Con un moderno stile di vita sedentario, con costanti movimenti improvvisi, lesioni, quando la colonna vertebrale assume un carico pesante, possono verificarsi cambiamenti temporanei e deformazioni dei tessuti della cartilagine.

La patologia ha un lungo sviluppo e può portare alla forma cronica della malattia. La principale malattia nei cambiamenti degenerativi nella parte bassa della schiena è l'osteocondrosi. La degenerazione spinale ha diverse varietà.

Spesso i medici diagnosticano pazienti con spondilosi, osteocondrosi e spondiloartrosi. Il processo degenerativo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale si sviluppa in 4 fasi e i sintomi variano a seconda del caso.

Se hai incontrato i sintomi elencati di seguito, devi consultare un medico e iniziare il trattamento.

Che cosa sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale lombosacrale?

Prendi qualcuno: tutti almeno una volta nella sua vita hanno sofferto di mal di schiena. Le statistiche mediche dicono: il 20% lamenta il dolore lombare tutto il tempo e l'1-3% richiede un trattamento chirurgico. La parte lombo-sacrale è il centro di gravità dell'organismo, assume tutti i carichi associati a qualsiasi movimento del corpo umano.

A volte questi carichi superano i limiti consentiti, i cambiamenti temporanei e la deformazione dei tessuti della cartilagine si verificano nella colonna vertebrale. Sotto l'azione di pressione sull'area danneggiata della colonna vertebrale, i sali presenti nel sangue e nel plasma iniziano a penetrare attivamente nella sua struttura.

L'inizio della calcificazione di una certa area del tessuto cartilagineo. Questi sono cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale.

Le alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale sono una sindrome in cui la patologia del disco intervertebrale innesca il mal di schiena.

Sebbene vi sia una leggera predisposizione genetica al verificarsi di questa malattia, la vera causa della comparsa di alterazioni degenerative nella colonna vertebrale sembra essere multifattoriale.

I cambiamenti degenerativi possono essere dovuti al naturale processo di invecchiamento del corpo o avere una natura traumatica. Tuttavia, raramente diventano il risultato di gravi lesioni, come un incidente d'auto.

Molto spesso, sarà un processo traumatico lento, che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale di per sé non è dotato di un sistema di afflusso di sangue, quindi se è danneggiato, non può recuperare il modo in cui altri tessuti del corpo si riprendono. Pertanto, anche un leggero danno al disco può portare a un cosiddetto. "Cascata degenerativa", a causa della quale il disco intervertebrale inizia a collassare.

Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune, e, secondo le stime attuali, almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30-50 anni v'è un certo grado di degenerazione dello spazio su disco, anche se non tutti di loro sono nel dolore o avere una diagnosi.

Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l'eccezione.

Patogenesi della malattia

La colonna vertebrale nella regione lombare e l'osso sacro è sottoposta ai carichi maggiori rispetto ai suoi altri reparti. Perciò, i cambiamenti degenerativi e dystrophic in esso si sviluppano più spesso. L'incidenza è elevata - fino al 30% della popolazione oltre i 35 anni.

I cambiamenti degenerativo-distrofici della colonna vertebrale lombosacrale sono patologie multifattoriali, il loro sviluppo provoca molte ragioni.
Le parti principali del processo sono le stesse, indipendentemente dal motivo:

• malnutrizione (degenerazione) dei dischi della cartilagine tra le vertebre, che porta alla loro distruzione (degenerazione);
• la degenerazione della cartilagine provoca un cambiamento dell'altezza dei dischi intervertebrali,
• la comparsa di protrusioni in esse con la distruzione della membrana fibrosa (ernia) o senza (protrusione).

Tutti questi fattori causano una violazione del rapporto proporzionale delle vertebre, con successivo pizzicamento delle radici spinali; lo sviluppo di infiammazione cartilagine cambiamenti degenerativi - cellule del sistema immunitario a causa dei processi di distruzione produrre sostanze Induttori processo infiammatorio (prostaglandine) che provocano la comparsa di dolore, maggiore afflusso di sangue (arrossamento) ed edema dei tessuti.

Il processo patologico richiede molto tempo, tende alla progressione graduale e al decorso cronico. La principale malattia nei cambiamenti degenerativi nella regione lombare e sacrale è l'osteocondrosi, che può essere accompagnata da ernie o protrusioni dei dischi tra le vertebre.

In caso di predominanza del danno alla cartilagine delle articolazioni vertebrali, si sviluppa la spondilosi. Ci vuole molto tempo prima che le modifiche degenerative entrino in una fase irreversibile. E questa volta la malattia si risolve dalla persona, a causa del fatto che la malattia non appare immediatamente.

I sintomi si manifestano quando il tempo è perso e gli stessi cambiamenti degenerativi diventano su larga scala e irreversibili. Il termine medico "alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale" riassume diverse malattie.

Un tipo di degenerazione spinale

Quei pochi che cercano aiuto da un medico con una ferma intenzione di curare (o almeno liberarsi dal dolore) il disturbo più spesso ricevono tali diagnosi:

• Spondilosi. Crescita ossea atipica si formano lungo i bordi delle vertebre. La malattia è caratterizzata da escrescenze ossee marginali simili a spine verticali su una radiografia. Gli esperti ritengono che questa malattia sia clinicamente insignificante. I medici di tutto il mondo ritengono che gli osteofiti (escrescenze marginali) e l'ispessimento dei legamenti portino all'immobilizzazione (immobilis - immobile) del segmento prono della colonna vertebrale;
• Osteocondrosi della colonna vertebrale. Esiste un assottigliamento visibile del disco intervertebrale, che procede senza infiammazione, in altre parole, diminuisce l'altezza del disco situato tra le vertebre. Di norma, la malattia appare a causa dei processi di distrofia tissutale vertebrale, per l'osteocondrosi c'è una mancanza di infiammazione. Durante una convergenza di osteocondrosi dei processi vertebrali e articolari, quindi inevitabilmente loro frequente attrito - che porterà inevitabilmente alla futura spondiloartrosi locale;
• Spondiloartrosi. Questa malattia è una conseguenza dell'osteocondrosi. È un'artrosi delle articolazioni intervertebrali. In termini semplici, la spondiloartro è un tipo di artrosi.

Ci sono molte altre malattie simili, le cui conseguenze sono ridotte a una violazione della colonna vertebrale e, in alcuni casi, anche prima che la persona perda la sua capacità di lavorare.

Cause della malattia

Il corpo umano è un meccanismo sottile e verificato. La natura stessa è determinata - il carico sulla colonna vertebrale umana dovrebbe essere distribuito uniformemente. Una colonna vertebrale sana può resistere sia al salto che al sollevamento pesi.

Ma tutto questo funziona solo quando una persona osserva la postura, ha un forte corsetto muscolare. Stile di vita moderno - sedentario. E questo porta ad un indebolimento del corsetto muscolare, aumento di peso.

La comparsa di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale contribuisce al lavoro sedentario. A causa di cambiamenti degenerativi, i dischi intervertebrali perdono umidità, formano fessure, tutti i tipi di rotture. Questo contribuisce alla comparsa di ernia intervertebrale.

Le vertebre, quando il carico cambia, cercano di aumentare la loro area, crescere, addensarsi vigorosamente, pizzicare i nervi adiacenti.

Ragioni che provocano cambiamenti patologici:

• carichi permanenti o bruschi;
• sport attivi con carichi pesanti;
• traumi; compreso generico;
• invecchiamento naturale del corpo;
• malattie infiammatorie della colonna vertebrale;
• nutrizione scorretta.

Le alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale sono solitamente innescate da uno o entrambi i seguenti due motivi:

• L'infiammazione si verifica quando le proteine ​​nello spazio del disco irritano le radici nervose durante la formazione di un'ernia intervertebrale.
• Patologico micromovimenti instabilità quando il disco guaina esterna (fibroso) usura e non possono sopportare efficacemente il carico sulla colonna vertebrale, con conseguente eccessiva mobilità del segmento vertebrale interessato.

La combinazione di entrambi i fattori può portare a mal di schiena permanente. La combinazione di entrambi i fattori è più comune nella formazione di ernia intervertebrale, che è una complicazione del processo degenerativo-distrofico nei dischi intervertebrali.

Quando ernia del disco aggiunge anche compressione meccanica del fascio neurovascolare, si estende nel canale vertebrale, causando dolore notevolmente amplificato e diventa permanente.

sintomi

I sintomi della malattia si manifestano come lo sviluppo del danno degenerativo-distrofico, ma nelle fasi iniziali non vi sono segni esterni pronunciati. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può sentire rigidità e pesantezza nella zona lombare.

Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale è il dolore. Il dolore nella regione lombare si verifica durante una deambulazione prolungata e durante lo sforzo fisico, una seduta prolungata nella stessa posizione, durante l'inclinazione. Sindrome del dolore - ondulatoria: sorge, quindi diminuisce, scompare.

Un processo progressivo degenerativo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni serie e pericolose. I cambiamenti degenerativi si sviluppano gradualmente.

Fase iniziale
Il primo sintomo, "urlando" sulla presenza di alterazioni patologiche nella colonna vertebrale lombare - una sindrome del dolore pronunciata nella parte bassa della schiena.

Le sensazioni dolorose sono così tangibili che il paziente deve dover limitare i suoi movimenti, e ciò riduce notevolmente il normale livello di vita ed efficienza. I reclami relativi al dolore dipendono direttamente dal luogo in cui si trova la lesione.

Secondo stadio
L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:

• gravi limitazioni della mobilità;
• "Lumbago" che si alza nella parte bassa della schiena;
• formicolio e pelle d'oca negli arti e nelle natiche.

Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome della radice: le radici nervose sono compresse.

Terzo stadio
Al terzo stadio, la circolazione sanguigna è compromessa a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo di ischemia. Oltre ad aumentare il dolore, si nota la terza fase:

• intorpidimento parziale o temporaneo nella fascia inferiore;
• convulsioni.

Quarta tappa
I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale, che non hanno ricevuto il trattamento corretto, sono carichi di paralisi e paresi al quarto stadio di sviluppo. Queste complicazioni derivano dalla completa distruzione della circolazione sanguigna nel midollo spinale.

• gravi limitazioni della mobilità;
• "Lumbago" che si alza nella parte bassa della schiena;
• formicolio e pelle d'oca negli arti e nelle natiche.

La maggior parte dei pazienti con alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale sperimentano un dolore costante, ma tollerabile, che a volte aumenta per diversi giorni o più. I sintomi possono variare da caso a caso, ma i sintomi principali di questa malattia sono i seguenti:

• Dolore localizzato nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi ai fianchi e alle gambe;
• Dolore a lunga durata nella parte bassa della schiena (che dura per più di 6 settimane);
• La lombalgia viene solitamente descritta come opaca o dolorante, al contrario del dolore che brucia in quei luoghi dove irradia;
• Il dolore di solito aumenta in posizione seduta, quando i dischi hanno un carico più pronunciato rispetto a quello che si trova sulla colonna vertebrale quando il paziente è in piedi, cammina o sdraiato. Da molto tempo può anche aumentare il dolore, così come piegarsi in avanti e sollevare oggetti;
• Il dolore è esacerbato quando si eseguono determinati movimenti, specialmente quando si piega, si gira il corpo e si sollevano pesi;
• Quando si forma un'ernia del disco, i sintomi possono includere sensazioni di intorpidimento e formicolio alle gambe e difficoltà a camminare;
• Con un'ernia intervertebrale media o grande, la radice nervosa che lascia il midollo spinale a livello colpito può essere compressa (stenosi forale), che a sua volta può portare a dolore alle gambe (sciatica);
• Sintomi neurologici (ad esempio, debolezza degli arti inferiori) o disfunzione degli organi pelvici (vari disturbi del movimento urinario e intestinale) possono essere dovuti allo sviluppo della sindrome della coda del cavallo. Nella sindrome dell'equiseto è necessaria un'azione immediata per fornire cure mediche qualificate.
• Oltre al dolore lombare, il paziente può anche provare dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio. Anche in assenza di compressione della radice nervosa, altre strutture vertebrali possono causare l'irradiazione del dolore nei glutei e nelle gambe. I nervi diventano più sensibili a causa dell'infiammazione causata dalle proteine ​​all'interno dello spazio del disco, che provoca sensazioni di intorpidimento e formicolio. Di solito in tali casi, il dolore non cade sotto il ginocchio;

Oltre alle alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali, la causa del dolore può essere:

• Stenosi spinale (restringimento) del canale spinale e / o osteoartrite, così come altre malattie progressive della colonna vertebrale, il cui verificarsi contribuisce alla degenerazione dei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale, conseguenza della degenerazione del disco intervertebrale.

diagnostica

Esame inizialmente consigliato del neurologo. Sulla base di ciò, il medico prescriverà un esame. Le seguenti procedure sono solitamente assegnate:

• Raggi X;
• CT (tomografia computerizzata);
• MRI (risonanza magnetica).

Il primo di questi metodi è il più accessibile, ma allo stesso tempo il meno informativo. I raggi X forniscono informazioni sulla posizione delle ossa e delle deformità spinali. È in grado di determinare la malattia nelle fasi successive. TC e RM - metodi più moderni.

La risonanza magnetica consente di vedere la distruzione dello spazio del disco, la disidratazione del disco, l'erosione della placca terminale cartilaginea del corpo vertebrale, la presenza di ernia intervertebrale, una lacuna nell'anello fibroso. Ma tali procedure sono solitamente costose.

La diagnosi di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale, di norma, viene effettuata in tre fasi:

• Una storia del paziente, compresa la comparsa del dolore, una descrizione del dolore e di altri sintomi, nonché azioni, atteggiamenti e metodi di trattamento (se il trattamento è stato eseguito), che indeboliscono o, al contrario, aumentano il dolore;
• Visita medica, durante la quale il medico controlla il paziente per la presenza degli ultimi segni di una degenerazione del disco intervertebrale. Questo esame può comprendere il controllo dell'ampiezza dei movimenti del paziente, della sua forza muscolare, della ricerca di aree dolorose, ecc.
• Scansione MRI, che viene utilizzata per confermare il sospetto della presenza di alterazioni degenerative nella colonna vertebrale, nonché per identificare altre potenziali cause che portano alla comparsa di sintomi dolorosi in un paziente.

I risultati della risonanza magnetica più probabile indicano la presenza di alterazioni degenerative come causa dei sintomi del dolore:

• Lo spazio su disco viene distrutto di oltre il 50%;
• Segni iniziali di degenerazione dello spazio su disco, come la disidratazione del disco (su una scansione MRI, tale disco apparirà più scuro, poiché conterrà meno acqua di un disco sano);
• Frattura nell'anello fibroso;
• La presenza di protrusione o ernia intervertebrale;
• Ci sono segni di erosione della placca terminale cartilaginea del corpo vertebrale. Il disco non ha il suo sistema di approvvigionamento di sangue, ma, tuttavia, le cellule viventi si trovano all'interno dello spazio del disco. Queste cellule ricevono nutrizione per diffusione attraverso una piastra terminale. I cambiamenti patologici nella piastra terminale a causa della degenerazione portano alla malnutrizione delle cellule.

Tali cambiamenti si osservano meglio sulle immagini pesate in T2 prese nel piano sagittale. Di solito, la piastra di estremità su una risonanza magnetica sembra una linea nera. Se questa linea nera non è visibile, ciò indica l'erosione della piastra terminale.

Trattamento della malattia

I cambiamenti degenerativo-distrofici della colonna lombare, purtroppo, sono osservati in un gran numero di persone, e quindi la questione di come trattare queste patologie è molto rilevante.

Dopo tutto, se i cambiamenti degenerativi non vengono trattati, essi progrediranno e le conseguenze possono essere la più deplorevole, anche la disabilità a causa di una violazione dell'attività motoria.

Esistono due metodi di trattamento dei cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale: conservatori e chirurgici. Il metodo di trattamento conservativo include le seguenti azioni: restrizione della mobilità della colonna vertebrale (eseguita con bende ortopediche o riposo a letto prescritto).

• Trattamento farmacologico Vengono utilizzati farmaci mirati a combattere i processi infiammatori e di degradazione, migliorando la permeabilità vascolare. Sono anche prescritti sedativi e complessi vitaminici B.
• Blocco di Novocainic.
• Fisioterapia (laserterapia, correnti diadinamiche, induttotermia, elettroforesi).
• Metodi terapeutici (trazione sull'aereo, trazione subacquea). La trazione è considerata la terapia più pericolosa per le malattie degenerative-distrofiche.
• Esercizio terapeutico
• Terapia manuale
• Agopuntura, agopuntura.

La stragrande maggioranza dei casi di degenerazione del disco intervertebrale non richiede un intervento chirurgico e viene trattata con l'aiuto di metodi conservativi, che includono speciali esercizi terapeutici, fisioterapia e vari tipi di massaggi.

Inoltre, la trazione spinale aiuta molto bene la degenerazione del disco, poiché aumenta la distanza tra le vertebre, consente al disco intervertebrale di ricevere l'acqua e i nutrienti di cui ha bisogno, contribuendo al suo recupero.

Separatamente è necessario allocare nucleotomia percutanea. Questo metodo è un metodo borderline tra trattamento conservativo e chirurgico. Questo tipo di trattamento comporta una biopsia puntura, il cui scopo è quello di ridurre il volume del disco intervertebrale interessato.

Questo tipo ha una lunga lista di controindicazioni. L'intervento chirurgico è richiesto solo nei casi di decorso rapido progressivo di sintomi neurologici della malattia, sindrome del dolore prolungato persistente e inefficacia del trattamento conservativo.

Il trattamento delle malattie della colonna lombare è considerato a pieno titolo e contribuisce al recupero, se dopo viene osservato:

• diminuzione o scomparsa del dolore;
• alleviare la tensione muscolare della colonna lombare, del bacino e degli arti inferiori, rinforzando i muscoli;
• miglioramento del flusso sanguigno e del rifornimento di tessuto con sostanze nutritive e ossigeno, normalizzazione dei processi metabolici;
• rimozione o riduzione dell'infiammazione;
• normalizzazione della sensibilità lombare;

La trazione spinale senza carico è ideale per il trattamento delle lesioni degenerative dei dischi intervertebrali (osteocondrosi spinale) e delle sue complicanze - spondilosi, spondiloartrosi, ernia intervertebrale e protrusioni. La trazione passa con la conservazione di tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale ed è sicura, poiché la forza non viene utilizzata durante la trazione.

Con un aumento della distanza intervertebrale, la nutrizione di tutti i dischi intervertebrali migliora, la loro struttura viene ripristinata e la sindrome del dolore viene rimossa.
Con l'aiuto di un trattamento complesso, è possibile ottenere un recupero completo del paziente e non solo un sollievo dal dolore per un periodo limitato.

complicazione

I cambiamenti degenerativi-distopici non si verificano simultaneamente, tuttavia, una persona è in grado di sentire i sintomi della malattia anche nelle prime fasi. Prima di tutto, è noto il danno ai nervi causato dallo strangolamento dovuto a canali intervertebrali ristretti. Questa posizione fa sì che le terminazioni nervose si gonfino, riducendo la loro conduttività.

Questo è percepito dal paziente come intorpidimento degli arti, una sensazione di stanchezza alle spalle, al collo, alla schiena. Le vertebre cambiano il modello di crescita dei tessuti. Per ridurre il carico, la vertebra si espande, che porta successivamente all'osteocondrosi e ai nervi ancora più pizzicati. Le persone che soffrono di tali malattie, nota stanchezza, cambiamenti nell'andatura, costante mal di schiena.

E se a queste lesioni vengono aggiunti batteri e / o funghi, allora l'artrosi, l'artrite e l'osteocondropatia non possono essere evitate. Successivamente, questi disturbi vengono trasformati in ernie di dischi intervertebrali. Inoltre, i cambiamenti degenerativi nei muscoli portano alla scoliosi o persino allo spostamento delle vertebre.

Negli stadi più gravi della malattia si osservano ischemia, insufficienza di sangue, paresi, paralisi delle estremità.

prevenzione

In relazione alla scala di distribuzione dei cambiamenti degenerativo-distrofici della colonna vertebrale, vale la pena di osservare l'osservanza delle raccomandazioni preventive.

Queste regole ti salveranno dalla disabilità nella tua giovinezza e prolungheranno gli anni di attività a una vecchiaia matura:

• Mantieni la schiena asciutta e calda. Umidità e ipotermia: i primi nemici della colonna vertebrale.
• Lo sforzo fisico eccessivo e brusco dovrebbe essere evitato. Esercizi mirati a sviluppare i muscoli della schiena salveranno anche dai cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale.
• Quando si lavora richiedendo una postura statica, è necessario cambiare la posizione del corpo il più spesso possibile. Per gli impiegati è consigliato ogni mezz'ora reclinare sullo schienale di una sedia. Ogni ora e mezza devi alzarti da una sedia e fare piccoli passaggi per 5-10 minuti.

Le misure minime per la prevenzione delle malattie della schiena includono:

• rafforzamento quotidiano dei muscoli della schiena. Puoi farlo eseguendo esercizi elementari ogni giorno (ad esempio, esercizio fisico);
• alzarsi dal letto, "atterrare" su entrambe le gambe (questo eviterà un forte carico sulla colonna vertebrale);
• in nessun caso tieni la schiena in posizione piegata (cerca di tenere la schiena dritta anche mentre ti lavi i denti);
• approccio serio alla scelta del materasso. Per molto tempo abbiamo detto la verità che il sonno è salute, perché i muscoli del corpo si rilassano durante il sonno: se questo processo è accompagnato da un letto scomodo, incapace di fornire un sostegno sufficiente alla schiena, questo porterà al risveglio con la sindrome "Difficile".

Cambiamenti degenerativo-distrofici nella regione lombosacrale

Le alterazioni degenerative-distrofiche del rachide lombosacrale sono una lenta distruzione dei tessuti dei dischi intervertebrali del lombo. Smettono di essere nutriti, disidratati, secchi e perdono elasticità. Il sovrappeso e il lavoro sedentario portano all'indebolimento dei muscoli della schiena e all'eccesso di peso. Di conseguenza, la colonna vertebrale preme sui dischi intervertebrali, la loro struttura è deformata.

Le patologie del disco sono pericolose in quanto, di norma, possono essere rilevate solo nei momenti critici. Le misure preventive non saranno più in grado di aiutare e il paziente dovrà usare medicine, partecipare a varie procedure mediche. Ma il trattamento stesso potrebbe non essere sufficiente. Dopo tutto, per migliorare le condizioni della colonna vertebrale e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario riconsiderare la loro vita quotidiana in generale.

Cause e fattori di rischio

Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale? Per capire, capiamo come sono disposti i dischi intervertebrali. Queste peculiari sorgenti spinali sono costituite da tessuto cartilagineo. Dall'alto sono ricoperti da un anello fibroso più denso e l'interno è un nucleo polposo. I dischi sono normalmente abbastanza morbidi, elastici - perché forniscono la mobilità della colonna vertebrale.

Quando i muscoli non sopportano più il carico, lo trasferiscono alle vertebre. La colonna vertebrale è compressa, i dischi sono sotto pressione, che non viene calcolata. Le cellule del loro morbido tessuto cartilagineo iniziano a morire.

I dischi intervertebrali possono anche indebolirsi e deformarsi perché il loro tessuto cartilagineo è compromesso. Questo può accadere per il motivo che le vertebre riducono la distanza tra loro e comprimono vasi sanguigni e capillari. O il processo infiammatorio, lesione lombare ha portato alle stesse conseguenze.

I fattori di rischio sono i seguenti:

• Movimenti taglienti, sollevamento pesi;
• Processi infiammatori;
• Lavoro sedentario;
• Freddo e correnti d'aria;
• Cibo spazzatura;
• Sport professionale;
• Disturbo ormonale disturbato;
• Età avanzata;
• Patologie dei processi metabolici;
• Lesione vertebrale traumatica

Molto spesso le persone che soffrono di problemi alla colonna lombare sono persone che si muovono molto poco e allo stesso tempo sono sovrappeso. Di solito, la colonna vertebrale stabilizza i muscoli, ma se i muscoli sono indeboliti e il peso in eccesso aggrava costantemente la schiena, anche i carichi domestici leggeri causano la deformazione dei dischi. Lo stile di vita moderno, come si vede, aumenta il rischio di cambiamenti distrofici nella regione lombare.

Il corso dello sviluppo della patologia

È la regione lombo-sacrale che rappresenta la parte del leone dello stress, è qui che i dischi intervertebrali spesso perdono la nutrizione necessaria. I tessuti cartilaginei perdono sostanze nutritive, si rigenerano peggio, cessano di essere elastici.

L'anello fibroso diventa fragile, il nucleo polposo perde bruscamente umidità e si asciuga. Di regola, allo stesso tempo carichi più pesanti cadono sui lombi e lo spazio tra le vertebre si restringe ancora di più. Il tessuto in eccesso dei dischi lombari sporge dai bordi della colonna vertebrale - questo è chiamato protrusione. E quando l'anello fibroso attorno al disco rompe la sua struttura, si rompe, il risultato sarà la prima uscita della polpa dal disco, e quindi il disco stesso dalla sua posizione nella colonna vertebrale. Questa è chiamata ernia della colonna lombare.

Protuberanze ed ernie pizzicano, stringono i nervi, c'è un forte dolore. Il corpo include l'immunità per proteggere contro la fonte del dolore. Come risultato di questa protezione, si formano infiammazione e gonfiore nella regione lombare, che non consentono al paziente di vivere una vita normale.

I cambiamenti degenerativo-distrofici della colonna lombare si sviluppano impercettibilmente e quando è troppo tardi per impegnarsi nella prevenzione, colpiscono il paziente. Anche se fortunati, e né le protrusioni, né le ernie si sono formate, una persona può avere conseguenze come l'osteocondrosi o la sciatica.

sintomi

Sfortunatamente, finché la malattia della parte bassa della schiena non espone la capacità lavorativa del paziente al pericolo, la persona non sospetta la malattia in linea di principio. I sintomi non sono il processo degenerativo stesso, ma già le sue complicazioni e conseguenze.

Dovresti rispondere all'aspetto delle seguenti sensazioni visitando un neurologo o un vertebrologo:

• Cuciture lancinanti, lancinanti o opache;
• L'aspetto del dolore dopo lo sforzo;
• Dolore dopo prolungato rimanere in una posizione;
• Difficoltà nell'eseguire certi movimenti, come piegare o girare;
• Debolezza nelle gambe;
• Difficoltà a urinare, stitichezza;
• Pelle fredda della regione lombare;
• Perdita di mobilità, specialmente al mattino;
• Violazione della simmetria del corpo;
• Gonfiore e pelle rossa nella regione lombare.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa patologia lombo-sacrale:

• Nel primo caso, i sintomi appaiono molto raramente. Tuttavia, spesso dopo uno sforzo fisico, le persone provano dolori sordi e una sensazione rigida nella regione lombare. Ma quasi sempre è cancellato per fatica;
• Nella seconda fase compaiono i sintomi. I movimenti di schiena sono molto più difficili, il paziente ha difficoltà a piegarsi o girare. "Spara" nella parte posteriore, cioè, la sciatica dice di sé. A causa dei nervi contratti, può formicolare il bacino e le gambe. C'è una sensazione di "pelle d'oca";
• Il terzo stadio è acuto. I vasi sanguigni sono bloccati, il metabolismo dei muscoli della parte bassa della schiena è bruscamente disturbato, il che porta alla loro ischemia. I dolori stanno peggiorando. Le gambe diventano insensibili, le convulsioni le trafiggono;
• Il quarto stadio viene diagnosticato se il midollo spinale e le radici dei suoi nervi sono deformati. Questo può portare alla paralisi delle gambe.

diagnostica

La diagnosi delle alterazioni degenerative-distrofiche del lombosacrale avviene in tre fasi:

• Una storia medica è compilata, i sintomi e le solite condizioni per l'inizio di un attacco doloroso sono indicati;
• Il medico esamina il paziente per segni di degenerazione tissutale del lombosacrale - esamina il livello di mobilità, la forza muscolare, l'area di localizzazione del dolore;
• Viene eseguita la risonanza magnetica. Troverà prove che il paziente sta vivendo cambiamenti distrofici nella colonna lombosacrale. Trova le ragioni fisiologiche che alla fine hanno portato allo sviluppo della patologia.

Se si osserva effettivamente il processo degenerativo nella parte bassa della schiena, una risonanza magnetica molto probabilmente mostrerà che i sintomi si manifestano per uno dei seguenti motivi:

• Dischi intervertebrali deformati da più della metà;
• I dischi stanno appena iniziando a deformarsi, ad esempio, il livello di umidità in essi è abbassato;
• L'anello fibroso sta già iniziando a collassare, le cellule del tessuto cartilagineo muoiono;
• L'anello fibroso si rompe e il nucleo pulpare inizia a lasciare il disco. Cioè, un'ernia lombosacrale si è sviluppata.

Potrebbe anche richiedere:

• Esami del sangue;
• Esame a raggi X;
• Tomografia computerizzata

Tuttavia, una radiografia non può mostrare i segni di un processo patologico in una fase precoce. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica scandiscono la spina dorsale molto più profondamente. Sfortunatamente, questi metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati solo quando il problema si è già manifestato.

• Vedi anche: Violazione della statica della colonna vertebrale lombosacrale.

trattamento

In primo luogo, i medici prescrivono un trattamento conservativo: vari antidolorifici, unguenti riscaldanti, fisioterapia e massaggio, terapia manuale, agopuntura. E solo se questi metodi non hanno aiutato, prendere decisioni con l'intervento chirurgico.

preparativi

Prima di tutto, è necessario alleviare il dolore, dare al paziente l'opportunità di muoversi e tornare al lavoro. Per questi scopi, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis, Nise) e antidolorifici (Ketonal, Ketanov). I farmaci sono usati per via orale, esternamente, iniezione. In situazioni particolarmente difficili, è possibile il blocco spinale nella regione lombare.

Per rilassare i muscoli del lombosacrale, i rilassanti muscolari (Sirdalud, Mydocalm) vengono dimessi.

Dovrebbero essere consumati a intermittenza, perché col tempo indeboliscono i muscoli. I condroprotettori attivano la rigenerazione dei tessuti e delle articolazioni della cartilagine. I complessi vitaminici e minerali aiuteranno anche il corpo a recuperare. Le vitamine del gruppo B funzionano meglio.

Lfk e massaggio

Le procedure di massaggio e fisioterapia miglioreranno la circolazione del sangue nella parte bassa della schiena, rilasseranno i muscoli, forniranno nutrimento ai tessuti impoveriti. L'esercizio terapeutico migliora il metabolismo e cattura il sangue nella parte bassa della schiena, aiuta a perdere peso. L'attività fisica correttamente progettata rafforza i muscoli lombari. Hanno ancora abbastanza forza per prendere il carico dalla spina dorsale. La cosa principale - esercizi di stretching aumenterà la distanza tra le vertebre della vita e alleviare i nervi schiacciati. Il processo infiammatorio e la sindrome del dolore scompariranno. Il nuoto è particolarmente utile. L'allenamento in piscina non solo rafforza i muscoli, ma estende anche la colonna vertebrale lombosacrale. Quindi tratterai non solo il dolore, ma anche le sue cause.

Il dimagrimento rimuoverà dalla vita un carico in eccesso costante. Ma non si può semplicemente perdere peso - bisogna assicurarsi che nella dieta del paziente siano presenti le vitamine del gruppo B e il calcio necessari.

operazione

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, le condizioni del paziente contribuiranno a facilitare il trattamento conservativo. L'intervento chirurgico è necessario solo se la malattia continua a progredire, ignorando tutti i tentativi da parte dei medici e del paziente di fermarlo. Durante l'operazione verranno installati i dispositivi lombari-spinali. Ciò contribuirà ad alleviare la pressione dalla colonna vertebrale e impedire che i dischi intervertebrali lombari si deformino ulteriormente. Un altro caso che richiede un intervento chirurgico è una forte ernia lombare con un disco che esce dal midollo spinale. La polpa che lascia il disco viene estratta come grasso durante la liposuzione o bruciata con un laser.

Cos'è l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale?

Cambiamenti distrofici degenerativi della colonna lombare: sintomi e trattamento

Le malattie della colonna vertebrale sono molto comuni, e il più delle volte sono i cambiamenti degenerativi distrofici della colonna lombare che si trovano tra di loro. Questo importante reparto è responsabile della maggior parte del carico.

Con l'età, il rischio di questa sindrome è in aumento, perché il nostro corpo si consuma nel tempo. Anche dopo 30 anni, la possibilità di sviluppo di questa patologia supera il trenta percento, e più vicina alla vecchiaia, è quasi inevitabile.

Questo articolo contiene informazioni sulla specie, le cause dello sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, nonché i principali metodi di terapia conservativa e operativa utilizzati in questa sindrome.

Quali sono i cambiamenti degenerativi distrofici della colonna vertebrale lombare?

alterazioni degenerative distrofiche della colonna lombare

Sebbene vi sia una leggera predisposizione genetica al verificarsi di questa malattia, la vera causa della comparsa di alterazioni degenerative nella colonna vertebrale sembra essere multifattoriale. I cambiamenti degenerativi possono essere dovuti al naturale processo di invecchiamento del corpo o avere una natura traumatica.

Tuttavia, raramente diventano il risultato di gravi lesioni, come un incidente d'auto. Molto spesso, sarà un processo traumatico lento, che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale di per sé non è dotato di un sistema di afflusso di sangue, quindi se è danneggiato, non può recuperare il modo in cui altri tessuti del corpo si riprendono.

Pertanto, anche un leggero danno al disco può portare a un cosiddetto. "Cascata degenerativa", a causa della quale il disco intervertebrale inizia a collassare.

Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune, e, secondo le stime attuali, almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30-50 anni v'è un certo grado di degenerazione dello spazio su disco, anche se non tutti di loro sono nel dolore o avere una diagnosi.

Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l'eccezione.

Tipi di cambiamenti degenerativi

Esistono tre tipi di alterazioni degenerative-distrofiche nelle vertebre e nei dischi intervertebrali:

A seconda del luogo, si distinguono questi tipi di malattie:

1. alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale;
2. alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale toracica;
3. alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombare;
4. cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione sacrale.

Con la spondilosi, il tessuto osseo cresce ai bordi. Tali neoplasmi - osteofiti - appaiono sul roentgenogram come punte verticali. L'osteocondrosi è una patologia in cui l'elasticità e la forza dei dischi intervertebrali diminuiscono. Inoltre diminuisce la loro altezza.

La spondiloartrosi si presenta spesso come complicanza dell'osteocondrosi. Questa patologia delle faccette articolari, attraverso cui le vertebre sono attaccate l'una all'altra. Con spondiloartrosi, il tessuto cartilagineo delle faccette si assottiglia, si allenta.

Caratteristiche e segni di cambiamenti distrofici sono riassunti da diverse malattie, sviluppandosi insieme o separatamente.

• A causa di cambiamenti distrofici, assottigliamento delle vertebre, si verifica osteocondrosi cronica;
• La distruzione delle vertebre in condrosi dalla comparsa di microcracks appare nelle persone nella loro giovinezza, con forti carichi sulle vertebre, dischi intervertebrali;
• Con alterazioni degenerative distrofiche nella colonna vertebrale, si verifica la spondilosi. Ci sono crescite dai bordi delle vertebre, nel tempo, le possibilità di azione della colonna vertebrale sono limitate a causa dell'ossificazione;
• Le vertebre vengono distrutte a causa di danni alle articolazioni tra di loro. Questo cambiamento degenerativo distrofico è chiamato spondiloartrosi. Come per la spondilosi, compaiono escrescenze ossee, causando forti sensazioni di campo in qualsiasi tipo di movimento;
• I risultati di cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali si verificano quando si forma un'ernia tra le vertebre, la cui causa è una frattura dell'anello fibroso del disco. Spremere e sporgere le radici nervose provoca dolore.

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale indicano il quadro generale delle patologie accompagnate da processi dolorosi.

Cause di alterazioni patologiche della colonna vertebrale

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Le opinioni degli specialisti in questa materia sono divise, in quanto è difficile trovare una sola ragione che possa provocare lo sviluppo della malattia in tutti i casi.

Inoltre, numerosi studi hanno dimostrato la presenza di una piccola suscettibilità genetica a questa patologia. Tuttavia, con piena fiducia possiamo dire che le cause del verificarsi del DDIP hanno un orientamento a più fattori. Cosa significa?

Ci sono diversi fattori, la cui combinazione o presenza può portare alla manifestazione della sindrome. Come opzione, puoi considerare l'impatto degli infortuni sul processo.

Ma allo stesso tempo parleremo degli effetti patologici prolungati sul disco intervertebrale. A proposito, questa è una parte molto elastica e allo stesso tempo vulnerabile della colonna vertebrale, che richiede un'attenzione speciale.

Il disco intervertebrale è un corpo formato da un anello fibroso e nucleo pulpare. Basandosi sull'anatomia, diventa chiaro che il disco è privo del suo stesso sistema circolatorio e quindi non può essere rigenerato come alcuni altri tessuti del corpo.

Pertanto, il danno minimo porta ad aggravamento, il decorso della malattia, lentamente progredendo. Inoltre, sopra i 40 anni, in molti dei nostri compatrioti si osserva un certo grado di degenerazione. Inoltre, non dimenticare l'inattività fisica, come la principale "cattiva abitudine" della nostra società.

Ecco le cause più "aggressive" delle alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, che spesso si sovrappongono l'una all'altra, portando al carico del processo:

• Processi infiammatori In caso di violazione dell'integrità dell'anello fibroso, il contenuto del disco entra nello spazio intervertebrale. Pertanto, le strutture proteiche irritano i tessuti molli, causando in tal modo gonfiore e infiammazione. I segni tipici di "sindrome radicolare" (compressione dei nervi) non tardano ad arrivare.
• Mobilità patologica delle strutture ossee nel segmento spinale, causate da alterazioni distruttive del disco stesso. A causa della presenza di carichi limite, cambiamenti senili del corpo gelatinoso e altri fattori, il disco "si asciuga", diventa meno elastico e non può più riempire l'intero spazio del disco. Gli spazi appaiono o la colonna vertebrale "si sposta". Questo è descritto dal principio della "cascata degenerativa".

La causa più importante dei cambiamenti patologici è considerata come il modo di vivere sbagliato.

Questo può includere dieta malsana, cattive abitudini, mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario e molti altri indicatori. L'immobilità provoca cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.

Ma oltre a questo, ci sono altri fattori irritanti, che includono:

1. Lungo soggiorno nella postura sbagliata altera la circolazione nella colonna vertebrale, interrompendo i processi metabolici nei tessuti. A causa di un'alimentazione inadeguata con sostanze nutritive, la cartilagine e il tessuto osseo si indeboliscono, qualsiasi movimento porta a lesioni microscopiche. È a questo punto che iniziano a svilupparsi cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale.
2. L'esercizio sulla colonna lombare ha anche un effetto dannoso sullo stato normale dei segmenti spinali. Molto spesso, il gruppo di rischio comprende persone il cui lavoro comporta un lavoro fisico pesante o atleti professionisti di peso massimo.
3. Le lesioni lombari sono spesso causa di violazioni dei processi metabolici nei tessuti, che inoltre portano a cambiamenti degenerativi.
4. Violazione del tessuto muscolare. I muscoli della schiena supportano la corretta posizione delle vertebre. Pertanto, dopo l'infiammazione o durante uno spasmo, viene disturbato il lavoro armonioso delle fibre muscolari, che di conseguenza influisce negativamente sullo stato della colonna vertebrale.
5. Le malattie infettive e endocrine abbastanza spesso colpiscono i segmenti della colonna lombare.

La causa più comune di mal di schiena, tra cui e nella regione lombosacrale, oggi consideriamo una malattia cronica chiamata osteocondrosi.

Ha una natura non infiammatoria e può colpire entrambe le vertebre (spondilosi) e dischi intervertebrali (discosi).

Pertanto, l'osteocondrosi può essere la causa di alterazioni degenerative-distrofiche nella regione lombosacrale.

L'osteocondrosi ha una propria serie di fattori: sovrappeso, cambiamenti legati all'età, sovraccarico spinale, postura scorretta, una forte riduzione dello stress (cessazione degli sport), predisposizione genetica, stile di vita, stress, ecc.

Ci sono molte ragioni per i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare. Ma la cosa più importante è identificarli in tempo e iniziare il trattamento. Pertanto, al fine di prevenire gravi patologie, è necessario sottoporsi a una visita medica completa ogni anno.

Segni e sintomi

I cambiamenti distrofici della malattia della colonna vertebrale si verificano lentamente, trascinandosi per molti anni, quindi non è sempre possibile determinare i primi sintomi e contattare immediatamente uno specialista.

Le persone, che ricorrono a metodi popolari, senza esami, con diagnosi precisa, aggravano la loro situazione. L'esame mediante risonanza magnetica o radiografia rivela cambiamenti nella colonna vertebrale sacrale, che è fortemente influenzata dal potere distruttivo della patologia.

Le malattie distrofiche della colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

• Il dolore doloroso nella regione lombare, guadagnando forza quando una persona si siede, si piega, sperimenta altri carichi. Dorme su un intervallo di sonno durante la notte;
• Le alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali si manifestano con dolore nei glutei, arti inferiori;
• L'attività delle divisioni nella colonna vertebrale diminuisce;
• L'efficienza degli organi situati nella pelvi è compromessa;
• Con una malattia degenerativa distrofica della colonna vertebrale, la zona lombare del sacro si gonfia e si arrossa;
• Una persona si stanca più velocemente;
• Si sentono intorpidimento e formicolio dei glutei e delle gambe;
• Dai cambiamenti distrofici l'andatura è rotta.

Se non trattati, i cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna vertebrale, i processi alterano la circolazione del sangue, causando paresi o paralisi.

Il quadro clinico dei cambiamenti può essere diverso, a seconda delle strutture della colonna vertebrale danneggiate e della gravità del danno.

I sintomi della malattia si manifestano come lo sviluppo del danno degenerativo-distrofico, ma nelle fasi iniziali non vi sono segni esterni pronunciati.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può sentire rigidità e pesantezza nella zona lombare. Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale è il dolore.

Il dolore nella regione lombare si verifica durante una deambulazione prolungata e durante lo sforzo fisico, una seduta prolungata nella stessa posizione, durante l'inclinazione. Sindrome del dolore - ondulatoria: sorge, quindi diminuisce, scompare.

Un processo progressivo degenerativo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni serie e pericolose. I cambiamenti degenerativi si sviluppano gradualmente.

La fase iniziale Il primo sintomo, "urlando" sulla presenza di alterazioni patologiche nella colonna vertebrale lombare - una sindrome del dolore pronunciata nella parte bassa della schiena. Le sensazioni dolorose sono così tangibili che il paziente deve dover limitare i suoi movimenti, e ciò riduce notevolmente il normale livello di vita ed efficienza.

I reclami relativi al dolore dipendono direttamente dal luogo in cui si trova la lesione.

Il secondo stadio della malattia. L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:

1. gravi limitazioni della mobilità;
2. "Lumbago" che si alza nella parte bassa della schiena;
3. formicolio e pelle d'oca negli arti e nelle natiche.

Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome della radice: le radici nervose sono compresse.

Il terzo stadio. Al terzo stadio, la circolazione sanguigna è compromessa a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo di ischemia. Oltre ad aumentare il dolore, la terza fase è caratterizzata da intorpidimento parziale o temporaneo nel cingolo inferiore delle estremità, convulsioni.

Quarta tappa I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale, che non hanno ricevuto il trattamento corretto, sono carichi di paralisi e paresi al quarto stadio di sviluppo. Queste complicazioni derivano dalla completa distruzione della circolazione sanguigna nel midollo spinale.

Metodi diagnostici

Se il paziente ha lamentato dolore alla colonna vertebrale, verranno eseguite le seguenti manipolazioni:

• esame da parte di un medico, durante il quale rivelano aree dolorose, verificare il livello di mobilità;
• Raggi X;
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale

L'ultimo metodo diagnostico è il più efficace e consente di effettuare una diagnosi accurata.

Segni radiologici della malattia:

1. altezza del disco ridotta;
2. processi deformati articolari e uncovertebrali;
3. sublussazioni di corpi vertebrali;
4. la presenza di osteofiti marginali.

Mr picture of degenerative-dystrophic changes:

• i dischi intervertebrali appaiono più scuri di quelli sani (a causa della disidratazione);
• la piastra terminale cartilaginosa del corpo vertebrale viene cancellata;
• ci sono lacune nell'anello fibroso;
• c'è una sporgenza;
• ci può essere ernia intervertebrale.

Se al paziente è stata data la conclusione "MR-picture of degenerative-dystrophic changes of the spine", è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

Se tratti la malattia in modo frivolo, progredirà, il che potrebbe persino portare alla disabilità.

Le principali disposizioni della terapia

Solitamente nella maggior parte dei casi di dolore alla schiena, ci si può aspettare una significativa riduzione del dolore entro 2-4 settimane dall'inizio del trattamento. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con dolore alla schiena ritorna alla normale attività fisica in questo momento, ma non sempre con una completa regressione del dolore.

Circa due terzi dei pazienti che soffrono per la prima volta della schiena hanno una ripetuta esacerbazione del dolore entro 1 anno.

Se nel corso del trattamento si manifestano deterioramento e sintomi, come lo sviluppo della paresi (debolezza) nella gamba o nel braccio, viene rilevata una sindrome da compressione della coda del cavallo sotto forma di paraparesi alle gambe con disturbi della sensibilità estensivi e disturbi della minzione o segni di una malattia infettiva o oncologica, quindi urgente un ulteriore esame.

Nel caso di persistente, resistente al trattamento della radicolopatia, allo sviluppo della paresi alla gamba o al braccio o alla sindrome della coda del cavallo, i pazienti vengono inviati per consultazione al neurochirurgo e, se indicato, viene fornito un trattamento chirurgico.

Se, durante il trattamento iniziale del paziente, viene rilevato lo sviluppo crescente di debolezza nel braccio o nella gamba, o la sindrome della compressione della coda della coda del cavallo è urgentemente riferita a un neurochirurgo per la consultazione.

In caso di dolori acuti al collo o alla schiena, soprattutto se sono insorti per la prima o seconda volta, le seguenti misure possono essere efficaci e semplici misure di trattamento, efficaci nella maggior parte dei casi:

1. Riposo a letto 1 - 2 giorni.
2. Freddo sulla zona interessata nel primo - secondo giorno, caldo da 2 a 3 giorni.
3. Nel periodo acuto, il raffreddamento locale a breve termine di tessuti con cloroetile, applicazioni a freddo o sfregamento con un unguento di Finalgon o simili può avere un effetto pronunciato. Di norma, queste procedure danno un buon effetto al primo utilizzo o sono inefficaci.
4. Appuntamento di Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 volte al giorno.
5. Radiazioni ultraviolette o correnti diadinamiche o terapia con amplifuls.
6. In caso di violazione del meniscoid, la terapia manuale può avere un effetto abbastanza rapido.

Nel caso in cui le misure indicate non abbiano effetto o siano insufficienti per 3-5 giorni, possono essere aggiunte a loro:

• Massaggi.
• "Paravertebrale", blocco epidurale o blocco dei punti di innesco e punti di dolore con novocaina o lidocaina.
• Fonoforesi di idrocortisone con novocaina o elettroforesi del 4% della soluzione di novocaina.
• Agopuntura.
• Balneoterapia (fango a bassa temperatura (fino a 40 gradi)).
• Esercizio terapeutico

Con l'indebolimento del dolore, il paziente ritorna gradualmente ad uno stile di vita attivo, attività normali.

Con le sindromi radicolari, la terapia di trazione e il blocco con anestetici locali miscelati con una preparazione di corticosteroidi possono essere aggiunti alle misure di cui sopra sin dall'inizio.

Se il dolore non diminuisce entro 1-3 settimane o si osserva il loro rafforzamento, è necessario un riesame e, se necessario, un ulteriore esame del paziente, in particolare, per diagnosticare le anomalie di accompagnamento della colonna vertebrale, malattie degli organi interni che potrebbero provocare e sostenere la sindrome del dolore.

In caso di dolore cronico, fangoterapia, fisioterapia, massaggio, antidepressivi, tranquillanti in presenza di disturbi d'ansia sono aggiunti al trattamento, o la terapia complessa viene eseguita, di regola, in condizioni stazionarie, utilizzando varie combinazioni dei metodi di cui sopra.

Non è raccomandato l'uso onnipresente e di routine del massaggio dei muscoli della schiena, dei metodi di trattamento ad ultrasuoni, dell'elettroterapia, dello stretching, perché il loro scopo, soprattutto per lungo tempo, senza monitorare l'effettiva efficacia delle procedure dopo le prime sedute, può contribuire alla formazione di una personalità "dolorosa", il dolore cronico.

Trattamenti non chirurgici

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Attivazione ferita Nella maggior parte dei casi di sindromi dolorose di origine degenerativa-distrofica, è necessaria l'attivazione più precoce ma prudente del paziente. Quando il dolore è normalmente tollerato dal paziente, il riposo a letto non è raccomandato.

In caso di dolore grave all'esordio di esacerbazione, mostra il riposo a letto per un periodo non superiore a 1-3 giorni fino alla riduzione del dolore più grave. Dopo che il dolore si è calmato, il paziente viene gradualmente invitato a tornare alle sue solite attività quotidiane, le passeggiate sono possibili.

Allo stesso tempo, è necessario evitare i carichi che aumentano il dolore, camminare e sedersi prolungati, sollevare pesi, girare e piegarsi.

Immobilizzazione a breve termine. Nel periodo iniziale, in caso di dolore grave, è possibile indossare a scopo di fissazione esterna temporanea della colonna vertebrale, del colletto ortopedico cervicale, del corsetto lombare o della cintura del sollevatore durante i primi giorni di esacerbazione (1-3 giorni) o quando il paziente ha lunghi dolori statici. carichi dinamici.

Con dolore normalmente tollerato dal paziente, la fissazione esterna non è raccomandata. La fissazione esterna prolungata (specialmente senza concomitante terapia fisica) indebolisce i muscoli della colonna vertebrale e può anche contribuire al dolore cronico a causa della mancanza di inclusione dei meccanismi di miofilizzazione naturale dei muscoli attivi.

Freddo, caldo. Il freddo nel periodo acuto, più tardi il calore al punto dolente può contribuire al sollievo dal dolore, ma, di regola, per un breve periodo. Inoltre, è necessario differenziare la nomina di freddo e calore e concentrarsi sull'efficacia di queste procedure in un particolare paziente.

Anche nel primo periodo acuto, il raffreddamento locale a breve termine dei tessuti interessati della colonna vertebrale e degli arti con cloroetile può essere efficace nell'alleviare il dolore.

La nomina dei FANS. Per ottenere effetti analgesici e antinfiammatori, i farmaci vengono prescritti dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), solitamente in dosi terapeutiche giornaliere medie o elevate, per via orale o per via intramuscolare o endovenosa, a seconda della gravità della sindrome del dolore e della risposta del paziente.

Va ricordato che la nomina del FANS può causare effetti collaterali, in particolare la gestione gastrointestinale e dolore può creare uno squilibrio nel complesso sanogenetic miofiksiruyuschih e altri processi e ostacolare il recupero.

È necessario prescrivere la dose efficace più bassa possibile del farmaco. Nei pazienti con moderata e normale tolleranza del paziente di dolore, se possibile, o in via preliminare non prescrivere FANS, FANS o annullare dopo un breve corso e ottenere sollievo dal dolore e passare alle terapie locali e non farmacologiche.

Con l'inefficacia di uno dei farmaci puoi provare a provarne un altro. NPVS con un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato comprendono diclofenac (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolac (chetoni).

Fisioterapia e fangoterapia sono ampiamente utilizzate nel trattamento di entrambe le esacerbazioni e forme croniche di sindromi da osteocondrosi. Ad esempio, l'irradiazione ultravioletta o le correnti diadinamiche, o la terapia con amplipulse possono essere piuttosto efficaci, le esacerbazioni prescritte il primo giorno di trattamento, insieme con il riposo a letto e la preparazione dei FANS.

Il particolare uso dei singoli metodi sarà discusso di seguito. Va ricordato che l'uso irragionevole ea lungo termine di metodi fisioterapici, senza un focus sull'efficienza, può portare a malattie croniche.

L'agopuntura (agopuntura) è un metodo ben noto utilizzato nell'osteocondrosi. Le stime del metodo variano da una sola influenza psicoterapeutica all'elevata efficienza del metodo. Apparentemente, il metodo è efficace per manifestazioni non molto ruvide di osteocondrosi come parte di un trattamento complesso.

Nella maggior parte dei casi, non è necessario utilizzare l'agopuntura come ausilio primario per le riacutizzazioni, ma per utilizzarlo nella terapia complessa nelle fasi successive.

Il massaggio viene utilizzato nella maggior parte delle sindromi di lesioni spinali degenerative-distrofiche. Nella fase acuta con dolore severo, di regola, si astengono dal compiere il massaggio fino a una leggera riduzione del dolore.

Il massaggio classico nella fase acuta nei primi giorni di trattamento deve essere delicato, seguito da un trattamento più intenso. Va notato che in molti casi, per la prima volta il dolore alla schiena, l'appuntamento diffuso di massaggio non ha senso, dal momento che la nomina di riposo a letto, a freddo, un farmaco del gruppo FANS è abbastanza.

Le controindicazioni al massaggio sono: identificazione di segni che richiedono vigilanza speciale, tumori spinali, malattie infiammatorie acute, malattie interne acute, in alcuni casi, malattie post-oncologiche.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per l'intervento chirurgico, i metodi di un intervento chirurgico, l'efficacia di un intervento chirurgico - tutti questi parametri sono oggetto di critiche e di ripensamento di esperti, in particolare dipendono da fattori quali la disponibilità soggettivo del paziente per un intervento chirurgico, le possibilità offerte dal strumenti sala operatoria, le competenze e la gamma di chirurghi eseguite le loro operazioni.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per le lesioni da compressione e, pertanto, il principio fondamentale delle operazioni è la decompressione: rilascio dalla compressione dell'ernia del disco, osteofita, processo adesivo della colonna vertebrale o del midollo spinale.

Gli obiettivi principali per la rimozione sono un'ernia del disco o una faccetta alterata che causa la compressione della radice.

intervento decompressiva sui dischi e le faccette può essere eseguita come metodo intradermica-puntura e interferenza aperta attraverso i tagli posteriori o posteriore-laterale, o quando l'accesso frontale attraverso un'incisione nel collo o dell'addome.

Nel caso di instabilità del paziente, o quando vi è una potenziale minaccia per il suo sviluppo, il cosiddetto come fase finale dell'operazione viene eseguita. interventi di stabilizzazione mediante l'installazione di innesti speciali tra i corpi vertebrali o il fissaggio di uno o più segmenti della colonna vertebrale con strutture metalliche speciali - sistemi di fissazione posteriori.

I metodi percutanei, di regola, sono eseguiti in assenza di un paziente con una patologia grossolana. Se, durante le operazioni percutanee, il gruppo preoperatorio di pazienti a cui viene indicata questa operazione è piuttosto rigorosamente selezionato, allora si ottengono buoni risultati.

Allo stesso tempo, il vantaggio del metodo di perforazione è la sua bassa invasività e la natura quasi ambulatoriale dell'operazione. C'è un'opinione polare di alcuni chirurghi sull'assenza di significato nella conduzione degli interventi di puntura.

Gli approcci microchirurgici a basso impatto per l'ernia del disco sono ampiamente utilizzati.

Essi sono tipicamente eseguite da approccio postero-laterale delle sezioni 4 - 5 cm utilizzando strumento microchirurgico sotto il controllo di un endoscopio o un microscopio chirurgico e convertitore elettro-ottico a raggi X (EOC).

Le indicazioni per la chirurgia sono:

1. Sindrome di coda di cavallo acutamente sviluppata (di solito quando un ernia del disco cade), con lo sviluppo di, di regola, paresi distale nelle gambe e disturbi della minzione. In questo caso, è indicato un esame urgente e il primo intervento chirurgico possibile.
2. Paresi o paralisi pronunciata crescente o acutamente sviluppata nei muscoli dell'arto a causa della compressione radicolare. In questo caso, è indicato un esame urgente e il primo intervento chirurgico possibile.
3. Sindrome da dolore radicolare severa, invalidante, a lungo termine senza trattamento. I termini dell'intervento chirurgico nella radicolopatia da compressione sono discutibili e variano da 3 a 12 settimane, poiché è stato stabilito che una compressione più lunga può portare a cambiamenti irreversibili della colonna vertebrale.

Un metodo ancora meno traumatico è la discectomia microendoscopica, che viene eseguita da un'incisione di 4-5 mm attraverso un tubo speciale (una cosiddetta porta) sotto il controllo di un endoscopio.

Esercizio terapia con alterazioni degenerative-distrofiche

La terapia fisica è un metodo completo di trattamento, prevenzione e riabilitazione. Questo metodo è mostrato in quasi tutte le manifestazioni delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, ovviamente, tenendo conto della gravità del processo, della causa sottostante e delle sindromi specifiche della malattia.

Nella fase acuta, le esercitazioni di fisioterapia, di regola, non sono effettuate, fino a una certa riduzione del dolore con altri metodi, come il riposo, il raffreddamento locale, i FANS, il blocco. Con manifestazioni cliniche pronunciate di osteocondrosi, gli esercizi statici o di bassa ampiezza sono mostrati in misura maggiore in un ritmo lento.

Nelle forme più lievi con una predominanza di irritazione vegetativa-vascolare, sono preferibili complessi di esercizi dinamici. Controindicazioni alla terapia fisica o alcuni tipi di esercizi sono:

• Malattie somatiche gravi, in particolare scompenso cardiaco.
• In caso di osteocondrosi cervicale, i movimenti a scatti della testa in presenza di osteofiti sono controindicati.
• Nell'osteocondrosi lombare, specialmente nelle sindromi di natura discogenica, il busto in avanti può avere un effetto negativo, specialmente in modalità frequente e veloce.

Precauzioni devono assegnare esercizi per sollevare una gamba diritta in posizione supina e seduta, curve strette del corpo, esercizi di stretching muscoli e tessuto fibroso in presenza di mal di piedi osteofibrosis fenomeni, come esercizi sindrome piriforme dell'accoppiamento gambe, tagliente rotazione dell'anca all'interno.

Serie approssimativa di esercizi eseguiti al di fuori del periodo di esacerbazione. In posizione supina:

1. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Mani ai lati - inspira, torna alla posizione di partenza - espira.
2. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Spremere e aprire le dita in un pugno con la flessione e l'estensione simultanea dei piedi. La respirazione è arbitraria.
3. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Senza rimuovere i piedi dal tappetino, piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio, lentamente distendere, facendole scorrere lungo il tappetino. Mani ai lati, gambe più larghe delle spalle - inalare. Collegare i palmi alla destra del corpo - espirare; fai lo stesso nella direzione opposta.
4. Mani lungo il corpo, gambe unite - inalare. Sollevare lentamente alternativamente la gamba dritta destra e sinistra, piegare il piede con un angolo di 90 °, abbassare con calma - espirare.
5. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Sollevare le gambe, piegarle alle ginocchia, tenerle, a spese di 2,3,4 lentamente in basso. È necessario alzare le gambe dritte, tenere premuto per 10-15 secondi. Dopo l'esercizio, è necessario rilassarsi per 5-10 secondi.
6. Spazzole sulle spalle, gomiti collegati davanti al petto. Dilati i gomiti ai lati - inspira, collega davanti al petto - espira.
7. Mani davanti, palmi verso l'interno, gambe unite. Estendi la tua mano destra il più possibile in avanti. Fai lo stesso con la tua mano sinistra. Con questo movimento, si consiglia di sollevare la spalla dal tappeto. La respirazione è arbitraria.
8. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Per fare movimenti con le gambe, come quando si va in bicicletta. Assicurarsi che i movimenti siano alternativamente coinvolti nelle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca. La respirazione è arbitraria.
9. Mani ai lati, gambe unite. Piegare e raddrizzare la gamba destra. Cerca di avvicinare il ginocchio all'addome il più vicino possibile (usando le mani). Fai lo stesso con il tuo piede sinistro.
10. Le mani ai lati, le gambe alla larghezza delle spalle, la respirazione silenziosa. In questo esercizio, la cosa principale è rilassare al massimo i muscoli delle braccia, delle gambe e del busto.
11. In alternativa, premere la testa, le scapole, la schiena, la parte inferiore della schiena, il bacino, le cosce e le gambe sul tappeto. Inizialmente, la tensione dovrebbe durare 3-4 secondi. La respirazione è arbitraria.
12. Distesa sul lato (prima - su uno, poi - sull'altro). Mano destra sotto la testa, a sinistra - sul tappeto davanti al petto nel supporto. Piegare nell'articolazione dell'anca gamba sinistra diritta, quindi attaccarla alla sua destra, mantenere un account, lentamente abbassare. Quando si esegue l'esercizio, i piedi devono essere piegati con un angolo di 90 °.
13. La mano destra è sotto la testa, la sinistra è lungo il corpo, le gambe sono piegate, inalate. Raddrizzare le gambe, sollevare la mano sinistra, allungare, espirare.
14. Mano destra sotto la testa, a sinistra - lungo il corpo, gambe dritte, inspirare. Piegare le gambe il più vicino possibile allo stomaco, espirare.

Nella posizione prona:

• Mani sotto la testa. Piegatura alternata e simultanea delle gambe alle articolazioni del ginocchio. La respirazione è arbitraria.
• Mani estese verso l'alto. Imitazione del nuoto con il metodo di "rana", mentre inspirando, allarga lentamente le braccia attraverso i lati, verso l'alto, l'espirazione. La deflessione della colonna vertebrale dovrebbe essere minima.
• Mani sotto la testa, i piedi messi sui calzini. Raddrizza le ginocchia, torna alla posizione di partenza. La respirazione è arbitraria.
• Mani in alto, gambe unite. Tirare verso destra, quindi verso sinistra. La respirazione è arbitraria.

In piedi a quattro zampe:

1. Lentamente sedersi sui talloni, allungare il braccio in avanti, tornare alla posizione di partenza. Esercizio per eseguire lentamente, non piegare la schiena.
2. Quando inspiri, porta la mano destra di lato. Ritorna alla posizione originale, espira. Lo stesso - nella direzione opposta.
3. Il ginocchio destro, scivolando sul tappeto, raggiunge la mano opposta (a sinistra), fa lo stesso con l'altra gamba.
4. Scivolare sul tappeto con il piede destro indietro, sedersi sul tallone sinistro. Fai lo stesso con il tuo piede destro. Quando si esegue l'esercizio, le mani devono rimanere in posizione, la testa non deve essere sollevata. Stenditi sullo stomaco, rilassati, respira liberamente (per 3 minuti).

In futuro, sarà richiesta la complessità dei complessi, così come gli esercizi con gli oggetti.

prevenzione

Prevenzione primaria. La prevenzione primaria delle malattie degenerative della colonna vertebrale è rilevante, a cominciare con i bambini ei giovani, le persone con la presenza di malformazioni della colonna vertebrale, malattie congenite, instabilità posturale ipermobilità articolare, e la storia di famiglia (cioè, quando uno o entrambi i genitori sono malati osteocondrosi).

Per questi individui sono applicabili tutte le raccomandazioni rilevanti per la prevenzione secondaria. profilassi più importante dall'infanzia e fino alla fine della fissazione fibroso nel Limbus e il completamento del segmento vertebrale-motore, di solito venuta alla fine della seconda decade di vita, a volte più tardi.

È necessario evitare sovraccarichi fisici, potenti carichi jerk, sollevamento pesi incontrollato, sollevamento pesi dovuto all'inclinazione in avanti, frequenti piegamenti dinamici in avanti durante l'esecuzione della ginnastica.

E 'necessario armonico sviluppo fisico degli adolescenti e dei giovani, la formazione di un buon corsetto muscolare a scapito di uno sviluppo equilibrato dei muscoli del collo, schiena e addominali, sviluppare azioni di agilità e coordinati dei vari gruppi di muscoli.

Di notevole importanza è la formazione di stereotipi di corretto esercizio, riducendo al minimo le attività monotone e il lavoro in posture fisse.

Profilassi secondaria (prevenzione delle riacutizzazioni). Non inclinare il corpo senza appoggiarlo sul braccio. Busto in avanti in flessione nella regione lombare di oltre 15 - 25 gradi verificarsi all'arresto o insufficiente attività dei muscoli, il carico principale poggia sui legamenti e delle articolazioni della colonna vertebrale, che li fa iperinflazione e lesioni.

In questo senso, piegarsi in avanti, specialmente nel modo dinamico di ripetizioni frequenti o per sollevare pesi, è controindicato.

Quando si sollevano oggetti dal pavimento, non sporgersi in avanti, ma accovacciarsi piegando le ginocchia.

Sollevamento piccoli pesi nella fase di remissione può essere eseguita anche in questa posizione, la fase iniziale del sollevamento deve essere garantita mediante l'estensione della gamba nella parte posteriore diretta (ovvero la parte posteriore nello stato lordosi lombare) piuttosto che una tensione ed estensione dei muscoli lombari nella parte inferiore della schiena.

Quando si piega e si sollevano i pesi, è necessario escludere i movimenti a scatti e, dopo essersi preparati, provare a irrigidire i muscoli delle gambe, della schiena, degli addominali e delle braccia in modo coordinato e di contrasto.

È necessario cambiare la posizione del corpo abbastanza spesso, non stare in piedi o sedersi troppo a lungo.

Quando si è seduti a lungo a una scrivania, il corpo deve essere posizionato tra la parte bassa della sedia e il tavolo, in una posizione con conservazione della lordosi naturale.

Quando si è seduti in una postura cifotica, e specialmente quando si è seduti in una posizione inclinata, il carico sui muscoli, sui dischi e sulle articolazioni intervertebrali aumenta significativamente. Con la seduta prolungata nella fase di remissione, è necessario alternare diverse posizioni di atterraggio (anteriore, posteriore e posizione intermedia) ed evitare il fissaggio in una posizione.

Nella fase di regressione delle esacerbazioni e all'inizio della remissione, è consigliabile evitare una seduta prolungata e, se necessario, sedersi su una sedia il più vicino possibile al tavolo con lo schienale appoggiato sullo schienale della sedia.

Con una seduta prolungata in una situazione di distensione dei muscoli spinali e indebolimento del sistema muscolare, c'è un pericolo di disordinazione nel segmento del midollo spinale con un forte aumento.

È necessaria particolare cautela quando si è seduti sotto carichi aggiuntivi sotto forma di scosse, urti, torsioni della colonna vertebrale, ad esempio durante la guida di un'auto. In questo caso, lo sviluppo del sistema muscolare e della destrezza muscolare è particolarmente importante.

Devi fare attenzione alle attività che combinano tensione dinamica e deformazione sulla torsione dei muscoli lombari, che è particolarmente traumatica per le strutture della colonna vertebrale, anche sotto carichi ridotti. Tali carichi sono possibili quando si lancia una pietra, un disco, quando si colpisce una racchetta su una palla, kosbe.

Ridurre il trauma di questo tipo di movimenti complessi è possibile con l'allenamento graduale, i gruppi di lavoro muscolare fino a uno stato di fatica e miglioramento come la loro forza, resistenza e coordinazione di azione e destrezza.

È importante cercare di evitare il surriscaldamento locale, in particolare, in un bagno caldo, in cui si verifica un temporaneo rilassamento dei muscoli della colonna vertebrale, che priva quest'ultimo del sistema muscolare.

In piedi al tavolo della cucina, lavandino, sul desktop, è necessario mantenere una posizione verticale del corpo e non sporgersi in avanti. Per fare ciò, una gamba, piegata al ginocchio, dovrebbe essere posta di fronte all'altra.

Evitare correnti d'aria e ipotermia. Tra raccomandato in forme osteocondrosi di esercizio possono essere identificati nuoto, in cui in un allungamento della colonna vertebrale si ottiene una costruzione ottimale di movimenti complessi attirando il numero massimo di muscoli, e non a causa della loro notevole stress.

È necessario trattare tempestivamente le malattie interne e le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, contribuendo alla formazione del riflesso, in particolare, delle sindromi miofasciali dell'osteocondrosi. È necessario in ogni caso particolare considerare la possibilità di attuare tali raccomandazioni sotto la supervisione di uno specialista in neurologia vertebrale o neuropatologo.