La gotta è un tipo di artrite che di solito causa infiammazione in una articolazione, iniziando improvvisamente. Nel tempo, l'infiammazione inizia a spostarsi verso le altre articolazioni e i tendini. La gotta è una condizione comune tra gli uomini. La malattia si verifica sullo sfondo di concentrazioni crescenti di acido urico nel sangue, contribuendo alla formazione di cristalli solidi e all'accumulo di questi depositi nelle articolazioni.

Possibili effetti dell'accumulo di acido urico nel corpo comprendono l'artrite gottosa (acuta / cronica), l'urolitiasi, l'insorgere di depositi localizzati (tophi). La gotta può verificarsi come una malattia indipendente (gotta primaria) o si verifica sullo sfondo di un'altra malattia, farmaco (gotta secondaria).

Cos'è?

La gotta è una malattia metabolica caratterizzata dalla deposizione di cristalli di urati sotto forma di monourato di sodio o acido urico in vari tessuti del corpo.

La base dell'evento è l'accumulo di acido urico e una diminuzione della sua escrezione da parte dei reni, che porta ad un aumento della concentrazione di quest'ultimo nel sangue (iperuricemia). Clinicamente, la gotta si manifesta con artrite acuta ricorrente e formazione di nodi gottosi - tophi.

Il danno renale è anche una delle principali manifestazioni cliniche della gotta e dell'artrite. Il più delle volte la malattia si manifesta negli uomini, ma recentemente la prevalenza della malattia tra le donne è aumentata, con l'aumentare della prevalenza della gotta. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci che influenzano il meccanismo patogenetico della malattia e farmaci per il trattamento sintomatico.

Perché la gotta si sviluppa?

Il fattore principale che predispone allo sviluppo della malattia è un livello elevato e costante di acido urico nel sangue del paziente. I suoi derivati ​​(urati) sono depositati sotto forma di cristalli nelle articolazioni, così come in alcuni altri organi (in particolare i reni), che causa lo sviluppo della gotta. Un composto come l'urato di sodio tende a depositarsi nel tessuto articolare, causando la sua distruzione nel tempo.

Tra i fattori che predispongono allo sviluppo della malattia sono:

• predisposizione genetica;
• consumo di grandi quantità di alimenti proteici di origine animale;
• eccesso di cibo;
• mancanza di esercizio;
• obesità (compreso sullo sfondo di disturbi endocrini).

Un alto livello di acido urico nella gotta può essere dovuto alla sua grande assunzione nel corpo, quando anche i reni completamente sani non sopportano l'escrezione. Un'altra situazione è possibile quando il corpo riceve la quantità normale di questo composto dalla nutrizione, ma l'attività funzionale dei reni è ridotta per una ragione o per l'altra.

Sintomi di gotta

I primi segni di gotta iniziano con una lesione di un'articolazione, il più delle volte l'alluce. L'insorgenza di artrite acuta può essere preceduta da abbondante assunzione di cibo, assunzione di alcol, traumi, chirurgia.

La malattia si sviluppa improvvisamente, al mattino c'è un dolore acuto, gonfiore e arrossamento, i sintomi della gotta aumentano rapidamente e raggiungono un picco tra le 24 e le 48 ore. Il dolore diventa pronunciato, i pazienti spesso non possono indossare calze o toccare l'articolazione dolente. La gotta acuta può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi. Forte debolezza, malessere generale. Anche se non curato, il peggioramento dell'artrite gottosa scompare gradualmente per un periodo di 5-7 giorni.

Con il progredire della malattia e in assenza di un trattamento adeguato, gli attacchi di artrite diventano più frequenti e prolungati e vengono coinvolte nuove articolazioni delle gambe. Esiste una deformità delle articolazioni dovuta a depositi nodulari e escrescenze ossee, tophi. Questi cristalli di acido urico, che si depositano nei tessuti periarticolari, sono noduli densi e indolori di colore giallastro. Il più delle volte si trova nell'orecchio, nel gomito, nelle articolazioni della caviglia, nelle articolazioni delle mani e dei piedi.

A poco a poco appare la rigidità articolare, che rende difficile il movimento dei pazienti. Il rischio di fratture è alto. Ogni nuovo aggravamento dell'artrite gottosa peggiora significativamente il decorso della malattia, contribuisce al rapido sviluppo delle complicanze.

Che aspetto ha la gotta: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli umani.

palcoscenico

Per la classificazione per gravità, il corso della gotta è diviso in 4 fasi.

1. Il primo stadio è l'iperuricemia asintomatica. In questa fase, il paziente non nota alcun sintomo della malattia, ma il livello di acido urico nel sangue supera i 60 mg / l. Questa condizione non richiede un trattamento speciale, è sufficiente monitorare regolarmente il livello di acido urico e mantenere uno stile di vita sano con una dieta. Con un regime adeguatamente organizzato, i sintomi della gotta potrebbero non essere nemmeno realizzati, o ci vorranno anni prima dello sviluppo del primo attacco della malattia.
2. Il secondo stadio è un attacco acuto. In questa fase, i cristalli di acido urico depositati nelle articolazioni, attivano il processo infiammatorio, che porta alla comparsa di dolore pronunciato e gonfiore nella zona dell'articolazione colpita. Il dolore si attenua da solo, anche senza trattamento, per 3 a 10 giorni. Poiché il primo attacco sarà seguito da altri, si consiglia di cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Il divario tra gli attacchi può durare diversi mesi, ma la probabilità di re-attacco aumenta ogni giorno, quindi è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo e controllare il livello di acido urico.
3. Il terzo stadio è un corso subacuto. Questo stadio implica un periodo tra gli attacchi. In questo momento, i sintomi della malattia sono assenti e le articolazioni funzionano normalmente. Tuttavia, la deposizione di cristalli di acido urico continua e questo potrebbe causare attacchi ripetuti, più pronunciati e dolorosi della gotta in futuro.
4. Il quarto stadio è la gotta nodulare cronica. Nei casi avanzati, la malattia acquisisce una forma cronica, il cui risultato è la deformazione e la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo nella zona interessata. Poiché l'infiammazione continua continua e aumenta di intensità, il danno renale con lo sviluppo di insufficienza renale non è escluso.

Trattamento della gotta a casa

Il primo trattamento per la gotta è sollievo dal dolore. I pazienti che soffrono di gotta dovrebbero conoscere l'elenco delle attività che possono ridurre il dolore durante l'esacerbazione:

1. Riposa l'arto ferito.
2. Freddo sul cuore doloroso: un asciugamano bagnato, una bolla con ghiaccio, una bottiglia di acqua fredda.
3. farmaci FANS pillole o iniezioni (Ortofen, Voltaren, naproxene, diclofenac) (iniezioni aumentare il numero di A / D, si raccomanda di fare la mattina).

Come trattare la gotta e ottenere una remissione stabile dirà solo un medico qualificato, in base ai risultati della diagnosi di un caso particolare. Consideriamo le misure generali di terapia.

Come alleviare il dolore in un attacco acuto di gotta?

Nell'artrite gottosa acuta, viene eseguito un trattamento antinfiammatorio. La colchicina più comunemente usata. È prescritto per la somministrazione orale, di solito alla dose di 0,5 mg ogni ora o 1 mg ogni 2 ore, e il trattamento viene continuato fino a quando:

1. Non ci sarà sollievo per il paziente;
2. Non ci saranno reazioni avverse dal tratto gastrointestinale o
3. La dose totale del farmaco non raggiungerà i 6 mg senza alcun effetto.

La colchicina è più efficace se il trattamento viene iniziato poco dopo la comparsa dei sintomi. Nelle prime 12 ore di trattamento, la condizione migliora significativamente in più del 75% dei pazienti. Tuttavia, nell'80% dei pazienti il ​​farmaco provoca reazioni avverse dal tratto gastrointestinale, che possono verificarsi prima del miglioramento clinico della condizione o allo stesso tempo.

Ingestione colchicina livello massimo nel plasma è di circa 2 ore. Così, si può supporre che la sua ricezione di 1,0 mg ogni 2 ore è meno probabile per determinare l'accumulo di dose tossica per verificato effetto terapeutico. Poiché, tuttavia, l'effetto terapeutico è correlato al livello di colchicina nei leucociti e non nel plasma, l'efficacia del regime di trattamento richiede un'ulteriore valutazione.

Con la somministrazione endovenosa di colchicina, gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale non si verificano e le condizioni del paziente migliorano più rapidamente. È importante ricordare che la via di somministrazione per via endovenosa richiede accuratezza e che il farmaco deve essere diluito in 5-10 volumi di soluzione fisiologica e l'infusione deve essere continuata per almeno 5 minuti. Sia in orale e per via parenterale colchicina amministrazione può inibire la funzione del midollo osseo e causare l'alopecia, il fallimento di cellule epatiche, depressione mentale, convulsioni, paralisi ascendente, depressione respiratoria e morte. Gli effetti tossici sono più probabili nei pazienti con patologia del fegato, midollo osseo o renale, oltre a ricevere dosi di mantenimento di colchicina. In tutti i casi, la dose deve essere ridotta. Non dovrebbe essere prescritto a pazienti con neutropenia.

Nell'artrite gottosa acuta, anche altri farmaci antinfiammatori sono efficaci, tra cui indometacina, fenilbutazone, naprossene, etoricoxib, ecc.

L'indometacina può essere prescritta per somministrazione orale alla dose di 75 mg, dopo di che il paziente deve ricevere 50 mg ogni 6 ore; il trattamento con queste dosi continua il giorno seguente dopo la scomparsa dei sintomi, quindi la dose viene ridotta a 50 mg ogni 8 ore (tre volte) ea 25 mg ogni 8 ore (anche tre volte). Gli effetti collaterali dell'indometacina includono disturbi gastrointestinali, ritenzione di sodio nell'organismo e sintomi dal sistema nervoso centrale. Nonostante il fatto che queste dosi possano causare effetti collaterali in quasi il 60% dei pazienti, l'indometacina è solitamente più facilmente tollerabile rispetto alla colchicina ed è probabilmente il mezzo di scelta per l'artrite gottosa acuta.

I farmaci che stimolano l'escrezione di acido urico e l'allopurinolo con un attacco acuto di gotta sono inefficaci. In gotta acuta, in particolare quando controindicazioni o inefficacia di colchicina e farmaci anti-infiammatori non steroidei, sono i vantaggi di (cioè, intra-articolare) somministrazione sistemica o locale di glucocorticoidi.

Per la somministrazione sistemica, sia essa orale o endovenosa, le dosi moderate devono essere somministrate per diversi giorni, poiché la concentrazione di glucocorticoidi diminuisce rapidamente e la loro azione cessa. somministrazione intra-articolare lungo steroide ad azione (per esempio triamcinolone hexacetonide alla dose di 15-30 mg) può fermare un attacco o monoartrite borsite 24-36 h. Questo trattamento è particolarmente utile quando non è possibile utilizzare lo schema di dosaggio unitario.

Nuovi dati sul trattamento della gotta

Secondo gli ultimi dati, la gotta è più fortemente predisposta all'obesità, causata dal consumo eccessivo di cibi grassi di origine animale. A rischio gli amanti di salsicce, wieners, bacon e hamburger. È un eccesso di proteine ​​che porta ad un eccesso di acido urico, e l'eccesso di peso crea un carico maggiore sulle articolazioni e, quindi, accelera lo sviluppo del processo infiammatorio.

Gli scienziati americani hanno anche stabilito un legame diretto tra carenza di calcio e acido ascorbico e lo sviluppo della gotta. Con l'età, queste sostanze essenziali per il corpo iniziano a mancare anche a quelle persone che conducono uno stile di vita sano e non si lamentano del sovrappeso. Pertanto, dopo quaranta anni, è necessario annualmente esaminare e prendere multivitaminici prescritti da un medico. Recentemente, è stato sviluppato un nuovo farmaco che inibisce la sintesi dell'acido urico, Benzobromarone. Attualmente sono in corso sperimentazioni cliniche attive e in alcuni paesi occidentali sono già state autorizzate e attivate. Ma prima che la novità si stabilisca nel mercato farmaceutico nazionale, è probabile che passerà molto tempo.

È anche noto sullo sviluppo sperimentale di nuovi farmaci antinfiammatori non ormonali che agiscono direttamente sull'interleuchina proteica, provocando un'infiammazione gottosa delle articolazioni e dei tessuti. Ma il momento esatto della comparsa di questi medicinali sul libero mercato è difficile da chiamare.

Dieta gotta

La dieta dovrebbe ridurre il livello di acido urico nel sangue, che ridurrà la probabilità di ricorrenti attacchi dolorosi e rallenterà la progressione del danno articolare.

La dieta per la gotta vieta l'uso di prodotti:

• Funghi.
• Fichi, lamponi, uvetta e uva fresca.
• Culture dei fagioli
• Cioccolato, cacao, tè fermentato forte, caffè.
• Sale (completa esclusione o assunzione giornaliera di non più di 1/2 cucchiaino.).
• Torte alla crema
• Spezie e spezie (puoi aceto, alloro).
• Carne e pesce grassi, carni affumicate, sottoprodotti (soprattutto aspic).
• Alcol.
• Verdi - spinaci, cavolfiori, acetosa, lattuga.

• Uccello, pesce magro (consigliato bollito 2-3 volte nel menu settimanale).
• Zucchero senza restrizioni e miele (con un livello normale di glucosio nel sangue).
• Pane (bianco, segale), pasta.
• Verdure (preferibilmente fresche), frutta (agrumi e ciliegie sono particolarmente utili).
• Latte, ricotta, kefir, burro.
• Succo, acqua minerale.

L'uso di acqua minerale calda o un bicchiere d'acqua con l'aggiunta di succo di limone accelererà il metabolismo. Inoltre, i processi di cambio sono normalizzati al piano di scarico settimanale.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia aiutano ad arrestare completamente l'infiammazione delle articolazioni con la gotta. Sono prescritti esclusivamente dopo la riduzione medica dei sintomi di artrite. Nel periodo acuto della malattia, qualsiasi metodo di fisioterapia è rigorosamente controindicato.

Quali tecniche sono utilizzate:

• applicazioni di paraffina e ozocerite,
• fango curativo
• UHF,
• terapia magnetica
• elettroforesi,
• fonoforesi di droghe.

Rimedi popolari

Oltre alla dieta e al trattamento farmacologico, ci sono i seguenti rimedi tradizionali per il sollievo della gotta:

1. Boccioli di pioppo Il pioppo schiacciato in una morsa viene mescolato con vaselina o un'altra base oleosa vegetale in un rapporto da 1 a 4. L'unguento risultante viene applicato all'articolazione interessata 1 - 2 volte al giorno durante i periodi di esacerbazioni per alleviare il dolore.
2. Applicazioni di rapa. Bollire la rapa con una consistenza morbida, impastarla in una poltiglia e aggiungere 1 - 2 cucchiai di olio di semi di girasole secondo necessità. Applicare la miscela sulle aree interessate. Se c'è ulcerazione della pelle nell'area di tophi, l'applicazione è vietata.
3. Radice di sedano 1 cucchiaio di radice di sedano odorosa versare 400 ml di acqua bollente. La miscela viene infusa per 2 ore. È necessario bere l'infusione 3 - 4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per combattere l'iperuricemia (per ridurre il livello di acido urico nel sangue).
4. Korovyak ordinario. I fiori secchi di verbasco vengono versati con vodka o alcool medico (50 g di foglie per 0,5 litri di liquido). La miscela viene infusa per 5-7 ore in un luogo protetto dal sole e quindi utilizzata per sfregare la pelle sopra le articolazioni colpite. Il rimedio riduce anche il dolore durante gli attacchi acuti.
5. Cicoria. 2 cucchiaini di cicoria versare 200 ml di acqua bollente e insistere 4 - 5 ore. L'infuso beve mezzo bicchiere 2 - 3 volte al giorno prima dei pasti. La cicoria è anche efficace nel controllare l'iperuricemia.
6. Bagni di camomilla Applicare con la sconfitta delle mani o dei piedi di gotta. Per la loro preparazione occorrono 100 g di camomilla secca, 5 litri di acqua calda bollita e 10-15 g di sale. Fare il bagno per 10 - 15 minuti, finché l'acqua non si raffredda a temperatura ambiente. L'ulteriore presenza di arti nell'acqua è rischiosa, poiché vi è una minaccia di ipotermia e esacerbazione della gotta. Pertanto, gli arti delicatamente asciugare con un asciugamano e tenere in caldo. I bagni regolari di camomilla riducono l'edema infiammatorio e contribuiscono all'insorgenza precoce della remissione.
7. Infusione di iperico Due cucchiai di Hypericum versarono 1 litro di acqua bollente e insistere per 2 o 3 ore. Filtrare con una garza o setaccio infusione bere 50 - 70 ml 3 volte al giorno. Nella gotta cronica, il corso del trattamento può essere di diversi mesi. L'iperico riduce l'iperuricemia e allevia in qualche modo il dolore.

Stile di vita

Dopo aver eliminato il dolore, il medico deve assicurarsi che il livello di acido urico rimanga sicuro per il paziente e che il dosaggio di allopurinolo sia selezionato correttamente. A tale scopo, la determinazione regolare del livello di acido urico viene effettuata utilizzando un esame del sangue biochimico. All'inizio del trattamento, questo dovrebbe essere fatto ogni 2-4 settimane, poi ogni 6 mesi.

Se viene selezionata la dose ottimale di farmaci, il paziente è a dieta, tornato all'esercizio fisico, non ha attacchi artritici, non ha bisogno di assumere antidolorifici e farmaci antinfiammatori, la dose di allopurinolo può essere ridotta lentamente sotto la supervisione di un medico. La pratica dimostra che è abbastanza raramente possibile cancellarla completamente. Sfortunatamente, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti che hanno annullato l'allopurinolo sono costretti a tornare su di esso dopo un ripetuto attacco gottoso.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Il trattamento chirurgico della gotta è raro. Breve descrizione di possibili interventi chirurgici e indicazioni per loro:

1. Rimozione di tophus - necessaria per la loro forte crescita o infiammazione.
2. Apertura della cavità articolare, drenaggio delle cavità purulente. L'autopsia è indicata in presenza di complicazioni purulente della gotta (cellulite, borsite, artrite).
3. Endoprotesi delle articolazioni. Tale operazione viene eseguita in pazienti con gravi lesioni gottose di grandi articolazioni (anca, spalla, ginocchio).

La maggior parte dei casi di gotta può essere trattata con successo con metodi conservativi.

Ci vuole circa una settimana per alleviare l'artrite. Il trattamento anti-ricaduta viene effettuato con lunghi cicli di vita: può essere una dieta o una dieta con farmaci di base.

Prevenzione della gotta e prognosi

Per prevenire l'insorgenza di nuovi attacchi e ridurre al minimo le manifestazioni di gotta, è necessario seguire alcune regole:

1. Non prendere l'aspirina, che può causare un aumento dell'acido urico e causare esacerbazione.
2. Non esporre l'articolazione interessata a nessun tipo di sforzo. Per il dolore, applicare il ghiaccio sull'articolazione interessata per 15-20 minuti.
3. Almeno mezz'ora al giorno per pagare l'educazione fisica, regolarmente fare ginnastica ed esercizi.
4. Effettuare regolarmente visite mediche e misurare i livelli di acido urico.
5. Rivedi la tua dieta a favore di frutta, verdura e cereali, evita di mangiare frattaglie, salsicce, grassi.
6. Bere almeno due litri di acqua al giorno per aiutare i reni a espellere l'acido accumulato.

La prognosi è favorevole e il recupero dipende dal grado di malattia e dall'aderenza a un trattamento adeguato. Quanto prima il paziente si reca dal medico, riconsidera il proprio stile di vita e inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di una remissione stabile. Senza il trattamento corretto, la gotta progredisce piuttosto rapidamente, specialmente nei pazienti anziani e maturi che sono inclini ad esso, quindi, è categoricamente impossibile che la malattia venga "afferrata - abbassata".

Gotta - cos'è questa malattia? Sintomi e trattamento, attacco di gotta

Di per sé, la malattia "gotta" non esiste. Cos'è? La gotta è un termine collettivo che include vari disturbi metabolici e le loro conseguenze.

Tra tutti i casi descritti di malattie in medicina, questa malattia è la più antica. Già nel V secolo aC, nel suo trattato medico, Ippocrate chiamava la manifestazione degli attacchi acuti di dolore nella calvizie.

Allo stesso tempo, il dottore greco Galen ha scoperto e descritto la connessione dei depositi granulari granulari (tophi) nei tessuti articolari con un gruppo di malattie articolari. E solo alla fine del XVIII secolo, A. Leeuwenhoek - uno scienziato autodidatta olandese, guardando attraverso un microscopio, ha trovato cristalli aghiformi nella struttura del tophus.

• La relazione finale dei cristalli MUN (monourata di sodio) con l'artrite gottosa è stata dimostrata solo alla fine del 20 ° secolo.

Transizione rapida sulla pagina

Gotta - cos'è questa malattia?

gotta - foto sulle gambe (pollice)

Una moderna interpretazione della malattia è completamente giustificata, spiegando che tipo di malattia è, la gotta è una patologia topica sistemica, che si sviluppa come risultato di processi infiammatori in organi e sistemi nell'area di sedimentazione di singoli cristalli, in pazienti con processi persistenti di iperuricemia dovuti a fattori ambientali ereditari o esterni.

opzioni di visualizzazione

Le forme delle manifestazioni cliniche della gotta sono dovute a vari fattori causali.

1. La genesi renale è causata dal fallimento delle funzioni renali alla rimozione tempestiva dei sali di urato dal corpo.
2. La forma della genesi metabolica è una conseguenza dell'accumulo eccessivo di sali di urato nel corpo.
3. La forma della genesi mista è dovuta alla combinazione di una moderata distruzione nella sintesi degli urati e alla loro rimozione.

Indipendentemente dalla genesi che provoca lo sviluppo della gotta, può manifestarsi:

- Il processo primario causato da un difetto genetico, l'ipofunzione enzimatica, che porta a un fallimento dei processi metabolici e all'escrezione urinaria insufficiente. Provocano lo sviluppo di processi patologici - errori dietetici (un eccesso di carne nella dieta), dipendenza dall'alcool e restrizione dell'attività fisica.

- Un processo secondario che si sviluppa sullo sfondo di malattie concomitanti - patologie renali, malattie del sangue, o gli effetti del trattamento farmacologico con l'uso di determinati farmaci.

Secondo i segni clinici, la gotta è classificata da varie forme di manifestazione:

• classico (tipico), caratterizzato da attacchi di poliartrite acuta gottosa o artrite.
• infettive-allergica;
• subacuta;
• revmatoidopodobnym;
• psevdoflegmonoznym;
• periartricheskim;
• opzione di basso-sintomo.

Sebbene l'artrite gottosa possa colpire tutti, la popolazione maschile di oltre quarant'anni è più suscettibile alla malattia.

I primi segni di gotta - la prima "campana"

I primi segni di gotta causano il fallimento delle funzioni renali - l'incapacità di neutralizzare tempestivamente l'eccesso di urati, che provoca la loro cristallizzazione e la deposizione nel tessuto e nella struttura articolare. Spesso, il paziente stesso provoca lo sviluppo della malattia eccessiva passione per l'alcol e la dipendenza da cibi malsani.

Il debutto della malattia è giustificato dallo sviluppo di artrite alle gambe, che colpisce l'osso metatarsale dei pollici, manifestato da attacchi gottosi acuti, con sintomi di febbre, calore intenso e sintomi dolorosi insopportabili nella zona dell'osso plusphalangeal dell'alluce.

Il minimo tocco al dito è molto doloroso, acquista un colore viola o viola. In parallelo, noduli densi possono svilupparsi nell'area dei tendini del tallone e sul dorso della mano, vicino ai piccoli gruppi articolari e nell'area dei gusci auricolari.

La prima manifestazione della malattia negli uomini si presenta spesso come un tipo isolato - la monoartrite, che colpisce le articolazioni delle estremità distali (piedi) - lo sviluppo della gotta sulle dita delle donne - sotto forma di poli- e oligoartrite con coinvolgimento delle mani articolari nel processo patologico.

Segni di attacco di gotta per tipo

foto di gotta dello sviluppo di sintomi di danno articolare

Le manifestazioni cliniche della malattia sono causate da tre fasi di sviluppo: le fasi premorbosa, intermittente e cronica.

• Il premorboso è caratterizzato da un decorso asintomatico di uracemia. Un eccesso di urati è notato in non più del 14% dei pazienti.
• Nella fase di manifestazioni intermittenti (intermittenti) si osservano attacchi episodici di infiammazione spontanea acuta (artrite), intervallati da periodi asintomatici della malattia.
• La fase del periodo cronico della malattia è caratterizzata da segni di patologie extra-articolari sotto forma di una lesione renale, che è confermata dall'esame in più del 70% dei pazienti. La maggior parte di loro, di regola, ha un livello "schiacciante" di acido urico e lo sviluppo della gotta durante una dieta del cosiddetto "personaggio da tavola" con frequente uso abbondante di alcol e prodotti provocatori.

In un classico, tipico attacco gottoso, i sintomi si manifestano con un forte dolore all'articolazione del pollice, che si manifesta di notte o al mattino presto. Sindrome del dolore di tale intensità che può persino immobilizzare anche i pazienti più resistenti con un'alta soglia del dolore.

Esiste una sindrome convulsiva febbrile con gonfiore articolare della falange metatarsale sull'alluce, con un forte arrossamento, che è lucido con la pelle di un dito, allungato e la perdita delle sue funzioni articolari. C'è una temperatura corporea molto alta. Il trattamento di un attacco gottoso acuto con antidolorifici convenzionali non porta sollievo.

Questa condizione può durare da tre giorni a una settimana e mezzo. Quindi i sintomi patologici scompaiono spontaneamente e tutte le funzioni del dito vengono ripristinate. Una crisi ricorrente può manifestarsi dopo mesi o anche anni, coinvolgendo sempre più articolazioni nel processo patologico.

• Ma gli intervalli tra gli attacchi ogni volta ridotti.

In più della metà dei pazienti, l'attacco è preceduto da disturbi psico-emotivi sotto forma di stati depressivi, nervosismo senza causa ed eccitabilità, e appaiono la paura e l'ansia. Possibile manifestazione di disturbi dispeptici - apatia per il cibo, sbavature e placca sulla lingua, gravità e dolore nella regione epigastrica, eruttazione e diarrea.

Un precursore di un attacco in molti pazienti sono disturbi disurici, debolezza e dolori muscolari, dolore al cuore e aumento della pressione sanguigna. Molti di questi sintomi possono comparire immediatamente al momento dell'inizio di un attacco acuto.

Sintomi di forme atipiche di gotta

• Nel caso di una forma infettiva-allergica della malattia, il dolore ha un carattere migratorio, manifestato da più lesioni articolari, con una rapida diminuzione dei processi infiammatori.
• Nella fase subacuta del flusso, il dolore nella zona dell'articolazione metatarso-falangea con segni moderati di patologia è caratteristico. Possibile danno sul principio isolato (mono) e multiplo (oligoartrite) di gruppi articolari di grandi e medie dimensioni.
• La gotta reumatoide è caratterizzata dallo sviluppo primario di artrite gottosa nei gruppi articolari delle mani, con lesioni isolate e multiple delle articolazioni. Accompagnato da febbre alta e formazioni nodulari sulle piccole articolazioni delle mani.
• Segni di patologia pseudoflegmonosa si manifestano per monoartrite di varie articolazioni con febbre e processi infiammatori nei tessuti articolari e adiacenti.
• La variante malosintomatica della malattia è cancellata e mostra debolmente segni con lieve dolore e lieve arrossamento della pelle nella zona interessata.
• Quando la patologia periartrale colpisce i tendini dei talloni e dei sacchi periarticolari (borse), senza alterare il tessuto articolare. Caratteristica ulteriore aderenza ai segni della poliartrite gottosa, che colpisce i gruppi articolari delle gambe, causandone la deflessione e la stretta mobilità, provocando deformità ossea e contrattura.

Appare un crunch articolare alle caviglie e alle ginocchia, sublussazione delle falangi delle dita. A causa dell'infiltrazione salina, si sviluppano processi infiammatori cronici nei tessuti para-articolari. Le crisi gravi limitano il movimento del paziente.

In presenza di iperuricemia, mancanza di diagnosi tempestiva dei sintomi gottosi e trattamento (per circa sei anni), esiste un sintomo specifico insito nella malattia - lo sviluppo di tophi, o neoplasie nodulari nelle orecchie, gomiti e spalle, gambe e cosce, sulle dita delle estremità.

Durante gli attacchi di gotta, i tophi sono inclini alla dissezione, emettendo granuli granulari biancastri.

Trattamento della gotta, farmaci

L'obiettivo principale del trattamento terapeutico della gotta sulle gambe è quello di eliminare il fattore causale, normalizzare il livello di urato nel corpo e alleviare la sindrome del dolore. Quando si sceglie una terapia farmacologica, l'attenzione si concentra sull'effetto globale e completo dei farmaci che forniscono:

1. Eliminazione di sensazioni dolorose in breve tempo;
2. Prevenzione di convulsioni ricorrenti;
3. Prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il sollievo degli attacchi gottosi inizia con il riposo, mettendo freddo sulla superficie articolare, l'appuntamento di alcuni farmaci:

• Farmaci che colpiscono la causa principale della malattia (che inibisce la formazione di sali di urato) - uno schema individuale di "Allopurinolo", "Colchicina", "Fulflex", "Blemaren", "Veroshpiron" o "Tsistona".
• Mezzi esterni di azione anestetica nella forma di compresse su una base dimetilsolfossido - soluzione di Dimeksid.
• Le forme iniettabili usate per curare la gotta durante una riacutizzazione sono un forte anestetico del tipo "Ketorol".

• all'interno della gestione muscolare di Movalis, Meloxicam;
• iniezioni e compresse "Diclofenac";
• Soluzione orale Nimesil;
• compresse preformate di ibuprofene, nisa o prednisalone;
• blocco intraarticolare "desametasone";
• per eliminare gonfiore e infiammazione - unguento "Aertal" o "Indomethacin".

Tra un attacco e l'altro viene eseguito un trattamento fisioterapico della gotta, che allevia le reazioni infiammatorie, riduce il dolore e le dimensioni del tophi e riduce la durata degli attacchi con:

• ultrasuoni;
• fonoforesi medicinale;
• terapia di induzione;
• applicazioni di paraffina.

L'effetto del trattamento farmacologico e fisioterapico è migliorato mantenendo una corretta alimentazione - eliminando dalla dieta cibi a base di carne e pesce, limitando l'assunzione e durante le convulsioni, eliminando completamente il sale dalla dieta, consumando fino a 2 litri al giorno. Il metabolismo migliora i succhi freschi di zucchine, cetrioli e zucca.

Il trattamento precoce fornisce una prognosi favorevole per la gotta. In assenza di terapia farmacologica, la malattia progredisce, coinvolgendo sempre più articolazioni nel processo. Quando la malattia diventa cronica, il trattamento è quasi inconcludente.

Gotta - sintomi e trattamento domiciliare

La gotta è una patologia reumatica causata dalla formazione di sali di acido urico nelle articolazioni. I sintomi e il trattamento di questa malattia sono descritti in grande dettaglio nel nostro materiale. La malattia è uno dei tipi più comuni di artrite e si verifica più spesso negli uomini di mezza età.

Cos'è questa malattia? La gotta è una malattia cronica associata ad alterazioni del metabolismo dell'acido urico, in cui i sali di acido urico, noti anche come urati, si depositano nelle articolazioni.

Patologia per un altro chiamato "la malattia dei re", è una vecchia malattia, che era già noto ai tempi di Ippocrate. La gotta nel passato era considerata un segno di genio. Ha sofferto personaggi famosi come Leonardo da Vinci, Alessandro Magno, molti membri della famiglia Medici di Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin.

Oggigiorno, secondo gli studi epidemiologici condotti in Europa e negli Stati Uniti negli ultimi anni, fino al 2% della popolazione adulta si è ammalata di gotta, e tra gli uomini di età compresa tra 55 e 64 anni, l'incidenza della malattia è del 4,3-6,1%.

I primi segni di gotta sono caratterizzati da un esordio acuto con la comparsa di forti dolori, arrossamenti e rigidità delle articolazioni. La gotta più comune sull'alluce, che dovrebbe essere trattata immediatamente. Le raccomandazioni principali per ridurre i sintomi della gotta cronica sono l'aderenza al trattamento e allo stile di vita. Questo articolo sulla gotta, i sintomi e il trattamento di questa malattia, cercheremo di considerare in dettaglio oggi.

motivi

Cos'è? La causa della gotta è la deposizione di cristalli di acido urico (urati) nel tessuto cartilagineo dell'articolazione. Il loro accumulo porta all'infiammazione, accompagnato da un forte dolore. L'urato di sodio cristallizza e si deposita nelle articolazioni da piccole particelle, che alla fine portano alla distruzione completa o parziale delle articolazioni.

1. Abuso di alcuni farmaci: aspirina, diuretici diuretici, ciclosporine.
2. La presenza di condizioni e malattie sotto forma di diabete, malattia coronarica, obesità.
3. L'uso di carni grasse, frutti di mare, bevande gassate e alcoliche contribuisce in larga misura all'accumulo di purine nel corpo.
4. La malattia è più suscettibile agli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni.

Gli attacchi di gotta possono essere scatenati da reazioni stressanti all'alcol, agli agrumi, alle infezioni virali, allo stress fisico o mentale, a traumi e ipotermia, contusioni, fluttuazioni della pressione e farmaci. Nel primo attacco di gotta, i sintomi sono molto distinti e il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile per alleviare il dolore.

Esistono tre tipi di malattie: metaboliche, renali e miste.

1. Forma metabolica con la più alta quantità di acido urico.
2. Forma renale, moderata quantità di acido urico con aumento di sali,
3. Con un tipo misto, è possibile uraturia ridotta o normale e clearance normale.

La diagnosi viene stabilita da un reumatologo durante l'esame e l'intervista di un paziente. Vengono anche utilizzati i test diagnostici di laboratorio: un alto contenuto di acido urico si trova nell'analisi biochimica del sangue.

Sintomi di gotta

Di solito si osserva l'artrite delle articolazioni degli arti inferiori. Spesso il processo infiammatorio copriva l'alluce, quindi in frequenza - le articolazioni della caviglia e del ginocchio. L'artrite delle piccole articolazioni delle mani e dei gomiti è meno comune.

Con la gotta, i sintomi si sviluppano durante un attacco: si tratta di un dolore che si sviluppa abbastanza rapidamente e raggiunge la massima sensazione in appena un paio d'ore. Gli attacchi si verificano più di notte o al mattino presto.

Una persona non è in grado non solo di muovere il piede, ma anche un leggero tocco del foglio sull'articolazione colpita provoca un tormento insopportabile. L'articolazione si gonfia rapidamente, la pelle si sente calda al tatto, c'è un arrossamento della pelle nella sede dell'articolazione. Probabilmente un aumento della temperatura corporea.

Dopo 3-10 giorni l'attacco di gotta si attenua con la scomparsa di tutti i segni e la normalizzazione delle funzioni. Una crisi ricorrente si verifica, di norma, tre mesi dopo la prima, o la malattia non si manifesta per due decenni.

La gotta cronica è caratterizzata dal fatto che le convulsioni stanno diventando più frequenti e gli intervalli senza sintomi sono più brevi.

complicazioni

L'iperuricemia e l'accumulo di sali di urato nella gotta portano alla deposizione nei reni con lo sviluppo di:

• nefropatia;
• giada gouty;
• ipertensione arteriosa con la successiva transizione all'insufficienza renale cronica.

Nel 40% degli adulti, vi è uno sviluppo di urolitiasi con colica renale all'altezza di un attacco di gotta, con complicanze nella forma di pielonefrite. Per evitare gli effetti della gotta sulle gambe, come trattare la malattia dovrebbe essere colto alla sprovvista immediatamente.

Trattamento dell'attacco acuto

Il trattamento della gotta comporta l'implementazione graduale di diverse fasi della terapia. Prima di tutto, è molto importante rimuovere i sintomi acuti della malattia. Ulteriore trattamento è volto a prevenire l'aggravamento dei sintomi della gotta in futuro.

Con un attacco di gotta, è necessario fornire un riposo sufficiente per le articolazioni colpite e cercare di ferire l'articolazione il meno possibile con indumenti o calzature. In caso di dolore insopportabile, può essere applicato ghiaccio. Dopo questo, è desiderabile fare una compressa su un punto dolente con unguento di Vishnevsky o dimexide.

Per il sollievo dei segni acuti di gotta, i medici raccomandano l'assunzione di colchicina o nimesil, così come i FANS - diclofenac, butadione, indometacina, naprossene. Come trattare la gotta sulle gambe dovrebbe essere deciso da uno specialista, lui prescriverà i farmaci necessari, dirà il regime e avvertirà degli effetti collaterali.

È meglio limitarsi a mangiare cibo, è possibile utilizzare porridge liquidi e brodi vegetali. Si consiglia di bere una quantità sufficiente di acqua, tè verde, si può anche gelatina, latte, acqua minerale o semplice, ma con l'aggiunta di succo di limone.

Trattamento della gotta

Nella gotta, il trattamento è prescritto individualmente e comprende farmaci, fisioterapia e dieta. È necessario prendere in considerazione tutti gli effetti collaterali dei farmaci in presenza di altre malattie, pertanto è necessario un costante controllo medico.

La base della terapia è una dieta speciale volta a ridurre la dieta del paziente con cibi ricchi di purine. Se il paziente è in grado di aderire alla dieta prescritta, i coni risultanti sulle articolazioni inizieranno a scomparire e il corpo si riprenderà.

Nella dieta è necessario includere piatti bolliti in acqua o al vapore. Il sale dovrebbe essere quasi escluso. Anche controindicato pesce e brodo di carne, aspic. Consumo consigliato di un gran numero di verdure. Dovrebbero essere presi crudi, per una varietà di menu, a volte puoi cuocerli o bollirli.

Per ridurre il livello di acido urico, vengono utilizzati farmaci antipodagri (sulfinperazon, alopurinolo, uralite e altri). La medicina di erbe è anche usata in combinazione con fisioterapia e preparazioni mediche. La gotta dovrebbe essere trattata da un medico, dirà sicuramente che puoi usare a casa per sbarazzarti della malattia.

prevenzione

Per curare la gotta a casa e ridurre il numero di attacchi dovrebbe essere limitato ad un apporto minimo di cibo, la cui scissione produce una quantità significativa di acido urico: fegato, lingua di manzo, funghi, sardine, caviale di pesce, fagioli, piselli, birra. Hai bisogno di bere molti liquidi - fino a tre litri al giorno.

Dieta gotta

I pazienti con una diagnosi simile dovrebbero essere più attenti alla loro dieta, in particolare, per escludere dalla dieta alimenti ricchi di purine. E 'importante notare qui che è necessario escludere sia l'eccesso di cibo che l'inedia, inoltre, una forte perdita di peso non dovrebbe essere consentita, questo può portare ad una esacerbazione della malattia.

Come trattare la gotta a casa? La dieta più corretta per la gotta comporta una transizione verso una dieta vegetariana o la dieta numero 6.

• Verdure, meglio lessate, al vapore, cotte al forno con poco sale;
• latticini;
• bacche, principalmente ribes di diverse varietà, cocomeri;
• crusca, pane di crusca;
• noci, frutta e frutta secca;
• acqua minerale.

• carne grassa;
• frattaglie (reni, fegato, lingua degli animali della fattoria);
• pesce rosso;
• è importante ridurre al minimo l'assunzione di sale;
• alcool, caffè;
• bevande gassate dolci.

È dimostrato che fragole, ciliegie, ribes e altre bacche di colore rosso scuro e blu causano una diminuzione della concentrazione di acido urico nel sangue, così i pazienti con la gotta possono mangiarli in qualsiasi tipo e quantità.

Come trattare i rimedi della gente gotta

Poiché molti sono interessati alla questione di come trattare la gotta nei rimedi popolari, soffermiamoci su questo punto in modo più dettagliato.

1. Confezioni di pesce Dividere il filetto di pesce in 10 pezzi, metterli in sacchetti e inviarli in frigo. Prima di andare a letto, estrarre una busta, scongelare, mettere il pezzo di pesce ricevuto sull'articolazione interessata e avvolgere con polietilene, quindi allungare le calze spesse. Sdraiati così fino al mattino.
2. Carbone attivo Una manciata di compresse dovrebbe essere macinata in una caffettiera, portando la quantità della miscela a meno di mezzo bicchiere. Una piccola quantità di acqua e un cucchiaio di semi di lino vengono aggiunti alla polvere. Tutto è mescolato a uno stato pastoso. Questa miscela lubrifica le aree della pelle colpite durante la notte.
3. Acquista la pancetta ordinaria e tagliala in modo da poter mettere su ogni dito piccoli pezzi di pancetta. E ora strofinare ogni pezzo nella pelle fino a quando questi pezzi sono completamente piccoli.
4. Preparare la miscela: sciogliere 250 g di burro non salato, dopo aver fatto bollire, togliere tutta la schiuma e aggiungere 250 g di vino alcolico all'olio. Accendere immediatamente la miscela fino a quando l'alcol non è bruciato. Unguento caldo per lubrificare i punti dolenti.

Questo trattamento domiciliare non curerà la gotta, ma gli toglierà la sua dolorosa manifestazione per un po '.

Gotta - che cosa è, segni, sintomi, regime di trattamento, nutrizione e cause della gotta

La gotta è una malattia metabolica cronica (metabolica) caratterizzata da un metabolismo delle purine compromesso (rottura eccessiva delle proteine) e dall'incapacità dei reni di espellere l'acido urico. La malattia di solito si manifesta dopo 40 anni negli uomini e dopo la menopausa nelle donne. La gotta colpisce qualsiasi articolazione: dita, mani, gomiti, ginocchia, piedi.

Che tipo di malattia è, cause e primi segni, nonché quali sintomi e metodi di trattamento sono utilizzati nella fase acuta della gotta negli adulti - sarà discusso più avanti nell'articolo.

Gotta: che cos'è questa malattia?

La gotta è uno dei tipi di malattie delle articolazioni, in cui vi è la deposizione di sali di acido urico in esse. Si chiama "malattia dei re", perché la malattia era prevalente in precedenza nei cerchi più alti, e il più delle volte si verificava a causa di smodamento nei cibi e bevande alcoliche.

I segni della gotta sono l'apparenza sulle braccia o sulle gambe di un tipo di crescita, mentre il livello di acido urico è significativamente elevato.

Quando le crescite, in altre parole, scoppiano di tofu, una persona può vedere i cristalli di acido urico biancastro. Il paziente può sentire un dolore piuttosto intenso nelle aree colpite. Tali depositi di sale nelle articolazioni rendono difficile condurre una vita piena.

La gotta è una malattia legata all'età. Nei bambini e negli adolescenti raramente diagnosticati. Di solito, i primi attacchi negli uomini avvengono all'età di 40 anni, nelle donne dopo il cinquantesimo anniversario.

Nelle persone di età superiore ai 60 anni, la malattia si verifica nel 97% dei casi. I rappresentanti del sesso più forte, la malattia è più comune, perché il loro sangue è inizialmente un più alto livello di acido urico.

classificazione

La classificazione clinica identifica sette forme di malattia di gotta:

• tipico (classico) attacco di artrite gottosa acuta,
• poliartrite di tipo infetto-allergico,
• subacuta,
• revmatoidopodobny,
• psevdoflegmonozny,
• varianti periartritiche e oligosintomatiche.

Ci sono 4 fasi di formazione di gotta:

1. L'accumulo di acido urico nel corpo, che è fissato da un aumento del livello del suo contenuto nel sangue.
2. La formazione di cristalli di sale nelle articolazioni.
3. Aggressione delle cellule immunitarie contro le formazioni di urato e infiammazione dell'articolazione danneggiata.
4. Manifestazioni distanti di gotta, danno renale, deformità articolari.

Le principali manifestazioni della malattia al momento della esacerbazione sono pronunciate dolori lancinanti nell'area della giuntura infiammata, il suo gonfiore e arrossamento. Qualsiasi movimento aumenta il dolore, che porta ad una perdita temporanea della funzione articolare.

Allora, qual è la gotta se guardi la radiografia di un paziente? Queste sono sostanze estranee - microcristalli di urati (sali di acido urico), che si depositano dove non c'è flusso di sangue: nelle articolazioni, nei tendini. L'infiammazione si verifica in loro.

Primi segni di gotta

I segni della gotta non possono essere confusi con un'altra malattia, quindi specifiche sono le sue manifestazioni. I primi sintomi compaiono nell'area dell'articolazione degli alluci (uno o entrambi). È questa congiunzione del pollice che la gotta sceglie come primo obiettivo.

Segni di infiammazione (nel 97% dei casi l'articolazione dell'alluce sul piede è colpita per prima):

• forte dolore atroce;
• arrossamento e gonfiore della pelle;
• la presenza di noduli biancastri nelle articolazioni (tophi), che erano precedentemente infiammati;
• febbre;
• segni di calcoli renali (dolore ai reni, sangue nelle urine, ecc.).

Più in particolare, i sintomi della gotta variano per genere:

• negli uomini c'è un dolore acuto, quasi intollerabile nell'articolazione, gonfiore e arrossamento della pelle colpiti. La malattia progredisce più velocemente e più spesso colpisce le articolazioni delle mani.
• nelle donne, una sola articolazione è spesso colpita e i vicini sono colpiti dalla gotta solo in caso di trattamento tardivo. Oltre ai sintomi tipici, le donne sperimentano malessere generale, nervosismo, desquamazione della pelle nel punto in cui si trova l'articolazione malata, rigidità dell'arto colpito.

motivi

La causa della malattia è la deposizione di cristalli di acido urico (urati) nel tessuto cartilagineo dell'articolazione. Il loro accumulo porta all'infiammazione, accompagnato da un forte dolore.

Una delle principali cause della malattia è l'accumulo di acido urico nel corpo. Per struttura chimica, è simile alla caffeina. Di conseguenza, ai pazienti è vietato bere caffè e tè forte per evitare esacerbazioni.

In quantità normali, gli urati si disintegrano e vengono espulsi dai reni con l'urina. Ma con l'aumento della produzione di acido urico, i reni non sono sufficienti per evacuare completamente i prodotti metabolici, e alcuni di essi rimangono nel corpo sotto forma di cristalli densi e affilati che circondano e danneggiano il tessuto cartilagineo.

L'acido urico può accumularsi nel corpo a causa di due fattori principali:

1. A causa di disturbi genetici o fattori ormonali che esacerbano l'abuso di alcol e una dieta scorretta.
2. A causa di una violazione del metabolismo o, in conseguenza di una terapia scorretta.

La forma acuta si manifesta quando si osserva una costante aumento della concentrazione di acido urico nel sangue - più di 60 mg / l. Le deviazioni da questa norma possono provocare:

• eccesso di cibo sistematico;
• dipendenza da cibo a base di carne grassa;
• l'obesità;
• passività fisica, immobilità;
• predisposizione genetica.

Gotta - specialmente malattie legate all'età. Quasi tutte le persone anziane di 65 anni mostrano segni di questa malattia. E nei bambini e nei giovani i cambiamenti gottosi sono registrati in casi eccezionali.

Identificare i principali fattori di rischio per l'esacerbazione della gotta:

• genere maschile;
• età oltre 50 anni;
• debolezza dei muscoli scheletrici;
• l'obesità;
• intossicazione da alcool;
• fluttuazioni del pH del sangue;
• riduzione del rene dell'acido urico.

Gotta sintomi e foto

La clinica della malattia dipende dal grado di progressione della patologia. La seguente classificazione di gotta è adottata:

• La fase 1 della malattia - asintomatica nell'80% dei casi, viene rilevata solo dall'analisi delle urine, quando il livello di acido urico è elevato;
• Fase 2 - il sale nelle articolazioni causa dolore acuto;
• 3 ° stadio cronico - gli urea cristallizzanti deformano le articolazioni, formano pietre negli organi interni.

I sintomi della gotta includono:

• Dolore improvviso e grave nell'articolazione;
• Rigidità e gonfiore;
• arrossamento;
• Compattare il tessuto attorno al focolaio;
• Più della metà dei pazienti con un focus primario della malattia è un alluce.

Il dolore non deriva tanto dal "danno meccanico" da parte dei cristalli dei tessuti circostanti, quanto dalla penetrazione di un'enorme quantità di "sostanze infiammatorie" direttamente nell'articolazione. Cioè, la causa del dolore in un attacco artritico non è meccanica (cristalli taglienti), ma chimica (sostanze irritanti).

Un segno caratteristico è l'apparenza del tophus gottoso. Questa è la deposizione di cristalli di acido urico nei tessuti molli, come indicato nella foto.

Gotta al dito

Come inizia l'attacco?

Prima di un attacco, i pazienti tendono a sentirsi completamente sani, ma molti avvertono una sensazione di formicolio nell'articolazione colpita. Molti hanno segnato affaticamento, irritabilità.

1. Di regola, la malattia inizia con un attacco del cosiddetto. artrite gottosa. Inizialmente, il processo infiammatorio interessa solo una articolazione.
2. Di solito, l'alluce viene colpito per primo (più raramente, l'articolazione della caviglia o del ginocchio).
3. L'attacco più spesso inizia di notte o al mattino.
4. Il dolore appare all'improvviso; Ha un carattere pressante ed è caratterizzato da un'alta intensità.
5. L'articolazione colpita si gonfia rapidamente, e nella sua proiezione, c'è un iperemia della pelle e un aumento della temperatura locale.

Un attacco ripetuto di gotta si sviluppa nella maggior parte dei pazienti 6-24 mesi dopo il primo, ma per un certo numero di pazienti questo periodo di tempo è molto più lungo (a volte raggiunge i 10-20 anni). Nel tempo, la frequenza degli attacchi acuti di gotta in assenza di trattamento aumenta.

La comparsa di gotta alle gambe

Il quadro clinico della fase acuta della gotta:

• La comparsa di forti dolori nell'articolazione;
• Il dolore si verifica più spesso durante la notte o la mattina presto;
• La comparsa di edema al posto del giunto e intorno ad esso;
• Aumento della temperatura corporea;
• Perdita di appetito, brividi, deterioramento generale.

Molto spesso, in un primo momento, il dolore si manifesta solo in una articolazione - di solito il primo dito del piede (la gotta dell'alluce) soffre prima, meno spesso - il ginocchio o la caviglia.

complicazioni

L'iperuricemia e l'accumulo di sali di urato nella gotta portano alla deposizione nei reni con lo sviluppo di:

• nefropatia;
• nefrite gottosa caratterizzata da proteinuria, microembruria, cilindruria;
• ipertensione arteriosa con la successiva transizione all'insufficienza renale cronica.

Nel 40% dei pazienti, c'è uno sviluppo di urolitiasi con colica renale all'altezza di un attacco di gotta, con complicanze nella forma di pielonefrite.

Quali malattie possono essere prese per la gotta?

Quali altre malattie si verificano in base a uno scenario simile alla gotta? Soprattutto questa informazione sarà utile a coloro che sono abituati a fare una diagnosi, usando libri di riferimento o informazioni da Internet.

• artrite settica (purulenta).
• artropatia pirofosfatica;
• artrite reattiva;
• artrite reumatoide;
• osteoartrite (spesso combinato con la gotta);
• artrite psoriasica (infiammazione delle articolazioni in combinazione con una malattia della pelle - psoriasi).

diagnostica

Se le articolazioni, almeno una volta, si sono fatte sentire, è necessario un appello al medico. E non importa quanto velocemente sia passato l'attacco e quanto severo fosse il dolore. Altrimenti, puoi portare il caso alla disabilità.

Quale medico tratta la gotta? Reumatologo. Al primo ricevimento, condurrà un esame esterno delle articolazioni, diagnosticare le condizioni del paziente.

La diagnosi diretta viene effettuata sulla base di esami clinici e paraclinici (di laboratorio e strumentali). In alcuni pazienti, la diagnosi non richiede molto tempo, mentre altri devono sottoporsi a una serie di test ed esami.

Nella diagnosi di gotta in grado di distinguere i seguenti passaggi:

• storia (indagine paziente);
• valutazione del quadro clinico della malattia;
• studi strumentali;
• test di laboratorio

Nella diagnosi della gotta, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• analisi del sangue biochimica (c'è un aumento del livello di acido urico, dallo studio della creatinina nel sangue, viene determinata la rilevanza dell'insufficienza renale);
• raggi X (i cambiamenti topici dell'articolazione sono esaminati come parte della considerazione della forma cronica di artrite gottosa);
• lo studio del liquido sinoviale prelevato dall'articolazione colpita dall'assenza di flora batterica e dalla presenza di cristalli di acido urico;
• Ultrasuoni (lo studio esamina i reni per la presenza di pietre in essi).

La diagnosi di gotta viene stabilita in base alla presenza di due criteri di seguito:

• il contenuto di acido urico nel sangue è superiore a 416,4 μmol / l negli uomini e superiore a 356,9 μmol / l nelle donne;
• la presenza di tophus;
• rilevazione di cristalli di acido urico nel liquido sinoviale o nei tessuti;
• artrite acuta transitoria.

Trattamento della gotta

La terapia di gotta complessa dovrebbe essere graduale. Consiste di tre fasi:

1. sollievo di attacco acuto (artrite gottosa);
2. correzione farmacologica di acido urico in eccesso;
3. dieta e prevenzione delle riacutizzazioni ricorrenti.

Quando il trattamento della gotta viene effettuato a casa. Un attacco acuto è un'indicazione per il riposo a letto rigoroso. L'arto, le cui articolazioni sono interessate dal processo infiammatorio, è consigliabile tenere in posizione sollevata ponendo qualcosa di morbido (una coperta arrotolata o un cuscino) sotto di loro.

Principi del trattamento con farmaci:

• La terapia con farmaci speciali, la cui azione è volta a ridurre l'iperuricemia, non può essere iniziata durante una esacerbazione della malattia.
• Tali fondi vengono presi per lungo tempo, per anni, facendo piccole pause (non più di 4 settimane) durante la normalizzazione del contenuto di acido urico nel sangue.
• Quando si selezionano farmaci, è estremamente importante considerare il tipo di disturbo metabolico delle purine (misto, metabolico, renale).

La terapia farmacologica per la gotta ha lo scopo di risolvere due problemi principali:

• Ridurre il livello di acido urico nel paziente;
• Sollievo dall'infiammazione acuta e dal sollievo dal dolore.

Quanto prima il paziente supera l'esame, rivede le sue abitudini e inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di ottenere una remissione stabile.

1. Allopurinolo. L'uso di Allopurinolo può ridurre il numero di esacerbazioni dell'artrite gottosa, eliminando contemporaneamente il rischio di calcoli di urina nel tratto urinario. La dose minima efficace del farmaco viene selezionata individualmente per ciascun paziente al fine di ridurre i possibili effetti collaterali.
2. Febuxostat - agisce come allopurinolo. È raccomandato per l'uso da parte di pazienti con lesioni dei reni e del fegato moderati e miti.
3. La pegloticasi è una soluzione endovenosa contenente enzimi che dissolvono i cristalli di acido urico. È usato per una gotta progressiva e difficile da controllare.
4. Il probenecid, assunto per via orale, contribuisce alla rimozione accelerata dell'acido urico da parte dei reni.

Quando l'attacco di gouting interrompe per primo le sue manifestazioni:

• la pace;
• freddo sul giunto;
• FANS (Naproxen, Diclofenac) in compresse o iniezioni;
• nei casi più gravi, somministrazione intraarticolare di glucocorticosteroidi o in / in colchicina.

Corso di trattamento per prevenire le ricadute:

• FANS (livello di infiammazione, influenzare il tratto gastrointestinale);
• corticosteroidi (con uso a lungo termine riducono il sistema immunitario e assottigliano il tessuto osseo);
• Colchicina (colpisce il sangue e il tratto gastrointestinale);
• vitamine C, P (contribuiscono alla rimozione degli urati);
• mezzi urikodepressivnye (allopurinolo, acido orotico) riducono la concentrazione di acido urico, sono prescritti per iperuricemia;
• I farmaci uricosurici (Ketazon, salicilati) migliorano l'evacuazione dell'acido urico dal corpo con una velocità di escrezione inferiore a 3,56 mmol / die.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia aiutano ad arrestare completamente l'infiammazione delle articolazioni con la gotta. Sono prescritti esclusivamente dopo la riduzione medica dei sintomi di artrite. Nel periodo acuto della malattia, qualsiasi metodo di fisioterapia è rigorosamente controindicato.

Quali tecniche sono utilizzate:

• applicazioni di paraffina e ozocerite,
• fango curativo
• UHF,
• terapia magnetica
• elettroforesi,
• fonoforesi di droghe.

Gotta chirurgica

Una misura estrema nel trattamento: l'operazione per rimuovere il tophus. Raramente fanno ricorso ad esso, solo in quei casi in cui:

• I depositi di urat sono molto grandi;
• Il trattamento non è efficace - i tophi non si dissolvono;
• Tofusa germogliato in tessuti molli;
• Le deformazioni del giunto sono così grandi che dovrebbe essere distrutto.

Il riconoscimento precoce e l'inizio del trattamento razionale danno risultati prognosticamente favorevoli. I fattori che aggravano la prognosi della gotta sono giovani (fino a 30 anni) di età, una combinazione di urolitiasi e infezioni del tratto urinario, anamnesi somatica aggravata (diabete mellito, ipertensione arteriosa), progressione della nefropatia.

Come rimuovere un attacco di gotta?

1. Negli attacchi acuti, si raccomanda il riposo, specialmente per l'arto interessato.
2. Il piede è dotato di una posizione piuttosto elevata, il ghiaccio può essere applicato al giunto dolente, sostituendolo, dopo l'attacco, con un impacco caldo.
3. Nel trattamento di un attacco, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), il farmaco specifico, così come il suo dosaggio, la frequenza d'uso e la durata sono determinati dal medico curante.

Puoi alleviare l'infiammazione e alleviare il dolore alle braccia e alle gambe con impacchi. Aspirina nella quantità di 5 compresse combinata con volume di iodio di 10 ml. Lo strumento dovrebbe essere applicato ai piedi e messo in calore. Si raccomanda di effettuare la manipolazione 2 volte al giorno.

Dopo aver rimosso l'attacco acuto di gotta, è necessario eseguire un trattamento completo. Il complesso trattamento della gotta comprende:

• Metodo medico;
• fisioterapia;
• Massaggi.

Per monitorare lo stato di salute della gotta e prevenire il verificarsi di attacchi dettagliati, è necessario:

• sottoporsi costantemente a esami del sangue biochimici per il contenuto di sali di acido urico in esso;
• se necessario, fare la puntura del fluido intraarticolare;
• rispettare pienamente le prescrizioni del medico e la dieta gottosa.

cibo

Per elaborare una razione giornaliera di cibo, è necessario contattare uno specialista che, tenendo conto della fase di sviluppo della malattia e della presenza di patologie croniche, svilupperà una tabella di alimenti consentiti e proibiti.

• Non puoi: mangiare un sacco di carne, frattaglie, pesce, funghi, legumi. Il ricco brodo, il caviale, la carne affumicata e il cibo in scatola, l'aspic, sono proibiti. Il caffè, il tè, il cacao, il cioccolato non sono raccomandati, l'alcol è escluso, specialmente la birra.
• Puoi: latte e latticini, uova, pollo, verdure, cereali, pasta, noci.
• È necessario bere quanto più fluido possibile, preferibilmente 2,5-3 litri al giorno. Può essere solo acqua, acqua minerale, alcalina migliore, come Slavyanovskaya e Smirnovskaya, bacche e succhi di agrumi,

Dieta per la gotta, come già si spera capito, è la parte più importante del trattamento. La terapia complessa di questa malattia include anche i farmaci e le procedure di fisioterapia. Sono prescritti dal medico individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità della gotta, della presenza di malattie concomitanti.

L'uso di rimedi popolari a casa

Prima di utilizzare rimedi popolari per la gotta, assicurarsi di consultare il proprio medico.

1. 15-20 g (circa 1 cucchiaino di cucchiaio) di tritato sedano sedano radice 0.4 litri di acqua bollente, lasciare, fino a quando l'infusione si è raffreddata, filtrare. Posologia: bere 0,5 bicchieri 3 volte al giorno prima dei pasti (20-30 minuti).
2. Cicoria. 2 cucchiaini di cicoria versare 200 ml di acqua bollente e insistere 4 - 5 ore. L'infuso beve mezzo bicchiere 2 - 3 volte al giorno prima dei pasti. La cicoria è anche efficace nel controllare l'iperuricemia.
3. Utile per la gotta e il pediluvio con iodio. A 3 l di acqua calda aggiungere 3 cucchiaini. bicarbonato di sodio (soda commestibile) e 9 gocce di iodio. Procedure regolari con questo tipo di trattamento aiutano a ridurre la quantità di depositi di sale.
4. Per la macinatura puoi applicare la tintura di camomilla e sambuco. Le piante secche versano un bicchiere di acqua bollente e insistono per 2 ore. Il prodotto filtrato dovrebbe trattare le aree interessate.
5. Le radici di un rosso pazzo. È necessario versare un cucchiaino di queste radici con un bicchiere di acqua bollente e lasciarlo fermentare, ed è meglio fare bollire per 10 minuti a bagnomaria, prendere l'infuso al mattino e alla sera per mezzo bicchiere.

prevenzione

Lo strumento principale per la prevenzione della gotta rimane la dieta, che è stata menzionata sopra. Tuttavia, oltre all'assunzione dietetica, sono importanti anche altri fattori di rischio. Ciò aiuterà ad allungare i periodi di remissione, evitare le esacerbazioni o indebolirle.

La prevenzione della gotta include:

• Monitorare la nutrizione, non abusare di cibi ad alto contenuto di purine.
• Fare sport. Non esporre il corpo a carichi pesanti. Camminare, fare jogging mattutino e attività fisica leggera abbondano. La cosa principale è che le articolazioni non ricevono un grande carico.
• Bere molti liquidi, che contribuisce alla rimozione tempestiva e completa di acido urico in eccesso dal corpo.
• Quando il lavoro sedentario cerca di compensare le carenze di attività con allenamenti regolari. Inoltre, aiuterà a sbarazzarsi dei chili in più che caricano le articolazioni.
• Abbandona scarpe e vestiti stretti e scomodi. Tali articoli sono dannosi per le articolazioni.

Ora, tu sai qual è la malattia, quali caratteristiche e metodi di trattamento usare per la gotta. Siate sani e guardate sempre la vostra salute!