L'anomalia di Kimmerle è spesso asintomatica. Tuttavia, quando la malattia è combinata con osteocondrosi, vasculite, ipertensione arteriosa o altri difetti, è possibile la compressione dell'arteria vertebrale. Questa sindrome include mal di testa, emicrania, disturbi visivi e uditivi, svenimento, attacchi ischemici o drop. La diagnosi di patologia viene effettuata mediante raggi X, TC o RM. Il trattamento è per lo più conservativo, con l'inefficacia di quest'ultimo - chirurgico.

Dall'anatomia

Il mal di testa è il disturbo più comune dei pazienti. Quindi, secondo le statistiche, circa il 70% delle persone ha avuto dolore alla testa nell'ultimo mese. Spesso, questa sindrome del dolore è associata a stress o sovraffaticamento.

Tuttavia, nel 10% dei casi, la causa del dolore è una violazione cronica della circolazione sanguigna del cervello - la sindrome delle arterie vertebrali. L'arteria vertebrale è una nave che si trova nei processi delle vertebre del collo. Nutre il midollo spinale e la parte posteriore del cervello. La compressione di questa arteria è possibile per vari motivi, ma l'opzione più frequente è la cosiddetta anomalia di Kimmerle.

Che tipo di malattia?

L'anomalia di Kimmerle (o Kimerli) è una malformazione associata a un cambiamento nella forma della prima vertebra cervicale, Atlanta. Di solito, questa violazione comporta la formazione di un arco osseo aggiuntivo nella vertebra, che spesso comprime l'arteria vertebrale.

C'è una tale anomalia di Kimmerle nel 10-25% delle persone sul pianeta, ma solo in un quarto dei casi c'è una violazione del flusso sanguigno nel cervello. Per questo motivo, questo difetto non è classificato come malattia.

Esiste un tipo di anomalia completo e incompleto, che è associato alla formazione di un arco olistico (anello) olistico o parte di esso. In questo caso, la patologia può essere osservata da un lato o bilaterale.

Perché appare l'anomalia di Kimmerle?

Allo stato attuale, le cause dell'anomalia di Kimmerle sono sconosciute. Si ritiene che vi sia una violazione a causa di "fallimenti" intrauterini nella formazione delle vertebre cervicali. Nella maggior parte dei casi, la patologia è asintomatica.

Tuttavia, per provocare la malattia clinica può:

1. La comparsa di placche aterosclerotiche nelle arterie;
2. Reazioni infiammatorie nella parete vascolare - vasculite;
3. La sconfitta delle articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale - spondiloartrosi;
4. Aumento della pressione;
5. Osteocondrosi cervicale con formazione di ernia intervertebrale;
6. Lesioni alla testa, al collo o alle spalle;
7. Formazione di tessuto cicatriziale;
8. Altri difetti (discendenza del cervello - anomalia di Chiari - o appiattimento della base del cranio - platibasia).

In queste forme di realizzazione, la lesione dell'arteria vertebrale avviene attraverso due meccanismi: la re-irritazione del plesso nervoso che circonda i vasi, così come la compressione diretta dell'arteria dall'arco dell'osso (che riduce il flusso di sangue al cervello).

sintomatologia

Come notato sopra, l'anomalia di Kimmerle è solitamente asintomatica. Tuttavia, in un quarto dei pazienti, il disturbo ha un quadro clinico vivido.

Sindrome cervicale posteriore

Questo complesso di sintomi è associato all'apparizione di un dolore costante al collo con la transizione alla parte posteriore della testa e della fronte - come "togliere il casco". Questo dolore si verifica più spesso al mattino (dopo una notte di sonno in una posizione scomoda), così come durante la giornata con lunghe passeggiate, viaggi a veicoli traballanti o intensi giri di testa. La natura della sindrome del dolore può variare da pulsante a tiro, mentre il dolore è spesso accompagnato da disturbi dell'udito, della vista e dell'equilibrio.

emicrania

La cefalea spesso progredisce fino a un attacco di emicrania. Quest'ultimo, di norma, è preceduto da un periodo di precursori (la cosiddetta aura): compare irritabilità, i pazienti vedono lampi di luce, sentono formicolii alle dita, ecc. Dopo l'aura, c'è un forte mal di testa nella parte posteriore della testa, che è spesso accompagnata da vomito o svenimento.

Disturbi dell'equilibrio

I disturbi dell'equilibrio sono caratterizzati dalla comparsa di vertigini (rotazione del corpo o del mondo circostante), una sensazione di instabilità, nausea (fino al vomito) e interruzioni nel lavoro del cuore. I sintomi simili aumentano con una lunga permanenza in una posizione forzata o movimenti della testa.

Compromissione dell'udito

Di solito c'è tinnito, sensazione di bruciore o formicolio nella regione temporale, una diminuzione dell'udito (difficoltà nel percepire la parlata sussurrata, cambiamenti nell'audiogramma). Queste manifestazioni sono spesso associate a vertigini e problemi di equilibrio. Tuttavia, i deficit uditivi sono più persistenti e prolungati e la loro forza cambia a seconda della posizione della testa.

Disturbi visivi

I cambiamenti nell'analizzatore visivo sono caratterizzati dall'apparizione davanti agli occhi di lampi luminosi (fotopsia), punti ciechi (scotomi), aumento dell'affaticamento e ridotta acuità visiva. Spesso ci sono sintomi di congiuntivite (ma senza infiammazione!): Una sensazione di "sabbia negli occhi", aumento del pattern vascolare sulla sclera, lacrimazione. A volte l'intero campo visivo può cadere (di solito con un carico della regione cervicale).

Violazioni generali

I pazienti lamentano spesso i cosiddetti disturbi vegetativi: l'aspetto del caldo o del freddo, l'aumento della sudorazione, il raffreddamento della pelle e l'inadeguata variazione del colore. A volte la deglutizione è difficile, appare l'insonnia. Spesso, queste manifestazioni sono combinate con l'emicrania e altri sintomi descritti.

Attacco ischemico transitorio

Gli attacchi di ischemia (sanguinamento) del cervello sono accompagnati da disturbi della sensibilità e dell'equilibrio, vertigini, nausea, disturbi della vista, del linguaggio e della deglutizione. Questi sintomi scompaiono entro 24 ore.

I disturbi di cui sopra spesso si verificano con ictus ischemico, una violazione della circolazione cerebrale associata a una mancanza di flusso sanguigno. Un tale stato richiede cure mediche di emergenza!

sincope

In alcuni casi, sono possibili attacchi di convulsioni, che sono caratterizzati da una grave mancanza di sangue nelle strutture cerebrali rilevanti. Di norma, una persona perde conoscenza con movimenti intensi della testa o una lunga permanenza in posizioni scomode.

Goccia attacchi

Dall'inglese "drop" è tradotto come "drop". Questa è la principale manifestazione dell'attacco: quando la testa viene lanciata all'indietro, c'è una forte debolezza nei muscoli del corpo, con il risultato che la persona cade (ma rimane cosciente!). Allo stesso tempo, la forza muscolare e il movimento degli arti sono rapidamente ripristinati.

diagnostica

La diagnosi di anomalia di Kimmerle è fatta sulla base di una radiografia della giunzione cranio-vertebrale in proiezione laterale. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica o TC.

La perturbazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali può essere indicata da sintomi caratteristici (uno o una combinazione di diverse opzioni sopra menzionate), così come cambiamenti su una risonanza magnetica o dopplerografia (ecografia del flusso sanguigno nei vasi). Questi ultimi ci permettono di determinare la compressione dell'arteria vertebrale e la dipendenza del lume del vaso sul movimento della testa.

Kimmerle Anomaly Treatment

La base della terapia di anomalia di Kimmerle è la modalità protettiva, che consiste nel limitare l'attività fisica, evitare il salto, le capriole e praticare alcuni sport (lotta, hockey, calcio, ginnastica, ecc.). I pazienti sono inoltre invitati a diffidare dei massaggi e della terapia manuale.

farmaci

Il trattamento conservativo dell'anomalia di Kimmerle è applicabile quando vi sono evidenti sintomi di insufficienza circolatoria nei vasi vertebrali. Solitamente ricorrere al trattamento anti-infiammatorio e anti-edema (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutina).

Per normalizzare il flusso sanguigno, i mezzi sono utilizzati per stabilizzare la parete vascolare, aumentare il lume delle arterie e migliorare le proprietà fluide del sangue: pentossifillina, cinnizina, istonon.

Considerando che la violazione del flusso sanguigno nel cervello è accompagnata da un deficit energetico delle cellule nervose, vengono utilizzati agenti protettivi speciali - neuroprotettori: Gliatilin, Actovegin, Mildronate e Trimetazidine. Come terapia di mantenimento prescritto vitamine del gruppo B.

Assistenza operativa

Si ricorre alla chirurgia nei casi in cui la terapia conservativa è impotente e il paziente è determinato da significativi disturbi del flusso di sangue al cervello. Di solito, l'operazione è ridotta alla rimozione dell'arco anormale dell'osso e al "fissaggio" dell'arteria vertebrale. Durante il periodo di riabilitazione, i movimenti della testa sono limitati, motivo per cui i pazienti devono indossare un collare Shantz per circa 4 settimane.

prevenzione

Data la natura congenita della patologia, la prevenzione dell'anomalia di Kimmerle è di creare condizioni normali per lo sviluppo del feto:

• 2 mesi prima del concepimento, l'acido folico è raccomandato per la madre e il padre;
• durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) per evitare stress e malattie infettive;
• condurre una ecografia di screening a 11-12, così come 20-22 settimane per prevenire altre anomalie.

In età consapevole, è necessario prevenire i provocatori di malattie che causano disturbi circolatori nelle arterie vertebrali:

• evitare la formazione di placche aterosclerotiche, preferendo cibi a basso contenuto di grassi insaturi (precursori del colesterolo);
• trattare le malattie vascolari infiammatorie - vasculite;
• trattare la spondiloartrosi e l'osteocondrosi cervicale;
• regolare l'aumento della pressione sanguigna;
• prevenire lesioni alla testa, al collo o alle spalle;
• condurre osservazioni attive con anomalie simili (Chiari - o platibasia).

Di solito, l'anomalia di Kimmerle non infastidisce i pazienti. Tuttavia, nel 25% dei pazienti, vi è una violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali, che è pericoloso per mancanza di ossigeno (ipossia) del cervello. Il decorso cronico della malattia porta a un deterioramento del tenore di vita dei pazienti, e acuto, fino alla morte.

Anomalia di Kimmerley: cause, manifestazioni, diagnosi, trattamento, conseguenze e prognosi

L'anomalia di Kimmerley (Kimmerle) è considerata una malformazione nell'area della giunzione del cranio e della prima vertebra cervicale. Con questa malformazione, c'è un ulteriore tessuto osseo sulla vertebra che compromette la mobilità e può provocare la compressione dell'arteria vertebrale.

In precedenza si pensava che circa il 10% delle persone avesse un difetto simile nello sviluppo vertebrale, tuttavia, l'uso esteso della diagnostica a raggi X e della risonanza magnetica rende possibile rilevarlo molto più spesso: secondo alcuni dati, fino al 30% degli abitanti del mondo ha un difetto.

Le anomalie ossee congenite sono molto meno comuni per le malattie vertebrali che si sviluppano durante la vita. Osteocondrosi ben nota, osteofiti, degenerazione dell'apparato legamentoso contribuiscono in larga misura ai cambiamenti secondari nei canali delle vertebre, a seguito dei quali sono colpiti vasi e nervi. A questo proposito, la patologia della colonna vertebrale, come base per la formazione dell'anomalia acquisita di Kimmerley, merita la dovuta attenzione da parte degli specialisti.

Anomalia di Kimmerly (sopra), normale (sotto) - manca un arco addizionale nell'arteria vertebrale attraverso la vertebra c1

Le manifestazioni dell'anomalia di Kimmerley sono estremamente diverse. Si basano su una violazione del movimento del sangue attraverso l'arteria vertebrale al cervello. Sintomi particolarmente pronunciati quando si piega, si gira, si lascia cadere la testa, quando l'arco aggiuntivo disponibile limita lo spazio in cui passa la nave. I sintomi possono comparire improvvisamente durante l'allenamento sportivo, sollevamento pesi, sullo sfondo di un completo benessere.

Malformazione della prima vertebra cervicale non è considerata una malattia indipendente, ed è tutt'altro che manifestata da qualsiasi segno. La clinica della sindrome delle arterie vertebrali è causata dall'anomalia di Kimmerley solo in un quarto dei pazienti, nel resto non si conosce la patologia o viene rilevata per caso, se esaminata per altre malattie.

Cause e varietà dell'anomalia di Kimmerly

Le ragioni per lo sviluppo anormale della prima vertebra cervicale non sono state stabilite con precisione. Questo è un difetto congenito che si forma durante lo sviluppo embrionale. È possibile che fattori esterni, cattive abitudini, infezioni in una donna incinta abbiano un effetto avverso. Di solito il difetto viene rilevato per caso, spesso nell'esame di persone sospettate di avere processi degenerativi nella colonna vertebrale.

In base alla struttura della maniglia aggiuntiva, si distingue un'anomalia Kimmerle completa e incompleta. L'impugnatura può estendersi dal processo articolare all'arco della prima vertebra o collegare entrambi i suoi processi.

Con un'anomalia completa di Kimmerle, l'arco accessorio forma un canale chiuso dove si trova l'arteria vertebrale. Questa variante della patologia è accompagnata da sintomi più pronunciati e progressione più rapida. Nel caso di un tipo incompleto di difetto, l'arco non è chiuso, sotto forma di escrescenza del tessuto osseo.

Le arterie vertebrali sono vasi importanti che alimentano il midollo spinale superiore, il tronco e la parte posteriore del cervello. Partono dalla succlavia e sono diretti verso l'alto, nel canale, che è formato dai processi trasversali delle vertebre. Attraverso il forame occipitale nel cranio, questi vasi entrano nel cervello.

La prima vertebra cervicale (atlante) è organizzata in modo peculiare e si differenzia dagli altri: non c'è corpo in essa, ma ci sono due archi, nella scanalatura posteriore c'è un vaso con una radice nervosa. Passando nel solco della prima vertebra, le arterie possono essere schiacciate dall'esterno da archi anomali, che impediscono la loro mobilità quando si gira e si piega la testa.

Il meccanismo di sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali con difetto cervicale C1 consiste nella compressione meccanica dell'arteria, il sangue lungo il quale si muove con difficoltà. Un altro fattore significativo è l'irritazione delle terminazioni nervose della parete vascolare e dei rami del plesso simpatico.

La clinica della violazione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale si verifica spesso in presenza di fattori aggravanti:

• Cambiamenti aterosclerotici;
• Infiammazione della parete arteriosa;
• Processi degenerativi nella colonna vertebrale (osteocondrosi);
• Lesioni al cranio e alla colonna vertebrale;
• Ipertensione.

Più spesso di un difetto alla nascita, il flusso sanguigno alterato nelle arterie vertebrali provoca i cambiamenti acquisiti, quindi parlano dell'anomalia Kimmerly acquisita. Si basa sui processi degenerativi del legamento atlantosacycarpal, che è calcificato o ossificato. Il tessuto denso appena formato è saldamente fissato con l'arco di Atlanta, e quindi si forma un canale limitato, contenente l'arteria vertebrale.

Sintomi di anomalia di Kimmerly

I segni della sindrome di Kimmerley sono causati da una mancanza di sangue che scorre al cervello, che è particolarmente pronunciato con movimenti della testa, sollevamento pesi in braccia distese e alcuni esercizi fisici. Tra i sintomi sono possibili:

1. Sensazione di udibile fruscio, rumore, scricchiolio nelle orecchie;
2. Oscurante, "vola", "velo" davanti agli occhi, disagio negli occhi;
3. Disagio nei movimenti e incertezza dell'andatura;
4. Debolezza muscolare;
5. vertigini;
6. Svenimento.

Spesso la lamentela principale di un paziente con anomalia di Kimmerley emodinamicamente espressa è un forte mal di testa, bruciore, a volte pulsante, che è limitato alla parte posteriore della testa. Il dolore rende difficile la vita, interferisce con l'esecuzione delle mansioni lavorative, sconvolge il sonno e lo stato emotivo. Il minimo movimento della testa può causare un aumento del dolore, ma alcuni pazienti trovano la posizione in cui si ottiene la più piccola compressione dei vasi e il dolore si riduce.

Con una significativa difficoltà di circolazione del sangue nei vasi che alimentano il cervello, compaiono i sintomi cerebellari: tremori agli arti, disturbi di coordinazione, nistagmo. Per patologia grave caratterizzata da intensi mal di testa, sensibilità alla patologia e disturbi motori.

Il restringimento critico del lume dell'arteria vertebrale può portare a attacchi ischemici transitori, quando il paziente avverte forti dolori alla testa, disturbi a breve termine della parola, dei movimenti e può perdere conoscenza. La manifestazione più grave dell'anomalia di Kimmerley è considerata un infarto cerebrale a causa della completa cessazione del flusso sanguigno. Questa condizione è più probabile quando ci sono altri cambiamenti nei vasi sanguigni - aterosclerosi, angiopatia ipertensiva, vasculite.

Un forte deterioramento del benessere, l'insorgenza di nausea e vomito gravi, disturbi visivi, compromissione della coordinazione motoria e tono muscolare dovrebbero essere un motivo per cercare immediatamente aiuto, perché possono parlare di ictus.

Diagnosi e trattamento delle sindromi associate all'anomalia di Kimmerley

La diagnosi dell'anomalia di Kimmerley comprende un'intera gamma di studi, ma il medico di solito ha il compito non solo di rilevare o eliminare la variante anomala dello sviluppo delle vertebre, ma anche di dimostrare che questo difetto provoca i sintomi. Spesso, la diagnosi dell'anomalia sintomatica di Kimmerley viene effettuata eliminando tutte le altre possibili cause della patologia del flusso sanguigno nella testa.

Quando un paziente con segni di disturbi circolatori nel reparto vertebro-basilare arriva dal medico, invia prima di tutto l'esame radiografico della colonna vertebrale e della testa. Il metodo è disponibile, semplice e, allo stesso tempo, fornisce una quantità sufficiente di informazioni sullo stato delle vertebre.

L'acufene e altri disturbi uditivi richiedono la consultazione del medico ORL, poiché i sintomi possono essere associati a patologie dell'orecchio stesso (processi infiammatori). Il paziente viene esaminato, esaminato l'udito, lo stato dell'apparato vestibolare.

Per assicurarsi che l'anomalia di Kimmerley causi i sintomi, è necessario escludere la possibilità di aneurismi, trombosi e tumori cerebrali. Per fare questo, conduci CT, risonanza magnetica cerebrale con miglioramento del contrasto.

Lo stato del flusso sanguigno, il livello di compressione dei tronchi arteriosi e la natura dell'emodinamica aiutano a stabilire l'ecografia Doppler, l'angio-RM, la scansione duplex.

Il trattamento delle manifestazioni delle anomalie di Kimmerly è di solito conservativo e solo nei casi più gravi è necessaria la correzione chirurgica della patologia del flusso sanguigno.

I pazienti che presentano malformazioni di atlanta identificate per caso e non causano disturbi emodinamici non hanno bisogno di essere curati, l'osservazione periodica è sufficiente. Allo stesso tempo, questi individui dovrebbero essere consapevoli di alcune regole di stile di vita al fine di prevenire la compressione delle arterie vertebrali. Quindi, dovrebbero evitare movimenti improvvisi della testa, sovraccarico fisico eccessivo, sport, che possono essere accompagnati da lesioni alla testa. Non è consigliabile stare in testa e cadere, il medico può consigliare di abbandonare la ginnastica, fitness, vari tipi di wrestling.

Se una persona con un'anomalia Kimmerly asintomatica vuole sottoporsi a un ciclo di massaggio o terapia manuale, lo specialista che esegue la procedura deve essere consapevole di questa caratteristica delle vertebre.

Terapia farmacologica prescritta da un neurologo. Include:

• Preparazioni vascolari che aiutano a migliorare il flusso sanguigno, alleviare lo spasmo dai vasi sanguigni - sermion, vinpocetina, actovegin, stugerone;
• Significa migliorare la microcircolazione e i parametri reologici del sangue trental, pentossifillina;
• Farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello, prevenendo l'ipossia, gli antiossidanti - le vitamine del gruppo B, il piracetam, il mildronate, i rimedi erboristici a base di estratto di ginkgo biloba.

Con un forte mal di testa puoi prendere antidolorifici - ketorol, ibuprofen, niz. L'agopuntura è molto efficace nell'alleviare il dolore e normalizzare il lavoro del sistema nervoso autonomo.

Per ridurre il tono dei muscoli del collo, è prescritto un massaggio, per fissare il rachide cervicale nella posizione corretta, per evitare eccessivi giri, è utile indossare un tutore cervicale. È importante che l'uso del collare di Schantz sia indicato da un medico, poiché il suo abuso è pieno di processi atrofici e degenerativi nei muscoli e nella colonna vertebrale, che possono ulteriormente aggravare le manifestazioni di patologia.

Nei casi gravi, quando un difetto della colonna vertebrale porta a gravi disturbi del flusso sanguigno nel sistema vascolare cerebrale, così come l'inefficacia della terapia conservativa, è indicato un trattamento chirurgico. L'operazione consiste nel rimuovere l'arco osseo e scaricare l'arteria vertebrale dalla compressione. Nel periodo postoperatorio, sono prescritti un regime delicato e l'uso di un collare del collare di fissaggio fino a un mese.

Vale la pena notare che il trattamento di un'anomalia ad Atlanta non porta sempre il risultato desiderato. Con la terapia conservativa, le condizioni del paziente possono migliorare, il flusso sanguigno diventa più attivo, ma alcuni sintomi possono persistere. Ad esempio, il rumore o l'acufene è molto difficile da correggere e molti pazienti devono sopportarli.

Quando instabilità emotiva, irritabilità, depressione sono accompagnate dalla presenza costante di qualsiasi sintomo di compressione vascolare del collo, possono essere usati sedativi e tranquillanti. Spesso, un neurologo consiglia la consultazione con uno psicoterapeuta.

La prognosi per la vita con anomalie di Kimmerley nella maggior parte dei casi è favorevole, specialmente in assenza di manifestazioni cliniche e dell'efficacia del trattamento per disturbi minimi del flusso sanguigno.

Non c'è modo di prevenire la patologia vertebrale congenita, perché nessuno conosce le ragioni di questo fenomeno. La prevenzione dell'anomalia Kimmerly acquisita è nelle stesse attività che prevengono l'osteocondrosi - uno stile di vita attivo, il rafforzamento dei muscoli, la lotta contro l'ipodynamia e il sovrappeso.

Spesso i pazienti nei quali l'anomalia dell'atlante è stata scoperta per caso sono interessati a sapere se possono praticare sport. L'esercizio e lo sport con le anomalie di Kimmerley sono possibili e persino utili, ma entro limiti ragionevoli. È chiaro che colpire la palla con la testa durante una partita di calcio o mettere una barra al collo non può essere categoricamente, ma il nuoto, il jogging, il pattinaggio a rotelle e la ginnastica non sono proibiti. Durante l'allenamento, fai attenzione: non fare movimenti bruschi con la testa, evitare colpi e prima di iniziare a frequentare specifiche sezioni sportive, è meglio consultare il medico.

Anomalia kimerli

Anomalia di Kimerly - la presenza nella struttura della prima vertebra cervicale di un arco osseo aggiuntivo, che limita il movimento dell'arteria vertebrale e ne provoca la compressione. L'anomalia di Kimerley è caratterizzata da vertigini, acufeni, instabilità dell'andatura e disturbi del coordinamento, "mosche" e oscuramento negli occhi, attacchi di perdita di coscienza e improvvisa debolezza muscolare. Possibili disturbi motori e sensoriali, l'insorgenza di TIA e ictus ischemico. L'anomalia di Kimerli viene diagnosticata durante l'esame a raggi X della giunzione craniovertebrale, dell'angiografia a risonanza magnetica, della scansione duplex e dell'UZDG dei vasi della testa e del collo. I disturbi vascolari che accompagnano l'anomalia di Kimerli sono soggetti a trattamento conservativo complesso. Una resezione dell'arco anormale viene eseguita solo in casi gravi.

Anomalia kimerli

Insieme all'anomalia di Chiari, alla platibasia e all'assimilazione di Atlanta, l'anomalia di Kimerli appartiene alle cosiddette malformazioni craniovertebrali - disturbi congeniti della struttura della regione della giunzione cranica con le prime vertebre cervicali. Secondo alcuni rapporti, l'anomalia di Kimerley si verifica nel 12-30% delle persone. Inducendo una compressione dell'arteria vertebrale, l'anormalità di Kimerli è accompagnata da ischemia cronica nelle regioni del cervello posteriore. Tuttavia, questa situazione non si verifica sempre. Di per sé, l'anomalia di Kimerley non è una malattia e la sua presenza non indica che è quella che causa disturbi vascolari nel pool di arterie vertebrali. Quando si esaminano pazienti con sindrome dell'arteria vertebrale e anormalità di Kimerley, solo il 25% ha una relazione causale tra la presenza di un'anomalia e lo sviluppo della sindrome.

Patogenesi dei disturbi vascolari nelle anormalità di Kimerley

Le arterie vertebrali destra e sinistra partono dalle corrispondenti arterie succlavia. Ogni arteria vertebrale passa lungo il rachide cervicale, essendo nel canale formato dalle aperture dei processi trasversali delle sue vertebre. Quindi entra nel grande forame occipitale, cadendo così nella cavità del cranio. Le arterie vertebrali e i loro rami formano il cosiddetto bacino vertebrale-basilare che fornisce parte del midollo spinale nel rachide cervicale, cervelletto e tronco cerebrale. Uscendo dal canale cervicale, l'arteria vertebrale gira intorno alla vertebra cervicale e scorre orizzontalmente in un ampio solco osseo dove può muoversi liberamente durante i movimenti della testa. L'arco osseo, la cui presenza è caratterizzata dall'anomalia del Kimerli, si trova sopra il solco osseo e limita il movimento dell'arteria vertebrale in questo luogo.

L'anomalia di Kimerli può portare allo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali in due modi: innescando i meccanismi perivascolari auto-irritativi di innervazione simpatica e riducendo il flusso di sangue al pool vertebro-basilare a causa della compressione meccanica dell'arteria vertebrale. I fattori che portano a questa anomalia Kimerli diventano clinicamente significativo, sono aterosclerosi, danni della parete vascolare con vasculite, spondiloartrite cervicale, osteocondrosi della colonna cervicale, l'ipertensione, la presenza di altre malformazioni cranio-vertebrale, processo di cicatrizzazione, trauma cranico o lesioni del midollo con lesioni nel campo della transizione craniovertebrale. L'insorgenza di un quadro clinico della sindrome delle arterie vertebrali in pazienti con un'anomalia di Kimerley può essere causata da lesioni alla spalla che causano danni all'arco osseo limitato dell'arteria vertebrale attraverso il meccanismo whipwheel.

Classificazione dell'anomalia di Kimerley

In neurologia, ci sono 2 tipi di anomalie di Kimerli. Il primo è caratterizzato dalla presenza di un arco osseo che collega il processo articolare dell'atlante con l'arco posteriore. Nella seconda variante, l'anomalia di Kimerley è rappresentata dall'arco osseo tra il processo articolare di Atlanta e il suo processo trasversale.

L'anomalia dei Kimerli può essere unilaterale ed essere osservata su entrambi i lati della prima vertebra cervicale. Inoltre, l'anomalia di Kimerley potrebbe essere completa e incompleta. L'arco osseo anomalo completo sembra un semianello, l'arco osseo incompleto è una conseguenza arcuata.

Sintomi dell'anomalia di Kimerley

Le manifestazioni cliniche che accompagnano l'anormalità di Kimerli sono dovute alla riduzione del flusso sanguigno nelle regioni posteriori del cervello. Di conseguenza, i pazienti avvertono rumore nell'orecchio o in entrambe le orecchie (fischi, fischi, ronzii, sibili), lo sfarfallio delle mosche o lo sfarfallio degli asterischi davanti agli occhi, un improvviso oscuramento transitorio negli occhi. Questi sintomi si aggravano girando la testa. Poiché l'anormalità di Kimerli è accompagnata da un insufficiente apporto di sangue al cervelletto, si verificano vertigini e instabilità dell'andatura, che possono anche aggravarsi quando si gira la testa. Sullo sfondo di una posizione scomoda della testa o di una sollecitazione eccessiva dei muscoli del collo con le anormalità di Kimerley, i pazienti possono sperimentare periodi di incoscienza. Possibile debolezza muscolare improvvisa, che porta alla caduta del paziente senza perdita di coscienza.

Nei casi più gravi, l'anormalità del Kimerli può essere accompagnata da mal di testa, tremore della mano e del piede, nistagmo, coordinazione alterata, ipestesia e / o debolezza muscolare di una parte del corpo o del viso, disturbi sensoriali e motori di uno o più arti. Possono verificarsi attacchi ischemici transitori nel bacino vertebrale-basilare. Una complicazione particolarmente grave della presenza dell'anomalia di Kimerli è l'ictus ischemico.

Diagnostica dell'anomalia di Kimerley

Quando un paziente viene trattato con sintomi di insufficienza circolatoria nel bacino vertebrale-basilare del cervello, prima di tutto, i raggi X del cranio e i raggi X della colonna vertebrale vengono eseguiti nella regione cervicale. L'anomalia di Kimerli, di regola, è abbastanza chiaramente visualizzata su radiografie laterali della giunzione craniovertebrale. Se esiste un rumore all'orecchio per escludere la patologia ENT (neurite cocleare, otite media cronica, labirintite), può essere necessario consultare un otorinolaringoiatra, audiometria e altri test dell'udito. Viene effettuato anche uno studio dell'analizzatore vestibolare (vestibulometria, elettronistagmografia, stabografia).

Poiché l'anomalia Kimerli rivelata potrebbe non essere la causa della sindrome delle arterie vertebrali, il neurologo deve escludere altre possibili cause di insufficienza vertebro-basilare. Trombosi, malformazione artero-venosa o aneurisma dei vasi cerebrali, compressione del vaso per formazione del volume (tumore, cisti o ascesso cerebrale) sono in grado di rilevare l'angiografia a contrasto... Per determinare come clinicamente significativa anormalità Kimerli, cioè la misura della sua influenza sulla circolazione sanguigna nella piscina vertebrobasilare-basilare permette l'uso di una varietà di studi emodinamici: navi extracranici UZDG, Doppler transcranico, scansione duplex e risonanza magnetica angiografia vasi cerebrali. Con il loro aiuto, all'anomalia di Kimerli, è possibile rivelare la localizzazione della compressione dell'arteria vertebrale e la sua dipendenza dalla posizione della testa e del collo.

Trattamento dell'anomalia di Kimerly

L'anomalia di Kimerli richiede un trattamento nel caso di segni clinici ed emodinamici di disturbi circolatori nel bacino vertebro-basile associati specificamente a questa patologia. I pazienti che presentano un'anomalia di Kimerley devono osservare alcune precauzioni come parte di un regime di protezione. Quando le anomalie del Kimerli devono essere evitate, lo sforzo fisico forzato, la brusca virata del limite vicino al capo, la testa, le capriole, le attività sportive e i giochi associati a colpire la testa (lotta, calcio, ginnastica, ecc.). Durante il passaggio di massaggio o terapia manuale del rachide cervicale, il paziente deve essere avvertito dal massaggiatore e dal terapista manuale di avere un'anomalia di Kimerley. Il deterioramento del paziente è la ragione per il trattamento immediato da parte del medico.

Nella maggior parte dei casi, l'anormalità di Kimerley, che porta alle manifestazioni cliniche dell'insufficienza vascolare, è soggetta a trattamento conservativo. Si sta conducendo una terapia vascolare finalizzata al miglioramento del flusso sanguigno cerebrale (Nicergolina, Vinpocetina, Vincamina, Cinnarizina). Secondo le indicazioni sotto il controllo del coagulogramma con le anormalità di Kimerli, vengono utilizzati farmaci che migliorano le proprietà reali del sangue (pentossifillina). La terapia complessa comprende anche antiossidanti, nootropici, neuroprotettori e farmaci metabolici (piracetam, ginkgo biloba, acido nicotinoil-gamma-amminobutirrico, meldonio).

Anomalia Kimerli oggi non è un'indicazione per il trattamento chirurgico. La necessità di un trattamento chirurgico può verificarsi con decompensato decorso della sindrome delle arterie vertebrali, che porta a grave insufficienza circolatoria nel bacino vertebro-basilare in assenza di un apporto di sangue collaterale sufficiente. La chirurgia per l'anormalità di Kimerli consiste nel resecare l'arco anormale e mobilizzare l'arteria vertebrale. Nel periodo postoperatorio, i pazienti devono indossare un collare di una fossa per un periodo di 2-4 settimane.

Anomalia di Kimmerle: cause, manifestazioni cliniche e diagnosi

La colonna vertebrale umana a volte ha alcune caratteristiche strutturali che possono influenzare i processi fisiologici che si verificano nel corpo. L'anomalia di Kimmerle è una di queste.

Qual è l'anomalia di Kimmerle?

L'anomalia di Kimmerle è chiamata malformazione (deviazione nello sviluppo) della prima vertebra cervicale, che consiste nella presenza di ulteriore formazione ossea sul suo arco posteriore. Questa formazione ha la forma di un arco (semianello) e può interferire con la normale mobilità dell'arteria vertebrale e della giunzione craniovertebrale (la giunzione tra la base del cranio e la parte superiore della colonna vertebrale).

La patologia auto-simile non è considerata una malattia e, secondo le statistiche, si trova nel 10-30% delle persone. Tuttavia, in alcuni casi, questo anello osseo inizia a spremere l'arteria vertebrale, che può essere accompagnata da ischemia (mancanza di afflusso di sangue) nella parte posteriore del cervello. Tuttavia, nelle persone con diagnosi di sindrome delle arterie vertebrali, l'anomalia di Kimmerle ne è la causa solo nel 25% dei casi.

La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa più spesso a causa della sua compressione meccanica

Le arterie vertebrali si dipartono dalle grandi navi succlavia e si trovano nel canale formato dai processi trasversi vertebrali. Forniscono il sangue ai lobi occipitali, al cervelletto e al tronco cerebrale. All'uscita dal canale, l'arteria vertebrale scavalca la prima vertebra cervicale e percorre una vasta rientranza, nella quale può muoversi liberamente durante i movimenti della testa. L'arco osseo anomalo si trova sopra questa cavità e restringe lo spazio per spostare l'arteria vertebrale.

Struttura normale e patologica della prima vertebra cervicale

Tipi di malattia

La prima vertebra cervicale è chiamata atlante e ha una struttura speciale, diversa dalle altre vertebre cervicali, poiché fornisce un'articolazione mobile della colonna vertebrale con l'osso occipitale. Strutturalmente, l'atlante consiste degli archi anteriori e posteriori, il corpo vertebrale stesso è assente. Sull'arco posteriore della vertebra si trova una depressione (solco) lungo la quale si estendono l'arteria vertebrale e il nervo spinale.

La struttura della prima vertebra cervicale

A seconda delle caratteristiche strutturali dell'anomalia di Kimmerle è completa e incompleta:

• l'anomalia incompleta è caratterizzata solo dalla presenza di crescita ossea;
• a piena anomalia, oltre al semi-anello osseo, vi è un legamento atlanto-occipitale laterale, che si ossifica nel tempo ed esercita una pressione aggiuntiva sull'arteria vertebrale.

Inoltre, l'anomalia di Kimmerle è unilaterale e bilaterale:

• unilaterale si trova su un lato di Atlanta;
• bilaterale è rappresentato da due formazioni ossee su entrambi i lati della vertebra e colpisce entrambe le arterie vertebrali.

Inoltre, in neurologia, due tipi di questa patologia si distinguono sulla base della sua localizzazione:

• nel primo caso, l'arco osseo collega l'arco posteriore della vertebra con il suo processo articolare;
• nel secondo caso, collega i processi articolari e trasversali della vertebra.

Cause del problema

Esistono due forme dell'anomalia di Kimmerle:

• congenito - formato durante il periodo di sviluppo prenatale;
• acquisito durante la vita.

Forma prevalentemente congenita. Le cause di questo difetto evolutivo fino ad oggi non sono chiare. La causa più comune delle forme acquisite è l'osteocondrosi del rachide cervicale.

La forma congenita dell'anomalia non pone alcun pericolo se non è accompagnata da alcun sintomo. La forma acquisita richiede il trattamento della malattia, la cui conseguenza è. La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa a causa della sua compressione meccanica o dell'impatto del tessuto osseo sul nervo spinale, che porta a certi disturbi neurologici.

Anomaly Kimmerle può acquisire significato clinico in combinazione con le seguenti malattie e fattori:

• osteocondrosi cervicale;
• spondiloartrosi cervicale (infiammazione di alcune articolazioni della colonna vertebrale);
• ipertensione;
• altre patologie craniovertebrali (anomalia di Arnold-Chiari, ecc.);
• cambiamenti cicatriziali;
• trauma cranico;
• lesione spinale;
• lesione alla spalla (sul lato della posizione dell'anomalia nella sua forma unilaterale).

Allo stato attuale, l'anomalia di Kimmerle è riconosciuta come un tipo di displasia (sviluppo anormale di tessuti, organi o parti del corpo) ed è considerata non una malattia, ma una caratteristica della struttura della colonna vertebrale.

Sintomi di anomalia

I seguenti sintomi sono caratteristici delle manifestazioni cliniche dell'anomalia di Kimmerle:

• vertigini occasionali;
• tinnito (come il ronzio, il merluzzo, il ronzio, il peep, il fruscio e il ronzio);
• sfarfallio di punti neri davanti agli occhi e oscurità negli occhi;
• improvvisa debolezza nei muscoli, che può portare a una caduta.

Tutti i sintomi di cui sopra sono significativamente aggravati girando la testa da un lato all'altro. In forma unilaterale, sono più pronunciati sul lato interessato (ad esempio, l'acufene).

Il mal di testa può essere un segno di alterata circolazione del sangue.

I sintomi sono causati da una mancanza di afflusso di sangue alla parte posteriore del cervello. Quando il flusso sanguigno compromesso raggiunge un livello critico, possono verificarsi sintomi più gravi, come ad esempio:

• mal di testa costante;
• movimenti involontari del pendolo frequente dei bulbi oculari (nistagmo);
• debolezza muscolare in alcune parti del viso o del corpo;
• movimenti spontanei di braccia e gambe;
• instabilità di andatura e incoordinazione;
• disturbi della sensibilità parziale in diverse parti del corpo;
• svenimento.

Vertigini e instabilità durante il cammino si verificano a causa di una violazione del flusso sanguigno nel cervelletto. La sincope a breve termine può portare a tensioni e spasmi dei muscoli del collo. Una grave complicazione dell'anomalia di Kimmerle è l'ictus ischemico.

Quindi, nel quadro clinico della malattia ci sono tre principali sindromi neurologiche:

1. Dolore, che è caratterizzato da un mal di testa nella parte posteriore della testa, che si estende nel canale uditivo o negli occhi; nel caso di un'anomalia unilaterale, il dolore può coprire solo metà della testa;
2. Insufficienza vascolare, accompagnata nell'80% dei casi di capogiri, instabilità dell'andatura, menomazioni minori di coordinazione, nausea e vomito; le manifestazioni di sindrome da insufficienza vascolare di solito aumentano quando la testa si gira, costringendo una persona a mantenere la testa in una certa posizione;
3. Sindrome vegetativa, accompagnata da vampate di calore alla testa e al collo, brividi, tremore, intorpidimento delle mani, pressione sanguigna irregolare, sensazione di paura, ansia, asfissia.

Sulla base di questo, ci sono tre gravità della malattia:

1. C'è solo dolore con vertigini e debolezza;
2. I disturbi vegetativi si uniscono alla sindrome del dolore con una frequenza di attacchi 3-4 volte l'anno;
3. La frequenza degli attacchi varia da una volta alla settimana / mese.

Se, fino a un certo momento, non ci sono sintomi neurologici, questo è chiamato stadio di compensazione. Molte persone non sono a conoscenza della presenza di anomalie di Kimmerle fino allo stadio di scompenso (compaiono i sintomi caratteristici). Spesso la causa dei sintomi neurologici è lo spasmo muscolare della regione occipitale e della parte posteriore del collo, durante il quale una crescita ossea anormale inizia a esercitare una maggiore pressione sui vasi. Lo spasmo può essere provocato da un attacco di osteocondrosi, dislocazione delle vertebre, malattie infiammatorie del rinofaringe. Quando si eliminano le cause di scompenso, la salute normale ritorna entro 2-3 giorni.

diagnostica

Spesso l'anomalia di Kimmerle viene rilevata per caso durante un esame a raggi X. In caso di sintomi caratteristici, per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Radiografia del cranio e del collo dell'utero;
• angiografia a risonanza magnetica di navi;
• Ecografia Doppler dei vasi (USDG - studio della velocità, volume del flusso sanguigno, ecc.);
• scansione fronte-retro (combinazione di ultrasuoni e ultrasuoni tradizionali).

L'anomalia di Kimmerle è chiaramente visibile sulle immagini laterali dell'articolazione craniovertebrale. Tutti gli studi di cui sopra sono progettati per determinare il punto di compressione dell'arteria vertebrale per formazione anormale, anche con diverse posizioni della testa, e per stabilire il grado di influenza di questa patologia sulla circolazione del sangue in quest'area.

Poiché l'anomalia di Kimmerle non è l'unica causa possibile di compressione dell'arteria vertebrale, si raccomanda di condurre un esame per identificare altre patologie che causano insufficienza vascolare: neoplasie tumorali, cisti, aneurisma cerebrale, trombosi.

Trattamento della malattia

In assenza di sintomi, l'anormalità di Kimmerle non richiede trattamento. In caso di insufficienza vascolare, accompagnata da sintomi caratteristici, viene eseguita una terapia conservativa completa. L'intervento chirurgico è estremamente raro.

Effetto conservatore

Il trattamento completo comprende l'uso di droghe, massaggi, attività di fisioterapia. Farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

• stimolare e migliorare la circolazione cerebrale (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• per regolare la viscosità del sangue e la fluidità (pentossifillina, Trental),
• per normalizzare la pressione.

Galleria fotografica: farmaci che aiutano ad alleviare i sintomi dell'anomalia di Kimmerle

Inoltre, possono essere usati antiossidanti, neuroprotettori, agenti metabolici (Piracetam, Mildronate).

massaggio

Il massaggio della regione cervicale deve essere eseguito solo da un tecnico qualificato. Prima di una sessione di massaggio, devi avvertire il medico circa l'anomalia di Kimmerla esistente. Il massaggio allevia lo stress e i crampi muscolari nel collo. È possibile utilizzare una varietà di applicatori per massaggi, ma anche solo sotto controllo medico.

fisioterapia

Dalla fisioterapia viene applicata l'elettroforesi con la novocaina. L'irudoterapia (sanguisughe), l'agopuntura e l'agopuntura sono efficaci.

Nei casi più gravi, con una sindrome da dolore grave e persistente, viene utilizzato un collare Schiantz ortopedico per fissare il collo. Ha l'aspetto di un rullo volumetrico, che limita il movimento della testa da un lato all'altro.

Il colletto dello Schantz fissa in modo sicuro il collo

Nel periodo di esacerbazione dei sintomi neurologici, è necessario escludere uno sforzo fisico intenso, sollevamento pesi, svolte acute della testa. L'educazione fisica non è controindicata, il nuoto, l'aquagym, lo sci sono utili. Tuttavia, dovresti abbandonare gli sport associati a capriole, colpire la palla con la testa (calcio, pallavolo), è vietato stare in testa, mettere un bilanciere sul collo, ecc.

Intervento chirurgico

L'anomalia di Kimmerle non è un'indicazione per la chirurgia. La chirurgia per la resezione (rimozione) della formazione ossea anomala è molto rara ed è una misura estrema quando la sindrome delle arterie vertebrali porta a grave insufficienza del rifornimento di sangue alla sezione del cervello posteriore. Dopo l'operazione, è necessario indossare un collo Schantz per 2-4 settimane.

Caratteristiche di stile di vita

La prognosi della vita in presenza dell'anomalia di Kimmerle è favorevole. Questa patologia non influisce sull'aspettativa di vita. Molte persone non conoscono questa particolare caratteristica. Teoricamente, l'anomalia di Kimmerle aumenta il rischio di ictus ischemico, ma per prevenire possibili gravi conseguenze, è sufficiente monitorare periodicamente un neurologo.

Nei bambini, in presenza di manifestazioni cliniche di anomalia, si osservano gli stessi sintomi degli adulti. La presenza di questa patologia non è esente dal servizio militare, fatta eccezione per la diagnosi di grave sindrome delle arterie vertebrali con gravi disturbi della circolazione cerebrale.Non vi sono stati casi di disabilità attribuibili direttamente all'anomalia di Kimmerle.

Video: la struttura della prima vertebra cervicale e la prevenzione di possibili complicanze

L'anomalia di Kimmerle non è una malattia nel senso pieno del termine e può essere considerata una caratteristica della struttura della prima vertebra cervicale. Richiede terapia medica solo se c'è una progressione di gravi disturbi vascolari e alcuni sintomi neurologici.

Cause e sintomi dell'anormalità di Kimmerle - trattamento della sindrome di Kimmerle oggi

In precedenza si riteneva che questo difetto fosse un fenomeno raro tra la popolazione. Tuttavia, con l'avvento della risonanza magnetica, TC, è stato trovato che un arco osseo aggiuntivo nella colonna cervicale si verifica nel 20-30% dei pazienti.

L'anomalia di Kimmerley non sempre si fa sentire: alcuni pazienti vivono con questo difetto per tutta la vita e non sono neppure consapevoli della sua esistenza. Per eliminare completamente questa anomalia, se è necessario, è possibile solo attraverso un'operazione. La terapia conservativa ha lo scopo di alleviare i sintomi e prevenire le esacerbazioni.

Cause di anomalia e patogenesi di Kimmerly

L'attributo principale dotato del difetto in questione è la presenza di un'ulteriore sporgenza sul solco dell'arco posteriore dell'atlante (la prima vertebra cervicale).

Normalmente, le arterie vertebrali destra e sinistra, che si diramano dalle arterie succlavia, passano attraverso la spina cervicale e penetrano nella cavità cranica attraverso un foro nell'occipite.

Qui, un bacino vertebro-basilare è formato dai rami delle arterie vertebrali, che assicura l'afflusso di sangue al cervelletto, al tronco cerebrale e alla sezione superiore del midollo spinale.

L'anomalia di Kimmerly (Kimmerly, Kimmerle)

Il percorso dell'arteria vertebrale all'uscita dalla zona cervicale attraversa il solco osseo: annuisce, bruschi giri della testa non influenzano la condizione dell'arteria stessa. La presenza di una chioma ossea, che presenta la sindrome di Kimmerly, impedisce il libero movimento dell'arteria attraverso il solco osseo.

Sulla base dei motivi che possono provocare questa anomalia, ci sono due tipi di esso:

1. Congenita. Il difetto in questo caso si forma durante il periodo di sviluppo embrionale. Le cause esatte di questo fenomeno non sono state ancora stabilite. Ci sono suggerimenti che questa patologia possa verificarsi sullo sfondo di una cattiva situazione ambientale, cattive abitudini della futura mamma e infezione durante il trasporto del bambino.
2. Acquisita. Questo tipo di anomalia non è comune come il precedente e il suo aspetto è associato alla presenza di fenomeni degenerativi nella colonna vertebrale. Con un'anomalia congenita, una persona può vivere una vita e non essere nemmeno consapevole della sua esistenza, ma il difetto acquisito è accompagnato da vivide manifestazioni e richiede un trattamento conservativo e talvolta chirurgico.

Nella maggior parte dei pazienti, l'anomalia di Kimmerley non influenza il ritmo della vita e viene diagnosticata a caso con risonanza magnetica o radiografia della regione cervicale. A questo proposito, il difetto specificato non è una malattia in sé.

Tuttavia, nella pratica medica ci sono situazioni in cui questo difetto porta ad un indebolimento del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali sinistra e / o destra, che è caratterizzato da sintomi pronunciati e influenza negativamente il funzionamento del sistema nervoso centrale.

• Lesione al collo, cranio.
• Aumento regolare della pressione sanguigna
• Aterosclerosi, che colpisce i vasi del rachide cervicale.
• Ulteriori difetti nella struttura della zona craniovertebrale.
• Disturbi distrofici nella struttura della colonna vertebrale.
• Vasculite, che è accompagnata da processi infiammatori nelle pareti delle arterie sanguigne.

Classificazione dell'anomalia di Kimmerly - le forme di patologia e il grado delle sue manifestazioni patologiche

Il difetto considerato può essere classificato secondo diversi criteri:

1. Basato sulla localizzazione di crescita anormale:

• Anomalia mediale. Il ponte patologico in questo caso si unisce al processo articolare della prima vertebra cervicale e del suo arco posteriore.
• Anomalia laterale. Attraverso l'arco osseo, i processi trasversali e articolari degli atlanti sono collegati tra loro.

2. A seconda delle specifiche della struttura dell'anomalia:

• Incompleta. L'arco patologico è presentato sotto forma di protrusione ossea.
• Completa. Oltre alla maniglia aggiuntiva, l'anomalia contiene anche un fascio, che dopo un certo tempo si ossifica. Tutto ciò ha una sovrapressione sull'arteria vertebrale. L'anomalia completa di Kimmerley ha manifestazioni più luminose rispetto al precedente tipo di patologia. Inoltre, c'è una tendenza alla rapida progressione.

3. Dal numero di maniglie aggiuntive:

• Unilaterale. Colpisce un lato della vertebra cervicale. I sintomi qui sono più pronunciati sul lato in cui si trova il difetto. Ad esempio, il dolore può diffondersi solo a metà della testa; il paziente può lamentare una congestione dell'orecchio singolo.
• Double-sided. Ci sono due ponti ossei che influenzano il funzionamento delle arterie vertebrali destra e sinistra.

In base ai sintomi, ci sono tre gradi di gravità dell'anomalia di Kimmerley:

1. Primo grado È caratterizzato dalla presenza di dolore regolarmente presente, che è completato da un esaurimento e vertigini. Il dolore è concentrato nella parte posteriore della testa. Possono essere dati nell'orecchio o nell'occhio.
2. Secondo grado Le sensazioni dolorose sono completate da nausea, vomito, alterazione della coordinazione motoria, tremori muscolari, intorpidimento degli arti superiori. I pazienti dormono male, sono spesso gettati nel caldo o nel freddo. Lo stato mentale non è stabile: ci sono attacchi di ansia, paura. Tali fenomeni sono fissati 3-5 volte durante l'anno.
3. Terzo grado I sintomi sopra descritti si fanno sentire almeno una volta al mese.

Sintomi e segni di anomalia di Kimmerly in adulti e bambini - metodi per diagnosticare la patologia

Con un corso standard, il difetto in questione non si manifesta.

• Vertigini regolari, mal di testa.
• Dolore al collo
• Suonando nelle orecchie.
• Fallimento della pressione sanguigna.
• Lesioni visive periodiche.

Spesso, a causa di una diagnosi errata e di misure terapeutiche inadeguate, questo disturbo è solo peggiorato nel tempo.

1. Suonando nelle orecchie / all'orecchio.
2. Ripartizione.
3. Dolore nella zona occipitale di natura cronica.
4. Insonnia.
5. Emicrania frequente con nausea e / o vomito.
6. Disturbi mentali
7. Lampi caldi di pressione arteriosa.
8. Incapacità di mantenere l'equilibrio quando si cammina.

• Compromissione uditiva, congestione costante nelle orecchie.
• Allucinazioni.
• Cadute acuminate senza perdita di coscienza, tremore.
• L'incapacità delle singole parti del corpo di rispondere a stimoli esterni.
• Movimenti incontrollati dei bulbi oculari.
• Vampate di calore nella testa, che sono combinati con nausea e talvolta vomito.
• Oscuranti, "falene" negli occhi con un brusco cambiamento nella posizione del corpo.

I fenomeni descritti sono amplificati con movimenti bruschi della testa. L'attacco di caduta può essere attivato dall'attività fisica.

La diagnosi dell'anomalia di Kimmerley viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

• Sulla base della raccolta dei reclami dei pazienti e dell'esame iniziale, lo specialista appropriato può effettuare una diagnosi preliminare. Con i reclami esistenti di perdita dell'udito, è necessaria anche la consultazione con un ENT. Se ci sono frequenti mal di testa, è necessario controllare il cancro, l'aneurisma, la trombosi vascolare del rachide cervicale.
• L'ecografia Doppler, la scansione duplex delle arterie spinali nell'area del collo fornirà l'opportunità di determinare la qualità del flusso sanguigno nel cervello.
• I raggi X e la risonanza magnetica del rachide cervicale sono gli strumenti più accurati per rilevare l'anomalia in questione.

Trattamento delle anomalie di Kimerli - chi ha bisogno di un intervento chirurgico?

Nel caso in cui il difetto specificato non si manifesti, il trattamento non è prescritto. Il paziente deve essere monitorato regolarmente da un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze.

• Dagli sport, che forniscono salti mortali, colpendo la palla con la testa, il sollevamento del bilanciere dovrebbe essere abbandonato. Ma il nuoto, l'acquagym acquisterà benefici.
• Forti sforzi fisici, spigoli vivi della testa possono dire negativamente sulla circolazione cerebrale. Pertanto, è necessario essere più attenti con queste manipolazioni.
• Quando si passa un massaggio o una terapia manuale, è necessario informare uno specialista della presenza di un'anomalia di Kimmerley.
• Nel caso dei primi sintomi di esacerbazioni, dovresti contattare immediatamente il medico.

Il chirurgo resetta l'arco accessorio, liberando l'arteria vertebrale.

Questo metodo di trattamento è usato in casi estremamente rari in cui vi è il rischio di ictus ischemico, o la terapia conservativa non è in grado di arrestare le manifestazioni della malattia.

Se l'anomalia di Kimmerley ha causato circolazione cerebrale, il medico prescrive farmaci, fisioterapia.

1. Farmaci vascolari per migliorare la circolazione del sangue nel cervello: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Farmaci che migliorano i processi metabolici cerebrali, i neuroprotettori e gli antiossidanti: Piracetam, vitamina B, Mildronate.
3. Farmaci che hanno un effetto positivo sulla viscosità del sangue, la sua fluidità: Trental, pentossifillina.
4. Antidolorifici per il dolore: Ibuprofen, Ketorol.
5. Farmaci che forniscono la normalizzazione della pressione sanguigna.

• Massaggiare il collo e le spalle. Promuove l'eliminazione dello spasmo muscolare nel collo. Il massaggiatore deve essere informato della presenza dell'anomalia di Kimmerley.
• Agopuntura. È in grado di eliminare completamente il dolore, migliorare la qualità della vita del paziente. Anche l'Hirudoterapia e la terapia manuale vengono utilizzate per tali scopi.
• Fissazione del collo con colletto Schanz. Quando si indossa, la sindrome del dolore è significativamente ridotta a causa della restrizione dei movimenti della testa. La modalità di applicazione della benda specificata deve essere discussa con il medico. L'uso prolungato e frequente del colletto può provocare processi atrofici nei muscoli del collo, che aggravano il decorso della malattia.
• Elettroforesi che usa la novocaina per la sindrome da dolore grave.