La coscia umana è una delle grandi strutture del sistema muscolo-scheletrico, che svolge parte della funzione del camminare eretto. Consiste di muscoli e tendini attaccati al femore. Grandi vasi sanguigni, compresa l'arteria femorale, così come i nervi del femore-femorale e femorale e altri attraversano il femore. L'osso femorale è articolato con le restanti parti dello scheletro nella cavità pelvica acetabolare (sopra) e la rotula (sotto). Quando un mal di anca, quindi più spesso la causa della sensazione dolorosa è nel muscolo o nel tessuto osseo.

Principali malattie

Oltre alle lesioni dei tessuti molli e delle ossa, il dolore è spesso causato da vari processi nelle ossa. A volte il dolore dà all'anca patologie della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi). Per scoprire la causa del dolore, è necessario osservare la natura delle sensazioni dolorose, la loro intensità, così come la risposta al carico sull'anca, il cambiamento nella posizione dell'arto. Il dolore all'anca può essere acuto, opaco, dolente, tagliante - a seconda della situazione.

Lesioni dei tessuti molli

Il danno meccanico è la causa più comune di dolore ai fianchi. Gli impatti e le lesioni meccaniche sono legate al danneggiamento dei tessuti molli della coscia, accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni e delle fibre nervose. In questo caso, la pelle può rimanere intatta, mentre sotto di loro si forma l'area dell'emorragia.

Contusione dei tessuti molli all'anca

Lividi si verifica a seguito di cadute o urti. Questa diagnosi è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• tipo di dolore - opaco, dolorante, aggravato dalla pressione sulla superficie danneggiata, la capacità motoria dell'arto è preservata;
• localizzazione del dolore - unilaterale, sul sito di lesione;
• sintomi addizionali - la formazione di un ematoma (regione blu-viola di forma irregolare, che appare come risultato della rottura di piccoli vasi sanguigni sotto la pelle).

Durante l'esame viene diagnosticato un livido, a volte vengono effettuate radiografie per escludere una frattura. Con l'integrità dell'osso e la presenza di un ematoma, il medico diagnostica una "contusione dei tessuti molli all'anca". Nella maggior parte dei casi non è richiesto il trattamento di lividi, perché la guarigione dei tessuti danneggiati avviene da sola senza bisogno di assistenza. Ma in alcuni casi è necessario l'aiuto di un chirurgo o di un traumatologo se la ferita è forte e al suo posto si è formato un ampio ematoma. In questo caso, una grande quantità di sangue negli spazi sottocutanei e intermuscolari può spremere i nervi adiacenti, causando dolore. Il medico apre l'ematoma con uno strumento medico e rimuove il sangue.

Distorsione del legamento dell'anca

Lo stiramento del legamento dell'anca è una rottura completa o parziale di piccole fibre di tessuto legamentoso, che si verifica a causa di disparati sforzi fisici (durante lo sport, sollevamento pesi), cadute, scivolate, con un improvviso cambiamento di posizione del corpo o di carico pesante senza un precedente allenamento (riscaldamento). I bambini e gli adolescenti con una struttura muscolare sottosviluppata, così come gli anziani sullo sfondo dell'osteoporosi, sono più suscettibili a tali lesioni.

I principali segni di stretching:

• tipo di dolore - acuto, aggravato quando si cerca di fare un movimento delle gambe;
• localizzazione del dolore - nell'articolazione dell'anca, da un lato, con il tempo "si diffonde" lungo la coscia verso la parte inferiore della gamba, meno spesso dà nella parte bassa della schiena;
• sintomi aggiuntivi - gonfiore sul sito di lesione, iperemia cutanea sulla zona lesa.

Distorsione del legamento dell'anca viene diagnosticata durante l'esame e la palpazione. Un ortopedico o traumatologo sposta l'arto del paziente in diverse direzioni e chiede al paziente di eseguire semplici esercizi e, in base al successo della loro attuazione, fa una diagnosi preliminare. La diagnosi finale viene eseguita utilizzando i raggi X, che di solito viene osservata la deformazione dell'articolazione.

Il trattamento della lesione è l'imposizione di una benda di fissaggio, che limita la mobilità dell'arto. L'ulteriore terapia dipende dal grado di danno ai legamenti. Con una conservazione relativa dell'integrità dei tessuti legamentosi, viene effettuato un trattamento conservativo (che prende farmaci antinfiammatori e analgesici, garantendo il riposo). Quando vengono ripristinati i legamenti, viene assegnata la terapia fisica per restituire la funzionalità all'articolazione. Con rottura completa dei legamenti e / o frattura a strappo viene eseguita un'operazione chirurgica.

Lesioni ossee

Le fratture sono un'altra causa di dolore all'anca. Esse si verificano anche a causa di un notevole stress meccanico: impatti, cadute, compressione brusca, distribuzione del carico inadeguata e altri fattori.

Frattura dell'anca

Spesso, il dolore si verifica a causa di una frattura dell'anca, soprattutto nelle persone di età superiore ai 65 anni. L'invecchiamento è solitamente accompagnato da osteoporosi - maggiore fragilità delle ossa, e anche con carichi moderati, l'integrità dell'osso può essere rotta. Di solito si verifica una frattura a seguito di una caduta.

I sintomi di frattura sono i seguenti:

• la natura del dolore è acuta;
• localizzazione del dolore - nella parte superiore della coscia che si irradia all'inguine;
• sintomi aggiuntivi - rotazione del piede verso l'esterno rispetto al ginocchio, mobilità limitata delle gambe, incapacità di camminare e stare in piedi.

Il danno è diagnosticato da raggi X e risonanza magnetica dell'articolazione. È anche possibile identificare una frattura dell'anca picchiettando o premendo sul tallone: ​​il paziente sperimenterà sensazioni spiacevoli e persino dolorose.

Il trattamento di una frattura dell'anca è abbastanza difficile, specialmente nella vecchiaia. L'imposizione del gesso non ha effetto, quindi la vittima viene sottoposta ad intervento chirurgico: osteosintesi (fissazione di frammenti articolari con viti metalliche), nonché endoprotesi (sostituzione completa o parziale dell'articolazione).

Frattura dell'anca

Questo tipo di frattura è anche più comune nelle donne di età superiore a 65 anni e si verifica a seguito di caduta laterale (mentre si cammina su superfici scivolose in inverno, con movimenti improvvisi).

Questa diagnosi ha i seguenti sintomi:

• la natura del dolore è forte, molto acuta;
• localizzazione - nell'area della lesione nella parte superiore della coscia;
• sintomi aggiuntivi - "sindrome del tallone attaccante", in cui il paziente non può sollevare una gamba estesa mentre si trova sulla schiena.

La diagnosi accurata è possibile solo sulla base della radiografia. Il trattamento di una frattura protoctile oggi è praticato sotto forma di un intervento chirurgico, in cui l'osso è appuntato e fissato nella posizione corretta. L'operazione consente di recuperare rapidamente da un infortunio e la procedura stessa è minimamente invasiva (viene praticata una piccola incisione), dura circa 20 minuti.

Infiammazioni dei tessuti molli

Spesso, i fianchi dall'esterno non fanno male a causa di danni meccanici, ma a causa del processo infiammatorio nei tessuti molli.

miosite

Una delle cause del dolore nei tessuti molli della coscia è la miosite, che è causata da ipotermia, lesioni, processi infettivi o autoimmuni, quando il corpo inizia a percepire le cellule del tessuto come estranee e ad attaccarle. Il paziente avverte dolore di intensità moderata sullo sfondo di indebolimento dei muscoli della coscia.

La malattia viene diagnosticata sulla base di un sondaggio, un esame e un esame del sangue che rileva la leucocitosi eosinofila. Viene eseguita anche una biopsia dei tessuti molli.

Il trattamento della miosite è complesso:

• assicurare il riposo (riposo a letto);
• correzione della dieta (miglioramento della dieta con vitamine e complessi minerali).

A seconda della causa della malattia che viene trattata con antibiotici (a infezione), agenti immunosoppressivi e corticosteroidi (in ragione autoimmune), farmaci anti-infiammatori non steroidei, fisioterapia e massaggi (se permessi medico).

trocantere

La trocanterite è un'infiammazione dei tendini che collega gli spiedi piccoli e grandi al femore. Molto spesso il processo patologico si verifica con lesioni dovute a ipotermia o sovraccarico. Dolori: doloranti, pressanti, aggravati durante l'esercizio (camminare, salire le scale), ipotermia. Localizzazione di sensazioni spiacevoli - nel lato esterno ("pantaloni da equitazione").

La malattia viene diagnosticata anche mediante esame e interrogatorio, esame del sangue, radiografia o risonanza magnetica dell'anca.

Il trattamento - conservativo, è l'uso di farmaci non steroidei. Nei casi più complessi, le iniezioni di glucocorticosteroidi vengono assegnate all'area del tendine, che vengono eseguite 1 volta in 2 settimane. Viene anche prescritta la terapia fisica, meno spesso - terapia laser, massaggio con unguenti anti-infiammatori allo sfregamento.

Danno osseo infiammatorio

Anche le ossa e le articolazioni della coscia sono soggette a fattori negativi, portando a processi patologici che causano sensazioni dolorose.

coxartrosi

Il sintomo principale della coxartrosi è il dolore all'inguine, che si irradia verso la parte frontale e laterale esterna della coscia, meno spesso sul gluteo e il ginocchio. Entrambe le articolazioni e uno può essere malato. Diventa difficile per il paziente spostare l'arto, specialmente per spostarlo di lato. C'è uno scricchiolio nell'articolazione e la gamba può sembrare un po 'più corta dell'altra.

La coxartrosi viene diagnosticata mediante raggi X: si osserva un aumento dell'angolo cervico-diafisario, una displasia o un cambiamento nel femore prossimale.

Terapia della malattia:

• conservatore, in una fase precoce - con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori, condroprotettori, iniezioni di steroidi intra-articolari, unguenti riscaldanti;
• operativo - con una forte distruzione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca viene eseguita (sostituzione dell'articolazione).

Necrosi asettica

La necrosi asettica è molto simile nella sintomatologia alla coxartrosi, ma è caratterizzata da un'alta intensità di dolore che diventa insopportabile con lo sviluppo del processo patologico. La malattia inizia a causa della cessazione dell'afflusso di sangue a questa parte dell'articolazione, il processo stesso procede rapidamente ed è accompagnato da forti dolori notturni. La caratteristica di questa malattia è l'età dei pazienti: la maggior parte degli uomini ne soffre da 20 a 45 anni, mentre le donne sono 5-6 volte meno spesso.

La diagnosi della malattia delle articolazioni dell'anca viene eseguita utilizzando moderni metodi di ricerca - raggi X e risonanza magnetica. Un medico esperto può diagnosticare i sintomi e l'esame dell'arto, ma alla fine tutto è deciso dall'esame radiografico dell'articolazione e dell'osso.

La terapia consiste nel ripristinare la nutrizione della testa del femore. Vengono utilizzati anche agenti non steroidei e steroidei, condroprotettori e preparazioni di calcio, che accelerano il ripristino del tessuto osseo danneggiato.

A volte il dolore dall'esterno della coscia può essere causato da malattie oncologiche, patologie delle arterie e delle vene. Nelle malattie del disagio colonna vertebrale al di fuori dei fianchi può essere riflessa, ma di approfondire queste ragioni non sarà, t. Per. Abbiamo già discusso di loro nel suo articolo "Il dolore nella parte interna della coscia."

Quando devo vedere uno specialista?

A seconda del tipo e dell'intensità del dolore, così come di altri segni, il paziente può affrontare il problema da solo o chiedere aiuto. Poiché la coscia è una parte importante del corpo responsabile della capacità di camminare, il dolore non dovrebbe essere trascurato. La posizione di grandi arterie e vene in esso è un'altra ragione per cui è necessario monitorare attentamente le sue condizioni.

Segni ansiosi che hanno bisogno di vedere un medico il più presto possibile:

• dolore acuto e acuto, rendendo impossibile il movimento del piede;
• crunch e scatti nelle articolazioni e l'osso stesso durante il movimento;
• ampio ematoma, accompagnato da gonfiore;
• posizione non caratteristica delle gambe rispetto all'asse del corpo.

Questi sintomi indicano una grave lesione o disfunzione dell'anca, in cui non è necessaria alcuna assistenza medica.

Ambulanza a casa

Per gravi lesioni all'anca, in particolare per le fratture, è importante fornire assistenza tempestiva alla vittima anche prima dell'arrivo del medico. L'arto deve essere immobilizzato con un pneumatico. È importante fornire un poggiapiedi danneggiato. In caso di forte dolore, è consentita l'applicazione di ghiaccio o altri oggetti freddi, ma non utilizzare una piastra riscaldante e altre fonti di calore. Con un dolore forte e insopportabile, alla persona colpita può essere somministrato un analgesico, dopo di che può monitorare costantemente le sue condizioni, senza lasciarlo da solo fino all'arrivo dell'ambulanza.

conclusione

Le lesioni alle ossa e ai tessuti molli della coscia, così come i processi patologici nelle ossa, nei tendini e nelle articolazioni sono le principali cause del dolore. Anche se non interferisce con una persona per fare i fatti suoi, lascia che la situazione faccia il suo corso e non abbia bisogno di automedicazione. Ciò può portare ad un peggioramento del processo infiammatorio, dopo il quale sarà richiesto un trattamento più lungo e più complicato. Quando le fratture e contusioni professionale aiutare il medico è d'obbligo, altrimenti è irto di funzione degli arti limitando la vita a causa di fusione improprio o infiammazione cronica.

Dolore all'anca

Vuoi sapere perché ti fa male l'anca? Questo articolo discute le cause più comuni di questa manifestazione clinica. Il dolore può verificarsi a causa di uno sforzo fisico e passerà in pochi giorni. Ma se l'anca fa male costantemente o regolarmente (specialmente al mattino), se il dolore è accompagnato da una sensazione di rigidità e movimento limitato, dovresti cercare aiuto medico presso il CELT Pain Clinic!

Cause di dolore all'anca

Le cause del dolore all'anca (così come la sua natura) possono essere diverse. L'anca può dolere lateralmente nell'articolazione o nei tessuti molli, mentre il disagio può verificarsi periodicamente ed essere intenso, acuto o cronico. Sia la coscia destra che quella sinistra possono ferire; Inoltre, il dolore può essere localizzato nell'area dell'inguine.

Lesioni dell'anca

Le lesioni dell'anca comprendono:

• lividi del bacino, dell'anca, della coscia;
• frattura negli spiedini del femore;
• frattura del sacro;
• dislocazioni del femore;
• distorsioni e lacrime di muscoli e legamenti;
• frattura del collo del femore;
• frattura da compressione della 5a vertebra lombare.

Va notato che la rottura dei legamenti dell'anca può verificarsi non solo a causa di lesioni, ma anche a causa dell'insorgenza e dello sviluppo di processi degenerativi in ​​essi. Per la rottura è caratterizzata da dolore acuto e compromissione della mobilità dell'articolazione.

Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

La coxartrosi, o artrosi dell'articolazione dell'anca, è una malattia in cui si verifica l'usura dell'articolazione dell'anca. È uno dei motivi più comuni per cui l'anca destra e / o sinistra fa male. Una caratteristica distintiva di questa malattia è il dolore, localizzato nell'inguine e che si estende lungo la superficie laterale e anteriore del femore. Spesso le sensazioni possono essere proiettate sul gluteo o irradiarsi al ginocchio; appaiono quando si cammina o si alza da una sedia. Altre manifestazioni cliniche della coxartrosi includono:

• una significativa limitazione della mobilità dell'arto interessato (l'incapacità di eseguire movimenti rotatori, tirare la gamba verso il petto o portarla di lato);
• crunch nell'articolazione dell'anca;
• accorciamento della gamba (compare negli stadi avanzati della malattia).

Artrite dell'articolazione dell'anca

Ci sono un certo numero di artriti che possono causare processi infiammatori nelle articolazioni dell'anca. Nonostante il fatto che questo fenomeno sia piuttosto raro, esiste ed è soggetto ad esso, per lo più persone di età compresa tra 15 e 40 anni.

I sintomi del dolore sono maggiormente avvertiti durante la notte e la loro intensità è piuttosto elevata. Non si abbassano nemmeno con un cambio di posizione del corpo. Quando si cammina, il dolore si attenua un po ', e la sera (dopo che il paziente si è "disperso") possono scomparire completamente, ma di notte si faranno sentire di nuovo.

Attacco cardiaco dell'articolazione dell'anca: necrosi asettica della testa del femore

Attacco cardiaco dell'articolazione dell'anca - questa è esattamente la diagnosi fatta al 5% dei pazienti che lamentano dolore all'anca. Questa malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo; i sintomi del dolore aumentano entro 1-3 giorni e diventano quasi insopportabili durante la notte. Il loro indebolimento si osserva alle 4-5 del mattino. Gli uomini soffrono di questa malattia 8 volte più spesso delle donne.

Infiammazione dei tendini femorali

Questa malattia viene diagnosticata dal 25 al 30% del numero di pazienti che lamentano sintomi dolorosi. Molto spesso, le donne soffrono di questa malattia, con il picco della malattia che si verifica durante la menopausa, durante il quale si osserva spesso l'indebolimento dei muscoli e dei tendini. Lo sviluppo della malattia si verifica rapidamente - in un periodo di 3 a 15 giorni. La coscia fa male lateralmente nei tessuti molli sulla superficie esterna su un lato o su due. Le sensazioni spiacevoli sono piuttosto intense; appaiono quando camminano o si trovano sul lato affetto. Non si osserva la restrizione del movimento dell'articolazione dell'anca.

Sindrome muscolare a forma di pera

Un'altra causa molto comune di dolore all'anca è la sindrome del muscolo a forma di pera. Si verifica durante i processi patologici nella colonna lombare e, di regola, è unilaterale. L'aumento del dolore si verifica entro 1 o 3 giorni a causa di:

• lo stress;
• sollevamento pesi;
• forte movimento infruttuoso.

Il dolore è localizzato nella regione gluteo e lombare e il sacro è spesso dolente. A volte le sensazioni dolorose scendono lungo la parte posteriore dell'arto inferiore fino al tallone.

Altri motivi

Inoltre, la coscia può causare dolore all'interno o all'esterno e per una serie di altri motivi:

• patologie del sistema endocrino che portano alla distruzione della cartilagine e del tessuto osseo;
• malattia vascolare arteriosa;
• processi infettivi nelle ossa della coscia e del bacino;
• tumori ossei maligni.

Anca dolorante nel lato dell'articolazione

Il dolore all'anca è più spesso associato a malattie dell'articolazione dell'anca. Ma a volte la causa delle sensazioni risiede in altre patologie, in questo caso il trattamento dovrebbe essere scelto tenendo conto dell'eziologia.

Le principali cause del dolore

Se l'area dell'anca fa male, la sensazione è impossibile da perdere. Il dolore è acuto e noioso, intermittente e costante, fastidioso. In alcuni casi, solo la coscia destra o sinistra provoca una sensazione spiacevole, in altri, entrambi, a volte il dolore dà al ginocchio o addirittura si diffonde su tutta la gamba. Secondo la classificazione, può essere:

• acute;
• cronica;
• pelle;
• l'interno;
• somatica;
• nevralgico;
• vascolare, ecc.

In questa zona anatomica è la più grande articolazione del nostro corpo - l'anca.

È in esso che il più delle volte ci sono cambiamenti patologici, anche se a volte il dolore emana da un organo completamente diverso. I seguenti sono i principali gruppi di cause di disagio quando un'anca è dolorante sul lato dell'articolazione:

I problemi che vanno via da soli sono spiacevoli sentimenti in questa zona nelle donne in gravidanza a causa di un aumento dello stress, nei bambini durante la crescita intensa, dopo un grave sovraccarico delle gambe.

Malattie della coscia

Nelle persone di età compresa tra 45 e 55 anni, i primi segni di artrosi, una malattia degenerativa che comprende la cartilagine articolare e porta alla loro distruzione, spesso iniziano ad apparire. La coxartrosi (lesione dell'articolazione dell'anca) di solito inizia su un lato del corpo, i suoi sintomi sono i seguenti:

• dolore all'inguine, passando dal lato e lungo la parte anteriore della gamba;
• irradiazione nel gluteo, ginocchio, aumentata quando si cammina, passando da una sedia;
• mobilità limitata;
• scricchiolio, formicolio, intorpidimento alla coscia;
• nelle fasi finali - accorciamento della gamba.

L'artrite, o infiammazione articolare, è rara in quest'area. Fondamentalmente, è di natura autoimmune: psoriasica, artrite reumatoide. Il dolore in questo caso è acuto, insopportabile, non si placa nemmeno di notte, ma quando cammina può diminuire. Spesso è bilaterale.

La tendinite può anche verificarsi nella zona della coscia - infiammazione del tendine, che è caratterizzata da dolore acuto e arcuato.

Una malattia infiammatoria specifica della coscia è la trocanterite - una lesione del punto superiore della coscia, a cui sono attaccati muscoli e tendini. Allo stesso tempo, le sensazioni sono dolorose, costanti, ma la limitazione della mobilità delle gambe non si pone.

Cos'altro può causare dolore?

Circa il 5% delle persone che hanno lamentato lamentele da parte dell'anca, sente la diagnosi di "necrosi asettica della testa del femore". Questa è una malattia grave che è associata ad alterata circolazione del sangue in quest'area e porta alla morte del tessuto osseo. Di solito, la sindrome del dolore in una persona cresce per diversi giorni e diventa ancora più forte di notte.

Altre possibili cause di dolore:

Sindrome del muscolo a forma di pera - a causa di malattie della parte bassa della schiena, manifestate da sensazioni spiacevoli su un lato del corpo, il guadagno è possibile quando si indossano pesi, movimento senza successo;

Raramente provocano violazioni del tumore dell'osso, dei tessuti molli, delle metastasi dalla prostata e da altri organi, dall'osteomielite, dalla tubercolosi. Dopo essere caduto di lato, una flessione non riuscita della gamba o un altro infortunio, la sindrome del dolore può verificarsi a causa di distorsioni, lussazioni, fratture. Sospetto che questa causa di dolore dovrebbe essere se ci fosse un fatto di ferita.

Linee guida per diagnosi e trattamento

Dopo aver frequentato un medico (traumatologo, ortopedico, chirurgo), condurrà una serie di test fisici: per portare e sollevare la gamba, piegarsi e stirarsi, ruotare, ecc. Ciò consentirà di trarre conclusioni sulla mobilità, l'aggravamento o l'indebolimento dei sintomi durante lo spostamento, contribuirà a formulare una diagnosi preliminare.

Se la causa è associata a danni alla colonna vertebrale, ai tronchi nervosi, un neurologo è coinvolto nell'esame.

Alla fine dell'esame primario, il paziente deve essere inviato per i raggi X. Questo metodo consentirà la visualizzazione dell'osso e dei componenti dell'articolazione dell'anca. Se i cambiamenti sono minori, o ci sono difficoltà con la differenziazione delle patologie, verrà eseguita la TC. Se si sospetta il problema dei tessuti molli e dei nervi, è meglio eseguire una risonanza magnetica.

Inoltre, può essere assegnato:

• test reumatici;
• analisi biochimiche;
• studi sul metabolismo del calcio-fosforo.

Il trattamento è selezionato in base alla patologia identificata. Nei casi avanzati, è necessario eseguire un'operazione. Il trattamento ortopedico, la fisioterapia e i farmaci sono spesso utili. Non ha senso usare i rimedi locali - la posizione profonda dell'articolazione non consente alle sostanze medicinali di penetrare completamente.

Trattamento conservativo

In qualsiasi patologia della zona della coscia, al paziente viene prescritta una ginnastica correttiva, non eseguono esercizi solo nella fase più acuta e in caso di malattie infettive fino a quando l'infiammazione non viene alleviata. Gli esercizi consigliati sono elencati di seguito:

• sollevando le gambe dritte sopra il pavimento in posizione prona;
• piedi ben battuti;
• flessione in posizione laterale;
• sollevamenti al ginocchio.

Inoltre, i medici consigliano di nuotare, sciare, fare un trainer ellittico. Oltre alla terapia fisica, i pazienti ricevono un massaggio, in caso di artrosi - terapia manuale. La fisioterapia (laser, microcorrenti, ecc.) Aiuta anche a ridurre l'infiammazione e aumentare la circolazione sanguigna.

Con grave dolore, è indicata la somministrazione o l'iniezione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Nel complesso della terapia, il paziente assume miorilassanti (Mydocalm, Sirdalud), condroprotettori (Artra, Don), vitamine del gruppo B (Milgamma, Neuromultivite). Gli agenti vascolari (pentossifillina, curantil) sono anche usati per migliorare l'afflusso di sangue all'area.

Altri trattamenti

La medicina tradizionale per i problemi con l'anca - infiammatoria, degenerativa, reumatica - consiglia di assumere infusi, decotti di consolida maggiore e sabelnik. Queste piante eliminano l'infiammazione, riducono il dolore di diverse eziologie, iniziano il processo di ripristino della cartilagine e dei legamenti.

Se la causa è un danno vascolare, si raccomanda di prendere il succo di aloe, mangiare più agrumi, consumare il miele. Nell'osteoporosi, la terapia specifica è prescritta con farmaci che "patch" tessuto osseo, così come una dieta con una maggiore quantità di calcio.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• grave coxartrosi, artrite;
• distruzione della testa del femore, lesioni al collo.

Secondo la testimonianza del paziente sostituire l'articolazione - eseguire la sua endoprotesi. Nel 95% dei casi, l'operazione fornisce una garanzia per il completo ripristino della mobilità delle gambe a qualsiasi età.

Fianchi dolenti ai lati

Questa diagnosi è fatta molto spesso. Molto più spesso del necessario. Quando un paziente visita un medico per il dolore all'anca, almeno nella metà dei casi gli verrà diagnosticata la coxartrosi, cioè l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Fortunatamente, infatti, la coxartrosi è meno frequente. I medici competenti sanno che tra coloro che hanno sofferto per il dolore all'anca, i pazienti con coxartrosi rappresentano circa il 25-30%.

La coxartrosi di solito si manifesta dopo 40 anni, un po 'più spesso nelle donne che negli uomini. La malattia può interessare entrambe le articolazioni dell'anca e entrambe.

Di regola, la coxartrosi si sviluppa lentamente, in 1-3 anni. Anche se ci sono delle eccezioni - a volte, dopo un infortunio, un sovraccarico o un forte dolore senza nervi, il dolore cresce abbastanza velocemente, nel giro di giorni o settimane.

Un sintomo distintivo della coxartrosi è il dolore all'inguine, che si irradia dalla parte anteriore e laterale della coscia.

A volte questi dolori si diffondono sul gluteo o danno al ginocchio. Il dolore si verifica principalmente quando si cammina e quando si tenta di alzarsi da una sedia o da un letto. A riposo, si abbassano quasi sempre.

Il secondo sintomo distintivo della coxartrosi è la restrizione della mobilità della gamba interessata. È difficile per un malato prendere la gamba da parte, è difficile tirare la gamba al petto, è difficile indossare calze o scarpe. È improbabile che una persona malata possa sedersi su una sedia a cavallo, con le gambe divaricate, o farlo con grande difficoltà. La gamba quasi cessa di ruotare (dalla coscia) a destra-sinistra o ruota a causa dei movimenti della vita.

Il terzo sintomo distintivo della coxartrosi è un crunch nell'articolazione danneggiata quando si cammina e si accorcia la gamba dolorante (meno spesso - al contrario, il suo allungamento).

Un crunch nell'articolazione e l'accorciamento della gamba di solito non appaiono immediatamente, diventano evidenti nelle fasi successive della malattia.

Necrosi asettica della testa del femore (infarto dell'articolazione dell'anca)

- Circa il 5% del numero che ha fatto domanda per il dolore ai fianchi.

I sintomi della necrosi asettica quasi completamente coincidono con i sintomi della coxartrosi, è molto difficile distinguere una malattia da un'altra. Ma a differenza della coxartrosi, la necrosi asettica si sviluppa più spesso rapidamente, nel giro di pochi giorni.

Abbastanza spesso, il dolore cresce al massimo e diventa insopportabile durante i primi due o tre giorni. Inoltre, in molti casi di dolore, il dolore non si ferma alla fine anche a riposo, un dolore alla gamba può logorare una persona quasi tutta la notte. Il resto viene solo all'alba, alle 4-5.

Un'altra differenza rispetto alla coxartrosi: la necrosi asettica colpisce spesso uomini relativamente giovani, di età compresa tra 20 e 45 anni. Gli uomini di età superiore ai 45 anni soffrono di necrosi asettica molto meno frequentemente. Ancora meno spesso le donne si ammalano (7-8 volte meno spesso degli uomini).

Infiammazione dei tendini femorali (trocanterite)

Questa malattia si verifica molto spesso - circa il 25-30% del numero di persone che hanno fatto domanda per il dolore ai fianchi.

La trocanterite può essere unilaterale, quando una gamba si ammala o bilaterale, quando i tendini femorali si infiammano su entrambe le gambe contemporaneamente.

Le donne si ammalano molto più spesso degli uomini, e il picco di morbilità cade sul periodo di riorganizzazione climaterica del corpo, quando il tendine e il tessuto muscolare si indeboliscono. Sebbene ci siano casi in cui le giovani donne si ammalano di trocanterite. La malattia di solito si sviluppa abbastanza rapidamente, entro 3-15 giorni.

La trocanterite si manifesta con attacchi di dolore sulla superficie esterna della coscia (regione delle brache). Il dolore si verifica più spesso quando si cammina o si trova sul lato doloroso. Il dolore fin dall'inizio può essere piuttosto intenso, ma a differenza della coxartrosi con trocanterite, non vi è alcun accorciamento della gamba e non vi è alcuna limitazione del movimento nell'articolazione dell'anca. La gamba può essere facilmente messa da parte e ruota liberamente in tutte le direzioni.

A differenza di una persona che soffre di coxartrosi, una persona che soffre di trochanteritis può liberamente mettere le gambe in piedi, senza alcuna difficoltà a legare le sue stringhe, può facilmente sedersi "a cavalcioni" su una sedia, con le gambe divaricate.

Sindrome di pera, muscolo con lesioni della colonna lombare

Succede molto spesso - circa il 30-40% del numero di persone che hanno fatto domanda per il dolore all'anca.

La malattia è più spesso unilaterale (destra o sinistra). Il dolore cresce rapidamente, più spesso in 1-3 giorni, dopo un movimento senza successo, sollevamento pesi o una forte esperienza emotiva, stress. In alcuni casi, l'attacco è preceduto da mal di schiena acuto o cronico.

La maggiore intensità del dolore nella sindrome del muscolo a forma di pera si nota nella zona del gluteo: il sacro ei lombi possono ferire allo stesso tempo, in alcuni casi il dolore può cadere lungo la parte posteriore del piede, fino al tallone. Contrariamente alla coxartrosi, il dolore si trasmette molto raramente all'inguine (e in ogni caso, nella sindrome del muscolo a forma di pera, il dolore nel gluteo sarà molto più forte del dolore all'inguine).

Il dolore al gluteo può essere gravemente espresso sia durante il giorno che durante la notte. A volte è difficile per un paziente trovare una posizione comoda nella prima metà della notte, ea volte una persona malata si sveglia dal dolore alle 3-4 del mattino. Tuttavia, metà dei pazienti ha dolore solo durante i movimenti e quando cammina. In questo caso, la restrizione del movimento nell'articolazione dell'anca mentre si gira la gamba manca la gamba ruota completamente. Ma spesso c'è un forte dolore alla zona lombare o nella regione glutea quando si cerca di sollevare una gamba raddrizzata o piegarsi in avanti mentre si sta in piedi con le gambe dritte. La causa della sindrome del muscolo della pera è il danneggiamento della colonna lombare.

Polimialgia reumatica

Raramente si trova - circa l'1% del numero di persone che hanno fatto domanda per il dolore ai fianchi.

Le donne sopra i 50 anni sono ammalate più spesso. Nel 70-80% dei casi, la malattia inizia dopo uno stress grave o grave (influenza).

La malattia si sviluppa abbastanza rapidamente, entro 3-20 giorni. Di regola, i primi sintomi della malattia sono pronunciati simmetrici (cioè identici a destra e sinistra) rigidità e dolore alle cosce (il dolore non cade sotto le ginocchia) e dolori di contrasto nelle articolazioni della spalla.

Il dolore è accompagnato dall'incredibile debolezza dei malati. Tali pazienti vengono portati dal medico letteralmente "sotto le braccia", ma non a causa del dolore, ma proprio a causa della debolezza. È un'incredibile debolezza un punto chiave nella diagnosi.

Spesso, debolezza e dolore nella polimialgia reumatica sono accompagnati da una diminuzione dell'appetito, perdita di peso e un aumento della temperatura corporea.

Artrite - circa il 2-4% di coloro che lamentano dolore ai fianchi

Alcuni tipi di artrite portano all'infiammazione delle articolazioni dell'anca e, rispettivamente, accompagnate da dolore all'inguine o ai fianchi. E anche se questo accade abbastanza raramente, dobbiamo ricordarlo.

Nei casi più tipici, le articolazioni dell'anca sono affette da artrite quasi non meno importante, molto più tardi rispetto ad altre articolazioni. Quindi la diagnosi differenziale tra l'artrite e, ad esempio, la coxartrosi non è difficile - perché nel momento in cui le articolazioni dell'anca si infiammano, il paziente di solito sa già di avere l'artrite e molto spesso sa quale.

Tuttavia, con alcuni tipi di spondilite anchilosante e con alcune rare varianti di artrite reattiva, l'infiammazione delle articolazioni dell'anca può essere anteriore ad altre manifestazioni della malattia o può essere l'unico sintomo della malattia. E poi è molto difficile fare una diagnosi corretta - tale infiammazione delle articolazioni dell'anca è molto facilmente scambiata per l'artrosi. In questi casi, anche un medico competente può commettere un errore.

Ma ancora ci sono alcuni segni "speciali" che permettono di distinguere l'infiammazione artritica delle articolazioni dell'anca da altre malattie delle cosce e, in primo luogo, dalla coxartrosi.

Il principale segnale di pericolo, che può indicare la natura artritica dell'infiammazione delle articolazioni, è la rigidità mattutina e il dolore su tutto il corpo e le articolazioni, che si verifica immediatamente dopo il risveglio e quindi passa nell'arco di un'ora o durante la prima metà della giornata. Tale rigidità è caratteristica delle malattie infiammatorie delle articolazioni, principalmente per la spondilite anchilosante e l'artrite reumatoide.

In secondo luogo, contrariamente alla coxartrosi, il dolore da artrite di solito raggiunge la massima intensità durante la notte, circa 3-4 ore a notte. L'intensità di tali dolori è molto alta e il dolore non diminuisce da un cambiamento nella posizione del corpo, come nel caso, per esempio, della trocanterite.

Quando si muove e si cammina, il dolore, a differenza dell'artrosi, al contrario, molto spesso diminuisce piuttosto che aumenti. Alla sera, dopo che la persona malata si è "dispersa", il dolore potrebbe scomparire del tutto, al fine di divampare con una nuova forza di notte, al mattino.

Un indizio, inoltre, può servire come l'età del paziente. Questi tipi di artrite sono più comuni per i giovani, di età compresa tra 15 e 40 anni. E la trocanterite, la polimialgia reumatica e la coxartrosi, con rare eccezioni, iniziano all'età di oltre 40 anni.

Dolore all'anca

Il dolore all'anca è abbastanza comune e può essere causato da vari problemi. Localizzazione accurata del dolore dell'anca può fornire indizi preziosi per comprendere la sua causa principale.

Cause di dolore all'anca

Le malattie dell'articolazione dell'anca di solito causano dolore all'anca o all'inguine. Il dolore esterno all'anca, il dolore che passa attraverso la parte superiore della coscia e le natiche, è solitamente causato da problemi con i muscoli, i legamenti, i tendini e altri tessuti molli che circondano l'articolazione dell'anca.

A volte il dolore dell'anca può essere causato da malattie e problemi in altre aree del corpo, ad esempio, nella colonna lombare o nelle ginocchia. Questo tipo di dolore è indicato come dolore "riflesso". La maggior parte dei casi di dolore all'anca può essere controllata a casa.

Patologia dell'articolazione dell'anca

Un dolore all'anca può provenire da strutture situate all'interno dell'articolazione dell'anca, nonché da strutture che circondano l'anca. L'articolazione dell'anca è uno spazio potenziale, il che significa che al suo interno si trova la quantità minima di fluido che consente al collo della coscia di scivolare nella presa della cerniera. Qualsiasi malattia o trauma associato all'infiammazione porta al riempimento di questo spazio con liquidi o sangue. Di conseguenza, la capsula femorale è allungata, il che porta alla comparsa di sintomi dolorosi.

Il collo del femore e la cavità della cerniera sono coperti da cartilagine articolare, che consente alle ossa di muoversi all'interno dell'articolazione con un attrito minimo. Inoltre, l'area del nido dell'acetabolo è ricoperta da cartilagine dura, chiamata "acetabolo". Come ogni altra cartilagine articolare, queste aree possono essere strofinate o strappate, causando dolore.

Ci sono gruppi di tessuti spessi che circondano l'articolazione dell'anca, formando una capsula. Aiutano a mantenere la stabilità dell'articolazione, soprattutto durante il movimento.

Il movimento nell'articolazione dell'anca è dovuto ai muscoli che circondano la coscia e ai legamenti attaccati all'articolazione dell'anca. Oltre a controllare il movimento, questi muscoli agiscono anche insieme, mantenendo la stabilità dell'articolazione. Ci sono grandi borse sinoviali (sacche chiuse piene di liquido) che circondano l'area della coscia e permettono ai muscoli e ai legamenti di scivolare facilmente lungo le sporgenze ossee. Ciascuna di queste strutture può diventare infiammata.

Dolore all'anca con ernia intervertebrale della colonna lombare

Il dolore all'anca può verificarsi con l'ernia intervertebrale della colonna lombare. L'ernia intervertebrale è associata a problemi con il disco mepionico situato tra le ossa della colonna vertebrale (vertebre), "infilate" l'una sull'altra e formanti la colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale assomiglia a una ciambella con una gelatina con un centro gelatinoso racchiuso in un guscio esterno più rigido. L'ernia intervertebrale si verifica quando i contenuti molli escono attraverso un guscio duro. L'ernia può irritare i nervi vicini. Se abbiamo a che fare con un'ernia nella colonna lombare, allora uno dei suoi sintomi potrebbe essere il dolore all'anca. Il dolore va lungo il nervo sciatico. Caratterizzato da dolore sul retro della parte anteriore o laterale della coscia.

In presenza di un'ernia del disco, un piede è più spesso colpito. Il dolore può essere di intensità variabile dal dolore lieve a quello intollerabile. Più spesso, il dolore è combinato con il dolore nella parte bassa della schiena, nell'inguine, nella gamba e nel piede. Inoltre caratterizzato da intorpidimento della coscia, parte bassa della schiena, gamba e piede. Di solito, il miglioramento si verifica durante lo spostamento, se l'ernia del disco è di piccole o medie dimensioni.

Si ritiene che la diffusione del dolore alla gamba con ernia vertebrale (sciatica) parli delle sue dimensioni maggiori rispetto a se il dolore fosse solo nella parte bassa della schiena.

Il dolore all'anca con ernia intervertebrale è la causa più comune di dolore all'anca all'età di 60 anni, dopo i 60 anni il primato va alla coxartrosi. Al secondo posto ci sono vari tipi di infortuni. I restanti motivi sono rari.

Altri tipi di danni ai nervi possono anche causare dolore all'anca, ad esempio, durante la gravidanza, si verifica spesso un'infiammazione del nervo cutaneo laterale dell'anca. Il dolore di un'ernia inguinale può anche "risuonare" nella coscia.

In ogni caso, il dolore all'anca può essere causato da vari motivi, che richiedono al medico di cercare la causa del problema, che si tratti di un infortunio o di una malattia. In assenza di lesioni traumatiche, un approccio alla diagnosi del dolore dell'anca richiede un'ampia comprensione della situazione.

Cause del dolore all'anca traumatico

Frattura dell'anca

L'autunno è la causa più comune di frattura dell'anca negli anziani. La frattura in questo caso si verifica a causa di due problemi associati all'invecchiamento, all'osteoporosi (assottigliamento delle ossa) e alla perdita di equilibrio. In alcuni casi, l'osso può rompersi spontaneamente a causa dell'osteoporosi, che a sua volta provocherà una caduta.

Per "frattura dell'anca" si intende una frattura della parte prossimale o della coscia.

È necessario conoscere la posizione esatta della frattura, poiché la decisione del chirurgo in merito a un adeguato intervento chirurgico si basa su questo, consentendo il ripristino del danno osseo.

Oltre a cadere, qualsiasi lesione può potenzialmente causare una frattura dell'anca. A seconda del meccanismo di danno, il femore potrebbe non rompersi; al contrario, una parte della pelvi può essere rotta (il più delle volte, un ramo dell'osso pubico). Inizialmente, il dolore può essere sentito nella regione femorale, ma un esame e una radiografia possono rivelare un'altra fonte di dolore. Il trauma può anche causare una dislocazione dell'anca dove il collo della coscia esce dall'acetabolo. È quasi sempre associato a una frattura acetabolare (pelvica); tuttavia, nelle persone con un'articolazione dell'anca sostituita, un'anca artificiale può spostarsi spontaneamente.

Ferite chiuse (lividi)

Lesioni chiuse (contusioni), distorsioni e distorsioni di muscoli e tendini possono essere il risultato di un trauma, e anche se l'osso rimane intatto, possono causare dolore severo. Distorsioni si verificano quando si verificano lesioni del legamento, mentre distorsioni di muscoli e tendini sono associati a danni a queste strutture. Quando si cammina o si salta, così come quando si esegue qualsiasi attività vigorosa, vi è una significativa pressione del peso corporeo sull'articolazione dell'anca. I muscoli, i sacchi sinoviali e i legamenti sono "progettati" per proteggere l'articolazione dallo stress. Quando queste strutture sono infiammate, la coscia non può funzionare correttamente, causando dolore.

Lesioni da sovraccarico

Il dolore all'anca può anche essere associato a lesioni da sovraccarico che causano l'infiammazione di muscoli, tendini e legamenti. Queste lesioni possono essere causate da normali attività quotidiane che causano eccessiva tensione nell'articolazione dell'anca o specifici movimenti vigorosi. Il sovraccarico può anche causare una graduale abrasione della cartilagine nell'articolazione dell'anca, che porta all'artrite (arth = joint + itis = inflammation).

Vale anche la pena menzionare altre strutture che possono infiammarsi e causare dolore all'anca. Il tratto ileo-tibiale si estende dalla cresta dell'osso pelvico fino alla parte esterna della coscia e al ginocchio. Questo gruppo di tessuti può infiammare e causare dolore all'anca, al ginocchio o in entrambe le aree. Questo tipo di trauma da sovraccarico inizia gradualmente e si manifesta nella tensione dei gruppi muscolari che circondano il ginocchio e la coscia. La sindrome del muscolo a forma di pera, in cui il muscolo a forma di pera irrita il nervo sciatico, può anche causare la diffusione del dolore nella parte posteriore della coscia.

Infiammazione del sacco sinoviale (borsite)

La sacca sinoviale acetabolare è una sacca sulla parte esterna della coscia che protegge i muscoli e i tendini dove attraversano l'obliquità del femore (la sporgenza ossea sul femore).

La borsite acetabolare è associata ad infiammazione del sacco sinoviale. Un sacchetto sinoviale può infiammarsi a causa di una serie di motivi, tra cui una leggera lesione o sovraccarico.

Cause del dolore all'anca Nontraumatico

Il dolore all'anca può essere causato da varie malattie. Qualsiasi cosa che causa l'infiammazione sistemica nel corpo può anche influenzare l'articolazione dell'anca. La sinovia è un tessuto epiteliale ("rivestimento") che copre le parti dell'articolazione dell'anca non coperte dalla cartilagine. La sinovite (syno = membrana sinoviale + itis = infiammazione) o l'infiammazione di questo tessuto di rivestimento fa sì che il liquido penetri nell'articolazione, causando gonfiore e dolore.

artrite

L'osteoartrosi è la causa più comune di dolore all'anca nelle persone sopra i 50 anni; tuttavia, ci sono altri tipi di artrite. Questi includono:

• artrite reumatoide;
• spondiloartrite anchilosante (spondilite anchilosante - Stryumpelle - Marie);
• artrite associata a malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa).

Alcune malattie sistemiche sono associate a dolore all'anca, ad esempio anemia falciforme, in cui l'articolazione può infiammarsi durante una crisi falciforme con o senza un'infezione principale. L'articolazione dell'anca non è l'unica articolazione che può causare l'infiammazione dell'anca. Gli esempi includono la malattia di Lyme, la sindrome di Reiter e le infezioni causate da intossicazione alimentare.

Necrosi non vascolare del collo del femore può verificarsi nelle persone che assumono corticosteroidi per un lungo periodo (ad esempio, prednisone). In questa situazione, il collo del femore perde l'apporto di sangue, si indebolisce e provoca dolore all'anca.

La malattia di Legg-Calvet-Perthes (malattia di Perthes, osteocondrite della testa del femore) è associata a necrosi avascolare idiopatica del collo del femore nei bambini. Il più delle volte colpisce bambini di età compresa tra 4 e 8 anni.

La fibromialgia è un dolore sistemico associato a dolore e tensione che può causare gravi disagi al corpo e anche la coscia. Quando si osserva anche fibromialgia disturbi del sonno, spasmi muscolari e crampi, dolore di molti gruppi muscolari di tutto il corpo e affaticamento.

Dolore "riflesso" nella coscia

Il dolore all'anca può non essere correlato all'anca stessa, ma può essere causato da una violazione delle strutture adiacenti.

Un altro esempio di dolore riflesso è la malattia di Roth-Bernhardt (nevralgia del nervo cutaneo femorale laterale).

Sintomi di dolore all'anca

È spesso difficile descrivere il dolore all'anca e i pazienti possono lamentarsi di avere solo un'anca dolorante. La posizione, la natura, l'intensità del dolore, i fattori che influiscono sul miglioramento / deterioramento della condizione dipendono dalla struttura danneggiata e dalla causa esatta dell'infiammazione o della lesione.

• Il dolore all'anca può essere sentito come un dolore "anteriore" nella regione inguinale o come un dolore anteriore nei glutei. A volte i pazienti possono lamentarsi di dolore alle ginocchia, che, di fatto, arriva dal fianco.
• Lesione dell'anca: in caso di caduta, l'impatto diretto, la dislocazione o l'allungamento del dolore si verificano quasi immediatamente.
• Lesioni da sovraccarico: il dolore può comparire dopo alcuni minuti o ore quando l'articolazione dell'anca circostante ha infiammato lo spasmo muscolare o la superficie articolare si è infiammata, causando l'accumulo di liquidi.
• Dolore: il più delle volte, il dolore si fa sentire nella parte anteriore della coscia, ma l'articolazione ha tre dimensioni. Il dolore può anche andare lungo la coscia esterna o addirittura essere sentito nella zona dei glutei.
• Claudicazione: la claudicatio è un modo per compensare, cercando di ridurre al minimo la quantità di peso che la coscia deve sostenere quando si cammina. Limping non è mai normale. La deformazione provoca un carico irregolare su altre articolazioni, tra cui schiena, ginocchia e caviglie, e se la zoppia persiste, queste aree possono anche diventare infiammate e causare ulteriori sintomi.
• Alla frattura del collo del femore, il dolore acuto sorge istantaneamente e peggiora con quasi ogni movimento. I muscoli della coscia causano lo spostamento della frattura, mentre la gamba può apparire più piccola o rivolta verso l'esterno. Se non c'è offset, la gamba può sembrare normale. Le fratture pelviche causano lo stesso dolore delle fratture dell'anca, ma la gamba sembra normale.
• Disco erniato: il dolore di solito inizia nella colonna lombare e si irradia ai glutei e alla parte anteriore, posteriore o laterale della coscia. Può essere descritto in modi diversi a causa della violazione del nervo. Alcuni termini tipici usati per descrivere la sciatica includono: dolore acuto o tagliente e bruciore. Il dolore può peggiorare quando si raddrizza il ginocchio, perché questa azione provoca la tensione del nervo sciatico, rendendo difficile alzarsi da una posizione seduta o camminare velocemente. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio. La perdita del controllo della minzione e della defecazione può indicare la presenza della sindrome dell'equiseto. Se questa condizione non viene riconosciuta e non viene trattata, esiste il rischio di danni irreparabili al midollo spinale.
• Artrite: il dolore da artrite tende a peggiorare dopo un periodo di inattività e diminuisce con l'attività, ma se l'attività aumenta, il dolore ritorna.

Diagnosi di dolore all'anca

Se non c'è storia traumatica e il dolore è combinato o precedentemente combinato con dolore alla schiena, il primo tipo di studio dovrebbe essere una risonanza magnetica della colonna lombosacrale e consultare un neurologo.

Dopo l'infortunio, è necessario consultare un traumatologo.

Se si sospetta la coxartrosi, consultare un chirurgo.

Trattamento del dolore all'anca

Il trattamento dipende dalla causa. Quindi, per l'ernia intervertebrale, è meglio scegliere un trattamento conservativo e per il trattamento chirurgico cosartro.

È possibile registrarsi per una consulenza presso una delle nostre cliniche. Per i cittadini della Federazione Russa la consultazione è gratuita.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 17/04/2014, 17:21

Perché fianchi fianchi

Secondo le statistiche internazionali, quasi la metà delle donne soffre di dolore pelvico. E a volte sono molto difficili da localizzare. I sintomi possono essere tali da dover essere applicati agli specialisti: un ginecologo, un urologo, un neurologo, un terapista manuale, un oncologo, un traumatologo, un reumatologo, un ematologo, un chirurgo. Il dolore alle ossa del bacino è sia diretto che indiretto (le conseguenze di certe malattie). Stabilire immediatamente una diagnosi accurata fallisce.

Allora perché le ossa pelviche feriscono le donne? Le cause della patologia in quest'area hanno un'origine diversa:

• ginecologia;
• malattie del sistema urinario;
• interruzione del tratto gastrointestinale;
• malattie e patologie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• malattie del sistema nervoso periferico;
• neoplasie;
• varie lesioni;
• infezione.

Dolori pelvici acuti e cronici

Il disagio nella regione pelvica del sistema muscolo-scheletrico può avere un carattere diverso:

• acuta (reazione sensoriale a breve termine in violazione dell'attività del corpo);
• cronico (persistente, ricorrente).

Le cause del dolore pelvico acuto nelle donne possono essere di natura ginecologica e non ginecologica (ad esempio, malattie del sistema urinario, tratto gastrointestinale). Può verificarsi all'improvviso e dura circa un'ora o l'intera giornata. Accompagnato da febbre, nausea, vomito, emorragia interna ed esterna. Con tali dolori, è necessaria assistenza di emergenza.

Il dolore pelvico cronico può avere la stessa causa acuta. Continuano oltre il normale periodo di guarigione (almeno 6 mesi) e sono associati a percorsi neurali compromessi e centri che controllano il flusso degli impulsi del dolore. Accompagnato da peso, bruciore, piagnistei, formicolio, taglio. Per le donne con dolore cronico alle ossa del bacino, questi sintomi sono tipici:

• il crescente disagio nella regione lombare, nell'inguine, nell'addome inferiore, che si aggravano dopo un forte stress fisico, psico-emotivo, raffreddamento; durante il ciclo mestruale;
• dispareunia (disagio durante il rapporto sessuale).

Cause e sintomi del dolore osseo pelvico (Tabella 1)

Dolore alle articolazioni dell'anca

Spesso nelle donne, il disagio nelle articolazioni dell'anca che si estende nelle ossa del bacino è associato a vari tipi di malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Cause e sintomi del dolore nelle articolazioni dell'anca (Tabella 2)

Anche la causa del dolore pelvico è la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. Distrugge la biomeccanica e la mobilità. Manifestato in donne in gravidanza

Frequenti cause di dolori acuti, bruciore, crampi muscolari, intorpidimento, formicolio alle articolazioni dell'anca e pelvi stesso - danno ai nervi periferici (nevralgia).

Metodi di indagine

I sintomi di varie patologie pelviche sono simili ed è difficile stabilire una diagnosi accurata. Per fare ciò, utilizzare i moderni metodi diagnostici:

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• Raggi X;
• elettrocardiografia;
• esame ecografico;
• test di laboratorio generali.

Assegna metodi di ricerca aggiuntivi, se trovati:

• malattie dell'utero:
• laparoscopia (fare un'incisione sotto l'ombelico, guidare la fotocamera e visualizzare l'immagine sullo schermo, che consente di fare una revisione della piccola pelvi);
• isteroscopia (utilizzando un isteroscopio, esaminare l'utero, eseguire una biopsia del tessuto, identificare ed eliminare la patologia);
• isterosalpingografia (esame a raggi X dei tubi dell'utero, permette di identificare endometriosi, mioma, polipi);
• violazione del sistema urinario:
• urografia escretoria (usando i raggi X e l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue, diagnosticano i reni, che consente di rilevare la presenza di pietre, tumori);
• cistografia retrograda (un agente di contrasto viene iniettato nella vescica attraverso un catetere e viene scattata una foto, che consente di studiare questo organo, gli ureteri, i reni);
• cistoscopia (diagnosi della vescica con un cistoscopio);
• studi di radioisotopi (iniettano una sostanza radiogena per via endovenosa e studiano il suo passaggio attraverso i vasi dei reni, che consente di rivelare i tumori);
• malattia del tratto gastrointestinale:
• endoscopia (studiano l'intestino con l'aiuto di un endoscopio, che permette di rivelare la sua patologia);
• sigmoidoscopia (un rettoscopio è inserito attraverso l'ano, che permette di studiare la mucosa intestinale);
• Rectosigmocolonoscopy (con un dispositivo speciale, l'intestino è esaminato più attentamente e il materiale speciale è preso per analisi).

Attraverso questi metodi, è possibile determinare con precisione la causa del dolore, differenziare i sintomi. Conoscendo la diagnosi esatta, il medico prescrive il trattamento.

Quale dottore contattare

Al primo disagio nella regione pelvica, devi andare dal terapeuta. Assegna studi e, se necessario, invia a uno specialista.

Se il dolore al bacino è accompagnato da una perdita di mobilità, dà al ginocchio, i fianchi non si piegano, c'è una sensazione di rigidità, quindi si dovrebbe contattare un reumatologo, ortopedico. Se necessario, un fisioterapista, un neurologo. Con evidenti lesioni dell'articolazione dell'anca - al traumatologo.

Se il dolore è localizzato sotto l'ombelico, ci sono sanguinamento, scarico sospetto, febbre, nausea, un aumento nell'addome, dovresti visitare un ginecologo.

Dolore sordo e doloroso nella parte inferiore del peritoneo può essere scatenato da pancreatite, malfunzionamento della milza (aumento, sua rottura). Se la localizzazione è sulla destra, allora è associata a una malattia del fegato. È necessario ricorrere all'aiuto del gastroenterologo.

Tirando i dolori di taglio a sinistra con minzione frequente - urolitiasi, pielonefrite, è necessario andare dal nefrologo.

Con l'apparenza di debolezza costante, affaticamento, rilevamento di un tumore in uno qualsiasi degli organi pelvici, è richiesto un oncologo.

È importante non ignorare il dolore dell'osso nella regione pelvica, ma trovare la causa nel tempo, perché è più facile prevenire una malattia grave che curarla.

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Cause del dolore alla gamba dal gluteo al piede

La causa del dolore alla coscia non può essere determinata da un solo sintomo. Per una diagnosi accurata è necessario sottoporsi ad un esame più completo da parte di uno specialista. Inoltre, il dolore può essere trasmesso da altre aree della coscia e dei piedi, ad esempio da vene e arterie, legamenti e tendini, radici spinali, ecc.

• Cause comuni di dolore
• Sintomi correlati
• Tipo di dolore
• diagnostica

Cause comuni di dolore

1. Infortunio osseo. Con le fratture delle ossa del bacino e del collo del femore e gravi lividi, c'è un dolore alla schiena dai glutei al ginocchio. Al posto di una frattura o una ferita, la gamba si gonfia e si arrossa, al minimo tocco, il paziente avverte dolore. Inoltre, vi è ipotermia nel sito di lesioni. A riposo, il dolore è più spesso tirando in natura.
2. Trauma dei tessuti molli. Con le lacrime e le distorsioni dei tendini e dei muscoli, il dolore ha spesso un carattere tirante nell'area della lesione. Il divario è facilmente confuso con una frattura, poiché i loro sintomi sono molto simili.
3. Lesione spinale. Se la regione lombare è danneggiata, il dolore scenderà dall'anca al piede. Il dolore è più forte di notte, e il giorno diventa notevolmente più debole.
4. L'infiammazione. Qualsiasi malattia infettiva che possa causare un processo infiammatorio a livello osseo e tissutale può causare dolore nella zona interessata, compresa la gamba.
5. Anche le malattie che colpiscono l'osso e i tessuti molli causano dolore. Ad esempio, con la tubercolosi o l'osteomielite, spesso si osserva dolore alle gambe, principalmente fino al ginocchio.
6. Tumori. Con la formazione di tumori nei tessuti molli può causare dolore. Allo stesso tempo può tirare in qualsiasi area della gamba. Un tumore incomprensibile in qualsiasi parte del corpo può essere un segno di cancro.
7. Malattie articolari Patologie articolari (artrite, artrosi) sono una causa comune di dolore. A causa di malattie delle articolazioni, la gamba non fa male solo al sito di lesioni. Allo stesso tempo, molto spesso i tessuti molli sono coinvolti nel processo. Se il dolore nell'articolazione passa a riposo, uno scricchiolio è chiaramente udibile durante lo spostamento, quindi è abbastanza probabile che si tratti di coxartrosi.
8. La varicità ha cessato di essere una caratteristica della malattia della vecchia generazione. Con l'approccio sbagliato allo sport, l'uso frequente di tacchi e uno stile di vita sedentario, c'è una protrusione delle vene nelle gambe. Questa malattia è abbastanza facile da diagnosticare, in quanto le vene sono chiaramente visibili. Con le vene varicose, le gambe ferite dal ginocchio al piede da dietro, per lo più di notte. Molto raramente, le vene varicose compaiono sui muscoli del polpaccio.
9. Malattie della colonna vertebrale. Il dolore alle gambe è possibile con processi patologici nella colonna vertebrale, malattie del midollo spinale, osteocondrosi. L'osteocondrosi è la patologia più comune della colonna vertebrale, infatti è la sua curvatura. Nell'osteocondrosi, solitamente il dolore si verifica nella gamba sinistra, poiché la curvatura si verifica più spesso a sinistra. I medici lo attribuiscono alla posizione sbagliata del corpo mentre lavorano al computer.
10. Infiammazione del nervo sciatico (sciatica). Quando i pazienti con sciatica si lamentano di intorpidimento, formicolio e debolezza muscolare. La sindrome del dolore aumenta con i movimenti improvvisi, cercando di sedersi o alzarsi in piedi, tossire e starnutire e diventare solo tangibili nel tempo. Nella maggior parte dei pazienti, l'infiammazione scompare indipendentemente, ma se il dolore si intensifica, l'incontinenza e gli attacchi acuti della debolezza dei muscoli delle gambe si verificano, è necessario consultare immediatamente un medico.
11. Altri motivi Può ferire dai glutei e abbassarsi con una maggiore sensibilità ai cambiamenti climatici, durante la crescita, nelle donne incinte e negli anziani. Il ginocchio può far male a causa di un'operazione di lunga data e rinunciare.

Allo stesso tempo, la natura del dolore è molto importante per la diagnosi - le sensazioni croniche e acute dai glutei al ginocchio e al piede saranno causate da ragioni completamente diverse.

Sintomi correlati

Per stabilire la causa esatta del disagio, è necessario identificare tutti i segni che accompagnano la malattia. In questo caso, la diagnosi diventa più difficile se il paziente ha un numero di malattie in cui è possibile osservare dolore alla gamba o al ginocchio. Vale la pena ricordare che solo medici altamente qualificati ed esperti saranno in grado di effettuare la diagnosi corretta.

Il paziente può inoltre provare i seguenti sintomi:

1. Gonfiore. Se c'è una zona edematosa sulla gamba, molto probabilmente, le sensazioni dolorose sono sorte a causa di esso. Di solito si verifica vicino alle articolazioni, che indica la presenza di infiammazione, patologia vascolare o lesioni. Se il gonfiore non cade per molto tempo, è il momento di consultare un medico.
2. Intorpidimento della pelle. Quando il sistema nervoso è compromesso, i pazienti lamentano spesso intorpidimento sulla parte esterna della coscia. Ciò si verifica perché la patologia colpisce le radici nervose e le colonne periferiche delle cosce.
3. Pelle rossa Nei processi infiammatori, il rossore sarà esattamente al sito della lesione. Ma con tromboflebiti, strisce rosse appariranno sulla pelle. Se il rosso è espresso su una vasta area, è possibile l'erisipela o la fascite.
4. Alta temperatura Questo è un sintomo indefinito che si verifica in molte malattie, escludendo il danno al sistema nervoso.
5. Coni. Neoplasie visibili sulla gamba (e non solo 0 possono indicare la presenza di cancro.

Tipo di dolore

Se il dolore non si ferma per molto tempo, il dolore può essere considerato cronico. A questo scopo:

• lombalgia;
• malattie che colpiscono il tessuto osseo;
• vene varicose;
• costante affaticamento muscolare, ad esempio, regolare attività fisica eccessiva.

Se un dolore alla gamba si è sviluppato bruscamente, in modo pronunciato e non ci sono ragioni ovvie (ad esempio un colpo), allora forse il punto è questo:

• formazione di pus nei tessuti delle gambe. Solitamente accompagnato da febbre alta, gonfiore e arrossamento della pelle;
• colpi o fratture, mentre il dolore può verificarsi con un certo ritardo;
• sviluppo di ernia intervertebrale, in cui si sentono dolorose sparatorie nella coscia.
• tromboflebite

diagnostica

Per una diagnosi accurata, è estremamente importante comunicare allo specialista il tipo di dolore, la sua posizione e intensità. Le informazioni più complete che riceve il medico, prima verrà individuata la malattia e prescritto il trattamento corretto.

Per identificare la causa esatta del dolore alla gamba, il medico può eseguire il seguente controllo:

• sulla mobilità congiunta;
• riflessi;
• dolore quando ci si muove;
• esame del sangue;
• Raggi X;
• risonanza magnetica;
• Stati Uniti.

Un antidolorifico da banco può essere utilizzato per rilevare con precisione la malattia. È necessario ridurre l'attività fisica e osservare la pace. Se il dolore non può essere alleviato da solo e con il tempo si intensifica solo, allora è necessario consultare uno specialista.

Dolore all'anca quando si è sdraiati di fianco: perché fa male mentre si sdraia

Il dolore all'anca si verifica in persone di diverse fasce d'età. Questa condizione può essere dovuta a danno muscolare; danno all'anca o al femore; cambiamenti degenerativi-distrofici che si verificano nelle parti inferiori della colonna vertebrale.

Per assegnare al paziente un trattamento adeguato, il medico deve stabilire la vera causa della condizione patologica.

Nonostante il fatto che il dolore all'anca possa verificarsi a qualsiasi età, alcune delle sue cause sono tipiche dei pazienti giovani (artrite infettiva e lesioni sportive), mentre altri sono tipici per gli anziani (malattie autoimmuni, deformando l'artrosi).

Il dolore nell'area dell'anca può essere combinato con altre manifestazioni di malattie articolari, il che facilita la diagnosi.

Il medico ascolta i reclami del paziente, conduce l'esame iniziale e invia al paziente un ulteriore esame:

1. diagnostica hardware (radiografia, risonanza magnetica);
2. metodi di ricerca strumentale;
3. test di laboratorio

Tutte queste attività insieme rendono più facile la diagnosi.

Cause di dolore all'arto mentre si trova su un fianco

Le ragioni che possono causare dolore alla coscia mentre si trovano su un fianco sono piuttosto diverse. L'articolazione dell'anca è la più grande nel sistema muscolo-scheletrico umano. Combina tutte le ossa dell'anello pelvico.

Nell'articolazione dell'anca non ci sono solo ossa e muscoli, ma anche legamenti, grandi tronchi nervosi e vascolari, che forniscono innervazione, irrorazione sanguigna e nutrizione dei tessuti delle gambe. Se almeno una di queste strutture è danneggiata, il dolore e il disagio si verificano nella coscia.

Le cause del dolore all'anca possono essere suddivise in diversi gruppi:

• tutti i tipi di lesioni: distorsioni, distorsioni e legamenti strappati, lividi, fratture ossee;
• processi infiammatori di natura asettica e infettiva;
• alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti articolari (artrite reumatoide, reumatismi, osteoartrosi deformante).

Alla prima visita, il medico deve determinare la natura del dolore.

1. Il dolore all'anca può essere acuto, cronico o intermittente.
2. Il dolore può verificarsi in diversi momenti della giornata (soprattutto durante il giorno, di notte o al mattino).
3. Il dolore all'anca può irradiarsi all'inguine o alla parte bassa della schiena.
4. Il disagio può essere aggravato giacendo sul fianco, sulla schiena, quando si gira o si piega.
5. Il dolore può essere osservato in uno o entrambi gli arti.

Tutti questi fattori dovrebbero essere presi in considerazione quando si effettua una diagnosi.

Sovraccarico fisico e lesioni degli arti inferiori

Per molte persone, la comparsa di dolore all'anca in una posizione laterale è dovuta a uno sforzo fisico eccessivo o ad un regolare allenamento sportivo.

In questi casi, il dolore può essere unilaterale, ad esempio, in una scavatrice, il dolore si verifica nella coscia destra. Ma nei sollevatori di pesi professionisti, il dolore appare simultaneamente in entrambi gli arti ed è associato a frequenti squat e al sollevamento di proiettili pesanti.

L'aspetto del dolore all'anca mentre si trova su un fianco è spiegato dall'accumulo di acido lattico nel tessuto muscolare. Le sensazioni spiacevoli e dolorose spesso passano da sole in uno stato di riposo.

Gli adolescenti sono molto suscettibili agli infortuni, alle persone fisicamente attive e agli anziani, il cui tessuto osseo diventa poroso e perde la sua forza. Anche un minore sforzo fisico o lividi nella vecchiaia possono portare a fratture. Molto spesso gli anziani rompono il collo dell'anca, la parte più fragile e sottile dell'osso. Questa lesione è molto seria e richiede un trattamento a lungo termine.

Il quadro clinico delle fratture si sviluppa rapidamente. Di solito le lesioni sono unilaterali.

• Nella coscia destra o sinistra c'è un forte dolore.
• L'arto perde stabilità.
• La vittima è praticamente incapace di muoversi.

Se la capsula articolare è danneggiata oi legamenti sono strappati, i sintomi sono in genere meno pronunciati.

1. L'intensità del dolore è determinata dalla soglia individuale della sensibilità.
2. La finitezza può mantenere il supporto.
3. L'intervallo di movimento è limitato.

Se solo il tessuto muscolare è danneggiato, questo tipo di lesione è considerato il più semplice, poiché una rottura muscolare completa è estremamente rara. La rottura parziale delle fibre muscolari è accompagnata da un dolore moderato nell'area locale. Quando si muove, il dolore si intensifica, ma non si arrende all'inguine.

Un quadro completo della lesione può essere ottenuto solo dopo l'esame radiografico. L'immagine è presa in tre proiezioni.

Di solito il trattamento è conservativo:

• Viene applicato un calco in gesso.
• Gli antidolorifici sono prescritti.
• Viene utilizzato il metodo di allungamento scheletrico.
• Puoi usare alcuni rimedi popolari.

Per le fratture complesse, è prescritta un'operazione, durante la quale le strutture ossee vengono ripristinate con l'aiuto di piastre e bulloni.

Malattie infiammatorie

Tipicamente, queste patologie si verificano nei tessuti ossei e cartilaginei, meno spesso nel tessuto muscolare. Come processo indipendente, l'infiammazione si sviluppa raramente, più spesso è una complicazione dell'infezione.

Ad esempio, l'infiammazione del tessuto osseo (osteomielite) è provocata da microflora microbica purulenta (streptococco, stafilococco) o bacillo tubercolare. In rari casi, potrebbe esserci un gonfiore dell'articolazione dell'anca.

In primo luogo, la salute generale di una persona sta peggiorando (febbre, debolezza), ma i sintomi locali non ci mettono molto ad aspettare:

1. gravi dolori compaiono sull'intera superficie dell'arto colpito;
2. le sensazioni possono irradiarsi alla schiena o all'inguine;
3. appare la limitazione della mobilità delle gambe;
4. la pelle della coscia è iperemica.

L'infiammazione dei tendini è meno intensa:

• Il paziente si lamenta solo del dolore locale.
• La parte posteriore della coscia è dolorosa alla palpazione.
• La gamma di movimento è mantenuta quasi completamente.
• Il dolore aumentato si osserva durante lo spostamento.

La condizione generale del paziente con infiammazione del tessuto muscolare, di regola, rimane normale. Il gruppo frontale dei muscoli soffre molto meno frequentemente rispetto alla parte posteriore e interna. La gamba può leggermente gonfiarsi.

Per eliminare i processi infiammatori nei tendini e nelle ossa della coscia, il medico prescrive farmaci antibatterici. Per i muscoli prescritti FANS. Durante il periodo di recupero, vengono mostrate le sessioni di fisioterapia.

Processi degenerativo-distrofico

Queste patologie sono le più difficili nella diagnosi e nel trattamento. Nell'anca, di solito si sviluppano nelle ossa o colpiscono l'articolazione. I segni di artrosi e artrite non sono specifici.

1. La sindrome del dolore può verificarsi ovunque sulle gambe, spesso si dà nell'inguine.
2. Mobilità bruscamente limitata di un arto dolente.
3. L'intensità e la natura del dolore possono variare.

Esistono altri sintomi tipici di alcune forme di artrite e artrosi. Aiuta il medico a fare la diagnosi corretta. Ad esempio, in caso di artrite reumatoide, la rigidità mattutina si verifica nelle articolazioni e la deformazione dell'osteoartrosi è caratterizzata da un'andatura ondeggiante e una crescente limitazione della mobilità.

I metodi di trattamento conservativi per tali malattie hanno lo scopo di ridurre il dolore e ripristinare il tessuto cartilagineo. Negli stadi avanzati dell'artrosi è indicata l'artroplastica dell'anca.

Spesso il dolore all'anca provoca processi patologici nella colonna vertebrale. Dalle parti inferiori della colonna vertebrale sono grandi rami che innervano l'intero arto. Pertanto, il dolore nell'osteocondrosi o nella spondilite anchilosante può irradiarsi verso l'estremità inferiore.

Il paziente avverte dolore alla parte posteriore della coscia o nella zona inguinale. I sentimenti si verificano quando si guida e si abbassano a riposo. Alla palpazione, il dolore è notato nei punti di uscita dei nervi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e le vitamine del gruppo B che migliorano il metabolismo dei tessuti nervosi sono prescritti per il trattamento.