nella regione lombare.

C'è anche un'altra classificazione di lumbarizzazione S1:

• solo andata C'è una separazione unilaterale, la vertebra anomala da un lato è simile alla vertebra lombare, dall'altro - al sacrale;
• sided. C'è una separazione completa, c'è una somiglianza della vertebra anormale con l'ultima lombare o prima sacrale.

diagnostica

Se si sospetta lombalizzazione S1, vi è dolore nella regione lombare, il medico prescrive un numero di procedure diagnostiche:

• l'esame esterno del paziente viene eseguito per determinare i segni di lordosi;
• il medico rileva la presenza di movimenti limitati;
• per il salto lombare S1, salire le scale causa disagio, il medico può determinare la presenza di patologia basata su questi segni;
• radiografia in due proiezioni, che consente di rilevare la presenza di vertebra lombare anormale;
• confermare la diagnosi con TC, RM (le manipolazioni indicano lo stato del tessuto adiacente alla vertebra).

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Trattamenti efficaci

Poiché la lombalgia di S1 ​​è una malattia congenita, la terapia si basa sull'eliminazione dei sintomi, è ancora impossibile influenzare la malattia con altri mezzi. Il processo patologico è incurabile, la chirurgia è indicata solo con stadi avanzati della malattia, quando il paziente soffre di attacchi acuti di dolore, la mobilità della colonna lombare è limitata.

I metodi principali per il trattamento della lumbarizzazione S1 includono:

• condurre esercizi terapeutici. Le manipolazioni permettono di rafforzare il corsetto muscolare, aumentare l'ampiezza dei movimenti, ridurre la gravità della sindrome del dolore;
• massaggio, agopuntura. Le procedure innescano la circolazione sanguigna, i processi metabolici, riducono il disagio, influenzano positivamente il benessere del paziente;
• ricevimento di FANS, miorilassanti, vitamina B. I medicinali specifici sono scelti dal medico, tenendo conto del quadro clinico, della gravità del disagio.

L'automedicazione può aggravare la situazione, quindi consultare un medico e iniziare il trattamento corretto.

Raccomandazioni preventive

La presenza di una vertebra addizionale non ha specifiche raccomandazioni preventive sullo sfondo secondo cui la patologia è congenita, è difficile da identificare.

I medici consigliano alla donna incinta di osservare le seguenti raccomandazioni:

• rinunciare a cattive abitudini;
• durante il periodo di pianificazione della gravidanza, consultare un medico, passare attraverso studi specifici, curare malattie ginecologiche, malattie infettive;
• durante tutta la gravidanza, non assumere medicinali (solo previa consultazione con il medico), rifiutare di sollevare pesi, seguire una dieta speciale, fare esercizi per le donne in posizione;
• Se ti è stata diagnosticata una malattia, non stare seduta a lungo, esercitare con attenzione, è severamente vietato sollevare pesi. Visita il tuo medico regolarmente per prevenire complicazioni.

Lyumbalizatsiya

La lombalizzazione è un'anomalia congenita, in cui la prima vertebra sacrale è parzialmente o completamente separata dal sacro e "si trasforma" in una vertebra addizionale (sesta) lombare. La lombalgia è una delle ragioni per la formazione della scoliosi, può provocare lo sviluppo di lombaggine e osteocondrosi precoce. In alcuni casi, la lumbarizzazione non si manifesta e non viene diagnosticata. I pazienti con lombalizzazione possono lamentare dolore nella regione lombare e lungo la colonna vertebrale o dolore nella regione glutea che irradia alla superficie posteriore degli arti. La radiografia viene eseguita per confermare la diagnosi. Il trattamento della lombare è generalmente conservativo: fisioterapia, terapia fisica, massaggio, corsetto. In alcuni casi, vengono eseguite operazioni. In assenza di dolore e condizioni patologiche secondarie (scoliosi, osteocondrosi), il trattamento non è richiesto.

Lyumbalizatsiya

La lombalizzazione è una malformazione congenita della colonna vertebrale, accompagnata dalla formazione di un'ulteriore vertebra lombare, che è formata dalla vertebra sacrale superiore, non fusa in un singolo osso con il resto del sacro. L'eziologia della lumbarizzazione non è stabilita con precisione. Si presume che la causa della lombalgia possa essere infezioni e intossicazioni durante il periodo di sviluppo prenatale (infezioni intrauterine, tossicosi di donne in gravidanza, ecc.). I fattori di rischio includono la predisposizione ereditaria, l'età della madre di 30 anni e oltre, l'abuso di alcol nel primo trimestre di gravidanza, l'uso di contraccettivi e le malattie ginecologiche della madre.

La frequenza di insorgenza è sconosciuta, poiché la lumbarizzazione in alcuni casi è asintomatica e non diagnosticata. La lombalgia è la causa di andare dai medici in circa il 2% del numero totale di casi di dolore alla schiena. Secondo alcuni ricercatori, oltre il 60% degli adolescenti affetti da scoliosi displasica mostra segni di lombalizzazione o sacralizzazione (la patologia opposta - fusione della quinta vertebra lombare con il sacro). Ortopedici e vertebrologi effettuano il trattamento di lombalgia.

anatomia

Sacro - la parte inferiore, la "base" della colonna vertebrale. Prende il carico dalle parti superiori della colonna vertebrale e si connette alle ossa del bacino, chiudendo l'anello pelvico nella sua schiena. Normalmente, tutte le vertebre sacrali sono interconnesse in modo permanente da syndesmoses - aree del tessuto connettivo (analoghi più forti e più rigidi dei dischi intervertebrali). Questa connessione ti consente di fornire un supporto affidabile per il resto della colonna vertebrale.

In circa l'1% delle persone nel processo di sviluppo, la vertebra sacrale superiore non si fonde con le altre, ma forma un osso separato - questa patologia è chiamata lumbarizzazione. Forse sia bilaterale che unilaterale, separazione sia completa che parziale. Con il pieno distacco, la S6 è una vertebra lombare completa. In caso di separazione incompleta, viene mantenuta una connessione parziale di S6 con il resto delle vertebre sacrali, le varianti della struttura possono variare - dalla fusione quasi completa alla fissazione in una piccola area.

A seconda della natura dei cambiamenti anatomici e delle peculiarità dell'effetto sulle funzioni dinamiche e statiche della colonna vertebrale, si distingue la lombalgia unilaterale e bilaterale. Sia la forma unilaterale che bilaterale della lumbarizzazione può essere ossea, cartilaginea e articolare. Lo sviluppo della sindrome del dolore è caratteristico solo per la forma articolare della lumbarizzazione, con altre forme il decorso è solitamente asintomatico.

Quando la lumbarizzazione indebolisce la funzione lombare, il sacro si sposta all'indietro, il che porta a una ridistribuzione del centro di gravità. Con la lombalgia unilaterale, l'asse verticale della colonna vertebrale viene disturbato, a seguito del quale si sviluppa la scoliosi. A causa dell'aumento della lunghezza della colonna vertebrale lombare durante la lombalgia, è possibile "scivolare" - uno spostamento della vertebra lombare aggiuntiva durante il sollevamento pesi, accompagnato dallo sviluppo della sindrome del dolore.

La violazione dell'asse della colonna vertebrale a causa della lombalizzazione provoca cambiamenti secondari nei tessuti molli della schiena. A causa dell'aumento del carico, l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale si sta deteriorando. La pressione della sesta vertebra lombare sul sacro può essere la causa dello sviluppo della sindrome sciatica. A causa della rottura della normale struttura anatomica della regione lombare e della regione sacrale superiore durante la lombalgia, le radici nervose possono essere violate con i processi spinosi di S1 ​​o L5.

sintomi

Di solito i dolori alla schiena con lombalgia appaiono in giovane età (20-25 anni). Allo stesso tempo, molti pazienti affetti da lombalizzazione notano che la sindrome del dolore appariva inizialmente acuta, sullo sfondo di sollevamento pesi, caduta su gambe raddrizzate, salto o deflessione laterale del corpo. Esistono due forme cliniche di lumbarizzazione: lombare e sciatica.

Nella forma lombare della lumbarizzazione, i pazienti soffrono di dolori dolorosi nella parte bassa della schiena e lungo la colonna vertebrale. Possibile attacco acuto al dolore - lombalgia. Il dolore di solito scompare dopo l'assunzione di farmaci anti-infiammatori (nicchia, diclofenac). La riassunzione della sindrome del dolore, di norma, è associata a traumatizzazione aggiuntiva: aumento dello stress, sollevamento di oggetti pesanti, caduta, ecc. Una caratteristica della lombalgia sciatica è la radiazione causata dal dolore nei glutei e nelle estremità inferiori. In alcuni casi, i pazienti con lombalizzazione hanno rivelato una violazione della sensibilità della pelle nell'anca o nella parte bassa della schiena. La causa dello sviluppo della lombalgia sciatica è la compressione del nervo sciatico.

Quando si esaminano pazienti con lombalgia, viene rilevato un aumento o appiattimento della lordosi lombare. La mobilità della colonna vertebrale nella direzione laterale e antero-posteriore è solitamente limitata. La palpazione provoca dolore moderato o lieve nella colonna vertebrale inferiore. Il punto massimo doloroso è determinato sul lato della V vertebra lombare. Un sintomo positivo di Lasegue è caratteristico della lombalgia sciatica (aumento del dolore nei glutei e lungo la parte posteriore della coscia quando si cerca di sollevare una gamba raddrizzata mentre si è distesi sulla schiena). Un segno specifico di lumbarizzazione è il dolore nella regione lombare, che si verifica saltando sui talloni in una posizione con le ginocchia piegate. Inoltre, durante la lombalgia, aumenta il dolore nella posizione eretta e una diminuzione della posizione prona, oltre al dolore durante la discesa delle scale, mentre la risalita non provoca sensazioni spiacevoli.

Per confermare la diagnosi dei raggi X lombari della colonna vertebrale vengono eseguite in due proiezioni. Nelle radiografie di pazienti con lombalgia, viene rilevata un'ombra di una vertebra aggiuntiva nella regione lombare. L'altezza della vertebra lombare inferiore è ridotta, il processo spinoso è ridotto. Con la lombalgia unilaterale in una proiezione diretta dal lato sinistro o destro, viene determinato lo spazio visibile nella parte superiore del sacro. In casi dubbi, i pazienti con lombalizzazione sono riferiti a una risonanza magnetica o alla TAC della colonna vertebrale. Per i disturbi neurologici, consultare un neurologo. Se si sospetta la scoliosi, viene eseguito un esame radiografico appropriato seguito da una descrizione delle immagini usando una tecnica speciale.

trattamento

Se la lombalgia asintomatica non è indicata, la terapia è raccomandata per il rilevamento nell'infanzia e nell'adolescenza per il rilevamento tempestivo della deformità spinale scoliotica. Il trattamento è richiesto solo nella formazione di scoliosi o in caso di dolore. Di solito, quando la lombalgia viene effettuata terapia conservativa: massaggio della regione lombare, fisioterapia (elettroforesi con novocaina, ultrasuoni, bagni di paraffina), terapia fisica, corsetteria. Un paziente con lombalizzazione è raccomandato per limitare lo sforzo fisico, non per sollevare pesi e dormire su un letto duro.

Il trattamento chirurgico della lumbarizzazione è indicato per la sindrome dolorosa persistente e l'inefficacia della terapia conservativa. Durante l'operazione, i processi allargati della V vertebra lombare vengono rimossi e la vertebra stessa viene fissata mediante un innesto osseo o una struttura metallica. La prognosi per il trattamento conservativo e chirurgico è favorevole. Con un'adeguata terapia, l'assenza di cambiamenti secondari (osteocondrosi precoce) e l'osservanza delle raccomandazioni del medico, la capacità di lavoro durante la lumbarizzazione viene completamente ripristinata, tuttavia, le controindicazioni all'esecuzione del duro lavoro fisico persistono per tutta la vita del paziente.

Lyumbalization della vertebra s1

La lombalizzazione è un difetto congenito della colonna vertebrale, che è caratterizzato da un sottosviluppo anomalo del segmento sacrale iniziale (è indicato con s1). La vertebra sottosviluppata non cresce insieme al resto delle strutture ossee del sacro ed è adiacente alla regione lombare, ricevendo la designazione l6.

La malattia è spesso asintomatica per molti anni e le prime manifestazioni cliniche vengono solitamente diagnosticate dopo i quarant'anni, quando iniziano i primi processi di invecchiamento naturale del corpo e la disidratazione dell'osso e del tessuto cartilagineo. La lombalizzazione è anche chiamata lo sviluppo anomalo (o sottosviluppo) del sacro, dal momento che il meccanismo patogenetico si basa su una violazione della fusione delle vertebre sacrale che si verifica durante lo sviluppo embrionale.

In assenza di altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, non è richiesto il trattamento chirurgico della lumbarizzazione della vertebra s1. L'uso di una correzione conservativa è mostrato solo in caso di una sindrome del dolore pronunciata nella regione lombare: in altri casi, la tattica di osservazione viene solitamente scelta.

Sottosviluppo del sacro: la patogenesi della lumbarizzazione

I difetti congeniti della colonna vertebrale sono sempre associati a una violazione dello sviluppo embrionale, quando si verifica la formazione e l'inserimento di ossa e organi del sistema nervoso. Uno degli organi più importanti dell'embrione è il tubo neurale, i cui rudimenti si formano a 4-5 settimane di gestazione. Durante questo periodo, le vertebre primarie si formano nel feto (sono anche chiamate vertebre membranose), costituite dal corpo e dall'arco neurale. Allo stesso tempo, si formano aree di tessuto cartilagineo, che per 7-8 settimane di gestazione inizieranno gradualmente a essere sostituite da strutture ossee.

Il processo di formazione del tessuto osseo nella sezione sacrale differisce significativamente dalle altre vertebre, poiché ulteriori punti di ossificazione in questo segmento della colonna vertebrale appaiono solo nel settimo mese di sviluppo intrauterino. In totale, nell'embrione vengono deposte 12-13 coccigee e vertebre sacrali, che vengono fuse con altre strutture dello scheletro osseo nel processo di riduzione e il loro numero diminuisce a 9-10 (5 vertebre sacrali e 4-5 vertebre coccigee). La completa fusione delle vertebre sacrali in un unico sacro avviene all'età di 17-20 anni, ma se il processo di neurulazione nello stadio dello sviluppo embrionale è stato disturbato, si sviluppano varie anomalie e difetti, uno dei quali è la lombalizzazione.

La struttura della colonna vertebrale è un sistema complesso. Quando un elemento si guasta, il carico cade sul resto, mentre la persona sta soffrendo, c'è una limitazione della mobilità. Per comprendere più dettagliatamente cos'è una particolare malattia del sistema muscoloscheletrico, vale la pena studiare non solo le manifestazioni cliniche, ma anche l'anatomia. L'articolo al link fornisce informazioni dettagliate sull'anatomia delle vertebre sacrali, gli elementi e le funzioni del sacro.

Cause della vertebra lombare s1

Fino ad ora, gli specialisti non possono identificare con precisione le cause di questa patologia, ma il ruolo principale nelle anomalie di questo tipo è assegnato agli effetti di fattori esterni e interni negativi durante la crescita intrauterina. Particolarmente pericoloso a questo proposito è il primo trimestre, quando avviene la deposizione degli organi più importanti necessari per l'attuazione dell'attività vitale: il tubo neurale (il cervello e il midollo spinale sono successivamente formati da esso), il cuore, le vie respiratorie, gli organi di digestione ed escrezione.

I fattori più importanti che possono influenzare lo sviluppo della colonna vertebrale nel feto, i medici chiamano:

• l'instabilità del background ormonale della madre sullo sfondo di obesità, diabete, ipo-e ipertiroidismo e altre patologie endocrinologiche;
• l'età della donna ha più di 35 anni (prima questo indicatore aveva 40 anni);

Il ruolo del fattore ereditario nello sviluppo della lumbarizzazione non è ancora stato determinato, poiché non ci sono dati affidabili sul numero di pazienti con questa patologia spinale. Ciò è dovuto al fatto che con la lombalgia ossea e cartilaginea, i pazienti, di regola, non avvertono dolore e alcun disagio nella regione lombare, quindi non vanno dai medici per trasmettere la diagnosi necessaria. Nonostante questo, ortopedici e vertebrologi non escludono l'importanza del fattore genetico e la possibilità di ereditare la lombalizzazione da genitori o parenti di sangue più vicini.

Fai attenzione! Secondo varie fonti, il numero di pazienti con diagnosi di vertebra lombare s1 va dall'1,7% al 5,1%. I pazienti con gravi sindromi dolorose associate alla separazione del segmento iniziale del reparto sacrale cercano prima un aiuto medico all'età di 18-22 anni.

Qual è lo sviluppo anormale pericoloso del sacro?

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con quattro vertebre sacrali e sei lombari non notano alcuna patologia e non presentano alcun reclamo, pertanto, in caso di rilevamento accidentale di lombare, non attribuiscono la dovuta importanza al trattamento e al regime necessario. Tale approccio è pericoloso ad alto rischio di complicanze, come osteocondrosi, cifosi, scoliosi, spondilosi e altre malattie, che si basano sulla deformazione delle strutture anatomiche della colonna vertebrale.

Quasi il 60% dei pazienti con lombalgia ha una curvatura pronunciata della colonna vertebrale, che diventa evidente in tenera età e viene diagnosticata quando è sottoposta a una commissione medica obbligatoria prima di entrare in un istituto scolastico prescolastico.

Se in questa fase non viene intrapresa alcuna azione per correggere la patologia, in futuro il bambino potrebbe sviluppare forme gravi di distensione associate allo spostamento e alla deformazione dell'asse centrale del tubo vertebrale. Con l'avanzare dell'età, altre anomalie associate al sottosviluppo del sacro progrediranno, ad esempio:

• spostamento della vertebra di chiusura l6 durante intensi sforzi fisici, ad esempio sollevamento pesi;
• inversione del sacro e violazione del centro di gravità (influisce sulla postura, sul tono dei muscoli addominali e sul funzionamento degli organi pelvici);

La sindrome radicolare è un complesso di dolore e sintomi neurologici derivanti dalla compressione e dalla violazione delle terminazioni nervose dei nervi spinali. Il paziente avverte dolore acuto (lombalgia), che può seguire un decorso cronico e durare per diversi mesi e persino anni, caratterizzato da remissioni alterne e recidive.

I pazienti con lombalizzazione della prima vertebra sacrale sono spesso diagnosticati con la sindrome sciatica causata dalla compressione del nervo più grande e più spesso del corpo umano (sciatic), che passa attraverso il coccige e il sacro, la cavità pelvica e entrambi gli arti. Il dolore causato dalla compressione del nervo sciatico è chiamato ischialgia lombare.

È importante! Grave lombodinia e ischialgia lombare (lombalgia con sciatica) possono causare disabilità temporanea di una persona, così come la capacità di muoversi e svolgere attività di auto-cura. Se queste patologie si sviluppano sullo sfondo della lombalgia vertebrale a livello s1, devono essere prese misure per correggere la causa alla radice e le relative complicanze (deformazione delle vertebre e dei dischi intervertebrali, spostamento delle vertebre, gonfiore e infiammazione dei tessuti molli, infiammazione delle radici nervose).

classificazione

Esistono diversi tipi di classificazione della lumbarizzazione, ma la più comune è la divisione in base al grado di separazione della prima vertebra sacrale.

Classificazione in base al grado di separazione della vertebra s1

Lumbarizzazione della vertebra S1

Normalmente, il sacro è una struttura ossea singola. Tuttavia, in alcuni casi, la prima vertebra sacrale perde la connessione con la seconda, risultante nella formazione di un'articolazione patologica.

Informazioni generali

Il sacro è una massiccia parte inferiore della colonna vertebrale, costituita da vertebre collegate da un forte tessuto connettivo. Le funzioni del sacro sono estremamente importanti: è attaccato ai muscoli che supportano la posizione diretta del corpo umano. Inoltre, le ossa del bacino sono attaccate all'osso sacro.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, le vertebre che formano l'osso sacro non sono ancora interconnesse. La loro unione inizia tra 13-14 anni e termina all'età di 20 anni. A volte una vertebra sacrale non cresce insieme agli altri. Questo processo è chiamato lumbarizzazione. Di conseguenza, viene formato un giunto aggiuntivo. La lombalgia è accompagnata da dolore acuto che si manifesta durante lo sforzo fisico o spontaneamente. Inoltre, la scoliosi può essere una conseguenza della lumbarizzazione.

motivi

Gli scienziati non sono stati in grado di determinare con precisione le ragioni per le quali potrebbe formarsi un'articolazione aggiuntiva nel sacro. Tuttavia, sono descritti i fattori che possono causare lo sviluppo della patologia:

• l'ossificazione compromessa del sacro si verifica a causa del fatto che la madre durante la gravidanza ha sofferto di malattie infettive, come il morbillo o la rosolia;
• predisposizione genetica. È stato trovato che la tendenza alla lealtà è ereditata;
• abuso della madre di alcol e droghe durante la gravidanza;
• gravi stress e shock subiti dalla madre durante i primi mesi di gravidanza;
• età materna oltre 30 anni;
• gravidanza multipla;
• la presenza di malattie del sistema endocrino della madre (diabete mellito, iper o ipotiroidismo, ecc.).

sintomi

In alcuni casi, la patologia procede senza alcun sintomo tangibile. Pertanto, una vertebra extra in molti pazienti viene rilevata per caso durante un esame a raggi X o durante una risonanza magnetica. Spesso la lombare di s1 viene rilevata in pazienti di età superiore a 40 anni: in questo momento, il corpo inizia ad invecchiare, causando la perdita di elasticità del tessuto cartilagineo.

Tuttavia, a volte la lombalgia provoca forti dolori alla schiena. Di solito il dolore aumenta con lo sforzo fisico, così come quando si sale le scale. Un altro sintomo che indica la presenza di patologia è la curvatura spinale pronunciata, che si verifica in circa il 60% dei pazienti con lombalizzazione.

I sintomi della lumbarizzazione dipendono dalla forma della patologia:

• lombare. Il dolore si sente principalmente nella regione lombare, irradiandosi ad altre parti della colonna vertebrale. Il dolore può essere fermato prendendo antidolorifici e farmaci anti-infiammatori. In caso di lesioni all'osso sacro, la vertebra si sposta, con conseguente aumento del disagio nell'area della vertebra addizionale;
• sciatico. Si verifica se il processo patologico interessa il nervo sciatico. In questo caso, il dolore si diffonde al gluteo. La lombalgia sciatica è spesso accompagnata da una violazione della sensibilità della pelle nella regione lombare, nelle cosce e nella regione glutea. Un altro sintomo caratteristico della forma sciatica della lumbarizzazione è l'incapacità di sollevare la gamba dritta dalla posizione "supina".

La lombalgia può essere complicata dalla sindrome radicolare: un complesso di manifestazioni che si sviluppano a seguito della compressione delle terminazioni nervose dei nervi che si estendono dal midollo spinale. La sindrome radicolare è caratterizzata da un forte dolore alla zona colpita (lombalgia). Il dolore nella sindrome radicolare può diventare cronico, aggravando durante le riacutizzazioni e diminuendo con le recidive.

forma

Esistono due forme di lumbarizzazione:

• piena lealtà. La prima vertebra del sacro perde completamente la sua connessione con le altre vertebre, formando un'ulteriore struttura anatomica. Sulle immagini radiografiche, il "separato" dalla vertebra sacrale assomiglia alla vertebra della colonna lombare;
• lumbarizzazione incompleta. Parzialmente la prima vertebra è collegata al sacro. Con questa forma di lombalizzazione, la mobilità della colonna lombare può essere persa nel tempo, il che è associato alla comparsa di escrescenze ossee.

Secondo la morfologia delle vertebre separate dal sacro, ci sono due forme di lombalizzazione:

• solo andata In questo caso, la vertebra ha segni sia del primo sacrale che del quinto lombare;
• sided. La vertebra separata ha la forma del primo sacrale o del quinto lombare.

diagnostica

Per fare una diagnosi, è necessario sottoporsi a una serie di esami:

• ispezione esterna. Il medico deve determinare se esiste lordosi nella regione lombare associata alla lombare. È anche importante determinare se ci sono restrizioni di movimento nella regione lombare;
• esame a raggi X. Questo metodo è il più preciso. Per la diagnosi, è necessario scattare una foto in due proiezioni;
• TAC, risonanza magnetica. Questi metodi sono necessari per rilevare lesioni dei tessuti molli che circondano la colonna vertebrale.

effetti

La presenza di un'ulteriore vertebra sacrale provoca le seguenti conseguenze:

• il lombo diventa meno mobile, a causa del quale i movimenti della persona diventano vincolati;
• l'osso sacro si muove posteriormente, il che influenza la postura e porta allo sviluppo della lordosi;
• il centro di gravità del corpo sta cambiando.

trattamento

Per il trattamento della lombalgia vengono utilizzati antidolorifici, oltre a farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, ketoprofene). Inoltre, possono essere somministrati miorilassanti e vitamine del gruppo B. È importante ricordare che solo un medico può selezionare i farmaci, tenendo conto del quadro clinico e dello stato di salute del paziente. L'auto-trattamento per le malattie della colonna vertebrale è inaccettabile.

Se la patologia è accompagnata da una postura compromessa, si può consigliare di indossare un corsetto ortopedico: con la colonna vertebrale fissa, è molto più facile che il paziente si muova senza provare dolore.

I metodi di fisioterapia sono applicati: massaggio, magnetoterapia, agopuntura. La terapia fisica può migliorare i processi rigenerativi nella zona interessata, migliora il metabolismo cellulare e aiuta anche a sbarazzarsi del dolore.

Quando la lombalgia è una fisioterapia estremamente importante. Una serie di esercizi dovrebbe essere selezionata dal chirurgo ortopedico: è importante che il paziente abbandoni i carichi aumentati, i salti (specialmente da un'altezza), nonché la flessione e lo stiramento della schiena. Le girate di un tronco con una piccola ampiezza, le curve lisce e anche gli esercizi di risparmio per una schiena, permettendo di rafforzare un corsetto muscolare sono ammissibili.

In caso di sindrome da dolore grave, può essere raccomandato l'intervento chirurgico. Il medico aggiusta una vertebra addizionale, che aiuta a prevenire il successivo spostamento. La vertebra è fissata all'osso sacrale usando un disco intervertebrale artificiale.

prevenzione

La lombalizzazione è una condizione congenita. Pertanto, le raccomandazioni di seguito hanno lo scopo di prevenire il dolore e alleviare le condizioni del paziente.

Se c'è una vertebra addizionale nell'area sacrale, si raccomanda di:

• rifiuto di cattive abitudini;
• esercizio regolare. Fare sport dovrebbe essere accurato, il sollevamento pesi e saltare da un'altezza sono severamente proibiti. La soluzione ottimale sarà la terapia fisica utilizzando una serie di esercizi sviluppati da un medico ortopedico;
• Per prevenire lo sviluppo di lombalizzazione e altri difetti dello sviluppo nel feto durante la gravidanza, devono essere seguite tutte le raccomandazioni dei medici: non assumere medicinali che possono influenzare il bambino, dieta, non andare in luoghi affollati durante epidemie stagionali.

La lumbarizzazione della vertebra s1 è una patologia causata dalla formazione di un'articolazione tra il sacro e la prima vertebra sacrale. La lumbarizzazione può ridurre la qualità della vita del paziente: porta a periodi di dolore che si verificano sia durante l'esercizio fisico che spontaneamente. Completamente sbarazzarsi della patologia è possibile solo con l'intervento chirurgico. Tuttavia, se vai da un dottore in tempo e segui le sue raccomandazioni, oltre a regolare regolarmente la terapia, puoi ridurre al minimo il disagio.

Lumbarizzazione completa e incompleta della vertebra S1: cause, tipi e terapia fisica

Ci sono molte cause di dolore nell'area lombare-sacrale. Il più comune di questi è l'osteocondrosi. Tuttavia, ci sono patologie abbastanza rare che non vengono immediatamente diagnosticate, ma che danno a una persona molte sensazioni dolorose. Uno di questi è la lumbarizzazione della vertebra S1, di cui parleremo oggi.

Spiega il termine

Sicuramente dal corso di anatomia scolastica ricordiamo che la colonna vertebrale lombare e sacrale contiene 5 vertebre ciascuna. Le vertebre lombari in medicina sono denotate dalle lettere latine L1 - L5, sacrale, rispettivamente, S1 - S5, dove la figura corrisponde al "numero" della vertebra, se contate dal primo cervicale (C1).

Quando si lumbarizza S1, si verifica quanto segue:

1. La prima vertebra S1 perde la connessione con le altre vertebre del sacro;
2. Dalla S1 libera si forma una vertebra lombare addizionale L6, che è un'anomalia.

La lombalizzazione dovrebbe essere distinta dalla sacralizzazione - uno stato in cui la quinta vertebra lombare si fonde con 1 sacrale. È interessante notare che nell'antichità le persone con sacralizzazione delle vertebre erano considerate dotate di uno speciale dono divino. Ma in seguito la scienza ha dimostrato che non c'è nulla di soprannaturale nella patologia.

La lombalizzazione si verifica raramente: tra i pazienti che lamentano il mal di schiena, la proporzione di questa diagnosi è leggermente superiore al 2%.

Ragionando sulle ragioni

Le cause esatte della malattia non sono state stabilite. Molto spesso, la lealtà S1 è innata e potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Presumibilmente, la malattia è provocata dai seguenti fattori:

1. Infezioni e intossicazione dell'embrione;
2. Fattore ereditario;
3. Uso di alcool, fumo durante la gravidanza;
4. Uso a lungo termine di farmaci contraccettivi;
5. Malattie ginecologiche, non curate prima della gravidanza.

Rileva la malattia usando la radiografia - diagnosi, quando il paziente visita un medico per il mal di schiena.

Classificazione e specie

A seconda della separazione della prima vertebra sacrale, assegnare:

Il dolore e lo schiacciamento della schiena e delle articolazioni nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti dell'articolazione e della colonna vertebrale, fino alla disabilità. Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano un rimedio naturale raccomandato dall'ortopedico Bubnovsky per curare le articolazioni. Leggi di più »

1. piena lombalizzazione, quando S1 non è in alcun modo associato ad altre vertebre sacrali e rappresenta una formazione anatomica separata. La piena lumbarizzazione nella foto è di 6 vertebre lombari piene.
2. Lombalgia incompleta, quando la prima vertebra è parzialmente attaccata alla parte bassa della schiena e la connessione con l'osso sacro non viene persa. Con questo tipo di patologia, la mobilità della parte bassa della schiena è limitata nel tempo, a causa della formazione di escrescenze ossee, si osserva spondilosi.

Classificazione anatomica

Per caratteristiche anatomiche la lumbarizzazione può essere:

• Double-sided. Anormale S1 è completamente identico con l'ultima vertebra lombare o la prima vertebra sacrale.
• Unilaterale. Da un lato, S1 è simile al primo sacrale, dall'altro - alla quinta vertebra lombare.

Classificazione per dolore

A seconda dell'area in cui la sindrome del dolore è più pronunciata, la patologia è:

Inoltre, la malattia è classificata in cartilagine, ossa e forme articolari.

Sintomi clinici

La malattia potrebbe non manifestarsi e non disturbare affatto il paziente. In questi casi, la patologia potrebbe non essere diagnosticata. Tuttavia, il sollevamento pesi, l'esercizio attivo può provocare la comparsa di dolore acuto. Nella forma lombare, si verificano nella parte bassa della schiena, e nella forma ischiatica, danno ai glutei e all'arto inferiore.

La forma incompleta della malattia è caratterizzata da limitazione della mobilità, alterazioni patologiche della lordosi - appiattimento, rafforzamento. Una complicazione della malattia può essere la spondilosi, la scoliosi, la sensibilità della pelle può essere disturbata nella zona interessata.

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Tattica medica

Quando si diagnostica una diagnosi, il medico locale rimanda il paziente a un vertebrologo o ortopedico, poiché il trattamento della malattia è di sua competenza. Se il paziente è giovane, viene messo su un conto dispensario al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze e prevenirle in modo tempestivo.

Il trattamento farmacologico prevede la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei, analgesici, rilassanti muscolari. Per la correzione della postura si consiglia di indossare un'ortesi (corsetto). Le dimensioni e la durata del soggiorno nel corsetto sono determinate dal medico.

Nel complesso medico della patologia sono ampiamente utilizzati vari metodi fisioterapici: agopuntura, magnetoterapia, elettroforesi, bagni di paraffina, massaggi rilassanti.

Di particolare importanza è la fisioterapia. Quando la lombalizzazione è necessaria, ma ha le sue caratteristiche. perché gli esercizi fisici sono controindicati per il paziente, gli esercizi terapeutici vengono eseguiti con parsimonia, completamente, eliminando i salti attivi, le estensioni della schiena, l'aumento acuto degli arti.

La posizione di partenza ottimale per la pratica di esercizi terapeutici è sdraiata sul pavimento, con le ginocchia piegate ei piedi rimangono sul pavimento. In posizione eretta sono consentiti piccoli giri del corpo con una piccola ampiezza, lievi piegamenti in avanti. Consigliamo ai pazienti di non iniziare la terapia fisica da soli, ma di sottoporsi all'addestramento da parte di qualsiasi istruttore di una clinica di terapia fisica o di un ospedale.

Cause, diagnosi, trattamento della lumbarizzazione vertebrale s1

La lombalizzazione è la formazione di un'ulteriore vertebra lombare, che diventa la prima vertebra sacrale (S1), che ha perso il contatto con il sacro. Questa patologia è la causa della scoliosi (curvatura laterale dell'asse della colonna vertebrale), pertanto richiede una diagnosi precoce.

Quando la lumbarizzazione S1 è separata dall'osso sacro e si trasforma in L6, che normalmente non si verifica. L'anomalia è chiaramente visualizzata sulla radiografia del rachide lombosacrale nella proiezione laterale. Uno studio è condotto solo in presenza di dolore nella zona lombare o arti inferiori.

La lombalizzazione è nella maggior parte dei casi congenita. Il suo trattamento precoce eviterà complicazioni formidabili: lombalgia, scoliosi e osteocondrosi.

La frequenza di insorgenza di S1 ​​isolata è rara - circa il 2,3% di tutti i casi di mal di schiena. In alcune persone, questa anomalia dello sviluppo della colonna vertebrale non viene diagnosticata, in quanto non è accompagnata da alcuni sintomi clinici. In questa situazione, il trattamento non si applica. I medici prescrivono farmaci antinfiammatori e altre procedure necessarie solo dopo la comparsa dei primi segni di lombalgia.

Base anatomica dell'aspetto di 6 vertebre lombari

Fisiologicamente, 1 vertebra sacrale (S1) è saldamente connessa con le rimanenti vertebre sacre. Nella colonna vertebrale sacrale normalmente, la fissazione più forte è osservata tra i singoli segmenti della colonna vertebrale - la sintetasi. Di conseguenza, i dischi intervertebrali sono rappresentati da un tessuto fibroso più durevole rispetto alla regione lombare. Questa struttura anatomica della divisione sacrale è progettata per eseguire una funzione di supporto, non di compressione (come nel tratto lombare).

Cosa causa la lumbarizzazione della vertebra s1:

• L'indebolimento della funzionalità del lombare;
• Sacro offset;
• Ridistribuzione del centro di gravità del corpo;
• Curvatura della colonna vertebrale.

Un'ulteriore vertebra (L6) porta spesso alla sindrome "scivolosa". Quando viene sollevato, è accompagnato dall'apparenza di dolore nella parte bassa della schiena, poiché il carico L6 si sposta lateralmente e il suo processo spinoso esercita una pressione sull'osso sacro.

Tipi e diagnosi di lumbarizzazione

A seconda della natura della separazione di S1 ​​dalle vertebre sacrali, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

In piena forma, S1 è completamente separato dalle altre vertebre sacrali ed è una struttura anatomica separata. Sulla radiografia in questo caso ci sono 6 vertebre complete nella regione lombare.

La visione incompleta è caratterizzata dall'eliminazione di parti separate della prima vertebra sacrale pur mantenendo la connessione tra s1 e il resto del sacro. In una tale situazione, viene creata una restrizione della mobilità nella colonna lombare. Nel tempo, le escrescenze ossee compaiono lungo i processi articolari delle vertebre lombari (spondilosi).

Principi di diagnosi della presenza di 6 vertebre nella colonna lombare:

• L'immagine visiva dell'appiattimento o aumento della lordosi lombare;
• Lamentele dei pazienti di dolore nella parte bassa della schiena o degli arti inferiori;
• La presenza sulla radiografia di un'ulteriore ombra nella colonna lombare;
• Accorciamento del processo spinoso dell'ultima vertebra lombare (separato dal sacro, s1 ha un processo spinoso più corto di L5);
• Ridurre le dimensioni della vertebra transizionale (altezza e corpo ridotti).

Sintomi di patologia

Le principali cause del mal di schiena quando compare una vertebra lombare addizionale:

• Cambiamenti secondari nei tessuti molli;
• Disturbo del rifornimento di sangue nella colonna vertebrale a causa di un maggiore carico sulla colonna vertebrale;
• Infrazione della radice nervosa con il processo spinoso di L5 o S1;
• Pressione S1 sul sacro (formazione della sindrome sciatica).

A seconda della posizione della sindrome del dolore, i medici distinguono 2 forme della malattia:

Lumbarizzazione lombare è caratterizzata dalla comparsa di dolore nella parte bassa della schiena e lungo la colonna vertebrale. Più spesso, hanno un carattere fastidioso e passano dopo aver assunto farmaci anti-infiammatori (diclofenac, nise).

Dolori acuti (lombalgia) in questa patologia si verificano dopo una lesione spinale aggiuntiva. In tale situazione, il processo spinoso di S1 ​​o L5 preme sul sacro a causa del loro spostamento rispetto alla posizione anatomica (torsione o rotazione).

La forma sciatica è caratterizzata dall'irraggiamento della sindrome del dolore alla regione glutea e agli arti inferiori. Si verifica a causa della compressione del nervo sciatico (si espande nella regione glutea dalla pelvi e innerva l'arto inferiore).

A volte la sindrome del dolore è combinata con una violazione della sensibilità della pelle nella parte posteriore o nella coscia.

Specifico è il dolore che si verifica nella parte bassa della schiena quando si salta con le ginocchia piegate sui talloni. Questa posizione è accompagnata dalla pressione del sacro sulla regione lombare.

Se c'è una vertebra lombare aggiuntiva, lo spazio libero diminuisce, il che aumenta la probabilità di compressione delle radici nervose da parte dei tessuti molli. Sullo sfondo del dolore, vi è una restrizione della mobilità della colonna vertebrale ai lati e nel piano antero-posteriore.

Tutti i cambiamenti di cui sopra sono osservati in patologia grave, quando c'è una violazione delle radici nervose. Nella maggior parte dei casi, lombare s1 non richiede alcun trattamento, in quanto non porta a nessun sintomo clinico.

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento della patologia viene effettuato in presenza di sintomi. La sindrome del dolore nei processi trasversali nei giovani di 21-25 anni con questa patologia appare sullo sfondo del sollevamento pesi e richiede sollievo con farmaci anestetici.

Altri trattamenti per la lumbarizzazione:

• Fisioterapia;
• Massaggio regione lombosacrale;
• Terapia fisica;
• Indossare un corsetto di sostegno per la parte bassa della schiena;
• Terapia ad ultrasuoni,
• Elettroforesi con novocaina;
• Trattamento chirurgico

La scelta del trattamento dipende dai sintomi e dalla loro gravità. Se c'è una forte sindrome da dolore dovuta all'elevata mobilità di S1, viene eseguita un'operazione per mobilizzare questa vertebra e prevenirne lo spostamento. Allo stesso tempo, la vertebra è fissata all'area sacrale e un disco artificiale è posto tra esso e altre vertebre. In altri casi, applicare metodi conservativi.

Pertanto, il trattamento della lumbarizzazione si basa sulle caratteristiche del quadro clinico che si verificano nella patologia.

Colonna vertebrale lombare

Cari colleghi! Ti suggerisco di parlare sulle immagini. Donna nata nel 1948, osservò "affatto"; inviato a Pg dopo il sondaggio MRI (rispettivamente, c'è una conclusione, ma non ci sono immagini). Reclami di dolore persistente nella colonna lombare.

Post scriptum Io, in quanto radiologo inesperto, lo trovavo interessante a causa dell'abbondanza di sintomi. Se sei interessato, eseguirò una scansione MRI.

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb

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Spondilosi, osteocondrosi, lisza l3, spondiloartrosi. Perché inviare una radiografia dopo una risonanza magnetica?

Set completo: lombare asimmetrica incompleta S1, leggera deformità scoliotica, osteocondrosi, spondilosi deformante, spondiloartro. Antelistez L3. Deformazione X !! costole a sinistra lungo la linea paravertebrale, sembra essere una frattura da accrescimento. Mi chiedo che cosa è stato rivelato dalla risonanza magnetica? E lo scopo di una radiografia dopo una risonanza magnetica non è completamente chiaro.

Fai ciò che devi e vieni cosa può

O pensi che una frattura non curata o un'anomalia di 12 costole ferisca così tanto?

O pensi che una frattura non curata o un'anomalia di 12 costole ferisca così tanto?

Come "così malato"? Molto spesso, le radici nervose vengono bloccate nella regione lombare con un'ernia o nel forame intervertebrale (come visto su una risonanza magnetica). Clinica corrispondente che ha dolore con irradiazione alle gambe.

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Domanda. Quali sono le radici? Doloroso? O sensibile al motore? ie Pensi che le "radici" diano dolore? Sì, con sequestro di ernia, m. il cosiddetto "coda di cavallo" - Dio non voglia vedere come urlano!

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Come "così malato"? Molto spesso, le radici nervose vengono bloccate nella regione lombare con un'ernia o nel forame intervertebrale (come visto su una risonanza magnetica). Clinica corrispondente che ha dolore con irradiazione alle gambe.

Domanda. Quali sono le radici? Doloroso? O sensibile al motore? ie Pensi che le "radici" diano dolore? Sì, con sequestro di ernia, m. il cosiddetto "coda di cavallo" - Dio non voglia vedere come urlano!

Penso che l'autore debba chiedere la conclusione di una risonanza magnetica. E per chiarire la ragione per la direzione dell'esame a raggi X dopo la risonanza magnetica. E può anche ferire! E non solo quando le radici sono bloccate. Anche la spondiloartrosi severa e l'artrosi causano dolore.

Dopo la risonanza magnetica per l'esame a raggi X, vengono inviati a noi per test funzionali. Forse hanno contato anche su di esso?

Alla fine di gennaio, l'autore Alks ha suggerito di discutere un articolo sull'origine del dolore nei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale (Spine, 27/01/13). Sfortunatamente, il ramo è interessato a pochi, anche se, dal mio punto di vista, è degno di attenzione. Molto vicino alla presente occasione.

Fai ciò che devi e vieni cosa può

Spondilosi, osteocondrosi, lisza l3, spondiloartrosi. Perché inviare una radiografia dopo una risonanza magnetica?

Apparentemente qualcosa non è stato visualizzato sulla risonanza magnetica, anche se era qualcosa che è stato visualizzato sulla radiografia.

Assumerò che questo "qualcosa" è associato alla posizione del paziente durante lo studio

Se sei interessato, eseguirò una scansione MRI.

Sarebbe interessante vedere la conclusione della risonanza magnetica, è molto curioso.

è la colpa. Pr è stato condotto con test funzionali. Apparentemente, diretto proprio per questo.

Risultati MRI fotografici in studio. Per me, la cosa più curiosa era la presenza di L6.

Beh, i campioni di foto funk lo hanno messo)

La vertebra transizionale non è la causa del dolore. Molto probabilmente la sindrome del dolore è dovuta al restringimento del forame intervertebrale L4-L6 e alla stenosi del canale spinale. In ogni caso, non vedo alcun motivo per riferire un paziente anziano con modifiche rilevate su una risonanza magnetica ad un esame a raggi X con test funzionali. È improbabile che stiamo parlando di eventuali problemi di esperti. E la stabilità (instabilità) di uno spostamento vertebrale non influenzerà le tattiche di trattamento. Cordialmente, D.

Per me, la cosa più curiosa era la presenza di L6.

Probabilmente sarebbe più corretto parlare della lumbarizzazione incompleta di S1 ​​(vertebra transizionale).

Qui, penso, possiamo essere d'accordo con la collega Helerman sulla lombalizzazione incompleta di S1, che viene spesso emessa come L6 in più. Puoi leggere su questo in VS Maikova-Stroganov. Cito: "La 25ª vertebra dell'embrione in un adulto è solitamente assimilata alla cresta, il che si traduce in un adulto con 5 vertebre lombari.In alcuni casi, 25 vertebre non crescono insieme al sacro, a seguito del quale si formano 6 vertebre lombari e 4 vertebra sacrale Questo fenomeno è chiamato lumbarizzazione (assimilazione della vertebra sacrale alla lombare) e nell'osso sacro ci sono 3 coppie di aperture sacrali. " Quindi niente di sorprendente. E se le immagini sono funzionali - dov'è allora la flessione, l'estensione? Probabilmente interessati alla "stabilità" dell'anestesia?

Pr è stato condotto con test funzionali.

Cosa volevano vedere con l'aiuto della radiografia funzionale POP in un paziente nell'edizione del 1948?

Cosa si può aggiungere qui: scoliosi, calcificazione del legamento longitudinale anteriore in alcuni segmenti.

"Insegnare agli altri - impari te stesso." NIPirogov

Risponderò in questo modo: ora ho un tale gioco con me stesso - prima guardo le immagini, poi - la direzione e lo scopo della ricerca, quindi cerco inizialmente di scoprire il motivo della direzione verso il Pr. Dopo aver visto il rapporto di risonanza magnetica nella mappa del paziente, sono rimasto sorpreso: perché il riferimento a Pr? Allo stesso tempo, non ho visto la direzione (carta) come tale (succede nella nostra clinica). Ma sono stati eseguiti test funzionali - non ho catturato le immagini. Pertanto, la causa esatta dello studio Rg non può dirlo.

mi chiedono anche di spiegare come la lumbarizzazione incompleta di S1 ​​differisca dall'ulteriore L6?

Lesez L3 e forse L4? Dopo tutto, c'è la lumbarizzazione.

mi chiedono anche di spiegare come la lumbarizzazione incompleta di S1 ​​differisca dall'ulteriore L6?

"Un ruolo speciale è svolto dalla diagnostica a raggi X delle cosiddette vertebre transizionali della colonna vertebrale lombosacrale.L'immagine anatomica e radiografica di quest'area è molto variabile e diversificata.Quando si osservano migliaia di roentgenogrammi di adulti, solo una terza o quarta persona trova quella tipica normale. "Nella maggior parte dei casi, il 60-75% di tutte le serie di radiografie di grandi dimensioni visualizzate ha una o l'altra variante anatomica.

Il processo in cui la V vertebra lombare assume la forma della vertebra sacrale viene solitamente indicata con il termine "sacralizzazione". Lo sviluppo di quest'ultima vertebra lombare può fermarsi in una qualsiasi delle fasi intermedie, dalla normale vertebra lombare al vero sacro (Fig. 366).

Molto spesso c'è solo un semplice aumento del processo trasversale della V-vertebra lombare (Fig. 366, B). Con un aumento delle dimensioni dell'appendice, la sua forma può rimanere normale o si affila, assume la forma di un cuneo, un'ala, si piega verso l'alto o verso il basso, in casi più rari allunga a 3-5 cm, ricorda geneticamente il suo bordo vicino, ecc. Il prossimo passo di incremento ( Fig. 366, C) influenza l'approccio del processo del processo al sacro, ma senza la loro fusione ossea. All'inizio della sinostosi (Fig. 366, D), l'apertura intervertebrale si chiude, permettendo al tronco nervoso di passare. Il passo successivo è (Fig. 366, D ed E) non solo la fusione ossea del processo trasversale ingrandito della V vertebra lombare come il sacro, ma anche la sua partecipazione alla sincondrosi sacroiliaca, e infine (Fig. 366, G), completa fusione ossea non solo un massiccio processo trasversale con ossa adiacenti, ma anche del corpo della V vertebra lombare con il corpo del sacro (Fig. 367, 368).

La completa fusione ossea di processi trasversali ingranditi con il sacro e la sincondrosi con le ossa iliache viene definita come completa, o meglio, vera sacralizzazione. La possibilità di una vera sinostosi tra i processi trasversi e le ossa iliache è esclusa dal lato anatomico. Sotto sacralizzazione incompleta capire l'aumento dei processi trasversali. Infine, psevdosakralizatsiey chiamato ossificazione fasci ileopsoas gettato dal processo trasversale della vertebra lombare V alla cresta iliaca e sacralizzazione simulazione. La pseudosacralizzazione non è una malattia congenita.

Nella maggior parte dei casi, varie forme di sacralizzazione sono bilaterali e piuttosto strettamente simmetriche; tuttavia, la sacralizzazione unilaterale asimmetrica, preferibilmente lato sinistro, non è molto rara; i processi trasversali sui lati destro e sinistro differiscono non solo per le dimensioni, ma anche per la forma e la natura del loro contatto con i siti ossei adiacenti. La vera sacralizzazione è osservata non meno del 5-7% di tutti i casi, e un aumento dei processi trasversali dovrebbe essere considerato la solita variante anatomica, che si verifica in circa un terzo di tutti i casi.

Per diagnosticare la sacralizzazione, è prima necessario produrre un resoconto delle vertebre lombari e sacrali. Il mezzo più affidabile per questo è un'immagine panoramica che cattura le vertebre toraciche XII o XI e XII, l'intera regione lombare e la parte superiore del sacro. Ci sembra il criterio più semplice ed affidabile per l'inizio di un grande muscolo psoas, il bordo laterale che è così ben visibile sul retro di una radiografia diretta e inizia sul lato del corpo vertebrale toracica sempre. Un criterio di identificazione meno accurato è che la linea orizzontale disegnata come una tangente attraverso le ali di entrambe le ossa iliache, di regola, passa attraverso il disco intervertebrale IV-V delle vertebre lombari, cioè le separa l'una dall'altra. Ma sappiamo già (pagina 37 e figura 39 e 40) che l'immagine a raggi X della regione lombosacrale dipende in gran parte dalla proiezione dello studio; pertanto, il secondo metodo, che è abbastanza anatomicamente accurato, può portare a errori nella pratica radiologica. Non ha assolutamente senso contare le vertebre sacre, poiché, come è noto, il sacro non giace su una linea retta, ma su una superficie concava, e sulla radiografia, le ombre delle singole vertebre sacrali non sono proiettate l'una accanto all'altra, ma parzialmente coprendosi l'una con l'altra. Inoltre, il sacro "normale" può essere costituito da quattro o sei vertebre e quest'ultima opzione, in base ai dati anatomici, è osservata non meno di un terzo di tutte le persone.

La sacralizzazione unilaterale radiologica è più facile da riconoscere quando l'altro lato può fungere da oggetto di confronto. La vera sacralizzazione è anche facilmente diagnosticata, quando la sinostosi è chiaramente determinata con la transizione del disegno trabecolare dalla vertebra sacrale all'osso sacro e gli enormi processi trasversali partecipano all'articolazione sacro-iliaca, quindi il mantello si trova a livello della linea che collega le due creste delle ossa iliache.

Il fenomeno dell'assimilazione opposta alla sacralizzazione, la cosiddetta lumbarizzazione della vertebra sacrale, è osservato molto più raramente. Lyumbalizatsiya radiologo può essere sospettata nel caso in cui una linea orizzontale che collega entrambi cresta iliaca viene rilevata da due di tipo libero vertebra lombare, anziché uno come nelle condizioni normali. Per diagnosticare con sicurezza lyumbalizatsii necessario, tuttavia, per dimostrare definitivamente che il numero di vertebre sacrali è ridotto da cinque a quattro, e che ci sono sei vertebre lombari. Quest'ultima richiede ancora un conteggio completo delle vertebre toraciche e delle costole, poiché sei vertebre lombari nel loro aspetto possono essere rilevate sul roentgenogram e senza lombalizzazione, vale a dire, in assenza dell'assenza congenita della dodicesima coppia di costole.

Pertanto, una diagnosi accurata della sacralizzazione e della lumbarizzazione è praticamente molto difficile. Spesso questa è solo una disputa sul termine. SHmorlja e diversi anatomisti offrono ad abbandonare i termini "sacralizzazione" e "lyumbalizatsiya" e usare la notazione "n e r ehodny di I n e h n o - sacrale dal suono di una". Usiamo il termine conveniente per il radiologo e il clinico, "n e d al re
п о з в о н о к "."